浙江中医杂志
Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine 절강중의잡지
- 主管单位： 浙江省中医药管理局
- 主办单位： 浙江省中医药研究院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0411-8421
- 国内刊号： 33-1083/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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李氏眩晕六味汤治疗椎基底动脉供血不足36例
椎基底动脉供血不足(VBI)属于中医学"眩晕"的范畴.历代医家多从风、火、痰、瘀、虚角度指明了眩晕的治疗大法,但因眩晕的病因不同,其治疗侧重点还是有所区别的.本文就李氏内科治眩晕经验方"眩晕六味汤"的临床疗效开展观察.
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宣肺平喘汤治疗肺炎喘嗽痰热壅肺证70例
笔者采用自拟宣肺平喘汤加减治疗肺炎喘嗽痰热壅肺证,取得满意疗效.现报道如下.1 一般资料选择2016年8月至2018年2月我院治疗的肺炎喘嗽痰热壅肺证患儿140例,临床表现为发热烦躁,咳嗽喘促、气促喘憋,痰稠色黄,鼻翼煽动,舌质红、苔黄腻,脉滑数.随机分为两组各70例.观察组男38例,女32例;年龄2～12岁,平均5.58±1.42岁;病程2～12天,平均6.47±1.54天;肺炎类型:细菌性肺炎32例,病毒性肺炎23例,支原体肺炎15例.对照组男36例,女34例;年龄2～12岁,平均5.63±1.46岁;病程2～13天,平均6.43±1.52天;肺炎类型:细菌性肺炎30例,病毒性肺炎26例,支原体肺炎14例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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养心通络解毒汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰浊血瘀证64例
本观察以中药养心通络解毒汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)痰浊血瘀证,取得良好的临床疗效,现将结果报道如下.1 一般资料选取2017年4月～2018年3月我院收治的冠心病UA患者128例,随机分为两组,各64例.观察组中男性38例,女性26例;年龄42～75岁,平均58.24 ± 11.30岁;病程3～15年,平均4.37 ± 1.20年.对照组中男性36例,女性28例;年龄41～77岁,平均58.73 ± 11.85岁;病程2～13年,平均4.61±1.32年.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗糖尿病足41例
本观察予生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗糖尿病足(DF),收效明显,先将结果总结如下.1 一般资料筛选2015年1月～2018年1月本院DF患者82例,随机分为两组各41例.对照组男26例,女15例;年龄57～67岁,平均61.03±6.95岁;糖尿病病程6.5～9年,平均8.04±0.98年;DF病程4.5～8个月,平均5.11±0.65个月;Wagner分级:Ⅰ级27例,Ⅱ级14例.治疗组男27例,女14例;年龄56～68岁,平均60.95±7.82岁;糖尿病病程6～9.5年,平均8.12±0.94年;DF病程4～8个月,平均5.05±0.59个月;Wagner分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级13例.两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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自拟渗湿清热方联合复方甘草酸苷片治疗酒精性肝病49例观察
酒精性肝病(ALD)是指由于长期饮酒或短时间内摄入大量酒精所致的肝脏损害性病变.笔者采用自拟渗湿清热方联合复方甘草酸苷片治疗,效果较好,报道如下.1 一般资料选取2016年10月至2017年10月来我院就诊的100例酒精性肝病男性患者,均符合2018年由中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》诊断标准,饮酒超过5年或者近期大量饮酒,且属于酒癖湿热蕴脾证,排除合并严重心、肾、内分泌疾病及严重感染者.随机分为两组,对照组和观察组各50例,年龄18～75岁.对照组平均年龄50.3±8.4岁,平均病程19.67 ± 9.4年;观察组平均年龄50.4 ± 8.6岁,平均病程20.13±9.2年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).中医诊断标准参考2002年朱文峰主编《中医诊断学》和2009年潘志恒主编《慢性肝病中西医结合治疗学》中的标准.
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天元止痛散颗粒剂治疗慢性下腰痛40例临床观察
笔者应用天元止痛散颗粒剂治疗慢性下腰痛40例,取得满意疗效.现报道如下.1 一般资料纳入观察2016年1月～2017年6月我院骨伤科门诊慢性下腰痛[1]患者80例,男43例,女37例;年龄39～72岁;病程3～22个月.随机分成两组,每组各40例,两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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洗心汤治疗老年痴呆30例
近年来笔者采用洗心汤治疗老年痴呆患者30例,收效良好,报道如下.1 一般资料选择本院2014年1月～2016年1月收治的老年痴呆患者60例,随机分为两组各30例.对照组男22例,女8例;年龄66～79岁,平均71.78岁;病程5月～4.5年,平均2.39年.观察组男25例,女5例;年龄67～75岁,平均72.21岁;病程6月～4年,平均2.43年.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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五部推拿法联合捏痧治疗小儿食积咳嗽25例
笔者采用五部推拿法联合捏痧治疗小儿食积咳嗽,疗效显著,现将其结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:50例食积咳嗽患儿来自2017年9月～2018年4月本院推拿科门诊.随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组中男9例,女16例;平均年龄2.08± 1.38岁;平均病程5.56±1.66天.对照组中男15例,女10例;平均年龄2.24 ± 1.51岁;平均病程5.64 ± 1.50天.患儿监护人签署知情同意书.两组患儿一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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"三位七步"手法联合金津、玉液放血治疗颈源性头痛35例
笔者采用"三位七步"手法联合金津、玉液放血治疗颈源性头痛35例,收效满意.现报道如下.1 一般资料选择本院2016年7月～2017年12月门诊及住院确诊的颈源性头痛患者70例,随机分为两组.观察组35例,其中男14例,女21例;年龄20～60岁,平均42.97± 10.94岁;病程0.1～48.0个月,平均12.01 ± 12.30个月.对照组35例,其中男13例,女22例;年龄19～62岁,平均42.63 ± 11.09岁;病程0.1～48.0个月,平均11.86±12.63个月.两组患者在一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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补阳还五汤联合西药治疗老年糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症51例
笔者采用补阳还五汤治疗老年糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)51例,收效满意.现报道如下.1 临床资料选择2014年12月～2016年12月于我院接受治疗的102例老年糖尿病合并下肢ASO患者,中医辨证属于血脉瘀阻证,证见患肢疼痛、畏寒、怕冷、夜不能寐、乏力、伴青紫或者紫红瘀斑,舌呈黯紫色或者瘀斑,脉涩弦.随机分为两组各51例.对照组中女23例,男28例;年龄60～71岁,平均65.93 ± 1.86岁.治疗组中女26例,男25例;年龄61～72岁,平均66.59±1.94岁.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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保留旋前方肌钢板内固定配合中药治疗桡骨远端骨折35例
我院骨科2013年9月～2018年5月收治的35例桡骨远端骨折经保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定术配合中药治疗,取得满意疗效.现报道如下.1 一般资料本组患者35例,男19例,女16例;年龄38～72岁,平均58.4岁;左侧15例,右侧20例.损伤原因:摔伤20例,交通事故6例,机器绞伤9例.均为闭合新鲜粉碎性骨折,经DR、CT检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型:B1型3例,B2型2例,B3型3例,C1型5例,C2型9例,C3型13例.行手术治疗,手术时间为伤后1～7天.
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新型中药光敏剂湿敷联合PDT治疗面部扁平疣30例
面部扁平疣是一种由于感染人乳头瘤病毒引起的面部皮肤扁平多形性丘疹,可持续多年不愈,影响美观,临床疗效欠佳.对此,笔者运用自制中药光敏剂湿敷联合动力性红光照射治疗面部扁平疣30例,获得满意的临床疗效.方法介绍如下:取马齿苋、生地榆、积雪草各30g ,水煎煎取药液100ml ,湿敷于面部皮损处,每次20min.湿敷后采用LED-IB红光光动力治疗仪(武汉亚格光电技术有限公司) ,红光波长为633 ± 10nm ,功率密度20～100mW/cm2.初始剂量为60mW/cm2 ,下次照射时若无红斑或起疱,则增加5～10mW/cm2;每周治疗3次,每治疗3次评估1次治疗效果并记录不良反应.疗程为4周.疗效参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定.经用上述方法治疗,所观察的30例扁平疣患者中,15例治愈(患者皮疹全部消退,无新出皮疹,存留有残余色素);15例有效(皮疹较前扁平,消退30％以上或有个别新疹出现).
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桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例
笔者采用桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),旨在探讨其临床疗效及对患者炎性因子和氧化应激的影响.1 一般资料选取2017年2月至2018年3月我院AECOPD患者124例,随机分为两组,各62例.对照组中男38例,女24例;年龄53～78岁,平均67.52 ± 8.31岁;病程3～24年,平均11.73±4.78年.观察组中男36例,女26例;年龄52～77岁,平均67.28±8.37岁;病程3～23年,平均11.57±4.32年.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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足三里穴位注射结合点压按揉防治术后恶心呕吐65例
术后恶心呕吐(PONV)是手术、麻醉术后常见的并发症,在全麻术后安置持续微量麻醉镇痛泵(PCA)患者发生率仍高达20％～30％.PONV主要发生在手术后24～48小时内,少数患者可持续达3～5天.轻者可以引起患者紧张焦虑,重者可致误吸,甚至危及生命.如何有效降低PONV的发生率一直是研究的热点.我院骨伤科于2016年5月～2017年7月对65例术后放置PCA泵患者实施胃复安足三里穴位注射防治PONV,取得满意效果.现报道如下.
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杨继洲《经络迎随设为问答》阴阳学说运用初探
《经络迎随设为问答》出自杨继洲所著的《针灸大成》卷四,集中体现了杨继洲的针刺手法理论精髓及实践经验.本文从经络、针刺补泻、针刺辨证论治三个方面归纳总结了其中运用中医阴阳学说的内容,以期能为针刺临床实践提供新的思路及方法.
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不同头针疗法对中风恢复期患者肢体运动和生活能力的影响
头针学派众多,如何确定有效及取穴方便的针刺部位很有必要[1],本研究选取近两年150例中风患者,采用不同的头针疗法进行施治,现报道如下.1 一般资料本研究150例均来自我院针灸科及康复科2014年1月～2016年1月中风恢复期住院病人,随机分为三组.三组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).见表1.
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拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30例
笔者采用拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30 例,能够促进肺部炎症吸收,加快肺部罗音消失,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准[1]:有前驱呼吸道感染史;出现发热?咳嗽?咯痰,或原有呼吸道症状加重,且出现喀脓性痰?胸闷?胸痛?喘憋?口唇发绀?气促?呼吸困难?鼻煽?吸气三凹征阳性?呼吸音粗?心率增快?精神面貌痛苦?不欲饮食等症状,营养差?体质较弱的小儿表现可不显著;肺部听诊可闻及散在或固定水泡音?喘鸣音及痰鸣音等,双侧或单侧语颤增强,叩诊浊音,肺实变等体征;血象升高,或血培养?痰培养?鼻咽分泌物或穿刺术等可找到病原菌;胸部X 线摄片示:肺纹理增粗?模糊,可见小点?斑片?云雾?大片状阴影,肺部CT 可见毛玻璃样?网状结构?出现积液侵润影等.
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药物罐联合耳穴贴压治疗风寒湿型颈椎病56例
颈椎病指的是颈椎间盘退行性病变与继发椎间关节的退行性病变致使血管、神经和脊髓损伤呈现出相应的体征和症状[1].中医辨证分型以风寒湿型为常见[2].近年来,我院开展药物罐联合耳穴贴压疗法治疗风寒湿型颈椎病,疗效良好,现报道如下.
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冷接触性荨麻疹案
患者,女,60岁.工人.于2017年11月5日初诊.主诉:右大腿前外侧荨麻疹发作30年,加重2月.患者30年前于火车上受风寒,渐出现大腿前外侧剧烈瘙痒,搔抓后大腿前外侧皮肤发红、起风团块,气温升高或得暖时稍缓,但遇冷即发,终年反复,夜间加重,影响睡眠,严重影响生活质量.于当地医院诊为"荨麻疹",予抗组胺药、激素治疗,疗效不佳.其后每日,一旦接触寒冷物体或环境温度低均可致病情复发,近2月来,因天气转冷,荨麻疹发作频率更甚,患者治疗心切,遂来我科就诊.刻下症见:右侧大腿前外侧皮肤感觉较左侧大腿前外侧感觉敏感,患侧皮色较健侧皮色深,颜色呈深红色,有搔抓痕迹,皮肤划痕试验阳性,无水泡无风团块,双腿肌力正常.患者面黄少华,神志清,精神焦虑,寐欠安,纳差,大便溏,舌淡、苔白腻,左脉弦、右脉沉细.西医诊断:冷接触性荨麻疹.中医诊断:瘾疹.辨证:肝郁脾虚,阳虚里寒.治法:疏肝健脾,祛风散寒.取穴:风市(双侧),血海(双侧),足三里(双侧),三阴交(双侧),太冲(双侧),阳陵泉(右侧),梁丘(右侧),悬钟(右侧).穴位皮肤常规消毒后,取0.25mm×40mm毫针,直刺风市、血海、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟等穴,得气后足三里、三阴交、血海、梁丘、阳陵泉、悬钟行提插捻转补法,风市、太冲穴行泻法,其余穴位行平补平泻手法,以患者耐受为宜,留针30min.针刺后神阙穴拔罐,留罐5min,右侧悬钟行麦粒灸法9壮,艾灸时火力要旺,等到患者无法忍受时撤去.嘱患者隔天治疗一次,平素在家可用艾条悬灸悬钟穴,保持心情放松,注意日常保暖.2017年11月7日二诊,患者诉瘙痒稍改善,改悬钟穴麦粒灸19壮,继续针刺治疗,针法同前.2017年11月9日三诊,患者诉瘙痒程度减轻,风疹未再变大,但睡眠质量仍差,夜间仍有发作,加照海穴,先于照海穴附近寻找痛点,找到痛点后针刺,深度约5mm,其余治法同前.此后1个月,患者坚持隔日行针灸治疗.
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经方在肺癌中的应用举隅
随着医疗技术的发展,恶性肿瘤的治疗取得了很大的进步,但是手术治疗仅起到减瘤去邪目的,并未从根本上解除患者气血、阴阳平衡及脏腑功能的失调,化疗、放疗或靶向治疗则更是伤阴耗气.然而中医药能起到控制肿瘤生长,改善手术、化疗、放疗或靶向治疗等并发症和毒副反应,改善生活质量,延长生存期.近年来笔者发现,经方在恶性肿瘤的治疗中发挥举足轻重的作用,以下列举经方在肺癌中运用的四则医案加以说明.
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盛丽先治疗儿童紫癜性肾炎验案两则
盛丽先主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作五十余载,擅长诊治多种原发性与继发性肾脏病,尤其在治疗儿童紫癜性肾炎方面具有独到见解.笔者总结其验案如下.案1 患儿程某,男,7岁8个月.2018年1月22日初诊.主诉:反复皮肤瘀点瘀斑1年余,加重伴咳嗽2天.患儿1年前感冒后出现皮肤瘀点瘀斑,呈左右对称分布,于当地医院查尿常规示:尿蛋白++,红细胞68.5/μl,隐血++,诊断为"紫癜性肾炎",患儿按疗程对症治疗,定期复查尿常规.2天前因外感再发四肢瘀点瘀斑,色鲜红,较密集,呈对称性分布,就诊查尿常规示:蛋白+++,红细胞 2919.2/μl,隐血+++;24 小时尿蛋白定量2048.2mg.现主症:双下肢皮肤紫癜鲜红稠密,可见肉眼血尿,咳嗽少痰,不伴发热,扁桃体Ⅲ°肿大,大便干燥, 2～3日1行,舌红、苔黄,脉浮数.中医辨证:外感风热,邪毒壅盛,治宜清气凉血,解毒化斑,拟犀角地黄汤合六味汤加减:桔梗、生甘草、蝉衣各6g,苦杏仁、浙贝、淡竹叶各10g,牡丹皮、炒枳壳各9g,水牛角15g,炒白芍12g,玉米须、白茅根各30g.7剂.2018年1月29日复诊.复查尿常规:尿蛋白++,红细胞1910.8/μl,隐血+++.现患儿双下肢皮肤紫癜鲜红稠密,仍见肉眼血尿,咳嗽减轻,咽红,大便转润,舌红、苔腻,脉滑数.证属湿热蕴结下焦,损伤膀胱血络,治宜清热通淋,凉血止血,拟小蓟饮子加减:生地黄、小蓟各12g,牡丹皮、紫草、淡竹叶各10g,通草3g,当归、生甘草、砂仁、黄柏各6g,玉米须、白茅根各30g.21剂.2018年2月18日三诊.患儿诸症显著减轻.以上方加减调治1月.随访至今未复发.
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王邦才苓桂剂应用述要
王邦才系浙江省宁波市中医院主任中医师,浙江省名中医,第二批全国优秀中医临床人才.王师行医近40年,临证擅用经方,疗效良好,笔者跟师侍诊,颇受启发.现将王师对《伤寒杂病论》中苓桂剂的应用经验作以下阐述.
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裘昌林运用药对治疗神经系统疾病的经验
裘昌林教授系浙江省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事神经内科临床近50年,学验俱丰.两年前始,笔者有幸侍诊于裘老案侧,亲聆教诲,观摩体验其临证用药特点,发现裘老在辨治神经系统疾病时,常常双药并书,善于在辨证处方基础上运用药对施治.今不揣浅陋,略作管窥如下,以飨同道.
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通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍42例
严重骨创伤患者通常病情较重,须接受较长时间的卧床治疗,不利于胃肠的蠕动,肠道的消化吸收、免疫功能和屏障功能受到影响,终引发肠黏膜损伤、营养不良以及肠源性感染,会阻碍骨创伤的康复进度,其治疗以西医常规疗法为主[1].本文观察通腑净化汤联合西医常规疗法对严重骨创伤患者并发肠功能障碍的治疗作用,兹报道如下.
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千里光外洗为主治疗婴儿急性湿疹45例疗效观察
目的:观察中药千里光煎剂外洗配合硼酸氧化锌冰片软膏治疗婴儿急性湿疹的临床效果.方法:将90例患者随机分为对照组与治疗组各45例,对照组采用硼酸氧化锌冰片软膏治疗,治疗组采用中药千里光煎剂外洗结合硼酸氧化锌冰片软膏治疗,2周后观察疗效.结果:对照组治愈3例,显效13例,有效19例,无效10例,总有效率77.8％.治疗组治愈6例,显效23例,有效12例,无效4例,总有效率率91.1％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:千里光外洗配合硼酸氧化锌冰片软膏治疗婴儿急性湿疹疗效确切.
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中西医结合治疗老年慢性传输型便秘所致肠梗阻35例观察
慢性传输型便秘是由于结肠传输功能障碍而致肠内容物传输缓慢引起的.笔者采用中西医结合疗法治疗35例老年慢性传输型便秘所致肠梗阻患者,报道如下.1 一般资料将2015年1月至2017年12月收治的70例保守治疗的老年慢性传输型便秘所致肠梗阻患者采用随机单盲法分为对照组与观察组各35例.观察组男21例,女14例;年龄60～84岁,平均73.6±2.4岁.对照组男19例,女16例;年龄61～83岁,平均74.3±2.3岁.两组年龄、性别等一般资料无显著性差异(P>0.05).慢性传输型便秘诊断标准参考罗马Ⅲ标准修订版和《中国慢性便秘诊治指南(2013年版)》拟定.肠梗阻诊断标准:入院时患者表现有一定程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气或排便等;肠鸣音亢进或消失;腹部立位X线平片及CT检查均提示肠梗阻.
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中西医结合治疗睡眠呼吸暂停综合征40例
睡眠呼吸暂停综合征是有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,本病属于中医学"鼾证"范畴.对此,笔者采用加味二陈汤结合持续正压通气治疗痰湿内阻型睡眠呼吸暂停综合征患者40例,收效良好.兹报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组共80例患者,随机分为对照组和观察组各40例.对照组中男39例,女1例;年龄32～55岁,平均42.86岁;病程3～15年,平均9.93年.观察组中男38例,女2例;年龄35～58岁,平均43.19岁;病程2～20年,平均10.08年.两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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中西医结合综合吞咽康复管理对脑卒中患者吞咽功能的影响
本文在常规药物与西方康复理论——PNF技术(即本体感觉神经肌肉促进疗法)基础上加用涤痰汤治疗中风后吞咽障碍患者,取得了较好的疗效,报道如下.1 一般资料选取本院内科脑卒中伴吞咽障碍并发吸入性肺炎的患者115例,剔除1例,脱落2例,终纳入112例,随机分成两组各56例.对照组男36例,女20例;年龄43～85岁,平均70.04±11.21岁;脑梗死49例,脑出血7例.治疗组男32例,女24例;年龄46～85岁,平均71.55± 10.10岁;脑梗死50例,脑出血6例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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益骨汤对骨质疏松大鼠成骨细胞相关基因表达的实验研究
目的:观察益骨汤对骨质疏松大鼠成骨细胞中WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1相关基因的表达水平的影响,探讨DKK1在骨质疏松大鼠中发生的作用及益骨汤促成骨细胞增殖的可能机制.方法:将100只大鼠随机分为A组(假手术组)、B组(益骨汤治疗组)、C组(倍美力阳性对照组)、D组(正常对照组)、E组(DKK-1反义寡核苷酸对照组)5组,每组各20只;造模成功后,分别予蒸馏水、益骨汤、倍美力、蒸馏水及DKK1反义寡核苷酸进行干预.培养3个月后,用双能X线骨密度仪进行骨密度测定;提取另一侧股骨总RNA,行RT-PCR检测WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1 mRNA水平;提取总蛋白,利用Western Blot检测WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1的蛋白含量.结果:益骨汤治疗组、DKK-1反义寡核苷酸组对WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4表达比正常对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05),且益骨汤治疗组5种基因的表达明显高于其他组;而益骨汤治疗组DKK1的表达比正常对照组明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益骨汤能够促进WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4基因表达上调,可以抑制DKK1在成骨细胞增殖中的过度表达.
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复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠BMECs的影响及microRNA-503的调控机制研究
目的:在细胞水平观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织脑微血管内皮细胞(BMECs)的影响,从microRNA-503调控途径探索复元醒脑汤治疗糖尿病脑梗死的具体作用靶点.方法:20只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为2组,每组10只,适应性饲养3天后,一组常规饲养,另一组常规饲养的基础上以复元醒脑汤10.4g/kg/d灌胃,连续3d,于末次给药1h后腹主动脉采血,制备空白血清和中药血清.对糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织进行BMEC的分离培养,分别加入空白血清、中药血清,转染microR-503抑制剂,中药血清混合转染microR-503抑制剂,检测不同处理组含药血清对BMECs迁移、成管能力的影响,在细胞水平上利用实时荧光定量PCR检测脑组织microRNA-503,CCNE1、CDC25A的基因表达水平.结果:与空白血清组相比,复元醒脑汤中药血清以及microRNA-503抑制剂组都可以明显增强BMECs的迁移能力(P<0.01),联合用药效果好.与空白血清组相比,microRNA-503抑制剂和复元醒脑汤含药血清都可以明显上调CCNE1和CDC25A的基因表达(P<0.05),从而抑制了microRNA-503的表达(P<0.05).miR-503抑制剂和复元醒脑汤中药血清组都对小管形成有一定的促进作用;联合使用microRNA-503抑制剂和复元醒脑汤中药血清也能明显促进小管的形成.结论:复元醒脑汤通过促进CCNE1和CDC25A的表达,从而抑制mi-croRNA-503的表达水平,间接提高了BMEC的成管和迁移能力,从而使得受损血管内皮修复功能得到改善,进而促进局部血管的再生和侧支循环的建立.
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益气补肾方对自然流产小鼠Th17/Treg细胞及相关细胞因子的影响
目的:观察益气补肾方对自然流产模型小鼠外周血Th17/Treg及相关细胞因子的影响及其对妊娠结局的影响.方法:孕鼠随机分为正常妊娠模型组、自然流产模型组、环孢素组、中药高、中、低剂量组,每组6只.正常妊娠模型组和自然流产模型组给予生理盐水;环孢素组给予环孢素A;中药高、中、低剂量组分别给予48、24、12g/kg益气补肾方,连续2周,每天1次.给药结束后取血,检测外周血Th17、Treg细胞含量及Th17/Treg细胞比例,检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)含量.观察子宫胚胎数量并计算胚胎吸收率.结果:连续给药2周,中药各剂量组均能显著减少胎盘吸收率(P<0.05),增加胎盘存活数量;中药各剂量自然流产模型小鼠Th17/Treg细胞百分率比值均显著降低,中药高、中剂量组Th17细胞比例显著降低(P<0.05);中药低、中剂量组Treg细胞比例显著升高(P<0.05);中药各剂量自然流产模型小鼠IL-17、IFN-γ含量均显著降低(P<0.05);中药低剂量组IL-10含量显著升高(P<0.05);中药中剂量组IL-4含量显著升高(P<0.05).结论:益气补肾方可能通过调节Th17及Treg细胞的表达水平,降低Th17/Treg比例,并调节相关细胞因子的表达水平,影响Th17/Treg平衡,诱导妊娠免疫耐受,促进胚胎发育,从而改善妊娠结局.
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调脂汤对高血压伴高脂血症大鼠血压与血脂的影响
目的:本实验通过建立高血压伴高脂血症大鼠(HL-SHR)模型,观察不同剂量调脂汤对血压、血脂的影响.方法:以高脂饲料喂养SHR大鼠造成高血压伴高脂血症模型后,予以不同剂量调脂汤给药4周,测量收缩压,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:调脂汤对HL-SHR具有一定的降压效果(P<0.01),且高剂量比低剂量的效果更佳.高剂量调脂汤能显著降低HL-SHR的TG和LDL-C的含量(P<0.05),但是对TC和HDL-C的含量并无明显影响.结论:调脂汤具有改善高血压和降低高血脂的效果.
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降浊合剂对气虚痰浊型2型糖尿病患者Hcy、hs-CRP的影响及临床疗效
目的:通过观察降浊合剂配合西药对气虚痰浊型2型糖尿病同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标的影响,观察其疗效及探讨其作用机理.方法:本研究采取随机对照方法,纳入76例气虚痰浊型2型糖尿病患者,随机分成两组:实验组39例,生活方式干预基础上加西药格列吡嗪缓释胶囊(唐贝克)和降浊合剂;对照组37例,生活方式干预基础上加西药格列吡嗪缓释胶囊(唐贝克).每组均服药2个月.结果:两组患者血糖及hs-CRP、Hcy治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组空腹血浆胰岛素(FINS)、HOMA-IR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).实验组中医临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:加用降浊合剂的实验组对于气虚痰浊型2型糖尿病患者的hs-CRP、Hcy指标有明显降低作用.降浊合剂能够降低血糖、改善中医症状,对糖尿病并发症可起到预防和治疗作用.
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喘可治穴位注射联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床研究
目的:探讨喘可治穴位注射联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:选择2017年1月至2017年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者64例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(32例)和观察组(32例);对照组采用无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上给予喘可治穴位注射,治疗2周后对两组患者中医证候积分、动脉血气中PH值(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)以及临床疗效进行分析比较.结果:治疗后两组患者中医证候积分均较前显著下降(P<0.01),治疗后观察组患者中医证候积分明显低于对照组(P<0.01).治疗后两组患者血气分析PH值均无明显改变(P>0.05),PCO2较治疗前均改善(P<0.05),PO2较治疗前均明显改善(P<0.01);治疗后两组患者PH值比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者PCO2、PO2与对照组比较改善明显(P<0.05).对照组治疗总有效率为87.50％,观察组治疗总有效率为93.75％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:喘可治穴位注射联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭可以有效改善患者中医证候积分以及血气分析,提高临床疗效,同时安全性高,值得临床推广应用.
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浅谈《黄帝内经》伏邪之说与温病治法
《黄帝内经》(简称《内经》)是伏气温病中"伏寒化温"说的理论来源,治疗上应根据病位病性辨证施治.本文通过对《内经》相关原文的剖析,旨在揭示《内经》对伏气温病的病因、发病、治疗及预防等的影响.1 病因病机1.1 从季节伏邪而论:《素问·阴阳应象大论》云:"冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽."此为重阴必阳的一种诠释.冬于五行属于阴、寒亦属阴,因此便称为重阴,"必阳"即"春必温病",温于无形属阳病,温病及阳热之病."冬伤于寒,春必温病"是温病病因学说的肇始.因冬主收藏,若是冬不敛阳,或按跷,或阳气生发太过,不能藏精,至春季则发为温病.王履的《医经溯洄集》中言"温病、热病后发于天令暄热之时",即认为温病是伏邪发病,冬季寒邪客体,留而化热,至春,体内的郁热自内外发[1],因此他认为温病的病因与发病是"郁自内而达于外".即非外感寒邪入里发热,而是前一季节的蕴热伏藏已久,自里达外而发.同理,逆春则夏为寒变,伤秋则冬为飱泄,败冬亦春生痿厥.生长收藏之息息相连,在前一季节感受当令邪气,邪气留恋,当季发为温病.新感即感受邪气而发为温病,伏邪为邪气伏于体内,藏伏一段时间之后才发病[2].《内经》前文提及寒暑伤形,其外邪从体外而入,伏邪说便解释了温病直入营血分的现象,例如春温或者暑温.因此治疗时不应拘泥于清热,不能局限于发病季节,可由其伏邪之病因为方向,兼扶正气,或可得到更好的疗效[3].
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张仲景"理中"与"建中"析异及临床运用举隅
仲景立建中、理中二法,创立小建中汤与理中汤(丸)两方,后之医者宗其法而用,但多有歧义,于临床如何正确应用看似简单的两首方剂,实有深入剖析之必要.1 方义异同辨识理中汤(丸),《伤寒论》386条"霍乱,头痛发热,身疼痛……寒多不用水者,理中丸主之",396条云"太阳病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸";另《金匮要略》有与理中丸药味相同一方,名人参汤,其云"胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心……人参汤亦主之".从上可知,理中丸都为脾气之阳虚而致升发无力,气机升降紊乱而设.该方由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成.以人参大补元气,白术健脾燥湿,炙甘草和中补虚,三药皆为甘温补益脾气之品,配辛热之干姜,温中散寒,中焦脾虚脏寒者则能消除.本方为治太阴虚寒证之主方,所谓理中者,理中焦,全方辛甘化阳,助阳益气,使清阳上升,浊阴下降,中阳健运,寒湿得去,升降有序,则吐利自止.但仔细对照理中丸与人参汤二方,虽方中药味相同,但仲景立方本意有别,理中丸(汤)以干姜为君药,在温中散寒的基础上,加人参、白术、甘草来健脾益气,其病机重心是脾气虚偏阳虚有寒,主治腹满而痛,时作时止,喜温喜按,呕吐下利,口不渴饮,饮食不下,或多涎唾,舌淡苔白,脉缓弱等太阴脾土虚寒证;而人参汤药虽不变,但每次的药量大多了,且以人参为君,首要是大补元气,再加白术、甘草帮助人参补气,干姜祛寒,其病机重心在上焦胸中,心的阳气不足,主治胸中气虚而造成的胸痹、痞满,通过人参汤的补阳气来消散阴寒.这种药同而用异的组方在仲景书中很多.本方与《太平惠民和剂局方》收录之四君子汤比较,四君子汤即理中汤去干姜加茯苓,使补脾之阳气之方变成纯补脾气之剂,用于治疗脾气不足,运化失司,既不偏寒,亦不偏热之证.
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《寓意草》"衡法"探析
喻昌(1585—1664),明末清初江西名医,著有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》等书[1].所著《寓意草》为中医医案典范,笔者分析此书73则医案,总结出喻昌"衡法"的学术思想,以供同道商讨.1 坎离相济,阴阳相衡喻氏强调阴阳观念,所著《寓意草》多为伤寒与内科疑难杂病,共计73则医案,分析医案提到"阴阳"者达49则,其调和阴阳相衡多借鉴《周易》"坎离"二气之旨,如在《论金道宾真阳上脱之症》案中提到"善调者,从坎中之真阳上升……
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浅析《陈素庵妇科补解》之调经门
陈素庵,名沂,南宋开封人,祖辈均事妇科,陈氏收集整理家传经验,著《素庵医要》.其十九世裔孙陈文昭以《素庵医要》中"妇科部分"为蓝本,对其进行增补和释义而著成《陈素庵妇科补解》.全书把妇科疾病按调经、安胎、胎前杂症、临产及产后进行分类论治,共分一百六十七论.陈氏尤重调经,并将调经门列为全书之首.兹将其调经思想浅析如下.
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中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生62例临床观察
外阴鳞状上皮增生,是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病,是常见的外阴上皮内非瘤样病变.多见于50岁左右的妇女.临床常采用糖皮质激素局部治疗,但效果欠佳且复发率较高.近年来笔者采用中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生62例,取得较为满意的疗效.报道如下.
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自拟鲤鱼渗湿汤治疗肾阳亏虚型妊娠肿胀45例疗效观察
妊娠20周以后出现单纯性水肿者称为妊娠肿胀,又称"子肿".在正常怀孕末期,只是脚部浮肿,无其他不适症状出现,此为怀孕后期常有的现象.笔者采用自拟鲤鱼渗湿汤治疗肾阳亏虚型妊娠肿胀45例,收效良好,兹报道如下.
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益肾保胎膏穴位贴敷治疗肾虚型先兆流产43例
本文运用益肾保胎膏穴位贴敷对肾虚型先兆流产妊娠妇女进行保胎治疗,取得良好效果.现报道如下.1 一般资料选取2017年5月～2018年4月我院先兆流产患者86例.随机分为两组各43例.观察组平均年龄29.56± 2.28岁;阴道出血时间2～7天,平均2.30±0.48天;妊娠时间29～70天,平均45.39±3.57天;既往流产0～4次,平均1.85±0.42次.对照组平均年龄29.37±2.19岁;阴道出血时间2～6天,平均2.26±0.45天;妊娠时间31～72天,平均45.43±3.58天;既往流产0～4次,平均1.83±0.46次.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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《傅青主女科·妊娠篇》中安胎法辨析
傅山(1607—1684年),字青主,山西太原人,是明末清初著名文人兼医家.傅山在医学研究领域颇有建树,尤其擅长妇科.其著作《傅青主女科》是一部很有影响力的中医妇产科专著.妊娠篇居《傅青主女科》下卷,种子之后,小产之前.妊娠篇论病十二种,载方十二首,用药43味.分别为妊娠少腹疼(妊娠腹痛)、妊娠腰腹疼渴汗躁狂、妊娠小便下血病名胎漏、妊娠吐泻腹疼、妊娠子鸣、妊娠跌损、妊娠中恶、妊娠口干咽疼、妊娠子悬、妊娠多怒堕胎、妊娠恶阻、妊娠浮肿.笔者近来反复研读此书,对其中妊娠篇的安胎思路略有心得,临床运用收效明显.现总结其辨治之法简述如下.
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《内经》"藏象"理论在闭经治疗中的应用
妇女之月经病古来常见,且为医家所关注.而月经病何其多,本文仅是选取其中之一——闭经进行论述.然何谓闭经?李时珍在药学著作《本草纲目》中云:"女人之经,一月一行,其常也……或通或塞,其病也."塞而不通则病闭经.又有薛氏[1]曰:"(经水)其为患,有因脾虚而不能生血者;有因脾郁伤而血耗损者;有因胃火而血消烁者;有因脾胃损而血少者……"余以为此述不尽然也,本文结合《内经》"藏象"理论,对之进行阐述.
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一种新型蜂蜜敷料促创面愈合的实验研究
蜂蜜作为一味古老的中药材,很早就被运用于临床,对中医外科和骨伤科而言,其促进伤口愈合的治疗作用已逐渐被发掘.本次研究旨在对比新型蜂蜜敷料和传统蜂蜜敷料促伤口愈合的效果,以及不同制剂浓度的蜂蜜对创面愈合的影响.
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乌药提取物对伴刀豆凝集素A致免疫性肝损伤小鼠保护作用的研究
免疫性肝损伤是由免疫反应介导的肝实质炎症性病变,其重要特征是血清自身抗体阳性,肝组织内有大量的炎症细胞浸润,从而导致肝脏损伤.免疫性肝损伤是肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等肝脏疾病转归和发生发展的诱发因素.因此,积极治疗免疫性肝损伤有着十分重要的意义.乌药是一味具有行气止痛、温肾散寒功效的传统中药,近年来有研究发现,乌药提取物可减轻急性酒精性肝损伤[1-2].本文利用伴刀豆凝集素A(ConA)所致小鼠免疫性肝损伤模型,探讨其对免疫性肝损伤的潜在功效,为拓展其临床应用奠定基础.
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复方降糖颗粒剂的澄清工艺优化研究
复方降糖颗粒剂为杭州市中医院临床验方,处方由黄芩、黄连、黄芪、山楂、茯苓和葛根6味中药组成,可适用于早期糖尿病脾虚痰湿及气滞痰阻证型患者[1],在降低血糖、改善糖尿病症状等方面有显著的临床疗效.为了提高颗粒剂的质量、降低临床服用量,本实验对其壳聚糖澄清工艺进行研究,以浸膏粉吸湿性、黄芩苷和小檗碱的含量为指标,正交试验法对壳聚糖澄清工艺进行参数优化.
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2型糖尿病肾病危险因素与临床证型相关性研究
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的一种微血管并发症,肾小球的高滤过状态是早期DKD的主要表现,继而出现微量白蛋白尿,当尿中的白蛋白逐渐增高后进入到临床蛋白尿期,后发展为肾功能衰竭[1].根据DKD的相关危险因素,开展有针对性的预防与治疗措施很有必要.本文着重研究2型DKD危险因素与临床证型相关性,对DKD进行早期预警,对提前介入预防与治疗有一定的临床参考价值.
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浙派中医对中医药学术进步的贡献
浙江地处东海之滨,钟灵毓秀,华物天宝,历史悠久,人杰地灵.早在10万年前的旧石器时期,就已揭开浙江历史的序幕.自跨湖桥文化开始,后经河姆渡文化、良渚文化、春秋时期的"越文化",尤其宋室南迁以降,历元明清,以至近世,浙江人文荟萃,经济发达.同样,浙江中医源远流长.浙江名医多,名著多,有文献记载的医家医著更多.据《浙江历代医林人物》统计,截至1980年逝世医家1800余人.《浙江医籍考》载:截至1911年古籍2039种.浙江地少人多,对中医发展贡献大.浙江占全国面积的1.1％,2016年浙江人口占全国的4％,而据《浙江中医药文化博览》介绍,高校教材《中国医学史》所载全国名中医58人中浙江有20人,占34％;全国名著496部中浙江有94部,占19％;《中国医学大事年表》所载全国中医大事216件中浙江有35件,占16％.以中医史的视角,历数千年,环顾全国来审视浙派中医对我国中医药学术进步的贡献,可以归纳为十个方面.
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浅谈陈良夫不寐证治
陈良夫先生,字士楷,自号静庵,生于清·同治八年十月四日,卒于民国九年十二月七日,浙江嘉善县魏塘镇人.其祖、父均从事教育工作,亦晓医理.先生受术于同邑名医吴树人,树人先生授张希白、吴云峰著作与他.陈良夫先生亲自抄录,日夜诵读,并研读中医各大经典,深习其妙,广读各大医家著作,博采众方、融会贯通.先生行医三十年,名噪一时,长于时症,亦善调理,慕名而来求治者良多.其弟子先后近三十人,桃李遍布浙沪一带,声于一时[1].
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中医医案的文化特征探讨
中医医案,又称诊籍、病案、方案、脉案、脉语等,是医生临证对患者疾病诊断、治疗过程、疗效分析、预后转归等的真实记录.章太炎对其评价极高,尝谓:"中医之成绩,医案著.欲求前人之经验心得,医案有线索可寻,循此钻研,事半功倍."笔者近年参加大型中医类书《医案类聚》[1]的编撰工作,研读了大量清末以前医案专著,深刻体会到中医医案所蕴含的巨大文化魅力,本文就其所具有的文化特征作一探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
