浙江中医杂志
Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine 절강중의잡지
- 主管单位： 浙江省中医药管理局
- 主办单位： 浙江省中医药研究院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0411-8421
- 国内刊号： 33-1083/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头穴透刺治疗慢性疲劳综合征20例
笔者采用头穴透刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)20例,收效满意.现报道如下.1 一般资料所纳入20例临床受试者均来自于2016月5月～2017年10月本院确诊为慢性疲劳综合征,其中男性6例,女性14例;平均年龄38.00 ± 6.37岁;平均病程34.52 ± 10.27月.慢性疲劳综合征诊断标准参考美国疾病控制中心CFS诊断标准(1994年修订版)[1].本研究符合医学伦理学标准,并经本院医学伦理委员会批准,取得患者知情同意.
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粗针平刺神道穴治疗面神经炎的中医理论探讨
面神经炎可归属于中医学中"卒口僻""?僻"等范畴,多由正气不足,脉络空虚,风邪乘虚入中头面脉络,使颜面一侧营卫失和,气血痹阻,经脉失养,肌肉缓急不收而发病.粗针由"九针"中长针与大针变革而来,治疗面神经炎时取督脉神道穴平刺,临床疗效显著.现笔者从中医学角度探讨粗针神道穴平刺治疗面神经炎的相关理论.叙述如下.
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耳穴埋豆联合穴位贴敷为主治疗2型糖尿病25例
糖尿病是严重影响人类健康的常见的一种终身性内分泌代谢性疾病,流行病学调查(2007～2008)显示[1],20岁以上人群总体糖尿病患病率9.7％,前期患病率15.5％.对于糖尿病患者来说,控制血糖是十分重要的.中医药疗法在辅助降糖和改善患者症状方面,有明显优势.近年来,我科对糖尿病患者采用耳穴埋豆联合吴茱萸涌泉穴贴敷联合疗法,疗效明显.现总结如下.
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试论《针灸大成·治症总要》用穴处方配伍特点
《针灸大成》由明代医家杨继洲所著,该书内容丰富,论述精辟,见解客观,是一部理论与实践相结合的集大成之作,对针灸学的发展影响深远.其中《针灸大成·治症总要》是杨氏临床治疗疾病的经验总结,整篇内容以问答的形式,详细论述了常见病症的辨证原则和治疗方法,共分151条,包括了中医内科、外科、妇科、儿科、五官科五大类.其中内科分类为肺系、心系、脾胃、肝胆、肾系、气血津液、肢体经络七种.现将其治疗内科病用穴处方特点归纳如下.
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傅瑞阳推拿结合超微针刀治疗小儿肌性斜颈经验
傅瑞阳系浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作三十余年,在对小儿肌性斜颈的诊治上有其独到经验.笔者有幸跟随傅师学习,现将其经验总结如下.1 病因病机西医对于本病的病因目前尚不明确,存在多种观点及学说,大多认为与产伤肌肉出血、胎位不正、肌肉供血不足、胸锁乳突肌肌骨筋膜室综合征的后遗症以及胚胎发育异常等先天因素所致.中医学将本病归属于"筋伤"范畴.筋,肉之力也,《灵枢·经脉》有云"经筋主束骨而利机关也",《素问·五脏生成论》"诸筋者,皆属于节".由此可见"筋"附属于关节,是关节活动的主要功能结构之一.本病主要由于先天禀赋不足,妊娠、分娩期间患儿患侧局部气血运行不畅,瘀血停滞,脉络痹阻,阴血不足,颈项部肌肉筋脉失于温养,日久至肌筋拘结、挛缩,故而出现头部歪斜,颈部活动受限.
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薄氏腹针引气归元治疗颈源性眩晕30例观察
笔者采用薄氏腹针引气归元疗法治疗颈源性眩晕患者30例,取得比较满意的疗效.现报道如下.1 一般资料60例患者均为2016年2月至2017年5月针灸科门诊及住院部患者,符合"第三届全国颈椎病专题座谈会纪要"制定的关于颈源性眩晕的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组中男17例,女13例;平均年龄49.3±5.6岁;平均病程6.4±2.1月.对照组中男12例,女18例;平均年龄51.6 ± 6.1岁;平均病程7.1±2.4月.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).
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眼针联合穴位注射治疗机械通气并发顽固性呃逆23例
笔者选取2013年1月到2016年5月本院收住的46例机械通气并发顽固性呃逆患者作为观察对象,采用眼针联合穴位注射治疗,疗效满意.报道如下.1 临床资料1.1 入组标准:患者入住ICU接受无创机械通气治疗或者气管插管行呼吸机辅助通气治疗,并出现呃逆,诊断符合《中医内科学》呃逆的诊断标准[1];患者进行氯丙嗪针或胃复安针肌注治疗后,呃逆无缓解,为顽固性呃逆;患者年龄范围在18～90岁;患者或其家属签署知情同意书.
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不同温度隔药饼电子灸对全髋关节置换术后疼痛和功能的影响
自2014年6月我院将隔药饼电子灸用于全髋关节置换术后镇痛,虽取得较好疗效,但对隔药饼电子灸温度设定存在颇多争议,为将此项操作同质化,笔者于2014年10月开展了隔药饼电子灸佳温度研究,现将结果总结如下.
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随身灸联合穴位按摩治疗退行性膝关节病30例
笔者采用穴位按摩联合随身灸干预退行性膝关节病变患者60例,疗效满意.现报道如下.1 一般资料将本院2015年1月～2016年7月收治的60例退行性膝关节病的患者,按照随机原则分成观察组和对照组.观察组30例,男11例,女19例;年龄42～73岁,平均55.3±5.6岁;病程8天～10年.对照组30例,男9例,女21例;年龄40～71岁,平均54.1±4.9岁;病程15天～11年.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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运用"内阳外阴"本体结构治疗足心热不寐泄泻案
"内阳外阴"的阴阳本体结构理论是广西中医药大学唐农教授提出的关于阴阳关系的观点.阴阳本体结构理论完善了"扶阳"学派的理论基础,明确了阴阳的体用关系,在临床上有重要的参考价值.唐农教授根据"万物负阴而抱阳,冲气以为和""一阴一阳谓之道"等理论率先提出了"内阳外阴"的阴阳本体结构.该理论道明了阴阳的"体",与"阴在内阳之守也,阳在外阴之使也"的"用",阐述了阴阳的体用关系.因此可以全面把握阴阳的相对关系,而并非偏执于单一的"内阴外阳"的"用"的状态."体"和"用"是中国古代哲学中的一对范畴."体"指本体,也就是物质的实质及产生相应活动的基础."用"指功用,指的是物质的作用."体"和"用"在某种程度上与阴阳的属性是十分密切的,比如"肝体阴而用阳",肝之"体"是肝之精血,是肝生理活动的物质基础,是属于阴的;肝之"用"是肝的升发、条达之性以及疏泄的功能,是属于阳的.对于体用关系明体达用,因此,阴平阳秘必须达到阴阳和.
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小议温病学派对经方的运用拓展
《伤寒杂病论》被奉为"医门之圭臬,医家之圣书",所载经方组方严谨、理法分明、功专效优,广为后世所沿用,历经千年久用不衰,为后世治疗学和方剂学奠定了坚实的基础,成为左右方剂学发展的重要因素,温病学派领会经方要旨并善于活用,在汲取张仲景学术思想的基础上,对经方多有继承和发挥,本文就此做一梳理.
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脐针治疗皮肤病验案三则
脐针是指在脐部实施针刺术,能够达到平衡阴阳、祛除疾病的一种新型针刺方法.其具有针刺数量少,治疗范围广,取效迅速等特点.脐针取针之法较多,有单针、双针、三针、四针和多针针法;进针之法多样,有压痛点进针法、皮下结节进针法、八卦定位进针法和五行生克制化法等[1].笔者通过临床发现,将脐针疗法运用于皮肤病的治疗中能够收到较好的疗效,兹举案三则,供同道参考.
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张大宁治疗慢性肾炎经验
张大宁教授出生于中医世家,是第二届"国医大师",首批享受国务院特殊津贴专家.长期从事肾脏病医疗、教学、研究工作,广集众医家之长,反复钻研经典,笔耕不辍,师古而不泥古,不断总结完善对肾脏疾病的认识,形成治疗慢性肾炎的独特理论.笔者师从张教授门下10年,亲聆教诲,现将其相关经验择要介绍如下.
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董振华治疗湿热痹经验浅析
湿热痹是因人体湿聚热蒸,蕴于经络,痹阻气机所致的一种中医特有的证候,可见于现代医学中类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种疾病,涵盖范围广,以关节或肌肉疼痛、肿胀、重着、灼热,或皮肤发红,或见硬结、红斑,舌质红、苔黄腻,脉滑数等为特征,常伴发热、口渴不欲饮、烦闷不安、小便黄赤等全身湿热证的表现.董振华系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善用经方,博采众长,对风湿免疫性疾病及疑难杂病颇有造诣,现将其运用中医药治疗湿热痹的经验总结如下.
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周富明肾病辨治经验拾要
周富明主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医肾病临床诊疗工作40年,临床经验丰富.笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅.现将周师治疗紫癜性肾炎和慢性肾衰竭的经验介绍如下.
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叶海"经纬辨证"法简介
叶海系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,认为中医骨伤科施治首在辨证,需通过"望、闻、问、切、动、量"六诊和一些特殊查体,概括为能涵盖全貌的某种证,根据辨证结果确定相应治则治法.并将其归纳为"经纬辨证"法,即以脏腑功能、整体辨证为经线;以局部损伤、病理因素为纬线,经纬交叉、多因素交织进行辨证,兼顾病人的整体身体机能(经)与病损的定位、定期、定性(纬),精确指导理法方药.现以腰椎间盘突出症为例,将叶师"经纬辨证"法临床思辨过程介绍如下,以飨同行.
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葛琳仪治疗脾胃病经验浅述
葛琳仪主任中医师于2017年荣获"国医大师"荣誉称号,系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医五十余载,治学严谨,学验俱丰,临证选方用药精练轻妙,独具匠心,强调中医"知常善变"和"治病求本"的辨证观[1],临床擅治脾胃病、肺系病,及疑难杂症等.余有幸随师侍诊,得到葛师言传身教,获益匪浅,今将其治疗脾胃病的经验略作整理,以飨同道.
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高祥福治疗特发性膜性肾病经验
高祥福教授在运用中医中药治疗肾脏疾病方面有着丰富的临床经验,笔者有幸跟师学习,现将高师运用中医药治疗特发性膜性肾病(IMN)经验介绍如下.1 病因病机根据IMN浮肿、泡沫尿、肾功能不全等临床表现,可归属中医学中"水肿""溺毒"等范畴,高师认为本病病机属正虚邪实.正虚多责之脾肾肺三脏,以脾肾阳虚为发病之本,在脏腑虚损基础上继发瘀血等实邪侵扰是疾病发生发展的重要环节,正因其病机的复杂性,使得疾病呈现虚实错杂之象,且缠绵难愈.
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补中益气汤加味联合西药治疗梅尼埃病35例临床观察
梅尼埃病是临床上常见的一种特发性内耳疾病,其主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为发作性眩晕、听力下降、耳鸣和耳胀满感.笔者于2012年11月～2016年5月,采用补中益气汤加味联合西药治疗梅尼埃病35例,疗效满意.现报道如下.
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中西医结合治疗SandersⅢ型及Ⅳ型跟骨骨折35例
跟骨骨折患者常由高处坠下或挤压致伤,故多属于高能量损伤,跟骨及其周围软组织损伤重,预后较差[1].近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意.现报道如下.1 一般资料选取我院2009年6月至2016年5月收治70例SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为两组.对照组35例,其中男29例,女6例;年龄23～66岁,平均48.2±3.6岁;SandersⅢ型21例,Ⅳ型14例.治疗组35例,其中男27例,女8例;年龄21～68岁,平均49.6 ± 3.2岁;SandersⅢ型19例,Ⅳ型16例.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症30例
广泛性焦虑症(GAD)是一类慢性持续性焦虑障碍,其主要症状包括焦虑的情绪表现,植物神经功能失调及运动性不安.随着现代生活节奏的加快,焦虑症已经成为严重危害人们健康的精神疾病之一.现代医学多采用各种抗焦虑药物治疗,但此类药物起效较慢,容易产生药物依赖性和耐受性,停药症状易反弹等弊端.因此,笔者采用自拟舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀片治疗广泛性焦虑症30例,疗效满意.报道如下.
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通窍活血汤结合西药治疗瘀阻脑络型癫痫26例
笔者采用通窍活血汤结合西药治疗瘀阻脑络型癫痫26例,收效良好,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本观察收入符合中医诊断和辨证标准的癫痫患者共52例,随机分为对照组和观察组各26例.对照组男21例,女5例;年龄23～48岁,平均年龄34.78岁;病程2月～3年,平均18.27月.观察组男18例,女8例;年龄25～50岁,平均年龄35.21岁;病程1月～2.5年,平均17.95月.两组各临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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中西医结合镇痛提前干预四肢骨折围手术期疼痛疗效观察
骨科患者术后疼痛等级一般较高,很多患者因难以忍受疼痛,不能早期进行功能锻炼,从而影响术后康复.及时有效的镇痛可以减轻和防止疼痛对身体和心理造成的一系列影响,促进康复进程.围手术期疼痛是患者和骨伤科医生、护理人员常常面对的问题,影响肿胀和康复效果,甚至出现术后关节僵硬、深静脉血栓、肌萎缩等并发症.笔者对四肢新鲜骨折的围手术期应用中西医结合联合镇痛的提前疼痛干预,取得较好的疗效.现报道如下.
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冠心宁片佐治冠心病心绞痛84例临床观察
冠心病是现在临床为常见的心血管疾病,是全球死亡率高的疾病之一,我国的冠心病死亡人数居世界第一位.该病的发生与是否同时并存高血压病、高脂血症密切相关,心绞痛是冠心病常见的临床症状之一,与冠状动脉硬化狭窄的程度和病变部位及病变支数密切相关,如不及时治疗,心肌长时间缺血、坏死,会导致心肌梗塞,甚至死亡.笔者在常规抗心绞痛治疗基础上采用冠心宁片佐治该病患者84例,疗效满意.报道如下.
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马钱子胶囊对BIPN骨髓瘤患者内环境的影响
目的:观察马钱子胶囊对BIPN骨髓瘤患者内环境的影响.方法:27例经甲钴胺、呋喃硫胺、氨磷汀等药物治疗无效的患者,予马钱子胶囊口服治疗,测定治疗前后血常规(WBC、RBC、Hb、PLT),生化(K+、Ca2+、肌酐、尿酸、白蛋白、AST、ALT),血T细胞亚群(总T细胞、Treg、Th(CD3+CD4+)、Ts/c(CD3+CD8+)、CD4+/CD8+)和NK细胞,血免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),血清补体(C3、C4),血尿κ、λ轻链水平.结果:治疗后,患者总T细胞、Treg、Ts/c(CD3+CD8+)均下降,CD4+/CD8+升高.结论:马钱子胶囊具有良好的减轻免疫损伤的作用,可以改善患者神经细胞的微环境,维持机体的免疫稳态.
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中药足浴联合穴位贴敷干预肛肠手术腰麻后头痛30例
腰麻作为肛肠科手术常用麻醉方式,以其肌肉松弛度高、麻醉迅速、完全在临床上广泛使用.但腰麻后往往引起头痛等不良反应,影响患者术后康复.我院采用中药足浴和穴位贴敷方法干预肛肠病手术腰麻后头痛患者30例,取得良好效果.现报道如下.
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益气活血通络法治疗胸痹气虚血瘀证54例
本次研究采用益气活血通络法治疗胸痹气虚血瘀证,观察其临床治疗效果,具体报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择2015年7月至2017年1月我院108例胸痹气虚血瘀证患者,随机分为两组各54例.对照组男32例,女22例,年龄46～75岁,平均55.28±6.43岁,平均病程3.93±1.47年;观察组男30例,女24例,年龄45～74岁,平均54.96±5.87岁,平均病程3.56±1.52年.两组一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性.1.2 中医证型诊断标准:符合《中医病证诊断疗效标准》气虚血瘀证相关标准,主症:胸闷胸痛,心悸乏力;次症:口唇紫黯,舌质紫黯,脉沉细而涩.
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中药熏洗辅助中医特色手法康复治疗跟骨骨折54例
本次研究采用中药熏洗辅助中医特色手法康复治疗跟骨骨折取得很好效果.现总结如下.1 临床资料选择2014年1月～2016年1月我院治疗的108例跟骨骨折患者为研究对象.随机分成两组各54例.对照组男31例,女23例;年龄48.5±3.2岁;受伤至住院时间2.1 ± 1.6h;发病至手术时间7.5 ± 1.3d;坠落伤29例,车祸伤16例,重物砸伤9例;受伤部位左侧33例,右侧21例.治疗组男30例,女24例;年龄48.3±3.1岁;受伤至住院时间2.2±1.4h;发病至手术时间7.3±1.2d;坠落伤30例,车祸伤14例,重物砸伤10例;受伤部位左侧31例,右侧23例.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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香砂六君子汤加味联合穴位拔罐治疗老年肺脾气虚型社区获得性肺炎40例
笔者将香砂六君子汤加味联合背部穴位拔罐用于肺脾气虚型社区获得性肺炎(CAP)老年患者中,收效满意.结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择2016年1月至2017年4月本院呼吸内科社区获得性肺炎老年患者80例,随机分为两组.观察组男20例,女20例;年龄65～78岁,平均67.78± 1.50岁;发病6.40±1.01天.对照组男22例,女18例;年龄65～76岁,平均68.01±1.36岁;发病6.21±1.21天.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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肩关节松解术结合推拿及中药治疗肩关节周围炎76例
笔者采用肩关节松解术结合推拿中药对肩关节周围炎患者76例进行治疗,疗效满意.现报道如下.1 一般资料自2012年5月以来,选择在本院就诊的139例确诊肩关节周围炎患者,随机分为两组.治疗组76例,其中男41例,女35例;平均年龄51.8 ± 11.3岁;平均病程6.5±3.6月;疼痛评分7.45±0.99分.对照组63例,其中男35例,女28例;平均年龄48.8±11.5岁;平均病程5.7±3.6月;疼痛评分7.29±0.90分.两组在性别、年龄、病程上差异无显著性(P>0.05).
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中药结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎管狭窄症46例
笔者采用加味甘姜苓术汤联合手法治疗腰椎管狭窄症46例,收效良好.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组共92例患者,随机分为对照组和观察组各46例.对照组中男33例,女13例;年龄40～68岁,平均年龄56.32岁;病程3月～2.5年,平均11.46月.观察组中男30例,女16例;年龄44～69岁,平均年龄55.83岁;病程2月～3年,平均12.16月.两组患者在各临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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益气滋阴方佐治免疫性血小板减少症56例临床观察
免疫性血小板减少症(ITP)是一种临床常见的出血性疾病,益气滋阴方是本院治疗ITP的经验方,我们在临床运用疗效较好.现报道如下.1 一般资料选取2012年4月至2016年9月在浙江省中医院收治的初治ITP患者112例,采用数字表随机纳入治疗组及对照组各56例.治疗组男33例,女23例;年龄12～77岁,中位年龄39岁.对照组男29例,女27例;年龄13～77岁,中位年龄41岁.两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05).西医诊断标准参考张之南等著的第3版《血液病诊断及疗效标准》中的相关标准,中医辨证诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的标准.
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冬病夏治联合冬治对慢性阻塞性肺病稳定期免疫功能及疗效的影响
近年来,现代医学对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗国内外均无突破性进展,而中医药治疗COPD稳定期优势明显.目前本院已在临床上开展冬病夏治联合冬治法系统性地治疗COPD稳定期患者的工作近5年余,治疗该病患者约500例,取效较好.现将近2年的疗效观察情况报道如下.
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肾气虚哮喘大鼠Th17表达变化及益肾喘宁汤的干预作用研究
目的:通过肾气虚哮喘大鼠脾脏Th17的表达变化探讨肾气虚哮喘发病及益肾喘宁汤可能的作用机制.方法:将48只Wistar大鼠随机分成正常组、哮喘组、肾气虚哮喘组、中药组、西药组、中西药组共6组,采用多因素复合法复制肾气虚哮喘大鼠模型;后分别给予相应干预.采用流式细胞术对各组大鼠脾脏中Th17细胞百分比进行检测.结果:与正常组比较,哮喘组及肾气虚哮喘组大鼠脾脏中Th17细胞百分比高于正常组,药物干预组Th17细胞百分比均较模型组降低.结论:模型组Th17表达变化明显,可能与哮喘发病机制相关,益肾喘宁汤对哮喘的干预机制可能与调节Th17有关,且中西药结合干预的作用明显.
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升降散对脓毒症大鼠凝血功能的影响
目的:观察升降散对脓毒症大鼠凝血功能的影响.方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型.30只大鼠分为对照组、模型组、治疗组.对照组和模型组在造模前72h开始灌胃0.9％NaCl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24h采集动脉血检测,比较3组大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di).结果:与对照组比较,模型组和治疗组PT、APTT、TT水平均明显升高(P<0.01);治疗组APTT、TT均明显低于模型组(P<0.01).而各组间FIB和D-Di无明显差异.结论:升降散可以影响脓毒症大鼠凝血功能,减轻出血风险.
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附子理中汤治疗肠内营养性腹泻53例观察
我科自2014年起对肠内营养性腹泻患者采用附子理中汤治疗,取得较好效果.报道如下.1 一般资料纳入2014年10月至2016年6月入住浙江省台州市路桥医院神经内科及老年医学科患者共124例,按纳入标准及排除标准,终完成100例.治疗组53例,男23例,女30例;年龄51～83岁,平均65.92±8.61岁;对照组47例,男28例,女19例;年龄46～81岁,平均68.64±10.09岁.两组性别、年龄等一般资料比较,无统计学差异(P>0.05).
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穴位贴敷治疗功能性便秘50例临床观察
功能性便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难或便质不硬,虽有便意但排便不畅的病症.目前西医治疗往往是对症处理,短期虽可以改善患者临床症状,但长期疗效不理想,且面临诸多的副作用及不良反应.穴位贴敷法作为基层医院适宜技术之一,是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合,为无创痛疗法.我科2016年1月～2017年6月采用穴位贴敷治疗功能性便秘50例,取得满意疗效.现报告如下.
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自拟通络散穴位贴敷配合康复训练治疗脑卒中后遗偏瘫45例
脑卒中具有高死亡率、高致残率等特点,严重威胁着人类健康和生命.该病多后遗肢体功能、认知功能等多个领域的受损,后期康复时间漫长且有一定难度.近年来,笔者采用自拟通络散穴位贴敷配合康复训练治疗脑卒中后遗偏瘫,取得较好的临床疗效.现报道如下.
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导引功法易筋经对老年骨骼肌减少症平衡功能的影响
目的:探讨中医传统导引功法易筋经对老年骨骼肌减少症患者平衡功能的影响.方法:将2015年1月至2017年5月至我院就诊的60例骨骼肌减少症患者,随机分成易筋经组、综合组和推拿组3组.其中,易筋经组进行导引功法易筋经锻炼干预,推拿组只进行每周3次的经筋推拿干预,综合组在持续导引功法易筋经锻炼的基础上同时予以每周3次的经筋推拿干预,分别于干预前和干预12周后采用功能性步态评价量表(FGA)对3组患者分别进行平衡功能评估.结果:3组间干预前FGA各项评分及总评分结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后易筋经组、综合组与干预前FGA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).易筋经组、综合组与推拿组比较,FGA各项评分及总评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论:持续中医导引功法易筋经锻炼,可以提高老年骨骼肌减少症患者的平衡能力,增加步行稳定性,改善老年人的生活质量,对预防老年人跌倒及跌倒后伤害具有重要的意义.
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益气活血法联合丁苯酞治疗早期脑分水岭梗死40例
本研究采用益气活血中药联合丁苯酞软胶囊口服治疗早期脑分水岭梗死(CWI),取得了一定的疗效.现报道如下.1 一般资料研究病例为2015年1月～2017年6月我院80例早期CWI患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,其中男22例,女18例;年龄46～86岁,平均71.2 ± 12.1岁;合并高血压病28例,糖尿病17例.对照组40例,男23例,女17例;年龄43～87岁,平均69.8±13.3岁;合并高血压病27例,糖尿病19例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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益气养阴方治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效及对炎症因子的影响
糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性微血管并发症之一,如不及时采取防治,可引起肾功能减退,甚至转归为终末期肾病(ESRD),成为糖尿病患者死亡的主要原因之一[1].近年来,笔者采用益气养阴方治疗Ⅲ期糖尿病肾病44例,取得了良好的疗效.现报道如下.
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参苓白术散预防呼吸机依赖患者呼吸机相关性肺炎30例观察
笔者对呼吸机依赖患者采用参苓白术散汤剂进行鼻饲治疗,以预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,收效满意.现报道如下.1 一般资料选择2015年1月至2017年10月浙江中医药大学附属第一医院重症监护(ICU)病房连续收治呼吸机依赖成年患者60例.这些患者使用人工气道呼吸机辅助通气大于2周,病情稳定并存在脱机困难.60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组中男24例,女6例;平均年龄69.43 ± 13.01岁;气管插管5例,气管切开25例;平均慢性健康评分(APACHEⅡ)评分20.00 ± 3.50分.对照组中男22例,女8例;平均年龄71.10 ± 9.30岁;气管插管6例,气管切开24例;平均APACHEⅡ评分19.OO±4.28分.两组一般资料比较,差异无显著性(P>0.5),具有可比性.
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健脾化瘀解毒方对慢性萎缩性胃炎胃黏膜COX-2、Bcl-2表达的影响
环氧化酶2(COX-2)是环氧化酶的一种同工酶异构体,为诱导型酶,参与炎症、肿瘤等病理发展过程.COX-2的抑制可影响前列腺素的合成,影响其对胃组织的正常生理作用以及保护功能.而凋亡抑制基因Bcl-2是目前具有代表性的研究凋亡指标,可促进肿瘤的发生发展.本文以健脾化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG),检测患者治疗后胃黏膜COX-2及Bcl-2的表达.
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中药联合艾灸治疗慢性肾脏病脾肾气虚型44例疗效观察
笔者采用中药联合艾灸治疗慢性肾病(CKD)脾肾气虚型患者,取得较好的疗效.现报道如下.1 临床资料选择我院2015年3月至2017年3月收治的患者88例,均符合慢性肾病[1]脾肾气虚型[2]的诊断标准,随机分为两组.治疗组44例,男22例,女22例;年龄19～67岁,平均年龄47.66岁;平均病程3.85年.对照组44例,男24例,女20例;年龄19～68岁,平均年龄48.39岁;平均病程4.42年.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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王邦才运用桂枝茯苓丸验案两则
王邦才主任中医师善用经方治疗内科疑难杂病,笔者侍诊多年,受益匪浅,现举验案两则,以飨同道.1 子病治母愈红斑忻某子,男,1月半.2017年2月28日初诊.因全身皮肤发斑2周而由其母抱来就诊,初时在宁波某医院就诊,效果不佳,后至上海市某医院确诊为系统性红斑狼疮,其母27岁,为系统性红斑狼疮隐性患者,从未发病,此次婴儿发病,二人一同检查抗核抗体谱,提示均为抗SSB+,ANA+.因患儿太小,父母不忍其接受激素治疗,恐影响其发育,故来寻求吾师.诊见:婴儿较瘦小,全身红斑,胸背部及双腿明显,压之不褪色,部分斑疹红中透紫,婴儿卧不安,其母当时行剖腹产手术,产后至今奶水不足,恶露不绝,量少色黯红.婴儿舌难视诊,其母面色无华,形体羸瘦,舌红、苔白、舌边有紫斑,脉细涩.王师拟治疗方案:治疗母亲为主,通过乳汁治疗孩子,兼以中药外洗婴儿全身.治宜凉血解毒,祛风消斑.拟方:茯苓、丹皮、紫草各15g,赤芍20g,乌梢蛇12g,米仁30g,桃仁、桂枝、僵蚕各10g,蝉衣6g,生甘草5g.7剂,并以该方药渣再煎汤外洗婴儿.3月7日复诊:婴儿夜寐安,嗳气,打嗝较多,呼吸略促,皮肤仍有红斑,色较前次浅,未见紫斑,母亲舌红、苔白,脉细.上方去茯苓,加桑叶10g,连翘15g,仍由其母服药7剂,药渣煎汤外洗.3月14日复诊:小儿皮肤已好转,吃奶量增加,皮肤饱满,不见红斑,母略有口干,舌红、苔薄白,脉细.上方去米仁,加生地20g,玄参15g,继续服用7剂,药渣煎水外洗患儿.后婴儿父亲代其母子来口述病情,其子红斑未再发,上方继续服用7剂后停药,至今3个月未发红斑.
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王建康运用清胃散临床治验选介
王建康系浙江省名中医,临床经验丰富,临证运用清胃散(出自《医宗金鉴》,由升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏组成)治验颇多,现选介如下.1 口臭李某,女,26岁.2016年3月2日初诊.自述一家三口皆患口臭之疾,自己尤甚.诊见:口臭明显,面色偏红,口唇四周有痤疮,唇红,口燥,大便偏干,舌红、苔黄,脉数.平时嗜好辛辣之品.诊断为口臭.证属胃腑郁热,热扰阳明.治拟清胃泻火,和胃除臭.投以清胃散加减:黄连、白芷各10g,生地20g,牡丹皮9g,升麻、当归各6g,藿香12g,土茯苓15g,生甘草3g.14剂.并嘱少食辛辣之品.复诊患者自述口臭基本清除,口干缓,大便通,唇四周之痤疮消退颇多,稍改前方续服14剂,诸症消失.
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《备急千金要方》人参散应用探析
人参散见于《备急千金要方·卷十六·胃虚实第二》:"补胃虚寒,身枯绝,诸骨节皆痛,人参散方.人参、甘草、细辛各六分,麦门冬、桂心、当归各七分,干姜二两,远志一两,吴茱萸二分,川椒三分.上十味,治下筛,食后,温酒服方寸匕."本方用药十味,配伍精当,颇能体现孙思邈脏腑虚实寒热辨证的理法,具有温胃健脾、散寒止痛、补中益气、养血安神之功.余临床常以乏力、身困、胸闷、心悸、头晕、腹胀、内脏下垂、溲便失常、肤黄、睑白、舌淡、脉沉等反应脾胃虚寒、营血亏损、中气不足的表现为辨证要点.
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中药为主治疗绝经后妇女宫腔积脓复发案
患者王某某,65岁.绝经20年,3-0-0-3.患者1年前无明显诱因出现下腹部疼痛,疼痛呈持续性隐痛,劳累后加重,同时伴阴道分泌物增多,色黄绿,粘稠,味臭,无外阴瘙痒、灼痛等不适,曾多次就诊稍好转.因下腹部疼痛加剧1月余,于2017年3月4日当地就诊,妇查:阴道见少量脓性分泌物,宫颈口闭,萎缩,无抬举痛,子宫中位,增大如妊娠40+天大小,质中,压痛+,附件双侧未扪及包块,无压痛;B超提示"子宫8.7cm × 6.2cm × 8.0cm,宫腔内见8.5cm×5.1cm无回声区,其内见密集点状回声,宫腔积液(积脓)可能,附件未见明显异常";血常规:WBC:6.44×109/L;中性粒细胞:78.3％,拟"宫腔积液待查?
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从"虚"论治妇人产后足跟痛
足跟痛是妇人产后常见的临床症状,表现为足底及足跟疼痛,行走或运动时加剧,属中医学中"痹症""经筋损伤"等范畴.现就其虚损病因病机作一初步探讨.1 肾气不足肾是医家治疗足跟痛的首要着眼点,《王旭高临证医案》言:"肾主骨,膝者,骨之溪谷也.肾虚则骨髓空,而寒湿乘之,两足跟痛及于膝."从经脉循行来看,足少阴肾经循行于足跟,上行下肢内侧,足跟为其经脉之起始,故肾气充盛则腰膝足跟健旺有力,活动自如.妇人产时气血损失,肾气大伤,导致肾经循行之处肌肉关节及筋脉失于荣养.又因肾气为人一身之根本,肾气虚弱则正气不足,邪气易侵,循经入脉,发为足痛.若妇人产后足跟疼痛伴腰痛脚软,少腹拘急,小便不利者,方用肾气丸加减,补肾助阳,恢复元气.
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穴位电刺激联合西药治疗宫腔粘连术后49例
宫腔粘连(IUA)指的是在宫腔操作、术后感染等因素的影响之下所致的子宫内膜基底层受损,进而出现子宫肌壁间的互相粘连现象,也叫做阿谢曼综合征[1].近年来IUA的发病率呈上升趋势.通过宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)可以实现直接观测,进而将宫腔粘连分离或者切除,为目前诊断和治疗宫腔粘连的金标准[2].但是TCRA术后再粘连出现几率相对较高,达到了3.1％～23.5％,特别是中、重度的IUA患者术后复发率可以达到47.9％～62.5％[3].因而针对术后粘连复发进行有效防治也就成为了当前重点的研究课题.对此,笔者采用穴位电刺激联合周期疗法针对IUA术后患者进行治疗,取得了较好的临床效果.报道如下.
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刘鸿针药结合治疗妇科病验案举隅
刘鸿主任中医师从事针灸临床工作三十余载,对针药结合治疗妇科病症有独到的临床经验,举案介绍如下.1 痛经(子宫内膜异位症)刘某,女,38岁.已婚.2017年8月5日初诊.痛经7年余.患者2009年行人流术后,每于经期出现下腹剧烈疼痛,并伴有腰腿部酸胀,恶心呕吐.临床诊断其为"子宫内膜异位症",经多方求治疗效一般.2个月前患者因工作压力较大,加之食用冷饮,经期小腹疼痛剧烈.现逢月经第3天,感小腹隐痛不适,腰酸,四肢怕冷,舌黯淡、苔白略腻,脉弦缓.证属寒凝胞宫,气滞血瘀,肝胃不和.治以温宫散寒,活血化瘀,理气和胃.方用温经汤合柴胡疏肝散加减:桂枝、蜜甘草各9g,吴茱萸6g,当归、姜半夏、柴胡、五灵脂、土鳖虫各12g,炒白芍、荔枝核、盐杜仲、狗脊各20g,细辛3g,制香附15g,川芎、陈皮各10g,小茴香8g.3剂.每日1剂,水煎服.针灸:太冲(双)、合谷(双)、内关(双)、足三里(双)、中极(温针灸)、关元(温针灸).8月9日二诊,小腹及腰部疼痛消失,饮食增加,月经基本干净,经后继续给予中药上方加减调理.隔日针灸1次,加用腰阳关、肾俞、气海等穴位,连续用至下个月经周期.患者依周期配合针药治疗3个月,期间针灸以经前、经后1周为治疗期,痛经症状逐渐减轻,可正常工作生活.
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楼丽华治疗肉芽肿性乳腺炎经验浅述
楼丽华主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床擅长治疗乳腺疾病,对肉芽肿性乳腺炎(GM)的诊治有独到见解.浅述如下.1 病机属标阳本阴GM大部分发生于单侧乳房,少数可见双侧发病.GM乳房肿块在1周甚至数天内出现,肿块不痛或微痛,皮色不变或微红,质地较硬,推之不移,边界欠清,化脓期偶伴四肢红斑,一般全身症状不明显,偶有发热,肿块增大迅速,易溃难收,窦道经久不愈.超声可见无明显包膜的不规则低回声区,钼靶可见不规则高密度影,周围可见毛刺.MRI可见病变区内多发散在脓腔,大小不一,相互不联通.楼师指出临床上除部分女性因脑垂体或其他因素导致泌乳素增高而引发GM外,大部分患者皆因哺乳结束后未科学回乳,导致乳汁长时间淤积于导管内,后由于外伤、过劳、高压、暴怒等诱因,乳房突发肿块,故GM常发生于哺乳结束后3月至5年内的女性.《疡科心得集·辨乳痈乳疽论》中指出"乳性清寒".乳汁本性清寒,肿块大多不红不痛,按之硬,界欠清,动之不移,易溃而口难收,可形成复杂窦道,流出或渗出清黄色或暗红色液,病程绵长不愈,病程中虽部分可见红肿热痛,然其持续时间较短,局部脓液抽出或流出后肤红及发热症状即消退,表现出一派阴证之象,故GM当属标阳本阴证.
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付萍治疗卵巢早衰经验
付萍主任中医师,系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师从著名何氏妇科第三代传人何子淮先生,擅长月经病、不孕症、滑胎等疑难杂症治疗,在治疗卵巢早衰方面也颇有心得.笔者有幸跟师临诊,受益匪浅,总结撷要如下.
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轻度脑梗死证候要素构成与1年后神经功能恢复相关性研究
本研究观察并记录轻度脑梗死患者1年内心脑血管病的发生率及神经功能恢复评分(mRS),探讨1年后mRS与急性期证候要素构成症状的相关性,为脑梗死的预后提供新的参考依据.
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守正出新的浙江伤寒学派
"浙派中医"中的伤寒学派,以《伤寒论》为学术研究的主要对象,其经历了孕育、成长、兴盛几个发展阶段,大大提高了中医学的临证水平,其发展史是浙江中医学术发展史的重要组成部分.该学派的代表医家有宋代的朱肱,明代的陶华,清代的柯琴和徐彬.文章通过阅读和研究四位医家的相关著作,对伤寒学派的学术特点做了探析,主要分为六个方面:旨遵《内经》,以经解义;法宗六经,合以八纲;立足伤寒,兼论温病;意承仲景,别有发挥;诊病识证,尤重脉诊;依经制方,方外有方.
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范文甫活血化瘀法治疗温病经验
范文甫(1870—1936),字赓治,晚号文虎,浙江鄞县(现宁波海曙)人.行医四十余载,初擅疡伤,继专精内科,临床擅于治寒,亦长于治温.处方用药,审慎果敢,不拘常格.外感热病中,活血化瘀法常用于治疗温病的各种瘀热互结证.《金匮要略》载"热之所过,血为之凝滞",指出热邪是导致血瘀的原因之一.而医界开始广泛重视活血化瘀法的运用,乃始自清代温病学说的发展.叶天士《温热论》提出"入血犹恐耗血动血,直须凉血散血",指出温热之邪深入血分,治疗当凉血与活血并重.范氏认为血瘀主要有三种不同的病机:气虚、血热互结、痰瘀同病,因而治法亦异[1].温病中活血化瘀法的运用策略,范氏推崇叶天士及王清任,亦有自己的独到见解.现据其医案,阐述如下.
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喻嘉言论治肺痈经验探析
喻嘉言是明清时期名医,医名远播,临证及理论均颇有造诣,著有《尚论篇》《尚论后篇》《医门法律》《寓意草》等书,对肺痈病的辨治有较好的临床经验,归纳完善了肺痈的治疗框架.初期解表散邪,成痈期清肺消痈,急者泄肺下气,溃脓期上提脓痰,论治详明,给后人研究辨证论治肺痈病以启发和思考.
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试述寒热并用法在治疗肺系疑难重症中的应用
寒热并用法,是中医学针对寒热错杂的病机,将寒凉与温热之药性相对立的药物配伍组方,使之相反相成而发挥综合治疗效应的一种治疗方法,早在《黄帝内经灵枢》中便有:"寒与热争,能合而调之"之论述,而在张仲景《伤寒杂病论》中更是对寒热并用之法进行了详细、系统的论述和应用,为寒热并用法在中医临床中的应用提供了坚实的理论基础,特别是在肺系疑难重症中,寒热并用法往往能成为治疗该类疾病的重要治疗法则之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
