现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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频谱治疗仪照射对实验性胃溃疡的促愈合作用及机理探讨
以醋酸法制备大鼠胃溃疡模型,用频谱治疗仪进行整体照射,每次30min,共16次.结果显示,与白帜灯照射组及空白对照组相比,频谱照射组于实验结束时,其溃疡平均面积(mm2)为12.8±3.8,显著小于灯照组的82±38.8和空白组的66.5±40.9(P＜0.01);胃肠推进指数组间无显著差异;血浆胃泌素含量(pg/ml)频谱照射组为145±22,显著高于空白组的122±17(P＜0.05).上述结果表明,频谱照射对溃疡愈合有促进作用,胃泌素增高可能参与这一过程.
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多聚酶链式反应随机引物扩增的DNA多态指模技术在幽门螺杆菌菌株鉴别中的应用
本文利用多聚酶链式反应随机引物扩增的DNA(RAPD)多态指模技术研究其在HP菌株鉴别的应用.对47例株HP进行RAPD多态指模分析.结果发现:①40株由不同病人分离的HP菌株有不同的DNA指模;②同一菌株多次培养后其DNA指模无改变;③HP根除疗法后3个月4例、6个月1例(分离的HP菌株分与治疗前相同,提示可能是HP复发;④HP根除疗法后6个月及24个月各1例)与治疗前分离的菌株DNA指模不同,提示可能是HP再感染.结果提示RAPD多态指模技术对HP菌株的鉴别有价值.
关键词： 幽门螺杆菌 RAPD-PCR指模技术 -
胸腺因子D治疗晚期胃癌前后免疫功能研究
为改善胃癌患者化疗后机体细胞免疫机能抑制状态,对47例晚期胃癌患者应用胸腺因子D(TFD)联合化疗.采用间接SPA花环法检测患者外周血T细胞亚群,动态观察治疗前后OKT4、OKT8细胞活性的变化.结果发现胃癌患者OKT4活性低于正常人,单纯化疗组患者化疗后OKT4及OKT4/OKT8比值明显低于化疗前水平,P＜0.05.TFD+化疗组患者,OKT4不仅在治疗前后无变化,而且还明显高于单纯化疗组.显示了TFD具有良好的细胞免疫调节作用,可提高胃癌患者化疗后的细胞免疫机能.
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胃肠癌患者术前及化疗后血浆MTL水平的测定
采用放射免疫法测定66例胃肠癌患者(其中胃癌32例,肠癌34例)术前血浆胃动素(Motilin,MTL)水平并与45例消化性溃疡(PU),28例肠息肉患者及30例正常对照进行比较,根治术后经化疗的胃肠癌患者33例(其中胃癌15例,肠癌18例)进行术前、术后血浆MTL水平对比.结果显示:胃肠癌组术前MTL水平显著高于其他组,MTL对诊断恶性肿癌灵敏度达84～88%,特异性78-91%,预告值达83-87%,而与肿瘤生长部位无关.胃癌组术后MTL水平显著低于术前而肠癌组差异无显著性意义.提示血浆MTL含量有可能成为判断消化道良、恶性疾病或术后监测的一个参考指标.
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老年人及慢性非器质性腹泻患者的乳糖酶缺乏症
用乳糖氢呼吸试验检测了18例20～65岁正常人基础氢值均在30PPM以下,平均22.5±3.8PPM,服乳糖后氢上升≥20PPM者13例(72.2%),平均升高62.9±64.4MMP.基本健康的70～87岁老人共17例,基础氢值19.7±4.0PPM,乳糖试验异常者7例(41.1%),呼气中氢平均升高42.4±23.6PPM.21例非器质性慢性腹泻患者基础氢平均22.7±9.0PPM,有2例＞30PPM,服乳糖后异常者18例(85.7%),平均升高60.4±34.5PPM.说明我国正常人中乳糖酶缺乏的阳性率约为72.2%,高龄老人中阳性率41.1%,有随年龄增高逐渐适应的趋势.非器质性腹泻组乳糖酶缺乏的阳性率85.7%,且有2例空腹氢含量升高,提示乳糖酶缺乏可能与部份慢性腹泻患者的病因有关,这类病人在症状发作期间限制乳类制品是值得推荐的.
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肝病患者的胃动力障碍及西沙必利的改善作用
本文利用B型超声方法检测了20名正常志愿者及50例肝硬化、肝癌患者的胃液体排空功能,同时观察单剂量西沙必利对患者胃排空的影响.结果显示正常胃液体半排空时间(T1/2)为13.90±4.30分钟,肝硬化患者为39.36±12.30分钟,肝癌患者为40.50±8.91分钟,病人与正常对照之间有非常显著的差别.口服西沙必利10mg半小时后患者T1/2明显缩短至24.33±11.17分钟,P＜0.05.从而说明了慢性肝病患者胃动力障碍的存在,从另一角度解释了部分肝硬化、肝癌病人的消化道症状,并提示西沙必利对这种障碍的改善作用,为该类病人临床应用西沙必利缓解症状提供了理论依据.
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儿童幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病
我们对153例因胃肠道症状接受胃镜检查的连续患儿进行前瞻性活检组织学、尿素酶试验及血清学检查,探讨幽门螺杆菌(HP)感染和上胃肠道疾病关系,并和成人及健康儿童对照.结果显示,消化性溃疡患儿HP感染率15/22(68%),明显高于功能性消化不良29/130(22%),而后者和健康儿童62/181(34%)无显著差异,提示HP和消化性溃疡相关,但与症状无关.儿童HP相关性胃炎内镜无特异性征象,组织学多集中在胃窦部,炎症细胞浸润和活动较明显.
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欣洛维治疗消化性溃疡2周疗效分析
用欣洛维(胸腺蛋白口服液)2周疗法治疗PU 159例,并与雷尼替丁4周疗法对照,结果显示,欣洛维治疗GU愈合率77.2%,治疗DU愈合率65.3%,前者愈合率略高于雷尼替丁对照组(57.1%),后者则略低于雷尼替丁对照组(71.9%),但两组间比较均无显著性差异(p＞0.05),提示用欣洛维治疗PU2周的疗效与用雷尼替丁治疗4周的疗效相近似.口服欣洛维过程中未出现明显副反应,根据部分病例追踪观察结果,口服欣洛维治疗PU年复发率31.8%,雷尼替丁组复发率69.0%,两组比较有非常显著差异(p＜0.01).欣洛维是从健康乳猪新鲜胸腺提取的一组蛋白类活性物质,其促溃疡愈合作用,可能与它有增强胃粘膜细胞膜k+-Na+-ATPase和胃粘膜细胞活力,增强胃粘膜前列腺素合成及降低血浆内皮素的作用等有关.
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西沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察
作者对36例功能性消化不良(FD)患者进行西沙比利试验治疗,另外随机选择10例作为对照.结果表明反流型、运动紊乱型FD效果明显;而溃疡型FD效果较差,其中有2例在服药后腹痛加重,改为5mg后,腹痛缓解.该药的总有效率为83.3%,效果良好者达79%.本文结果提示,西沙比利对全胃肠道的作用优于吗丁啉.
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胃癌患者脆性部位及姊妹染色单体互换频率研究
本文通过染色体脆性部位(FS)及姊妹染色单体互换频率(SCE)的检测,探讨遗传因素在胃癌发病中的作用.结果发现胃癌患者外周血淋巴细胞中FS表达频率显著多于对照组(P＜0.01),以far(3P14)的检出人数和频率为高;胃癌组SCE值也显著高于对照组.提示胃癌患者的染色体较正常人不稳定,易于自发断裂而致染色体重排,FS是易感部位,均与癌基因预后有关,终导致胃癌的发生.
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十二指肠息肉胃镜诊治体会
我院1983年至1995年胃镜检查31698例,发现十二指肠息肉86例,占0.27%.采用活检钳钳夹、高频电凝切除配合局部喷洒止血剂治疗,获得良好效果,现报告如下.
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激素加中药灌肠治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察
溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性疾病,目前认为是一种自身免疫性疾病[1].由于本病易于反复发作,临床治疗较困难.近年来,我们应用激素加中药灌肠的方法,对32例急性发作期的溃疡性结肠炎进行了治疗观察并取得了较好的疗效,现报告如下.
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胰腺癌误诊分析
胰腺癌在消化道癌中不如胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌多见,但据国内外统计,其发病率有增长趋势,其早期诊断困难,应引起重视.现就我科1990年至1994年误诊的胰腺癌13例予以分析报道如下:其中男性8例占61.5%,女性5例占38.5%,年龄大75岁,小40岁.
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肝硬化患者的肺部改变
肝硬化时肝的正常结构被破坏,肝内微循环受阻,血管系统结构紊乱,导致肝脏解毒能力降低、肝功能衰退及门脉高压征,并产生全身的多脏器损害.现报道我院1993年3月至1996年4月三年间189例肝硬化病人中40例的肺部改变.
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肠道外营养静脉输液新方法简介
近来我们将一次性静脉营养输液袋用于肠道外营养的静脉输液,体会到这种方法方便,减少了污染和气体栓塞的机会,且能减轻护理工作.现介绍如下:
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消化系禁食病人的胃肠外营养
胃肠外营养(Parenteral Natrition PN)已在外科广泛应用,挽救了无数肠功能衰竭的病人.这种方法已应用于内科系统,尤以消化内科为著.根据我们经治的一些病人(如crohn病,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、短肠综合症、不完性幽门梗阻、各种胃肠肿瘤的化疗等)略谈心得如下.
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纤维结肠镜诊治小儿大肠息肉350例报告
大肠息肉是小儿的一种常见疾病,可引起慢性失血而导致贫血.纤维结肠镜的出现,使小儿大肠息肉的诊断、治疗取得了新进展.我院自1985年1月至1996年5月应用小儿纤维结肠镜诊治小儿大肠息肉共350例,均在住院麻醉下进行,电凝切除息肉402颗,获得满意的治疗效果.
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原发性胃恶性淋巴瘤内镜诊断探讨
原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)的诊断标准为:①全身无浅表淋巴结肿大.②胸片提示无纵膈淋巴结肿大.③血白细胞总数及分类正常.④手术证实病变局限于胃及引流区域淋巴结.⑤肝脾正常.本病是一种少见的胃恶性肿瘤,约占胃全部恶性肿瘤的2%～5%[2,3].近年来发病率有升高趋势,由于本病发病年龄较胃癌年轻约5～10年,治疗方法及预后与胃癌亦不尽相同.本病往往容易漏诊或误诊,尤其容易误诊为未分化胃癌,所以提高内窥镜医生对本病的认识是非常必要的.
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肝动脉栓塞化疗加32P内照射治疗原发性肝癌
为提高晚期肝癌非手术治疗效果,我们从93年8月开始,探索肝动脉栓塞化疗加用同位素32P内照射治疗晚期不能手术原发性肝癌,现报道如下.
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柏-查综合征的诊治体会
柏-查综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)是一种少见病,临床表现较复杂,确诊时病情多较严重且发展较快,死亡率较高,1～2年的死亡率达30%～60%[1].近年随着影像学及介入技术的进展,诊断的准确性有所提高,治疗手段逐渐增多,疗效较80年代初期明显增高.我们对1985～1995年期间收治的14例BCS作一总结,探讨其有效的诊治方法.
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雷尼替丁加抗生素三联治疗十二指肠溃疡的疗效观察
我院自1994年8月至1995年8月应用甲硝唑,羟氨苄青霉素加雷尼替丁三联治疗十二指肠溃疡55例,观察其近期愈合率及复发率.
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急性胰腺炎致心血管损害31例临床分析
急性胰腺炎可并发心血管损害,严重者可出现急性左心衰竭.本文对我院1983年4月至1995年12月间收治的97例急性胰腺炎中出现心血管损害的31例临床资料进行了分析,旨在探讨急性胰腺炎所致心血管损害的发病机制及临床特点.
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经皮内镜下胃造瘘术体会
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是通过内镜的协助,经腹壁穿刺放置胃造瘘管,以达到胃肠道营养或长期胃肠减压之目的.现将我院PEG的体会总结如下.
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不同治疗方案对原发性肝癌病人生活质量的影响
近来,随着健康观念的转变,生活质量(Qualityof Life,QOL)逐步受到重视.QOL的提出赋予"健康"新概念,即一种身体上、精神上和社会活动的十分良好状态,不仅是指不存在疾病或虚弱[1].随着疾病谱的改变,疾病防治的重点由传染性疾病转向慢性病,这就要求治疗不仅是延长生存期,同样重要的是提高生活质量[2].
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肝硬化与多系统器官功能衰竭
多系统器官功能衰竭(MSOF)是现代医学中出现的一个新的临床综合症.严重肝硬化并发MSOF国内报告不多,回顾性总结我院1988～1992年收治肝硬化病人106例,将其中并发MSOF 24例(全部为失代偿期)报道如下.
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胃脘痛辨证分型与幽门螺杆菌感染关系的探讨
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)自1983年澳洲学者Warren和Marshall从胃粘膜活检中分离出后,近年在国际上对HP的微生物学、致病机理、诊断方法、抗菌治疗等方面的研究取得了很大进展.认为HP是慢性胃炎的主要病因,是消化性溃疡的重要发病因素之一,且与胃癌有一定关系.本文试从中医胃脘痛辨证分型角度,观察其与HP感染的关系,以期阐明HP感染在胃脘痛不同证型中的分布规律,从而启发临床思维,以利辨证论治.
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慢性肾功能衰竭并消化道出血30例报告
慢性肾功能衰竭(CRF)是临床常见难治性疾患,常合并消化道出血.本文总结近5年来我院30例CRF并消化道出血病人的胃镜表现,并分析出血原因.
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功能性消化不良与幽门螺杆菌关系的探讨
功能性消化不良(FD)是一种人群中发病率很高的消化系统症候群,包括慢性胃炎和慢性十二指肠炎、胃运动功能障碍、精神障碍及应激等,其发病机理未完全阐明.幽门螺杆菌(HP)是否与FD症状有关尚需进一步研究.本文对92年以来经胃镜等检查结合临床表现确诊的2742例功能性消化不良患者的HP感染情况作一分析,旨在了解HP感染与功能性消化不良的关系.
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直肠癌患者东亚钳蝎毒灌肠治疗前后肿瘤组织中CD44变化
细胞膜表面分子CD44(Cluster of differentiation 44)是一种重要的膜糖蛋白,它与肿瘤的浸润和转移有关,在肿瘤的早期诊断中也有重要意义.本文应用流式细胞分析术对40例直肠癌东亚钳蝎毒素治疗前后肿瘤组织中CD44表达变化进行分析,以进一步了解蝎毒对直肠癌的治疗作用,现报告如下:
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功能性消化不良298例分析
功能性消化不良(Functional dyspepsia·FD)是消化系统的常见病.本文对我院1988年8月～1994年12月住院的FD患者298例,从其临床表现及病理改变进行分析,现报道如下.
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过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例
张某,男,6 5/12岁,因阵发性腹痛十天,间歇性呕吐三天入院,起病前一天曾有"农药"接触史.入院查体:体温37.1℃,呼吸24次/分,心率90次/分,血压11/7KPa,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无皮疹;心肺未见异常;腹平软,未及腹块,脐上2至3cm处轻压痛,无反跳痛、肠鸣音活跃.入院查血常规示:白细胞22.0×109/L,杆状核0.02,分叶核0.83,淋巴细胞0.13,单核0.02;尿常规无异常;大便常规无异常;腹部平片及B超均无异常.
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原发性肝癌伴癌综合征1例报告
患者,男,40岁,广州市居民,病案号:212964.因意识障碍、上腹痛、纳差6天、发热1天于1996年6月16日入院.
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原发性十二指肠肿瘤23例报告
原发性十二指肠肿瘤较少见,因十二指肠的解剖生理特点,使该病的诊断治疗有一定难度.现报告我院1985年-1995年外科收治的23例,均经手术或/和活检证实.
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肠鞭虫病175例肠镜检查分析
我院自1988年6月至1995年12月在2833例纤维结肠镜(简称内镜)检查中,检出结肠鞭虫病175例,检出率为6.2%.现将有关结果分析如下.
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小儿上消化道出血76例胃镜检查结果分析
本文通过对76例上消化道出血儿童的纤维胃镜检查结果分析,探讨小儿上消化道出血的病因及其与临床症状的关系.76例上消化道出血的儿童,男性48例,女性28例,突然起病35例,出血前有消化道症状41例,以便血为主要表现51例(67.11%),呕血13例(17.11%),呕血便血同时出现12例(15.79%).76例上消化道出血儿童中,7例是服用阿斯匹林后发病.结果提示:小儿上消化道出血的病因,常见于消化性溃疡(55.25%),食管粘膜慢性炎症(26.32%),食道静脉曲张(5.26%),急性胃粘膜病变(7.89%).35例突然起病的患儿,出血病因常见于消化性溃疡(34.2%),食道胃粘膜慢性炎症(22.86%),急性胃粘膜病变(17.14%),食道静脉曲张(11.43%).食道静脉曲张及急性胃粘膜病变的患儿均表现为突然起病.
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恶性空肠神经鞘瘤伴多器官功能衰竭的救治
恶性神经鞘瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,发生率较低,一般见于中枢神经系统及周围神经干,源于内脏器官的较少见,而原发于空肠的巨大恶性神经鞘瘤,在临床上极为罕见.我院于1995年5月收治了一例晚期巨大恶性空肠神经鞘瘤伴多器官功能衰竭的患者,入院时生命垂危,经多学科的综合救治,纠正了多器官功能衰竭,并终经二次手术切除了肿瘤,痊愈出院.现报道如下.
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长期脓血便68例肠镜检查结果分析
对91年至95年因长期脓血便来我院行纤维结肠镜检查者68例,分析结果如下:
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OES-30I型肠镜361例应用体会
1995年7月至12月我院应用OES-30I型肠镜检查361例后,视野黑点增加2个,光亮度未减弱,性能完好,现将使用后体会报告如下.
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消化性溃疡持续及再出血高危因素的预测
作者收集消化性溃疡出血患者九项临床指标,结合内镜下征象,探讨消化性溃疡(peptic ulcer,PU)持续及再出血的高危因素.
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大肠癌患者粪生物标记物的研究进展
大肠癌是严重危害人类生命的消化系统恶性肿瘤,国外大肠癌的发病率居各类恶性肿瘤的第二、三位,国内大肠癌发病率在各类恶性肿瘤中排第四、五位.现有流行病学资料表明我国大肠癌发病年龄较欧美提前,而大肠癌生存率的提高关键在于及时检出可治疗的癌前病变或早期癌,对癌前病变加以阻断.目前国内外利用粪生物标记物以筛检无症状大肠癌及癌前病变已取得一些重要进展.
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细胞凋亡在消化系统疾病中的意义
细胞凋亡现象曾一度被忽视,未受到学术界关注.然而,当前却成为热门的生物学研究的课题.此种转变是由于人们已经认识到凋亡与坏死截然不同.细胞凋亡是一特定的细胞转归过程而不是盲目无序的随机解体、消亡.近来,有关细胞凋亡的综述性文章在国内杂志已发表较多,本文将侧重于细胞凋亡在消化系统疾病中的意义.
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幽门螺杆菌与胃粘膜相关淋巴瘤
自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall发现胃粘膜存在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)以来,中外学者对此进行了大量研究,业已证实其为慢性胃炎的主要病因;为消化性溃疡的重要发病因素及复发原因;为胃癌的重要病因因素,被WHO/NIH定为Ⅰ型致癌原.其与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系更引起人们强烈的兴趣.十余年来对HP的研究导致上述疾病的理解上史无前例的巨大变化,有人称之为幽门螺杆菌革命.
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内镜使用的日常维护和保养
纤维(电子)内镜是一种娇嫩的精密仪器,经过一段时间或数百例使用后,常出现一些故障,关键是平日正确使用及时发现问题,避免造成更大的损坏,现将日常使用和维护中应注意的问题,归纳如下,以供参考:
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介入性超声在肝胆胰疾病诊治中的应用
介入性超声是指在实时超声引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、X线造影、插管、注药、栓塞、扩张或导入高频电、激光、微波等物理因子达到诊断、治疗目的的现代超声医学,是介入医学的重要组成部分.由于超声显像具有实时显示、引导准确、无内镜及X线的痛苦或损伤等优点,目前在某种程度上已达到了以外科手术相媲美的效果,特别在肝胆胰疾病的诊治中,已成为重要的、不可缺少的诊疗手段之一.
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展望21世纪消化性溃疡防治
幽门螺杆菌(简称Hp)的研究已进入第二个10年,在现今世界上,Hp可谓常见的慢性细菌感染,据估计,地球上现约有一半人口罹患此菌感染.我国地广人多,Hp感染率高低不一,约在50%～90%之间[1],其感染率算是相当高的.近年来大量的研究已表明,Hp与胃、十二指肠一些疾病有十分密切的关系,Hp感染作为胃炎的病因已被普遍接受,而越来越多的研究资料揭示了Hp感染在消化性溃疡发病机理中的重大作用,近有报道用抗菌药根除Hp后而使溃疡得到治愈.此外,Hp与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Gastric MALT lymphoma)以及胃巨大粘膜皱襞病(Ménétrier 病)亦相关,尤其是胃的MALT淋巴瘤伴Hp感染者,在根除Hp后,淋巴瘤病变可望消退.
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