现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超氧化物歧化酶、血尿酸水平检测在非酒精性脂肪肝患者中的临床意义
目的 探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸(UA)检测在NAFL患者中的临床价值.方法 选择我院健康体检时确诊为非酒精性脂肪肝的患者86例为观察组,体检正常者83例为对照组,检测其酶学、代谢指标情况,将检测的结果进行对比分析.结果 两组检测结果比较,观察组FBG、SUA、TC、TG、ALT、AST、GGT均高于对照组,SOD活性低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),SOD与NAFL呈负相关,SUA与NAFL呈正相关.结论 NAFL患者除血脂代谢紊乱外,存在血尿酸代谢异常及氧自由基代谢紊乱,超氧化物歧化酶与血尿酸的检测对预防NAFL有重要的临床意义.
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金双歧治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的疗效分析
目的 探讨金双歧治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的临床效果.方法 以我院收治的94例腹泻便秘交替型肠易激综合征患者作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组47例.对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予金双歧治疗,对比分析两组患者的治疗效果、临床症状改善时间、治疗前后肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌的变化情况及不良反应的发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为95.7％,明显高于对照组的72.3％,差异显著(P＜0.05);治疗后,观察组临床症状改善时间,肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌水平均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 金双歧治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的临床效果显著,能有效改善患者临床症状,纠正肠道菌群失调,安全性高,无明显不良反应,其临床应用价值高.
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结肠镜联合大黄灌注治疗急性假性结肠梗阻的临床研究
目的 探讨结肠镜联合大黄灌注治疗急性假性结肠梗阻的临床疗效.方法 60例急性假性结肠梗阻患者随机分为2组,治疗组与对照组各30例.对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、灌肠、抑酸护胃、静脉补液等,研究组在常规治疗的基础上应用结肠镜联合大黄肠腔内灌注治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 研究组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀缓解时间、住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义;总体有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 结肠镜联合大黄肠腔内灌注治疗急性假性结肠梗阻疗效确切,安全性高,值得推广.
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冠心病与胃食管反流病相关性及危险因素研究
目的 探讨冠心病与胃食管反流病的相关性并分析其危险因素,为临床防治提供理论依据.方法 回顾性分析420例曾行冠状动脉造影患者的临床资料,探讨冠心病与胃食管反流病的相关性并分析其危险因素.结果 冠心病患者胃食管反流病的患病率为38.0％,明显高于非冠心病患者的13.0％,差异显著(P＜0.05).冠心病合并胃食管反流病组阿司匹林服用史、高血压、糖尿病、饮酒发生率高于单纯冠心病者,差异显著(P＜0.05).结论 ①冠心病与胃食管反流病之间存在相关性,与非冠心病者相比,冠心病患者更易患胃食管反流病;②冠心病合并胃食管反流病的危险因素为饮酒、糖尿病、服用阿司匹林等.
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早期肠内营养支持对机械通气患者的呼吸功能恢复的影响
目的 机械通气患者早期肠内营养支持对呼吸功能恢复的临床效果.方法 对我院2010年1月至2015年1月机械通气140例患者进行回顾性分析,将给予肠内早期营养支持的作为观察组,给予肠外营养支持的作为对照组,观察两组患者撤机时间、撤机成功率及1周后机体内血清白蛋白与前白蛋白的变化情况.结果 观察组治疗1周后血清总蛋白明显高于对照组,血红蛋白明显低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组撤机成功率为90.00％,明显高于对照组的44.28％,机械通气时间及住院时间每日平均营养费用明显低于对照组,组间比较,均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗1周后TSF、AMC均明显高于对照组,组间差异显著(P＜0.05);观察组患者治疗1周后PaCO2明显高于对照组,PaO2明显低于对照组,组间差异显著,均具统计学意义(P＜0.05).结论 对机械通气患者应用早期肠内营养支持相较于肠外营养支持,能更快帮助其呼吸功能的恢复,值得临床给予应用.
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腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能、应激反应及微转移的影响
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者机体免疫功能、应激反应及微转移的影响.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将180例胃癌根治术患者随机分成两组,每组90例.对照组患者实施传统开腹胃癌根治术,观察组采用腹腔镜根治术治疗.比较手术情况,手术前、术后第1天(D1)、术后5天(D5)应激指标(CRP、IL-6、IL-10)变化,免疫功能指标(T细胞亚群)变化,以及手术前后微转移指标(腹腔冲洗液中DDC和CEA)变化.结果 出血量、切口大小、肠功能恢复时间方面,观察组优于对照组比较(P＜0.05);术后,两组CRP、IL-6水平将术前升高,IL-10水平降低,D1时观察组变化幅度低于对照组(P＜0.05),D5时各指标逐渐恢复,但观察组恢复程度大于对照组(P＜ 0.05);D1时,两组T细胞亚群活性均降低(P＜ 0.05),但观察组T细胞亚群活性优于对照组(P＜ 0.05);D5时,观察组T细胞亚群活性逐渐恢复,接近术前水平,优于对照组(P＜0.05);术后腹腔冲洗液中,DDC和CEA水平均较术前水平明显升高(P＜ 0.05),观察组低于对照组(P＜ 0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术不仅具有微创手术优势,而且对机体创伤应激和免疫功能影响程度小,术后微转移几率低,值得广泛开展.
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严重脓毒症患者胃肠功能衰竭特点分析及连续肾脏替代疗法效果观察
目的 探讨严重脓毒症患者胃肠功能衰竭特点及连续肾脏替代疗法(CRRT)对其治疗的效果.方法 选取2013年6月至2015年6月收治入我院进行治疗的40例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者均有不同程度的胃肠功能衰竭,根据患者病情程度不同分为脓毒症组(21例)和脓毒症休克组(19例),给予患者血液净化治疗,比较治疗前后两组患者的白细胞计数(WBC)、心率(HR)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ(急性生理与慢性健康)评分等变化.结果 脓毒症中胃肠功能衰竭者具有白细胞计数增加、心率加快、降钙素原水平升高、平均动脉压下降等特点,病情严重者,各项指标异常变化更明显;给予患者连续性血液净化治疗后,白细胞计数下降,降钙素原水平降低,平均动脉压升高,APACHEⅡ评分降低,脓毒症组上述指标与脓毒症休克组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症中胃肠功能衰竭患者白细胞计数、心率、降钙素原、平均动脉压的改变,有利于对脓毒症进行早期诊断,提高治疗效果,而连续性血液净化可有效改善患者病情,值得临床应用.
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胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果
目的 探讨胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果.方法 2011年2月至2015年4月选择在我院诊治的肝硬化胃底静脉曲张出血患者150例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各75例,对照组给予药物治疗,治疗组给予胃镜下套扎治疗.结果 治疗后治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后的血清ALT与AST值明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组(P＜0.05).治疗期间治疗组的恶心呕吐、躁动、腹胀、胸闷等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).所有患者治疗后随访3个月治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血能有效发挥止血作用,促进肝功能的恢复,减少并发症的发生,也能防止出血复发,有很好的应用价值.
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鞍山市2011-2014年胃癌患者死亡率调查分析及相关因素研究
目的 探究鞍山市2011-2014年胃癌患者病死率及相关的因素.方法 收集鞍山市2011-2014年胃癌死亡的资料,对其死亡人数及原因进行分析.结果 2011年鞍山胃癌患者死亡人数为255例,2012年为253例,2013年为253年,2014年为234例,2012年至2013年胃癌死亡鞍山市胃癌患者死亡人数无变化,2011年与2014年死亡人数合计995例;鞍山市2011年胃癌死亡人数占胃癌人数的93.75％,2012年病死率占81.89％,2013年病死率占65.54％,2014年病死率占76.98％.2011年至2014年总胃癌死亡人数占胃癌人数的63.30％;通过调查分析,显示2011年至2014年胃癌病死相关因素有、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等.结论 降低胃癌的病死亡率,应完善恶性肿瘤监测系统,系统的开展胃癌流行病学与预防策略的研究,积极开展胃癌健康教育,加强对可疑与确定危险因素的预防知识宣传,改变居民不良习惯与生活方式.
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奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
目的 观察奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期结直肠癌的近期疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院在2012年6月至2014年3月收治的68例晚期结直肠癌患者的临床资料,其中观察组34例采用奥沙利铂联合替吉奥方案化学疗法,对照组34例采用奥沙利铂联合卡培他滨方案化学疗法,21 d为1个周期,所有患者均接受至少2个周期的化疗,化疗结束后评价两组的近期疗效及不良反应.结果 观察组完全缓解(CR)2.9％,部分缓解(PR)26.5％,无变化(NC)8例23.5％,进展(PD)47.1％,有效率为(CR+ PR)29.4％;对照组完全缓解(CR)2.9％,部分缓解(PR)23.5％,无变化(NC)17.6％,进展(PD)55.9％,有效率为(CR+PR)26.5％,两组间比较差异有统计学差异(P＜0.05).观察组的临床获益率为70.6％,高于对照组的67.6％.观察组白细胞减少发生率61.8％、血小板减少发生率47.1％、血红蛋白减少率50.0％、外周神经毒性发生率52.9％、肝功能受损率44.1％、转氨酶升高率41.2％、手足综合征发生率76.5％均低于对照组的88.2％、85.3％、52.9％、58.8％、55.9％、52.9％、85.3％,但仅白细胞和血小板减少具有显著意义(P＜ 0.05).观察组的恶心呕吐发生率58.8％高于对照组的55.9％,两者无显著差异(P＞0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗效果显著,与奥沙利铂联合卡培他滨相比,奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗在安全性及患者不良反应的耐受方面具有一定的优势,可考虑作为治疗晚期结直肠癌患者的临床方案.
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中西医结合快速康复外科在食管癌术后康复中的应用研究
目的 探讨中西医结合快速康复外科护理在食管癌术后康复中的应用效果.方法 选取2012年5月至2014年6月来该院就诊治疗的44例食管癌患者,随机分为实验组和对照组.对照组22例,采用常规外科护理方法;实验组22例,采用中西医结合快速康复外科护理进行术后干预,比较两组患者的术后排便时间,腹痛腹胀发生情况,住院时间,住院费用及并发症发生情况等.结果 实验组患者的术后排便时间、腹痛腹胀发生率、住院时间、住院总费用均优于对照组(P＜0.05),并发症发生情况无明显差异.结论 中西医结合快速康复外科护理措施可促进食管癌术后康复,值得临床推广应用.
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内镜下套扎治疗食管静脉曲张出血的疗效观察及对门脉血流动力学的影响
目的 观察内镜下套扎治疗(EVL)食管静脉曲张并出血的疗效及对门脉血流动力学的影响.方法 将我院收治的72例食管静脉曲张(GOV)并出血的患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例).观察组行EVL治疗,对照组行内镜下硬化治疗(EIS).评价两组患者的临床治疗效果,检查观察组患者治疗前后的门脉血流动力学指标;并统计两组患者相关并发症的发生率.结果 观察组患者的止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、静脉曲张改善总有效率及死亡率依次为88.89％、5.56％、2.78％、86.11％、11.11％,对照组依次为91.67％、8.33％、2.78％、83.33％、13.89％,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,观察组患者的平均门静脉、胃左静脉、脾静脉的内径指标值及血流速度指标值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者发热、胸痛、腹胀并发症的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 EVL与EIS治疗GOV的临床疗效相当,EVL对患者门脉血流动力学无明显影响,并未增加再出血发生率,且并发症少,更值得临床推广应用.
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兰索拉唑预防长期非类固醇抗炎药相关胃和十二指肠溃疡的效果观察
目的 观察小剂量兰索拉唑预防长期非类固醇抗炎药(NSAID)致胃或十二指肠溃疡的效果.方法 研究采用前瞻、随机对照方法,比较兰索拉唑与雷尼替丁预防长期NSAID胃或十二指肠溃疡的效果,患者随机分为观察组(兰索拉唑组,366例)和对照组(雷尼替丁组,362例),观察至少12个月.结果 观察组研究开始后91、181、361 d胃或十二指肠溃疡累积发生率分别为3.3％、5.9％、12.7％;对照组分别为18.7％、28.5％、36.9％.观察组溃疡发生风险显著低于对照组(P＜ 0.0001),风险比HR为0.2510(95％ CI 0.1400-0.4499).长期随访观察小剂量兰索拉唑安全性良好,腹泻是多见的不良反应.结论 兰索拉唑对于接受长期NSAID治疗的胃或十二指肠溃疡病史患者降低溃疡复发风险优于雷尼替丁.
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老年胃癌患者行根治术预后相关因素分析
目的 探究胃癌根治术的预后情况并对其相关因素进行分析.方法 对我院收治的156例老年胃癌患者行胃癌根治术后,对其预后情况相关影响因素进行调查分析.结果 156例患者1年生存率为82.1％、3年生存率为44.9％.单因素分析结果显示,肿瘤大小、病理分型、分期和有无化疗等是老年胃癌患者预后的影响因素(P＜ 0.05);COX多因素回归分析结果显示,组织学分型、TNM分期、肿瘤大小和化疗与否均是影响老年胃癌患者预后的独立因素.结论 要重视老年胃癌患者术后影响其预后的相关危险因素,建立早期的肿瘤筛查模式,对提高患者预后具有重要意义.
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儿童抗生素相关性腹泻的临床特征
目的 了解儿童抗生素相关性腹泻的临床特征,提高对儿童抗生素相关性腹泻的认识和预防水平.方法 选取来我院儿科治疗的2 237例患儿作为研究对象,其中发生抗生素相关性腹泻72例患儿作为A组,发生非抗生素相关性腹泻11例患儿作为B组,对两组患儿的病历资料进行回顾性对比分析.结果 两组患者在性别、合并脏器损害方面无明显差异(P＞0.05),A组患儿年龄、体重均低于B组(P＜0.05),住院时间高于B组(P＜0.05);两组入院至腹泻发生时间上存在明显差异(P＜0.05),A组患者入院至腹泻发生时间＞10d多,为39例(54.17％),B组患儿入院至腹泻发生时间在5～10d多,为8例(72.73％);两组患儿在腹泻次数及腹泻持续时间上存在明显差异(P＜0.05),在发热、腹痛及外周白细胞增高等伴随症状上无明显差异(P＞ 0.05);在大便性状上,两组间无明显差异(P＞0.05),A组检测出致病菌50例(69.44％),B组检测出致病菌7例(63.64％),两组间无明显差异(P＞0.05),在致病菌具体分布上,A组以G+菌分布为主,为31例(43.06％),B组以G-菌分布为主,为5例(45.45％),两组间存在明显差异(P＜0.05);儿童抗生素相关性腹泻的抗生素有半合成青霉素、青霉素、氨曲南、克林霉素、第三代头孢菌素类、头孢二代,患儿主要以头孢菌素类(53/91种,58.24％)及青霉素类(16/91种,17.58％)为主,患儿使用益生菌治疗,好转率为97.22％(70/72).结论 抗生素相关性腹泻与抗生素的使用密切相关,尤其易发生于婴幼儿、免疫力低下的人群,规范抗生素使用和补充微生态制剂,对抗生素相关性腹泻预防尤为重要.
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二氧化碳替代空气灌注在ERCP中的应用研究
目的 探讨分别应用空气灌注和CO2灌注对ERCP术中和术后的情况作对照研究.方法 78例患者随机接受空气灌注和CO2灌注,应用视觉模拟评分表(VAS)评估ERCP患者术中及术后的腹痛情况,腹部平片评估肠腔扩张情况.结果 CO2灌注组38例,空气灌注组40例,腹痛VAS评分如下:术中(3.86 vs.5.35,P＜0.001),术后1 h(2.02 vs.5.22,P＜0.001),术后3 h(2.13 vs.5.45,P＜0.001),术后6h(2.84 vs.5.57,P＜ 0.001),术后24 h(0.71 vs.2.77,P＜0.001),术后即刻腹部平片示空气组肠腔扩张更明显.两组术中的指端氧饱和度无显著差异.结论 CO2替代空气灌注能提高患者ERCP的舒适性且安全有效.
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内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的对照观察
目的 探讨内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效.方法 选取我院消化科2015年2月至5月采用内镜下金属钛夹治疗的50例上消化道出血的患者为观察组,选取同期收治的50例采用内镜下喷洒药物治疗的上消化道出血患者为对照组,比较两组的止血情况、临床症状的消失时间、住院时间、再出血率及并发症.结果 观察组的疗效高于对照组,1周后的再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的即刻止血率、转外科手术率、术中输血量、并发症以及死亡率均无统计学意义(P＞0.05).观察组的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流管变清时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的止血率高,再次出血率低,住院时间短,并发症少,是一种安全有效的治疗方法,值得推广.
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人工肝治疗对肝衰竭患者生存期的影响
目的 观察人工肝治疗对于肝衰竭患者生存期的影响.方法 将于我院住院治疗的符合纳入标准的肝衰竭患者84例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例,两组均给予肝病内科常规治疗,观察组在内科治疗基础上加予人工肝治疗,观察对比两组患者的生存期.结果 观察组治疗后生活质量包括生理功能指数、社会功能指数以及躯体功能指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);人工肝治疗1次平均生存期为(26.2±1.91)d、治疗2次为(40.2±1.87)d,治疗3次为(56.14±2.31)d、治疗4次或4次以上为(80.41±3.25)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组急性肝衰竭患者人工肝治疗后生存期明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭治疗后生存期与对照组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 应用人工肝治疗急性肝衰竭,可使患者的生存期得以延长,且多次的治疗效果与单次治疗相比较,优势较为显著,可提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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小儿急性细菌性肠炎分别应用头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗的疗效分析
目的 探讨小儿急性细菌性肠炎应用头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗的临床效果.方法 以118例小儿急性细菌性肠炎患儿作为研究对象,将其根据临床治疗方案的不同分为A组与B组,每组59例.A组在常规治疗的基础上给予头孢呋辛钠(250 mL生理盐水中加入80 mg· kg-1· d-1头孢呋辛钠静滴,每天2次)治疗,B组在常规治疗的基础上给予喜炎平注射液治疗(250 mL生理盐水中加入1 mL喜炎平静滴,每天2次),对比两组患儿临床症状改善时间、治疗效果、大便转阴率等.结果 B组患儿治疗总有效率为94.9％,明显高于A组的78.0％ (P＜ 0.05);B组退热时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、住院时间均低于A组(P＜0.05);A组治疗3天后大便常规转阴率为45.8％,明显低于B组的78.0％,差异显著(P＜0.05).结论 喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎的临床效果显著,优于头孢呋辛钠,可有效缓解患儿临床症状,促使病原菌清除,缩短治疗时间,促使患儿尽快恢复,其临床应用价值高.
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海博刀行黏膜下剥离术治疗早期胃癌临床研究
目的 探讨通过海博刀行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的疗效和安全性.方法 对内镜发现的30例早期胃癌.进行超声内镜检查后,有5例因考虑侵犯固有肌层,未纳入分组,送外科手术治疗,其余25例均具有ESD指征并随机平均分为两组(海博刀组12例及常规组13例),分别应用海博刀或常规器械进行ESD治疗.结果 成功完成ESD治疗,完整切除率均达100％,两组病变直径大小比较无明显差异(P＞0.05),但操作时间海博刀组(72.5±2.23)min明显少于常规组(80.5±1.25)min(P＜ 0.05).常规组2例出现术中内镜下可控制的大出血及术后迟发性出血;两组无1例出现皮下气肿、消化道瘘和胸腔腹腔继发感染.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.术后随访海博刀组10例和常规ESD12例,共3例失访,两组均无1例病变残留和复发.结论 通过海博刀行ESD治疗早期胃癌及癌前病变安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,与常规器械行ESD相比具有较少的出血率及操作时间缩短优势.
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结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎临床观察
目的 探讨结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效.方法 选取于2014年3月至2014年10月在我院明确诊断为急性单纯性阑尾炎患者8例,行结肠镜下阑尾腔冲洗术.结果 8例患者顺利完成内镜下阑尾腔冲洗术,其中2例可见白色脓液流出,6例可见白色絮状物质排出.8例患者术毕腹痛全部缓解,查体腹部均无压痛.结论 结肠镜下阑尾腔冲洗术可有效治疗急性单纯性阑尾炎.
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英夫利西单抗对克罗恩病疗效的回顾性研究
目的 观察英夫利西单抗治疗克罗恩病的临床效果.方法 本研究共纳入73例克罗恩病患者,其中对照组30例,即予硫唑嘌呤+微生态制剂治疗;观察组43例,予硫唑嘌呤+微生态制剂+英夫利西单抗治疗.所有患者均在治疗30周后观察疗效.结果 与对照组相比,治疗30周后,观察组患者腹痛、大便次数、性状、体重、发热均改善,炎性指标的恢复及溃疡愈合显著高于对照组(P＜0.01),观察组病变溃疡完全消失或瘢痕化;疼痛消失率达100％;腹泻消失率达97.67％;并发症消失率达70.00％;体重指数明显升高;大便基本正常;C反应蛋白下降明显;血沉恢复正常;无发热.治疗30周后,黏膜修复,两组间比较,具有显著性差异,观察组的疗效优于对照组(P＜ 0.05).结论 英夫利单抗治疗可明显改善CD患者临床症状、炎性指标及促进溃疡黏膜愈合.
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幽门螺杆菌感染与小儿胃炎的关系及抗菌疗效分析
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.Pylori)感染与小儿胃炎之间的关系,评价抗菌药物的临床效果.方法 以65例小儿H.pylori感染阳性胃炎患儿作为研究对象,将其作为观察组,另选47例H.pylori阴性胃炎患儿作为对照组进行对比研究,分析H.pylori感染与小儿胃炎之间的关系.给予H.pylori阳性患儿抗菌药物治疗,观察其治疗效果.结果 男性与女性患儿H.pylori感染差异无统计学意义(p＞0.05);2～5岁组H.pylori感染率为16.9％,6～ 10岁组H.pylori感染率为20.0％,11～13岁组H.pylori感染率为63.1％,各年龄组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组炎症程度、炎症活性、嗜酸细胞增多、幽门腺萎缩、淋巴滤泡明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).A组H.pylori 根除率为90.9％ (30/33),明显高于B组的71.9％(23/32),差异显著(P＜0.05);治疗后A组病理评分低于B组(P＜0.05).结论 ①H.pylori感染与小儿胃炎之间存在密切关系,与非H.pylori感染患儿相比,小儿H.pylori感染胃炎胃黏膜病理变化更为严重;②胃黏膜病变越严重H.pylori感染率越高,且随年龄增长而递增.
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哮喘发作期应用激素诱发消化性溃疡患者采用雷贝拉唑治疗的临床疗效观察
目的 探讨哮喘发作期应用激素诱发消化性溃疡患者应用雷贝拉唑治疗的临床效果.方法 以哮喘发作期应用激素诱发消化性溃疡患者86例作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组43例.对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予雷贝拉唑治疗,治疗2周后对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后症状积分情况及不良反应发生情况等.结果 观察组治疗总有效率为93.0％,明显高于对照组的72.1％(P＜0.05);治疗前,两组患者症状积分比较无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者症状积分均较治疗前降低,但观察组优于对照组(P＜0.05).结论 哮喘发作期应用激素诱发消化性溃疡患者采用雷贝拉唑治疗的临床效果显著,能有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,其临床应用价值高.
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葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察
目的 观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果.方法 选择2012年6月至2015年2月我院收治的100例小儿轮状病毒性肠炎患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与治疗组各50例,对照组给予口服补液、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片及蒙脱石散的常规治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上给予葡萄糖酸锌颗粒的辅助治疗方案,观察两组的临床资料、总体疗效和不良反应发生情况.结果 治疗组的大便次数、住院天数以及花费都显著小于对照组(P＜0.05),治疗组体内锌元素水平显著高于对照组(P＜ 0.05);对照组轮状病毒性肠炎治疗有效率为76.0％,明显低于治疗组的92.0％(P＜0.05);对照组治疗过程中不良反应发生率为22.0％,明显高于治疗组的6.0％(P＜0.05).结论 对于小儿轮状病毒性肠炎患者进行补锌的辅助治疗方案,可以缩短住院时间,减轻住院花费,减少腹泻次数,提高临床治疗效果,减少不良反应的发生,值得进行更加深入的研究.
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肠内营养+双歧杆菌三联活菌散对重症急性胰腺炎患者疗效的影响
目的 探究早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响.方法 选取我院收治的108例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数表法将108例分为两组,各54例.其中一组给予早期肠内营养为EN组,一组给予早期肠内营养加微生态制剂为P+ EN组.对两组患者治疗前1d和治疗后7d的血浆白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、血浆白细胞计数、脂肪酶、血淀粉酶、乳酸脱氢酶的变化情况,并比较两组患者的住院时间、病死率和并发症发生情况.结果 两组患者治疗后的IL-8、TNF-α、CRP、血浆白细胞计数、脂肪酶、血淀粉酶、LDH较治疗前均显著降低,且P+ EN组低于EN组,比较两组间差异具有统计学意义(P＜ 0.05).P+EN组患者的住院时间低于EN组,且P+EN组患者各项并发症的发生率均低于EN组,比较两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的病死率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 给予重症急性胰腺炎患者早期肠内营养加微生态制剂能够显著降低患者的血浆炎症介质水平,缩短住院时间,降低并发症发生率,可以在临床上进一步推广和使用.
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乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果及对IL-6、CRP和免疫球蛋白的影响
目的 探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对血清炎症因子、免疫蛋白球的影响.方法 以60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,对比分析两组的治疗效果及治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、免疫蛋白球(IgA、IgG、IgM)的变化情况.结果 观察组治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的66.7％,差异显著(P＜0.05).治疗后,观察组IL-6、C-反应蛋白水平、免疫蛋白球(IgA、IgG、IgM)水平均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果显著,可有效降低炎性细胞因子水平,减少炎症因子的刺激作用,调节免疫系统,改善胰腺微循环,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值.
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VEGF在胃癌中表达及其对胃癌术后复发的预测价值
目的 探讨VEGF在胃黏膜非癌组织和胃癌中的表达变化、意义及VEGF与胃癌复发的关系.方法 用免疫组织化学法检测VEGF在40例慢性胃炎组,60例肠化生组,60例非典型增生及60例胃癌中表达的变化情况和对患者临床情况随访,并对其结果比较分析.结果 在慢性胃炎,肠化生,非典型增生中VEGF表达的阳性率低于胃癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF的阳性表达与胃癌患者的性别,年龄,分化程度无关(P＞0.05);与癌的浸润深度及是否有淋巴结转移有关(P＜0.05).对胃癌根治术患者随访发现术后复发组和未复发组比较VEGF表达情况,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF表达随着病变发展呈上升趋势,与胃癌的转移和浸润深度有一定的相关性,尚不能作为预测复发的有效指标.
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改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析
目的 分析改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果.方法 将于我院行腹腔镜手术治疗的78例结直肠癌患者随机分为观察组39例和对照组39例;对照组患者行传统的头低脚高截石位治疗,观察组患者行改良截石位治疗.于相应的时间监测患者双下肢的血流动力学指标及循环功能指标,并统计两组术后并发症的发生率.结果 手术开始后1h,观察组患者的平均下肢股静脉直径(R)小于对照组(P＜0.05),平均血流速度(v)及股静脉血流量(Q)均大于对照组(P＜0.05).观察组患者手术开始后30 min及手术开始后1h的平均心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)及心脏指数(CI)指标值较手术体位摆放后均无明显波动(P＞0.05);但对照组手术开始后1h的平均CO、CVP及CI指标值较手术体位摆放后均上升(P＜0.05).观察组患者术后下肢麻木、下肢静脉栓塞、腓肠肌综合征、神经损伤并发症的总发生率为10.25％,对照组为33.33％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良截石位能有效改善腹腔镜结直肠癌手术患者的下肢血流动力学,维持患者循环功能的稳定状态,并降低术后并发症的发生率.
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食管癌手术行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉的应用价值
目的 探讨食管癌术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉的应用价值.方法 以86例食管癌患者作为研究对象,将其根据麻醉方式不同分为对照组与观察组,每组43例.对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,对比两组术中麻醉药的用量、血流动力学情况、术后苏醒时间、镇痛效果等.结果 观察组术中血流动力学指标较对照组更稳定(P＜0.05);观察组丙泊酚、维库溴铵的使用量、术后清醒拔管时间、VAS评分均低于对照组(P＜0.01);观察组术后躁动发生率为2.3％、肺部感染发生率为4.7％,明显低于对照组的16.3％和20.9％,差异显著(P＜ 0.05).结论 食管癌患者手术时采用全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉可有效减少术中麻醉药的用量,保持术中血流动力学的稳定,提高苏醒质量,镇痛效果较好,优于单纯全身麻醉.
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食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效观察
目的 研究食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效及复发情况.方法 选取2013年3月至2014年9月收治的食管癌术后吻合口狭窄患者65例,在胃镜引导下使用Savary-Gilliard扩张器进行内镜下探条扩张术,观察患者临床症状缓解情况并进行Stooler分级,同时记录每次扩张后出现的并发症及复发情况.结果 65例患者进Savary-Gilliard扩张术,共计扩张94次,其中患者51例一次性扩张成功,5例患者扩张2次,5例患者扩张3次,3例扩张4次,1例患者扩张6次.食管癌患者扩张术前,患者Stooler分级集中在Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅱ级及其以上约占总人数的91.8％;Savary-Gilliard扩张术后,患者主要为0级和Ⅰ级,Ⅱ级及其以上约占总人数23.1％,手术前后差异显著(x2=60.734,P＜0.05),具有统计学意义.经统计,扩张治疗术后,治疗显效患者20例(30.8％),有效患者34例(52.3％),总有效率为83.1％.单次扩张的有效率与多次扩张组之间的差异无统计学意义(P＞ 0.05),而单次扩张组的并发症发生率低于多次扩张组,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者均合并有少量渗血,未行特殊处理.治疗后未出现吻合口感染、大出血、黏膜撕裂等并发症,仅4例出现较严重的胃食管反流,经药物治疗,取得较好疗效,1例患者出现穿孔,经内科保守治疗后痊愈;所有患者未见复发.结论 食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效好,预后佳,值得临床应用推广.
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ERCP并腹腔镜手术治疗胆总管结石的疗效观察
目的 探讨ERCP并腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床效果.方法 我院2013年12月至2015年6月收治的患胆总管结石的病人200例,按数字随机法分为对照组(n=100)和观察组(n=100).ERCP胆总管探查术应用于观察组的治疗,传统的开腹探查手术应用于对照组患者的治疗.对比两组患者的住院时间、生存质量、手术时间、术中出血量以及术后排气时间、引流情况、恢复和进食、并发症的出现、术后结石复发情况等.结果 观察组手术所花费的时间、术中出血量、术后排气的时间以及术后下床活动所需的时间等均比对照组少,对照组的并发症发生率较观察组高(P＜0.05);对照组的住院时间也长于观察组,但是对照组的生存质量评分却明显要低于观察组(P＜0.05).结论 ERCP在治疗胆总管结石患者时可以减少手术时间、降低患者的痛苦,缩短住院时间,降低术后恢复所花的时间,安全性较高,与此同时还使患者的生活质量得以提高,其值得在临床实践工作中开展和运用.
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电子染色(i-scan)系统对慢性萎缩性胃炎的诊断价值
目的 探讨内镜电子染色(i-scan)系统对慢性萎缩性胃炎诊断(CAG)的价值.方法 将292例患者随机分为两组,分别应用普通白光内镜检查和i-scan系统模式检查,根据肉眼所见管腔黏膜的变化,判断是否有胃黏膜萎缩,取黏膜做病理检查,再与病理组织学结果比较分析.结果 普通内镜检查组诊断CAG 66个,诊断率为47.8％;i-scan模式检查组诊断CAG 96个,诊断率为62.3％.普通内镜下诊断萎缩性胃炎66例病理确诊42例,符合率63.6％;i-scan模式下诊断萎缩性胃炎96例病理确诊85例,符合率88.5％;普通内镜下取活检诊断萎缩性胃炎42例,其中伴上皮内瘤变17例;i-scan模式下取活检诊断萎缩性胃炎85例,其中伴上皮内瘤变37例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 i-scan模式与普通白光模式相比更容易发现胃黏膜萎缩的病变位置,有助于萎缩性胃炎的检出.
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乙肝肝硬化肝功能失代偿期不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果
目的 探讨乙肝肝硬化肝功能失代偿期患者不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的临床效果.方法 选取2013年4月至2015年4月我院诊治的乙肝肝硬化肝功能失代偿期80例不规范停用恩替卡韦复发再用恩替卡韦患者设为观察组,选择同期入院治疗的80例乙肝肝硬化肝功能失代偿期患者不规范停用恩替卡韦复发不用恩替卡韦治疗患者为对照组,比较两组疗效.结果 两组患者6周和12周生化学复常率差异不显著(P＞0.05);观察组2周生化学复常率显著低于对照组(P＜0.05);观察组死亡率高于对照组(P＜ 0.05);观察组治疗2周、6周以及12周HBV-DNA阴转率,显著高于对照组(P＜0.05);观察组12周HBeAg血清学转换率及HBsAg滴度较入院时下降50％的比例,显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的16.25％(P＜0.05).结论 乙肝肝硬化功能失代偿期患者不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗抗病毒疗效显著,安全性较高,值得推广使用.
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卡培他滨联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨卡培他滨联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 根据随机数字表法将42例中晚期食管癌患者分为观察组和对照组各21例.对照组应用后程加速超分割三维适形放疗进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予卡培他滨治疗,治疗结束后比较两组患者的临床疗效、T细胞亚群的变化及不良反应发生情况.结果 所有患者均按计划完成治疗,对照组和观察组治疗的临床有效率分别为61.90％和80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前有所升高,CD8+降低,但差异无统计学意义(p＞0.05).对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前显著下降,CD8+显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组相比显著升高,CD8+明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应如放射性食管炎、放射性肺炎等发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡培他滨联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效肯定,可保护患者的T细胞亚群,对机体免疫功能的影响较小,仍属安全,有利于患者康复,提高了患者生存质量,值得在临床推广.
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英夫利昔单抗在克罗恩病围手术期应用安全性的Meta分析
目的 通过荟萃分析评估英夫利昔单抗(IFX)用于围手术期克罗恩病患者的安全性.方法 对Pubmed、Web of science(BIOSIS PREV IEW/MEDLINE)、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索.感染性并发症主要包括败血症和脓疮,腹腔和腹腔外感染等,而非感染性并发症包括肠梗阻、血栓栓塞和术后胃肠道出血等.采用NOS文献质量评价量表(Newcastle-Ottawa Scale)对观察性研究进行质量评价.计数资料采用优势比(odds ratio,OR)评估并发症风险,应用敏感性分析验证结果.结果 共有8篇文献1 515例受试者纳入本研究,IFX治疗和术后并发症之间并无显著关联(OR 1.55,95％ CI 0.74-3.25,I2=81％P＜0.0001;随机效应模型).且在感染性并发症亚组(OR 1.35,95％ CI 0.88-2.06,I2=40％P=0.13;固定效应模型)和非感染性并发症亚组(OR 1.37,95％ CI 0.53-3.55,I2=77％,P=0.002;随机效应模型)均未发现统计学显著关联.结论 未发现围手术期应用IFX增加术后并发症风险的证据,但其安全性尚需更多大样本试验长期观察加以验证.
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98例胃息肉患者的临床特点及不同方法的治疗效果
目的 探讨胃息肉患者临床特点及不同治疗方法的效果.方法 选取医院行胃镜检查的1 852例患者病例资料作回顾性分析,对所发现的胃息肉行内镜下观察,并行内镜切除术治疗及病理学检查.结果 本组98例患者中,单发性息肉占56.12％,多发性息肉占43.88％,差异无统计学意义(P＞0.05);胃底腺息肉发病率高,占60.20％,其次为增生性息肉、炎症性息肉,分别为23.47％、12.24％,具有统计学差异(P＜ 0.05);胃体和胃底为胃息肉的高发部位,占71.43％,胃窦其次,占17.35％;具有统计学差异(P＜0.05);炎症性息肉H pylori阳性率高,为75.0％;增生性息肉也高,为69.57％,显著高于胃底腺息肉和幼年性息肉,具有统计学意义(P＜ 0.05);胃底腺息肉、增生性息肉、炎症性息肉、幼年性息肉近端胃及远端胃浅表性炎症的几率较萎缩性炎症高,具有统计学意义(P＜0.05).术后无一例患者出现胃穿孔、切口感染等;6个月后随访80例患者,无1例复发.结论 胃息肉以单发性为主,胃底腺息肉发病率较高,易出现浅表性炎症,可分发于胃黏膜任何部位,以胃体和胃底为常见,H pylori感染可能与增生性息肉有关.
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PPARα/COX-2/PGE2通路在人结肠癌耐药细胞中的作用研究
目的 初步检测PPARα对COX-2蛋白表达和酶活性的影响,推测PPARα/COX-2/PGE2通路在人结肠癌耐药细胞中的可能作用.方法 Real-Time PCR和Western blot检测SW1116细胞、SW1116/HCPT细胞,以及下调PPARα表达后SW1116细胞中COX-2的表达差异;ELISA检测WY-14643分别干预SW1116细胞,SW1116/HCPT细胞,以及下调PPARα表达后各组细胞培养上清中PGE2含量;流式细胞术检测不同浓度PGE2对细胞周期的影响.结果 COX-2在耐药细胞中表达明显下调.PPARα表达下调抑制COX-2表达.PPARα激动剂WY-14643促进细胞释放PGE2[250 μM:(0.7851±0.0203)ng/mL vs (0.2443±0.01228)ng/mL,P=0.000;100μM:(0.5483±0.0614)ng/mL vs (0.2443±0.01228)ng/mL,P=0.0083];PGE2降低细胞周期G1期比例,升高S期比例,PI由对照组的(32.2±2.13)％,上升到(42.2±3.14)％、(52.1±2.43)％,P=0.0123.结论 人结肠癌耐药细胞中COX-2表达显著下调;PPARα有促进COX-2蛋白表达和酶活性的作用.
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通泰合剂联合XELIRI方案治疗晚期大肠癌的疗效与安全性
目的 观察通泰合剂联合XELIRI方案治疗晚期大肠癌的疗效与安全性.方法 将76个纳入研究的病例进行随机分组,对照组39人,观察组37人,对照组予XELIRI方案;观察组加用通泰合剂,观察两组有效率、免疫功能的改善及化疗副作用的情况.结果 观察组及对照组有效率分别为40.54％及28.21％,组间比较无显著差异(P＞0.05).观察组中医症候疗效更优(P＜0.05);观察组腹泻的发生率更低(P＜ 0.05);行为能力评分(KPS)比较无差异,生活质量(QOL)改善情况观察组更佳(P＜ 0.05);CEA:治疗后,观察组数值水平显著下降,对照组则无显著性差异.结论 通泰合剂联合XELIRI方案治疗晚期大肠癌疗效确切,副作用轻,值得推广.
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赖氨大黄酸对糖尿病大鼠肝脏及胰腺的保护作用
目的 对赖氨大黄酸(RHL)在糖尿病大鼠肝脏和胰腺保护作用进行探讨.方法 将大鼠随机分为对照组、模型组和25 mg/kg RHL组、50 mg/kg RHL组,分别对其肝脏组织的丙二醛、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶以及血糖、甘油三酯、总胆固醇进行观察比较,对胰腺活性氧水平、抗氧化酶活性水平进行观察比较.结果 与对照组相比,模型组肝脏组织的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显降低,血糖、甘油三酯和总胆固醇以及胰腺活性氧水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);与模型组相比,两个治疗组的血糖、甘油三酯、总胆固醇和胰腺活性氧水平明显降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 RHL能够有效抑制肝脏和胰腺的氧化应激,提高氧化酶活性,从而起到保护糖尿病大鼠肝脏和胰腺作用.
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超声小探头在大肠侧向发育型肿瘤术前评估的价值
目的 探讨超声小探头在大肠侧向发育型肿瘤(LST)术前评估的临床价值.方法 对肠镜检查发现大于1cm的50例LST,超声内镜评估后,行EMR或ESD或外科手术治疗,分析病变的超声特征及术后标本组织病理学变化.结果 50例大肠LST,肿瘤直径1.2-3.0 cm,平均2.0 cm.EUS下40例LST黏膜层高回声改变,内部回声均匀,黏膜下完整,8例黏膜层部分低回声改变,1例黏膜下高回声变窄,1例黏膜下出现断裂.术后组织病理学检查36例为管状腺瘤低级别瘤变,6例绒毛状腺瘤高级别瘤变,5例管状绒毛状腺瘤高级别瘤变,2例黏膜下癌(追加外科手术),1例高分化腺癌侵及浅肌层.结论 LST术前超声小探头的回声特点,有助于判定病变性质和选择治疗方案.
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丙泊酚无痛胃肠镜检查患者年龄层次对麻醉剂量、苏醒期并发症、认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚无痛胃肠镜检查患者年龄层次对麻醉剂量、苏醒期并发症、认知功能的影响.方法 选取行丙泊酚无痛胃肠镜检查的208例患者为研究对象,根据其实际年龄分成老、中、青三组.回顾性分析其临床资料,记录其丙泊酚使用剂量、清醒时间、行动恢复时间、认知功能恢复时间差异,记录其苏醒期并发症发生情况,分析其麻醉期简易精神状态评价量表(MMSE)评分结果差异,麻醉期为麻醉前(T1)至麻醉清醒时(T2),将警觉/镇静分级(OAA/S分级)达到5级设为麻醉清醒标准.结果 ①三组患者在麻醉剂量对比上均无统计学意义(P＞0.05);三组患者中,青年组患者清醒时间、行动恢复时间及认知功能恢复时间均显著短于其他两组患者,其次为中年组患者,老年组患者上述指标耗时为三组长(P＜0.05);②老年组苏醒期并发症发生率为27.1％,显著高于青年组的4.4％和中年组的10.0％(P＜ 0.05);青年组与中年组则在苏醒期并发症发生率对比上无统计学意义(P＞ 0.05);③T2时,三组患者记忆力及回忆能力评分均较T1时显著降低,其中青年组降幅小,其次为中年组,老年组降幅大(P＜0.05).结论 年龄是影响丙泊酚无痛胃肠镜检查患者苏醒期并发症发生情况及认知功能的重要因素之一,建议40岁以上的中老年患者在检查完毕后适当延迟观察时间、在认知功能完全恢复后在家属陪同下离院,以提高诊疗安全性.
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贝伐珠单抗联合化疗对结直肠癌患者CRP、SAA及CA19-9水平的影响
目的 观察分析贝伐珠单抗联合化疗对结直肠癌患者CRP、SAA及CA19-9水平的影响.方法 选取淮安市第一医院2012年8月至2015年4月期间收治的结直肠癌患者共计68例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组34例.观察组给予贝伐珠单抗联合奥沙利铂、卡培他滨进行化疗,对照组仅用奥沙利铂、卡培他滨进行化疗.比较两组治疗后的临床疗效、不良反应情况、治疗前后血清中CRP、SAA及CA19-9水平变化及其与临床指标间的关系.结果 两组化疗后的总有效率观察组为73.53％,明显高于对照组的26.47％.同时两组均出现不同程度的恶心、乏力、脱发、肝功能受损等不良反应,其中观察组的肝功能受损率为5.88％,明显小于对照组的23.53％;观察组乏力的发生率为2.94％,也明显低于对照组的17.65％(P＜ 0.05).治疗后,两组的血清CRP、SAA及CA19-9水平均显著下降,且观察组的下降幅度较对照组更多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗结直肠癌患者能有效改善患者血清CRP、SAA及CA19-9的浓度,疗效显著,安全性较高.
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麻醉镇痛术应用于消化内镜诊治中的效果分析
目的 观察麻醉镇痛术应用于消化内镜诊治中的效果.方法 于2013年4月至2015年1月期间选取消化内科接受内镜诊疗的70例患者为研究对象,随机分为对照组与无痛组各35例,将常规内镜检查者归为对照组,使用无痛内镜检查者者归为无痛组,对比二者不良反应、疼痛反应及生理指标.结果 诊疗中,无痛组血氧饱和度、心率、血压等生理指标均明显降低(P＜0.05);而对照组心率、血压明显上升(P＜0.05).无痛组恶心呕吐、腹胀腹痛发生率(8.57％、11.43％)均低于对照组(80.00％、91.43％),P＜0.05.结论 麻醉镇痛缓解消化内镜诊治所致不良反应效果良好,对生理指标影响小,安全性高,值得应用于临床.
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腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术分析
目的 分析并探讨腹腔镜结直肠癌手术术后早期再手术的原因及手术方式.方法 选取选取2006年5月至2014年5月在我院采用腹腔镜治疗的结直肠癌患者945例.所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗.回顾性分析患者临床资料,总结术后1个月内出现并发症情况以及术后再次手术的手术原因和手术方式.结果 945例患者中,术后1个月内共出现并发症126例,占13.33％.其中,肠梗阻和切口感染是较常见的并发症,分别为34例(3.60％)和21例(2.22％).126例并发症患者中111例经过常规支持治疗后痊愈;15例患者术后早期因并发症严重再次接受手术治疗,常见原因为吻合口瘘和肠梗阻.其中开腹手术5例(33.33％),腹腔镜手术8例(53.33％),腹腔镜转开腹手术2例(13.34％).再次手术距上次手术平均时间为(7.12±2.14)d,并于再次手术后(9.78±4.21)d康复出院.结论 结直肠癌手术患者术后常见并发症为肠梗阻和切口感染,吻合口瘘和肠梗阻通常较严重,是再次手术的主要原因,经过再次手术治疗,所有患者均能够治愈.
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胆石性肠梗阻的早期诊断与治疗体会
目的 探讨胆石性肠梗阻的早期诊断方法,明确首选治疗手段.方法 回顾性分析近五年来我院就诊的胆石性肠梗阻患者共27例,所有患者均有胆囊结石和胆囊炎病史,且均伴有间歇性肠梗阻症状,表现为不同程度的恶心呕吐,腹痛腹胀及肛门停止排气等症状.结果 15例患者单纯行小肠切开取石术,12例患者行一期手术解除肠道梗阻配合胆囊切除术和肠瘘修补术,所有患者经手术治疗均痊愈.结论 结合胆囊结石和胆囊炎病史及间歇性肠梗阻等典型表现,配合X线、B超、CT及MRI检查,有助于胆石性肠梗阻的早期诊断,手术解除梗阻是有效的治疗手段.
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介入放射应用于重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血的疗效分析
目的 探讨介入放射用于治疗重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血患者的临床效果.方法 以12例重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结.患者均采用介入放射治疗,观察其治疗效果.结果 12例患者治疗后有1例患者因发生多器官功能不全综合征而死亡,死亡率为8.3％,其余均治愈,治愈率为91.7％.结论 重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血采用介入放射治疗可迅速明确出血部位,及时栓塞止血,保障患者生命安全,可作为重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血时首选紧急治疗方案.
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国产与进口生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果对比
目的 比较进口生长抑素与国产生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾2008年1月至2014年8月在我院诊治的120例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,将其分为观察组和对照组.对照组:国产注射用生长抑素;观察组:进口注射用生长抑素.结果 对照组的总有效率为86.67％;观察组的总有效率为96.67％.两者差异有统计学意义,进口生长抑素的止血效果更为显著.结论 进口生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果更好.
关键词： 生长抑素 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 -
双气囊小肠镜在小肠非出血性病变治疗中的价值及安全性
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠非出血性病变治疗中的价值及安全性.方法 回顾收集2014年4月至2015年2月共66例次小肠镜检查中,9例行镜下治疗,其中非出血性病变治疗7例的资料,总结术前、中、后注意事项、操作方法、时间、进镜途径及并发症情况.结果 66例中9例治疗(13.6％),7例为非出血性病变治疗(10.6％),其中3例为息肉切除术(EMR),4枚病灶,3例为镜下取出胶囊术,1例为三腔营养管置入术;全部经口途径进镜;年龄18 ～ 79岁(平均31.6岁),操作时间20～65 min(平均36.4 min);采用静脉麻醉(不插管).无1例并发症发生.结论 双气囊小肠镜下治疗小肠非出血性病变是安全有效的.
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急性上消化道出血行细节护理的临床价值
目的 探讨细节护理对急性上消化道出血的临床价值.方法 选取我院急诊科收治的80例急性上消化道出血患者为研究对象,根据护理方法的不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施细节护理,并对两组患者进行为期1个月的随访,了解复发情况.比较两组止血效果、护理满意度与复发率.结果 观察组总有效率为95.0％,高于对照组的62.5％(P＜0.05;观察组复发率为2.63％,低于对照组的24.0％(P＜0.05);观察组护理满意度为97.5％,高于对照组的80.0％(P＜0.05.结论 对急性上消化道出血患者行细节护理可提高止血效果与护理满意度,降低复发率,值得临床应用.
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冠心病合并消化道出血精细护理的效果
目的 探讨冠心病合并消化道出血患者的有效护理措施.方法 选取2010年1月至2015年1月60例在我院诊治的冠心病合并消化道出血住院患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组使用常规护理模式,观察组使用精细护理模式,观察两组在护理后的再出血情况及对护理的满意率.结果 在护理干预1个月、3个月、6个月的随访调查发现,观察组的消化道再出血率为0％(0/30)、3.3％(1/30)和6.7％ (2/30),对照组的消化道再出血率为10.0％ (3/30)、20.0％ (5/30)和33.3％ (10/30),两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意率为93.3％ (28/30)明显高于对照组73.3％(22/30),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 为冠心病合并消化道出血患者提供有效的精细护理能够显著改善患者的消化道出血情况,改善患者的预后,提高其生活质量,值得在临床护理中推广使用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
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