现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效评价
目的 探讨重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效.方法 选取我院消化内科进行治疗的73例重症消化性溃疡出血患者,随机分为对照组(36例)和观察组(37例),其中对照组采取内镜下电凝联合注射康复新治疗,观察组采取内镜下钛夹联合注射康复新治疗.比较两组的临床疗效、并发症发生情况.结果 对照组的治疗总有效率为97.2％,与观察组的100.0％差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);对照组的即时止血率为97.2％,略低于观察组的100.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组的止血成功率为91.7％,观察组的止血成功率为97.3％,两组对比无明显差异(P＞0.05);对照组的并发症发生率为2.8％,观察组无并发症发生,两组相比差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);对照组有1例患者电凝止血失败,再用钛夹止血失败后转外科手术治疗,有3例患者在术后出现了不同程度的呕吐,经再次注射康复新后成功止血.观察组有1例患者在术后第4天出现呕血,经再次内镜下检查发现是由于钛夹脱落造成,经钛夹再次治疗后成功止血.结论 对重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗均有显著的临床疗效,止血良好,且并发症发生率低、安全性高,在临床上值得推广.
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急性脂肪肝孕妇腹部超声检查的特点分析
目的 探究急性脂肪肝孕妇腹部超声的影像学特点,为指导临床及护理工作提供理论依据.方法 选取我院妇产科2014年1月至2015年1月收治的妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者21例,年龄20～32岁,平均(26.3±4.7)岁,初产妇17例,经产妇4例,发病孕周32 ～ 39周,平均(35.1±3.6)周.所有患者行腹部彩色超声检查、实验室检查及病理活检.结果 21例患者的超声诊断准确率为100.0％,声像图与单纯肥胖性脂肪肝存在差异.随着病情变化,12例患者的肝脏体积缩小,肝实质回声呈弥漫性增粗减低,4例患者可见散在低回声区.所有患者的实验室检查指标均呈现不同程度的异常,肝脏穿刺显示肝细胞胞浆中充满弥漫性脂肪微滴,均与彩色超声结果相符.结论 AFLP在彩色超声下具有典型的声像图特点,诊断准确率高,方便快捷,可作为首选检查方法.同时结合针对性的实验室检查可为早期诊断及治疗提供有效信息.
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奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察
目的 研究分析奥替铵溴联合腹泻型肠易激综合征临床疗效.方法 选取本院2014年6月至2015年6月收治腹泻型肠易激综合征患者90例,分为对照组与研究组,其中对照组给予奥替溴铵进行治疗,研究组在对照组基础上给予益生菌进行治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗后对照组总有效率为71.11％,明显低于研究组的88.89％(P＜0.05),研究组腹部不适改善时间与腹泻改善时间明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效显著,患者症状改善时间短,恢复快,值得临床广泛推广应用.
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ERCP胆管刷检联合血清、胆汁中CA19-9、CEA对胆管良、恶性狭窄鉴别诊断的价值
目的 探讨ERCP胆管刷检联合血清、胆汁中CA19-9 、CEA在胆管良、恶性狭窄定性诊断中的价值.方法 77例胆管狭窄患者ERCP术中行胆管细胞刷检并留取血清、胆汁标本,测定CA199、CEA水平,比较在胆管良恶性狭窄中的变化规律.结果 胆管良、恶性狭窄中血清、胆汁CA19-9,CEA水平均有差异性,恶性组明显高于良性组(P＜0.05).根据ROC曲线,AUC(胆汁 CA19-9)＞ AUC(胆汁CEA)＞AUC(血清CA19-9)＞ AUC(血清CEA).两两联合后诊断的敏感性较单独检测明显提高,其中胆汁CA19-9、CEA联合检测时,诊断敏感性为92.6％,特异性为78.3％.54例胆管癌组患者行胆管刷检阳性率为40.7％,特异性为100％.胆管刷检及胆汁CA19-9、CEA联合检测,诊断胆管恶性狭窄的敏感性为96.2％,特异性为82.6％.结论 在胆管恶性狭窄的诊断中,ERCP下刷检及胆汁CA19-9、CEA联合检测大大提高诊断率.
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食管癌术后放化疗与根治性放疗的疗效对比和随访研究
目的 对比研究食管癌治疗中术后放化疗组与根治性放疗组的临床疗效、生活质量评分、安全性和随访结果.方法 选取我院就诊的食管癌93例作为研究对象.根据不同的治疗方式,将其分为术后放化疗组(n=44例)和根治性放疗组(n =49例).其中术后放化疗组患者采用食管癌根治术+淋巴结清扫术后进行术后放化疗,根治性放疗组患者采用放疗治疗,对比两组患者临床疗效、生活质量评分、安全性及治疗后1、2、3年的生存率对比.结果 术后放化疗组总有效率为88.64％,根治性放疗组总有效率为83.67％,比较差异无统计学意义(P＞0.05),QLQ-OES18生活质量评分量表中术后放化疗组患者咳嗽、食欲减退、反流等项目明显高于根治性放疗组,且均有统计学差异(P＜0.05).其他项目如言语功能、口干等两组对比均无统计学差异(P＞0.05).QLQ-C30生活质量评分量表中术后放化疗组患者总体状况及躯体功能低于根治性放疗组,且均有统计学差异(P＜0.05),社会功能、认知功能等对比均无统计学差异(P＞0.05).两组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎等不良反应发生率对比均无统计学差异(P＞0.05).术后放化疗组患者治疗后1年、2年、3年生存率与根治性放疗组1年、2年、3年生存率对比无统计学差异(P＞0.05).结论 晚期食管癌患者治疗中根治性放疗具有与术后放化疗类似的临床效果,且根治性放疗患者生活质量明显优于术后放化疗患者,可广泛应用于晚期食管癌患者临床治疗.
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生长抑素与奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道曲张静脉破裂出血的疗效比较
目的 观察比较生长抑素与奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道曲张静脉破裂出血的临床疗效.方法 将2010年6月至2014年6月收治的118例急性上消化道曲张静脉破裂出血患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予生长抑索联合兰索拉唑治疗,观察组给予奥曲肽联合兰索拉唑治疗,观察记录治疗前后患者止血时间、住院时间、治疗效果及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为93.22％,明显高于对照组的76.27％ (P＜ 0.05);观察组的止血时间[(1.48±0.47)d]和住院时间[(2.87±0.65)d]明显少于对照组的止血时间[(2.42±0.63)d]和住院时间[(4.12±0.89)d],差异均具有统计学意义(P＜0.05);同时,治疗后观察组患者胃液pH值明显高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞ 0.05).结论 奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道曲张静脉破裂出血疗效确切,能缩短患者的止血时间和住院时间,具有良好的临床应用价值,值得推广使用.
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紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌患者的疗效观察
目的 分析紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床效果.方法 选取2014年4月至2015年S月湖北省黄石市中心医院收治的晚期食道癌患者148例作为研究对象,随机分为观察组(74例)和对照组(74例),观察组行紫杉醇与顺铂联合治疗,对照组行氟尿嘧啶与顺铂联合治疗.比较两组的治疗效果、不良反应、肿瘤进展时间及中位生存期等.结果 观察组治疗总有效率、病情控制率分别为81.08％、95.95％,高于对照组的60.81％、85.14％;观察组肿瘤进展时间和平均生存期分别为(6.82±1.21)月、(11.24±2.06)月,对照组为(5.01±1.16)月、(9.78±2.63)月,观察组高于对照组;治疗后观察组的不良反应发生率为13.51％,对照组为31.08％,观察组低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌临床效果明显,能够推迟肿瘤进展时间,延长患者生存期,降低不良反应发生率.
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肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值
目的 探讨肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值.方法 选取2013年3月至2015年5月来我院行体检的58例健康者作为对照组,同时选取同期我院收治的58例肝炎肝硬化患者作为观察组.抽取两组的空腹静脉血行肝功能的检验,比较两组的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平,同时观察不同病情等级的患者的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平的变化情况.结果 对照组总胆汁酸水平明显低于观察组(P＜0.05);对照组血清胆碱酯酶活性、血清胆同醇水平和白蛋白水平均高于观察组(P＜0.05).随着病情等级上升,患者总胆汁酸水平在不断上升(P＜0.05),但血清胆碱酯酶的活性、血清胆同醇水平和白蛋白水平在下降(P＜0.05).结论 对肝炎肝硬化的患者行肝功能检验使临床医生能根据检验指标了解到患者肝脏损伤的程度,为其准确诊断及治疗肝硬化患者提供可靠依据.
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P53、Ki-67、LAT1蛋白的异常表达与食管癌癌变过程的关系分析
目的 探讨P53、Ki-67、LAT1蛋白的异常表达与食管癌的癌变过程的关系.方法 选取50例食管癌患者的病理组织、20例正常食管病理组织以及50例食管癌前病变的病理组织为研究对象,采用免疫组化的方法检测以上组织中P53、Ki-67、LAT1蛋白的表达情况,并探讨其与食管癌演变过程的关系.结果 食管癌组织中的Ki-67、P53、LAT1的阳性表达高于正常组织,高于轻度和中度非典型增生癌前病变(P＜0.05).而且食管癌组织中的LAT1高于重度非典型增生癌前病变(P＜0.05).Ki-67、LAT1、P53在高分化组织的表达量低于中低分化组(P＜0.05).而且P53在女性中的表达量高于男性(P＜0.05).结论 Ki-67、LAT1、P53与食管癌的演变过程密切相关,且随分化程度升高而升高,可成为食笔癌的肿瘤标志物.
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右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性分析
目的 探讨右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性.方法 150例患者随机分成两组,各75例,对照组采用丙泊酚,研究组采用右美托咪啶联合丙泊酚.将麻醉过程分为四个时间点:术前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜过咽喉(T2)、内镜到十二指肠(T3),观察两组四个时间点的临床效果.结果 对照组与研究组在T1、T2、T3 三个时间点的HR 、MAP 、SpO2均低于T0;研究组在T1、T2、T3三个时间点的MAP和SpO2明显高于对照组,HR明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组的丙泊酚用量相较对照组少,其麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间都比对照组短,两组间比较差异明显(P＜0.05);对照组与研究组的不良反应率分别是26.67％、13.33％,两组不良反应率差异显著(P＜0.05).结论 右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果优良,减轻了患者的痛苦,有利于胃镜诊疗的进行.
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溃疡性结肠炎相关性结直肠癌危险因素分析及延伸网络护理效果评价
目的 分析溃疡性结直肠炎相关性结直肠癌危险因素,并探讨延伸网络护理对患者遵医行为的影响.方法 选取2012年1月至2015年1月于我院治疗的120例溃疡性结肠炎患者为研究对象,分析其临床资料,总结导致患者病灶癌变的危险因素,并对患者实施延伸网络护理,比较护理前后患者遵医行为与生活质量.结果 溃疡性结肠炎相关癌患者年龄、病程、病变范围、病灶癌变前活检有不典型增生、激素的使用、未进行内镜随访与溃疡性结肠炎患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,患者遵医行为明显高于护理前,GQOLI评分明显高于护理前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、病程、病变范围、病灶癌变前活检有不典型增生、激素的使用、未进行内镜随访是导致溃疡性结肠炎相关结直肠癌发生的危险因素;对溃疡性结肠炎患者实施延伸网络护理可提高患者的遵医行为与生活质量.
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上消化道出血患者营养状况与临床结局的关系
目的 研究上消化道出血患者营养状况与临床结局的关系及其临床治疗.方法 纳入94例上消化道出血患者作为研究对象,根据营养风险评分(NRS2002)分为高风险组和低风险组,所有患者均给予改良肠内营养支持方案,记录两组患者临床结局和营养干预效果,采用受试者工作曲线(ROC)分析营养状况与临床转归的相关性.结果 高风险组再出血率和死亡率显著高于低风险组(P＜0.05),营养干预后前白蛋白(PA)和血红蛋白(HGB)显著高于干预前(P＜0.05),干预前后钠(Na)、钾(K)水平无显著性差异(P＞0.05).ROC曲线显示NRS2002预测患者再出血和死亡的曲线下面积分别为0.886和0.921,敏感度分别为0.833和0.875,特异度分别为0.723和0.794.结论 上消化道出血患者营养状况与预后密切相关,NRS2002对预测患者临床结局具有较高应用价值,改良肠内营养支持方案能有效纠正营养状况,维持内环境稳定,有助于改善患者预后.
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脑梗死伴上消化道出血临床特点及与血清胃泌素相关性研究
目的 探究脑梗死伴上消化道出血的临床特点,并通过检测患者血清胃泌素水平的变化,研究病情与血清胃泌素的相关性,为临床治疗脑梗死伴上消化道出血提供依据.方法 选取2012年1月至2015年10月我院神经内科收治的194例脑梗死患者分为出血组和单纯脑梗死组.对138例单纯脑梗死组实施常规治疗,对56例出血组患者采取长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物治疗;检测患者在人院第2天、1周及2周的血清胃泌素水平,观察记录患者上消化道出血情况及出血部位.结果 脑梗死伴上消化出血与患者年龄、伴有合并症及服用抗凝药物呈正相关性(P＜0.05),即脑梗死患者年龄大于60岁、伴有冠心病或糖尿病、既往服用抗凝药物更容易发生上消化道出血,与患者性别、既往消化道疾病史无关(P＞0.05);出血组患者在入院第2天的血清胃泌素水平明显上升,1周时血清胃泌素水平达到高峰,在2周时血清胃泌素水平下降,3者两两之间比较均有明显差异,差异有统计学意义(P＜0.05).56例出血患者中,糜烂出血性胃炎的阳性率为53.6％,消化性溃疡的阳性率为46.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年、伴有合并症、既往服用抗凝药物的脑梗死患者更容易发生上消化道出血,上消化出血与患者的性别及消化道疾病史无关,血清胃泌素水平随着患者病情的发展先升高,当达到高峰后便下降,直至到达正常水平,临床上应根据血清胃泌素水平的变化给予相应治疗.
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黛力新加安肠宁腑汤对腹泻型肠易激综合征IL-8及TNF-α的影响
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合安肠宁腑汤对腹泻型肠易激综合征患者血清IL-8及TNF-α的影响.方法 选取我院收治的腹泻型肠易激综合征患者125例随机分为观察组和对照A组、对照B组,观察组施行安肠宁腑汤加氟哌噻吨美利曲辛片治疗,对照A组单纯采用氟哌噻吨美利曲辛片,对照B组单纯采用安肠宁腑汤.观察三组患者的症状及IL-8、TNF-α水平的情况.结果 患者症状得到显著改善,观察组的症状总积分为(5.5±1.7)明显低于对照A组的(7.5±1.6)和对照B组的(7.4±2.4),且观察组无不良反应发生,比较差异均具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后三组患者的血清IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著下降,其中观察组明显优于对照A组和对照B组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-8及TNF-α水平同腹泻型肠易激综合征关系呈正相关性,采用安肠宁腑汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征,为传统治疗提供出一种新的有效途径,值得临床推广应用.
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泮托拉唑和法莫替丁对高龄慢性阻塞性肺疾病患者上消化道出血的预防作用比较
目的 研究泮托拉唑和法莫替丁对高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上消化道出血的预防作用.方法 纳入120例高龄COPD患者作为研究对象,随机分为两组,各60例.观察组行泮托拉唑治疗方案,对照组行法莫替丁治疗方案.比较两组治疗效果、上消化道出血严重程度及对胃液pH值的影响.结果 观察组腹痛、腹胀、反酸及上消化道出血发生率显著低于对照组(P＜ 0.05),观察组上消化道出血严重程度与对照组比较显著较轻(P＜0.05).观察组治疗第2天、治疗1周及治疗结束时pH值水平显著高于对照组和治疗前1天(P＜0.05).结论 泮托拉唑较法莫替丁用于防治高龄COPD患者并发上消化道出血效果更好,能显著降低出血率,减轻出血程度,这可能与其良好的pH值控制效果有关.
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无痛胃肠镜检查中地佐辛复合丙泊酚的应用价值及安全性
目的 研究应用地佐辛复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床效果及安全性.方法 选取2014年2月至2015年11月在我院行无痛胃肠镜检查的178例,将其随机分为对照组和观察组,每组89例.对照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉,观察两组患者的不良反应情况、丙泊酚的用量、镇痛效果和对诊疗的满意度,并进行对比分析.结果 对照组不良反应的发生率为59.6％,明显高于观察组的16.8％ (P＜ 0.05);对照组中丙泊酚的用量明显多于观察组(P＜0.05);观察组的镇痛有效率为94.4％,明显高于对照组的71.9％(P＜0.05);对照组的患者对诊疗的总满意度为62.9％,明显低于观察组的93.3％(P＜o.05).结论 无痛胃肠镜检查中应用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉可减少不良反应的发生,且具有较强的镇痛效果,可提高患者对诊断与治疗的满意度,是一种安全性极高的麻醉方法,在临床上值得推广.
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基层医院气管插管全麻下内镜止血的疗效观察
目的 探讨气管插管全麻下内镜止血与普通内镜下止血的效果和安全性,为基层医院更安全、有效地开展急性上消化道出血的内镜下止血打开新的思路.方法 选取2008年1月至2015年1月我院收治的60例气管插管全麻下内镜止血和85例普通内镜下止血的成功率进行比较.结果 气管插管全麻下内镜止血成功率为96.67％,普通内镜检查止血为82.25％,前者止血成功率更高(P＜0.05);住院时间更短,(P＜0.05).结论 气管插管下内镜止血成功率较普通内镜检查要高,在基层医院内镜下止血技术、操作水平受限的情况下开展气管插管全麻下对急性上消化道出血患者进行内镜下止血更有优势.
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卡维地洛或普萘洛尔联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 探讨卡维地洛与普萘洛尔分别联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效及安全性.方法 选取2011年3月至2016年3月我院收治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者120例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B两组,各60例.A组患者使用卡维地洛联合内镜下套扎治疗,B组患者使用普萘洛尔联合内镜下套扎治疗.对治疗效果、再出血发生率以及不良反应等指标进行考察比较.结果 A组治疗效果显著优于B组(P＜ 0.05).A组治疗后24个月时再出血发生率为21.67％,远远低于B组的38.33％ (P＜ 0.05).A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 卡维地洛联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用.
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右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察
目的 观察右美托咪定复合芬太尼对老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与内镜黏膜下剥离术(ESD)患者麻醉质量及体征的影响.方法 选取88例行择期ERCP或ESD手术患者,随机分为观察组与对照组,各44例.对照组采取芬太尼复合咪达唑仑麻醉,观察组采用芬太尼复合右美托咪定.比较两组患者麻醉前后不同时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清皮质醇(Cor)浓度及不良反应总发生率.结果 用药后两组HR、DBP、SBP均有不同程度变化,SpO2无明显变化;观察组T2、T3、T4、Ts等时刻的HR、DBP、SBP均低于对照组(P＜0.05).两组麻醉前血清Cor水平的差异P＞0.05;用药后两组Cor均升高,观察组ERCP开始即刻与术后10 min的Cor水平分别为(262.46±23.51)nmol/L、(244.76±20.40)nmol/L,均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率为13.64％,低于对照组38.6％(P＜ 0.05).结论 右美托咪定复合芬太尼用于老年ERCP、ESD患者的麻醉质量佳,应激反应轻,不良反应少,效果理想.
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上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效
目的 探讨上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床效果.方法 对86例上消化道异物患者随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组采用常规胃镜治疗,观察组采用无痛胃镜治疗,对比两组术前、术中及术后平均动脉压、心率的变化情况、术中不良反应的发生情况等.结果 对照组异物取出率为93.02％,略低于观察组的97.67％,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前、治疗后平均动脉压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中平均动脉压、呼吸较治疗前降低,但处于正常范围内,对照组则较治疗前升高,两组比较差异显著(P＜0.05).两组术中血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中不良反应发生率为20.9％,明显低于对照组的72.1％ (P＜ 0.05).观察组治疗时间为(10.21±2.31)min,低于对照组的(19.21±3.21)min(P＜ 0.05).结论 与常规胃镜相比,无痛胃镜治疗上消化道异物安全性高,异物成功取出率高,可在很大程度上提高患者依从性,减少术中应激反应及不良反应的发生情况,具有较高应用价值.
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急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗效果探讨
目的 探讨急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗的临床效果.方法 将我院自2009年11月至2015年11月间收治的重症急性胰腺炎患者82例作为研究对象,所有患者采用阶梯式治疗方案,即在保守治疗的基础上行经皮穿刺置管引流(PCD),再行手术治疗,其中43例研究组患者在行PCD前行经腹腔穿刺引流(APD),39例对照组患者仅行PCD,观察两组患者的临床治疗效果.结果 两组住院时间、ICU住院时间、微生物感染率、菌血症发生率和菌血症恢复时间等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组住院费用、病死率、脓毒症发生率和脓毒症恢复时间等指标显著低于对照组(P＜ 0.05);治疗前CRP、IL-6、IL-10、TNF-α组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组的CRP、IL-6、IL-10低于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P＜0.05).结论 对于急性胰腺炎合并液体积聚患者在PCD之前行APD安全有效,不增加感染发生率,通过减少液体积聚,降低炎症因素水平和脓毒症的发生,有效改善患者预后,降低病死率.
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溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗的疗效观察
目的 探讨对溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗的临床疗效.方法 选取我院消化内科收治的67例溃疡性结肠炎患者,随机分为两组.对照组33例口服柳氮磺胺吡啶治疗,观察组34例行美沙拉嗪联合灌肠治疗.观察比较两组患者的黏膜组织变化、不良反应情况及临床疗效.结果 在结肠镜下观察,对照组黏膜组织的总改善率为69.7％,明显低于观察组的94.1％ (P＜ 0.05);对照组不良反应的发生率为30.3％,明显高于观察组的8.8％(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为94.1％,明显高于对照组的75.8％ (P＜ 0.05).结论 对溃疡性结肠炎的患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗可有效提升临床疗效,降低不良反应的发生,在临床上具有一定的推广价值.
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不同药物治疗脑出血合并上消化道出血的疗效比较分析
目的 研究不同药物治疗脑出血合并上消化道出血的临床疗效.方法 纳入120例脑出血合并上消化道出血患者作为研究对象,随机分为两组,各60例.观察组行奥曲肽方案治疗,对照组采用奥美拉唑治疗.记录两组治疗后各时间点出血量,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组显效率为61.67％,无死亡病例,均显著优于对照组(P＜ 0.05).观察组治疗开始后12h、24h、48 h及72 h时消化道累计出血量均显著低于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 奥曲肽较奥美拉唑治疗脑出血合并上消化道出血疗效更为显著,安全性高.
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超声造影对肝脏局灶性病变诊断价值的研究
目的 探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值.方法 收集2013年7月至2015年6月于广西南宁市第二人民医院经病理确诊为肝脏局灶性病变的68例患者,所有患者均接受常规超声及超声造影检查,分析超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值.结果 ①动脉期24例HCC患者超声造影可见瘤内血管,以瘤内血管作为HCC超声造影诊断标准,其准确率为77.42％;门静脉期26例HCC可见均质或不均质增强,以其作为诊断HCC标准,准确率为83.87％;延迟期以血管充填作为良性病灶诊断标准,其诊断准确率高达81.82％.②恶性病变增强开始时间[(14.87±4.68)s]短于良性病变[(18.12±5.78)s],抵达增强峰值时间[(34.08±10.26)s]短于良性病变[(81.62±32.31)s],其增强减退时间[(71.64±17.48)s]同样短于良性病变[(313.54±105.21)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).③超声造影后,良性病灶显示率自27.27％提高至63.64％,造影前后良性病灶血流显示率对比差异有统计学意义(P＜0.05),46例恶性病灶血流显示率自60.87％上升至86.96％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影对良恶性病变血流显示率高,且恶性病变者增强开始时间、抵达峰值时间与消退时间均快于良性病变,可将其作为良恶性肝脏病变鉴别诊断的依据.
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复方丹参注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨复方丹参注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取74例重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组给予生长抑素治疗,观察组加用复方丹参注射液,比较两组临床疗效、临床指标恢复时间、住院时间、治疗前后PAF、T淋巴细胞水平及不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率为97.30％,较对照组的83.87％显著提高.观察组的腹痛缓解、腹部压痛消失、血淀粉酶恢复、尿淀粉酶恢复、住院时间较对照组均显著缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组血清PAF、T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+指标显著提高,PAF、CD8+水平显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后T淋巴细胞水平与治疗前无显著性差异(P＞ 0.05);治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组,PAF、CD8+水平低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为10.81％,对照组不良反应发生率为18.92％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 复方丹参注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎可显著提高临床疗效,降低炎性反应,促进患者恢复,值得进一步在临床上推广.
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抗菌药物预防肝硬化上消化道出血患者院内感染的价值研究
目的 探讨抗生素预防肝硬化上消化道出血院内感染的临床效果.方法 对照组患者先给予常规治疗,分别给予垂体后叶素或奥曲肽静滴直至出血停止,同时进行输血、心电图、吸氧的辅助治疗,必要时可以进行内镜止血或三腔二囊管.治疗组患者在对照组治疗方案中加入头孢噻肟钠静滴,直到出血停止后.在患者治疗期间每天对其身体状况进行详细检查,记录三大常规,腹水和胸片.结果 对照组感染11例,死亡5例,再出血10例;治疗组感染2例,死亡0例,再出血2例;治疗组在院内发生肺部感染率和再出血率均低于对照组(P＜0.05),治疗组死亡率低于对照组,但经比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于感染率和死亡率,治疗组都明显低于对照组,说明用抗生素预防肝硬化上消化道出血院内感染具有临床意义和价值.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗急性脑卒中应激性溃疡出血的疗效观察
目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗急性脑卒中应激性溃疡出血的疗效.方法 选择我院进行急诊的急性脑卒中应激性溃疡出血患者84例,随机分为治疗组与对照组各42例,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组给予生长抑素联合奥美拉唑治疗,两组治疗观察时间为7d.结果 对照组的治疗总有效率为81.0％,明显低于治疗组为95.2％(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的血清内源性生长抑素含量为(26.44±4.33)pg/mL和(34.25±3.78)pg/mL,都明显低于治疗前的(68.22±3.13)pg/mL和(68.14±4.09)pg/mL(P＜0.05),同时治疗后的组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗组的止血时间与住院时间分别为(2.56±1.56)h和(6.44±1.34)d,都明显少于对照组的(3.15±1.44)h和(9.24±1.22)d(P＜ 0.05).治疗期间治疗组的恶心、腹胀、头痛、胸闷等不良反应发生率(4.76％)明显少于对照组(35.71％).结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗急性脑卒中应激性溃疡出血能抑制内源性生长抑素的表达,安全性佳,从而加快止血速度,提高治疗效果,促进患者康复,值得推广应用.
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腹腔镜及开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及术后相关并发症的比较
目的 研究和比较腹腔镜及开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的手术效果及术后相关并发症情况.方法 收集和分析2009年6月至2011年10月湖北省鄂州二医院普外科接受远端胃癌D2根治术的136例进展期胃癌患者临床资料,按照接受手术方式的不同,分为腹腔组(n=70)和开腹组(n=66),对患者进行为期5年随访,时间截止为2016年3月,比较两组患者围手术期指标、术后指标、并发症情况及随访结果.结果 腹腔组手术时间长于开腹组,差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔组切口长度、术中出血量显著小于开腹组(P＜0.001);腹腔组肛门排气、下床活动时间、止痛药使用次数、进食流质饮食时间、住院时间均显著短于或少于开腹组(P＜0.001);腹腔组并发症总发生率7.14％,开腹组24.24％(P＜0.05);两组淋巴结扫清数目,近切端距肿瘤距离,远切端距肿瘤距离,肿瘤复发或转移率,3年、S年存活率,5年无瘤生存率,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的近期和远期疗效相当,但腹腔镜手术更具创伤小、恢复快、并发症少的优点,临床推广意义更加显著.
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大连市三级甲等综合医院ICU护士工作压力源调查
目的 明确ICU护士工作主要压力源及影响因素,为护理管理者缓解ICU护士工作压力提供科学依据.方法 采用《中国压力源量表》对大连市7所三级甲等综合医院ICU 301名护士进行问卷调查分析.结果 “经常倒班”居压力源首位,“工作量太大”、“担心工作中出现差错事故”、“护理的患者病情过重”、“工资及其他福利待遇低”为主要压力源;“ICU工作年限”、“学历”、“平均月工资”为主要影响因素(P＜0.05).结论 ICU护士工作压力大,并与ICU工作年限、学历、平均月工资有明显关系,建议护士及管理者采用合理措施降低或消除压力源.
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TACE联合RFA对特殊部位原发性肝癌的疗效观察
目的 研究并探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融术(RFA)对于肝内特殊部位肿瘤的治疗效果及安全性.方法 选取2010年2月至2015年6月期间经我院收治的48例肝内特殊部位恶性肿瘤患者作为研究对象(均为原发性肝癌),随机分为观察组及对照组,每组24例.针对所有研究对象均行TACE治疗,观察组患者在TACE治疗的基础上行FRA治疗,于术后1周及1、3、6个月后对所有研究对象进行影像学检查及血液学复检,观察两组并发症情况.结果 观察组中有3例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为12.5％,对照组中有8例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为33.3％,观察组低于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);两组患者行TACE后均存在发热、胃肠道反应以及肝区疼痛等并发症,对症处理后得到控制,观察组患者行FRA后存在不同程度发热、疼痛以及恶心、腹胀等并发症,无出血及胆囊炎等严重并发症状况.结论 TACE联合RFA在治疗原发性肝癌肝内特殊部位肿瘤中具有较好临床效果且无严重并发症,值得进一步在临床推广应用.
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低位直肠癌术后口服复方泛影葡胺对其胃肠功能恢复的影响
目的 探讨低位直肠癌术后口服复方泛影葡胺对患者胃肠功能恢复的影响.方法 将75例低位直肠癌患者随机分为观察组(38例)与对照组(37例),观察组术后先行76％复方泛影葡胺60～80mL鼻饲,随后给予序贯肠内营养干预,对照组术后采取肠内营养干预,比较两组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、并发症及肠黏膜通透性变化情况,并于术后第1天、第3天、第7天观察肠道吸收情况.结果 观察组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间分别为(3.15±1.04)d、(3.22±1.18)d、(7.38±1.24)d,均显著短于对照组的(6.32±2.57)d、(6.54±2.60)d、(10.71±2.43)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率为3.78％,显著低于对照组的35.14％ (P＜ 0.05);观察组术后第3天、第7天乳果糖/甘露醇比值、血浆D-乳酸水平及尿液出现蓝色时间均显著少于对照组(P＜0.05).结论 低位直肠癌术后口服76％复方泛影葡胺能有效促患者早期肠功能复苏,显著减少并发症发生率.
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回顾性分析我院2012-2015年急诊胃出血内镜手术治疗体会
目的 回顾性分析我院2012 ～ 2015年急诊胃出血手术治疗体会.方法 选取我院2012 ～ 2015年急诊胃出血手术患者80例,根据急诊是否立即内镜手术分为对照组与观察组,对照组行保守治疗后择期手术治疗(40例),观察组立即进行手术治疗(40例),对比两组治疗效果.结果 对照组出血控制时间(5.32±0.53)d、住院时间(8.63±1.55)d,均长于观察组的(2.55±0.38)d和(5.42±1.30)d,两组结果比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);对照组治疗总有效率(85.00％);观察组除1例患者因抢救无效死亡,其余患者手术均取得成功,总有效率为97.5％,术后并发症发生率为5.0％.结论 在急诊胃出血患者中行急诊手术治疗的临床疗效明显,能有效控制出血,减轻患者症状.
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食管癌超声内镜检查术前分期与术后病理分期的对照分析
目的 食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案非常重要,本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价超声内镜检查在食管癌术前临床分期中应用价值.方法 37例食管癌患者术前行EUS检查和术后病理检查,检查结果按2009年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法分期,后对EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究.结果 食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为83.8％和78.4％,其中T1为100％、T2为83.3％、T3为82.4％、T4为80.0％,N1为70.6％、N2为85.0％.结论 EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,正确区分T2、T3及转移性淋巴结和炎性淋巴结是提高EUS准确率的重点和难点.
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经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效分析
目的 比较经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年8月至2014年12月东华医院收治的29例行经口内镜肌切开术AC患者的临床资料.其中16例为全层肌切开组(F-POEM),13例为环形肌切开组(C-POEM),分析两种治疗方式的临床疗效及并发症发生情况.结果 29例患者均成功实施POEM术,手术成功率为100％.F-POEM组与C-POEM组手术时间为(41.23±8.02) min和(50.75±9.07) min,差异有统计学意义(P＜o.05),F-POEM组较C-POEM组手术时间平均缩短约10 min.F-POEM组和C-POEM组术后1月、6月及12月食管压力较术前均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组食管压力在术后1月、6月和12月各时间点相互比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).以术后6个月内Eckardt评分≥4分考虑为手术失败,两组治疗有效率分别为100％ (13/13)和93.75％ (15/16),差异无统计学意义(P＞0.05).两组皮下气肿发生率分别为46.15％ (6/13)和50.00％ (8/16),两组气胸发生率为15.38％ (2/13)和18.75％(3/16),差异均无统计学意义(P＞0.05),C-POEM组术后发生反流性食管炎(3例)少于F-POEM组(5例),差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 经口内镜全层肌切开术与环肌切开术治疗AC患者的短期疗效相当,并发症发生率相似,但全层肌切开术可缩短手术时问,不增加术后反流的发生.
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内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌及癌前病变的临床疗效
目的 分析内镜下黏膜剥离术(ESD)在上消化道早期癌及癌前病变的治疗价值.方法 选取74例上消化道早期癌及癌前病变患者作为研究对象,按手术方式分为ESD组(n=40)与内镜黏膜切除术(EMR)组(n=34),观察两组手术指标差异,比较术后并发症发生情况,随访1年,统计术后复发率,观察患者消化道功能的恢复情况及生活质量的改善状况.结果 ①ESD组术中出血量少于EMR组,住院时间、创面愈合时间短于EMR组(P＜0.05);②ESD组轻度疼痛所占比例(82.50％)高于EMR组,中重度疼痛所占比例(7.50％、0.00％)均低于EMR组(P＜0.05);③ESD整体并发症发生率为5.00％,低于EMR组的32.35％(P＜ 0.05),且其完整切除率高于EMR组(P＜0.05);④术后3、12个月ESD组复发率(2.50％、5.00％)低于EMR组(8.82％、17.65％),但对比差异无统计学意义(P＞0.05);⑤ESD组术后3、6、12个月生活质量评分均高于EMR组(P＜0.05).结论 采用ESD治疗上消化道早期癌及癌前病变患者,手术完整切除率高,患者术后恢复快,并发症发生率低,复发少,术后生活质量高.
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重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隙综合征的研究
目的 探讨重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隙综合征临床症状,比较各种不同方法早期干预IAH疗效,进一步提高SAP诊疗水平.方法 选取44例急性胰腺炎患者作为研究对象,未合并IAH作为对照组,合并IAH作为研究组,同时给予特殊治疗,分为治疗组1和治疗组2,比较研究组和对照组临床指标,比较治疗组的两组患者治疗后腹内高压和生化指标.结果 研究组患者腹腔内压、呼吸、心率、气道峰压、APACHEⅡ评分均高于对照组患者,动脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压、每小时尿量均低于对照组患者,治疗组1患者治疗24、48、72h较治疗组2患者显著降低,治疗后治疗组1的患者ALT显著低于治疗组2的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隙综合征较未合并IAH的患者临床症状显著,生命体征差,大黄口服或经鼻胃管注入联合芒硝外覆腹部治疗重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隙综合征较一般常规治疗的患者降低腹内压更显著,且生化指标平稳,值得进一步在临床上推广.
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胃壁固定术为基础的内镜下胃造瘘术
目的 以胃壁固定术为基础,通过扩大胃造瘘口,直接置入更大尺寸胃造瘘管.方法 采用多中心前瞻性研究,选择有PEG指征的50例患者,分为A、B两组,A组25例采用胃壁固定术及胃造瘘穿刺针穿刺造瘘口,通过血管钳扩大胃造瘘口,置入18Fr胃造瘘管;B组25例采用24 Fr的带针胸管作造瘘口穿刺,置入18 Pr胃造瘘管.比较两组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1d与术后第14天的营养指标等.结果 两组患者术中及术后均无并发症发生;B组操作时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后第14天营养指标均有改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后营养指标两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以胃壁固定术作为胃造瘘术的基础,可根据患者实际需要置入不同尺寸的胃造瘘管,患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性得以提高,有利于患者的康复.
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宝石能谱CT诊断胃癌区域淋巴结转移的临床应用价值
目的 探讨宝石能谱CT诊断胃癌区域淋巴结转移的临床应用价值.方法 选取100例胃癌患者,患者术前先经螺旋CT扫描,间隔1个小时后,经宝石能谱CT扫描.观察并记录两组患者宝石能谱CT诊断结果及螺旋CT诊断结果,宝石能谱CT上淋巴结长径和淋巴结强化程度不同的诊断结果,评价宝石能谱CT诊断胃癌区域淋巴结转移的诊断效果.结果 宝石能谱CT诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为91.2％(73/80),特异度为90.0％ (18/20),诊断符合率91.0％ (91/100),螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为76.3％ (61/80),特异度为55.0％(11/20),诊断符合率72.0％ (72/100),当转移性淋巴结长径≥8mm时,与病理诊断结果一致性较高(κ值0.842).当强化程度差值≥80 Hu时,与病理诊断结果一致性较高(κ值0.856).结论 宝石能谱CT对胃癌转移性淋巴结具有较高的诊断率,特异性和敏感度较高,以淋巴结长径≥8mm及淋巴结强化密度差值≥80 Hu为诊断淋巴结转移阳性的标准,能提高判断淋巴结是否转移的准确性.
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腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果分析
目的 分析联合应用腹腔镜、胆道镜在复杂性肝内外胆管结石患者中的治疗效果.方法 选取2013年10月至2015年10月上海市普陀区利群医院收治的复杂性肝内外胆管结石患者100例.随机分为观察组及对照组各50例.观察组患者接受腹腔镜联合胆道镜取石治疗,对照组患者行开腹治疗.结果 观察组术中出血量和手术时间均显著小于对照组(P＜0.05),术后下床时间及术后住院时间亦显著短于对照组(P＜0.05);观察组结石取净率显著高于对照组(P＜0.05),二次手术率显著低于对照组(P＜0.05);在术后随访过程中,观察组并发症总发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石较常规开腹治疗效果更好,值得在临床进行推广.
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69例直肠神经内分泌肿瘤临床特点及内镜下诊疗分析
目的 探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床表现、病理特点、内镜下诊疗及预后.方法 回顾性分析南方医院2010年至2016年收治的69例行内镜下治疗的直肠神经内分泌肿瘤患者临床资料,比较不同内镜治疗方法的差异.结果 69例患者均行结肠镜检查,其中39例行超声内镜.均在内镜下完整切除病变,主要采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、电凝切除及透明帽辅助黏膜下肿物切除术(Cap-aspiration lumpectomy,CASL)4种方法,69例标本送检得到病理确诊,其中20例行免疫组织化学检查,符合神经内分泌肿瘤诊断.比较四组患者的年龄、性别、病变大小及距肛门距离、浸润深度、住院时间及并发症发生率等指标,结果显示,EMR组病变直径比ESD组及电凝切除组小(P=0.021,P=0.017);ESD组住院时间比EMR组长(P=0.004).结论 直肠神经内分泌肿瘤诊断首选结肠镜,推荐行超声内镜明确病变大小及浸润深度.内镜下治疗直肠神经内分泌肿瘤的有效性及安全性已经得到证实,其中EMR为目前推荐的方法.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响
目的 探讨分析恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响.方法 选取202例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为观察组和对照组,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予恩替卡韦分散片,比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维指标、血清炎性因子水平.结果 治疗后观察组患者肝功能指标(ALT、AST、TB)和肝纤维化指标(HA、PCⅢ、LN)较对照组患者下降更为显著,治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组患者下降更为显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者显著改善患者肝功能、肝纤维化,同时降低血清IL-6、IL-8、TNF-α炎性因子水平.
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清幽和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果
目的 探讨清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 选取72例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,分别给予清幽和胃汤联合西医三联疗法和仅给予三联疗法治疗,比较两组的临床疗效,治疗前后中医症状积分、Hpylori根除率及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效总有效率为97.22％,而对照组患者临床总有效率仅为80.56％,其中观察组18例患者治愈,对照组仅10例患者治愈,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后中医症状积分下降程度优于对照组(P＜0.05);观察组H.pylori根除率为94.44％,明显高于对照组的77.78％ (P＜ 0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡,临床疗效得到显著提高,改善患者的临床症状,H pylori根除率提高,且安全性较高,值得在临床上推广.
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结肠镜介入植入125I粒子治疗中晚期直肠癌的临床观察
目的 探讨经结肠镜直视下对7例失去手术机会的中晚期直肠癌患者进行125I粒子植入术,术后评价疗效.方法采用Olympus-160型结肠镜、内镜专用粒子植入器和北京原子能研究院研制的125I粒子,内镜操作者在有铅屏蔽的分装箱内将125I粒子装入粒子枪中,植入时用内镜专用粒子注射针,由结肠镜活检孔道插入,选准植入粒子的位点将针刺人,退出针芯,用粒子枪将125I注入注射针内,再用针芯把125I粒子直接推入癌灶组织内.结果 本组7例经结肠镜介入将125I粒子植入癌灶操作均全部成功,且术后患者临床症状消失或改善,患者生存质量明显提高.结论 结肠镜介入植入125I粒子治疗中晚期直肠癌效果可靠、并发症少,可明显缓解症状,提高患者生活质量.
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舒适护理在内镜介入治疗胆总管结石患者中的应用
目的 探究舒适护理对内镜介入治疗胆总管结石患者的影响.方法 选取我院2013年7月至2015年7月行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的胆总管结石患者92例,随机分为观察组与对照组,每组46例,对照组行常规护理,观察组行舒适护理.比较两组术中各项生命体征指标、术后疼痛评分(VAS)、健康知识评分、住院时间、患者满意率以及术后并发症发生率,比较两组护理干预前后生活质量.结果 观察组术中心率、收缩压、术后VAS评分均明显低于对照组(P＜ 0.05);观察组健康知识评分及患者满意率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为6.52％,显著低于对照组的21.74％ (P＜0.05);护理干预后观察组生活质量各项评分及总分均明高于照组(P＜ 0.05).结论 给予内镜介入治疗胆总管结石的患者舒适护理,患者术中生理指标更稳定,术后疼痛减轻,并发症发生率得到有效降低,术后生活质量得到有效提高,值得临床应用推广.
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优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者疗效观察及对其生活质量影响
目的 观察优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者疗效及其生活质量的影响.方法 选取2014年6月至2015年2月因脑卒中伴吞咽障碍来我院进行诊治的患者70例为研究对象,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),两组均于入院48 h内留置鼻饲管行肠内营养干预,对照组配制流食,经胃管注入,观察组患者给予优质肠内营养制剂,比较两组患者不同营养护理模式下的临床疗效和生活质量.结果 观察组护理后血液营养指标优于对照组(P＜ 0.05);观察组出现并发症3例,明显少于对照组出现的并发症17例,观察组机械通气时间为(2.57±0.64)d,明显短于对照组的(4.48±1.09)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量明显优于对照组(P＜0.05).经不同营养护理干预后,两组患者吞咽困难均有所改善,观察组的总有效率为85.7％,对照组的总有效率为62.9％,观察组吞咽困难治疗效果显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 应用优质营养制剂的支持护理模式干预脑卒中吞咽困难患者临床疗效显著,能有效改善患者营养状况,减少并发症的发生率,使患者吞咽困难得到良好的恢复,生活质量得到提高,优于常规流食的肠内营养干预模式,有较好的临床应用价值.
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手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究
目的 研究手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染(SSI)的预防作用.方法 将我院120例胃癌根治术患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组常规术中管理,各流程未采取针对性保暖处理,观察组采取术中保温护理,比较两组手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间,ELISA法检测人室后及术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平,另观察术毕IL-6、IL-8及CRP水平对并发症发生率的预测价值.结果 观察组手术出血、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间均显著低于对照组(P＜ 0.05),但术毕体温高于对照组(P＜ 0.05);术毕两组IL-6、IL-8及CRP均显著高于入室前(P＜0.05),术毕观察组IL-6、IL-8显著低于对照组(P＜0.05);观察组SSI发生率显著低于对照组(P＜0.05);IL-6预测SSI区域线下面积0.932,佳界值193.5ng/L,CRP预测SSI区域线下面积0.643,无预测价值,IL-8预测SSI区域线下面积0.973,佳界值111.5 ng/L.结论 术中保温护理可降低胃癌根治术后SSI风险,且可使术后康复进程获益,并可降低炎性因子水平.
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品管圈活动对提高精密输液器输注准确率的效果观察
目的 探讨开展品管圈活动对提高精密输液器输注准确率的效果.方法 成立品管圈,选定活动主题,拟定活动方案,分析科室精密输液器输注不准的现状和影响因素,再由圈员针对问题拟定对策并按计划实施.活动前为对照组,活动后为观察组,比较两组之间精密输液器输注准确率和患者满意度,并确认品管圈活动的效果.结果观察组精密输液器准确率为91.7％,明显高于对照组的66.7％(P＜0.05).观察组的患者满意度明显优于对照组(P＜0.05).圈员的责任心、团队凝聚力、解决问题能力均有所提高.结论 开展品管圈活动能有效提高精密输液器输注准确率和患者满意度,确保了患者安全,提高了护理服务质量,值得临床推广应用.
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快速康复外科理念对脑出血微创术后胃肠功能恢复的影响
目的 观察快速康复外科理念对脑出血微创术后胃肠功能恢复的影响.方法 选取86例脑出血患者,随机分为观察组与对照组,各43例.均行CT引导下微创颅内血肿清除引流术,观察组予以快速康复外科模式,对照组予以常规护理.比较两组术后肠鸣音恢复时间、排便时间,术前与术后24h时的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS),术后第1天与第7天的血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb),术后并发症总发生率及住院时间与总医疗费用.结果 观察组肠鸣音恢复时间与排便时间均短于对照组(P＜0.05).观察组术后24 h时的MTL、GAS均高于本组术前及对照组(P＜0.05).观察组术后第7天的TP、HB、Alb均高于本组术后第1天及对照组(P＜ 0.05).观察组并发症总发生率为6.98％,低于对照组的23.26％ (P＜ 0.05).观察组住院时间、医疗花费均少于对照组(P＜0.05).结论 快速康复外科理念在脑出血微创术患者中的应用可促进胃肠功能恢复、改善营养状况,减少术后并发症,住院时间缩短、医疗费用减少,临床价值显著.
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对无痛胃肠镜检查的老年患者实施护理安全管理的效果分析
目的 探讨对接受无痛胃肠镜检查的老年患者实施护理安全管理的方法及效果.方法 对照组提供常规护理,研究组在常规护理基础上加用护理安全管理措施.记录两组老年患者无痛胃肠镜检查相关护理不良事件发生情况、满意度.结果 研究组护理不良事件发生率为4.44％,显著低于对照组17.78％(P＜0.05);研究组对本次护理服务满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 对老年患者实施无痛胃肠镜检查过程中在提供常规护理基础上加用相应护理安全管理措施可显著降低不安全事件发生率,有利于维持良好的护患关系.
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TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理
目的 分析经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理的意义.方法 统计2013年8月至2014年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者118例,随机分成观察组59例对照组59例.对照组患者仅予以常规护理,观察组患者给予常规护理合并围术期护理.观察两组患者护理后的满意度以及术后并发症发生情况.结果 观察组患者总满意度为91.5％,对照组总满意度为57.6％,观察组总满意度比对照组高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组出血率3.39％、发热率8.48％、疸血症率1.69％、肝功能损伤率1.69％、分流道狭窄率1.69％、分流道栓塞率1.69％以及肝性脑病率3.39％;而对照组出血率13.56％、发热率22.03％、疸血症率5.08％、肝功能损伤率3.39％、分流道狭窄率5.08％、分流道栓塞率6.78％以及肝性脑病率5.08％,观察组在护理后出血和发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化合并上消化道出血患者给予常规护理合并围术期护理能够明显提高对医护人员的认可程度,降低部分并发症,是一种行之有效的护理对策.
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整体护理干预在小儿腹泻中的应用效果
目的 探讨整体护理干预在小儿腹泻中的应用效果.方法 选取我院消化科2013年12月至2015年12月收治的腹泻患儿130例作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为两组各65例,在两组治疗过程中,对照组在常规护理基础上给予整体护理干预,包括健康宣教护理、心理护理干预,观察组在对照组基础上给予整体护理干预包括健康宣教护理、心理护理干预、饮食护理于预和防治并发症,两组均连续治疗及护理观察1周,观察比较两组住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组住院时间为(4.92±0.48)d,住院费用为(2 065.27±331.05)元,均明显低于对照组的(8.31±1.32)d和(3 571.82±650.80)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.62％,明显低于对照组的21.54％(P＜0.05).观察组护理满意度为95.38％,显著高于对照组的76.92％ (P＜ 0.05).结论 将整体护理干预应用于小儿腹泻中,可有效缩短患儿住院时间、减少住院费用、降低并发症发生率以及改善患儿家属的护理满意度.
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肝硬化上消化道出血反复入院患者的心理特征及护理研究
目的 研究肝硬化上消化道出血反复人院患者的心理特征及其护理措施.方法 纳入我院90例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.根据身心症状自评量表(SCL-90)编制心理症状调查表,观察组根据不同时期患者心理特点采取针对性护理措施,对照组给予常规护理,观察两组心理特征和护理干预对血流动力学的影响,分析护理措施对改善心理状态的作用.结果 观察组出院时躯体化症状、人际关系、心理情绪及心理需求等心理状态评分分别为(15.13±3.49)分、(10.42±2.24)分、(14.75±3.72)分及(9.36±2.02)分,均显著低于病情稳定期和对照组出院时评分,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组静脉通道建立时(T1)、止血完成时(T2)、离开ICU病房时(L)及出院时(T4)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组各时间点SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躯体症状干预、心理疏导及社会支持干预等护理措施与患者心理症状评分具有显著相关性(P＜ 0.05).结论 肝硬化伴上消化道出血反复入院患者伴有明确的躯体化症状、人际关系障碍及负性情绪,实行躯体症状干预、心理疏导及社会支持干预等心理护理有助于改善患者负性情绪和人际关系,并稳定体征,促进患者康复.
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重症急性胰腺炎非手术治疗的临床护理路径研究
目的 探讨非手术治疗的临床护理路径(CNP)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值.方法 纳入80例SAP患者作为研究对象,随机分为两组,各40例.其中观察组40例行CNP护理方案,对照组40例行常规护理方案.比较两组患者住院时间、恢复工作时间及医疗费用.记录两组患者急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、患者满意度、住院期间并发症发生情况.结果 观察组住院时间、恢复工作时间及医疗费用均显著低于对照组(P＜0.05).观察组出院时APACHEⅡ评分显著低于对照组,满意度显著优于对照组(P＜ 0.05).观察组住院期间并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 CNP用于SAP能显著缩短患者康复时间,减少并发症,改善预后,且能显著降低医疗费用,有助于提高患者满意度.
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循证护理对高血压脑出血鼻饲大黄患者胃肠功能紊乱的影响
目的 探讨循证护理对高血压脑出血鼻饲大黄患者胃肠功能紊乱的影响.方法 选取2012年5月至2015年8月收治的98例高血压脑出血鼻饲大黄患者为研究对象,按照数字奇偶法将其分为对照组与观察组,对照组行常规护理,观察组行循证护理,观察3周后两组患者胃肠功能紊乱的情况.结果 3周后,观察组的腹胀发生率远远低于对照组、腹胀持续时间明显比对照组短,两组间的差异均有统计学意义(P＜ 0.05);观察组的胃食管返流发生率、消化道出血发生率均比对照组低,有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理总满意度为88.00％,高于对照组的66.67％,观察组患者护理满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 将循证护理应用于高血压脑出血鼻饲大黄患者的护理过程中,能有效改善患者胃肠功能的紊乱情况,并能大幅提升患者的护理满意度.
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基础护理联合加强型护理模式在急性胰腺炎患者中的应用效果及护理满意度调查
目的 探讨基础护理联合加强型护理模式应用于急性胰腺炎患者护理中的效果,评价其临床应用满意度.方法 139例急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,对照组(69例)基础护理,观察组(70例)加行加强型护理.比较两组的平均住院时间、不良反应发生率、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组的不良反应发生率与平均住院时间均低于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P均＜ 0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组(P＜ 0.05).结论 对急性胰腺炎患者行基础护理联合加强型护理能够显著减少患者的不良反应,减少住院时间与并发症发生,提升患者的护理满意度.
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术前强化沟通护理对胃癌患者根治术后免疫及负性情绪的影响
目的 研究术前强化沟通对胃癌患者根治术后免疫及负性情绪的影响.方法 将西安交通大学医学院附属第一医院96例胃癌根治术患者纳入研究,抽签随机分为观察组(48例)与对照组(48例),对照组行常规护理,观察组实施基础沟通+评估沟通+治疗沟通的术前强化护理模式,比较两组护理前、术前、术后、术后1月焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,另采用流式细胞分析仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 两组术前SAS、SDS均较护理前上升,但观察组术前与护理前比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),术后观察组两项评分未见明显改变,对照组与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后1月观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05);两组术前免疫功能比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),术后可见免疫功能均呈降低趋势,表现为CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+上升,与前时点比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后1月两组免疫改善,观察组术后1月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前强化沟通护理可改善患者手术前及手术后焦虑、抑郁情绪,从而提高胃癌患者围术期安全性,同时可提高患者免疫功能,较常规护理模式具有更高的应用价值.
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腹腔镜下胆囊切除术后并发症的相关护理措施分析
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术后并发症的相关护理措施并观察比较其效果.方法 以2014年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜下胆囊切除术的84例患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各42例.对照组行普通护理常规,实验组行综合护理干预.观察比较两组住院情况、并发症的发生率以及护理满意度.结果 实验组的首次排气时间、下床活动时间以及住院时间显著短于对照组(P均＜ 0.05).实验组患者恶心呕吐、胆漏、切口感染、腹胀以及皮下气肿的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).实验组的护理满意度高达95.2％,显著优于对照组的71.4％(P＜0.05).结论 护理干预对于降低腹腔镜下胆囊切除患者术后并发症的发生率以及改善患者的预后效果显著,值得在临床大力推广.
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综合护理干预与常规护理在光动力疗法治疗食管癌中的应用随机对照研究
目的 探讨对光动力疗法治疗食管癌患者行综合护理干预的临床效果,分析其护理满意度,评价其临床应用价值.方法 选取我院内科收治的采取光动力疗法进行治疗的食管癌患者159例,随机分为对照组和观察组,对照组(79例)行常规护理,观察组(80例)行综合护理,比较两组患者不良反应发生率及护理满意度.结果 不良反应发生情况:观察组合计发生2例(2.50％),明显低于对照组9例(11.39％);护理满意度:观察组为97.5％,明显高于对照组的75.95％.结论 对光动力疗法治疗食管癌的患者行综合护理干预能够显著提升护理效果与护理质量,提高护理满意度,具有较高的临床推广价值.综合护理干预应用于光动力疗法治疗食管癌可以有效改善治疗效果,降低并发症发生率,提升患者对护理服务满意度.
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2型糖尿病胃轻瘫的药物治疗进展分析
胃轻瘫主要指胃无法正常排空同时未见消化道或上腹部器质性病变,表现为胃排空延缓、胃窦动力降低、胃电活动异常等.随着临床2型糖尿病发病率的升高,2型糖尿病胃轻瘫患者也逐渐增多.2型糖尿病胃轻瘫患者不仅会出现明显胃肠道症状,致使生活质量受到较大影响,同时还易引起血糖水平波动,增加患者血糖控制难度.2型糖尿病胃轻瘫目前以药物治疗为主,现有治疗药物较多,且药物的选择缺乏严谨指征.现将2型糖尿病胃轻瘫的临床常用治疗药物进行总结并分析其优、缺点,以期为2型糖尿病胃轻瘫的药物治疗提供参考依据,促进该病治疗水平的提高.
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肠道微生态与胰腺疾病
肠道菌群作为人体大的微生态系统,与全身各系统疾病相关.肠道菌群结构紊乱、细菌移位、影响宿主代谢及其毒性代谢产物参与胰腺疾病的发生、发展并影响预后,了解肠道菌群与胰腺疾病相关性有助于疾病的治疗.
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非编码RNA与消化系统非肿瘤性疾病关系研究的进展
非编码RNA (ncRNA)是一类很少或没有蛋白质编码功能的RNA,广泛存在于从细菌到哺乳动物等多种不同的生物体内,执行多种生物学功能.近年来的研究发现,非编码RNA的表达异常或突变与多种消化系统疾病的发生发展密切相关.因此,ncRNA的研究对这些疾病的预测、诊断和治疗以及预后评估具有重要意义.本文将从ncRNA的结构特点、功能及其与消化系统非肿瘤性疾病的关系作一综述.
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结核病继发性小肠淋巴管扩张症1例并文献复习
一、病历资料患者,男,43岁.因“间断腹胀、腹泻3年余,加重2周”于我院就诊.患者缘于3年前饱餐后腹胀伴腹泻,大便呈黄色糊状,无脓血,2～3次/日,每次量约200 mL.同时伴双下肢轻度凹陷性水肿.由此患者间断腹泻,腹泻常在进食高脂油腻饮食后发作,总蛋白和白蛋白水平进行性下降,低值分别为30.6 g/L、19.5 g/L.腹部B超提示腹水,血沉28 mm/h,结核菌素试验阳性,于外院行试验性三联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)及间断输注白蛋白及血浆等对症支持治疗,腹泻明显缓解,出院继续规律完成全程抗结核治疗.入院前2周患者进食油腻食物腹泻加重,3～4次/d,黄色稀糊状便,无脓血,时有里急后重,查白蛋白15.8 g/L.既往患者于15年前罹患结核性胸膜炎,自述经抗结核治疗已愈.查体生命体征正常,中度营养不良貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
