现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学学术交流中心
- 影响因子: 1.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2159
- 国内刊号: 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用变焦放大胃镜诊断胃黏膜糜烂
目的探讨变焦放大胃镜在诊断和发现胃黏膜糜烂性病变中的作用.方法以2002年8月至2003年3月在我院作内镜检查的3 002例患者为对象,分成4组,分别用富士能普通胃镜EG-250,放大胃镜EG-410,EG-450和变焦放大胃镜EG-485ZH进行胃镜检查,并结合染色法,比较各组对于胃黏膜糜烂的诊断.结果检查中共有516例发现胃黏膜有糜烂.其中EG-250组观察894例,发现糜烂122例,发现率13.6%;EG-410组观察1 918例,发现糜烂336例,发现率17.5%;EG-450组观察122例,发现糜烂26例,发现率21.3%;EG-485组观察68例,发现糜烂32例,发现率47.1%.EG-485组与其他各组之间存在明显差异.结论变焦放大胃镜可以明显提高胃黏膜糜烂性病变的诊断率.
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沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法治疗食管静脉曲张破裂出血的探索
目的探讨食管静脉曲张破裂出血治疗采用沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的有效性和安全性.方法将60例需气囊压迫止血的病人随机分为沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法组(A组)和常规方法插管组(B组)进行插管对比研究.结果沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法一次插管成功率为93.3%与对照组比较有显著差异(P<0.05),误入气管2例占6.7%与对照组比较无显著差异.结论沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法有效安全.
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改良结扎法治疗食管静脉曲张的探索
目的观察改良食管静脉曲张结扎法治疗食管静脉曲张的疗效.方法将30例食管静脉曲张病人随机分为2组,每组15例,分别采用改良结扎法和传统结扎法治疗,对照分析两种结扎方法首次结扎使用橡胶圈的数量、静脉曲张消失时间、静脉曲张复发时间.结果改良结扎法较传统结扎法首次使用橡胶圈数量多(t=5.205,P<0.01);改良结扎法食管静脉曲张消失时间晚(t=6.321,P<0.01),但复发晚(t=6.724,P<0.01).结论改良结扎法与传统方法相比,治疗食管静脉曲张更彻底,是一种较好的治疗食管静脉曲张的方法.
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得舒特加中药理气安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的观察得舒特加中药理气安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效及对胃动素、胃泌素的影响.方法将110例患者随机分为中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组3组,疗程8周,观察治疗前后症状,并测定血浆胃动素及胃泌素的含量变化.结果中西医结合组的治愈率和有效率明显高于单用中药组或单用西药组;IBS患者的血浆胃动素与胃泌素水平明显高于正常对照组,三种疗法都能不同程度地降低血浆胃动素与胃泌素水平,而以中西医结合组的作用明显,优于单用中药组或单用西药组.结论得舒特和中药理气安肠汤是治疗腹泻型IBS的有效药物,中西药联合应用可进一步提高疗效.
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血清C-反应蛋白检测在青年消化性溃疡中应用价值研究
目的了解血清C-反应蛋白(CRP)在青年消化性溃疡中的变化,是否可作为判断病情严重程度和预测的指标.方法对78例青年消化性溃疡和63例青年健康者采用免疫比浊法检测血清CRP,比较溃疡急性期与恢复期患者CRP水平.结果消化性溃疡急性期CRP阳性检出率为85.9%(36.6±23.7 mg/l),其中胃窦溃疡与复合性溃疡的CRP阳性检出率分别为90.9%(58.3±21.5 mg/l)与100%(59.5±21.3 mg/1),而溃疡静止期CRP阳性检出率为70.8%(17.9±4.1 mg/l).对照组CRP阳性检出率为11.1%(14.4±3.8 mg/l).结论血清CRP阳性检出率在青年消化性溃疡中检出率高,CRP水平的低高与病变轻重程度呈正相关,可作为估计消化性溃疡病情程度的指标.
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生长抑素联合清胰汤治疗重症胰腺炎的临床研究
目的比较生长抑素和生长抑素早期联合应用清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法回顾性对比分析过去三年间本科收治的43例重症急性胰腺炎患者,其中生长抑素组(对照组)20例,生长抑素+清胰汤组(治疗组)23例.比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等指标.结果治疗组腹部症状体征恢复时间、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于对照组(P<0.05).治疗组局部并发症和脏器衰竭发生率低于对照组,但差异无显著性.两组病死率差异无显著性.结论生长抑素联合清胰汤与生长抑素单独应用相比,明显改善重症急性胰腺炎病情,提高治疗效果.
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老年人胆源性重症急性胰腺炎急诊内镜治疗与手术治疗的比较
目的探讨急诊内镜治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎(biliary severe acute pancreatitis,BSAP)的价值.方法25例老年人BSAP经内镜治疗(ERCP+EST或ENBD),与29例老年人BSAP手术治疗组进行比较,观察急诊内镜治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性.结果内镜组的体温恢复时间、腹痛消失时间、上腹压痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、手术时间、住院时间、治愈率、死亡率、并发症发生率和复发率分别为3.6±1.3 d、6.4±2.2 d、8.2±3.4 d、6.5±2.4 d、7.3±2.1 d、37.5±6.5 min、21.4±5.0 d、72.0%、8.0%、16.0%和4.0%;而手术组分别为:6.5±1.6 d、10.0±3.8 d、15.8±4.2 d、11.2±3.8 d、13.5±4.8 d、132.6±34.5 min、33.0±6.8 d、51.7%、17.3%、37.9%和10.3%,两组相比,内镜组明显优于手术组,上述指标差异均有显著性(P<0.05);而肝功能恢复正常时间却无显著性差异(P>0.05).结论内镜治疗BSAP具有微创有效,可分期分步进行治疗,清除胆道结石等优点,是治疗老年人BASP的首选方案.
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内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石
目的探讨内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石的价值.方法32例经ERC证实胆总管结石直径≥1.5 cm.其中结石直径1.5~1.9 cm17例,2.0~2.4 cm 9例,≥2.5 cm 6例,单颗结石24例,2颗结石5例,3颗或以上结石3例.先行乳头肌切开,然后使用机械碎石器于胆管内将结石粉碎取出.结果机械碎石成功31例,成功率96.9%,失败1例.1次碎石取净结石28例,2次3例,3次1例.发生并发症4例,发生率12.5%,其中切口渗血和出血2例,急性胰腺炎1例,急性胆管炎1例,症状均较轻微.结论对于直径≥1.5 cm的胆总管大结石,单纯使用普通取石网篮难以取出,机械碎石术可不受结石大小限制,是理想、有效的碎石取石方法.
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内镜下微波治疗消化性溃疡的疗效分析
内镜下微波治疗一些消化道疾病是近年来开展的新技术,我们从1999年12月~2003年12月对活动期消化性溃疡进行内镜下微波治疗,并作了对照.现将其结果报告如下:
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延长观察时间提高消化性溃疡并出血患者尿素酶试验的敏感性
消化性溃疡是临床常见病,上消化道出血是其常见并发症,严重时会危及生命.目前公认:幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的主要病因,根除Hp能有效阻止再出血的发生.在众多检测Hp的方法中,高敏感性、高特异性的尿素酶试验(CLOtest)操作简便、费用低廉,无疑是有临床应用价值的诊断方法之一.对于消化性溃疡并出血患者,在常规进行胃镜检查的同时,钳取胃黏膜进行CLOtest检测Hp显得尤为简便快捷.然而多项研究发现,合并上消化道出血的消化性溃疡患者CLOtest敏感性较无出血者显著降低,同时也有人发现,部分消化性溃疡并出血患者有延迟的CLOtest阳性结果出现(观察时间>24小时),对于延长观察时间能否提高消化性溃疡并出血患者CLOtest的敏感性,目前尚未有专题研究报道,为此我们设计了本试验.
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内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症37例
贲门失弛缓症是下食管括约肌运动功能障碍性疾病,治疗方法主要有药物、气囊扩张和外科手术,气囊扩张治疗因疗效肯定、创伤小而应用为广泛.我们于1999年6月至2003年10月在内镜直视下,应用自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症37例,获得了良好效果,现报告如下.
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经内镜高频电及微波治疗胃肠道息肉的临床观察
内镜下高频电凝电切及微波切割治疗消化道息肉已被临床广泛地使用,大多数胃肠道息肉已不需外科手术治疗.自1987~2002年,我院应用高频电及微波治疗消化道息肉263例(328枚),取得了满意疗效,两种方法的成功率均为100%.现将我们应用的体会及两种方法的优缺点比较报道如下.
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直肠癌手术术式选择
我院于1990年1月~2003年2月期间,根据直肠癌的病变性质、病灶部位及侵犯程度选择不同的手术术式施行手术治疗,取得了良好效果,现报道如下.临床资料一般资料本组36例,男21例,女15例.居住农村23例,居住城区13例.年龄25~80岁,平均年龄48-8岁.常规行直肠指诊36例,见肿块距肛缘3~5 cm 14例,6~8 cm 18例,9~12 cm4例;肠镜检查31例,其中行纤维结肠镜检查16例;常规作B超检查30例;CT扫描12例;病理检查31例,其中术前活检16例.
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腹水与血清的癌胚抗原比值对恶性腹水的诊断意义
良恶性腹水的鉴别是内科领域中的一个重要难题,临床鉴别良恶性腹水主要依赖于观察腹水沉渣涂片中细胞学的形态特征,但往往由于不典型间皮细胞的存在或者是由于缺乏典型的恶性肿瘤细胞而导致诊断错误,因此常须辅以其它鉴别手段.癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)是公认的恶性肿瘤标志物.本研究探讨腹水与血清CEA之比对恶性腹水的诊断价值.
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阿拓莫兰对有机磷农药肝损害保护作用的探讨
阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽)常用于治疗病毒性肝炎和中毒性肝炎,我科使用阿拓莫兰防治急性有机磷农药中毒所致的肝损害,效果明显,现总结如下.对象和方法一、对象选择2000年1月至2003年11月在我院就诊的88例急性有机磷农药中毒(AOPP)的病人,随机分为治疗组和对照组(各为44例),治疗组男性4例,女性40例,中位年龄38.36(19~72)岁,对照组男性5例,女性39例,中位年龄37.43(1 8~71)岁,两组病例均无肝病史,近期没有使用肝损害药物.诊断标准依据
[1].中毒农药类型:治疗组甲胺磷中毒29例、敌敌畏中毒13例、乐果2例;对照组分别为27例、15例和2例.中毒程度:治疗组轻度5例,中度20例,重度19例.对照组分别5例、22例和17例.两组病人均为口服中毒,病情大体相仿,无显著差异(P>0.05),具有可比性. -
55例胃增生性息肉的临床分析
胃息肉分为腺瘤样息肉和增生性息肉,胃增生性息肉(gastrichyperplastic polyps,GHP)在胃息肉中比较常见,约占胃息肉的76%~90.6%[1].过去认为,GHP不易癌变,但近年来,国内外学者通过活检、切除标本及随访观察发现GHP可以经过不典型增生发生癌变[1-5].现就我科近期诊治的55例GHP的有关资料进行分析,以探讨其临床特点及癌变的可能性等.
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老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗
急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是因胆管结石、胆管良恶性狭窄、胆道蛔虫等造成胆管阻塞,使胆汁淤积,继发细菌感染.起病常急骤,进展迅猛,死亡率高,尤其老年患者[1].我们采用内镜方法治疗老年人的AOSC 42例,取得满意疗效,现报告如下.
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胃食管反流病的内镜治疗进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管,引起症状或并发症.主要表现为胸骨后痛、烧心、反酸或食物反流;可引起食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等,称反流性食管炎.GERD非常常见,西方国家约10%的人患有此病,老年人约1/4患有GERD.我国该病的发病率具体不详,京沪二地调查约6%的人患有GERD.GERD的发病机制尚不完全清楚,一般认为食管下括约肌功能障碍或食管运动减弱,胃肠内容物的化学损伤及食管黏膜防御功能减弱等与其有关.其治疗主要有药物治疗、外科治疗、腹腔镜下治疗及近年开展的胃镜下治疗等.
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小肠疾病的诊断和双囊电子小肠镜的临床应用
小肠是消化道长的器官,既往由于缺乏有效的检查手段,使小肠疾病的临床诊断比较困难,导致许多原发于小肠的疾病不能及时救治.但近年来,随着检查手段的增多,小肠病变的检出率呈上升趋势.现就目前临床上常用的检查手段概述如下[1].
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肝硬化门脉高压症血管内介入诊疗现状与进展
介入医学在我国起步较晚,但发展迅速,近年来已经取得了令人瞩目的成绩.介入诊疗技术在肝硬化门脉高压症治疗方面的应用,使得此类患者的并发症、病程、病死率和生存质量等可能发生有利变化.本文就肝硬化门脉高压症血管内介入诊疗研究的现状作一简要介绍.
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胰胆疾患的内镜治疗
随着内镜器械的更新和高科技成果的融入,胰胆疾病非手术微创治疗技术和方法得以不断创新和发展,为病人的治疗提供了更多选择.由于其具有死亡率低、总耗费低等特点,易为广大患者特别是急危重症和高龄病人所接受.对胰胆良生疾患具有治愈作用,对恶性肿瘤患者可有效解除痛苦,提高生存质量.
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超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展
自上世纪八十年代中期超声内镜应用于临床以来,目前在国内外大多数地区,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)已成为临床常规诊治方法,尤其是许多消化系疾病的诊断与治疗越来越依赖于EUS.EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration,EUS guidedFNA)是近年来EUS临床应用的重大进展,显著提高了对消化系疾病的诊断水平.随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,EUS在疾病治疗方面的作用也越来越引起人们的重视,现就超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展作一简介
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内镜下球囊扩张治疗食管狭窄5例报告
我院自1995年开展探条扩张术以来,为100例患者进行了食管贲门良恶性狭窄扩张术,虽然未发生穿孔等严重并发症,但病人痛苦,又需在X光下操作,极为不便.今年我室购置经内镜扩张球囊,对5例病人进行内镜下球囊扩张术,取得较好效果,现报道如下.
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小肠重度粪类圆线虫感染1例报告
我院2004年2月确诊小肠重度粪类圆线虫病1例,现报告如下.一、临床资料患者,男,48岁,广东省东莞市人,因反复上腹部疼痛伴呕吐1月,于2004年2月7日以"十二指肠球炎"收入院.入院时查体:消瘦,轻度贫血貌,巩膜稍苍白,腹壁平坦,腹肌软,剑突下轻压痛,双下肢凹陷性水肿.2月9日在我院行小肠镜检查:十二指肠球部黏膜广泛充血水肿,近十二指肠上角部黏膜广泛糜烂,表面渗出明显,未见溃疡形成,十二指肠降部绒毛明显肿胀,表面糜烂伴白色渗出物,十二指肠水平段至空肠上段均见黏膜充血肿胀,未见溃疡及肿物形成,病变自十二指肠向空肠上段方向呈减轻趋势,以十二指肠球部病变显著.
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中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是内科常见的急重症之一.洛赛克作为质子泵抑制剂近几年来广泛应用于治疗非静脉曲张性上消化道出血,并取得良好效果.我科自2000年5月至2003年5月,在应用洛赛克针剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的基础上,加用以中药大黄、海螵蛸、白芨、珍珠层粉等为基础方,结合辨证配伍[1]治疗非静脉曲张性上消化道出血,并将其与单用洛赛克针剂比较,现报告如下.
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食管胃底静脉曲张出血病人三腔二囊管简便牵引法止血效果观察
在对食管胃底静脉曲张破裂出血病人使用三腔二囊管止血时,为牵引简便,我科参照其他医院的经验,在临床实践中摸索总结出一种简便牵引固定法.该方法既能达到牵引胃囊止血的目的,又减少了病人的痛苦,并大大地方便了医务人员的诊疗,现介绍如下.
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念珠菌性食管炎23例报告
念珠菌性食管炎是白色念珠菌侵入食管黏膜形成的溃疡性伪膜性食管炎.白色念珠菌为条件致病菌,正常时极少发病,一般只有在大量应用广谱抗生素或机体抵抗力降低时才会发病.内镜技术的发展,为念珠菌性食管炎的诊断提供了有力的依据.现将我院诊治的23例念珠菌性食管炎报告如下.
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柴胡半夏汤治疗功能性消化不良初探
我们于2000年1月~2003年8月对105例功能性消化不良病人进行治疗,其中52例以柴胡半夏汤加减联合西沙比利片(治疗组),另外53例单服西沙比利,两组对比显示联合中药治疗,疗效显著,现报告如下:
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食管异物后致食管脓肿2例报告
食管异物在临床上并不少见,但其致食管脓肿者较少见.我院近期遇到2例,现报道如下:例1:患者女,64岁,觉胸前不适,进食有哽噎感20余天前来就诊,无发热、呕血;追问病史,1个月前曾有食鸡时有鸡骨梗阻,当时进水硬吞后仍可进食,无呕吐.镜下见食管距门齿19 cm处有一大小约1.2 cm×1.5 cm之半球形肿物突入腔内,中央见一创口,有白色粘稠物附着,镜身挤压见白色脓液流出,取活检并扩大创口,肿物缩小.病理示炎症反应.
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胃底平滑肌瘤致幽门梗阻1例
患者,女,75岁,因呕血、黑便4小时于2002年5月6日门诊就医.急诊胃镜检查发现,胃腔有较多咖啡样液体,胃底见1个约3.5×3.0 cm的隆起肿物,亚蒂,表面黏膜充血,有2个约1.0×0.9 cm、1.5×0.9 cm的溃疡,覆血痂.以"胃底肿物并溃疡出血"收入病房.入院查体:T 36.5℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 105/68 mmHg(14/9kpa),轻度贫血貌,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.
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糖尿病酮症酸中毒急性腹痛的分析
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症,临床表现复杂,有时以急性腹痛就诊.本文对12例糖尿病酮症酸中毒急性腹痛病例的诊断治疗情况作一回顾性分析.临床资料
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内镜下医用生物蛋白胶治愈残胃胸腔瘘1例
患者,男性,53岁,因上腹隐痛不适二周伴解黑便入院.胃镜及病理检查提示贲门低分化腺癌.患者既往有高血压病史7年,2型糖尿病史3年.在我院胸外科行贲门癌根治术,术中用吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后三天胸腔引流液增多且混浊,每天可引流出混浊液体300~450 ml,术后七天经碘油造影及稀钡透视均证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管及加强抗感染等处理.术后18天胸腔引流液仍混浊量多,遂行电子胃镜检查,发现吻合口黏膜光滑,轻度充血,未见溃疡及瘘口,残胃后壁可见直径约0.3 cm瘘口(图1),周边黏膜充血水肿,用造影导管通过胃镜对准瘘口插入,注入医用生物蛋白胶(FG,由广州倍特生物技术有限公司提供),同时缓慢退出导管,直至瘘口及周边被乳白色胶浆完全封闭(图2),让患者平卧30分钟后平车推回病房.
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肠病型T细胞淋巴瘤内镜典型形态--附6例临床分析
肠病型T细胞淋巴瘤(Enteropathy-type intestinal T cell lymphoma,ETCL)亦称肠病相关性淋巴瘤,是原发性肠道的结外型恶性淋巴瘤,恶性程度极高,本病少见,以前曾误称为肠型恶性组织细胞增生症(肠型恶组),近年来病理界已明确其来源于NK/T细胞,属外周T细胞型恶性淋巴瘤.
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胃食管反流病内镜治疗的评价
胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是临床常见病,严重影响广大病人的生活质量.目前治疗的主要药物为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI),但仍有20%患者药物治疗无效,约20%患者因停药后复发而需要长期大剂量PPI维持[1],给患者带来巨大经济负担,近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,国外学者对内镜治疗GERD进行了一些探索和研究,获得令人鼓舞的效果.
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