幽门螺杆菌感染与急性胰腺炎相关性的研究

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与急性胰腺炎（AP）的发生及其不同类型的关系，为急性胰腺炎是否需要根除Hp治疗提供理论依据。方法选取我科近三年内确诊的急性胰腺炎患者共96例，其中包括重症急性胰腺炎23例，另设健康对照组150例，对所有患者行13C-呼气试验和Hp抗体检查以明确是否有Hp感染，分别比较轻症急性胰腺炎（MAP）与重症急性胰腺炎（SAP）的Hp感染率以及急性胰腺炎患者与普通人群Hp感染率。结果轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的Hp感染率比较，前者低于后者，二者差异有显著性，急性胰腺炎患者与普通人群Hp感染率比较，前者高于后者，但二者差异无显著性。结论 Hp感染与急性胰腺炎的病理分型有关而与急性胰腺炎的发生无关。

罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及机理探讨

目的观察罗格列酮对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及胰岛素抵抗的影响。方法87例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分成3组：罗格列酮组（A组）29例，予罗格列酮4 mg，每日1次，不加或加用除二甲双胍以外的降糖药物治疗；二甲双胍组（B组）31例，予二甲双胍肠溶片0.5 g，每日3次，不加或加用除噻唑烷二酮类以外的降糖药物治疗；对照组（C组）27例，予除二甲双胍及噻唑烷二酮类以外的降糖药物治疗。3组均在饮食控制和合理运动的基础上用药，疗程为24周。结果3组肝脾CT比值治疗后均较治疗前明显升高（P均＜0.01），A组升高明显，B组次之。血浆Hcy水平、Fins在A组治疗后降低明显（P均＜0.05），B组虽有不同程度的降低但与治疗前比较差异均无统计学意义，C组血浆Hcy水平降低但与治疗前比较差异无统计学意义，而Fins治疗后较治疗前升高（P＜0.05）。治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-R）A低，B组次之，C无明显改善。各组ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FPG、2 h PG、HbAl c各指标治疗后均较治疗前明显改善（P＜0.01或P＜0.05）。结论罗格列酮能治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝，降低患者血浆Hcy水平，改善胰岛素抵抗，且对肝功能无明显损害。

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断分析

目的探讨胶囊内镜（CE）对不明原因的消化道出血（OGIB）中的诊断价值。方法对本院65例不明原因的消化道出血患者做胶囊内镜检查，详细观察统计分析其影像资料。结果65例患者顺利完成检查，胶囊内镜摄片时间平均为507 min（480～545 min），检查过程中均无不适，65例患者均获得清晰图像，本组65例内镜检查结果阳性48例，一例可疑阳性，16例阴性。小肠多发溃疡并出血17例，空肠憩室并出血6例，空肠肿瘤6例，回肠出血3例，缺血性肠病2例，小肠血管瘤2例，小肠crohn疾病5例，血管畸形2例， Meckel憩室1例，空肠息肉3例，NSAID相关性小肠病1例，诊断阳性率73.85%（48/65）。结论胶囊内镜检查安全、无创，检出率较高，对不明原因的消化道出血患者的诊断具有较高的临床价值。

47例女性原发性胆汁性肝硬化的临床特点

目的对47例女性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征进行分析，提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院收治的47例原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征、各项生化指标和组织病理特点并进行统计学分析。结果47例PBC患者平均年龄（57.42±6.26）岁，临床主要表现为皮肤瘙痒（60.0%）、乏力（42.9%）、纳差（41.4%）、黄疸（45.7%）。所有患者碱性磷酸酶（ALP）与γ谷氨酰转肽酶（GGT）均明显升高，38例患者（92.9%）胆红素有不同程度的升高，36例患者（62.9%）血清IgM升高，98.6%的患者抗线粒体抗体（AMA）及AMA-M2亚型抗体阳性。47例患者均行肝穿刺病理检查，早期（Ⅰ、Ⅱ期）占46.8%，晚期（Ⅲ、Ⅳ期）占53.2%，所有患者均使用熊去氧胆酸治疗，各项患者ALP、AST、ALT、胆红素均显著下降。结论 PBC主要累及中年女性，主要表现为皮肤瘙痒、乏力、纳差和不同程度黄疸，血清ALP和GGT水平升高、AMA及AMA-M2亚型抗体阳性，熊去氧胆酸是治疗PBC的有效药物。

结肠透析机结合中药保留灌肠治疗老年习惯性便秘疗效观察

目的观察分析结肠透析机结合中药保留灌肠治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法将60例老年习惯性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用结肠透析机结合中药保留灌肠治疗，同时对照组采用口服麻仁软胶囊和莫沙比利胶囊治疗。结果治疗组的总有效率为90.0%，对照组为63.3%，疗效明显优于对照组，P＜0.01。结论肠透析机结合中药保留灌肠治疗老年习惯性便秘的临床疗效确切，对老年习惯性便秘能够显著改善。

3种辅助插管技术在ERCP胆管插管困难病例中的临床应用

目的对比双导丝插管技术、针状刀乳头预切开术与经胰管乳头预切开术3种辅助插管技术在ERCP胆管插管困难病例中的成功率和并发症发生率，探讨安全有效的辅助插管技术。方法将104例经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）选择性胆管插管困难患者随机分成3组分别行3种不同辅助插管技术，即双导丝插管术组（A组）35例，针状刀乳头预切开组（B组）35例，经胰管乳头预切开组（C组）34例。对比3组患者辅助胆管插管的成功率、获得成功插管的时间与并发症的发生率。结果 A组辅助插管成功率为51．43%（18/35），B组为91.43%（32/35），C组为70.59%（24/34），3组成功率差异均有统计学意义（P<0.05）。3组成功插管时间分别为（7.83±1.08）min，（8.20±0.91）min和（7.91±1.20）min，3组成功插管时间无显著性差异（P>0.05）。3组患者术后胰腺炎发生率分别为：2.86%（1/35），22.86%（8/35）与8.82%（3/34），3组间术后胰腺炎发生率差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者均无严重感染、大出血、穿孔等并发症发生。结论3种辅助插管技术均可提高胆管插管成功率，其中针状刀乳头预切开术与经胰管乳头预切开术有更高的成功率，但术后胰腺炎等并发症发生率亦较高；双导丝插管术成功率较低，但安全性较高。

十二指肠乳头旁憩室对老年患者ERCP的影响

目的探讨老年人十二指肠乳头旁憩室（PAD）与胆胰疾病的关系及其对ERCP的影响。方法回顾性分析老年病人380例，了解老年人PAD与胆管疾病的关系及对诊疗性ERCP的影响。结果发现老年人PAD患者105例，在老年人中发生率27.63%。本组ERCP插管造影成功率95.23%，并发胆管结石者72例，胆管下段良性狭窄15例；胆胰管及壶腹部肿瘤10例；慢性胰腺炎2例，胆总管乳头瘤1例，均进行了治疗性ERCP。术后并发症：4例出血，1例轻型胰腺炎，3例高淀粉酶血症均经内科治疗好转，无1例死亡。结论 ERCP治疗老年人十二指肠乳头周围憩室合并胆胰疾病的患者是安全有效的，年龄、憩室本身不是ERCP的禁忌证，所有治疗性ERCP的方法均适合高龄患者，疗效也是肯定的。

帕罗西汀治疗焦虑抑郁症并功能性消化不良的疗效分析

目的探讨焦虑抑郁症患者并功能性消化不良的药物干预治疗及临床疗效分析。方法收集2012年4月至2013年1月在我院门诊或住院部病例125例，随机分为A组（治疗组）、B组（对照组），A组62例、B组63例，两组根据焦虑抑郁量表评分值再分为两个亚组：轻中度组、重度组。A组给予帕罗西汀治疗；B组给予帕罗西汀+奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利治疗，分别于药物治疗后1、2、3月进行对比分析。结果焦虑抑郁症状呈轻中度病例，药物治疗后各时间点A、B组间有效率差别无统计学意义，P>0.05；而同组不同时间点有效率比较差别有统计学意义，P<0.05。焦虑抑郁症状呈重度病例，药物治疗后两组间各时间点有效的差别无统计学意义P>0.05，而同组不同时间点有效率比较也无统计学差异P>0.05。结论单用抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗焦虑抑郁症合并功能性消化不良的疗效等同于帕罗西汀联合奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利的疗效。

MPP3表达减少与大肠癌发病的关系

目的研究MPP3表达减少与大肠癌发病的关系。方法 RT-PCR法检测正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠癌的MPP3 mRNA表达；Western Blotting法检测正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠癌的MPP3蛋白表达。结果大肠腺瘤中MPP3表达无明显减少（P＞0.05），部分大肠癌组织中MPP3表达减少，且有淋巴结转移患者比无淋巴结转移患者更常见（P＜0.05），Dukes C期和D期患者比Dukes A期和B期患者更常见（P＜0.05）。结论 MPP3表达减少在大肠癌中为常见现象，而且在晚期肿瘤更明显，因此，MPP3在大肠癌发病中可能发挥重要作用。

胶囊内镜检查胃肠疾病116例的临床分析

目的评价胶囊内镜对不同消化道症状并疑似小肠疾病患者的应用价值。方法对我院2010年8月至2012年6月期间进行胶囊内镜检查的116例患者的临床资料进行回顾性分析。结果116例患者完成胶囊内镜检查116例，共行116次检查，阳性检出率53.5%（62/116）。共发现小肠病变49例，小肠病变阳性率为42.2%（49/116），其中82例腹痛患者发现小肠病变33例（40.2%），12例腹泻患者发现小肠病变4例（33.3%），17例消化道出血患者发现小肠病变12例（70.6%）。其中炎性病变、隆起性病变为常见。9例患者胶囊内镜胃内通过迟缓，1例患者胶囊内镜完全停滞于胃内，未至小肠，直至电池耗竭；3例胶囊内镜通过小肠迟缓；胶囊内镜在小肠内运行平均时间为369 min。检查过程中患者无任何不适。结论胶囊内镜对不同消化道症状并疑似小肠疾病的就诊患者均有较好的诊断价值，简单、安全，并发症及风险小，依从性好。检查前充分肠道准备可提高检查质量。

治疗性ERCP应用于90岁以上高龄患者的安全性及有效性分析

背景我国已步入老龄化国家行列，高龄胆胰疾病患者逐年增多，这些患者大多无法耐受外科手术或无手术机会，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成为其首选治疗方案。目的评价治疗性ERCP应用于90岁及以上高龄患者的安全性及有效性。方法回顾性分析东方肝胆外科医院内镜科2000年1月1日至2012年1月1日接受ERCP治疗且年龄≥90岁患者（观察组49例共53例次）的临床资料，按操作顺序选择每例患者之后连续4例符合匹配条件的患者作为对照（对照组198例共212例次），比较两组间ERCP操作的完成情况、并发症发生率及其严重程度。结果两组间操作成功率无显著差异（观察组45/53，对照组191/212，P=0.279）；观察组有3例次因合并症终止操作，对照组无终止操作病例，两组间有显著差异（P=0.008）；观察组并发症总发生率为9.43%，略高于对照组的8.49%（P=0.503），胰腺炎、出血、胆管炎发生率组间差异均无统计学意义（P值均>0.05），但观察组发生并发症患者中，中重度比例明显较对照组高（观察组4/53，对照组1/212，P=0.006），两组均无穿孔、死亡病例。结论治疗性ERCP可安全有效地用于90岁以上高龄患者，但应密切关注合并症并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重，应加强术前术后管理。

血管紧张素1-7对大鼠肝星状细胞Rho-Rock信号转导通路的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和血管紧张素1-7（Ang1-7）对大鼠肝星状细胞Rho-Rock信号转导通路的影响。方法采用HSC-T6细胞株，分别给予AngⅡ、Ang1-7、AngⅡ+Ang1-7、Ang1-7+A77910μmol/L处理，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测Rho-Rock通路中Rock2（Rho kinase2）、RhoAGTP、RhoGEF （Rho Guanine Nucleotide Exchange Factors, RhoGEF）的表达。结果 AngⅡ处理组Rock2、RhoAGTP、RhoGEF mRNA的表达显著增强，Ang1-7组Rock2、RhoAGTP、RhoGEF mRNA的表达显著低于阴性对照组。结论 Ang1-7可抑制AngⅡ诱导的Rho-Rock信号通路的表达。

腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的近期疗效

目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的安全性、可行性及近期效果，并探讨经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用是否优于序贯使用。方法回顾性分析19例中下段直肠癌患者腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术及术后恢复情况，并将经肛内镜和经腹腹腔镜序贯进行（序贯组，前9例）和同步进行（同步组，后10例）进行比较。结果19例平均手术时间（3.85±0.98）h，中位术中出血量为80（50，120）ml，平均检出21.89±9.21个淋巴结，术后首次下床活动时间（2.09±0.94）d，肛门功能恢复正常时间（7.95±3.49）d；16例系膜大体标本完整3例接近完整；有2例中转为腹腔镜辅助直肠癌根治术，2例吻合口漏，1例局部复发再次手术局部切除，无输尿管损伤、骶前大出血、腹腔感染、手术死亡。同步组与序贯组比较，平均手术时间[（3.39±0.96）h vs.（4.36±0.75）h]、术后首次下床活动时间[（2.10±0.99)d vs.（3.78±1.56）d]减少明显（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术较为安全可行，基本上不影响肿瘤根治性，经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用较序贯使用手术时间更短恢复更快。

认知行为疗法在治疗非糜烂性反流病合并疑病症患者的疗效观察

目的观察认知行为疗法在治疗非糜烂性反流病合并疑病症患者的临床疗效。方法将42例非糜烂性反流病合并疑病症患者随机分为治疗组21例和对照组21例，对照组采用雷贝拉唑10 mg，po， bid、多潘立酮10 mg，po，tid治疗（常规治疗），治疗组在对照组治疗的基础上，实施认知行为疗法治疗，两组疗程均为8周，比较两组治疗后症状缓解、RDQ问卷评分、症状自评量表（SCL-90）评分及明尼苏达多项人格测验（MMPI）改善情况。结果经治疗8周后，对照组中显效28.6%，总有效率47.6%；治疗组中显效61.9%，总有效率85.7%，两组总有效率差异有显著性（P<0.05）；治疗前，治疗组与对照组在RDQ问卷评分、SCL-90评分及MMPI评分方面相比差异均无显著性（P＞0.05），其中SCL-90评分有3个因子＞2分，包括强迫、焦虑、抑郁因子，提示患者处于强迫、焦虑、抑郁状态，但从病情程度来看，未达强迫症、焦虑神经症、抑郁神经症诊断参照标准；经治疗8周后，治疗组与对照组在RDQ问卷评分、SCL-90评分及MMPI评分的T分，如疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、精神衰弱方面相比差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。结论认知行为疗法可以显著改善非糜烂性反流病合并疑病症患者的胃食管反流症状，同时明显改善患者疑病、焦虑、抑郁等心理障碍，明显提高患者生活质量，值得临床推广。

APRI、AAR对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值

目的探讨谷草转氨酶/血小板比值指数（APRI）和谷草转氨酶-谷丙转氨酶比值（AAR）预测肝硬化食管静脉曲张的价值。方法肝硬化患者89例，均接受胃镜检查及血生化检验，应用受试者工作曲线评估APRI、AAR预测肝硬化患者食管静脉曲张存在的能力。结果静脉曲张组APRI为2.60±2.54，无静脉曲张组为0.77±0.68，两组相比有统计学意义（P<0.001）；静脉曲张组AAR为1.27±0.53，无静脉曲张组为1.12±0.48，两组相比无统计学意义（P>0.05）。APRI预测食管静脉曲张的曲线下面积为0.84（0.75-0.93），佳诊断界点为0.93，敏感度76.3%，特异度76.7%。APRI对轻度、中度、重度组食管静脉曲张预测的曲线下面积为0.66（0.47-0.85）、0.84(0.71-0.96)、0.92(0.84-0.99)，佳诊断值分别为0.7、0.93、1.02，灵敏度分别为54.5%、76.2%、88.9%，特异度为56.7%、76.7%、86.7%。结论 APRI可较好的预测食管静脉曲张的存在，APRI高值可提示重度静脉曲张。对于APRI高于0.93的患者，有必要进行胃镜检查。

小鼠白介素-10真核表达载体的构建及表达

目的构建小鼠白介素-10（murine interleukin-10, mIL-10）的真核表达载体，并研究其在293T细胞中的表达。方法 RT-PCR扩增小鼠脾脏IL-10基因后，克隆到真核表达载体pcDNA3.0上，酶切和测序鉴定重组质粒的大小、序列。采用脂质体转染法将重组质粒pcDNA3.0-mIL-10瞬时转染293T细胞，用Western blot法检测IL-10表达。结果重组质粒pcDNA3.0-mIL-10构建成功，而且转染了293T细胞中提取的蛋白可检测到活性蛋白。结论经酶切和测序鉴定重组质粒pcDNA3.0-mIL-10构建成功，并在293T细胞中成功表达活性蛋白，为进一步研究其生物学功能奠定了基础。

即制即用的酸性氧化电位水消毒内镜的可行性分析

目的探讨即制即用酸性氧化电位水消毒内镜的临床应用可行性。方法利用反渗透压（RO）装置、酸性氧化电位水消毒液生成器、密闭储水箱、耐酸送水管、消毒槽等一系列生产流程，实现酸性氧化电位水即制即用。观察所制备的酸性氧化电位水浸泡内镜消毒效果及对内镜安全的影响。用该方法制备的酸性氧化电位水浸泡3 min后，采样内镜的内腔及外壁水标本进行细菌培养。结果100例次细菌培养，细菌菌落数均≤20 CFU/镜，未检出致病菌；内镜经酸性氧化电位水浸泡1000次以上，无变形、老化，其他技术参数指标也无异常；使用经酸性氧化水浸泡的内镜患者均无出现不适现象。结论该方法高效、简便，所制备的酸性氧化电位水消毒效果良好，对内镜及人体均安全。

透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道病变中的应用价值

目的探讨透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道病变中的应用价值。方法选取20例适合内镜下氩气刀治疗的上消化道病变患者，在内镜先端加置合适透明帽后用德国速灵ARCO2000氩气刀进行治疗。结果20例患者均快速成功完成治疗。结论透明帽在内镜下氩气刀治疗上消化道特殊部位病灶中的应用值得推广。

肝吸虫病40例临床分析

目的观察胰胆管疾患的肝吸虫病检出率和临床特点。方法对胰胆管病65例均进行MRCP检查，经十二指肠镜和粪便检查，查找肝吸虫体或虫卵，并按病情分别给予相应治疗。结果在镜下可发现虫体和（或）胆总管扩张、僵硬，或单纯发现肝内各级胆管有不同程度的扩张，呈枯树状改变；部分患者粪便检查发现虫卵。感染率高达61.35%。结论在喜食淡水生鱼片地区的人群，如有不明原因的胰胆管疾患病人，特别是经十二指肠镜检查发现有胆总管扩张或肝内各级胆管僵硬、扩张的病人，要注意排除肝吸虫感染，必要时可试验性驱虫治疗。

双气囊小肠镜在老年患者中的应用护理配合

目的探讨双气囊小肠镜在老年人中的应用及护理配合。方法回顾性分析我院42例老年患者和73例非老年患者行双气囊小肠镜的临床资料，对小肠镜检查完成率、小肠病变检出率、平均检查时间、并发症及操作前、中、后的护理配合进行总结。结果老年患者小肠镜检查完成率为85.7%（36/42），非老年人79.5%（58/73）；老年组病变检出率为71.4%（30/42），而非老年组为63.0%（46/73）；老年人单侧平均检查时间（83±5.8）min，非老年人为（78±8.6）min，两者相比差异均无统计学意义（P>0.05），两组均无严重并发症发生。结论双气囊小肠镜对老年患者是一种安全、有效地检查手段，通过加强护理及细致观察可增加操作的成功率，减少并发症的发生，减轻病人的痛苦。

MaastrichtⅣ共识报告有关幽门螺杆菌感染治疗的新策略

查阅新的有关文献，根据MaastriacahtⅣ共识报告，结合2012年北京《第七届全国幽门螺杆菌感染会议》的相关资料以及本人的研究和临床经验，写此文献综述供同道参考。

胸腺嘧啶DNA糖苷酶的研究进展

胸腺嘧啶DNA糖苷酶（Thymine DNA Glyco-sylase, TDG）作为一种DNA糖苷酶，其在DNA碱基切除修复（Base excision repair, BER）中的作用已引起大家的关注，同时，近研究指出TDG还与转录因子、转录共激活因子及DNA甲基转移酶等相互作用，敲除TDG后可导致胚胎小鼠死亡，这提示TDG与基因调控、生长发育有关。此外，TDG能调节5氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）的细胞毒性，可用于评估5-FU的化疗效果。近的研究分析TDG在多种肿瘤组织中表达，与肿瘤的发生和发展有密切关系，提示TDG具有更多的基础医学和临床医学研究价值。

肠道内镜技术的新进展及应用前景

近年来，肠道内镜检查技术已日趋成熟，不断创新，从初级的肉眼诊断技术到在内镜下完成多种精细的诊断和治疗。虽然有些新的内镜技术因过于复杂或昂贵以至于不能作为临床常规应用，但是，有些新技术在消化系统疾病诊疗中的应用已经取得了重大的进步。本文旨在介绍主要用于小肠和结肠的新内镜技术，包括“第三只眼”反转内镜（Third Eye R Retroscopes R）、螺旋肠镜（spiral enteroscopy）和结肠胶囊内镜（colon capsule endoscopy）以及一种简单且廉价的新型钳夹装置（over-the-scope clip devices, OTSC）能够实现无创闭合肠穿孔和切除浸润性肿瘤。

2013年美国胃肠病学会年会暨继续教育课程会议通知

第八届全国消化系统中晚期恶性肿瘤学术年会征文通知

《胃肠病学》征订启事

第八届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛征文通知

《内科理论与实践》杂志2013年征订启事

《现代消化及介入诊疗》杂志稿约

2013南方消化疾病及消化内镜论坛暨广东省中西医结合、中医脾胃消化年会征文通知

《现代消化及介入诊疗》杂志2013年征稿、征订启事