现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学学术交流中心
- 影响因子: 1.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2159
- 国内刊号: 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃粘膜肠上皮化生的内镜诊断
目的探讨内镜下胃粘膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度.方法应用放大或普通型内镜对受检者的胃底、胃体及胃窦进行仔细观察,详细描述肠上皮化生的表现特点并至少于胃窦小弯、大弯及胃体各取活检一块,收集同期病理诊断肠化生的病例并将内镜表现与病理进行对照分析.结果同期病理组织学诊断肠上皮化生患者329例.根据内镜下的特异性肠上皮化生的表现:淡黄色结节状、瓷白色小结状、鱼鳞状和弥漫不规则颗粒不平状,内镜诊断肠上皮化生134例,经活检病理证实128例,内镜诊断符合率95.5%.胃粘膜活检诊断而内镜未予诊断者201例,内镜检查诊断肠上皮化生的总符合率38.9%.轻、中、重度肠上皮化生内镜诊断率不同,分别为23.8%、48.5%和51.7%.而放大内镜对轻、中、重度肠上皮化生诊断准确率分别为47.5%、78.5%和75.4%,明显高于普通型内镜组的1.9%、28.6%和34.9%,(P<0.05),差异有显著意义.结论胃粘膜肠上皮化生内镜表现除淡黄色结节型和粘膜不规则颗粒不平的弥漫型外,尚有鱼鳞状和瓷白色半透明的小结节型,这四种典型的肠上皮化生形态学特征,是内镜诊断肠化生的特异型标志.这四种肉眼形态学特征与病理肠上皮化生程度无关,但肠化生程度与内镜诊断呈平行关系.放大内镜对肠上皮化生诊断率明显高于普通型内镜.
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内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值.方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MR1)结果进行比较.结果18例中,EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例.EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当.13例行手术治疗,与手术病理比较,EUS诊断正确率为92%,CT/MRI为76.9%(P>0.05),B超为41.6%(P<0.01).EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI.结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值.
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幽门螺杆菌阳性胃炎患者胃粘膜一氧化氮合酶活力变化的意义
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染时胃粘膜内一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)含量与细胞凋亡改变的意义.方法选择慢性活动性胃炎病人27例,其中Hp阳性者15例,Hp阴性者12例:正常对照组10例.应用生物化学方法和切口末端标记法(Tunel)检测胃粘膜组织中一氧化氮产物N0-2水平、NOS活性及细胞凋亡指数.结果Hp感染时,胃粘膜NOS活性、NO-2水平及细胞凋亡指数明显升高,较Hp阴性组差异显著(P<0.01),胃炎积分数与胃粘膜组织中NOS活性和NO-2水平呈明显正相关(r=0.66和0.84,P<0.01).当根除Hp后,胃粘膜组织NOS活性,NO-2水平及细胞凋亡指数则显著降低,细胞凋亡指数与NOS活性和N0-2水平呈明显正相关(r=0.68和0.79,P<0.01).结论Hp感染时可引起胃粘膜组织NOS活化,NO过量产生,细胞凋亡增加,这从又一方面说明Hp感染在胃腺癌发病机制中作用.
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幽门螺杆菌对胎儿胃粘膜组织粘附作用的研究
目的了解不同幽门螺杆菌(Helicobacetr pylori)的粘附能力与粘附特征,探讨Hp的粘附机理及其致病.方法用10株临床分离Hp对四个6~8月龄胎儿胃粘膜组织进行粘附试验.结果不同Hp的粘附能力有很大差别.存在强粘附株和弱粘附株;不同Hp对不同胎儿胃粘膜组织各个部位的粘附特征亦有差别.结论Hp可分泌多种粘附素,机体分泌的粘附素受体亦多样,它们表达的种类以及数量影响粘附结果.
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诊断性腹腔镜的临床应用价值
目的探讨诊断性腹腔镜在临床的应用价值.方法回顾性分析1994年2月至2000年10月进行的75例诊断性腹腔镜检查.结果对28例不明原因腹水,24例腹外伤、急腹症,9例不明原因腹内肿块,6例性质不明肝脏肿块,6例肿瘤待查及2例膈肌病变,除2例不明原因腹水患者诊断未明外,余皆在腹腔镜下得到明确诊断及相应的有效治疗.总诊断明确率为97.4%.有3例发生并发症,发生率4.0%.结论诊断性腹腔镜检查是一种较安全、有效的检查方法,在评估腹腔内病变,如肝脏疾病,不明原因腹水,腹腔内肿瘤的诊断、转移病灶的发现和恶性病变的分期,某些腹外伤及急腹症方面有其独特而重要的作用.
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内镜乳头括约肌切开对胆囊运动功能的影响
目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空运动功能的影响.方法以超声测定38例患者行EST前一日,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20~120 min每隔20 min测残余胆囊体积,以不同时间的小值计算出胆囊排空率及排空速率.结果EST术后空腹胆囊体积及餐后残余胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为17.2±8.7ml,P<0.01;脂餐后残余胆囊体积由18.2±5.6ml下降为7.1±2.5ml,P<0.01.EST术后胆囊排空率及排空速率较术前明显增加,在术后3月胆囊排空率由41.9±13.4%上升为59.9±11.7%,p<0.01;胆囊排空速率由0.0038±0.0011/min上升为0.0067±0.0019/min,P<0.01.结论EST后胆囊运动功能增强.
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腹腔镜胆总管切开探查术
目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点.方法选择胆管结石或胆道蛔虫患者行腹腔镜胆总管切开探查术.结果50例患者中48例术中取出直径为0.6~2.9cm的结石1~11枚、2例患者术中取出死蛔虫1、2条,有6例患者因结石嵌顿或取石网故障,术中无法取净结石,其中2例肋缘下作一6cm小切口开腹取净、4例术后经T管窦道取净结石,1例患者中转开腹止血.手术时间117.2(45~180)min,术后6.8(3~12)d出院,30例患者置T管引流.未置T管直接缝合胆总管20例,1例出现轻度胆汁渗漏.结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全的,患者术后痛苦小,恢复快、住院期短,部分患者不置T管直接缝合胆总管更加体现微创效果.
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线阵式超声内镜引导下细针穿刺活检对粘膜下病变的诊断价值
目的通过内镜超声检查(EUS)结合细针穿刺活检来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的意义.方法经胃镜发现28例食管胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移.排除腔外正常组织压迫,在超声内镜导引下对病变行细胞针穿刺活检.结果28例患者中,2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS导此下的细针穿刺活组织检查.3例患者穿刺取材失败.23例患者经细胞学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例).全部病例20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证.结论EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法.
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幽门螺杆菌长期感染对胃粘膜的远期影响--10年随防研究
目的研究Hp长期感染对胃粘膜病变的转归的影响.方法随防了62例10年前Hp感染患者,并分析对比10年前后Hp感染情况、胃镜和病理组织学变化.结果①63例患者16例(25.4%)Hp转阴,47例(74.6%)Hp持续阳性.②Hp持续阴性者10年前后消化性溃疡(PU)的发生率分别为29.78%和53.19%(P<0.05),Hp转阴者10年前后消化性溃疡(PU)的发生率分别为68.8%和12.5%(P<0.05)③Hp持续阳性者10年前后慢性炎症严重程度积分分别为1.77±0.43和2.13±0.34(P<0.01),肠上皮化生(IM)严重程度积分分别为1.13±0.35和1.63±0.52(P<0.05);Hp转阴者10年前后慢性炎症严重程度积分分别为1.81±0.40和1.31±0.48(P<0.01),肠上皮化生(IM)严重程度积分分别为1.6±0.55和1.4±0.59(P<0.05);Hp持续阳性者10年前后胃粘膜糜烂的发生分别为17.02%和38.29%(P<0.05),IM的发生分别为17.02%和44.68%(P<0.01);Hp转阴者10年前后IM的发生均为31.25%,胃粘膜糜烂10年后完全消失.结论根除Hp不仅能减轻胃粘膜的炎症程度,而且能阻止肠化的发生和发展.
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有机磷农药中毒呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒为常见的致死原因[1],及早和有效的治疗是抢救是否成功的关键之一,作者总结我院近5年抢救成功的病例,认为早期大剂量阿托品和足量的复能剂以及气管插管是较为有效的方法.
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术中肠管造瘘胃镜导引切除小儿小肠血管瘤30例分析
小儿小肠血管瘤在临床上多见,仅占胃肠道出血原因的3-5%,常见的症状是反复的消化道出血,无其他特征性症状体征,术前诊断困难,常规肉眼剖腹探查手术,易盲目切除肠管,用肠管造瘘胃镜导引与肉眼观察相结合的方法,进行手术30例,疗效满意,现总结并分析如下.
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Dieulafoy病的诊治体会
Dieulafoy病是上消化道出血较为少见的原因,但其来势凶猛,往往由于诊断不及时而延误佳治疗时机,并由此增加患者的痛苦和负担,笔者根据我院收治Dieulafoy病12例,谈谈诊治体会.
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38例散发性戊型肝炎临床分析
材料和方法一.研究对象38例散发性戊型肝炎为本院1995年至1999年收治的住院病人,其中以急性黄疸型肝炎发病者31例,以无黄疸型肝炎发病者7例,以急性胃炎症状入院1例.
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经内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血--附25例分析
急性消化道出血为临床常见急症,原因包括溃疡病、息肉、癌肿,静脉曲张、内镜治疗并发症等.如何使大出血患者,特别是年老不能耐受手术者,在短期内迅速止血,以降低急诊手术率及死亡率?我们从1998年5月至目前成功地在内镜下用钛夹治疗消化道急性出血的患者25例,取得了满意的效果.现将报道如下.
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25例小儿原发性肝癌临床特点分析
小儿原发性肝癌(PHC)临床上较为少见,但近年来发病有增多的趋势.现将我院1988年1月至2000年10月间收治的25例经病理证实的小儿PHC总结报告如下.
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内镜下鼻胆管外引流术(ENBD)中的内引流现象
近年来在实际工作,我们观察到在接受了内镜下鼻胆管外引流术(ENBD)的患者中,存在有明显的内引流,有较大的临床意义,现总结报告如下.
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葡萄糖酸锌与雷尼替丁合用治疗十二指肠溃疡52例临床观察
近年,随着研究的进一步深入,发现微量元素锌的缺乏对消化性溃疡的发生有重要影响[1],近还证实含锌制剂有抑制幽门螺旋杆菌作用[2-3]目前国内外已开发出新型含锌制剂醋氨己酸锌作治疗消化性溃疡药物用于临床,疗效良好,但价格较高.我们于1999年8月至2000年2月间,采用价廉的葡萄糖酸锌和雷尼替丁合用治疗十二指肠球部溃疡,取得满意疗效,现将结果报告如下.
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内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄--附17例报道
尽管,近年来食管癌的诊断技术有了很大的进步,50-60%的患者在作出诊断时已不能切除,而只能作姑息治疗[1].具有记忆能力的金属食道支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量,延长生存其发挥了一定的作用[2,3].
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十二指肠血管瘤和溃疡同时出血1例
临床资料患者,女,54岁,因上消化道出血1天入院.患者上腹胀痛2年于2天前院外行胃镜检查示胃窦少许红疹,幽门园,球部畸形,前上壁见一溃疡,近圆形,直径0.5cm,底深不规整,白苔,周边粘膜集中,充血发红,有糜烂和点状出血;球部前下壁见一肿块,0.8X1.2cm大小,马蹄形,有分叶,稍红,表面糜烂,质中,诊断为十二指肠球部溃疡(H1期),慢性浅表性胃窦炎,十二指肠球部肿块性质待定,活解病理报告为球部慢性炎症.
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MTS1/P16、P53、Rb和增殖细胞核心抗原表达与胃癌临床病理特征的关系
胃癌的发生、发展是非常复杂的病变过程,涉及多种癌基因和抑癌基因的表达和调控.MTSl/P16、P53、Rb基因被认为对多种肿瘤细胞的增殖和转移有负性调节和抑制作用,增殖细胞核心抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达与细胞的增殖状态密切相关.本研究采用S-P免疫组化方法,以胃癌及其癌旁组织连续切片同步进行了P16、P53、Rb蛋白产物和PCNA的检测,分析它们在胃癌形成过程中的变化规律和临床病理特征的相互关系.
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Hp感染和慢性胃病中医证型的关系
自从1982年Warren和Marshall从慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Hp)之后,Hp与上消化道疾病之间的关系受到消化界学者的广泛关注.已有的研究表明,Hp感染和上消化道疾病之间的关系极为密切.目前,有关Hp感染与慢性胃病不同中医证型的关系,虽有一些研究,但各家报道结果不一,我们进行了这方面的初步研究,现报道如下.
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猫胃螺杆菌对二级BALB/C小鼠的实验性感染
现已明确幽门螺杆菌(Helicobacter pylori Hp)感染是慢性胃炎的致病菌,与胃十二指肠疾病的发病密切相关,是胃癌发病的高危因素[1-3].对于幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的临床治疗,根除幽门螺杆菌是这一类疾病的主要治疗的手段,其可以减轻慢性浅表性胃炎的炎症反应,加速消化性溃疡的愈合及减少溃疡的复发,部分病例报道还可能使胃粘膜组织相关性淋巴瘤[4-6]消退.
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华南某部队野外驻训期间急性腹泻病的诊疗和临床特点研究
急性腹泻病(简称腹泻)是我军指战员平、战时期的多发病,近年对华南驻营区部队的研究表明其年发病率为45.9-64.0%,病原以ETEC和EPEC为主[1,2].为探讨部队离开营区在所谓"非常时期"(即不能按照有关的条令条例执行正常生活卫勤保障制度的一种非正常生活状态,如战争、军事演习、抢险救灾和野外驻训等)腹泻病的流行特征、病原特点、主要危险因素、临床诊治等问题,为部队制定有针对性的防治措施提供参考依据,我们于1997年9-10月间在华南沿海某地对野外驻训部队的上述问题进行了初步探讨.现将有关临床方面的几个问题报告如下.
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肝细胞癌组织CEA表达与肿瘤转移的关系
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是Gold等[1]于1965年首先从结肠癌中分离出来的一组酸性糖蛋白,该蛋白在胚胎时期含量较高.而成人则含量较低.曾认为此抗体是消化道种瘤所特有,近年研究表明,CEA广泛存在于各种肿瘤,本文拟通过免疫组织化学(LSAB)的方法,检测了56例HCC组织中CEA的表达,探讨它的表达与HCC肿瘤的大小、单/多发、肝硬化、组织分化、癌栓形成和转移等的关系.
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双歧杆菌的完整肽聚糖诱导实验性大肠癌的凋亡及其凋亡调控基因的表达
双歧杆菌是机体肠道内主要的生理性细胞.它对维持肠道的微生态平衡及机体的健康起重要作用.完整肽聚糖(Whole peptidoglycan,WPG)是双歧杆菌细胞壁中的重要成份.它在体内能抑制多种肿瘤的发生与发展,如MethA纤维肉瘤、肠腺癌和肝癌等[1].
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TTVDNA在肝细胞中的表达及其致病性研究
1997年12月日本学者Nishizawa等先从一例输血后非甲非庚型肝炎患者血清中分离到一种DNA病毒克隆(N22),命名为TT病毒(transfusion transmitted virus,TTV).并报道感染TTV后表现为一过性或持续性病毒血症,且病毒滴度与ALT升高相关,推测TTV可能是未知病毒致肝损害的病因之一[1].为探讨这一新型病毒在肝组织中的表达与分布特点,我们在TTV ORFl的保守区设计一对引物,采用PCR扩增法,以地高辛标记TTVORFl部分基因序列(1914-2186nt),获得双链TTV DNA探针.用此探针对部分肝病患者肝组织TTV DNA进行原位杂交检测,并对其中一株TTV ORFl部分基因进行分子克隆与核苷酸序列分析,现报道如下.
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结直肠肛门动力异常的检测及生物反馈治疗
胃肠功能障碍性疾病在发展中国家占30-40%,特别是直肠肛门的运动性疾患者导致的排便异常是常见病,主要表现为:慢性便秘(Chronic Constipation,CC)和功能性排便失禁(Functional incontinence,FIC),并随年龄增加,严重影响老年人的生活质量.
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轮状病毒胃肠炎与表皮生长因子的关系初探
A组轮状病毒(HRV)是引起婴幼儿胃肠道感染的重要病原.无论在发达国家或发展中国家,HRV引起的腹泻都有较高的发病率,达12%~71%,是婴幼儿发病和致死的重要原因[1].关于HRV胃肠炎的发病机制,目前还不完全清楚.为了探索表皮生长因子(EGF)这种具有促进上皮增殖、组织修复和细胞保护作用的内源性物质,在HRV胃肠炎中的变化情况,我们在1996年~1997年秋冬季节对HRV胃肠炎患儿血浆和粪上清中EGF的含量进行了测定.
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青年乙肝患者肝组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达
Bcl-2蛋白具有对抗细胞凋亡的作用,而其蛋白家族中的Bax蛋白则可抑制Bcl-2的活性[1-2].二者均可广泛定位于线粒体膜等细胞器上.Bcl-2和Bax蛋白可在肝组织中表达,而当发生病毒性肝炎时常伴有肝细胞的凋亡和坏死.本文采用免疫组化技术观察青年乙肝患者肝组织中Bcl-2及其相关蛋白Bax的表达,并对其间的关系和意义进行了探讨.
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脾胃虚实证胃动力学研究近况与展望
一般认为:祖国医学的脾胃是指以消化系统为主的涉及免疫、血流等多系统的功能综合单位."脾主运化,胃主受纳",脾胃在消化功能与动力关系密切,有关这方面的研究相当活跃.
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TTV的病原学研究进展
1997年底,Nishzawa等[1]利用代表性差异分析(representational difference analysis)法,分离到一种新的DNA病毒,并认它可能与非甲非庚型肝炎有关.由于该病毒来自一份名为TT的输血后肝炎患者的血清,因此被命名为TT病毒,恰与经输血传播病毒(transfusion transmitted virusTTV)巧合.随后许多学者对TTV进行了广泛的研究,内容包括流行病学、病原学、临床表现等[2-6],其中TTV的病原学是研究得较深入的一个领域.本文就TTV的病原学研究新进展做一综述.
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亚临床型肝性脑病的国内研究现状以及对策
国外学者对亚临床肝性脑病研究已20年,在临床流行病学、病理生理、社会意义、临床特点以及诊断治疗等方面取得重大成果.所谓亚临床型肝性脑病(Subclinical hapatic encepha-lopathy,SHE)是指某些肝硬化患者无特殊的临床表现,常规的精神和神经功能检查正常,但有智力检测和脑诱发电位的异常,具有发病率高、隐蔽性强、潜在危害性大和早期诊治效果好的特点[1,2],初是作为临床型肝性脑病的轻症分型和补充分级提出,其社会意义和诊治价值逐渐被大家所接受.
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慢性胃炎诊治新进展
慢性胃炎(chronic gastritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失.它是消化系统的一种古老而常见的疾病.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
1997 | 01 02 03 04 |
1996 | 01 02 03 04 |