内镜黏膜下挖除术治疗胃固有肌层间质瘤

目的探讨内镜黏膜下挖除术（endoscopic sub-mucosal excavation, ESE）治疗胃固有肌层间质瘤的疗效和安全性。方法对内镜超声（EUS）发现的源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤（submucosal tumor, SMT）行ESE治疗：黏膜下注射生理盐水抬高病变，切开病变周围黏膜，剥离病变周围组织，完整切除病变。结果17例源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤均成功挖除，2例ESE治疗中发生穿孔，应用金属止血夹成功夹闭。术后病理诊断为间质瘤，其中胃底8例，胃体8例，胃窦1例。病变大直径0.7～4.3﹙平均1.5﹚㎝。全组未出现ESE术后出血，随访2～30个月，恢复良好，未出现复发或转移。结论 ESE治疗小的胃固有肌层间质瘤安全、有效，能一次性完整切除病变，提供完整的病理诊断资料，且术后恢复快。

PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸

目的：观察PTCD（经皮肝穿刺胆管外引流术）联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸的效果，探讨其临床意义。方法不能手术治疗的恶性胆道梗阻黄疸患者20例，分为2组，PTCD联合胃造瘘内引流术组（n=10）， PTCD 组（n =10）。PTCD 联合胃造瘘内引流术组先行PTCD，再胃镜引导经皮胃造瘘术，在腹壁外与PTCD引流管相连接，将外引流出的胆汁回输至十二指肠内。观察患者临床表现、并发症、生存期（月）、生活质量和胆汁引流情况。结果手术全部成功，与PTCD组比较，PTCD联合胃造瘘内引流术组患者胆汁引流管通畅，黄疸明显消退，腹胀、腹痛、腹泻等减轻，进食改善，肝功能明显好转，生活质量明显提高（P<0.05）。结论 PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流是恶性胆道梗阻性黄疸的一种新的治疗方法，安全有效，可作为晚期或不能切除胆管癌的姑息性治疗方法，并为其它姑息性治疗（放疗、化疗）创造条件。

常规内镜与色素内镜检出胃黏膜肠化生的比较

目的：比较色素内镜和常规内镜检出胃癌癌前病变的结果。方法35例先前常规内镜活检显示肠化生患者纳入研究。每位患者进行两步操作：常规内镜和亚甲蓝染色内镜检查，均进行活检，发生肠化生为阳性。结果22例患者应用常规内镜和染色内镜均确定为肠化生，10例患者常规内镜阴性而染色内镜检查阳性（P=0.003）。3例患者常规内镜检查阳性而染色内镜病理检查结果阴性。结论本研究显示色素内镜在检出胃黏膜肠化生型方面优于常规内镜。

环周状预切开结合圈套法在切除大肠病变中的临床应用价值

目的探讨环周状预切开结合圈套法（EMR-P）在大肠病变治疗中的价值。方法经术前检查符合内镜下治疗指征的病变。沿病变外侧用APC环周状标记，再结合反复黏膜下注射使其隆起，用Hook刀沿标记外环周状切开表层黏膜，改用圈套器完整套住病变后进行电凝电切，用金属钛夹封闭创面，切除组织送病检。结果13例病例均完整切除，无一例出血及穿孔，但整块切除率85%。结论环周状预切开结合圈套法在小于3㎝大肠病变中应用安全、整块切除率高，适合基层医院开展。

5-杂氮-2′脱氧胞苷对肝癌细胞中TIMP-3基因的作用

目的：观察多株肝癌细胞中TIMP-3 CpG岛的甲基化状况，观察甲基化药物5-杂氮-2′脱氧胞苷对肝癌细胞株中TIMP-3基因表达及其CpG岛甲基化程度的影响。方法运用MSP定性检测8株肝癌细胞中TIMP-3 CpG岛甲基化状况。使用去甲基化药物5-杂氮-2′脱氧胞苷对甲基化阳性的细胞株进行干预，观察干预组与对照组TIMP-3基因表达差异，并使用焦磷酸测序技术定量检测CpG岛甲基化差异。结果在8株肝癌细胞系中C3A、Hep-3B、HepG23株检测到TIMP-3 CpG岛甲基化阳性。经去甲基化药物干预后，在这3株肝癌细胞中均发现TIMP-3 mRNA的表达较对照组有明显上调（P<0.05）， CpG岛的甲基化率下降（P<0.05）。结论甲基转移酶抑制剂能显著降低肝癌细胞株TIMP-3 CpG岛甲基化程度及上调TIMP-3 mRNA的表达。

Fas通路相关分子在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的：研究在Fas通路中参与调控诱导EMT的相关分子在结直肠癌临床样本中的表达水平及其与肿瘤的临床病理指标、肿瘤预后之间的关系，并以此为基础探索结直肠癌中Fas诱导EMT的可能机制。方法采用免疫印迹、免疫组化技术检测结直肠癌患者组织标本中FasL、p-GSK3β、Snail和β-catenin的表达水平，并统计其表达水平与患者临床病理指标之间的关系。将临床标本根据这四种分子表达水平的高低分为EMT表型和非EMT表型，统计分析该分型与肿瘤分期及患者预后之间是否相关。分析p-GSK3β、Snail和β-catenin之间的两两相关性，以探索结直肠癌中Fas诱导EMT的可能机制。结果对人结直肠癌标本进行评分后发现，FasL、p-GSK3β、Snail和β-catenin的表达水平与肿瘤分期呈正相关。与非EMT表型相比，EMT表型的患者肿瘤分期较高且预后较差。相关性分析显示，p-GSK3β、Snail和β-catenin在结直肠癌组织中的表达水平两两相关。结论 p-GSK3β、Snail和β-catenin可能参与调控Fas诱导的EMT过程，从而促进结直肠癌转移。

169例高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性探讨

目的：通过比较不同年龄段患者内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancre-atography, ERCP）的应用情况，分析和探讨ERCP在高龄患者中应用的有效性和安全性。方法2010年1月～2012年12月，本院进行ERCP操作的患者169例，按年龄分组，其中≥70岁的患者（高龄组）83例，<70岁的患者（非高龄组）86例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况，对结果进行统计分析。结果169例患者进行了181次ERCP操作。例数、性别比例在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。ERCP操作成功率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。高龄组患者ASA分级比非高龄组高，差异有统计学意义（P<0.05）。高龄组胆道系统结石及胰腺或胆道恶性肿瘤显著高于非高龄组（P<0.05）。结论高龄组进行ERCP操作能够取得和非高龄组一样的疗效，ERCP在高龄患者中的应用是安全、有效的。

小剂量阿米替林对健康志愿者血清脑-肠肽水平的影响

目的：探讨小剂量阿米替林对健康志愿者血清脑-肠肽水平的影响。方法采用随机双盲交叉对照试验设计，28名健康志愿者分为2组，AB组第一周期服用A药（阿米替林），第二周期服用B药（安慰剂）；BA组服药顺序相反。分别于服药前，第一周期结束，第二周期结束时抽空腹静脉血检测血清胃动素、Ghrelin及神经肽Y，并同时记录受试者的副反应。结果28名健康志愿者均完成试验。与安慰剂比较，阿米替林可显著增加血清Ghrelin、神经肽Y水平（P<0.05），但对血清胃动素水平无明显影响（P>0.05）。结论小剂量阿米替林可显著提高血清Ghrelin及神经肽Y水平，与小剂量阿米替林治疗功能性胃肠病有关。

超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌的临床应用

目的：探讨超声引导下冷循环微波刀在肝癌治疗中的近期疗效。方法对我院2008年3月至2010年4月收治的81例患者共112个病灶进行冷循环微波刀治疗，术前超声造影检查（CEUS）及微血管成像（MFI）并测量肿瘤大小，术后超声造影（CEUS）观察肿瘤灭活情况及肿瘤大小以及AFP变化情况，随访1、2、3年生存率。结果本组术前血清AFP（429±29.8）μg/L，术后1个月降低为（234±22.3）μg/L；病人术前病灶平均直径（50.2±11.3）mm，术后1个月病灶平均直径为（38.2±6.9）mm（P<0.05）；术后3个月病灶完全消失10例计12个病灶，无明显变化者8个病灶，余者均有不同程度缩小。术后1个月超声造影显示97个（86.6%）病灶呈无血流灌注、边界清晰的无增强状态，15个病灶部分边缘增强。结论超声引导下冷循环微波刀联合使用超声造影创治疗肝癌是一种十分有效的方法，作为微创治疗肝癌手段值得推广。

硫代乙酰胺诱导大鼠急性肝性脑病模型建立的用药时间研究

目的：通过硫代乙酰胺（TAA，300 mg·kg-1·d-1）不同用药时间诱导A型肝性脑病，比较大鼠的行为学、生物化学以及组织学改变，探讨造模适时间。方法将大鼠分为A、B、C、D四组，其中A组为正常对照组；B、C、D三组用TAA（300 mg·kg-1·d-1）分别连续灌胃2 d、3 d、4 d，A组用相等量生理盐水灌胃4 d。比较各组大鼠行为学变化、脑功能评分、AHE的诱导率和致死率，并分析各组给药结束24 h后血氨、ALT、AST、TBIL的差异。结果 C、D组比B组大鼠脑功能评分高，差异有统计学意义（P<0.0083）；C、D组比B组诱导率高（P<0.0083），而D组比B、C组的大鼠致死率高，差异有统计学意义（P<0.0083）；C、D组血氨及ALT、AST、TBIL肝功能指标比B组高，差异有统计学意义（P<0.0083）；C、D组TAA用药后肝组织学观察炎症浸润、坏死、纤维化等损害明显。结论300 mg·kg-1·d-1的TAA连续灌胃3d，行为学改变显著，致死率较低，血氨较高，肝功能损害明显，为TAA诱导大鼠急性肝性脑病适宜时间。

EMR法治疗消化道难治性息肉32例的疗效观察

目的：分析内镜黏膜切除术（EMR）治疗消化道难治性息肉的临床资料。方法选取我院2009年5月至2013年5月32例消化道难治性息肉患者采用EMR进行息肉切除治疗为观察组，选取同期32例难治性息肉患者进行普通的内镜下高频电切除术治疗作为对照组，两组标本送病理检查，观察疗效、近期及远期并发症和内镜随访。结果观察组所有病例均一次性完成切除，切除成功率100%，1例术后出血，经内镜下止血后好转，无穿孔等严重并发症。随访3个月至2年未见息肉复发。对照组27例患者一次性完成切除，切除率84.38%，5例术后出血，经内镜下止血后好转，随访3个月至2年2例息肉患者复发。由此，观察组切除率明显高于对照组，P<0.05，并发症少于对照组，P<0.05，差异显著具有统计意义。结论 EMR是治疗消化道难治性息肉安全、有效的方法，同时可提供较为完整的病理标本。

内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜隆起肿瘤30例临床分析

目的：探讨内镜下黏膜切除术治疗食黏膜管隆起肿瘤的治疗效果及安全性。方法30例胃镜检查发现食管黏膜隆起肿瘤，其中食管黏膜下隆起病变的患者接受超声内镜检查确诊病变源于黏膜肌层，确定无手术禁忌后，进行EMR切除病变，术后病变标本送病理检查。结果30例患者顺利完成EMR切除病变，耗时20～45 min，平均为（25±4.7)min。2例患者发生急性出血，予药物喷洒、电凝等治疗后出血停止。所有治疗病例均无急性或延迟性食管穿孔及食管狭窄等并发症出现。结论 EMR可有效、安全地切除食管黏膜隆起肿瘤，有较好的临床应用价值。

饮用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗胃柿石40例临床疗效观察

目的：观察饮用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗胃柿石的临床效果。方法对我院收治的40例胃柿石患者进行临床分析，其中20例患者进行胃镜下异物钳碎治疗（对照组），其余20例引用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗（观察组），对比两组患者的临床效果。结果观察组成功率（100%）明显高于对照组（75%），P<0.05。结论饮用可口可乐联合胃镜下碎石治疗胃柿石，具有非常显著地临床效果。

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的救治方法。方法33例SAP患者予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌，肠内营养等综合治疗。结果治愈27例，有效3例，死亡3例。结论内科综合治疗SAP有较好疗效。

经胃镜钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血53例的临床分析

目的：探讨在胃镜下应用钛夹治疗上消化道出血的方法与疗效。方法在胃镜探查下对53例非静脉曲张上消化道出血患者进行钛夹止血治疗并观察治疗效果。结果53例急性出血患者经胃镜下钛夹治疗分别置放钛夹1～5枚后，均成功止血（100%）。结论在胃镜下操作钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切，创伤小，值得临床推广。

经脐软式内镜腹腔手术的应用体会

目的：初步探讨经脐软式内镜腹腔手术的安全性和可行性。方法回顾分析经脐软式内镜腹腔手术的3例患者，其中1例不明原因腹水，1例反复不全肠梗阻，1例肝巨大囊肿。结果不明原因腹水患者确诊为结核性腹膜炎；反复不全肠梗阻患者明确为肠粘连并中转开腹手术治愈；肝巨大囊肿患者行内镜囊肿开窗术。术中、术后无手术相关并发症发生。结论经脐软式内镜腹腔手术，包括探查、活检、肝囊肿开窗术，是安全可行的。但作为一种新技术，其安全性需进一步的大规模研究评估。

缺血性结肠炎34例内镜表现及临床分析

目的总结缺血性结肠炎的临床、内镜表现特点及诊治要点。方法回顾性分析我院34例缺血性结肠炎患者的临床资料。结果缺血性结肠炎好发于中老年人，常合并高血压等基础疾病，以腹痛、腹泻、便血为主要临床表现，内镜检查病变主要位于左半结肠，呈节段性分布，多为一过型，及早诊治后恢复良好。结论具有相关基础疾病的中老年人发生腹痛、便血者，应尽早行结肠镜等检查明确诊断，确诊后及时治疗，提高临床治愈率。

胃镜下诊治胃结石29例的临床体会

目的总结胃镜下诊治胃结石方法。方法2008年8月至2013年4月于我院确诊为胃内结石的患者29例，胃镜下明确不同大小、质地的结石综合治疗，主要以镜下碎石取出为主。结果胃镜下碎石取石为主，并联合药物治疗等综合治疗安全性高，成功率高，简单易行，并发症少。结论胃镜下碎石取石为胃结石治疗的主要方法。

赛肤润早期防治腹泻患儿肛周皮肤损伤的护理

目的：观察赛肤润在早期防治腹泻患儿肛周红肿的临床效果。方法将60例腹泻导致肛周红肿患儿按照入院顺序分为2组，患儿大便后用温水清洗并用软毛巾蘸干肛周后，观察组局部喷涂赛肤润，对照组局部涂抹百多邦护理。结果观察组的总有效率明显优于对照组。结论赛肤润对于早期预防患儿肛周红肿效果好。

肝硬化腹水并发股动脉穿刺处皮肤渗液的护理1例报告

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，引起腹腔内积液的临床症状，是肝硬化中晚期显著的临床表现，其发生几率高达75%[1]。患者出现肝硬化腹水后可同时出现门脉高压和肝功能衰竭综合征，其症状表现为腹部膨胀、腹壁皮肤紧绷发亮、腹壁紧张度增加，从而导致患者胸闷憋气，不能平卧，易形成双下肢水肿，还可导致破损处皮肤渗液[2]。我科于2013年5月收治1例肝硬化腹水患者，在行股动脉抽血后，并发穿刺处皮肤渗液，经过我们的精心护理，收到了满意的效果。现将护理过程报告如下。

第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议征文通知

为了促进中西医结合事业的发展，交流中西医结合诊治消化系统疾病的研究成果，由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会主办，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、首都医科大学附属北京中医医院和北京中医药大学东方医院承办、广东省中西医结合学会资深专家委员会协办的“第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议”拟定于2013年8月1-3日在广东省广州市召开。会议将围绕中西医结合诊治消化系统疾病研究进展及临床应用进行学术交流，届时将邀请有关国内知名中西医结合专家、名老中医和著名西医消化病专家作学术报告。

《临床肝胆病杂志》2014年征稿、征订启事

《临床肝胆病杂志》于1985年2月创刊，是由教育部主管，吉林大学主办，中华医学会肝病学分会学术支持的我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊载内容实行临床与基础并重，中西医并重，内外科并重，肝胆胰并重。本刊为"中国科技论文统计源期刊"（中国科技核心期刊），系美国《化学文摘》（CA）、美国《剑桥科学文摘》（CSA）、波兰《哥白尼索引》（IC）、英国《农业与生物科学研究文摘》(CABA)、英国《公共健康研究数据库》（GH）、美国《史蒂芬斯全文数据库》（EBSCOhost）、瑞典《期刊开放获取指南》（DOAJ）来源期刊，被美国《乌利希期刊指南（网络版）》（Ulrichsweb）收录。本刊为月刊，全年12期，16开本，每期96页，每月20日发行，每期定价15元。杂志国内外公开发行，可从全国各地邮局订购（邮发代号12-80），也可直接从本刊编辑部订购。

《现代消化及介入诊疗》杂志2013年第18卷总目录

《现代消化及介入诊疗》杂志2014年征稿、征订启事

《现代消化及介入诊疗》（Modern Digestion&Intervention）是国家科技部批准、广东省卫生厅主管、广东省医学学术交流中心主办、南方医科大学南方医院消化疾病研究所承办的中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），向国内外公开发行的学术性医学期刊。

评述静脉麻醉在介入手术中的应用进展

静脉麻醉是现在比较先进、应用相当广泛的、操作方便的麻醉方法，它是在微泵下静脉血管内注入一定量的麻醉药物，使患者在整个手术过程中无意识、无感觉状态，无需气管插管，麻醉的深度、时间完全可以控制。它克服了局部麻醉过程中患者可能感受到的疼痛、呕吐及精神紧张，使心率、血压相对保持稳定是今后介入手术麻醉发展的趋势。

溃疡性结肠炎临床诊疗规范要点评介

本文根据溃疡性结肠炎（UC）新共识，简介了UC的诊断标准和分度治疗方案，评述了UC药物治疗的安全性、终点指标、维持途径、癌变风险和手术适应症等，对临床UC诊治很有帮助。

claudin蛋白与消化系统肿瘤

本文简介了claudin蛋白的结构、功能、分布，重点评述了其与消化系常见肿瘤的关系以及治疗进展，对当前肿瘤发生机制和诊治研究很有启迪作用。

Barrett食管及食管腺癌的分子生物学研究进展

本文概述了Barrett食管及食管腺癌的分子生物学研究进展，包括癌基因和抑癌基因、生长因子及其相关基因、干细胞标记物Lgr5、细胞周期蛋白、粘蛋白相关基因及其他生物学标记物等前沿现状，对此领域的基础和临床研究具有促进作用。