现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红霉素辅助治疗对糖尿病胃轻瘫肠道菌群及转归的影响
目的 观察红霉素辅助治疗对糖尿病胃轻瘫肠道菌群及转归的影响.方法 纳入2012年5月至2016年5月于我院收治的94例糖尿病胃轻瘫患者为对象,按照抽签随机方法分为两组,各47例,均接受常规基础治疗,在此基础上对照组予以莫沙比利治疗,观察组予以红霉素辅助治疗.对比两组肠道菌群变化状况,观察住院期间胃轻瘫症状痊愈率,并分析随访期间症状反复发作率及多次住院、血糖控制不佳、抑郁发生情况和2年累积生存率.结果 治疗后,观察组拟杆菌菌落数量为(8.94±0.18)lg CFU/g,显著高于治疗前[(8.48±0.20)lg CFU/g]及对照组[(8.21±0.21)lg CFU/g];观察组肠球菌菌落数数据为(6.25±0.31)lg CFU/g,显著低于治疗前[(6.80±0.23)lg CFU/g]及对照组[(6.76±0.20)lg CFU/g],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组胃轻瘫症状痊愈率为82.98％,显著高于对照组的59.57％(P<0.05).观察组随访期间症状反复发作、多次住院发生率分别为6.38％、8.51％,显著低于对照组的21.28％、25.53％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血糖控制不佳、抑郁状态发生率及2年累积生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 红霉素辅助治疗对糖尿病胃轻瘫肠道菌群及转归有一定影响,临床上应引起足够重视.
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老年食管癌根治术后发生肺部感染临床危险因素分析
目的 探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析.方法 回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例.根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素.结果 单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P>0.05).多因素分析得出,高龄(OR=2.614,95％CI为1.214～5.628,P<0.05)、吸烟(OR=2.330,95％CI为1.021～5.317,P<0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95％CI为1.102～2.364,P<0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1.944,95％CI为1.301～2.905,P<0.05)、较长的手术时间(OR=2.025,95％CI为1.305～3.142,P<0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95％CI为0.813～0.963,P<0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95％CI为0.813～0.907,P<0.05)为术后肺部感染的独立保护因素.结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险.
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腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用分析
目的 探究腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用.方法 本文研究对象为2014年4月至2016年4月西安医学院第二附属医院收治的110例大肠癌肝转移患者,随机分为对照组与观察组,各55例.对照组患者进行传统开腹手术,观察组患者进行腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移治疗,比较两组的疗效.结果 观察组的手术时间(129.46±11.73)min、术中出血量(152.65±12.27)mL、术后首次排气时间(2.37±0.65)d和住院时间(12.15±2.43)d均显著短(少)于对照组(152.79±12.04)min、(218.32±13.51)mL、(3.85±0.94)d、(14.87±2.58)d(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为3.6％,显著低于对照组的21.8％(P<0.05).两组治疗后1年和2年生存率无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移术损伤较小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复较快,住院时间短,同时可以有效降低术后并发症的发生率,减少了患者的痛苦,临床上值得进一步推广应用.
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肛周脓肿术后分期换药模式对创面愈合质量的影响
目的 研究肛周脓肿术后分期换药对创面愈合质量的影响.方法 纳入90例肛周脓肿一期根治术患者作为研究对象,采用随机数字表分为两组,每组45例.观察组患者术后根据炎症反应期和组织增殖和重塑期不同特点分别给予复方多粘菌素B软膏和创愈宁软膏进行分期换药.对照组患者给予常规术后换药.比较两组创面愈合率和创面愈合时间,记录术后当天、术后1周及术后3周时创面渗液、创面肉芽组织生长评分及创面面积,并在术后4周时比较两组手术疗效.结果 观察组术后3周和4周时创面愈合率分别为(67.52±14.48)％和(85.67±9.65)％,均显著高于对照组,术后创面愈合时间为(28.76±4.67)d,较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1周和3周时创面渗液和肉芽组织评分显著低于对照组和术后当天评分,创面积显著小于对照组和术后当天,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肛周脓肿术后进行分期换药有助于缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量.
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幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者胃肠动力及胃泌素水平的影响
目的 观察幽门螺杆菌(H.pylori)感染对胃溃疡患者胃肠动力及胃泌素(GAS)水平的影响.方法 纳入2014年2月至2018年2月于我院收治的116例胃溃疡患者为对象,按照H.pylori检查结果分为观察组(H.pylori阳性)和对照组(H.pylori阴性),各58例.采用酶联免疫吸附法检测胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS),应用胃电图仪检测胃动过缓百分比及正常慢波节律比.对比两组全结肠转运时间、胃电图指标及胃肠激素指标.结果 观察组胃动过缓百分比、全结肠转运时间均显著高于对照组(P<0.05),正常慢波节律比显著低于对照组(P<0.05);观察组MTL、CCK、GAS均显著低于对照组(P<0.05).结论 H.pylori感染对胃溃疡患者胃肠动力及GAS水平均有一定的影响,临床上应引起足够重视.
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术后预防性栓塞化疗对乙肝相关小肝癌术后复发风险的影响
目的 探讨预防性栓塞化疗对乙肝相关小肝癌术后复发风险的影响.方法选取我院2014年3月至2016年3月收治的乙肝相关小肝癌患者120例,均行肝癌根治术,根据术后是否行预防性栓塞化疗分成对照组(54例)与观察组(66例).对照组单纯行肝癌根治术,观察组术后4周给予预防性栓塞化疗.两组均随访24个月,分析随访期间内的复发率.根据患者复发情况分成复发组与非复发组,利用Cox回归性分析明确预防性栓塞化疗对复发风险的影响.结果观察组复发率为30.03％,显著低于对照组的48.15％(P<0.05).复发组多发肿瘤、有肝硬化、无栓塞化疗占比分别为21.74％、17.39％、56.52％,均高于非复发组的8.11％、2.70％、37.84％,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析提示多发性肿瘤、有肝硬化是患者术后肿瘤复发的独立危险因素(P<0.05),而术后预防性栓塞化疗是降低乙肝相关小肝癌术后复发风险的保护因素(P<0.05).结论肝癌根治术后行预防性栓塞化疗,能降低乙肝相关小肝癌患者24个月内的复发率,且术后预防性栓塞化疗是降低乙肝相关小肝癌术后复发风险的保护因素,此外,多发性肿瘤、有肝硬化也与肿瘤复发密切相关.
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丙泊酚与七氟醚麻醉下老年结肠癌根治术术后血液流变学及血浆炎性因子的变化
目的 研究丙泊酚与七氟醚麻醉下老年结肠癌根治术术后血液流变学及血浆炎性因子的变化.方法 纳入80例老年结肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.两组患者均行结肠癌根治术,观察组术前行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉.比较两组麻醉效果,记录两组麻醉前(T1)、手术结束时(T2)、术后1 d(T3)及术后3 d(T4)血流流变学及血浆炎性因子水平.结果 观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、疼痛评分及躁动评分均显著低于对照组(P<0.05).两组患者在T2、T3及T4时血浆黏度、红细胞聚集和变形指数较T1时均显著下降(P<0.05).各指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在T2、T3及T4时IL-2显著低于T1时,IL-6和IL-10显著高于T1时(P<0.05),观察组T2、T3及T4时IL-2显著高于对照组,IL-6和IL-10显著低于对照组(P<0.05).结论 七氟醚联合瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉均为安全有效的麻醉方法,但前者可以使老年结肠癌根治术患者术后苏醒更快,意识状态恢复更早,且能抑制手术期间和术后炎性因子释放,减轻手术应激,尤其适用于老年患者.
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硬膜外麻醉联合全麻对胃癌根治术患者炎症、应激反应及并发症的影响
目的 观察对胃癌根治术患者行硬膜外麻醉联合全麻后对其炎症、应激反应及并发症的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月在中国人民解放军第二〇三医院行胃癌根治术的患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例.观察组患者给予硬膜外麻醉联合全麻进行手术治疗,对照组患者给予吸入式全麻进行手术治疗.观察两组患者手术前后炎症反应、应激反应及术后并发症发生情况.结果 术前,两组炎症反应指标(TNF-α、IL-6、MDA、SOD)及应激反应指标(Cor、Ne、TAC、CAT)比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后,两组TNF-α、IL-6、MDA指标均有所上升,观察组显著低于对照组(P<0.01),但较术前比较无明显差异(P>0.05);两组SOD均明显下降(P<0.001),且观察组明显低于对照组(P<0.001);两组Cor、Ne指标均明显上升(P<0.001),而观察组较对照组上升幅度小;观察组TAC、CAT指标均有所下降,而对照组TAC、CAT指标均明显上升(P<0.001).观察组并发症总发生率为8.57％,显著低于对照组的22.86％(P<0.05).结论 对胃癌根治术患者行硬膜外麻醉联合全麻进行手术,能有效减少患者炎症及应激反应,并减少并发症发生率,在胃癌根治术治疗中具有重要作用.
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益生菌活剂治疗婴幼儿继发性乳糖不耐受症的临床效果
目的 探讨益生菌活剂治疗婴幼儿继发性乳糖不耐受症76例的临床效果.方法选取2015年1月至2017年6月应城市人民医院收治的继发性乳糖不耐受症患儿76例,依据入院顺序随机分为对照组和研究组,各38例.对照组患儿实施常规药物治疗,研究组在此基础上另联合益生菌活剂治疗.观察治疗后患儿临床疗效、疾病转归情况(大便次数)、止泄时间、住院时间及不良反应发生情况.结果治疗后研究组总有效率为92.11％,明显高于对照组的73.68％(P<0.05).治疗前,两组每日大便次数相较无显著差异(P>0.05);两组治疗后第3、5、7天每日大便次数较治疗前明显减少,且研究组治疗后第3、5、7天每日大便次数较明显少于对照组(P均<0.05).研究组止泻时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率相较无统计学差异(P>0.05).结论益生菌枯草杆菌-屎肠球菌二联活菌多维颗粒治疗继发性乳糖不耐受症患儿时,其不仅可有效减少患儿每日大便次数、缩短止泄时间及住院时间,并且明显提高其临床有效率.
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全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应、血流动力学及免疫功能影响分析
目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应、血流动力学及免疫功能影响.方法 选取2015年1月至2017年8月我院行胃癌根治术患者92例,随机分为实验组(47例)和对照组(45例).对照组患者实施单纯全麻,实验组患者实施全麻复合硬膜外麻醉,对比分析两组应激反应指标(GLU、COR)、血流动力学指标(HR、SBP、DBP、MAP、SPO2)及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化.结果麻醉前0.5 h,两组GLU、COR比较无显著差异(P>0.05);麻醉后24 h,两组GLU、COR较麻醉前0.5 h均显著上升,但实验组GLU、COR显著低于对照组(P<0.05).麻醉前0.5 h,两组HR、SBP、DBP、MAP、SPO2比较无显著差异(P>0.05);麻醉后24 h,两组HR、DBP、MAP较麻醉前0.5 h均显著降低,且实验组HR、DBP、MAP显著低于对照组(P<0.05);麻醉后24 h,对照组SBP较麻醉前0.5 h显著上升,而实验组SBP较麻醉前0.5 h显著下降,实验组SBP显著低于对照组(P<0.05).实验组SPO2与对照组比较无显著差异(P>0.05).麻醉前0.5 h,两组免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组麻醉后24 h的CD3+、CD4+水平较麻醉前0.5 h下降,但CD3+麻醉前后差异无统计学意义(P>0.05);而对照组麻醉后24 h的CD3+、CD4+水平显著低于麻醉前0.5 h(P<0.05);两组麻醉后24 h的CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉后24 h的CD4+/CD8+水平明显低于麻醉前0.5 h,而实验组CD4+/CD8+水平显著低于对照组(P<0.05).结论 针对行胃癌根治术患者给予全麻复合硬膜外麻醉,可有效减少其应激反应,维持血流动力学稳定,促进患者免疫功能改善,值得推广应用.
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莫沙必利及奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎的临床效果
目的 探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效.方法 纳入2015年8月至2017年8月海南省儋州市那大镇卫生院收治的138例老年反流性食管炎患者为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(70例)与对照组(68例).两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予莫沙必利治疗,观察两组患者治疗后临床疗效、治疗前后症状积分、胃动素及胃泌素水平变化情况.结果 观察组临床总有效率为95.71％,显著高于对照组的77.94％(P<0.05).观察组临床症状改善程度明显优于对照组(P<0.05).观察组胃动素、胃泌素水平显著高于对照组(P<0.05).结论 莫沙必利及奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎,可显著改善其临床症状、胃动素及胃泌素水平,临床疗效显著,值得临床推广使用.
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超声评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒干预后肝脏血流动力学变化的临床价值
目的 观察超声评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒干预后肝脏血流动力学变化的临床价值.方法 纳入2015年8月至2017年8月江苏省苏北人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者82例,均行肝脏多普勒超声及超声造影检查,按照是否接受抗病毒干预,将其分为抗病毒干预组(58例)和非抗病毒干预组(24例).对比两组超声多普勒血流动力学指标门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉充血指数(PV-CI)、肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝静脉到达时间(HVAT)、肝内循环时间(HV-HA),并观察抗病毒治疗前后不同Child-Pugh分级患者上述超声多普勒血流动力学指标变化.结果 治疗12个月后,抗病毒干预组PVV显著高于治疗前(P<0.05),PV-CI、HV-DI均显著低于治疗前(P<0.05);非抗病毒干预组PV-CI、HV-DI均显著高于治疗前(P<0.05),PVV、HVAT、HV-HA显著低于治疗前(P<0.05).抗病毒干预组治疗后PVD、PV-CI、HV-DI显著低于非抗病毒干预组(P<0.05),PVV、HAAT、HVAT、HV-HA显著高于非抗病毒干预组(P<0.05).经治疗12个月后,抗病毒干预组Child-Pugh A、B、C级患者PVV较治疗前显著升高(P<0.05),PV-CI较治疗前显著降低(P<0.05);Child-Pugh B级患者PVD较治疗前显著降低(P<0.05);Child-Pugh A、B级患者HV-DI均显著低于治疗前(P<0.05).Child-Pugh A、B级患者治疗后PVV均显著高于Child-Pugh C级患者(P<0.05),HV-DI均显著低于Child-Pugh C级患者(P<0.05).结论超声检测乙型肝炎肝硬化患者抗病毒干预后肝脏血流动力学变化,有助于评估肝硬化门静脉高压进展.
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活动期克罗恩病IFX维持治疗期间发生失应答的相关危险因素研究
目的 探讨活动期克罗恩病(CD)IFX维持治疗期间发生失应答的危险因素.方法 选取内蒙古呼和浩特市第一医院2015年6月至2018年6月收治的90例CD患者,将出现IFX继发性失应答的患者纳入失应答组,随访结束仍应用IFX治疗的CD患者纳入持续应答组.比较失应答组与持续应答组临床资料差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果90例患者中,3例(3.33％)患者治疗初始无应答,87例(96.67％)患者应答,其中70例(80.46％)至随访结束持续应答(持续应答组),17例(19.54％)发生继发性失应答(失应答组).单因素及多因素分析显示失应答组第4次注射IFX前的C反应蛋白≥3 mg/L患者的占比与第4次注射IFX前的IFX谷浓度≤3.5μg/mL患者的占比明显高于持续应答组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 第4 次注射IFX前的IFX谷浓度≤3.5 μg/mL 及C反应蛋白≥3 mg/L是活动期CD患者IFX发生继发性失应答的独立危险因素,临床应重视 CD 患者诱导治疗后、维持治疗前相关指标的检测.
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曲美布汀联合阿普唑仑对IBS-D患者免疫功能和血清炎症因子的影响
目的 探讨曲美布汀联合阿普唑仑对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者免疫功能、血清炎症因子及脑肠肽的影响.方法 选取IBS-D患者117例,随机分为对照组(58例)和治疗组(59例).对照组给予曲美布汀治疗,治疗组给予曲美布汀联合阿普唑仑治疗,两组均连续治疗4周.检测并比较治疗前后两组免疫功能指标、血清炎症因子和脑肠肽水平的变化.结果与治疗前比较,治疗后两组CD3+、CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+及IL-10、VIP水平均显著上升,CD8+T细胞比例、IFN-γ、IL-8、IL-12、SP、5-HT水平显著下降(P均<0.05),且组间差异显著(P<0.05).结论 曲美布汀联合阿普唑仑可显著降低IBS-D患者血清炎症因子水平,改善其脑肠肽指标水平,提高患者免疫功能,疗效显著.
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阿司匹林联合氯吡格雷用于PCI术后1年内上消化道出血风险的影响因素研究
目的 探讨PCI术后口服阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗1年内上消化道出血风险的影响因素.方法 回顾性分析两院2016年6月至2018年6月收治的343例行PCI治疗,并于术后口服阿司匹林肠溶片100 mg/d和硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d进行维持治疗的急性冠状动脉综合征患者的临床资料.计算343例患者随访1年内的上消化道出血发生率,根据随访1年内患者发生上消化道出血与否分为出血组与未出血组,比较两组性别、年龄、消化性溃疡病史、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、幽门螺杆菌感染、用药史、血清肌酐与血清丙氨酸转氨酶水平,采用多因素Logistic回归分析确定PCI术后口服阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗1年内的上消化道出血的独立影响因素.结果 343例患者中,共24例患者PCI术后双联抗血小板治疗1年内出现上消化道出血,出血发生率7.00％(24/343).其中20例患者表现为黑便或粪潜血,2例呕血、2例血便.出血组与未出血组性别、年龄、幽门螺杆菌感染、抽烟、饮酒、糖尿病与高血压病史、抗凝药应用、非甾体消炎药、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、丙氨酸转氨酶的差异均无统计学意义(P>0.05);出血组消化性溃疡病史、血肌酐水平>113μmol/L的占比分别为16.67％与91.67％,高于未出血组的4.08％与59.87％,合用质子泵抑制剂的占比为25.00％,低于未出血组的46.71％,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示消化性溃疡病史、未合并质子泵抑制剂、血肌酐水平>113μmol/L为PCI术后双联抗血小板治疗1年内的上消化道出血的独立影响因素(P<0.05).结论 消化性溃疡病史、血肌酐水平、质子泵抑制剂是阿司匹林联合氯吡格雷用于PCI术后1年内上消化道出血风险的独立影响因素,对于有消化性溃疡病史及存在肾功能损伤的患者,应积极留意出血症状,也可在双联抗血小板治疗基础上预防性合用质子泵抑制剂.
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奥美拉唑与兰索拉唑对消化性溃疡疗效及Th1/Th2细胞因子的影响
目的 对比分析奥美拉唑与兰索拉唑对消化性溃疡疗效及Th1/Th2细胞因子的影响.方法选取2015年4月至2017年11月收治的消化性溃疡患者100例,随机分为观察组(兰索拉唑)和对照组(奥美拉唑钠),各50例.比较两组的临床疗效,IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5水平变化,幽门螺杆菌(H.pylori)根除率及不良反应发生情况.结果两组临床疗效之间比较无统计学差异(P>0.05).治疗前,两组的IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5水平无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组的上述指标均较治疗前明显改善(P<0.001);且观察组IFN-γ、IL-2水平明显低于对照组,IL-4、IL-5水平明显高于对照组(P均<0.01).观察组H.pylori根除率为94％,明显高于对照组的80％(P<0.05).两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05),停药后患者的不良反应均自动消失.结论兰索拉唑治疗消化性溃疡患者疗效确切,可有效调节IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平,恢复Th1/Th2细胞因子平衡,提高H.pylori根除率.
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右半肝切除术前序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗肝癌的临床价值
目的 观察右半肝切除术前序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗肝癌的临床价值.方法 纳入西安交通大学第二附属医院2013年8月至2015年8月收治的86例择期拟行右半肝切除术的肝癌患者,随机分为两组,各43例.其中对照组术前予以单纯序贯性肝动脉化疗栓塞治疗,观察组术前行序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗.对比两组临床疗效,观察两组不同肝病基础状态患者治疗前后残肝体积(RLV)、功能性全肝体积(TFLV)、残肝比(RLVR),并分析两组毒副反应发生率、手术情况及远期生存状况.结果 观察组总有效率为55.56％,显著高于对照组的33.33％(P<0.05).观察组慢性乙型肝炎病史未合并肝硬化者、慢性乙型肝炎病史合并肝硬化者、无慢性乙型肝炎病史或肝硬化者治疗后RLV、RLVR均显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05).观察组治疗期间肝功能损伤、肝区胀痛、发热、恶心呕吐、食欲不振、白细胞减少、血小板减少发生率较对照组均无统计学意义(P>0.05).观察组序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗后二期手术切除率为67.44％,显著高于对照组的44.19％(P<0.05).所有行二期右半肝切除术患者均获得有效随访,观察组术后局部复发率、远处转移率、3年生存率分别为6.90％、3.45％、44.83％,对照组分别为31.58％、26.31％、15.79％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论针对仅能行右半肝切除的肝癌患者,术前予以序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗,临床疗效确切,能有效缩小切除侧肝体积,增加二期手术切除率,提高远期生存率.
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急诊科急腹症患者的镇痛策略临床研究
目的 探讨急诊科急腹症患者的镇痛策略.方法回顾性分析两院2015年1月至2015年9月收治的395例急性腹痛患者的临床资料,按镇痛策略分为四组.其中早期使用戴芬镇痛剂200例,归入对照组;早期使用哌替啶镇痛剂195例,归入观察组,根据用药剂量分为50 mg哌替啶组、75 mg哌替啶组、100 mg哌替啶组.比较疼痛缓解情况,治疗前后VAS评分、阳性体征出现情况,不良反应发生情况以及临床诊断正确率.结果患者用药后,观察组整体疼痛缓解率明显优于对照组(P<0.05).观察组患者予以哌替啶治疗后,VAS评分均有不同程度下降(P<0.05);100 mg哌替啶组患者VAS下降程度明显高于50 mg哌替啶组、75 mg哌替啶组(P<0.05).四组治疗30 min后阳性体征出现情况比较,差异无统计学差异(P>0.05).四组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组诊断正确率为89.00％,50 mg哌替啶组诊断正确率为84.13％,75 mg哌替啶组诊断正确率为82.09％,100 mg哌替啶组诊断正确率为81.54％;对照组诊断正确率高于观察组,但比较无统计学差异(P>0.05).结论阿片类镇痛剂应用于缓解急诊科急腹症患者疼痛效果显著,尤其是予以100 mg哌替啶,且安全性较高,对终诊断无显著影响,值得广泛应用于临床.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤对术中出血量及术后恢复的影响
目的 探讨胃肠间质瘤经腹腔镜与开腹手术治疗对患者术中出血量、术后恢复及T淋巴细胞水平的影响.方法 选取2017年6月至2018年6月延安大学附属医院收治的胃肠间质瘤患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例.对照组行常规开腹手术治疗,治疗组在腹腔镜下行肿瘤切除术治疗.观察两组患者术中出血量、术后恢复及T淋巴细胞水平等情况.结果 两组分别实施不同手术治疗,治疗组的术中出血量显著少于对照组(P<0.001),进食时间、排气时间及恢复活动时间均明显早于对照组(P<0.001).术前,两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无显著性差异(P>0.05);术后1个月,治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.01).术前,两组外周血凝血功能(APTT、PT、D-二聚体、FIB、INR)指标比较均无统计学意义(P>0.05);术后,治疗组APTT、INR指标与术前及对照组术后比较无统计学意义(P>0.05),而治疗组PT显著低于对照组,D-二聚体、FIB指标显著高于对照组(P均<0.001).结论 胃肠间质瘤患者经腹腔镜切除肿瘤具有出血量少、术后恢复快、对免疫功能影响小及降低患者发生血栓性疾病的风险,可作为临床治疗胃肠间质瘤的常用手段.
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异甘草酸镁注射液联合序贯血液净化疗法对急性肝衰竭患者Alb、PTA水平的影响
目的 探究甘草酸镁注射液联合序贯血液净化疗法对急性肝衰竭患者清蛋白(Alb)及凝血酶原活动度(PTA)水平的影响.方法选取2015年5月至2017年11月我院62例急性肝衰竭患者,依据随机数表法将患者分为观察组与对照组,各31例.对照组予以异甘草酸镁注射液治疗,观察组于异甘草酸镁注射液治疗基础上予以序贯血液净化疗法治疗.对比两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前、疗程结束后谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Alb及PTA水平的变化.结果观察组总有效率为83.87％,显著高于对照组的61.29％(P<0.05).两组疗程结束后AST、ALT、TBil水平均较治疗前有所降低(P<0.05),且观察组更为显著(P<0.05);两组疗程结束后PTA、Alb水平均较治疗前有所升高(P<0.05),且观察组升高更为显著(P<0.05);两组疗程结束后IL-6、TNF-α水平均较治疗前有所降低(P<0.05),且观察组降低更为显著(P<0.05).观察组不良反应率为22.58％,与对照组的12.90％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论异甘草酸镁注射液联合序贯血液净化疗法治疗急性肝衰竭患者,可显著改善患者肝功能及凝血功能,明显降低血清IL-6、TNF-α水平,效果更为显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
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PDOX联合细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗VX-2胃癌并幽门梗阻的实验研究
目的 研究PDOX联合细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗VX-2胃癌并幽门梗阻的效果.方法 选取40只健康大鼠作为研究对象,通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立鼠VX-2胃癌并幽门梗阻模型,将其以随机数字表法均分为研究组和对照组.对照组予以细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗,研究组则在对照组的基础上予以PDOX治疗.分别比较两组大鼠各区域腹膜癌指数情况,腹水量、荷瘤质量以及生存期,脏器受累情况.结果 研究组大鼠各区域腹膜癌指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组大鼠腹水量与荷瘤质量分别为(8.21±2.75)mL、(14.52±4.49)g,明显低于对照组的(11.59±3.40)mL、(23.11±7.11)g,而研究组生存期为(54.23±18.05)d,明显高于对照组的(39.48±12.59)d,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组大鼠肺受累、盆腔受累以及肠壁受累占比分别为30.0％、25.0％、20.0％,均明显低于对照组的70.0％、60.0％、70.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDOX联合细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗VX-2胃癌并幽门梗阻具有显著的效果,可有效延长大鼠生存期,且有利于降低器官受累情况,安全性较好,值得临床推广应用.
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保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响
目的 探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响.方法 选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析,根据术中是否保留左结肠动脉分为两组,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动脉.比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异(P>0.05);两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异(P>0.05),观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组(P<0.05).两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异(P>0.05).结论 保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫,不增加患者的远期复发率和转移率,可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲,有利于患者康复.
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蒿甲醚对DSS诱导实验性结肠炎小鼠肠纤维化的抑制作用
目的 探讨蒿甲醚对DSS诱导的实验性结肠炎小鼠肠纤维化的影响和机制.方法 将44只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组8只、模型组、地塞米松组和蒿甲醚组各12只.对照组饮用蒸馏水,另三组用3％硫酸葡聚糖溶液替代蒸馏水建模后分别以安慰剂橄榄油、地塞米松(DXM)和蒿甲醚灌肠等处理.对比实验结束时各组小鼠临床表现、疾病活动指数(DAI)及小鼠结肠长度、结肠重量.采用HE染色和Masson染色观察小鼠结肠组织损伤和纤维化变化.检测结肠组织中转化生长因子β1水平,检测血清结缔组织生长因子、Ⅲ型前胶原的水平.结果 与对照组相比,模型组小鼠体重减轻、DAI评分升高、结肠长度缩短、结肠重量显著增加(P<0.01).模型组小鼠结肠组织大体损伤评分、组织损伤评分及胶原面积较正常对照组显著升高(P<0.01).蒿甲醚干预后,小鼠体重、DAI评分、大体评分、组织损伤评分及胶原面积比等指标均有所改善.模型组小鼠结肠CTGF、Ⅲ型前胶原和TGF-β1mRNA含量均较地塞米松组及蒿甲醚组显著上升(P均<0.01).结论蒿甲醚能有效抑制DSS诱导的结肠炎小鼠肠纤维化.其抗纤维化机制可能与抑制TGF-β、CTGF有关,为解决肠纤维化和肠狭窄提供一定的实验依据.
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术前肠道支架联合择期手术与急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的荟萃分析
目的 对于急性梗阻性左半结肠癌,肠道支架联合择期手术是一种方案选择,但对支架的应用价值至今存在争议.本文旨在评价支架联合择期手术相较急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的安全性和有效性.方法 对PUBMED、MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、万方、维普等数据库进行文献检索,纳入对比分析肠道支架联合择期手术与急诊手术在治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照临床实验(RCT).主要结局指标包括永久造口率、一期吻合率,次要结局指标为总并发症发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内感染率、手术切口感染率(SSI)、死亡率、复发率.结果 经过筛查后共纳入9项随机对照临床研究包含564例病人,其中支架组279例,285例行急诊手术;支架组中成功安置支架并有效缓解梗阻达80.28％(224例).相较于急诊手术,支架序贯择期手术在永久造口率(RR=0.73,95％CI:0.56-0.94)、一期吻合率(RR=1.34,95％CI:1.05-1.71)、总体并发生症发生率(RR=0.57,95％CI:0.37-0.86)、手术切口感染率(RR=0.43,95％CI:0.25-0.73)等方面有明显获益.两组之间吻合口瘘发生率(RR=0.85,95％CI:0.42-1.71)、腹腔感染率(RR=0.86,95％CI:0.32-2.30)、死亡率(RR=0.85,95％CI:0.42-1.71)、肿瘤复发率(RR=1.19,95％CI:0.87-1.63,P=0.27)无明显差异.结论肠道支架序贯择期手术治疗梗阻性左半结肠癌安全、可行,支架应用明显提高患者一期吻合率,降低永久造口率及并发症率.
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ESD治疗食管早癌及上皮内瘤变的价值
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在治疗早期食管癌及上皮内瘤病变中的应用价值.方法 选取2014年1月至2017年1月于淮安市洪泽区人民医院确诊并行ESD手术切除治疗的100例食管早期癌及上皮内瘤变患者为研究对象,记录手术时间、病灶长度等,观察ESD在不同类型病变中的切除效果,记录术中及术后并发症的发生情况,分析病变占管周面积大小与术后食管狭窄发生率相关性,观察术后2个月、6个月及12个月患者复查情况.结果 早期食管癌患者的手术时间、病灶长度均显著多于高级别上皮内瘤变患者(P<0.05),两种疾病类型患者的手术切除效果间比较无显著差异(P>0.05).术中及术后部分患者出现不同程度的出血、穿孔、胸骨后疼痛等现象,但经对症治疗得到有效缓解.随着病变占管周面积的增加,术后食管狭窄的发生率也随之增加.术后2个月复检创面愈合率为100％,术后6个月复检1例患者出现局灶复发,术后12个月复检又有1例患者出现贲门病变,余未见明显异常.结论 ESD在治疗早期食管癌及上皮内瘤变中具有较高实用价值,值得进行临床推广.
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阶梯式治疗方案可改善急性肠系膜静脉血栓患者院内死亡风险
目的 探讨阶梯式治疗在急性肠系膜静脉血栓(AMVT)中的治疗效果,并分析该方案对患者院内死亡率的影响.方法 选取2014年10月至2017年10月收治的AMVT患者86例进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各43例.对照组患者采用常规抗凝、溶栓治疗;观察组患者采用阶梯式治疗,即将治疗分成3个阶段,首先行血管取栓术,其次为术后抗凝、溶栓治疗,后行Ⅱ期手术.比较两组治疗效果,并采血测定两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆叶酸(FA)、血清D-二聚体(D-D)及白细胞计数(WBC),记录两组院内死亡率.结果 观察组血管再通率为97.67％,显著高于对照组的81.40％(P<0.05).两组治疗前的血浆Hcy、FA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血浆Hcy水平低于对照组,血浆FA水平高于对照组(P均<0.05).两组治疗前的静脉血WBC、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的WBC、D-D水平较显著低于对照组(P<0.05).观察组无患者死亡,对照组死亡率为13.95％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶梯式治疗能提高AMVT的临床疗效,降低院内死亡率,值得临床推广.
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口腔洁治配合四联方案治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床研究
目的 研究口腔洁治配合四联方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性胃溃疡的临床价值.方法 纳入湖北医药学院附属东风医院70例H.pylori阳性胃溃疡患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各35例.观察组患者行口腔洁治配合四联方案,对照组患者采用单纯四联方案治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生率、H.pylori根除率.结果观察组临床治愈率为65.71％,显著高于对照组的40.00％(P<0.05),且总体疗效显著优于对照组(P<0.05).观察组治疗后腹痛腹胀、恶心呕吐及反酸嗳气症状评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组口腔和胃内H.pylori根除率分别为77.14％、94.29％,显著高于对照组的54.29％、74.29％;观察组口腔和胃内再感染率分别为0.00％、3.03％,显著低于对照组的26.32％、26.92％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔洁治辅助四联方案治疗H.pylori阳性胃溃疡能显著提高H.pylori根除率,改善治疗效果,且具有较高的安全性.
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奥曲肽联合改良FOLFOX方案治疗肝癌的疗效及安全性观察
目的 观察奥曲肽联合改良FOLFOX方案治疗肝癌的疗效及安全性.方法 纳入2014年2月至2017年2月我院收治的96例肝癌患者为研究对象,按照抽签随机方法分为两组,各48例.其中,对照组予以改良FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗,观察组在对照组治疗基础上加用奥曲肽,均以21 d为1个周期,接受至少2个以上周期化疗.对比两组近期疗效及毒副反应发生率,并分析随访结果.结果 观察组总有效率、总稳定率分别为41.67％、62.50％,对照组分别为22.92％、41.67％,两组差异均有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞下降发生率为12.50％,显著低于对照组的29.17％(P<0.05);两组其他毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者治疗后均获得有效随访,观察组1年生存率为52.08％,对照组为41.67％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥曲肽联合改良FOLFOX方案治疗肝癌近期疗效确切,能一定程度上减少部分毒副反的应发生率,临床上应引起足够重视.
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健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性及影响因素分析
目的 探讨健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的治疗依从性及影响因素.方法 对我院760例健康体检者为研究对象,使用13 C呼吸试验检测该人群H.pylori感染率,记录患者一般资料(性别、年龄、文化程度、职业、治疗药物种类、治疗疗程、就诊是否方便、H.pylo-ri知识缺乏、自费医疗),分析H.pylori感染者治疗依从性的影响因素.结果 本次研究共纳入760例健康体检者,其中H.pylori感染率为42.89％.H.pylori感染患者中治疗依从性好54.91％,治疗依从性差45.09％.H.pylori感染患者治疗依从性与年龄、文化程度、职业、就诊是否方便、H.pylori知识缺乏、自费医疗有关(P<0.05).较高的年龄、较高的文化程度、公务员、就诊方便为依从性好的独立保护因素(P<0.05);H.pylori知识缺乏、自费医疗为依从性良差的独立危险因素(P<0.05).结论 H.pylori者感染治疗依从性较差,治疗依从性与年龄、文化程度、职业、就诊是否方便、H.pylori知识缺乏、自费医疗有关.
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肾病型肠内营养制剂用于终末期肾病合并消化道出血的研究
目的 研究肾病型肠内营养(EN)制剂对终末期肾病(ESRD)合并消化道出血患者的影响.方法 纳入2013年1月至2015年1月扬州大学附属医院70例ESRD合并消化道出血患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.观察组行肾病型EN制剂干预,对照组行常规营养干预.比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)等营养指标水平,采用肾病相关生活质量评价量表(KDQOL-SFTM1.3)评价患者干预前后生活质量,记录两组患者消化道出血止血时间和住院期间再出血情况.结果 观察组干预后Hb、Alb、PAB及TRF水平显著高于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预后肾病相关生活质量(KDTA)和一般健康相关生活质量(SF-36)评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组止血时间显著短于对照组(P<0.05).观察组住院期间再出血发生率低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾病型EN制剂干预有助于改善ESRD合并消化道出血患者营养状态和生活质量,控制消化道出血.
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多学科协作干预用于腹腔镜肝癌根治术围术期的价值分析
目的 研究多学科协作干预用于腹腔镜肝癌根治术围术期的应用价值.方法 纳入2015年7月至2016年7月100例腹腔镜肝癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例.观察组行多学科协作模式进行围术期综合治疗,对照组行常规围术期干预.比较两组围术期指标和治疗前后生活质量,记录两组术后并发症发生情况.结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量少于对照组,术后肛门首次排气时间、术后引流管拔除时间及术后住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后躯体功能、心理功能、症状不良反应、社会功能及生活质量总分显著高于术前和对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科协作用于腹腔镜肝癌根治术围术期综合治疗,有助于促进术后早期康复,改善术后生活质量.
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奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月60例治疗的60例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例.对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上给予奥曲肽联合治疗,分析对比两组疗效.结果 观察组总有效率为90.0％,显著高于对照组的63.3％(P<0.05).观察组的止血时间(11.7±9.8)h、住院时间(5.1±1.3)d、48 h后再出血率6.7％、不良反应发生率13.3％,均明显低于对照组的(24.2±11.3)h、(8.1±1.5)d、26.7％、36.7％,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察组和对照组血清胰高血糖素分别为(213.9±38.8)pg/mL、(210.9±38.6)pg/mL,血红蛋白水平分别为(91.3±11.5)g/L、(91.0±11.3)g/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清胰高血糖素为(161.3±26.2)pg/mL,显著低于对照组的(189.4±28.7)pg/mL(P<0.05),观察组血红蛋白为(115.6±11.9)g/L,显著高于对照组的(102.1±12.2)g/L(P<0.05).结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血具有更好的疗效,且用药安全性好,值得临床进一步推广应用.
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结肠癌术后Ⅱ级以上并发症风险与患者术前营养状态的关系
目的 评估分析结肠癌患者术前营养状态,探讨结肠癌术后Ⅱ级以上并发症风险与患者术前营养状态的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院住院的109例需行手术治疗的结肠癌患者,按照NRS-2002评分标准对每一位患者的术前营养状态进行评分,根据评分结果将其分为营养风险组(NRS-2002≥3分)和无营养风险组(NRS-2002<3分),其中,营养风险组58例,无营养风险组51例.观察两组患者术后出血、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、造口坏死等Ⅱ级以上总并发症的发生情况.结果 营养风险组术后Ⅱ级以上总并发症的发生率37.93％,显著低于无营养风险组的11.75％(P<0.05).营养风险组的住院时间、住院费用显著高于无营养风险组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在结肠癌患者手术前进行营养风险筛查评估,对有营养风险的患者术前尽早给与适当的营养支持,改善患者营养状态,可以有效的降低术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,极大地节约了医疗资源,提高了医疗护理服务质量.
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腹腔镜远端胃癌根治术不同入路方式治疗胃癌的近期疗效对比观察
目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术前、后入路手术对胃癌患者近期疗效的影响.方法 选取三家医院2015年12月至2017年12月收治的胃癌患者108例,均行腹腔镜远端胃癌根治术,根据患者的手术入路方式分成后入路组(56例)与前入路组(52例),后入路组采用左侧后入路,前入路组采用右侧前入路.观察两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、拔除胃管时间、排气恢复时间、进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间,分析术后并发症发生率.术后随访跟踪6个月,记录两组近期复发率、死亡率.结果 前入路组手术时间、术后下床活动时间较后入路组明显缩短,术中出血量低于后入路组,且淋巴结清扫数目高于后入路组,差异均有统计学意义(P<0.05).前入路组吻合口出血、切口感染、肺部感染、脾脏撕裂出血、吻合口漏发生率比较无统计学意义(P>0.05).后入路组复发率、死亡分别为8.93％、3.57％,与前入路组的1.92％、0.00％相比无统计学意义(P>0.05).结论 与左侧后入路相比,腹腔镜远端胃癌根治术采用右侧前入路能缩短手术时间与术后下床活动时间,减少术中出血量,提高淋巴结清除数目,临床推广价值较高.
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肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术术后恢复效果和预后的影响
目的 研究肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果和预后的影响.方法 回顾性分析本院90例腹腔镜胃癌根治术患者临床病历资料,根据体重指数(BMI)分为观察组(体型肥胖者,BMI≥25 kg/m2,36例)和对照组(非肥胖者,BMI<25 kg/m2,54例).比较两组手术基本情况、术后恢复效果及术后3年生存情况.结果 两组胃癌患者肿瘤直径和淋巴结阳性数差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间较对照组显著延长,淋巴结清扫总数和术中出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后3年肿瘤进展11例,无进展生存率为69.44％(25/36),其中死亡8例,总生存率为77.78％(28/36).对照组肿瘤进展19例,无进展生存率率为64.81％(35/54),其中死亡11例,总生存率率为79.63％(43/54).两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论体型肥胖的腹腔镜胃癌根治术患者手术时间长,术后恢复时间较非肥胖患者显著延长,但并不影响术后并发症和预后.
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莫沙必利联合兰索拉唑改善反流性食管炎患者反酸、烧心症状及安全性分析
目的 探讨莫沙必利与兰索拉唑联合治疗反流性食管炎对改善患者反酸、烧心症状及安全性分析.方法 纳入2015年3月至2017年3月重庆市云阳县人民医院收治的反流性食管炎患者300例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各150例.所有患者入院后均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者给予莫沙必利治疗,观察组患者给予莫沙必利联合兰索拉唑治疗.观察两组患者治疗前后症状改善、临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组患者经治疗后,观察组反酸、烧心症状改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为89.33％,显著高于对照组的72.67％(P<0.05);而观察组不良反应发生率(7.33％)与对照组不良反应发生率(8.67％)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对反流性食管炎患者采用莫沙必利与兰索拉唑联合治疗,能有效改善患者反酸、烧心症状,临床疗效显著,且药物安全性高,在临床中值得推广使用.
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小儿消化不良伴腹泻临床转归及其危险因素分析
目的 观察小儿消化不良伴腹泻临床转归及其危险因素.方法 纳入2016年1月至2017年1月于三家医院收治的210例消化不良伴腹泻患儿为研究对象,开展回顾性分析.统计患儿一般资料,行幽门螺杆菌(H.pylori)感染及细胞毒素相关蛋白A(Cag A)-免疫球蛋白G(IgG)检测.分析患者临床转归,并采用多因素Logistic回归分析法分析小儿消化不良伴腹泻临床转归的独立影响因素.结果 210例消化不良伴腹泻患儿经临床系统治疗后治愈101例(48.10％),显效63例(30.00％),有效28例(13.33％),纳入疾病控制组;无效18例(8.57％),归入疾病未控制组.疾病控制组患儿伴上消化道疾病家族史所占比例及H.pylori阳性率、Cag A-IgG阳性率显著低于疾病未控制组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,伴上消化道疾病家族史(OR 1.915,95％CI 1.080-3.405)、Cag A-IgG阳性(OR 2.647,95％CI 1.346-5.207)、H.pylori阳性(OR 2.518,95％CI 1.104-5.736)是小儿消化不良伴腹泻临床转归的独立危险因素(P<0.05).结论遗传因素、CagA-IgG阳性、H.pylori阳性会影响消化不良伴腹泻患儿临床治疗转归,临床上应引起足够重视.
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近距内放疗联合经皮胆道支架治疗肝门胆管癌对黄疸复发及生存期的影响
目的 观察近距内放疗联合经皮胆道支架治疗肝门胆管癌对黄疸复发及生存期的影响.方法 纳入2014年3月至2017年3月于我院收治的86例肝门胆管癌患者为研究对象.按照抽签随机方法分为两组,各43例,其中对照组予以单纯经皮胆道支架植入治疗,观察组行近距内放疗联合经皮胆道支架治疗.对比两组手术前后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平,观察术后并发症及手术相关死亡发生情况,并分析术后随访结果.结果 观察组术后TBil、DBIL、ALT、AST及CA19-9水平均显著低于术前及对照组术后(P<0.05).观察组早期并发症发生率为11.63％,对照组为16.28％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无手术相关死亡病例,对照组有1例手术相关死亡病例,发生率为2.33％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后所有患者均随访4～18个月,观察组术后中位黄疸复发时间为11.3个月,对照组术后中位黄疸复发时间为6.4个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡21例,生存率51.16％;对照组死亡24例,生存率44.19％,两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论近距内放疗联合经皮胆道支架治疗肝门胆管癌疗效确切,能明显改善患者肝功能,推迟黄疸复发时间,延长患者生存时间.
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直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响
目的 研究直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响.方法 纳入两院80例直肠癌根治术患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.对照组患者行常规全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后注射亚麻醉剂量氯胺酮.比较两组麻醉期间血流动力学、术后麻醉恢复及不良反应发生情况.结果 两组麻醉诱导时(T2)、气管插管后5 min(T3)手术结束前10 min(T4)时HR显著高于入室连接心电监护时(T1)时(P<0.05),对照组T2、T3、T4及手术结束时(T5)时HR显著高于观察组,MAP显著低于观察组和T1时(P<0.05).观察组术后拔管时间、苏醒时间、HAD-A和HAD-D评分均显著低于对照组(P<0.05),两组手术前后QoR-40评分无显著性差异(P>0.05).两组术后追加止痛药和呛咳病例数无显著性差异(P>0.05),观察组术后躁动和谵妄严重程度显著低于对照组(P<0.05).结论直肠癌根治术患者术前注射亚麻醉剂量氯胺酮有助于维持术中血流动力学稳定,减轻术后不良反应,改善麻醉苏醒质量,但其对术后患者总体恢复质量的影响有待进一步观察.
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非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌关系及抗幽门螺杆菌治疗疗效研究
目的 研究分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与幽门螺杆菌(H.pylori)的关系及抗H.pylori治疗的疗效.方法 选取2014年8月至2016年8月在重庆两江新区第一人民医院体检检查确诊为NAFLD的500例患者纳入A组,另选取同期体检非NAFLD的500例患者纳入B组.对比两组的空腹血糖(GLU),血脂:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标及感染率;将A组中375例H.pylori感染NAFLD患者随机分为X组(185例)与Y组(190例),其中X组给予常规治疗,Y组给予铋剂+PPI+2种抗生素四联疗法进行抗H.pylori治疗.对比两组患者BMI、GLU、血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG)、肝功能(ALT、AST)指标变化及H.pylori根除率和临床疗效.结果 A组BMI、GLU、LDL-C、TC、TG、TBiL、ALB、ALT、AST水平均高于B组(P<0.05),而A组HDL-C水平低于B组(P<0.05).A组H.pylori感染率为75.00％,显著高于B组的49.00％(P<0.05);抗H.pylori感染治疗后,X/Y组LDL-C、TC、TG、ALT、AST水平较治疗前均下降,Y组LDL-C、TC、TG、ALT、AST水平低于X组(P<0.05);X/Y组HDL-C水平较治疗前均上升,且Y组HDL-C水平高于X组(P<0.05).治疗后,Y组治疗总有效率为97.37％,显著高于X组的71.35％(P<0.05);Y组H.pylori根除率为92.11％,显著高于X组的0.00％(P<0.05).结论H.pylori感染与NAFLD密切相关,可能是NAFLD发病的独立危险因素之一;临床给予抗H.pylori治疗可明显提高H.pylori根除率,有效改善患者血脂、肝功能水平,临床疗效显著,值得应用推广.
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医护一体化临床护理模式在消化科的应用与效果
目的 探讨开展医护一体化临床护理模式的临床效果.方法2017年1～6月,医护人员按照传统工作模式进行诊疗和护理(实施前);7～12月,医护人员按照医护一体化临床护理模式进行诊疗和护理(实施后).比较实施前后医护合作感受、护士工作满意度和医生对护理工作满意度.结果实施一体化临床护理模式后,医护合作感受、护士工作满意度和医生对护理工作满意度均优于实施前(P均<0.01).结论医护一体化临床护理模式实施后,医护合作感受、医生对护理工作满意度以及护士工作满意度均得到显著提高.
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环状RNA与消化系统肿瘤关系的研究进展
环状RNA(circRNAs)是一种存在于生物体内、单链闭合的RNA分子,属于非编码RNA的一种,主要由外显子或内含子序列产生.研究发现,circRNAs广泛参与体内细胞增殖、分化、凋亡等多种重要生命活动的调控.CircRNAs在多种疾病的发生、发展过程中起重要的作用,尤其是circRNAs在肿瘤发生机制、诊断和治疗等方面有较深入的研究并取得一定的进展.本文对circRNAs与消化系统肿瘤的关系作一综述.
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表现为急性胰腺炎的非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献复习
急性胰腺炎( AP)是临床常见的急腹症,以AP 为表现的非霍奇金淋巴瘤( NHL)临床上罕见,易导致误诊而延误患者的诊治. 本研究对梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)消化内科诊治的1例"以急性胰腺炎为表现的非霍奇金淋巴瘤" 的临床特征进行分析,并对相关文献进行复习总结,以提高临床医师对本病的认识和诊疗水平.
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内镜治疗致十二指肠壁血肿并急性胰腺炎1例
一、病例资料患者,男,48岁,因"黑便2 d,呕血2 h",于2016年12月3日入住南方医科大学顺德医院消化内科. 患者缘于2d前无明显诱因开始解黑色大便,共2次,量约700 g,到外院住院治疗. 2016年11月29日外院胃镜检查提示:十二指肠球部溃疡( A1期)、胃多发溃疡( A1期) ,并行内镜下钛夹止血术+肾上腺素注射硬化止血术. 2h前开始呕吐暗红色血液,共3次,非喷射性,每次量不等(具体不详),并出现明显头晕、大汗淋漓,由家人送至我院就诊. 患者有"慢性肾功能不全(尿毒症期)"病史,定期规律透析治疗.
关键词： -
中国小肠镜临床应用指南
中华医学会消化内镜学分会第五届委员会小肠镜和胶囊内镜学组于2008 年制订了《双气囊内镜临床应用规范草案》[1] ,对我国规范小肠镜的临床应用起到了重要作用. 近10年来,小肠镜设备及诊治技术有了长足的进步和发展,有必要对原草案进行补充更新. 此次由中华医学会消化内镜学分会第七届委员会小肠镜和胶囊内镜学组撰写初稿并反复讨论修改,于2018年8月24日在南京经专家现场讨论定稿.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
