现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期营养支持在膀胱肿瘤切除术后的应用价值分析
目的：探讨在膀胱肿瘤切除术后行早期营养支持的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例行膀胱肿瘤切除术患者，术后均给予肠内营养支持，按治疗时间不同分为观察组（30例，早期营养支持），对照组（30例，晚期营养支持），对比两组的疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后的HB、Glob、TRF、PA等营养指标观察组分别为103.6±16.1、28.6±4.3、2.5±0.8、0.3±0.09明显高于对照组之90.4±10.5、20.3±0.9、1.3±0.4、0.1±0.04，P均<0.05。不良反应总发生率观察组6.6%，明显低于对照组30.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论在膀胱肿瘤切除术后应用早期营养支持，可改善机体营养状态，降低不良反应发生率，利于患者康复，值得推广。
-
含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响
目的：探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用艾普拉唑三联疗法，观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗，比较两组的溃疡愈合，临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组，NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状，提高溃疡愈合率，降低血清NO、IL-10、IL-17的水平，减少疾病复发。
-
急性有机磷农药中毒患者应用不同方法洗胃的临床疗效分析
目的：探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组，每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃，几小时后，观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃；对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃，观察两组病情发展情况，清醒时间，阿托品用量，胆碱酯酶等。结果与对照组相比，观察组清醒时间明显较短，阿托品用量更低，再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升（P＜0.05）；且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少（P＜0.05）。结论常规洗胃后，对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收，不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量，而且可改善预后，该洗胃法操作简单，适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。
-
消旋卡多曲应用于小儿腹泻的临床疗效观察
目的：探讨小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果。方法以110例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组55例。对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予消旋卡多曲治疗，对比分析两组患者的治疗效果及临床症状改善时间、不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间优于对照组（P＜0.05）。结论小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，缩短病程，安全性高，不良反应少，患儿易于接受，其临床应用价值高。
-
培菲康和思密达联合治疗小儿腹泻的临床研究
目的：研究培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效和安全性。方法以我院门诊收治的68例小儿腹泻患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予培菲康与思密达联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组患者的73.5%，且观察组临床症状改善时间也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效比较好，能够有效改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，安全性高，没有任何不良反应，值得在临床实践中广泛应用。
-
复方温胆汤治疗消化性溃疡临床研究
目的：探讨复方温胆汤治疗消化性溃疡的临床应用价值。方法收集本院2012年4月至2014年8月经明确诊断为消化性溃疡的患者123例，按照入院先后顺序随机分为观察组62例和对照组61例，对照组患者采用口服奥美拉唑胶囊，观察组在对照组基础上给予复方温胆汤，两组均连续治疗8周，评估临床疗效。结果观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为78.69%，观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.52，P=0.031）。观察组胃镜总有效率为96.78%明显高于对照组的胃镜总有效率70.49%，两组胃镜总有效率经卡方检验比较，具有统计学意义（χ2=13.72，P=0.00）。两组中医症候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗后组间比较，观察组中医症候积分明显低于对照组，组间比较具有显著性差异。对照组治疗前幽门螺杆菌（Heli－cobacter pylori, H. pylori）阳性为53例，治疗后H. pylori根除38例，H. pylori根除率为71.69%，观察组治疗前阳性为52例，治疗后H. pylori根除48例，H. pylori根除率为92.30%，两组H. pylori根除率比较，具有显著性差异（χ2=6.196，P=0.012）。治疗后随访半年，观察组58例患者复发10例，复发率为17.24%；对照组48例患者复发22例，复发率为45.43%，两组复发率比较具有显著性差异（χ2=8.88，P=0.003）。结论复方温胆汤联合奥美拉唑较单纯应用奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，提高H. pylori根除率和促进消化道黏膜尽早愈合，降低复发率。
-
膳食纤维治疗慢传输型便秘的疗效分析
目的：研究膳食纤维（dietary fibre）治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法2013年1月至2014年1月，我院肛肠外科门诊76例慢传输型便秘患者，分为对照组和实验组，对照组给予缓泻、促动力常规治疗；实验组患者连续服用膳食纤维30 d，对比治疗前后的便秘症状及血脂、血糖变化。结果服用膳食纤维30 d后，大便干硬者减少（15.8%）、次数增加（8.1±1.2）次/周，明显优于治疗前和对照组（P<0.01）。实验组治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG分别为（1.72±0.81）mmol/L vs （1.45±0.71）mmol/L、（5.52±0.75）mmol/L vs（5.17±0.56）mmol/L、（1.43±0.39）mmol/L vs （1.36±0.23） mmol/L、（3.80±0.61）mmol/L vs （1.34±0.19）mmol/L、（6.72±1.64）mmol/L vs（6.39±1.23）mmol/L，治疗后明显低于治疗前，P值均<0.05。结论膳食纤维可显著改善慢传输便秘患者的便秘症状，降低血糖和血脂代谢。
-
益母草治疗肠易激综合征的效果及对肠敏感度的影响
目的：研究益母草对治疗肠易综合征的效果及对肠敏感度的影响，进一步了解其作用和安全性。方法选用Wistar雌性大鼠50只，将其按随机数学法选取30只为益母草颗粒灌胃组、10只为正常组、10只为生理盐水组；采用PTCA球囊结肠刺激实验观察益母草疗效。结果益母草组较生理盐水组，大鼠的内脏敏感度已基本恢复正常；与正常组大鼠的内脏敏感度基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论益母草用于治疗肠易激综合征引起的内脏敏感度变化有明显的治疗作用。
-
常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的对比研究
目的：比较常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的临床疗效。方法以2014年1月至2015年1月于我院治疗的120例食管癌患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术治疗，对照组采用常规三切口手术治疗。观察两组各项手术指标与术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、ICU时间、住院时间均明显短于对照组，且淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的23.33%（P＜0.05）。结论与常规三切口治疗相比，采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗食管癌可缩短手术时间，对淋巴结的清除效果较好，能有效降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得临床应用。
-
食管癌患者P21、P53、HSP70的表达及临床意义探讨
目的：探讨P21、P53、HSP70在食管癌中的表达及其临床意义。方法对60例食管癌和60例正常食管的病理活检切片进行HE染色，以60例食管癌患者的石蜡活检标本为食管癌组，60例正常食管的石蜡标本为对照组，使用免疫组化法对两组切片中P21、P53、HSP70的表达情况进行检测，观察并比较两组以及不同分化程度食管癌的P21、P53、HSP70的表达量。结果食管癌组P21、P53的表达量分别为（4.67±1.33）、（4.95±0.54），明显高于对照组的（1.64±0.71）、（0.97±0.51），食管癌组 HSP70的表达为（1.91±0.62），明显低于对照组的（4.23±0.99），P＜0.05；P21、P53的表达水平，高分化癌＞中分化癌＞低分化癌；而HSP70的表达则为高分化癌＜中分化癌＜低分化癌，P＜0.05。结论P21、P53、HSP70的表达与食管癌的发生、发展有密切关系。使用免疫组化法检测病理切片中P21、P53、HSP70的表达可用于食管癌的辅助诊断中，对评价预后具有重要价值。
-
锌制剂结合肠道微生态调节剂对于小儿迁延性腹泻治疗的影响
目的：探讨锌制剂结合肠道微生态调节剂对于小儿迁延性腹泻治疗的影响。方法2010年7月至2014年10月选择在我院诊治的迁延性腹泻小儿96例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例，对照组给予肠道微生态调节剂治疗，治疗组给予锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗，治疗疗程为7 d。结果治疗组的总有效率97.9%明显高于对照组87.5%（P<0.05）。两组治疗后的血锌含量分别为（78.24±11.48）μmol/L和（65.24±10.45）μmol/L，都明显高于治疗前的（53.14±9.98）μmol/L和（54.13±10.44）μmol/L （P<0.05），同时组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的免疫球蛋白IgA与IgG含量都呈现明显上升的趋势（P<0.05），同时治疗后治疗组的免疫球蛋白IgA与IgG含量也都明显高于对照组（P<0.05）。结论锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻能有效提高血清锌含量，有利于机体免疫功能的改善，从而提高总体治疗效果。
-
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者166例，随机分为对照组和观察组，对照组予传统开腹手术治疗，观察组于腹腔镜联合胆道镜手术治疗，观察两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05），两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后发生胆漏1例，切口感染2例，胆道感染1例，反流性食管炎3例，胰腺炎1例，术后并发症发生率为9.64%；对照组术后发生胆漏2例，切口感染5例，胆道感染5例，反流性食管炎3例，残余结石1例，胰腺炎1例，术后并发症发生率为20.48%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意，是一种有效的、安全的、可行的临床治疗方案。
-
窄带光谱成像技术应用于内镜下分片黏膜切除术治疗大肠息肉的临床效果观察
目的探讨窄带光谱成像技术（NBI）应用于内镜下分片黏膜切除术（EPMR）治疗大肠息肉的临床效果。方法入取本院2012年1月至2013年12月期间内镜科检出的大肠息肉71例为研究对象，共84枚息肉，随机分为EPMR组35例（42枚）和EPMR+NBI组36例（42枚），EPMR组行内镜下分片黏膜切除术治疗，EPMR+NBI组将窄带光谱成像技术应用与内镜下分片黏膜切除术中进行治疗。观察两组患者手术情况及术后复发率、穿孔、出血等并发症情况。结果两组患者均成功切除大肠息肉，EPMR组3例（7.14%）出现术中出血，1例术后出血（2.38%），未出现穿孔病例，术后随访6例（14.29%）复发；EPMR+NBI组2例术中出血（4.76%），无术后出血及穿孔病例，术后随访未见复发病例；两组患者术后复发率差异有统计学意义（P=0.026）。结论 EPMR联合NBI治疗大肠息肉可显著降低复发率，患者术中及术后出血率低于单纯内镜下分片黏膜切除术。
-
帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的有效性与安全性分析
目的：探讨帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床价值，比较两者的效果和安全性。方法以我院消化内科收治的86例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组用舒芬太尼，观察组用帕瑞昔布钠，对比两组检查过程中生命体征、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间等情况。结果观察组检查时及胃镜退出时的呼吸、血压情况明显优于对照组；观察组诱导、检查时间与对照组无明显差异，但苏醒时间及总时间低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、异丙酚用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论与舒芬太尼相比，帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查的效果更佳，其对患者呼吸和循环功能影响更微小，不良反应少，安全性高，具有较高的应用价值，值得推广。
-
凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察
目的：探讨凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法以我院消化内科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予奥曲肽治疗，观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗，对比分析两组的治疗效果及止血时间、再出血率、住院时间等。结果观察组治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的73.9%，差异显著（P＜0.05）；观察组止血时间、输血量、住院时间优于对照组，再出血率为8.7%，低于对照组的28.3%，差异显著（P＜0.05）。结论凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果显著，能迅速止血，提高止血成功率，降低再出血率，促进其早日恢复健康，具有较高应用价值。
-
经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻的疗效观察
目的：研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例，随机数表法分为两组，观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗，对照组行常规鼻胃管减压治疗，比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组，手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组，术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切，可提高Ⅰ期手术率，降低围术期并发症发生率，推荐临床推广应用。
-
腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌效果及术后复发转移的对比研究
目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术对结直肠癌的治疗效果及对术后复发转移的影响。方法以72例结直肠癌患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术情况、淋巴结清扫数量，及两组患者在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率、1年、3年无肿瘤生存率等。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量相比，无显著差异（P＞0.05），观察组术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。肿瘤切除后，观察组腹腔脱落肿瘤细胞阳性率为47.2%，对照组为41.7%；术后3年局部复发率、远处转移率分别为8.3%、16.7%，对照组为5.6%和13.9%（P＞0.05）。观察组1年无肿瘤生存率为91.2%、3年为80.6%，与对照组的94.4%、83.3%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果更佳，具有创伤小、安全性高，恢复快等优势；但在远期疗效上可与开腹手术相媲美，不会增加结直肠癌的转移、复发率，其临床应用价值高。
-
CT和MRI影像诊断自身免疫性胰腺炎的临床价值比较
目的：探究CT和MRI影像对自身免疫性胰腺炎的诊断情况，并对临床应用价值进行比较分析。方法回顾性分析2009年3月至2014年3月在我院接受治疗的13例自身免疫性胰腺炎患者，深入研究CT与MRI的影像学资料并进行对比分析。结果 CT与MRI在对胰腺形态改变影像特征显示上两组无显著性差异（P＞0.05）；但在胰腺管道系统的征象显示上，MRI发现例数显著多于CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。以2008年颁布AIP亚洲诊断标准作为金标准，发现CT诊断自身免疫性胰腺炎灵敏度为69.2%（9/13），特异度为84.6%（11/13），准确度为76.9%（20/26），显著低于MRI诊断的灵敏度92.3%（12/13），特异度84.6%（11/13），准确度88.5%（23/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与MRI两者在胰腺实质性的改变上并无较大差异，均能明显辨别出胰腺肿大，但MRI在胰胆管的改变上的辨别能力显著强于CT扫描，对于自身免疫性胰腺炎的诊断方式，推荐首选MRI。
-
覆膜与非覆膜胆道金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床观察
目的：探讨经内镜置入覆膜金属支架和非覆膜金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2007年5月至2012年5月126例经内镜置入金属支架治疗恶性胆道梗阻患者，其中覆膜组59例，无膜组67例。对两组患者的内镜插管成功率、治疗效果、生存时间、支架通畅时间、并发症发生率进行分析和比较。结果内镜插管成功率在覆膜组和无膜组均为100%。覆膜组和无膜组的总引流有效率、术后胰腺炎发生率、术后胆囊炎发生率分别为96.6%vs 94.0%（P>0.05）、13.6%vs 1.5%（P<0.05）、11.9%vs 1.5%（P<0.05）。覆膜组和无膜组的中位生存时间分别为389 d和372 d（P<0.05），中位支架通畅时间分别为368 d和190 d（P<0.05）。结论胆道金属支架可解除中下段胆总管恶性梗阻，延长患者生存时间。覆膜金属支架通畅时间明显优于非覆膜金属支架，术后胰腺炎和胆囊炎发生率均明显高于非覆膜金属支架。
-
无X线ERCP治疗胆管结石临床分析
目的：探讨在无X线引导下ERCP治疗胆管结石的可行性及临床效果。方法选取2011年1月至2013年6月213例经B超和(或) CT和（或）MR确诊为胆总管结石，且胆总管内结石数目少于3个，大结石直径<2.0 cm。随机分为无X线ERCP组与普通ERCP组，无X线ERCP组103例患者进行无X线ERCP取石治疗，普通ERCP组110例行ERCP取石治疗，并比较2组在取石成功率、并发症发生率、取石时间、住院时间及住院费用之间的差异。结果无X线ERCP组取石成功95例，成功率92.2%，失败8例，而普通ERCP组成功103例，取石成功率为93.6%，失败7例，两组之间比较差异无显著性。无X线ERCP组出现相关并发症9例，并发症发生率为8.7%，普通ERCP组出现相关并发症8例，并发症发生率为7.2%，两组之间比较差异无显著性。无X线ERCP组及普通ERCP组在平均取石时间、住院时间及住院费用差别均无显著性。结论无X线ERCP取石术治疗胆管结石具有可行性，其疗效与普通ERCP取石术疗效无明显差别，但避免了X线对医患的损害。同时，某些特殊情况如危重患者在重症监护室气管插管呼吸机辅助呼吸、或危重病人在手术室气管插管静脉全麻呼吸机辅助呼吸等情况下需进行床边无X线ERCP治疗胆管结石，获得很好效果，值得进一步研究应用。
-
英夫利昔单抗对炎症性肠病患者黏膜愈合疗效的Meta分析
目的：通过荟萃分析评估英夫利昔单抗（infliximab, IFX）对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science （BIOSIS PREVIEW/MEDLINE）、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索，采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价，计数资料采用优势比（odds ratio, OR）评估疗效。结果8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究，IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效（OR 2.04，95%CI 1.19-3.49；I2=53%，P=0.04；随机效应模型），且在CD亚组（OR 2.59，95%CI 1.56-4.32；I2=25%，P=0.26；固定效应模型）也显示出显著疗效。在UC亚组（OR 1.52，95%CI 0.60-3.84；I2=71%；P=0.02；随机效应模型）无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标，但对UC的疗效尚未获得明确证据。
-
小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍疗效观察
目的：探讨小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍的疗效及安全性。方法选取100例功能性消化不良并心理障碍患者，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组给予复方阿嗪米特治疗，观察组给予小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗，连续4周。比较两组患者症状评分、临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale, HAMA）评分。结果治疗后，观察组患者嗳气、反酸、上腹饱胀及上腹疼痛等症状评分分别为（1.1±0.2）分、（1.1±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.4±0.2）分，对照组分别为（1.8±0.3）分、（1.7±0.2）分、（2.2±0.3）分、（2.1±0.3）分，观察组评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组HAMD、HAMA评分分别为（7.1±1.2）分、（6.7±1.2）分，对照组分别为（12.7±2.3）分、（10.9±2.0）分，观察组评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗有效率分别为94.0%（47/50）、74.0%（37/50），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论小剂量黛立新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良并心理障碍，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，缓解功能性消化不良症状，提高临床疗效，其效果优于单纯复方阿嗪米特治疗。
-
HIF-1α在胃癌血管生成中的作用及其与胃癌复发和预后的关系
目的：研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在胃癌血管生成中的作用及其与胃癌复发和预后的关系。方法回顾性分析2008年12月至2010年12月于我院病理检查确诊为胃癌的120例患者的临床资料，所有患者均进行胃根治性切除，依据术后肿瘤是否复发分为复发组（60例）和对照组（60例）。所有胃癌组织切片均进行血管内皮生长因子（VEGF）、CD34和HIF-1α测定。利用卡方检验和Spearman分析HIF-1α阳性率与胃癌病理特征的关系；利用Kaplan-Merier法和Log-rank检查患者生存情况；利用单因素和Cox回归模型分析影响胃癌术后的独立影响因素。结果复发组HIF-1α阳性率与胃癌分化程度等病理特征显著相关（P＜0.05）；复发组患者HIF-1α阳性率与VEGF表达阳性和微血管密度（MVD）相关（r=0.38和0.43，P＜0.05）；复发组的中HIF-1α阴性者的1、2、3年生存率显著高于HIF-1α阳性者的生存率，差异均具有统计学差异（P＜0.05）；HIF-1α是胃癌预后的独立的影响因素（OR=2.734，95%CI 1.083-4.465）。结论 HIF-1α可在胃癌血管生成过程中发挥重要作用，与胃癌复发密切相关。
-
难治性功能性消化不良患者的行为学特征分析
目的：探讨难治性功能性消化不良（FD）患者的工作、运动、睡眠及就医行为特征。方法采用多中心、前瞻性调查设计，对象取自2012年6月至2012年9月广东地区3家三甲医院消化专科门诊就诊，并经罗马Ⅲ标准确诊的1341例FD患者和100例健康志愿者，将受试者分为难治性FD（RFD）、非难治性FD（NRFD）和健康对照组。结果①工作行为：RFD组无工作发生率明显高于健康组（P<0.05），倒班率、2班制发生率明显低于健康组（P<0.05），RFD在轮班方式、轮班制度（除1班制外）方面与NRFD患者差异均无统计学意义（P＞0.05）。②运动行为：三组在体力活动能量消耗方面，差异不显著（P＞0.05），RFD组体力活动水平低的比例高，且RFD＞NRFD＞健康人（P<0.05）。③睡眠行为：RFD组睡眠障碍发生率高，且入睡时间延长、实际睡眠时间缩短的现象更为显著（P＜0.05）。④就诊行为：RFD组内镜检查次数、就诊次数、既往耗费均显著高NRFD组。结论 RFD病程长，病情严重，多伴有工作、运动、睡眠及就医行为异常。
关键词： 难治性功能性消化不良 行为学 -
彩色多普勒对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值
目的：评价彩色多普勒超声对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2013年1月到2015年5月间经病理确认的胆囊腺瘤与胆囊癌患者91例，根据其病理检查结果分为炎症组及非炎症组，并整理其超声检查结果，比较胆囊腺瘤及胆囊癌各指标的差别。结果64例胆囊腺瘤与27例胆囊癌比较，两者均以中低回声信号为主，但胆囊癌体积、大血流速度、阻力系数均大于胆囊腺瘤，且血流更丰富，其差别有统计学意义。超声对血流的观测并不受肿瘤周围炎症反应的影响。结论彩色多普勒超声对胆囊腺瘤及胆囊癌的鉴别安全有效，经济方便，具有较高的鉴别诊断价值。
-
三种方法预防食管静脉曲张再出血效果观察
目的：比较硬化剂、普萘洛尔及两者联合预防食管静脉曲张再出血的发生率。方法入选200例食管静脉曲张破裂出血停止患者，其中70例采用硬化剂注射治疗，60例采用口服普萘洛尔治疗，70例采用硬化剂注射联合口服普萘洛尔治疗。全部患者观察24个月，比较3组再出血发生率。结果随访24个月，联合组再出血率明显低于硬化剂组及普萘洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05），但硬化剂组和普萘洛尔组差异无统计学意义（P>0.05）。结论内镜下注射硬化剂联合普萘洛尔可有效预防食管静脉曲张再出血的发生。
-
超声造影对十二指肠溃疡诊断价值的探讨
目的：探讨超声造影对十二指肠溃疡的诊断价值。方法对我院收治的40例行十二指肠溃疡超声造影及胃镜检查患者进行回顾性分析，全部给予超声造影剂口服，然后对患者食管下段、贲门、十二指肠进行超声检查。根据胃镜检查结果对超声造影十二指肠溃疡诊断准确率进行分析。结果超声造影诊断的40例患者均行胃镜检查作为对照，诊断符合为36例，漏诊、误诊4例，超声造影与胃镜检查符合率为90.00%，两种检查结果比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论十二指肠溃疡应用超声造影诊断，准确率较高，安全无创上，且为医师对患者具体病情了解提供了有利依据，值得临床应用和进一步验证。
-
中药联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效
目的：观察中药联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效。方法96例晚期胃癌患者随机分为两组，每组48例。对照组采用单纯化疗方案，治疗组在化疗基础上加用中药进行辅助治疗，观察比较两组临床疗效。结果与对照组相比，治疗组临床有效率高（P<0.05），不良反应发生率低（P<0.05），患者生活质量改善明显（P<0.05）。结论中药联化疗治疗晚期胃癌具有很好的临床效果，值得推广应用。
-
前置透明帽对结肠息肉检出的影响
目的：探讨肠镜前端安装透明帽对结肠息肉检出的影响。方法选取在我院接受普通电子结肠镜发现结肠息肉，并在1个月内由同一操作者行肠息肉内镜下切除术，患者随机分两组，A组以肠镜前端安装透明帽行复检及电切术，B组以普通肠镜行复检及电切术。记录患者2次肠镜检查出的不同形态、大小的息肉数并进行统计分析。结果 A组42例发现漏诊息肉（息肉数56枚），B组8例发现漏诊息肉（息肉数10枚）。A，B两组差异有统计学意义（P<0.01）。在66枚漏诊息肉中，大小方面：直径<10 mm息肉55枚，≥10 mm息肉11枚。A，B两组检查对不同大小息肉检出差异无统计学意义（P>0．1）；位置方面：肝，脾曲21枚，乙状结肠：26枚，其他19枚；A，B两组检查对不同位置检出差异有统计学意义（P<0．05）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，且漏诊息肉大多数位于肠管迂曲部。肠镜前置透明帽可显著降低结肠息肉漏检率。
-
ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的临床价值
目的探讨逆行胆胰管造影术（ERCP）应用于胆总管结石合并肝硬化患者治疗中的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月于我院治疗的60例胆总管结石合并肝硬化患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者的治疗效果与并发症发生情况。结果60例胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP治疗，60例均插管成功且取尽结石，其中34例一次性取尽结石；6例因未完全取出结石需放置塑料内支架引流。与ERCP治疗前比，治疗后各项生化指标均降低（P＜0.05）；肝功能也明显改善（P＜0.05）；术后3例发生出血，1例感染，2例胰腺炎。结论 ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的治疗中，操作具有一定难度与风险，因此，对术者要就具备熟练的操作技巧。ERCP更适用于肝硬化Child A级与Child B级患者，具有较好的治疗效果，安全性较高，而对肝硬化Child C级患者需慎用。
-
凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床有效性与安全性综合评价
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法选择我院收治的术后残胃出血患者作为研究对象并进行分组治疗。对照组给予单纯奥美拉唑治疗，实验组在此基础上联合凝血酶进行治疗，比较两种不同治疗方法的止血效果。结果实验组有效率为85.71%明显高于对照组的63.28%。此外，实验组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康和社会功能等方面的生活质量评分更高。结论凝血酶联合奥美拉唑在治疗残胃出血上相对于单纯使用奥美拉唑具有更好的临床效果，值得临床推广。
-
两种肠道准备方法在胶囊内镜检查中的效果对比
目的：探讨胶囊内镜检查前肠道准备方法，旨在探索一种简单有效的肠道准备方法。方法选择2010年6月至2014年4月在我院收治的行胶囊内镜检查的患者60例，分为A组30例和B组30例，A组采用复方聚乙二醇电解质散加酚肽片行肠道准备，B组采用单用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备，连用2 d，两组常规服用消泡剂二甲硅油，比较两组患者肠道清洁情况及患者耐受性。结果 A组肠道清洁度优良率为96.6%，B组为93.3%；A组清洁度优良率与B组比较，差异有无统计学意义（P>0.05）。A组可耐受率为86.7%，B组可耐受率为70%；A组耐受率和B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胶囊内镜检查前采用复方聚乙二醇电解质散联合酚肽片行肠道准备，操作简便，具有较高安全性和有效性，肠道清洁度高，为检查的成功实施提供了强有力的保障。
-
雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效分析
目的：探讨雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效。方法以86例小儿消化不良患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予单纯雷尼替丁治疗，观察组给予雷尼替丁联合多潘立酮治疗，对比分析两组患儿的治疗效果，治疗前后症状积分情况及临床症状改善时间等。结果观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患儿症状积分均较治疗前降低，但观察组优于对照组（P＜0.05），且观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状及体征，安全性高，不良反应少，优于单纯雷尼替丁治疗。
-
品管圈活动在克罗恩病患者护理中的应用
目的：探讨品管圈活动在克罗恩病患者护理中的应用及价值。方法收集2014年1月1日至2014年12月31日在我院消化科燕岭病区住院治疗的克罗恩病患者72名，在其前3次住院时对其进行品管圈活动护理，每次活动前后对患者进行关于护理效果评价的评分问卷调查，以总分0～10分为较差，11～20分为一般，21～30分为良好，对比每次活动前后及各次活动后护理效果差异。结果对比各次活动前后护理效果，第1次与第2次活动后明显优于活动前（20.35>11.25，24.02>20.24，P<0.05），第3次活动前后无明显差异（24.70>24.45，P>0.05），第2次及第3次活动后果明显优于第1次活动后（24.02>20.35，24.70>20.35，P<0.05），第3次活动后对比第2次活动后无明显差异（24.70>24.02，P>0.05）。结论品管圈活动在提高对克罗恩病患者的护理效果中作用明显；对同一患者多次（>3次）进行品管圈活动护理获益不明显。
-
215例小儿肠梗阻围手术期的护理研究
目的：探讨小儿肠梗阻围手术期的精细护理方法与护理效果，以期为围术期护理提供参考。方法以我院2014年1月至2015年6月处置的小儿粘连性肠梗阻患儿215例为研究对象，将全部患儿随机分为实验组（110例）和对照组（105例）。对对照组行常规护理，实验组行精细护理。对两组患儿的护理及手术效果、护理满意度进行对比研究。结果实验组患儿的临床恢复表现--住院时间、开始进食时间及下床时间均明显短于对照组患儿；且实验组患者及家属对医院的技术水平、护理水平、服务态度等的满意度明显高于对照组，两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论加强粘连性肠梗阻患儿围术期护理，可提高患儿的恢复水平，有效缩短患儿的住院时间，减少费用支出，提高患儿及家属的护理满意度，值得推广应用。
-
肠炎患儿行个性化护理对依从性和疗效的影响
目的：探讨肠炎患儿行个性化护理干预对依从性和疗效的影响。方法以100例小儿肠炎患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予临床常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比分析两组患儿临床症状改善时间、住院时间、治疗依从性、家属护理满意度等情况。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从率为96.0%，患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的76.0%和72.0%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿肠炎患儿行个性化护理干预可有效提高患儿治疗依从性，提升治疗效果及家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，对小儿肠炎的治疗具有重要意义。
-
梗阻性胆汁淤积的诊断与治疗
梗阻性胆汁淤积是消化内科及肝胆外科较为常见的临床问题，引起胆道系统梗阻的原因既有良性病变也有恶性病变，良性多由胆总管结石引起，恶性是由胆道或其他转移性恶性肿瘤导致的胆道梗阻。良性梗阻性胆汁淤积的诊断主要采取影像学方法，恶性梗阻性胆汁淤积起病隐匿，早期诊断率低，约50%的病人不能切除肿瘤而行姑息性治疗，包括手术、ERCP及PTCD。本文通过在PUBMED及知网数据库中查阅近年梗阻性胆汁淤积的诊断及治疗进展相关的文献，对梗阻性黄疸，尤其恶性梗阻性黄疸的诊断及治疗进展作一综述。
-
小儿功能性消化不良的诊断和治疗现状
由于功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）在小儿中的发病率较高而备受关注，但其病因及发病机制尚未完全阐明。本文重在探讨小儿FD的临床诊断与治疗现状。
-
粪便钙卫蛋白在肠道疾病诊断中的意义
粪便钙卫蛋白（FC）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，是S100钙A8结合蛋白基因的表达，占细胞总蛋白质的5%，能和锌结合，具有杀菌、免疫调节等作用。国内外大量实验证明FC 作为一种多功能的生物活性分子及炎症细胞活化的标记物，对于肠道疾病的诊断具有很大价值。本文通过对FC 在三种常见的肠道疾病诊断中的意义作一综述。
-
内镜下尼龙绳套扎治疗十二指肠间质瘤1例
十二指肠间质瘤（duodenal gastrointestinal stromal tu－mors, GIST）发病率低，因早期缺乏特异表现，临床易漏诊[1]。我院诊治一例以消化道出血为表现的十二指肠间质瘤，行内镜下双尼龙绳套扎术，术后随访无复发，现报道如下。
-
十二指肠腺癌致胶囊内镜滞留1例
患者，男性，66岁，因反复上腹痛10年，间断解黑便2年，再发1周于2015年2月9日入院。于10年前始反复出现剑突下阵发性闷痛，与饮食无关，无明显规律，在私人诊所治疗后症状好转，但症状反复发作。2年前出现解黑便，为稀烂状，约100 g/次，2～3次/d，伴头晕、乏力，曾在当地医院就诊，血常规示Hb 40 g/L，胃镜检查示十二指肠溃疡，予抑酸、止血、输血等对症治疗，Hb升为80 g/L，症状好转出院后间断解黑便，量少，未予诊治。3个月前患者再次出现解黑便，为成形软便，约50 g/次，1～2次/d，伴头晕、乏力、出冷汗，曾到本市一综合医院诊治，血常规示Hb 42 g/L，胃镜示：平坦糜烂性胃窦炎，肠镜示结、直肠黏膜未见异常，全腹部增强CT未见异常，头颅MRI示皮质下动脉硬化性脑病，凝血功能未见异常，予抑酸、止血、输血等治疗，Hb上升至90 g/L，症状好转出院，出院后患者精神、食欲正常，无解黑便，无呕吐，3个月内体重减轻约5 kg，1周前患者解一次黑色颗粒样便，约50 g，伴晕厥1次，无抽搐，无口吐白沫。
-
5%碳酸氢钠、可乐饮料序贯治疗植物性胃石症3例
我国胃石症以植物性胃石多见，患者食用（尤其空腹）大量食用柿子、山楂、大枣等后，食物中的鞣酸、果胶等成分在胃酸作用下，与蛋白、纤维等结合凝结，在胃的机械作用下压结成类圆形，质地坚硬块状物。自从希腊学者Ladas[1]于2002年报道了经鼻胃管灌洗可口可乐治疗植物性胃石5例获得成功后，单独口服碳酸氢钠或可乐等治疗胃石病例频见诸杂志，而同时服用碳酸氢钠、可口可乐序贯疗法较为少见，现总结我科2014年1月至2015年1月3例胃石症序贯疗法效果。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
