现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扶正消瘤汤配合支架植入治疗晚期食管癌的临床观察
目的 观察自拟扶正消瘤汤配合支架植入治疗晚期食管癌的临床效果.方法 将120例晚期食管痛患者随机分为两组,治疗组采用食管支架植入配合口服扶正消瘤汤,对照组采用<'60>Co远距离外照射.结果 治疗组(A组)KPS评分值快速升高,对照组(B组)KPS评分值升高不明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后白细胞下降分级和恶心呕吐分级比较均有统计学意义(P<0.05);两组一年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 扶正消瘤汤配合支架植入治疗晚期食管癌能够快速改善临床症状,提高患者的生存质量,延长生存期限,并能够回避放疗的毒副作用,有确切的疗效.
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老年便血病人500例的内镜分析
目的 了解老年人便血的常见病因.方法 对500例老年便血病人胃镜或大肠镜检查的结果进行总结分析.结果 老年人消化道恶性肿瘤检出率为51.4%.结论 老年人便血的病因以肿瘤常见,对老年便血病人应常规做胃镜或大肠镜检查.
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肝硬化患者血清总胆汁酸测定的临床意义
目的 探讨肝硬化患者血清总胆汁酸测定的临床意义.方法 75例肝硬化患者Child-Pugh分级,A级28例,B级31例,C级16例,检测血清总胆汁酸水平,与49例正常体检者进行组间比较.结果 肝硬化各级(组)血清总胆汁酸水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且其增高程度随Child-Pugh分级差异而不同.结论 总胆汁酸是评价肝硬化患者肝功能的重要指标.与Child-Pugh分级密切相关.
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胶囊内镜检查30例的临床分析
目的 探讨胶囊内镜在消化系统疾病诊断中的应用价值.方法 对23例临床症状疑有小肠疾病的患者及7例健康体检而接受胶囊内镜检查的结果资料进行分析.结果 30例患者检查过程中均无任何不适,共发现小肠病变25例,检出率为83.3%(25/30),其中,小肠占位病变2例,小肠息肉2例,回肠末段淋巴滤泡增生3例,小肠炎性病变(糜烂)4例,小肠过敏性紫癜1例,小肠血管畸形7例,小肠绒毛萎缩变短2例,十二指肠憩室1例,小肠蛔虫症1例,小肠绦虫病1例,小肠钩虫病1例,小肠未见异常者5例.另外,食管及胃病变:慢性浅表性胃炎12例,胆汁反流性胃炎4例,疣状胃炎4例,糜烂性胃炎6例,萎缩性胃炎伴肠化生2例,十二指肠球部溃疡1例,十二指肠球炎1例.结论 OMOM胶囊内镜是一种非侵入性的检查手段,操作简单、安全、有效,对临床症状疑似小肠疾病的患者具有较高的检出率,尤其对疾病早期患者具有明显优越性.
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四种评分系统对重症急性胰腺炎预后评估的价值
目的 评析Ranson、Glasgow、APACHEⅡ评分系统和JSS(日本严重程度评分)系统对SAP预后和病情评估的价值.方法 对收治资料完整的137例重症急性胰腺炎患者,记录其入院时Ranson评分、Glasgow评分、APACHEⅡ评分和JSS(日本严重程度评分)分值.将137名患者分成生存组和死亡组,对四个评分系统评估结果进行分析.并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)比较各评分系统在判断SAP预后上的灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值和病情严重度.结果 Ranson评分和JSS系统评估死亡的AUC为0.83,Ranson评分特异度为82%和阳性预告值为86%,JSS系统特异度为77%和阳性预告值为91%;APACHEⅡ评分和JSS系统评估器官功能衰竭的AUC分别为0.88和0.86;Ranson评分系统评估感染率的AUC为0.82;Glasgow对器官功能衰竭、感染和死亡均不佳.结论 Rarlson评分系统评估感染率、死亡(特别是酒精性患者)和JSS系统评估死亡较好,APACHEⅡ评分和JSS系统评估器官功能衰竭较好.
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肿瘤坏死因子α基因多态性与炎症性肠病相关性的研究
背景 多项研究证明ZNFα基因启动子序列的G-308A多态位点与西方白种人炎症性肠病0BD)明显相关.目的 初步探讨TNFα基网G-308A位点的遗传多态性和中国部分汉族人IBD发病易感性之间的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测50例健康对照者、45例克罗恩病患者和45例溃疡性结肠炎患者该位点的基因多态性.结果 TNFα基因G-308A位点在三组研究对象中均未发现突变型基因型.结论 TNFα基因G-308A位点的基因多态性可能与中国汉族人炎症性肠病无相关性.
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双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值
目的 评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法 45例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者接受双气囊内镜检查,这些患者中腹痛10例,腹泻8例,不明原因消化道出血19例,腹痛伴黑便3例,腹痛伴腹泻5例.评价双气囊内镜检查的病变检出率、并发症及患者的耐受性等.结果 45例患者经口进镜3例,经肛进镜5例,经口+经肛检查37例.45例患者中34例发现阳性病灶,总体病因确诊率75.6%;不明原因消化道出血病因确诊率73.4%,腹痛、腹泻的病因确诊率分别为70%和62.5%,3例腹痛伴有黑便者及5例腹痛伴有腹泻者均获得病因学诊断,未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段.
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内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床研究
目的 探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 将内镜下有可疑食管病变的220例患者随机分为染色组和对照组各110例.用Lugol液对染色组进行食管黏膜染色检查,并对不染色和浅染色区进行病理活检.对照组不行Lugol液染色,仅根据临床经验进行病理活检.结果 染色组不着色或浅着色69例(62.7%),活检发现食管癌14例(12.7%),其中早期食管癌3例,鳞状上皮异型增生9例(8.1%);对照组110例活检发现食管癌2例(1.8%),轻中度异型增生4例(3.6%).两组食管癌诊断率的差异有统计学意义.结论 内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变.
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食管乳头内毛细血管环形态在非糜烂性反流病诊断中的价值
目的 探讨食管乳头内毛细血管环(intrapapillary capillary loop,IPCL)的形态在NERD诊断中的应用价值.方法 对非糜烂性反流病(NERD)20例和10名健康志愿者在白光和NBI模式下观察食管下段黏膜,再以放大内镜采用NBI模式观察食管下段黏膜IPCL形态并进行分型.结果 NERD组患者24h食管pH监测阳性率为55%.健康对照组均为阴性;放大内镜NBI模式下健康对照组食管PCL呈茶色规律排列的卷发状、小螺旋状.NERD组85%食管IPCL形态呈延长或扩张为Ⅱ型,但仍排列规律,与健康对照组比较差异有显著性(P<0.005).结论 食管ICPL形态特异性改变有助于NERD的内镜诊断.
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结肠黏膜vimentin降解在溃疡性结肠炎发病机制中的作用
背景 溃疡性结肠炎发病率呈逐年上升趋势,但发病机制不明,众多基于基因水平的研究不能完全阐明蛋白质水平的变化,差异蛋白质组学是从蛋白质水平研究溃疡性结肠炎发病机制的新方法 .目的 运用蛋白组学方法 探讨溃疡性结肠炎的发病机制.方法 选取12例活动期溃疡性结肠炎患者及12例正常肠黏膜为研究对象,提取组织蛋白做2-D电泳,银染,胶图分析找差异点,质谱鉴定蛋白质,后Western-blot验证差异点.结果 差异蛋白组学共鉴定出蛋白质30个(上调16个,下调14个),成功选取其中的vimentin,并得到Western-blot方法 的验证.结论 溃疡性结肠炎患者肠黏膜存在vimentin降解片段蛋白水平的高表达,这种改变可能在在溃疡性结肠炎的发病机制中起重要作用.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体微炎症和氧化应激影响的比较
目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体微炎症和氧化应激的影响.方法 选择有结直肠癌根治术指征的30例患者分为两组:腹腔镜结直肠癌根治术15例(LCR组),开腹结直肠癌根治术15例(OCR组).所有患者均分别于手术前、术后第1 d、3 d、和5 d抽取静脉血,测定血清C反应蛋白(CRY)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 LCR组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于术前,术后3 d时均明显下降,术后5 d时IL-6、TNF-α已降至术前水平;OCR组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平也明显高于术前,术后3 d时IL-6、TNF-α有所下降,至术后5 d时仍未降至术前水平,CRP则持续升高至术后3 d达高峰后.术后5 d时才有所下降;OCR组术后1 d、3 d、5 d时CRP-6、TNF-α水平均明显高于LCR组.LCR组术后1 d时MDA、SOD水平与术前差异显著,术后3 d、5 d时已经接近术前水平;OCR组术后1 d、3 d时MDA、SOD均与术前差异显著,5 d时已接近术前水平;术后1 d、3 d时OCR组MDA均高于LCR组,而SOD均低于LCR组.结论 LCR手术创伤小,术后微炎症反应轻,机体氧化应激反应较OCR低,且恢复迅速,两种手术术后氧化应激反应均炎症反应更早恢复正常.
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ERCP和MRCP对胆管微小结石诊治价值比较
目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆管微小结石相关性疾病的诊治价值.方法 收集我院56例急性胆源性胰腺炎和16例胆道结石梗阻患者,入选患者同时完成MRCP、ERCP检查治疗,所发现胆胰结石直径均小于3 mm,分析比较两种方法 对胆管微小结石的诊断价值.结果 68例患者MRCP明确提示存在胆总管末端狭窄或胆胰管扩张,占94.4%:61例患者ERCP检查可直接发现微小结石,占84.7%:8例患者通过EST切开及取石球囊取石才发现微小结石或泥沙样结石.结论 MRCP作为胆胰疾病的一种无创检查而具有重要的应用前景:ERCP对于微小结石导致的胆胰疾病具有重要诊断意义和治疗价值.
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密集套扎法与螺旋形套扎法治疗食管静脉曲张的疗效对比
目的 观察密集套扎法与螺旋形套扎法治疗食管静脉曲张(EV)的疗效.方法 将EV病例分成密集套扎组(密集组)与螺旋形套扎组(螺旋组).密集组于贲门口齿状线以上2～3 cm开始套扎,每条静脉顺序向上尽量多点套扎;螺旋组自齿线开始,自下而上每隔2～3 cm沿四周曲张静脉呈螺旋形选点套扎.分别治疗1～2次,术后随访6个月.结果 密集组平均每例套扎1.6次,16.3个点,螺旋组分别为1.8次,10.5个点;密集组急诊止血率94.74%,术后并发症发生率25.71%,死亡率5.71%;螺旋组分别为94.44%,24.24%,9.09;(P>0.05).密集组总有效率88.57%,EV复发率11.43%,再出血率2.86%,螺旋组分别为66.67%、33.33%、18.18%,(P<0.05).结论 密集套扎法在EV总有效率、EV复发率、再出血率方面优于螺旋形套扎法.
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后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌的临床观察
目的 观察后程加速超分割三维适形放疗(3 DCRT)对食管癌的近远期疗效、不良反应及失败原因.方法 将126例食管鳞癌患者随机分至后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)和后程常规分割一维适彤放疗组(对照组).放疗方法 :两组前2/3疗程均为普通模拟机定位常规放疗40Gy,后1/3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗(1.5Gy/次,24～30Gy,总剂量64～70Gy,36～40次,全疗程38～42 d);对照组常规分割三维适形放疗至上述相当剂量.结果 后超组和对照组5年生存率分别为34%和15%,后超组生存率显著高于对照组(P=0.029).后超组中位复发时间也显著长于对照组(11.0、7.0个月,P<0.01).3、4、5年无瘤生存率分别为36%、34%、32%和19%、16%、15%,后超组无瘤生存率均显著高于对照组(P值均<0.05).后超组和对照组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、74%、64%、62%、61%和59%、38%、30%、28%、26%.后超组局部控制率均显著高于对照组(P值均<0.05).Cox回归分析显示颈段、胸上段食管癌的疗效明显优于胸中段、胸下段食管癌,蕈伞型优于其他类型(P值均<0.01).结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法 之一,它可提高局部控制率和远期生存率,且不会明显增加反应.
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鲜葱白提取物对实验性非酒精性脂肪肝的药效作用
目的 观察鲜葱白提取物在防治大鼠非酒精性脂肪肝形成中对血脂和肝功能的作用.方法 SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,分别为:正常组、模型组、鲜葱白提取物组和易善复组.实验4周后观察各组大鼠一般情况,以及病理组织学的特点,并对血浆中TC、TG、HDL-C和GPT、GOT的水平进行检测.结果 与模型组比较,鲜葱白提取物组大鼠血浆中的TC、TG、GPT、GOT含量明显降低(P<0.01),且作用优于易善复组,但对HDL-C的作用不明显.结论 鲜葱白提取物可降低脂肪肝大鼠的血脂,保护肝功能,从而起到预防大鼠非酒精性脂肪肝形成的作用.
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双歧三联活菌制剂(培菲康)对老年人以便秘为主的肠易激综合症疗效观察
目的 观察长期服用双歧三联活菌制剂(培菲康)对老年人以便秘为主的肠易激综合症的疗效.方法 2002年1月至2005年12月在南方医院门诊符合罗马Ⅱ标准确诊的轻度老年便秘型肠易激综合症(IBS-C)患者116例纳入临床观察,所有入选患者进行为期1年的双歧三联活菌制剂口服治疗,每三个月随访1次,停药后继续随访1年,观察便秘改善情况.结果 治疗前患者平均便次为2.33±0.46次/周,三个月时患者便次为3.51±0.33次/周,大便恢复正常每日1次的比例为13.8%.六个月时患者便次平均为4.11±0.28次/周,大便恢复正常每日1次的比例为39.7%,九个月时患者平均便次为4.69±0.31次/周,大便恢复正常每日1次的比例为50.0%,十二个月时患者平均便次为4.22±0.37次/周,大便恢复正常的比例为52.6%,停药1年时随访患者平均便次为4.86±0.41次/周,大便恢复正常的比例为50.0%.结论 长期口服双歧三联活菌制剂有助于改善以便秘为主的老年肠易激综合症患者的排便情况,停药一年后排便改善情况仍能保持.
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带膜支架置入术治疗晚期食管癌的临床观察
目的 探讨带膜支架置入术治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者97例的临床效果.方法 在内镜直视下根据狭窄部位及瘘口长度、形态的不同,置入不同型号的带膜镍钛记忆合金支架进行治疗.结果 本组97例患者,均1次置入支架成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失.结论 食管内带膜支架置入治疗晚期食管癌狭窄.能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况,提高了患者的生活质量.
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金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的应用
目的 探讨内镜下金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的临床意义.方法 将已经结肠镜诊断、定位并拟行结肠肿物外科手术切除的患者36例冉行结肠镜检并进行内镜下金属夹标记定位,于术后对传统结肠镜定位及金属夹定位与手术结果的符合率进行比较分析.结果 结肠镜定位与手术结果符合率为:75%:内镜下金属夹定位与手术结果符合率为:100%.两组差值比较,有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下金属夹标记定位可作为结肠肿物外科手术前首选的定位方法 .
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彩超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液16例临床分析
目的 探讨彩超引导下经皮穿刺置管引流术辅助治疗急性重症胰腺炎并胰周积液的价值.方法 回顾分析我院自2008年1月～2008年12月16例彩超引导下经皮穿刺置管引流术辅助治疗急性重症胰腺炎并胰周积液患者的临床资料,分析其疗效.结果 16例急性重症胰腺炎并胰周积液彩超引导下经皮穿刺置管引流术后,13例有效,2例死亡,1例术后1周因并发出血、出血性休克转外科手术治疗而好转.经皮穿刺置管引流术中未观察到严重的并发症.结论 彩超引导下经皮穿刺置管引流术操作方便,穿刺置管成功率高,值得在基层医院推广.
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非酒精性脂肪性肝病的类型和临床表现
非酒精性脂肪性肝病(NADLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切.本文就非酒精性脂肪性肝病的类型和临床表现作一介绍.
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非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAHD)包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、NASH 相关肝纤维化及肝硬化一系列病变.其发病主要与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感性密切相关,Day等 [1]的"二次打击"学说和Wanless的"四步学说"圆似可解释其复杂的机制."初次打击"主要为胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致肝细胞脂肪沉积(单纯性脂肪肝,第一步);"二次打击"为各种致病因素引发的氧化应激使反应性氧化物(reactive oxygen species,ROS)增多,导致脂质过氧化伴线粒体损伤及解偶联蛋白-2(uncoupling-2,LICP-2)等细胞因子活化,进而引起肝细胞气球样变和坏死性炎症(脂肪性肝炎,第二步);炎症持续存在,肝星状细胞激活,启动肝脏基质的修复反应(肝纤维化,第三步);伴随进展性肝纤维化,肝脏的微循环障碍可继发肝脏缺血坏死而导致肝小叶结构重建,形成肝硬化(第四步).
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非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,以下简称NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,病变主体在肝小叶的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)、脂肪性肝硬化三种主要类型.随着人们生活习惯及饮食结构的改变,NAFLD发病率不断上升,NAFLD的中医药研究也逐渐兴起,尤其是近几年来,中医对NAFLD的研究进一步深化,取得了新进展.由于不同医家的经验、体会、认识的不同,其辨证思路及用药习惯也存在差异.现对NAFLD的中医药治疗状况作一评述.
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非酒精性脂肪肝的合理治疗
非酒精性脂肪肝(NAFLD)目前已经不仅仅是一个西方性疾病,在亚洲和其他国家的患病率也越来越高,所以NAFLD变成了全世界一个很常见的肝脏疾病.在NAFLD中的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有10%的患者,在10年后可发展至肝硬化.虽然这个比例相对来说比较小,但是考虑到整个NAFLD人群庞大,则会给人类社会造成沉重的负担,而且NAFLD对其他肝病也有不同程度的影响,成为恶性肿瘤的一个高危因素.所以,目前有必要对NAFLD的治疗策略进行分析研究,现将近年来国内外研究NAFLD的治疗措施及其疗效评估,提供给各位同仁参考.
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非酒精性脂肪性肝病的诊断
20世纪80年代之前,脂肪肝或肝细胞脂肪变性主要作为一种病理学现象而被认识,主要表现为肝内甘油三酯储积>肝脏湿重的5%,光镜下每单位面积见>30%的肝实质细胞出现脂肪变性.此后随影像检查技术的普及,脂肪肝作为一种病理综合征受到临床医师的高度重视.近年来,随社会经济与生活方式等的改变,脂肪肝的发病率不断增加,普通成人脂肪肝检出率约20%,特定人群更高,如2型糖尿病的脂肪肝检出率约为33%、肥胖症检出率约为60%.脂肪肝目前是仅次于病毒性肝炎的第2位常见肝病,已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点.
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放射性胃炎诊断和治疗进展
放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症.因胃很少在放射区域内,放射性胃炎发病率较低,是引起胃肠道出血的少见原因.其发生发展受许多因素影响.随着放射治疗在食管癌术后、胆管癌、原发性和转移性肝癌、胰腺癌中的应用,胃不可避免的接受一定剂量的照射.虽然放疗技术不断发展,三维适形放疗成为发展的趋势,允许临床医师减少受照胃的体积和剂量,但胃仍经常不能被完全排除在照射野之外.以往人们将注意力主要集中在放射线对肠道的损伤上,随着疾病谱变化和放射线治疗的开展,放射性胃炎发病率的逐渐增高,其治疗也开始受到人们的关注.
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急诊ERCP和ENBD治疗胆胰疾病28例报告
胆胰急腹症,病情复杂,病死率高,逆行性胰胆管造影(ERCP)的临床应用,明显改善了该类疾病的预后,我科自2005年开始至今共进行28例急诊ERCP下的鼻胆管引流术(ENBD)和(或)乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病,效果满意,现总结报告如下.
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高频电凝切除治疗小儿肠息肉58例的体会
大肠息肉是小儿便血常见的病因之一.我院自2000年6月～2007年3月对58例结肠息肉患儿应用电子结肠镜高频电凝切除,效果满意.现总结报告如下.
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伪膜性肠炎2例报告及文献复习
近年来伪膜性肠炎(Pseudomembranous colitis,PMC)的发病率在逐年升高,并呈现病情重、有传染性和复发率高等特点.本文2例患者,居同一病房,有接触史,先后起病,均有结肠多发息肉.以腹泻为主症,使用抗生素,内镜下可见黄白色伪膜,经甲硝唑治疗后症状好转,内镜下伪膜消失,后诊断为PMC.本文提示PMC可能存在传染性,并不排除与结肠息肉相关可能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
