现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者结肠镜检查肠道准备不良的影响因素分析
目的 分析导致老年患者结肠镜检查肠道准备不良的影响因素.方法 选取2015年1~12月在我院内镜中心进行结肠镜检查的老年患者312例,采用前瞻性随机对照研究,将所有患者分成三组,每组104例,分别口服聚乙二醇电解质散(A组)、甘露醇(B组)和硫酸镁(C组)进行肠道准备.记录患者的年龄、清肠药的类型、肠道准备前2周内的服药情况、腹部手术史、慢性便秘史、肠道准备期间的活动情况以及住院或门诊治疗情况.采用Boston肠道准备量表对所有患者的肠道准备效果进行评估,根据评分结果分成"良好"和"不良"两组进行比较,采用Logistics二元回归法分析肠道准备不良的影响因素.结果 共有74例患者肠道准备不良(23.7%),其中A、B及C组分别占6、31及37例,三组的例数构成有统计学差异(χ2=28.642,P=0.000);其中年龄≥75岁、慢性便秘史、结直肠手术史、住院状态、腹部两次及以上手术史是肠道准备不良的危险因素,聚乙二醇电解质散在老年患者肠道准备的效果优于甘露醇、硫酸镁.结论 导致老年患者肠道准备不良的因素较多,术前应加以了解,个体化针对性处理有利于提高肠道准备质量.
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酪酸梭菌联合锌制剂治疗小儿腹泻的有效性及对血锌、炎性因子水平的调节作用
目的 探究酪酸梭菌联合锌制剂治疗小儿腹泻的有效性及对机体血锌、炎性因子水平的调节作用.方法 选择吴堡县医院2012年10月至2015年10月收治的182例小儿腹泻患者,随机机分为观察组及对照组,每组91例.两组患儿均给予补液盐(ORS)、补充维生素、钙质等常规治疗.在此基础上,观察组患者给予酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌口服液,对照组患者给予规范化广谱抗生素治疗,比较两组治疗后的总有效率、临床症状缓解时间、住院时间、血锌水平、血清炎性因子水平及不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);临床症状发热、呕吐、腹痛、 腹泻缓解时间及住院时间上均明显少于对照组(P<0.05);观察组的血锌水平明显高于对照组(P<0.05),对照组血锌水平与治疗前无差异((P>0.05));与治疗前相比,两组的IL-6、TNF-α水平均明显降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组治疗期间均未发生不良反应事件.结论 酪酸梭菌联合锌制剂治疗小儿腹泻,临床效果显著,对患者血锌、炎性因子水平有积极地调节作用,无不良反应,值得临床推广.
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奥美拉唑预防小剂量阿司匹林致上消化道黏膜损伤的效果分析
目的 探讨奥美拉唑预防小剂量阿司匹林致上消化道黏膜损伤的效果.方法 选取300例需长期小剂量服用阿司匹林的患者,入院后按照服药方式不同分为两组,对照组(155例)仅服用阿司匹林治疗,观察组(145例)在服用阿司匹林的基础之上,服用奥美拉唑,依据上消化道症状评分,胃黏膜损伤评分及治疗期间不良反应情况,评价奥美拉唑预防小剂量阿司匹林致上消化道黏膜损伤的效果.结果 观察组上消化道症状评分显著优于于对照组(P<0.05),观察组胃黏膜损伤评分显著优于对照组(P<0.05),治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 奥美拉唑能有效预防小剂量阿司匹林导致的上消化道黏膜损伤,从而使患者能够安全、有效地长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病.
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不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血患者的疗效对比分析
目的 探究不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血患者的疗效.方法 选取2014年9月至2016年12月我院收治的110例消化性溃疡伴出血患者,按照入院就诊顺序随机分为A、B、C三组.A组采用静脉推注奥美拉唑20 mg;B组在A组治疗的基础上采用内镜下止血夹治疗;C组采用静脉推注奥美拉唑40 mg联合内镜下止血夹治疗.疗程均为1周.比较三组患者临床总有效率、止血时间、空腹胃液pH值、不良反应和再出血发生率.结果 A组临床总有效率为60.00%(21/35),B组临床总有效率为83.33%(30/36),C组临床总有效率为97.43%(38/39),三组比较,差异有统计学意义(P<0.001),C组临床总有效率显著高于A组(P<0.05).B、C组止血时间、住院时间显著短于A组,且C组在止血时间、住院时间方面更具优势(P<0.05).治疗后,三组的空腹胃液pH均较治疗前显著提升,且C组患者的空腹胃液pH显著高于A、B两组(P<0.05);三组在不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间,C组的再出血发生率显著低于A、B两组(P<0.05).结论大剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血的临床效果显著,可快速止血,纠正胃酸过度分泌,降低再出血发生率,值得临床推广.
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2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤关系的临床研究
目的 探讨2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的临床研究.方法 以2013年1月至2015年9月海淀医院消化内科收治的1740例糖尿病患者为糖尿病组.选择同期其他科室年龄和性别相似的非糖尿病病人1500例为非糖尿病组.其中糖尿病组又分为消化系统恶性肿瘤组(86例)和非消化系统恶性肿瘤组(58例).分析2型糖尿病对消化系统肿瘤患病率的影响.结果 糖尿病合并肝癌、直肠癌和胰腺癌的患病率4.94%(86例)均显著高于非糖尿病合并消化系统恶性肿瘤的患病率2.00%(30例),差异有统计学意义(P<0.05);消化系统恶性肿瘤组FPG(7.91±2.30)mmol/L、CA199(146.52±279.60)U/mL均高于非消化系统恶性肿瘤组的(5.57±1.40)mmol/L、(22.44±25.68)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病患者患肝癌的OR值为2.21,患结直肠癌的OR值为2.11,患胰腺癌的OR值为5.51(P均<0.05).结论 2型糖尿病患者患结直肠癌、胰腺癌、肝癌等消化系统肿瘤的发病率明显增加.2型糖尿病可能是胰腺癌的首发症状,同时也可能是肝癌独立危险因素之一.
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西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果观察
目的 探讨西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 选取94例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿给予西咪替丁联用思密达治疗.比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、治疗前后血清免疫球蛋白含量及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组临床疗效总有效率分别为97.87%和82.98%,其中观察组显效率为65.96%,而对照组仅为36.17%.观察组临床症状消失时间和住院时间较对对照组显著缩短;治疗后两组IgA、IgM,IgG含量均显著提高,且观察提高幅度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为12.77%,对照组不良反应发生率为8.51%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎可显著提高临床疗效,缩短患儿临床症状消失时间,提高患儿的免疫力,安全性高,值得进一步在临床上推广.
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超声内镜、腹部超声联合磁共振胰胆管造影对诊断胆总管结石的临床探讨
目的 探讨超声内镜或腹部超声联合磁共振胰胆管造影对诊断胆总管结石的临床价值及意义.方法 回顾性分析我院2014年2月至2016年6月收治的240例门诊疑为胆总管结石患者的临床资料,按检查方式不同分为观察组和对照组,每组120例,对照组采用腹部超声联合磁共振胰胆管造影,观察组采取超声内镜联合磁共振胰胆管造影,以术中取石结果或胆道镜探查为金标准,对比两种检查方法对胆总管结石诊断的效能.结果 观察组对胆管结石的诊断结果中,AUC 0.921,准确率95.83%、 敏感性98.92%、 特异性85.19%、 阳性预测值95.83%和阴性预测值95.83%;对照组AUC 0.793,准确率78.33%、敏感性77.27%、特异性81.25%、阳性预测值91.89%和阴性预测值56.52%,观察组效能均高于对照组,两种检查方法间诊断效能差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声内镜联合磁共振胰胆管造影在临床上对诊断胆总管结石具有重要意义,给予手术提供准确诊断,减少误诊.
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消旋卡多曲用于小儿反复腹泻治疗的疗效及抗炎作用观察
目的 观察消旋卡多曲用于小儿反复腹泻治疗的疗效及抗炎作用.方法 选取120例反复发作性腹泻患儿,按随机数表法分为观察组与对照组,各60例.对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上联合消旋卡多曲治疗,两组均治疗3 d.比较两组总有效率、入院时、血清CRP水平、退热时间、止泻时间、大便性状好转时间、治疗前后的大便次数、不良反应总发生率.结果 观察组总有效率为90.00%,高于对照组75.00%(P<0.05).两组治疗后血清CRP水平均明显下降(P<0.05),观察组治疗24 h、48 h、72 h时的血清CRP水平分别为(10.22±1.34)mg/L、(7.42±1.07)mg/L、(3.25±0.44)mg/L,均低于对照组(P<0.05).观察组退热时间、止泻时间、大便性状好转时间、治疗后大便次数均低于对照组(P<0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 消旋卡多曲用于小儿反复腹泻的治疗可强化抗炎效果与临床疗效,加快患儿临床症状与体征的缓解,为安全、高效治疗方案.
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内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究
目的 探讨内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果.方法 将2012年1月至2016年12月间我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各43例.研究组患者在内镜下使用金属钛夹止血,对照组患者给予内镜下注射止血药物,观察两组患者的临床疗效.结果 研究组治疗总有效率95.35%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);研究组有效止血率为95.34%,显著高于对照组的72.07%(P<0.05);72 h后再出血率和外科手术率均为0.00%,显著低于对照组的13.95%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组均未出现穿孔等不良并发症.结论 内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果显著优于药物注射止血,安全有效,可在临床范围内推广使用.
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螺旋CT与MRI在诊断原发性胃癌病灶中的临床对比研究
目的 探讨螺旋CT与MRI在诊断原发性胃癌病灶中的应用价值,并进行临床对比.方法 选取2012年5月至2015年5月收治的61例胃癌患者作为研究对象,对患者同时行螺旋CT和MRI检查,回顾性比较两种检查方法的胃癌诊断结果,以及胃内、胃外病灶个数.结果 病理和术后确认胃癌102个病灶中,胃内病灶57个,胃外病灶45个.MRI对原发性胃癌诊断的敏感性为95.08%(58例),明显优于螺旋CT的80.33%(49例),差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT胃内病灶诊断符合率为66.67%、胃外病灶诊断符合率为53.33%均显著低于MRI胃内病灶、 胃外病灶诊断符合率(91.23%、93.33%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在诊断原发性胃癌病灶中采取MRI检查,较螺旋CT更具有应用价值,诊断准确率更高,值得普及推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胃食管反流病相关性研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与胃食管反流病(GERD)的相关性.方法 选取我院42例OSAHS患者及42例健康体检者为研究对象,分别设定为A、B两组,比较两组食管下括约肌(LES)、食管括约肌(UES)压力,同时进行DeMeeter评分,并对所选患者采取阻抗检测,比较两组以上指标差异.结果 A组LES长度、UES持续及恢复时间显著低于B组(P<0.05);A组DeMeeter评分为(12.25±3.64)分,显著高于对照组的(4.58±1.96)分(P<0.05),A组中3例呈胃食管反流阳性;A组酸反流次数、总反流次数显著高于B组(P<0.05),弱酸反流次数、非酸反流次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者有明确的LES和UES异常,少数合并胃食管反流病,酸性物质为食管反流的主要类型.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 胃食管反流 -
非甾体类抗炎药物与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡协同致病作用研究
目的 研究非甾体类抗炎药物(NSAIDs)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染对消化性溃疡协同致病作用.方法 回顾性分析我院80例消化性溃疡患者临床资料,其中胃溃疡40例(A组)、十二指肠溃疡40例(B组),另选消化内科其他就诊非消化性溃疡患者50例作为对照(C组),比较三组NSAIDs使用情况、H.pylori感染率,比较H.pylori(-)/NSAIDs(-)、H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)、H.pylori(+)/NSAIDs(-)时三组分布例数.结果 A组NSAIDs使用率显著高于B、C组(P<0.05),B组H.pylori阳性率显著高于A、C组(P<0.05).H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)时A组占55.6%、50.0%高于另外两组,而H.pylori(+)/NSAIDs(-)时B组占比较高.H.pylori(+)/NSAIDs(+)是消化性溃疡的危险因素,OR值为20.013.结论 NSAIDs与H.pylori均为十二指肠溃疡的危险因素,但两者并无协同作用,以H.pylori感染风险更高,而两因素在胃溃疡患者中具有显著协同作用,需引起临床重视.
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脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性分析
目的 探讨脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性,为居民脂肪肝防治提供科学依据.方法 选取2014年1月至2016年9月到湖北省黄冈市黄州区人民医院健康体检中心进行健康体检的30621例普通居民,分别采用χ2检验,二分类Logistic回归模型分析脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数的相关性.结果 男性17341例,占56.63%,女性13280例,占43.37%,年龄21~75岁,平均年龄(54.21±18.45)岁,脂肪肝患病人数3508例,占9.99%,高血压患病人数3857例,占12.60%,高血脂血症患病人数4899例,占16.00%,糖尿病患病人数2914例,占11.46%,脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性显著,并且男性、年龄大的脂肪肝患病率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪肝的患病与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关,尤其与糖尿病的患病率关系显著,同时与年龄和性别也相关,男性、年龄大的为高发人群.因此脂肪肝的防治不仅要控制体重,还要注意高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的治疗.
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急性胃黏膜病变的病因病理分析及诊治效果观察
目的 观察急性胃黏膜病变的病因病理及诊治效果,旨在为急性胃黏膜病变的临床诊断治疗提供参考依据.方法 纳入我院消化内科2015年10月至2016年10月收治的125例急性胃黏膜病变患者进行临床研究,将其随机分为观察组(65例)与对照组(60例),观察组给予奥美拉唑治疗,对照组给予西咪替丁治疗.结果 两组经诊断及治疗后,观察组临床总有效率为95.38%,显著优于对照组的76.67%(P<0.05);治疗前,两组PGE2、MDA含量比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组PGE2含量明显高于治疗前和对照组,MDA含量明显低于治疗前和对照组(P<0.001);观察组止血时间、 症状缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.001);观察组治疗期间出现头痛2例(3.08%),对照组出现3例(5.00%),两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 药物刺激是急性胃黏膜病变的主要原因,奥美拉唑在治疗急性胃黏膜病变疗效优于西咪替丁,可有效提高胃黏膜中PGE2含量、降低MDA含量,且止血时间、症状缓解时间及住院时间短,药物安全性高,因此值得临床推广.
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超声内镜在胃肠神经内分泌肿瘤诊治中的价值
目的 探讨超声内镜(EUS)在胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)诊断及治疗中的临床应用价值.方法 收集64例内镜检出的GI-NENs患者的临床资料,对其临床症状,发病部位,EUS下的表现,治疗方式以及预后等进行分析.结果 64例患者的临床特征无特异性;病变位于直肠的51例,十二指肠2例,胃部11例;与病理诊断相比,EUS检查的敏感度为93.02%,特异性为76.19%,准确性为87.50%,阳性预测值为85.00%,阴性预测值为84.21%;EUS所见病变呈低回声或较低回声,来源于黏膜肌层或黏膜下层;采用ESD,EMR和普通圈套器切除法切除,术后随访64例患者均无复发.结论 EUS具有诊断和指导内镜下治疗胃肠神经内分泌肿瘤的临床应用价值.
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肠溶阿司匹林引发冠心病患者上消化道出血不良反应分析
目的 探究肠溶阿司匹林引发冠心病患者上消化道出血不良反应原因.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的195例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者作为研究对象,通过门诊、电话随访及查阅病历等方式调查患者上消化道出血发生情况,并对上消化道出血不良反应原因进行分析.结果 195例冠心病患者经阿司匹林治疗后心肌缺氧、心肌缺血及心绞痛症状发作时间较治疗前明显减少(P<0.05);年龄≥70岁者出血率(79.35%)明显高于<70岁者(56.34%)(P<0.01);服药时间≥3个月者出血率(77.27%)明显高于服药时间<3个月者(57.94%)(P<0.01);服药剂量300 mg者出血率(83.02%)明显高于服药剂于100 mg者(47.19%)(P<0.01);合并消化道病史者出血率(76.19%)明显高于未合并消化道病史者(55.56%)(P<0.01);有吸咽史者出血率(75.41%)明显高于无吸咽史者(44.44%)(P<0.01);使用双联抗栓药(肠溶阿司匹林+氯吡格雷)者出血率(73.79%)明显高于未使用双联抗栓药物者(58.70%)(P<0.05);而联合胃黏膜保护剂或PPI者出血率(21.82%)明显低于未联合胃黏膜保护剂或PPI者(84.29%)(P<0.01),Logis-tic回归分析示高龄、大剂量、吸烟史及消化道病史这4项指标为阿司匹林引发冠心病上消化道出血独立危险因素,联用胃黏膜保护剂或PPI为独立保护因素.结论 对冠心病患者使用肠溶阿司匹林治疗可有效缓解患者临床症状,但对于年龄较大、服药时间较长、服药剂量较多、合并消化道病史、合并吸咽史及使用双联抗栓药治疗的患者发生上消化道出血的几率较大,因此临床医生应掌握肠溶阿司匹林的药物相互作用原理及适应证,并根据患者病情对使用阿司匹林进行风险评估,可减少上消化道出血不良事件的发生几率,针对高危人群,建议加胃黏膜保护剂或PPI.
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复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症因子的影响
目的 分析复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症因子的影响.方法 以2015年1月至2016年6月盘锦市中心医院诊治的80例溃疡性结肠炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予美沙拉嗪肠溶片,观察组在此基础之上加用复方甘草酸苷,两组均连续用药4周.比较两组的临床疗效、治疗前后生活质量、血清IL-6、IL-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及复发率和不良反应.结果 观察组的总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的生活质量评分量表中各维度评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清IL-6、IL-17、hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,可显著改善患者的生活质量,不良反应及复发率低,其作用机制可能与协同降低患者血清IL-6、IL-17、hs-CRP水平有关.
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内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤性病变的临床价值探讨
目的 探讨在消化道肿瘤性病变患者中行内镜下黏膜剥离术的临床应用价值.方法 选取2016年2月~2017年2月我院收治的81例消化道肿瘤性病变患者作为本次研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组(40例)行剥脱活检术治疗,治疗组(41例)行内镜下黏膜剥离术.比较两组切除成功率、手术时间、并发症发生率,随访1~5个月,比较两组复发率.结果 治疗组的切除成功率为97.6%,明显高于对照组的85.0%(P<0.05),治疗组的手术时间为(36.1±7.2)min,明显短于对照组的(72.3±11.8)min(P<0.05);治疗组的并发症发生率为4.9%,明显低于照组的30.0%(P<0.05);随访1~5个月后,治疗组的复发率为0.0%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05).结论 对消化道肿瘤性病变患者行内镜下黏膜剥离术治疗,可有效提高成功切除率,减少手术时间,降低并发症发生率、复发率,是一种有效治疗方法.
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改良Ivor-Lewis与颈胸腹三切口治疗食管癌的临床对比观察
目的 研究改良Ivor-Lewis术与颈胸腹三切口手术治疗食管癌的临床效果比较.方法 选取海口市人民医院2011年1月至2014年1月76例食管癌患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,各38例,分别实施改良Ivor-Lewis术及颈胸腹三切口术,比较两组围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、食管残端阴性率、淋巴结阳性率)及并发症发生率等.结果 观察组手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量与对照组比较显著较低(P<0.05),观察组淋巴结清扫数量(12.56±3.28)枚,略少于对照组的(12.85±4.01)枚(P>0.05);观察组并发症总发生率为15.8%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05),随访3年,观察组淋巴结转移、 肿瘤复发率分别为7.89%、7.89%,对照组分别为5.26%、10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌围术期指标优于颈胸腹三切口术,且术后并发症发生率较少,具有更高的临床应用价值.
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不同剂量右美托咪定配合丙泊酚对老年患者ERCP术麻醉效果比较
目的 研究不同剂量的右美托咪定(Dex)配合丙泊酚对老年患者ERCP术的麻醉效果.方法 选取2013年8月至2015年8月在我院行ERCP术的老年患者120例,按照随机原则将其分成四组,实验一组、二组、三组在10 min内静脉注射Dex 1.0μg/kg,然后分别以0.3μg·kg-1·h-1、0.5μg·kg-1·h-1以及0.7μg·kg-1·h-1的速度输注至退镜,对照组患者输注生理盐水,四组患者均以3~4 mg/kg输注丙泊酚.观察比较四组患者的入室时(T0)、诱导前(T1)、意识消失时(T2)以及十二指肠镜进入食管时(T3)的血流动力学指标以及呼吸参数,并于T0、T3以及术后10 min测定血清皮质醇(Cor)水平,比较四组患者的丙泊酚使用量、手术时间、苏醒时间、丙泊酚追加率、 麻醉的不良反应以及血管活性药物的使用情况.结果 实验组T1-T3时的SBP、HR,T3时的DBP、RR均明显低于对照组(P<0.05),实验一组和对照组T3时的SBP、HR水平较T2明显增加(P<0.05),实验二组的SBP、DBP、HR水平在T2、T3时间内处于较平稳状态(P>0.05),实验三组T3时间的SBP、DBP、HR水平显著低于T0、T2水平(P<0.05).实验组的丙泊酚用量、T3以及术后10 min的血清Cor水平均显著低于对照组(P<0.05),且不良反应的发生率、丙泊酚追加率以及艾司洛尔的使用率较对照组均降低(P<0.05),但实验三组的阿托品使用率较对照组增高(P<0.05).结论 中等剂量的右美托咪定配合丙泊酚对老年患者ERCP术的麻醉效果较好且安全性高,值得在临床推广.
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高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果及安全性分析
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石的效果及安全性.方法 回顾性分析我院124例胆总管结石患者行ERCP取石的临床资料,根据年龄分组,其中83例年龄≥60岁为高龄组,41例年龄30~59岁为中年组.比较分析两组治疗成功率、一次性取石成功率及并发症发生率、 死亡率.结果 胆总管结石高龄组治疗成功率98.8%,中年组为97.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).高龄组一次性取石成功率91.6%,中年组97.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).高龄组术后并发症发生率30.1%,中年组术后并发症发生率46.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),高龄组死亡2例(2.41%),中年组死亡1例(2.44%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄胆总管结石患者行ERCP取石是安全、有效的.
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瑞芬太尼、依托咪酯联合应用在老年患者胃肠镜麻醉中的效果观察
目的 探讨瑞芬太尼、依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的麻醉效果及安全性.方法 选取我院麻醉科2015年1-12月收治需行胃肠镜检查的240例老年患者进行临床对照研究,将所有入选对象随机分为两组,各120例.观察组给予瑞芬太尼+依托咪酯麻醉,对照组给予芬太尼+丙泊酚麻醉,统计比较两组不同时间段生命体征变化、不良反应、麻醉后苏醒时间及离手术室时间.结果 观察组检查后10 min的HR、SpO2、DBP、SBP水平较与检查前比较无明显差异(P>0.05);对照组检查后10 min的HR、SpO2、DBP、SBP水平较与组检查前及观察组比较均有不同程度降低或上升(P<0.01);提示对照组患者检查前后的各项生命体征波动较大;观察组不良反应发生率(11.67%)显著低于对照组(40.83%)(P<0.001);且观察组麻醉后苏醒时间(3.1±1.4)min、离室时间(9.6±2.5)min均显著短于对照组(7.2±1.9)min、(17.3±3.8)min,两组间比较具有统计学差异(P<0.001).结论 瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在老年患者胃肠镜麻醉中可使患者各项生命体征保持平稳,缩短患者苏醒时间、离室时间,安全性高,因此具有较高的临床推广应用价值.
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鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效分析
目的 探讨鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效.方法 选取81例进展期胃癌患者,随机分为两组,观察组(41例)采用鱼油脂肪乳联合SOX方案治疗,对照组(40例)采用FOLFOX4方案治疗.观察并记录两组治疗后疗效,治疗前后细胞免疫水平及治疗期间不良反应情况,评价鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效.结果 观察组治疗总有效率为63.4%,对照组为55.0%,两组总有效率无统计学差异(P>0.05);治疗前,两组的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+和NK细胞水平均无明显差异(P>0.05);观察组治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+和NK细胞水平较治疗前明显升高,且高于对照组(P<0.05),观察组CD8+T细胞水平治疗前后无明显变化,且两组治疗后CD8+T细胞水平无明显差异(P>0.05);对照组治疗后CD4+T细胞和CD4+/CD8+水平明显下降(P<0.05),CD8+T细胞和NK细胞水平治疗前后无明显变化(P>0.05);化疗期间,不良反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,两组恶心呕吐和肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),白细胞减少和血细胞下降等不良反应事件的发生率观察组明显更低(P<0.05).结论 鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂对进展期胃癌具有较好的抗肿瘤效果,能改善患者营养状态,提高机体免疫力,并且毒副作用较小,值得临床推广使用.
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小肠肠壁增厚的MSCTE征象在不同类型小肠疾病诊断中的价值
目的 研究不同类型小肠疾病采用多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)表现出的小肠肠壁增厚征象,并对其诊断价值作出分析.方法 调取经MSCTE检查后发现小肠肠壁增厚的小肠疾病患者60例为研究对象,所有患者经手术及病理检查证实诊断,由2名经验丰富的放射科医生对60例患者的影像学结果进行阅片,分析增厚肠壁的受累肠段、受累长度、强化方式、对称情况和肠周异常情况.结果 恶性肿瘤多表现为不均匀强化和不对称性的局限性肠壁增厚,炎性或感染性疾多表现为均匀强化和对称性的节段性肠壁增厚,克罗恩病则多见于良性病变.增厚肠壁分层状强化在炎性或感染性疾病中较为常见,均匀强化和不均匀强化在肿瘤中较为常见,强化减弱在肠缺血中较为常见,增厚肠壁邻近淋巴结增大在小肠恶性肿瘤、克罗恩病与结核中较为常见,邻近肠系膜血管异常在炎性性或感染性疾病中较为常见.结论 不同类型小肠疾病肠壁增厚的受累长度、程度、对称性与否、强化方式情况和肠周异常情况的MSCTE征象不同,可将MSCTE检查作为鉴别克罗恩病、炎性性或感染性疾病、恶性肿瘤诊断的有效方式.
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食管癌术后疾病不确定感的影响因素分析
目的 研究食管癌术后患者不确定感及护理对策.方法 纳入我院90例食管癌术后患者作为研究对象,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)检测患者术后疾病不确定感水平,采用Logistic多因素分析法探讨影响食管癌患者术后疾病不确定感的因素,并据此提出护理对策.结果 MUIS评分高水平51例(56.67%),MUIS平均(125.59±20.45)分;中等水平28例(31.11%),MUIS平均(86.12±15.83)分;低水平11例(12.22%),MUIS平均(54.87±12.03)分.经Logistic多因素分析显示文化程度、收入水平及家庭支持情况是影响食管癌术后患者疾病不确定感的独立因素(P<0.05).结论 食管癌术后患者疾病不确定感以中高水平为主,其独立影响因素是文化程度、收入水平和家庭支持.
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胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的回顾性分析
目的 对比分析胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果.方法 对2006年4月至2014年4月于我院接受胃镜下不同止血方式治疗的80例ANVUGIB患者的资料进行回顾性分析.根据内镜下治疗方式的不同,分为注射组(药物注射)、喷洒组(局部喷洒)、微波组(微波凝固)和钛夹组(金属钛夹止血),对比分析不同方法的止血效果及治疗成功率,同时分析危险程度和病因对治疗结果的影响.结果 治疗后各组血红蛋白含量均显著上升(P<0.05),钛夹组和注射组与其他组差异显著(P<0.05);注射组及时止血率90%,7 d内再出血率10%,平均止血时间(22.5±7.9)h,总有效率80%;喷洒组分别为80%、20%、(30.5±8.5)h和55%;微波组分别为70%、25%、(42.8±7.9)h和45%;而钛夹组则分别为100%、5%、(18.9±9.4)h和95%,钛夹组、注射组效果较好;注射组总不良反应发生率45%,喷洒组50%,微波组25%,钛夹组30%,微波组不良反应发生率低,喷洒组则高.Rockall评分结果显示,低危患者13例,中危47例,高危20例,其治疗总有效率分别为100%、80.85%和65%,低危组与高危组存在显著差异(P<0.05);不同病因的治疗效果不同,胃溃疡、急性胃黏膜病变患者成功率100%,十二指肠溃疡94.45%,胃息肉80%,贲门撕裂症75%,Dieulafoy病66.67%,食管癌50%,胃癌33.33%.结论 胃镜下金属钛夹止血法和药物注射止血法对ANVUGIB疗效好,微波组不良反应少,患者病情危险程度和病因均对治疗结果有影响,应根据患者病情选择合适治疗方法.
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奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的应用价值探讨
目的 研究探讨奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果和价值.方法 采集我院2014年8月至2016年8月收治的消化性溃疡60例患者作为研究对象,按数字抽签法分为联合组与单药组(各30例),联合组给予奥美拉唑联合泮托拉唑治疗,单药组仅给予奥美拉唑治疗,比较两组患者临床治疗效果、免疫力指标、不良反应及复发情况.结果 经临床治疗后,联合组中临床总有效率(96.67%)显著优于单药组(70.00%)(P<0.05);治疗前,两组患者机体免疫力CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于单药组,CD8+水平显著低于单药组(P<0.05);药物治疗期间观察发现,联合组患者不良反应率(13.33%)与单药组患者不良反应率(16.67%)无显著性差异(P>0.05);而两组治疗后经门诊随访6个月,联合组复发率为3.33%,显著少于单药组的20.00%(P<0.05).结论 奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡具有显著疗效,可有效改善患者机体免疫力,且药物不良反应及复发率低,具有较高的临床应用价值.
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炎性反应性肠病诊治中应用消化内镜的临床效果观察
目的 分析消化内镜在炎性反应性肠病诊治中的应用效果,进一步观察在炎性反应性肠病诊治中应用消化内镜的临床价值.方法 选取河北省唐山市人民医院2014年10月至2015年10月收治的38例炎性反应性肠病患者为对象.对所有患者进行消化内镜诊断,并将其结果与病理检查结果进行比较.将38例患者按照随机对照法,分为对照组18例行常规治疗,实验组20例在常规治疗的基础上实施消化内镜介入治疗.比较、观察两组的治疗效果.结果 结肠镜诊断和病理检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05),两种诊断方法具较高一致性(Kappa=0.843).实验组的治疗总有效率较对照组佳,差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎性反应性肠病使用消化内镜诊治具有较高诊断率及治疗效果,有推广和普及的价值.
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DSOX方案与DCF方案对晚期胃癌患者预后及血清指标影响的对比研究
目的 对比分析DSOX方案(多西他赛+奥沙利铂+替吉奥)与DCF方案(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)对晚期胃癌患者预后及血清指标的影响.方法 将2012年1月至2016年8月我院收治的72例晚期胃癌患者随机分为观察组(36例)与对照组(36例),观察组患者接受DSOX方案治疗,对照组患者接受DCF方案治疗.对比分析两组的血清肝肾功能指标、胃癌相关肿瘤标志物,以及无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)等.结果 ①化疗前,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CR)相比差异无统计学意义(P>0.05).两组血清ALT、AST、TBIL、TBA在化疗后均显著升高,PA在化疗后均显著下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清BUN、UA、CR化疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组血清BUN、UA、CR在化疗后均显著升高(P<0.05).化疗后,观察组血清ALT、AST、TBIL、TBA、BUN、UA、CR显著低于对照组,PA显著高于对照组(P均<0.05).②化疗前,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组血清CEA、CA72-4、CA19-9在化疗后显著下降(P<0.05).化疗后,观察组血清CEA、CA72-4、CA19-9显著低于对照组(P<0.05).③观察组PFS显著长于对照组(P<0.05).结论 DSOX方案治疗晚期胃癌的疗效优于DCF方案,且其肝肾毒性更轻.
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醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对相关血清学指标的影响
目的 分析醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对相关血清学指标的影响.方法 将2013年1月至2016年6月收治的196例肺炎继发性腹泻患儿随机分为观察组和对照组,每组98例.对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊,观察组在此基础之上加用醒脾养儿颗粒.比较两组治疗后第3、5、7天的临床疗效,发热、呕吐、消化不良和腹泻等消失时间,血清胃泌素(GAS),血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、二胺氧化酶(DAO)水平及不良反应.结果 治疗3、5、7 d时,观察组的临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05);观察组发热、呕吐、消化不良和腹泻症状完全消失的时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后第3、5、7天,两组的血清GAS、 血浆MOT水平以及观察组的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.05),血浆SS水平较治疗前显著升高(P<0.05),对照组治疗后第5、7天的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后第3、5、7天,观察组的血清GAS、血浆MOT、SS、DAO水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中血清GAS、血浆MOT、DAO水平低于对照组,血浆SS水平高于对照组.结论 醒脾养儿颗粒辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻安全有效,可有效缩短患儿临床症状持续时间,改善患儿预后,其机制可能与调节患儿血清GAS、血浆MOT、SS、DAO水平有关.
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抗H.pylori治疗对胆石症胆汁H.pylori DNA及PLA2活性的影响
目的 抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗对胆石症患者胆汁幽门螺杆菌脱氧核糖核酸(H.pylori DNA)及磷脂酶A2(PLA2)活性影响.方法 收集我院胆石症行ERCP胆管取石+鼻胆管引流术(ENBD)或外科胆管取石行T管引流术患者60例(符合14C-尿素呼气试验阳性和胆汁H.pylori DNA阳性标准),随机分为两组,各30例.观察组患者给予四联疗法抗H.pylori治疗,对照组患者常规使用质子泵抑制剂治疗.比较两组H.pylori DNA阴转率及PLA2活性下降程度.结果 观察组H.pylori DNA阴转率高于对照组(P<0.05).两组引流第1天PLA2活性无明显差异;引流第8天PLA2活性均下降,且观察组抗H.pylori后PLA2活性显著低于对照组(P<0.01).结论 抗H.pylori治疗能提高胆石症患者胆汁H.pylori DNA阴转率,降低PLA2活性.
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不同剂量舒芬太尼复合曲马多在儿童消化道术后静脉自控镇痛中的应用对比
目的 探讨舒芬太尼在手术中的佳剂量,研究其复合曲马多对儿童消化道手术的镇痛效果,了解剂量对舒芬太尼镇痛效果的影响.方法 随机选取南京医科大学附属儿童医院的消化道疾病患儿84例为研究对象.84例患者均采用0.3 mg·kg-1·h-1的曲马多,所不同的是舒芬太尼的使用量,在随机分组的方法下将患者均分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,分别给予的舒芬太尼速度为0.03μg·kg-1·h-1、0.04μg·kg-1·h-1以及0.05μg·kg-1·h-1,观察三组患者的指标有一般生命体征、婴幼儿术后镇痛评分(chil-dren and infants postoperative pain scale,CHIPPS)等评分机制,除此之外还有PCA有效按压次数、并发症、满意度等指标.结果 随着术后时间、镇痛时间的延长,中剂量组和高剂量组患儿的CHIPPS评分降低明显,而Ramsay评分则升高显著,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间比较则差异较小,无统计学意义(P>0.05).对比高剂量组和中剂量组有效按压次数及并发症发生情况发现,高剂量组患儿的优势弱于中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼剂量的不同对儿童消化道手术术后镇痛、镇静效果产生影响,复合曲马多后,以0.04μg·kg-1·h-1时效果佳,并发症少,且具有较高的满意度.
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FibroScan用于慢性肝病患者肝纤维化的早期诊断价值
目的 总结FibroScan(瞬时弹性扫描仪)用于慢性肝病患者肝纤维化早期诊断的应用价值.方法 选择我院2013年5月至2016年5月收治的90例慢性HBV感染者和慢性乙型肝炎患者作为研究对象,均行FibroScan检测,并以肝活检组织病理学检查结果为金标准.比较慢性HBV感染者与慢性乙型肝炎患者的Stiffness值(肝硬度值),以肝活检结果为基准计算慢性乙型肝炎患者的肝纤维化分期诊断符合率.记录S0~S4慢性乙型肝炎患者的Stiffness值,并与AST(谷草转氨酶)与ALT(谷丙转氨酶)水平进行比较.结果 慢性乙型肝炎患者的Stiffness值为(10.53±3.43)kPa,显著高于慢性HBV感染者(P<0.05).不同肝纤维化分期的慢性乙型肝炎患者的AST、ALT两两对比均无统计学差异(P>0.05);随肝纤维化分期严重程度的增加,Stiffness值均升高,且不同分期的两两对比均有统计学差异(P<0.05).FibroScan诊断出1例S1期经病理诊断为S0,FibroScan诊断1例S3,病理结果诊断为S4,诊断总体符合率为96.15%,与肝活检结果相比有很好的一致性(κ值=0.951).结论 利用FibroScan测定慢性肝病患者的Stiffness值对评估肝纤维化程度具有较大价值,且为无创、操作简便的检查手段,利于慢性肝病肝纤维化的早期诊断及治疗.
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腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂肝内外胆管结石的疗效观察
目的 评价腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂性肝内外胆结石的的临床疗效.方法 对2010年1月至2016年1月在我院行传统手术(对照组)和三镜序贯联合手术(观察组)治疗的104例复杂性肝内外胆管结石患者的相关资料进行分析.结果 两组手术成功率无显著差异(P>0.05);观察组止痛剂使用率和术后复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术后通气时间、排便时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论 腹腔镜序贯联合胆道镜和十二指肠镜有助于复杂性肝内外胆管结石患者术后恢复,有效降低并发症的发生率,值得临床推广.
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Gli1在幽门螺杆菌相关胃癌及癌前病变中的表达及意义
目的 探讨脑胶质瘤相关同原癌基因1(Gli1)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃癌及癌前病变中的表达及意义.方法 采用改良Giemsa染色法对160例胃癌及癌前病变组织进行H.pylori检测并分组;免疫组织化学二步法检测各组标本中Gli1蛋白的表达;分析H.pylori感染与Gli1蛋白表达的关系.结果 Gli1蛋白在胃癌及癌前病变各组间表达有显著差异(H=39.85,P<0.001),胃癌组显著高于慢性浅表性胃炎及化生性萎缩性胃炎组(P均<0.001),胃癌组与异型增生组比较差异无统计学意义(P>0.05);各病变组再分为H.pylori阴性及阳性亚组,在化生性萎缩性胃炎组中,H.pylori阳性亚组Gli1的表达显著高于H.pylori阴性亚组,其余病变组中,H.pylori阴性及阳性组间无显著差异(P>0.05).结论 Gli1蛋白在胃癌组织中异常高表达;H.pylori感染可能在胃黏膜癌前病变阶段上调Gli1蛋白的表达,以促进胃黏膜癌变的发生.
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内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白表达及临床意义
目的 探讨内镜活检胃癌组织中表皮生长因子受体-2(Her-2)蛋白表达及其临床病理意义.方法 收集分析2013年3月至2015年3月期间在我院行手术切除的胃癌标本170例,应用免疫组织化学(IHC)法对170例内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白表达进行检测,并采用荧光原位杂交(FISH)技术对IHC 2与胃镜活检组织中HER-2基因扩增进行检测,分析胃癌患者性别、年龄、肿瘤发生部位、Lauren分型、组织学分级及生存时间等临床病理特征.结果 170例内镜活检胃癌组织中,HER-2蛋白IHC(0)表达率为32.94%,HER-2蛋白IHC(1+)表达率为44.71%,HER-2蛋白IHC(2+)表达率为13.53%,HER-2蛋白IHC(3+)表达率为8.82%;HER-2总体阳性率为11.76%.HER-2蛋白高表达与患者性别、年龄、组织学分级无关(P>0.05),而与病变部位、Lauren分型密切相关(P<0.05),尤其针对贲门部位及肠型胃癌患者;HER-2表达阴性者平均生存时间为5.26年,HER-2表达阳性者平均生存时间为10.19个月,组间比较具有显著性差异(P<0.05).结论 内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白高表达与病变部位、Lauren分型有着密切关系,通过检测HER-2蛋白,可为今后的靶向治疗研究提供方向,有利于患者从靶向治疗中获益,从而提高患者生存期.
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IL-11促进胃癌细胞增殖的机制研究
目的 研究IL-11对胃癌细胞增殖的促进作用及其分子机制.方法 将培养的BGG823胃癌细胞株随机分为干预组和对照组,对照组使用不含药物的DMEM进行处理,干预组采用含有20μg/L、50μg/L rh IL-11的DMEM进行处理.处理后24 h、48 h时,PI染色后采用流式细胞仪测定细胞周期中G0/G1、S期、G2/M期细胞所占比例,抽提RNA后采用荧光定量PCR测定细胞中PCNA、CyclinD1、CDK4、MMP2、MMP9的mRNA含量.结果 处理24 h、48 h后,干预组细胞中G0/G1细胞的比例明显低于对照组,S期和G2/M期细胞的比例明显高于对照组(P<0.05);50μg/L组细胞中G0/G1细胞的比例明显低于20μg/L组,S期和G2/M期细胞的比例显著高于20μg/L组(P<0.05);干预组细胞中PCNA、CyclinD1、CDK4的mRNA含量明显高于对照组(P<0.05);50μg/L组细胞中PCNA、CyclinD1、CDK4的mRNA含量明显高于20μg/L组(P<0.05);干预组细胞中MMP2、MMP9的mRNA含量明显高于对照组(P<0.05);50μg/L组细胞中MMP2、MMP9的mRNA含量明显高于20μg/L组(P<0.05);且均与干预时间呈依赖性关系(P<0.05).结论 IL-11能够促进胃癌细胞的增殖以及细胞周期的发展,上调PCNA、CyclinD1、CDK4、MMP2、MMP9的表达是IL-11发挥促增殖作用可能的分子机制.
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急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验的临床价值
目的 探讨血清脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值.方法 随机选取本院2015年1月至2016年6月期间收治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据病情严重程度分为重症组和轻症组(各45例),另选取同期在本院体检的45例健康者作为对照组,对三组均行血清LPS、AMY及CRP联合检验并对结果进行比较.结果 三组血清LPS、AMY、CRP含量比较差异具有统计学意义(P<0.001),重症组LPS、AMY、CRP含量明显高于轻症组,而轻症组LPS、AMY、CRP含量显著高于对照组(P<0.05);LPS、AMY、CRP三项指标联合检测的特异度、灵敏度、符合率均高于两项指标联合和单项指标检测.血清CRP含量与急性胰腺炎患者临床症状缓解时间呈正相关(P<0.01).结论 在急性胰腺炎早期诊断中采用血清LPS、AMY及CRP联合检测具有较高的特异性、灵敏性和符合率,且CRP含量可对病情做出准确判断,值得临床应用推广.
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内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的价值
目的 分析内镜下胃造瘘术(PEG)胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的效果.方法 纳入我院2011年1月至2016年6月收治的60例危重症患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例.研究组患者给予PEG胃肠内营养支持,对照组患者给予鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持,比较两组治疗后的临床效果.结果 两组治疗前各项营养指标(BMI、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数)及各项免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组各项营养指标及各项免疫指标较治疗前均有明显改善,而研究组各项营养指标及各项免疫指标改善情况均优于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的36.67%(P<0.05).结论 对危重症患者采取PEG胃肠内营养支持效果优于鼻胃管鼻饲肠内营养支持,可满足患者各方面营养需求,有利于提升机体免疫力,且术后并发症少.
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增强CT对食管胃底静脉曲张的诊断价值
目的 探讨增强CT检查对食管胃底静脉曲张的临床诊断价值,为临床上此类疾病的诊断提供新的选择.方法 对2015年1月至2016年12月我院消化内科收治的120例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者进行增强CT扫描和进行胃镜检查,以胃镜检查结果作为食管胃底静脉曲张检查的金标准,检验增强CT检查对肝硬化合并食管胃底静脉曲张的检查结果的准确率.结果 经胃镜检查120例患者中单纯食管静脉曲张、单纯胃底静脉曲张和食管胃底静脉曲张患者分别为49例(40.83%)、28例(23.33%)、43例(35.83%).增强CT检查结果中单纯食管静脉曲张、单纯胃底静脉曲张和食管胃底静脉曲张患者分别有45例(37.50%)、26例(21.67%)、40例(33.33%),有9例患者未能确诊.与胃镜检查结果相比,增强CT检查准确率分别为91.84%(45/49)、92.86%(26/28)、93.02%(40/43),两种检查方法相比差异不具统计学意义(P>0.05).将患者根据胃镜检查曲张程度分为轻中重三组,在增强CT下测量三组的门静脉、脾静脉内径值,组间比较差异明显,曲张程度越重则门静脉、脾静脉内径值越大.结论 增强CT在诊断食管胃底静脉曲张时有较高的准确率,对于曲张程度判断也具有一定的准确性,因此增强CT检查对食管胃底静脉曲张有较高的临床诊断价值,可在临床上推广使用.
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益力多联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
目的 探讨益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效.方法 将2010年5月至2016年4月收治101例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为两组,观察组使用益生菌联合三联疗法进行治疗,对照组仅给予三联疗法进行治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组症状缓解率、溃疡愈合率、不良反应与对照组无显著性统计学差异(P>0.05);观察组的幽门螺杆菌根除率为87.5%,明显高于对照组的71.1%(P<0.05),且患者耐受性佳,未出现严重的不良反应.结论 采用益生菌联合三联疗法对H.pylori阳性的消化性溃疡患者进行治疗,能够明显提高H.pylori的根除率,并没有明显的不良反应.
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老年患者结肠镜检查前肠道准备对肠道清洁度及耐受度的影响
目的 探究老年患者结肠镜检查前肠道准备对肠道清洁度及耐受度的影响.方法 选取2013年至2015年在我院行结肠镜检查的老年患者82例,随机分为研究组(43例)与对照组(39例),研究组给予硫酸镁联合水果味口服补液盐进行肠道准备,对照组给予复方聚乙醇电解质散进行肠道准备.比较两组肠道清洁程度、肠道准备耐受率、肠道准备规定时间内完成率、回盲瓣到达率、大肠息肉发现率、首次排便时间、排便次数及不良反应情况.结果 研究组的肠道清洁程度高于对照组(P<0.05);研究组的肠道准备耐受程度高于对照组(P<0.05),肠道准备耐受率明显高于对照组(P<0.05);研究组结肠镜检查后首次排便时间明显短于对照组,且排便次数比对照组多(P<0.05);研究组肠道准备规定时间内完成率(93.02%)、回盲瓣到达率(95.35%)、大肠息肉发现率(48.84%)均高于对照组(71.79%、79.49%、25.64%),组间数据经统计学分析有显著性差异(P<0.05);在不良反应比较方面,研究组恶心、呕吐、腹痛、腹胀及里急后重和脱水等不良反应的发生率低于对照组(P<0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 老年结肠镜检查患者的肠道准备采用硫酸镁联合水果味口服补液盐,能够有效提高患者耐受率,继而促进肠道清洁,同时还能避免恶心、呕吐及腹痛等不良反应.
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超声造影检查对肝脓肿的诊断价值
目的 探讨超声造影检查对肝脓肿诊断的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月我院就诊的100例肝脓肿患者的临床资料和影像学资料,通过常规超声和超声造影对其进行诊断,分析两种诊断方法对于肝脓肿和肝脏恶性肿瘤声像图表现和临床应用价值.结果 肝脓肿常规超声声像图表现为:腔内散在见大量密集中点状回声,且呈不均匀,内部回声较低或无回声,脓肿壁较厚,内壁粗糙呈"虫蚀状"结构.超声造影声像图表现为:动脉期快速环状,即脓腔壁明显强化呈环形,整体弥漫性非均匀性增强,增强后呈蜂窝状结构,且肝脏实质伴不规则的高回声,环边界清楚,病灶中心呈无回声液化、坏死.100例病人常规二维超声术前诊断为肝脓肿者89例,诊断准确率89.00%,其中脓肿炎性期、 脓肿形成初期、 脓肿形成期的诊断准确率分别为72.22%、88.57%、95.74%.超声造影术前诊断为肝脓肿者97例,诊断准确率97.00%,其中脓肿炎性期、脓肿形成初期、脓肿形成期的诊断准确率分别为88.89%、97.14%、100.00%.结论 超声造影具有安全性、简单方便、实惠等优点,能够直观、动态的观察肝脏化脓性病变的血流灌注和结构特征,对于常规超声无法鉴别的肝脓肿有一定的应用价值.必要时结合临床表现和超声造影检查结果进一步综合评估,可对肝脓肿良恶性作出明确诊断,能够有效减少漏诊和误诊率的发生,可为临床肝脓肿患者的诊治方案提供可靠依据.
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奥美拉唑用于老年心血管病服阿司匹林致胃肠道反应的防治效果
目的 研究奥美拉唑用于老年心血管病服阿司匹林致胃肠道反应的防治效果.方法 随机选取湖北省应城市人民医院心内科2015年1月至2016年12月收治的240例老年心血管病患者作为研究对象,按照就诊时间顺序将所有患者随机分为研究组与对照组,各120例.两组患者均在阿司匹林肠溶片治疗后出现不同程度的胃肠道反应,研究组给予空腹口服奥美拉唑肠溶片治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察比较两组患者用药前后不良反应情况.结果 两组分别经奥美拉唑和安慰剂治疗后,研究组临床总有效率(95.83%)显著优于对照组(14.17%);且研究组胃肠道不良反应症状消失时间(2.87±1.12)d显著短于对照组(6.40±1.35)d,两组间比较,具有显著性差异(P<0.001).结论 奥美拉唑治疗老年心血管病服阿司匹林致胃肠道不良反应效果显著优于安慰剂,可促进患者胃肠道不良反应改善,在老年心血管病胃肠道反应的防治中具有重要作用.
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临床护理路径用于结肠息肉手术的院内康复效果及经济性研究
目的 探讨临床护理路径用于结肠息肉内镜切除手术的院内康复效果及经济性.方法 选取我院2013年7月至2016年7月经肠镜及病理确诊的结肠息肉患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例.观察组采取临床护理路径,对照组采取常规护理.比较两组术后并发症发生率(贫血、出血、肠狭窄、吻合口瘘)、住院情况(术前住院时间、术后住院时间、总住院时间)、经济性(西药费用、检查费用、 住院费用).结果 两组内镜切除成功率分别为97.78%、93.33%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为8.88%,低于对照组的26.66%(P<0.05).观察组术前住院时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组西药费用、检查费用、住院费用均少于对照组(P<0.05).结论 CNP用于结肠息肉手术患者中可有效减少术后并发症、缩短住院时间,利于患者院内康复.且可有效减少患者医疗花费,经济性显著,值得推广应用.
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程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用价值研究
目的 探讨程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用价值.方法 选取我院急诊科2013年12月至2015年12月收治的82例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,各41例.在治疗过程中,对照组实施常规护理措施,观察组在对照组基础上实施程序化急救护理措施.观察比较两组患者干预前后生存质量评分及护理满意度.结果 干预前,两组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生存质量评分均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05).观察组的治疗总有效率为95.1%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者应用程序化急救护理效果显著,能有效改善患者病情,提高患者生存质量及护理满意度,应用价值高.
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基于Rockall评分的护理流程优化用于急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果
目的 研究基于Rockall评分的护理流程优化用于急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果.方法 纳入我院106例ANVUGIB患者作为研究对象,根据入院顺序分为两组,各53例.观察组根据Rockall评分系统实行流程优化分级护理,对照组实行常规护理.比较两组一次止血成功率、再出血率、死亡率及住院时间,比较护理前后两组患者血红蛋白(Hb)水平、护理后患者满意度和Blatch-ford入院危险性(BRS)积分.结果 观察组一次止血成功率为92.45%,显著高于对照组(P<0.05).观察组再出血率和BRS评分分别为5.66%和(2.54±1.07)分,显著低于对照组(P<0.05).观察组出院时患者满意度和Hb水平均显著优于对照组(P<0.05).观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05).观察组死亡率低于对照组(P>0.05).结论 根据Rockall评分实施优化流程分级护理能显著改善ANVUGIB患者止血效果和患者满意度,降低再出血率,对改善患者预后具有积极作用.
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腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合探讨
目的 探讨腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点及效果.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜下左肝外叶切除术的45例患者并作为观察组,另选取同期行传统开腹手术进行左肝外叶切除的42例患者作为对照组,观察并记录两组患者手术情况、术后恢复情况、并发症及护理满意度.结果 两组患者均顺利完成手术,未发生死亡病例,观察组无腹腔镜中转开腹手术病例.观察组手术时间(192.55±30.40)min明显短于对照组的(223.61±33.78)min(P<0.05),且术中出血量(582.51±21.28)mL明显少于对照组(694.83±29.40)mL(P<0.05);术后观察组排气时间(30.45±3.75)h、下床活动时间(39.27±6.38)h、住院时间(11.40±3.52)d均短于对照组的(48.61±3.92)h、(65.38±5.84)h、(15.19±3.27)d(P<0.05);术后观察组并发症发生率为8.89%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05);观察组护理满意度为97.78%显著高于对照组的80.95%(P<0.05).结论 在实施腹腔镜治疗左肝外叶切除术时给予专业的手术室护理配合,可缩短手术时间,减少术中出血量,并促使患者术后尽快恢复,降低术后并发症率,提高手术室护理满意度,对患者术后尽快康复具有重要价值.
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急性胰腺炎患者行循证护理干预的效果
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者行循证护理干预的效果.方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科2013年10月至2015年10月收治的90例急性胰腺炎患者作为本次研究对象,将其随机分为两组,每组45例.在两组治疗过程中,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理.观察比较两组患者干预前后生存质量评分及护理满意度.结果 干预前,两组生存质量评分比较无显著差异(P>0.05);干预后,两组生存质量评分均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05).观察组护理满意度为95.6%,显著高于对照组的71.1%(P<0.05).结论 对AP患者应用循证护理能有效改善患者病情,提高患者生存质量及护理满意度,应用价值高.
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手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理状态影响分析
目的 研究分析手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的生理、心理状态的影响.方法 纳入2014年6月至2016年12月在我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的92例患者进行临床研究,并按随机数字表法分为两组,各46例.观察组给予手术室护理干预,对照组给予常规护理,观察比较两组临床效果.结果 两组术前1d动脉压、心率比较无明显差异(P>0.05);观察组术前30 min及拔管后10 min的动脉压、心率低于术前1 d及对照组(P<0.001);而对照组术前30 min、拔管后10 min的动脉压、心率较术前1 d均无显著性差异(P>0.05);干预前,两组SAS、SDS评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组SAS评分(28.34±4.50)分和SDS评分(24.81±3.65)分均明显低于对照组(41.85±5.71)分、(40.22±4.76)分,两组间比较具有显著差异(P<0.001);观察组的手术时间(62.7±5.4)min及住院时间(4.2±1.3)d均显著短于对照组(81.2±8.9)min、(6.5±1.8)d,两组间比较具有显著差异(P<0.001);且观察组护理满意度为93.48%,显著优于对照组的76.09%(P<0.05).结论 对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的患者实施手术室护理干预可减轻患者不良生理反应、缓解患者焦虑、抑郁等不良心理,缩短手术时间及住院时间,并能提高护理满意度,值得临床进一步应用和推广.
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门诊护理流程优化对急重症胰腺炎救治质量的影响
目的 研究门诊护理流程优化对急重症胰腺炎救治质量的影响.方法 纳入我们两院80例急重症胰腺炎患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行门诊护理流程优化方案,在查阅文献基础上,采用鱼骨图分析法确定优化内容,实施分级分流护理方案,对照组行传统门诊护理.比较两组救治成功率、救治时间及门诊护理纠纷发生情况.结果 观察组抢救成功率为95%,高于对照组87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组分诊准确率达95%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05).观察组发病至接受治疗时间、候诊时间及治疗等候时间均显著低于对照组(P<0.05).观察组门诊护理期间护理纠纷总发生率仅5%,显著低于对照组(P<0.05).结论 门诊护理流程优化用于急重症胰腺炎患者能显著提高分诊准确率,缩短患者就诊时间,减少医疗纠纷,对提高抢救成功率有重要意义.
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综合护理在老年重症脑梗死预防应激性溃疡中的应用
目的 探究早期综合护理预防老年重症脑梗死患者发生应激性溃疡的临床意义.方法 选取我院神经内科2014年1月至2015年1月收治的老年重症脑梗死患者60例.根据随机数表法将其分为观察组和对照组各30例,给予对照组常规神经内科护理,给予观察组针对预防应激性溃疡的早期综合护理.住院期间监测所有患者胃液及粪便的隐血情况,比较两组应激性溃疡发生情况,出院时根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)及格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)比较两组患者短期神经功能改善情况,并记录患者或家属对本次治疗护理工作的满意度.结果 观察组应激性溃疡发生率为16.7%,显著低于对照组的40.0%(P<0.05).出院时观察组NIHSS分数低于对照组,GCS分数显著高于对照组(P<0.05).观察组对护理工作的满意度优于对照组(P<0.05).结论 与常规护理相比,针对老年重症脑梗死患者采取早期综合护理可有效预防应激性溃疡发生,避免因失血过量引起的并发症,同时,对患者短期神经功能恢复具有积极作用.
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循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用
目的 研究循证护理与预见性护理两种护理方法在上消化道出血急救中的应用.方法 将我院105例上消化道出血患者随机分为A、B、C三组,各35例,分别实施循证护理、预见性护理及联合护理模式,比较三组干预后止血效果,并记录并发症发生率.结果 C组止血有效率稍高于A、B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组止血时间分别为(29.25±7.51)h、(29.33±7.43)h、(24.25±6.13)h,C组显著高于A、B组(P<0.05);三组并发症发生率A>B>C组,但差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 循证护理、预见性护理均为上消化道出血的有效护理方式,联合护理更有利于保障止血效果,并进一步降低并发症发生率,具有更高的临床价值.
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护士分层管理模式用于消化科的临床效果
目的 研究护士分层管理用于消化科的临床效果.方法 通过建立分层管理委员会→召开护士大会→实施前核定及公布→筛选等若干个步骤建立消化科层级管理模式,共纳入消化科护士16人,其中N0级3人,N1级2人,N2级1人,N3级2人,N4级8人,2016年6月至2016年12月为实施阶段,与2016年6月前进行比较,另纳入同时间患者共计90例参与问卷,实施前后各45例,对比实施前后患者对护理工作满意度及护士对自身工作满意度.结果 实施分层管理后患者对服务热情主动、工作能力、病区管理满意评分较实施前显著增高(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后护士对控制与责任、工作成就感、家庭及工作平衡满意度评分显著高于实施前(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施分层管理模式可显著提高消化科护理质量,提高患者对护理工作满意度及护理人员对工作满意度,具有较高临床应用价值.
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胆道金属支架引流联合射频消融术治疗恶性胆道梗阻的围术期护理
目的 总结胆道金属支架引流联合射频消融术治疗恶性胆道梗阻的围术期护理经验.方法 选取我院2015年4月至2016年10月45例接受胆道金属支架引流联合射频消融术治疗的恶性胆道梗阻患者,围手术期给予系统的术前、术中及术后护理,观察本组患者治疗及预后恢复情况.结果 本组患者手术操作均一次成功,术后7d实验室检测显示肝功能逐渐好转,症状、体征有明显改善,术后无胆道穿孔、死亡病例,仅出现1例胆道出血,经局部止血、补充凝血因子等处理后好转.结论 积极合理的围手术期护理有利于保证恶性胆道梗阻患者行胆道金属支架引流联合射频消融术的治疗效果和降低术后并发症发生风险.
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优质护理干预在胃肠病患者DSA下介入手术治疗中的应用
目的 探讨在胃肠病患者DSA下介入手术治疗中行优质护理的应用效果.方法 将125例需行DSA下介入手术治疗的胃肠病患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组62例行常规护理,观察组63例行优质护理.手术完成后比较两组护理前后的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分、 术后恢复情况、 治疗依从性.结果 两组术前的SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05),术后观察组的SAS评分为(31.79±7.53)分、SDS为(24.11±7.61)分,均明显低于对照组的(46.72±9.15)分、(38.12±7.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后恢复情况,包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次排便时间以及住院时间均明显短于照组(P均<0.05);观察组的治疗依从性为93.7%,明显高于对照组的66.1%(P<0.05).结论 在胃肠病患者DSA下介入手术治疗行优质护理干预可有效改善患者的焦虑、抑郁情况,缩短肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等,提高患者的治疗依从性,是一种有效护理方法.
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以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症的全过程护理体会
目的 探讨对主要表现消化道症状的甲状腺功能亢进症患者实施全过程护理方式的临床实践效果.方法 从我院于2013年1月至2015年12月收治的甲状腺功能亢进症患者58例,将其随机分为对照组(28例)和观察组(30).对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上增加全过程护理且辅助心理护理.结果 观察组的护理有效率(93.33%)高于对照组(78.57%),观察组的护理满意度(90.0%)也高于对照组(64.29%),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对主要表现消化道症状的甲亢患者实施全过程护理方式能有效降低并发症发生率,提高患者存活率,值得推广应用.
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NOTES手术的进展及专科护理现状
[提要]经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)成功避免腹壁切口,成为真正的无瘢痕手术,给患者带来一个光明的未来.但NOTES技术尚不成熟,缺少相对完善的专科护理操作流程,为提高临床医务人员对NOTES的认识,本文就国内外NOTES手术发展现状、NOTES手术护理及配合方面存在的问题等进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
