个体化护理应用于心肌梗死合并上消化道出血患者的临床效果

目的：探讨个体化护理在心肌梗死并上消化道出血中的护理效果。方法以92例心肌梗死并上消化道出血的患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理干预，对比两组护理前后SDS、SAS评分情况、止血时间、护理满意度等情况。结果护理后，两组SDS、SAS评分均较护理前降低，但观察组优于对照组（P＜0.05），差异显著；且观察组24 h 内止血率为69.6%，明显高于对照组的41.3%，平均止血时间也短于对照组（P＜0.05），差异显著。观察组护理满意度为93.5%，明显高于对照组的73.9%（P＜0.05）。结论个体化护理在心肌梗死并上消化道出血中的护理效果较好，能在一定程度改善患者不良情绪，缩短止血时间，减少病死率，对改善预后具有重要意义。

雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性研究

目的：探究雷迪帕韦（Ledipasvir）-索非布韦（So-fosbuvir）治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性。方法选择株洲市中心医院自购药物治疗的80例株洲市丙型肝硬化患者， HCV-RNA水平≥80 IU/mL，肝硬化Child-Pugh分级属于A级，将患者分为肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组，给与雷迪帕韦-索非布韦治疗，定量分析患者血清中HCV-RNA水平，检测患者病毒学应答情况。分析肝纤维化标志物水平，记录治疗过程中出现不良反应情况。结果接受雷迪帕韦-索非布韦治疗后肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组有效率均为100%，其中肝硬化代偿期组 HCV-RNA 转阴率（71.05%）高于肝硬化失代偿期组（66.67%），代偿期组和肝硬化失代偿期组EVR、ETVR和SVR均发生改变，比例均高于85%，治疗后两组PC III和HA水平均显著低于治疗前。治疗后两组患者中出现不良反应的概率分别为4.76%和7.89%，包括2例疲乏，1例头痛，1例恶心和1例腹泻。结论雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化具有更好的疗效，且安全性较高。

母体抗生素应用对新生儿肠道菌群建立的影响

目的：研究孕期母体抗生素暴露对新生儿肠道菌群建立及平衡的影响。方法选取30例孕期母体有抗生素暴露的新生儿作为暴露组，另选取30例孕期母体没有任何抗生素暴露史的新生儿作为非暴露组，采用粪便培养观察两组新生儿出生第1天、第5天的菌落情况。结果暴露组母体抗生素使用多为头孢菌素，占66.67%，其次为阿奇霉素，占20.0%。暴露组G+球菌计数高于非暴露组，G-杆菌低于非暴露组，组间差异显著（P＜0.05）；暴露组粪便培养中生长大肠埃希菌占16.67%低于非暴露组70.00%（P＜0.05），统计学差异显著。结论母体抗生素应用对新生儿正常肠道菌群的建立具有破坏作用，可导致新生儿肠道微生态紊乱，肠道菌群失衡。

胃窗超声造影定量检测对胃癌胃壁浸润、淋巴结转移及分期的预测价值

目的探讨胃窗超声造影定量检测对胃癌胃壁浸润、淋巴结转移以及分期的预测价值。方法选取2015年7月至2015年11月在我院接受治疗并确诊为胃癌的106例患者作为本次研究对象。对患者术前进行胃窗超声造影定量检测，并且检测结果与术后病理结果进行比较分析。结果胃窗超声造影定量检测对 T 分期的检测的总准确率为73.59%，其中黏膜及黏膜肌层均未发现病变，黏膜下层的准确率为75.56%，固有肌层的准确率为64.29%，浆膜层的准确率为78.88%；胃壁浸润范围≤6.5 cm、>6.5 cm 以及皮革胃判断的符合率分别为77.78%、69.23%、100.00%；胃窗超声造影定量检测对淋巴结转移检测的准确率为73.59%；胃窗超声造影检测出N+的分期的患者有64例，占75.29%；检测出N-分期的患者有7例，占33.33%；随着病理分期变高，胃窗超声造影检测出癌症病变的厚度呈递增趋势，除T1 T2比较无统计学差异（P>0.05）外；其它各分期两两比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论胃窗超声造影对胃癌T分期检测具有比较高的临床价值，对临床治疗以及采取何种手术方式具有一定的指导意义。

超声造影对胰腺肿瘤患者血流动力学特征的诊断价值

目的：探讨超声造影（CEUS）对胰腺肿瘤患者血流动力学特征的诊断价值。方法选取常规二维超声及彩色多普勒超声（CDFI）检查未完全确诊的胰腺肿瘤患者60例为研究对象，其中病理诊断为恶性肿瘤者纳入观察组，良性病变者纳入对照组，均30例，并选取本院健康志愿者30纳入健康组，采用新型造影剂进行超声造影诊断，比较三组灌注参数曲线下面积（AUC）、胰腺实质始增时间（SLPT）、达峰时间（PIT）、峰值强度（PST），并分析常规 CDFI 与CEUS 诊断的灵敏度、特异度及准确率，采用视觉模拟评分法（VAS）评价其疼痛率，同时观察患者配合度及不良反应。结果入院第1天三组AUC、SLPT、PIT、PST大小均为：对照组<观察组<健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院第3天，观察组AUC（39.25±2.06）、SLPT（10.30±1.24）s、PST（39.21±1.55） dB明显低于对照组（P<0.05），观察组PIT（55.98±2.64）s较对照组明显延长（P<0.05）；CEUS 诊断灵敏度90.0%、准确率70.0%明显高于 CDFI 66.7%、60.0%（P<0.05），CEUS 诊断特异度50.0%与CDFI 53.3%比较无显著差异（P>0.05）；检查过程中观察组疼痛率3.3%明显低于对照组20.0%（P<0.05），观察组配合度较93.3%对照组73.3%高（P<0.05）。结论超声造影对胰腺肿瘤患者血流动力学特征具有较高诊断价值，值得在临床推广应用。

化噎汤联合西药治疗中晚期食管癌的临床分析

目的：探究化噎汤联合化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法将160例中晚期食管癌患者随机分为两组，每组80例，对照组采用常规TP化疗方案，实验组在对照组的基础上给予中药化噎汤治疗。结果实验组病灶稳定率为92.50%，优于对照组的81.25%，差异显著（P＜0.05）；实验组总有效率为87.5%，优于对照组的40.00%，差异显著（P＜0.05）；实验组患体重增加及稳定例数都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论化噎汤联合TP化疗治疗中晚期食管癌不仅能改善食管癌患者的临床症状，还能提高其生活质量，稳定并增加体重，是目前临床上治疗食管癌的有效方法之一。

高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的因素分析

目的：分析高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的因素，以探寻有效的预防措施。方法以我院行手术治疗的120例高血压脑出血患者为研究对象，其中有38例患者术后并发胃应激出血（并发组），82例未并发胃应激出血（未并发组），收集两组患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果两组年龄、性别、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组基底核出血、GCS 评分≤8分、出血量≥30 mL、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位患者例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对本研究结果行多因素Logistic回归分析，结果显示：基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30 mL、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位是高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的危险因素，其中以出血量≥30 mL为首要危险因素。结论基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30 mL、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位是导致高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的主要因素，其中以出血量≥30 mL为首要危险因素。因此，提高术者操作技能、做好脑室引流工作、术后对患者预防性使用H2受体拮抗剂等对预防胃应激出血具有重要意义。

小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响

目的：研究应用布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻治疗的临床效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2015年3月我院收治的小儿急性腹泻180例，随机分为对照组和观察组，各90例。对照组给予蒙脱石散口服，观察组在对照组基础上加用布拉氏酵母菌散口服治疗。对比两组治疗后的效果、症状改善、细胞免疫学指标变化及住院时间和费用。结果观察组的治疗总有效率为92.2%，高于对照组的73.3%（P<0.05）。对照组治疗2 d后腹泻频次和大便性状评分均高于观察组（P<0.05）。治疗后对照组的 CD4+、CD3+及CD4+/CD8+略有升高，CD8+降低不明显，与治疗前相比，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；观察组的CD4+、CD3+及CD4+/CD8+明显升高，CD8+降低明显，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿细胞免疫功能增强效果优于对照组（P<0.05）。结论布拉氏酵母菌散对小儿急性腹泻患儿的治疗有较好的临床效果，可缩短患儿腹泻的持续时间，减少腹泻的次数，增强患儿的细胞免疫功能。

抗心衰疗法用于重症急性胰腺炎治疗中的价值研究

目的：探讨对重症急性胰腺炎患者实施抗心衰疗法的临床价值，为临床重症急性胰腺炎的治疗提供参考。方法选取我院消化内科治疗的179例重症急性胰腺炎患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组（79例）与治疗组（100例）。两组患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上增加早期抗心衰治疗，比较两组APACHEⅡ评分、并发症发生情况与死亡情况。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低，治疗组治疗后APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）；治疗组胰腺假性囊肿、肝功能损害、呼吸窘迫综合征发生率分别为8.0%、5.0%、7.0%，分别低于对照组的17.72%、13.92%、16.46%（P 均<0.05）；治疗组死亡率为2.0%，低于对照组的10.13%（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上，对重症急性胰腺炎患者实施早期抗心衰治疗不但可降低APACHEⅡ评分，而且还可有效延缓或消除胰腺假性囊肿、肝功能损害、呼吸窘迫综合征等并发症的发生，降低患者死亡率。

晚期食管癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效观察

目的分析晚期食管癌患者采用紫彬醇联合顺铂化疗的临床疗效。方法选取我院2012年8月至2015年11月收治的73例晚期食管癌患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组36例和观察组37例，对照组行氟尿嘧啶联合顺铂进行化疗，观察组行紫彬醇与顺铂联合化疗。随访6～21月后比较两组MST （中位生存期）、TTF （肿瘤进展时间）、药物毒副反应、临床疗效、生存率。结果观察组的治疗总有效率为70.3%，明显高于对照组的47.2%（P<0.05）；两组药物毒副反应比较无显著差异（P>0.05）；观察组的MST、TTF值均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组1、2年生存率分别为62.2%、24.3%，明显高于对照组的36.1%、5.6%，差异显著（P<0.05）。结论紫彬醇联合顺铂化疗可明显提高晚期食管癌患者的临床疗效、延长其生存期及肿瘤进展时间，且不增加毒副反应。

四磨汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及血清学影响

目的探讨中药方剂四磨汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证的有效性及血清学指标变化情况。方法将曙光医院136例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分成两组，对照组和观察组，每组68例。对照组口服多潘立酮片，观察组口服多潘立酮片加四磨汤。比较疗程结束后临床效果、中医症候变化以及血清学指标变化情况。结果观察组总有效率为92.65%，高于对照组80.88%，有统计学意义（P<0.05）。观察组中医症状改善变化较对照组佳，有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组在治疗后NO 、CCK 、AchE 及SP四个血清学指标均较治疗前明显好转（P<0.05），观察组上述四个指标变化情况优于对照组，NO、AchE 差异有统计学意义（P<0.05）。结论四磨汤联合多潘立酮可更有效缓解肝胃不和型功能性消化不良患者症状，同时对血清学指标有较好改善作用。

上消化道出血患者血尿素氮特点及其与出血的相关性

目的：探究上消化道出血患者血尿素氮（BUN）变化的特点及与出血的相关性。方法回顾性分析我院收治的上消化道出血76例患者的临床资料。根据患者BUN水平分成两组：高于正常值（≥21.0 mg/dL）（H）组和低于正常值（L）组。单因素方差分析被用于比较H组和L组变量之间的差异。 Fisher′s确切检验用于比较H组和L组胃溃疡和胃癌患者的比例。结果 H组白细胞计数高于L组（P=0.0047）。H组血红蛋白低于L组（P=0.0307）。 H组糖化血红蛋白高于L 组（P=0.0264）。 H 组胃溃疡患者比例高于 L 组（P=0.0002）。 H组无胃癌患者。结论患者如果BUN≥21 mg/dL，可能有更严重的上消化道出血。

梗阻型胆源性胰腺炎发病后48 h内行内镜治疗的效果评价

目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎于发病后48 h内行内镜治疗的临床效果。方法对158例梗阻型胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，将在发病后48 h内进行内镜治疗的患者89例作为观察组，将69例在早期采取保守治疗基础上于发病48 h后行内镜治疗的患者作为对照组，观察其治疗效果。结果观察组治疗成功率为94.38%，对照组治疗成功率为75.36%，两组成功率比较差异显著（P＜0.05）；观察组病死率为1.12%，对照组为4.34%，两组无明显差异（P＞0.05）。观察组临床症状缓解时间、生化指标恢复正常时间、住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组重症患者并发症发生率为9.4%，低于对照组重症患者的40.9%（P＜0.05）。两组病死率、轻症患者并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论梗阻型胆源性胰腺炎患者于发病后48 h内行内镜治疗能有效改善其临床症状，减少并发症的发生率，尤其是重症患者更应于发病后48 h内行内镜治疗；轻症患者保守治疗无效时也应尽早行内镜治疗。

肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响

目的：分析肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响。方法随机将符合纳入标准的70例重症急性胰腺炎患者分为两组各35例，对照组采取肠外营养支持，观察组则行肠内营养支持，比较两组入院时、入院第7天时WBC、CRP、内毒素水平、APACHEⅡ评分、T细胞亚群指标及并发症情况。结果观察组入院第7天WBC、CRP、内毒素水平分别为（13.01±2.05）×109/L、（65.42±11.83）mg/L、（39.28±15.80）EU/L，均显著低于对照组的（15.86±4.25）×109/L、（153.30±26.71）mg/L、（73.02±21.15）EU/L，差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院第7天CD3、CD4、CD4/CD8比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组感染率、总并发症发生率分别11.4%、20.0%，均显著低于对照组的34.3%、42.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肠内营养支持能明显改善细胞免疫功能指标，促进肠源性感染相关指标恢复，显著减少并发症发生。

急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱与胃肠激素的关系分析

目的：探究急性胰腺炎患者胃肠激素与胃肠动力紊乱的关系。方法将我院接收的急性胰腺炎患者60例为研究对象，按病情程度分为重度组与轻度组，每组30例，同期择取30例健康者为对照组进行分析对比。对比三组入院后各时间段MTL、5-HT、VIP水平与OTCC变化情况。结果对照组入院后MTL水平均高于轻度组与重度组，轻度组入院后各时段MTL水平高于重度组（P＜0.05）；三组间第1天、第7天VIP比较（P＜0.05）；重度组第3天与第7天VIP 水平比较明显降低，第7天VIP 水平高于第3天；轻度组第1天与第7天VIP水平高于第3天（P＜0.05）；重度组第1天5-HT低于轻度组与对照组；三组第7天5-HT水平均无明显差异，重度组第3天与第7天5-HT水平无明显差异，但高于第1天（P＜0.05），轻度组各时间段5-HT水平比较均无明显差异（P＞0.05）；各时间段OCTT 比较对照组明显短于轻度组与重度组，重度组明显长于轻度组（P＜0.05）。结论胃肠动力紊乱与胃肠激素均同急性胰腺炎患者病情严重程度有关；而其胃肠道动力紊乱与其胃肠激素异常也密切相关。

老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚合用芬太尼的临床效果观察

目的：观察老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚联合芬太尼的临床效果，为临床治疗提供理论依据。方法以2013年1月至2014年1月于我院行无痛肠镜息肉电切术治疗的60例老年患者为研究对象，根据采取麻醉方式的不同分为观察组与对照组，每组30例。观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射，对照组给予丙泊酚静脉注射。比较两组患者麻醉效果、围术期生命体征变化、麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量。结果观察组有28例麻醉效果为优，2例为良，对照组有22例麻醉效果为优，8例为良，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术前、麻醉开始时、术中、术后四个时段的 HR、MAP、RR、SpO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；对照组术中MAP、RR、SpO2较术前、观察组有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组丙泊酚用量少于对照组；观察组麻醉起效时间与清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼应用于老年肠镜息肉电切术中满足了无痛的要求，不但提高了麻醉效果，有效维持了围术期患者的生命体征，减少了患者术后不良反应发生率，而且具有麻醉起效快、术后患者易于清醒、减少丙泊酚用量的优点。

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察

目的：观察全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果。方法将66例择期行食道癌手术的患者随机分为两组，全身麻醉组（A组）32例给予全身麻醉处理，全麻复合硬膜外阻滞组（B组）34例给予全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉处理，对比两组各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）等血流动力学情况及术后清醒拔管时间、镇痛效果、麻醉药物用量等情况。结果 B组术中血流动力学相对平稳，优于A组（P＜0.05）；B组插管后至拔管后血清皮质醇、血浆肾上腺素水平低于A组（P＜0.05）；B组麻醉药物使用量、术后拔管时间、疼痛评分（VAS评分）均低于A组（P＜0.05）；B组术后躁动发生率为5.8%，肺部感染发生率为2.9%，低于A组的28.1%、21.9%（P＜0.05）。结论与单纯全身麻醉相比，全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉应用于食道癌手术能有效减少术中麻醉药物的使用量，血流动力学相对稳定，具有苏醒质量高、镇痛效果好等优势，具有推广价值。

急诊非静脉曲张性上消化道出血内镜诊治时间延长的相关因素分析

目的：探讨急诊非静脉曲张性上消化出血内镜诊治时间延长的影响因素及对止血效果的影响。方法收集急诊非静脉曲张性上消化道出血内镜诊治患者186例，根据就诊时间分为两组，112例≤24 h 就诊作为≤24 h 组，74例＞24 h就诊作为＞24 h组，分析两组的基本资料和疾病特点，并进行多因素Logistic回归性分析；分析就诊时间对止血效果的影响。结果两组性别、年龄、病因、临床表现无统计学差异（P>0.05），≤24h组合并症发生率、血红蛋白≤50 g/L 发生率、受教育程度与＞24 h组存在显著差异（P<0.05）；Lo-gistic回归模型进行多因素分析发现合并症、受教育程度与内镜诊治时间延长存在显著相关性。≤24 h 组病死率为0.0%显著低于＞24h 组5.41%（P<0.05）。≤24 h 组止血时间、治疗期间出血量、住院时间显著低于＞24 h 组（P<0.05）。结论急诊非静脉曲张性上消化道出血内镜诊治时间延长与合并症状和受教育程度低下密切相关，会造成止血时间和住院时间延长。

胃镜下血管套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床观察

目的：探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术联合生长抑素针治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床效果。方法肝硬化食管静脉曲张出血病人分两组，各30例。观察组采用血管套扎联合生长抑素治疗，对照组只用药物治疗，观察治疗后两组病人的远期疗效及并发症情况。结果观察组止血成功率93.3%，明显高于对照组的66.7%，而再出血率3.3%，则低于对照组13.3%，均有统计学意义（P<0.05）。结论胃镜下食管静脉曲张套扎联合生长抑素针剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血安全可靠，并发症少，利于临床推广。

急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值

目的：探讨血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值。方法以86例急性胰腺炎患者作为观察组，包括72例轻型胰腺炎患者，14例重型胰腺炎患者；同时选择39例非急性胰腺炎急腹症患者作为对照A 组，另选同期健康体检正常者58例作为对照 B组。均检测其血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平，并对其结果进行分析比较。结果对照B组血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平均低于急性胰腺炎组，差异显著（P<0.05）。轻型组C反应蛋白水平低于重型组，差异显著（P<0.05），两组血清淀粉酶、脂肪酶水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照A组血清淀粉酶、脂肪酶水平均低于急性胰腺炎组，差异显著（P<0.05），两组 C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎的诊断中具有较高应用价值，可作为急性胰腺炎早期诊断、判断疾病严重程度的一个独立衡量标准，同时也可鉴别急性胰腺炎与非急性胰腺炎急腹症，值得推广。

不同严重程度溃疡性结肠炎炎症因子表达水平的临床研究

目的探究不同严重程度的溃疡性结肠炎血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平。方法收集2011年5月至2014年10月在我院消化内科治疗的90例UC患者及30例健康体检者，测定健康体检者、活动期与缓解期UC 患者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平，比较健康体检者、活动期与缓解期UC患者的炎症介质水平，比较不同严重程度活动期UC患者血清炎症介质水平。结果 UC缓解期与健康者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平无明显差异（P>0.05），而UC活动期血清炎症因子水平明显高于健康者与UC缓解期（P<0.05），轻度、中度、重度UC 患者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平差异均有统计学意义（P <0.05），其中重度UC患者血清炎症因子水平高，中度UC 患者次之，轻度UC患者低。结论血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8等炎性介质在 UC 的发生与发展中有重要作用，可作为UC的病情严重程度、治疗效果及预后的重要评估手段。

蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果评价

目的：探究蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的治疗效果。方法将我院接收的小儿轮状病毒肠炎患儿63例作为研究对象，按数字随机奇偶法分为对照组与观察组，其中对照组30例应用常规药物治疗，观察组33例给予蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗；观察对比两组患儿治疗疗效以及不良反应发生情况，患儿退热时间、止泻时间，并对小儿轮状病毒肠炎进行临床分析。结果观察组治疗后临床疗效为93.94%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均退热时间、止泻时间以及住院时间均短于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在治疗中发生恶心呕吐1例、腹痛2例，总不良反应发生率为9.09%，对照组在治疗中发生恶心呕吐2例、皮疹1例、腹痛2例，总不良反应发生率为16.67%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎，不仅可缩短患儿止泻时间，不良反应较少，用药安全性高，且临床疗效显著，值得临床应用。

胃癌根治术行丙泊酚与七氟醚复合麻醉对围术期血清皮质醇含量的影响

目的研究胃癌根治术患者行丙泊酚与七氟醚复合麻醉对围术期血清皮质醇含量的影响。方法将2015年3月至2015年9月我院收治的90例行胃癌根治术的患者，根据麻醉方式的不同，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组行依托咪酯麻醉，观察组行丙泊酚与七氟醚复合麻醉。比较两组在麻醉前10 min、麻醉后1 h、术后1 d和术后2d 血清皮质醇的含量及麻醉早期意识和自主呼吸恢复时间。结果对照组麻醉后1h、术后1d的血清皮质醇含量均低于麻醉前的含量，术后2d血清皮质醇含量恢复到术前水平；观察组麻醉后1h、术后1d的血清皮质醇含量均升高，术后2d血清皮质醇含量逐渐降低至正常。对照组的麻醉早期意识恢复时间和自主呼吸恢复时间较观察组长。结论丙泊酚与七氟醚复合麻醉可以促进围术期血清皮质醇含量的增加，且麻醉早期意识恢复时间和自主呼吸恢复时间较早，临床上可将其作为胃癌根治术的麻醉药。

GLP-1对大肠肿瘤合并糖尿病机制的探讨

目的：探讨胰高血糖素样肽-1（GLP-1）与大肠癌合并糖尿病患者的相关性，以及其对大肠癌合并糖尿病的诊治价值。方法以我院治疗的80例大肠癌合并糖尿病患者作为观察组，同期于我院进行健康体检的80例健康人为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光等技术对两组血糖、GLP-1水平与肠道胰高血糖素-1免疫反应细胞（GLP-1IR）进行检测，并比较两组各项检测指标。结果观察组血糖水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组血清GLP-1水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组回盲部、升结肠、回肠、降结肠与直肠各部位的GLP-1IR细胞密度均明显低于对照组（P<0.05）。结论大肠肿瘤合并糖尿病患者血清GLP-1水平低于正常人群，且肠道各部位GLP-1IR细胞密度明显低于正常人群；大肠癌患者GLP-1与肠道GLP-1IR细胞减少可能是导致糖尿病发病的相关因素；对大肠癌合并糖尿病患者实施血清GLP-1水平与肠道GLP-1IR细胞检测、提前干预患者血糖水平，对减少并发症的发生，预防可能出现的难治性高危状况具有重要意义。

老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效观察

目的：探究老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效和安全性。方法将我院老年结肠癌59例作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规开腹手术治疗，实验组给予腹腔镜下结肠癌切除术。观察两组患者术中及术后情况、并发症发生率及术后随访1年后情况对比。结果实验组淋巴结清扫个数与对照组比较，无明显差异（P＞0.05），手术时间、切口长度、术中出血量均低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；实验组住院时间、进食固体食物时间、导尿管留置时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；与对照组比较实验组并发症发生率、肿瘤局部复发率、远处转移率均明显较低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论结肠癌老年患者应用腹腔镜切除术治疗，疗效显著，安全性较高，可明显降低患者术中损伤及术后的并发症，减少局部复发率，值得应用。

糖尿病性胃轻瘫患者应用饮食护理干预对胃排空时间的影响及疗效观察

目的：探讨糖尿病性胃轻瘫患者采用饮食护理干预对其胃排空时间的影响，并观察其临床效果。方法将96例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为两组，每组48例。对照组给予常规护理，观察组给予饮食护理干预，对比两组护理前后胃排空时间、护理效果、复发情况、血糖情况等。结果观察组临床总有效率为93.8%，明显高于对照组的75.0%（P <0.05）；护理4周、8周后观察组胃固体排空时间均低于对照组（P<0.05）。两组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖比较无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。观察组随访6～12月的复发率分别为6.7%、20.0%，低于对照组的30.5%、52.7%，差异显著（P<0.05）。结论对糖尿病性胃轻瘫患者实施饮食护理干预可有效促进患者胃肠运动，缩短胃排空时间，降低复发率，还有助于控制血糖，提升临床总体疗效，具有较高应用价值。

微波治疗预防Ⅱ、Ⅲ类腹部手术切口感染的临床研究

目的：探讨微波治疗在预防Ⅱ、Ⅲ类腹部手术切口感染中的疗效。方法489例接受开腹手术患者随机分为微波治疗组（n=264）和对照组（n=225），对照组术后给予常规治疗，微波治疗组常规治疗基础上术后48 h加用伤口部位微波治疗，每日两次，每次20 min。对两组患者均随访1个月以上，观察切口愈合及感染情况并进行统计学分析。结果两组患者在性别、年龄、合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并贫血、合并恶性肿瘤、手术时间、出血量、切口类型及术前抗炎治疗差异无统计学意义（P>0.05）；微波治疗组总的切口感染率为4.17%，明显低于对照组的10.22%（P<0.05）；按切口类型进行比较：微波治疗组Ⅱ类切口及Ⅲ类切口感染率分别为2.48%和6.80%，对照组分别为6.62%及15.73%，微波治疗组切口感染率均显著降低（P<0.05）。结论术后常规应用微波治疗有助于降低Ⅱ、Ⅲ类腹部手术切口感染率。

改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的疗效对照分析

目的探讨改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床效果。方法将102例重度痔患者随机分为两组，每组51例。对照组采用传统外剥内扎术治疗，观察组采用改良痔上黏膜环切术治疗，对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、创口愈合时间、术后VAS评分（疼痛评分）、并发症发生情况等。结果观察组治愈率为94.1%，远高于对照组的76.5%，并发症发生率为9.8%，低于对照组的25.5%（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后创面愈合时间、VAS 评分、住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论改良痔上黏膜环切术治疗重度痔具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、疼痛轻等优势，能有效减少术后并发症的发生率，疗效确切，优于传统手术治疗，具有推广价值。

胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效及安全性分析

目的探究应用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法选取我院150例胆总管结石患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，对照组74例行开腹胆总管切开取石术，研究组76例在腹腔镜下进行胆总管切开取石术，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间以及并发症发生情况。结果研究组与对照组比较，手术时间明显较短、术中出血量较少、切口长度较短，差异显著（P＜0.05）；研究组首次下床活动、排气排便时间、住院时间与对照组比较，明显较短，结石清除率远远高于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生机率为2.63%，远低于对照组的12.16%，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患者均无穿孔、急性胆管炎等严重并发症发生。结论对胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术，可缩短手术时间、降低术中出血量，还可缩短患者术后首次排气排便时间、住院时间，降低并发症发生机率，安全性较高。

宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎行保留灌肠治疗的疗效观察

目的：探究宫颈癌放疗后出现迟发性放射性直肠炎应用保留灌肠治疗的临床效果。方法对我院接收的50例宫颈癌患者放疗后发生迟发性放射性直肠炎患者作为研究对象，按数字奇偶法随机分为两组，对照组（n=25）给予常规药物保留灌肠治疗（应用庆大霉素、生理盐水、地塞米松混合液），治疗组（n=25）给予甲硝锉、强的松、康复新、利多卡因、柳氮磺胺吡啶混合液进行保留灌肠治疗。结果治疗前两组患者大便常规检查无明显差异，治疗后与治疗前比较，差异显著；治疗组治疗后与对照组比较，数据存在统计学差异（P<0.05）；治疗前两组患者卡氏评分变化无明显差异，治疗后与治疗前比较，差异显著；治疗组治疗后卡氏评分与对照组比较明显较高，数据存在统计学差异（P<0.05）；治疗组临床有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，数据存在统计学差异（P<0.05）。结论在宫颈癌患者放疗后发生迟发性放射性直肠炎，应用甲硝锉、强的松、康复新、利多卡因、柳氮磺吡啶混合液进行保留灌肠治疗，临床疗效显著、安全性高，值得临床应用与推广。

左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的临床疗效观察

目的：探讨肝性脑病患者应用左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗的临床疗效。方法选取我院收治的63例肝性脑病患者，随机分为对照组31例和治疗组32例，对照组采取左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗，治疗组在对照组的基础上采取联合乳果糖治疗。比较两组的临床治疗疗效、AST、ALT及血氨水平、用药后的不良反应。结果对照组的治疗总有效率为67.7%，明显低于治疗组的96.9%（P<0.05）；两组在治疗后ALT、AST及血氨水平均有下降，治疗前后具有统计学差异（P<0.05），两组的ALT、AST 之间差异不明显（P>0.05），但两组血氨水平差异显著（P<0.05）；对照组的不良反应发生率为16.1%，治疗组的不良反应发生率为12.5%，两组之间差异不明显（P>0.05）。结论对肝性脑病患者应用左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗，无严重不良反应，比单独采取左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗安全性更高，且能显著提高临床疗效，降低血氨水平，可在临床上推广。

蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观察及机理探讨

目的：探讨蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻的疗效及对VIP、NPY及5-HT的影响。方法本研究选取90例腹泻患儿，对照组（43例）给予蒙脱石散治疗，观察组（47例）采用蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊治疗。观察治疗后72 h内的疗效、腹泻症状消退时间、及对血浆中血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide, VIP），神经肽 Y （neuropeptide Y, NPY）及肠黏膜5-羟色胺（5-hydrox-ytryptamine,5-HT）水平的影响以及探讨其疗效机理。结果治疗后72 h，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿腹泻症状消退时间总体上要明显短于对照组，与治疗前相比，治疗后观察组和对照组的VIP、5-HT水平均明显降低，NPY水平明显增高（P＜0.05），且观察组治疗后VIP、5-HT水平明显低于对照组，NPY水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散联用能迅速、有效改善小儿腹泻症状，有效调控VIP、NYP、5-HT的分泌和释放，减少胃肠道蠕动，减轻肠道炎症反应，从而改善腹泻症状，值得临床推广使用。

消化道恶性肿瘤肺转移患者纤支镜消融与保守化疗的存活期及生活质量随访

目的：探讨经纤支镜射频消融与保守化疗对消化道恶性肿瘤肺转移患者存活期及生活质量的影响。方法选取90例消化道恶性肿瘤肺转移患者为研究对象，随机分成两组，各45例。对照组予以保守化疗方案，研究组则予以纤支镜下射频消融方案。比较两组3年存活率、临床疗效及不良反应发生情况，分析治疗前后Karnofsky功能状态评分（KPS评分）、体力状况（performance status，PS）评分及症状评分差异。结果①研究组治疗总有效率为66.7%，显著高于对照组的44.4%（P<0.05）；②治疗后，两组KPS评分均较治疗前显著提升，PS评分则较治疗前显著降低（P<0.05）；其中研究组各指标改善幅度均大于对照组（P<0.05）；③治疗后，两组患者乏力、咳嗽、气短、咯血、胸闷、胸痛等症状积分均较治疗前显著降低，其中研究组降幅大于对照组（P<0.05）；④研究组3年存活率为53.3%，显著高于对照组的31.1%（P<0.05）；研究组不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论纤支镜消融疗法利于消化道恶性肿瘤肺转移患者提高3年生存率、改善存活质量，治疗安全性理想。

中医辨证联合莫西沙星、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的：探讨中医辨证联合莫西沙星、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取116例溃疡性结肠炎患者随机分为实验组和对照组，实验组给予中医辨证联合莫西沙星、柳氮磺吡啶治疗，对照组给予莫西沙星、柳氮磺吡啶治疗，比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎症水平及治疗过程中的不良反应发生情况。结果实验组的临床总有效率为96.55%，显著高于对照组的77.59%；实验组腹痛消失时间、便血消失时间较对照组均显著缩短；治疗后实验组IL-6水平较对照组显著下降，IL-13水平较对照组显著升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为8.62%，对照组不良反应发生率为5.17%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证治疗联合莫西沙星、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著提高，临床症状消失时间缩短，炎症因子水平改善，且安全性较高，值得进一步在临床上推广。

金属钛夹联合肾上腺素和立止血内镜下局部注药对消化性溃疡出血的疗效观察

目的：探讨内镜下金属钛夹联合肾上腺素和立止血治疗消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果。方法选取108例确诊消化性溃疡合并上消化道出血患者为受试对象，采用随机数字表法将患者均分为A、B、C三组，各36例。 A组予以内镜下金属钛夹止血方案；B组在A组治疗基础上联合局部喷洒、注射肾上腺素方案；C组在B组治疗基础上联合局部喷洒、注射立止血方案。对比三组患者止血效果，记录治疗后1周内呕血次数及黑便次数，分析治疗前后血压、脉搏等体征变化情况，记录不良反应及并发症发生情况。结果①C组立即止血率、48 h内止血率分别为83.3%和94.4%，均显著高于A、B组；手术率、治疗1周内再出血率则为0.0%和5.6%，均显著低于A、B组（P<0.05）；治疗1周后，C组呕血次数、黑便次数分别为（0.5±0.2）次和（0.6±0.3）次，均显著低于A、B组（P<0.05）；A、B组上述指标对比无统计学意义（P>0.05）。②治疗3 d后，三组患者脉搏次数均较治疗前显著降低，且血压较治疗前显著提升（P<0.05）；其中A组血压显著低于B、C组，脉搏次数则显著高于B、C组（P<0.05），B、C组在上述指标对比上无统计学意义（P>0.05）。③三组患者治疗后均无不良反应及并发症发生。结论将内镜下金属钛夹联合局部喷洒、注射肾上腺素+立止血的方案应用于消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床治疗中，止血效果确切，安全性理想。

MAWBP在急性溃疡性结肠炎模型中的作用

目的：探讨MAWBP在溃疡性结肠炎急性模型中的作用。方法40只BALB/c小鼠随机分成4组，每组10只，分别为正常对照组、Mock组、MAWBP组和MAWD组；Mock、MAWBP和MAWD组饮用4%DSS制作急性溃疡性结肠炎模型，正常对照组饮用高压过的饮用水。造模第1天，正常对照组、Mock组、MAWBP组和MAWD组分别注射慢病毒稀释液、慢病毒空载体、含MAWBP基因慢病毒液、含MAWD基因慢病毒液。造模期间进行疾病活动指数评分；造模结束检测各组小鼠肠道MAWBP蛋白和mRNA表达水平，病理切片评估肠道炎症程度。结果与正常小鼠相比，急性溃疡性结肠炎模型小鼠MAWBP蛋白表达水平明显降低；与Mock组相比，MAWBP组MAWBP蛋白和mRNA表达水平明显升高；MAWBP组小鼠疾病活动指数评分和低于Mock组；病理切片显示MAWBP组肠道炎症水平低于Mock组。结论 MAWBP对溃疡性结肠炎急性模型具有保护作用，可通过上调MAWBP表达改善溃疡性结肠炎病情。

肝硬化合并全身炎症反应综合征炎症介质水平变化及其临床意义

目的：探究肝硬化合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清炎症因子水平变化及其临床意义。方法本研究收集2012年4月至2015年9月在我院治疗并符合标准的105例肝硬化伴SIRS患者，依据预后不同将患者分为好转组与死亡组，两组患者一般资料无明显差异，肝硬化患者出现SIRS后第1天、第3天、第5天、第7天测定血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平，评估前述指标与患者预后之间的关系。结果两组患者出现SIRS第1天血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均无明显差异（P>0.05），第3天好转组患者血清CRP明显低于死亡组（P<0.05），而两组患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平仍无明显差异（P>0.05），好转组患者第5天与第7天血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均明显低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化伴SIRS患者血清CRP、PCT、TNF-α与IL-6均明显增高，CRP、PCT、TNF-α与IL-6均可作为肝硬化伴SIRS病情评估及预后判断指标，CRP较其他指标能更早反映此疾病好转情况。

实验室指标联合Blatchford评分对急性上消化道出血内镜介入治疗后再出血的预测价值

目的：评价实验室指标联合Blatchford评分对急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）内镜介入治疗止血后再出血的预测价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月于我院首次内镜治疗止血成功的194例ANVUGIB患者的临床资料，按照7 d内是否再出血分为再出血组（48例）与非出血组（146例），比较两组血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）、休克指数、发病至输血时间、心率、血压、Blatchford评分结果及既往史等资料，筛选影响急性上消化道出血内镜介入后再出血的相关因素，分析实验室指标联合Blatchford评分对ANVUGIB内镜介入止血后再出血的预测价值。结果①两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、ALB、PLT、发病至输血时间、呕血、晕厥、多脏器功能衰竭对比差异无统计学意义（P>0.05），再出血组心率、BUN、输血率、休克指数、Blatchford评分中高危比例、黑便症状所占比例、并发失血性休克比例均高于非出血组（P<0.05），其HGB、收缩压均低于非出血组（P<0.05）；②单项指标中，以Blatchford评分预测准确率高（79.17%），联合预测以血BUN+HGB+Blatchford评分预测准确率高（95.83%）；③多因素分析发现，BUN>6.5mmoL、HGB<90g/L、收缩压<109mmHg、Blatchford评分≥6分、休克指数>0.7均为首次内镜止血成功后再出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 BUN、HGB联合Blatchford评分对ANVUGIB患者首次内镜介入治疗止血后再出血发生率有较高的预测价值，BUN、HGB、收缩压、休克指数、Blatchford评分均与ANVUGIB患者首次内镜止血后再出血发生密切相关。

无痛胃镜应用于老年患者常见并发症及安全性探讨

目的探讨无痛胃镜应用于老年患者检查常见并发症及其安全性。方法将湖北省浠水县人民医院行无痛胃镜检查的533例老年患者按照随机数字表法分为观察组（267例，行无痛胃镜检查）与对照组（266例，行常规胃镜检查），记录患者检查过程中的并发症发生情况，并探讨其安全性。结果533例患者一次性插镜成功511（一次性插镜成功率95.87%）。观察组并发症发生率为1.12%，明显低于对照组的6.77%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者行麻醉处理后，其各项生命体征变化情况与对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛胃镜因其耐受好，不良反应少，安全性较高，在临床可以普及应用。

铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的对照研究

目的：探讨含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌（H. pylori）阳性小儿胃炎的临床疗效。方法选取我院收治的120例H. pylori （＋）胃炎患儿为研究对象，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组60例。治疗组给予枸橼酸铋钾、奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑四联治疗，对照组给予奥美拉唑阿莫西林和甲硝唑三联治疗，通过14C-尿素呼气实验评价H. pylori根除率，比较两组治疗效果与不良反应发生率。结果治疗组H. pylori根除率为91.67%，高于对照组的75.0%（P<0.05）；治疗组总有效率为91.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为8.33%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论铋剂四联疗法治疗小儿胃炎具有较好的治疗效果，可有效根除 H. pylori，不良反应发生率低，安全性较高，值得临床推广并应用。

含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡的疗效观察

目的：探究含铋剂的四联联疗法治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效及对胃幽门螺杆菌（H． pylori）影响。方法将海南省临高县人民医院收治的胃十二指肠溃疡患者60例随机分为两组，每组30例，对照组应用常规药物阿莫西林、呋喃唑酮等治疗，治疗组在对照组治疗上再联合含铋剂、PPI （泮托拉唑）治疗。观察两组患者临床疗效以及治疗后疼痛缓解情况、胃 H． pylori 影响等。结果治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的76.67%，组间数据比较，存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后腹部疼痛缓解时间以及溃疡消失时间均明显短于对照组，且两组数据比较，存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗前与治疗1周后H． pylori阳性率无明显差异，治疗组治疗后6周H． pylori阳性率明显低于对照组，治疗组胃H． pylori根除率为88.00%，明显高于对照组的38.46%，组间数据比较，存在统计学差异（P＜0.05）。结论应用含铋剂的四联疗法治疗胃十二指肠溃疡患者，可有效的将其体内胃H． pylori根除，迅速缓解患者疼痛症状，疗效显著，值得应用与进一步的推广。

64层螺旋CT扫描及其重建技术在儿童上消化道出血中的诊断价值

目的：探讨分析64层螺旋CT扫描及其重建技术在儿童上消化道出血中的诊断价值。方法回顾性收集我院上消化道出血患儿50例，运用64层螺旋CT扫描及其重建技术进行分析。结果 CT检查示50例上消化道出血患儿中以急性胃黏膜病变及十二指肠溃疡为主要病因，其百分比分别为34.0%、24.0%，与胃镜结果比较CT诊断的敏感度为96.0%、准确度为92.6%。年龄越小的患儿急性胃黏膜病变发病越多，年龄大的患儿则更容易发生十二指肠溃疡（P＜0.05）。结论64层螺旋CT扫描及其重建技术能够较好地用于诊断儿童上消化道出血，且能提高患儿配合度。

胃镜下取出上消化道异物92例临床分析

目的：探讨胃镜直视下取出上消化道异物的方法与疗效。方法选择我院消化内镜中心诊治的92例上消化道异物患者的临床资料，分析治疗过程及疗效。结果92例上消化道异物患者中，有84例通过内镜顺利钳取成功，成功率91.3%，异物滞留常见部位是食道其次是胃。1例患者因异物两端刺入食道上段黏膜较深，游离困难，转胸外科手术治疗。4例患者因配合差，内镜下未取出，1例患者异物滞留时间长，术前胸部CT提示纵膈气体影，考虑食道穿孔可能，转胸外科就诊。1例患者体检示腹腔有异物影，内镜下观察至十二指肠降段，未发现异物。1例患者食道中段异物取出后，未遵医嘱擅自乘车回家，后因消化道出血死亡。术后的吞咽痛均显著改善。结论胃镜直视下取出上消化道异物是简便快速有效的方法，操作相对安全、患者可耐受、无需静脉麻醉，且方法较易掌握、成功率高。

小儿腹泻应用整体护理程序的价值分析

目的探讨整体护理程序在小儿腹泻中的应用效果。方法以92例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理程序，对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间、患儿家属满意度等。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间、住院费用均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患儿家属护理满意度为93.5%，明显高于对照组的80.4%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿腹泻患儿实施整体护理程序能显著改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿尽快恢复健康，还能显著提升护理满意度，具有较高应用价值。

上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的效果观察

目的：探究预见性护理与循证护理应用于上消化道出血急救中的效果。方法将60例上消化道出血的患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（n=30）给予常规护理，实验组（n=30）实施循证护理联合预见性护理。观察两组患者护理满意度以及护理后患者止血时间、出血次数以及并发症发生情况。结果护理后实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；护理前两组患者SAS评分均无明显差异（P>0.05），护理前后比较差异显著（P<0.05）；实验组SAS评分护理后明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组护理后平均出血次数与并发症发生率均低于对照组，止血时间短于对照组，组间数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在上消化道出血急救中预见性护理联合循证护理与常规的护理比较，护理效果显著，可明显改善患者出血时间、次数以及降低并发症发生的机率，减少了护患纠纷，改善了护患之间的关系，值得应用与推广。

糖尿病性胃轻瘫患者应用精细护理的效果

目的：探讨精细护理干预应用于糖尿病性胃轻瘫患者治疗过程中的效果。方法选取我社区中心治疗的137例糖尿病胃轻瘫患者，随机分为两组，对照组68例均行常规护理，观察组69例均在常规护理的基础上给予心理护理、饮食护理及运动指导等精细护理干预措施。比较两组的治疗总有效率、空腹血糖和餐后2h血糖的水平、对护理措施满意度。结果对照组的总有效率为72.1%，明显低于观察组的89.9%（P<0.05）；观察组的空腹血糖和餐后2小时血糖的水平均低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为94.2%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05）。结论对糖尿病性胃轻瘫患者行心理护理、饮食护理、运动指导及定期随访等精细护理干预，可提高临床治疗社区管理效果，良好控制患者血糖水平，改善预后，提升患者对护理服务满意度。

慢性萎缩性胃炎患者行综合护理对疗效及心理状态的影响

目的：探讨对慢性萎缩性胃炎患者行综合护理后的疗效及对心理状态的影响。方法选取济南军区总医院收治的400例慢性萎缩性胃炎的患者，随机分为对照组和观察组，每组200例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组的临床疗效，并对其依从性及满意度进行对比。结果观察组的治疗总有效率为92.0%，显著高于对照组的81.0%（P<0.05）；两组护理后SDS、SAS评分均较治疗前降低，但观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组在依从性及患者满意度上均高于对照组（P<0.05）。结论对慢性萎缩性胃炎的患者行综合护理，能使其更好的配合治疗，增加其对相关知识的了解，从而优化临床疗效及患者心理状态，增加患者对护理工作的满意度。

糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果

目的：探究对糖尿病合并胰腺炎患者实施连续性血糖监测和整体性护理的临床效果。方法选择我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎的患者89例，随机分为试验组（45例）和对照组（44例），分别给予连续性的血糖监测和整体性的护理以及常规的血糖监测和护理。结果干预后，通过比较两组患者的并发症的发生情况、住院天数以及对护理服务的满意度发现。与对照组相比，试验组患者的并发症发生率、住院时间均显著低于对照组，而护理服务满意度则高于对照组（P<0.05）。结论与传统的血糖监测和护理措施相比，对糖尿病合并急性胰腺炎患者实施连续性的血糖监测和整体性的护理措施可以保持合适的血糖水平，防止并发症的发生，减少住院天数并提高对护理服务的满意度。

循证护理在经口内镜下贲门括约肌切开术术后的应用

目的：探讨循证护理在经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM）术后护理的应用效果。方法将接受POEM治疗的100例贲门失迟缓症患者随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理。结果循证护理组并发症发生率均明显低于常规护理组。结论贲门失迟缓症POEM治疗术后应用循证护理，可明显降低并发症的发生率，提高临床护理质量。

克罗恩病合并肛瘘患者的个体化护理措施

目的：探讨克罗恩病合并肛瘘患者的个体化护理对策。方法选取我科收治的克罗恩病合并肛瘘患者20例做为研究对象，采取回顾性分析，探讨克罗恩病合并肛瘘患者的个体化护理对策。结果20例克罗恩病患者的肛周渗液减少，疾病取得缓解后出院，随访瘘管逐渐愈合。结论护士有针对性的开展个体化护理，使其处于积极配合治疗的佳状态，可取得良好的治疗效果。

个性化护理在小儿肠炎治疗中的应用效果

目的：探究对小儿肠炎患儿进行个性化护理的临床疗效。方法将120例小儿肠炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上再给予个性化护理，观察两组患儿护理疗效。结果实验组患儿护理疗效为96.67%，优于对照组的88.33%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿父母护理总满意率为96.67%，优于对照组的86.66%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肠炎患儿进行个性化护理，不仅护理满意度较高，且患儿治疗依从性较好，使治疗疗效得到提高，值得临床应用推广。

腹泻门诊患儿行综合性护理的效果观察

目的观察门诊腹泻患儿行综合性护理的效果。方法选取我院儿科门诊收治的79例腹泻患儿，随机分为对照组和观察组。两组患儿均行腹泻的常规治疗。对照组39例行常规护理，观察组40例行综合性护理。观察两组患儿呕吐、腹泻改善和退热时间，对两组患儿进行护理满意度调查，评定护理效果。结果对照组呕吐、腹泻改善时间、退热时间均晚于观察组（P<0.05）。对照组患儿护理满意度评价明显低于观察组（P<0.05）。结论对腹泻的患儿行综合护理可较早地改善患儿呕吐、腹泻和发热等症状，有利于患儿预后，值得在临床上应用。

消化道感染患者输液过程中应用预见性护理的效果分析

目的：探析消化道感染患者在输液过程中应用预见性护理的效果。方法选取我院收治的消化道感染患者800例，根据护理方式不同，将其随机分为对照组和观察组，每组各400例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性护理。将两组的输液精准度、护理满意度、输液并发症、输液时间及费用进行比较。结果对照组输液精准率为86.5%，明显低于观察组的98.5%（P<0.05）。对照组的护理满意度为85.75%，低于观察组的97.25%（P<0.05）。对照组出现静脉炎、血肿、药物渗漏及过敏反应等并发症的发生率较观察组高（P<0.05）。观察组的输液时间及费用均比对照组的少（P<0.05）。结论消化道感染患者在输液过程中应用预见性护理可提高输液精准度，减少输液并发症的发生，提高患者满意度，节约患者的输液时间及输液费用。

原发性肝癌介入治疗应用临床路径对护理效果的影响

目的：研究临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响。方法选取我院就诊的原发性肝癌并采取介入治疗的80例患者，随机分为两组，观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规的护理模式，而观察组患者进行临床路径管理。对两组的平均住院时间以及费用情况、生存质量、不良反应情况及护理满意度进行评估比较。结果观察组住院时间及住院费用明显少于对照组（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组，不良反应情况明显少于对照组（P<0.05）。对照组患者的满意度为62.50%明显低于观察组的满意度85.00%（P<0.05）。结论对原发性肝癌介入治疗患者实施临床路径管理进行护理干预可有效减少患者的住院时间及相关费用并有效预防并发症的发生，提高护理满意度及患者生存质量，值得临床推广。

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症（AC）是由于食管缺乏蠕动和食管下段括约肌（LES）失弛缓而致压力增高，对吞咽动作的松弛反应减弱所导致的。其病因较为复杂，目前存在争议，主要认为是食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部为明显。其主要临床表现为咽下困难、食物反流和下段胸骨后不适或疼痛。本病的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。本文就贲门失弛缓症的治疗进展作一综述。

老年人无痛消化内镜的麻醉管理与评价

随着生活水平的提高，病人的舒适化诊疗服务也逐渐普及，其中无痛消化内镜对消化道疾病的诊疗作用更是日益突出。老年人群体因其特殊的生理状况往往使消化内镜检查过程的麻醉管理更为棘手。本文通过文献复习，对老年人无痛消化内镜麻醉管理过程多方面事项包括评估、实施、药品对比及并发症的处理方案进行归纳综述，为临床老年人无痛消化内镜麻醉管理的进一步研究提供参考。

胃镜下电切分割异物成功取出食管内巨大海螺肉1例

一、临床资料
　　患者，男，76岁，山东威海农民。因胸骨后梗噎感伴呕吐8 d于2015年4月24日入院。患者于入院前8 d食用生海螺肉时，因牙齿不全未经咀嚼整体吞入食管，随后出现胸骨后梗噎感，自觉食物堵塞不能下行，少量饮食水后即出现呕吐，呕吐物为吞咽的食水，呕吐后梗噎感无缓解；无呕血黑便，无胸痛、发热、呼吸困难等不适。4d前于当地医院行胃镜下取异物2次均未取出，为进一步诊治来北京就诊于我科。患者既往体健，平日无烧心反流、吞咽困难、吞咽疼痛等症状。查体：一般状态可，生命体征平稳，无贫血貌及脱水貌，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心律整齐，腹平软，无压痛，未触及包块。化验血常规：白细胞5.77×109/L，中性粒细胞77.3%，血红蛋白129 g/L。当日予急诊胃镜检查，胃镜前端安装透明帽进镜至食管，距门齿25 cm见一巨大异物（海螺肉）完全堵塞食管腔，从异物边缘拟插入胃镜阻力很大，插入异物钳无法钳取及移动异物，换用圈套器无法套全异物，反复多次套取小部分异物后高频电切，海螺肉异常坚韧电切困难，经努力反复将异物进行多块分割后，紧密嵌顿的异物逐渐与食管壁松动，但仍不能通过食管入口处取出体外；继续将海螺肉进行分块电切，并将分割的小块海螺肉套扎后取出，反复多次直至异物全部分割移动并从口腔取出。后进镜观察，全段食管明显水肿发白，尤以距门齿25～35 cm 黏膜损伤明显，有少许渗血，予凝血酶喷洒，食管未见占位性病变；胃黏膜轻度充血发红，十二指肠黏膜未见异常。体外测量异物（海螺肉）宽约6 cm，长约9 cm，见图1。异物取出较困难，耗时近3 h。操作中食管痉挛明显，予654-210 mg肌注。术后予禁食、抗感染、止血、抑酸、营养支持等治疗，无胸痛、呕血、黑便、发热等不适，1 d后出院回当地随诊，1周后电话随访，病人恢复正常进食，无不适症状。

《现代消化及介入诊疗》杂志稿约