现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆总管内支架置放技巧及其并发症的处理
目的 总结胆总管内支架置放技巧及其并发症的处理经验.方法 通过内镜下塑料支架引流术22例的实践取得支架置放技巧及并发症处理的体会.结果 22例均成功置放胆总管内支架并取得成功置放的体会;同时获得成功处理支架移位、堵塞、胆管炎等并发症的经验.结论 胆管内引流术支架置放技巧熟练,则成功率高、创伤小、并发症少,是一种安全有效的治疗手段.
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食管胃底静脉曲张破裂出血紧急硬化治疗18例
目的 评价5%鱼肝油酸钠内镜下静脉注射法进行紧急硬化治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 对18例食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者,用5%鱼肝油酸钠,行镜下曲张静脉内注射,观察止血效果、副作用和并发症.结果 17例成功止血,止血成功率为94.4%.全部病例均有短期可忍受的胸骨后疼痛,1例呼吸骤停(经抢救治愈).结论 5%鱼肝油酸钠内镜下静脉内注射法紧急硬化治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效、方便和比较安全的止血方法.
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咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的应用
目的 研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的临床效果.方法 60例拟行ERCP患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.05 mg·Kg-1,芬太尼0.05～0.1 mg,异丙酚0.5～1.5 mg·Kg-1及异丙酚3.5～7.5mg·Kg-1h1泵注维持复合静脉麻醉,记录麻醉前10 min和麻醉后10 min MAP、HR、SPO2变化、入睡时间、操作时间、呼之睁眼时间、正确应答时间及患者术后感受等.结果 麻醉后10 min MAP、HR、SPO2比麻醉前10 min略有下降,但无统计学意义.患者苏醒时间短,遗忘程度100%,患者感觉愉悦多言,占95%.结论 咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法.
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泽马可、金双歧联合治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的疗效观察
目的 评估泽马可、金双歧联合治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的效果.方法 将90例符合罗马Ⅱ标准的腹泻便秘交替型肠易激综合征患者随机平行分为三组,泽马可金双歧联合治疗组:泽马可6 mg,金双歧2.0 g,每日2次;单用泽马可组:泽马可6 mg,每日2次;单用金双歧组:金双歧2.0 g,每日2次;疗程均4周.4周后对肠易激综合征总体症状的疗效以及安全性进行评估.结果 联合治疗组总有效率(92.2%)优于2个单药对照组(P＜0.05),副作用无明显差异.结论 泽马可、金双歧联合治疗腹泻便秘交替型IBS有较好疗效,且安全性良好.
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肝移植术后胆管并发症的内镜治疗价值
目的 评估肝移植术后胆管并发症内镜治疗的临床价值.方法 我院从2001年3月至2006年10月进行的45例肝移植中,术后出现胆管并发症16例,其中胆漏1例,胆管狭窄8例,胆管狭窄并胆管结石2例.11例接受了内镜介入治疗计14次,包括内镜下放置鼻胆管外引流4例,放置支架内引流10例,气囊扩张10例,乳头括约肌小切开7例,乳头括约肌切开加取石2例.结果 1例因内镜治疗时导丝无法通过狭窄段,改行PTC放置胆管支架,其余胆管并发症经内镜介入治疗有效.结论 ERCP有助于肝移植术后胆管并发症诊断,治疗有效、安全,是肝移植术后胆管并发症首选治疗方法.
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邵阳市区成人胆石症患病率及其危险因素流行病学调查
目的 明确邵阳市区成人胆石症的患病率及其主要危险因素.方法 通过多阶段随机抽样,对邵阳市3个城区26个社区18岁以上居民进行调查,内容涉及问卷调查、体格检查、生化检测及肝胆B超检查.结果 5267名成人完成调查,占邵阳市区总人口的1.24%.其中男性2 704名,女性2 563名,年龄46.1±14.4岁.B超共检出胆石症388例,占7.4%,年龄≥70岁组高,女性患病率为男性的1.14倍.胆石症组的年龄、收缩压、体重指数(BMI)、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、糖尿病、血脂异常和脂肪肝患病率等显著高于对照组.多元回归分析显示:体重指数、年龄、脂肪肝等三项指标与胆石症密切相关.结论 邵阳市区成人胆石症患病率高,体重指数、年龄、脂肪肝与胆石症密切相关.
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ERCP放置胆管内支架姑息治疗难以切除的恶性胆管梗阻
目的 探讨ERCP放置胆管内支架对难以切除的恶性胆管梗阻的临床治疗效果.方法 对54例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,经ERCP将导丝插入胆管并超过梗阻部位,扩张狭窄处,用推送导管将已经选择合适的引流支架置于胆管适当部位,其两端均超过梗阻段2 cm以上.结果 54例患者中51例插管成功,3例插管不成功的患者中1例乳头开口于憩室内,另2例肿瘤完全阻塞导丝无法通过.成功率为94.44%(51/54).34例胆管内放置8 F Z型自膨胀式金属支架,其余20例行8～10 F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中39例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至34 μmol/L以下.放置胆管内支架1周后,患者血清总胆红素由术前235.45±56.67 μmol/L降至78.36±37.58 μmol/L,肝功能较术前显著改善(P＜0.05,P＜0.01).31例胆总管下段梗阻患者与12例肝门部胆管梗阻患者相比,放置胆管内支架引流治疗1周、2周后,其胆红素下降明显优于肝门部胆管梗阻患者(P＜0.01).34例放置胆管金属支架患者中,有12例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第10个月出现支架阻塞予以再次植入金属支架.另外20例放置塑料内支架者,有3例于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和阻塞,予以更换内支架,其中1例植入塑料双支架.结论 经ERCP内镜下胆管放置内支架,对解除恶性胆管梗阻性黄疸、缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效,对胆总管下段梗阻性黄疸的疗效优于肝门部胆管梗阻.
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MRCP在梗阻性黄疸定位与定性诊断中的作用
目的 探讨MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中的作用.方法 回顾性分析有完整临床、病理资料的54例梗阻性黄疸患者MRCP、MRI资料,着重分析MRCP在梗阻定位方面的作用及其形态学特征,并评价其在良恶性病变鉴别诊断中的作用.结果 MIP三维重建图像可显示胆管全貌,MRCP对54例胆系梗阻的定位诊断均与手术、内镜所见相符,定位准确率为100%.恶性病变中,9例肝门区胆管癌呈突然截断,梗阻端呈圆钝状或平直状,3例胆总管下段癌呈偏心性、不规则性狭窄;11例胰头癌中8例呈乳头状,3例呈偏心性、不规则性狭窄;6例十二指肠乳头腺癌中5例呈鸟嘴状,1例呈渐行性狭窄.良性病变16例结石梗阻端呈倒杯口状;9例胆总管下段炎性狭窄呈渐行性改变.结论 MRCP可明确定位梗阻部位,并初步定性诊断;结合MRI平扫、动态增强资料可显著提高良恶性鉴别诊断正确率.
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遗传性非息肉病性大肠癌6家系临床分析
目的 总结遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床特征,提高其早期诊断和治疗水平.方法 对我院6个HNPCC家系进行调查,记录患者性别、发病年龄、肿瘤部位等.结果 6个家系有大肠癌患者19例,占同期所有大肠癌的2.7%.其中男性10例,女性9例;发病年龄为26～74岁,中位年龄为53.4岁;共有大肠癌病灶23处,60.9%位于右半结肠,多原发大肠癌有4例.另有大肠腺瘤患者2例,白血病患者1例,原发性肝癌患者1例.结论 HNPCC有明显的临床特征,利用这些特征有助于早期诊断和提高防治效果.
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恙虫病并肝功能损害84例临床分析
目的 总结恙虫病病程对肝功能损害的影响.方法 对283例恙虫病进行回顾性分析.结果 84例表现有肝功能损害,占36.2%,其中有黄疸者18例,肝大42例,脾大51例.成人大多数用氯霉素,少数用喹诺酮类和头孢类抗生素,小儿均用红霉素.用氯霉素治疗的退热效果快,一般在24～48小时内基本降至正常,很少超过72小时.本组全部治愈,无一死亡.结论 恙虫病的毒素可损害全身各脏器,而以中毒性肝损害多见,病程越长者肝损害越严重,个别可导致肝功能衰竭,易误诊为重症肝炎.
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内镜下金属夹治疗和预防消化道出血的临床应用
目的 验证内镜金属夹治疗和预防消化道出血的效果.方法 选用Olympus可旋式放置器HX-5QR-1和MH858,MD850型内镜金属夹;夹与靶之间的角度为90度.结果 43例中21例消化道出血病例中即时止血成功率为100%,一周内再出血发生率为4.76%;22例息肉切除后应用金属夹可避免出血、人工溃疡形成和穿孔.结论 内镜金属夹治疗和预防消化道出血疗效满意、安全易行.
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慢性胃炎病理诊断和尚未解决的问题
慢性胃炎的诊治取决于病理诊断,而病理诊断虽有共识但还有一些尚未解决的问题,现简要评述如下.
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慢性胃炎的药物治疗
慢性胃炎临床上十分常见,随着年龄增长发病率升高.其病因和发病机制尚未完全阐明,一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要病因.慢性胃炎目前无特效疗法,除一般的心理调节和饮食治疗外,药物治疗主要是根除幽门螺杆菌和针对消化不良症状的治疗.
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慢性胃炎内镜诊断的要点及问题
慢性胃炎是胃黏膜的一种慢性病变,是日常内镜检查中常见的一种疾病,但在内镜诊断中也存在下面一些问题.
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放大内镜及窄带成像技术在慢性胃炎诊断中的应用
长期以来,人们始终在探索能否在内镜直视下正确地诊断慢性胃炎,尤其是能否直接发现幽门螺杆菌(H.pylori)感染、肠上皮化生、腺体萎缩等的存在.现行慢性胃炎的确诊仍依赖于病理活检,但是普通内镜下引导的活检往往具有盲目性并存在一定的漏诊率.近年来内镜成像技术得到了长足的进步,放大内镜及窄带成像都旨在观察黏膜的细微结构变化,为诊断提供帮助,还可以更加精确地引导活检(所谓靶向活检),以提高病变的检出率.
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慢性胃炎分类、分型的历史演变
慢性胃炎是消化系统中常见的一类疾病,是指局限于胃黏膜层的慢性炎症.虽然早在18世纪就提出慢性胃炎的诊断,但长期以来一直没有客观又易于执行的诊断标准.现存的慢性胃炎分类繁多,有的按病因分类,有的按病变发生部位分类,有的按分泌功能分类.本文按时间顺序收集了几个影响力较大的内镜诊断及分型标准,并对各项标准进行了简要评价.
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血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17与抗幽门螺杆菌IgG抗体在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的应用价值
近年来研究发现,血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17与抗幽门螺杆菌抗体在萎缩性胃炎及胃癌筛查中具有应用价值,甚至认为这些指标是胃黏膜血清学活检,现将有关进展简述如下.
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胃黏膜屏障功能研究概况
传统的胃黏膜屏障的组织学结构概念是指由胃黏膜上皮细胞的顶部及细胞与细胞之间的紧密连接构成,近来研究发现,胃黏膜屏障除上述结构外,还包括胃表面活性磷脂形成的疏水层和黏液凝胶层的完整性和连续性,以及调节上述结构和成分的一系列生理的、化学的、生物的和免疫的因素和活性介质.
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非甾体抗炎药的胃肠黏膜损害
非甾体抗炎药(NSAIDs)包括阿斯匹林是临床常用的一类药物,本类药对胃肠黏膜屏障的损害进而引致胃肠道不良反应的报告不断增多,已成为医师和患者共同关心的课题,现对其发病机制、临床表现和防治等综述如下.
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黏膜下注射电切广基息肉的临床应用
内镜下电凝切除术已作为大肠息肉的首选治疗方法,但对于直径大于2 cm的广基息肉,用电凝切除术容易引起肠壁穿孔.笔者自2000年3月开始采用局部黏膜下注射加高频圈套术治疗大肠息肉,共成功切除大肠广基息肉16枚,认为安全性高,并发症少,现报道如下.
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食管克罗恩病1例报告
患者,男性,30岁,因反复胸骨后疼痛1月余于2006年9月20日入院.患者于2006年8月11日无明显诱因出现胸骨后疼痛,为间歇性刺痛,于进食或吞口水时尤剧,疼痛剧烈时感背部酸痛,并反酸、嗳气,无进食梗阻感,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.
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双气囊小肠镜下小肠黏膜糜烂和溃疡
小肠曾被认为是一个少有病变的器官,近年来,随着双气囊小肠镜在临床上的广泛应用,发现了各种各样的小肠病变,其中常见的病变是各种溃疡和糜烂.
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中国慢性胃炎共识意见
自2000年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来,2002年国际性学术团体萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准[1],近几年在幽门螺杆菌(H.pylori)感染与萎缩性胃炎演变成胃癌的关系、根除H.pylori能否预防胃癌、环境因素对萎缩性胃炎发生、发展的影响以及生物活性食物成分(bioactive food components)对胃癌的化学预防作用等方面均有不少进展.
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Dieulafoy病的诊断与治疗
目的 探讨Dieulafoy病的诊断与治疗.方法 总结国内近10年来公开报道的389例Dieulafoy病加以综合分析.结果 389例患者男女之比为4.2∶1,中位年龄45.7岁,主要表现为突发性反复大量呕血、黑便及休克.内镜检查确诊率为87.4%,病灶位于食管10例,胃322例,十二指肠43例,空肠11例,结肠3例.内镜治疗止血率为73.9%,各种治疗的总止血率为95.9%,死亡率4.1%.结论 内镜是确诊和治疗本病的首选方法,及时、仔细检查是内镜诊断的关健.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
