现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎患者胃泌素及细胞因子的影响
目的：探讨幽门螺杆菌（H. pylori）根除性治疗对慢性胃炎的治疗价值及对胃泌素和细胞因子的影响。方法选择80例慢性胃炎H. pylori阳性的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规三联抗H. pylori治疗，观察组在对照组的基础上采用益生菌四联抗H. pylori治疗，比较两组患者的治疗效果、H. pylori根除率、胃泌素及细胞因子的变化、不良反应等。结果观察组治疗后疗效均高于对照组，H. pylori 根除率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的临床症状评分、胃镜评分均低于对照组，胃泌素、炎性因子TNF-α、CRP、IL-6均低于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应少于对照组（P<0.05）。结论采用益生菌四联抗H. pylori治疗能够提高慢性胃炎的治疗效果，缓解患者的临床症状，可能与减轻炎症反应和胃泌素分泌有关，且联用益生菌能够降低不良反应。
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肝硬化患者食管胃底静脉曲张内镜下治疗前后CT测量脾脏指数变化的临床研究
目的：探究肝硬化患者食管胃底静脉曲张内镜下治疗前后CT测量脾脏指数的变化。方法选取我院治疗的肝硬化并食管胃底静脉曲张90例作为研究对象，按治疗方法不同分为两组，观察组行食管胃底静脉曲张内镜下的治疗，对照组患者选择常规的胃镜检查，治疗前后分别对患者的脾脏、肝脏的弹性指数进行测定。结果不同组患者在肝脏弹性测定成功率与脾脏弹性成功率的组间比较没有明显差异（P>0.05）；治疗结束后观察组的患者的肝脏弹性指数以及脾脏弹性指数显著上升，与治疗前相比差异显著（P<0.05）；对照组患者治疗前后的肝脏弹性指数（经胃镜检查）以及脾脏弹性指数无明显差异（P>0.05）。结论以实时剪切波弹性成像测定的方法对患者的脾脏以及肝脏的弹性指数进行测定，可以对患者食管胃底静脉曲张内镜下的治疗引起的门脉压力的变化进行敏锐的反映，且具有方便、无创、明感性高的特点，值得推广。
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伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性研究
目的：探讨伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶一线治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法收取2011年1月至2015年6月间陕西省人民医院收治的老年晚期胃癌患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为伊立替康组及奥沙利铂组各41例，分别给予伊立替康联合氟尿嘧啶及奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗。对两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应以及生活质量恢复情况进行观察与比较。结果伊立替康组患者RR和DCR分别为41.46%和75.61%，奥沙利铂组患者 RR 和 DCR 分别为31.71%和73.17%，两组相较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者TTP无统计学差异（P>0.05）。伊立替康组患者在白细胞减少及腹泻等方面发生率高于奥沙利铂组患者，周围神经病变低于奥沙利铂组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。伊立替康组患者生活质量恢复总有效率为73.17%，奥沙利铂组为68.29%，两组相较无显著差异（P>0.05）。结论两种化疗方案一线治疗老年晚期胃癌临床疗效相当，奥沙利铂联合氟尿嘧啶安全性较高，值得临床推广应用。
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溃疡性结肠炎患者免疫功能状态的临床研究
目的：研究溃疡性结肠炎（UC）患者外周血T细胞亚群、红细胞免疫、免疫球蛋白、补体及炎性介质的变化，探讨机体免疫功能变化在UC形成中的作用。方法纳入2014年10月至2015年10月我院收治的UC 患者（观察组）、健康体检对象（对照组）各30例。取外周血测T 细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平、红细胞C3b受体花环率（RCR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）、血清红细胞C3b受体花环促进率（RFER）及抑制率（RFIR）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平、补体（C3、C4）水平、炎性介质（TNF-α、IL-6、sIL-2R）水平。结果观察组CD3+明显低于对照组，CD4+/CD8+水平明显高于对照组；观察组RCR、RFER明显低于对照组、RICR、RFIR明显高于对照组；观察组TNF-α、IL-6、sIL-2R水平均明显高于对照组（P均＜0.05）。两组其它指标未见明显差异。结论溃疡性结肠炎患者存在T细胞亚群紊乱、红细胞免疫功能缺陷、炎症因子水平上升等现象，监测上述指标有助于评价病情变化，值得关注。
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帕罗西汀辅助常规药物治疗老年溃疡性结肠炎的增效作用观察
目的：研究帕罗西汀辅助常规药物治疗老年溃疡性结肠炎的增效作用。方法将我院74例老年溃疡性结肠炎患者随机分为观察组与对照组，两组均37例，同时采取美沙拉嗪常规治疗，观察组另给予抗抑郁药帕罗西汀治疗，治疗2月后比较两组DAI疗效、Baron内镜分级、HAMA及HAMD评分差异。结果 DAI疗效：观察组治疗总有效率为94.6%，显著高于对照组的75.7%（P＜0.05）。治疗前两组的Baron内镜分级比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组Baron内镜分级改善显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组HAMA、HAMD比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组发生嗜睡1例、恶心2例、头晕3例，对照组发生恶心3例、头晕1例，两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论帕罗西汀辅助治疗老年溃疡性结肠炎具有显著的增效作用，且可缓解患者焦虑、抑郁情绪，安全性较高，考虑其增效机制与改善患者精神心理状态有关。
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血清及尿液TFF3表达与胃肠肿瘤患者分期及预后的相关性研究
目的：探讨血清及尿液TFF3表达与胃肠肿瘤患者分期及预后的相关性研究。方法选自2012年6月至2012年12月期间在我院接受治疗的胃肠肿瘤患者125例作为调查对象。按照胃肠道肿瘤TNM分期将所有患者分为Ⅰ期29例、Ⅱ期33例、Ⅲ期35例及Ⅳ期28例。采用ELISA的方法测定患者血清和尿液中TFF3含量，具体按照说明书的步骤进行。后统计归纳各组患者血清和尿液中TFF3含量结果，并采取跟踪随访的方法，对所有患者的3年生存率进行登记注册。结果测定所有患者血清中TFF3含量，发现Ⅰ期为（11.58±1.54）ng/mL，且Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期却逐步升高为（13.84±2.01）ng/mL、（15.64±2.14）ng/mL及（20.98±1.88） ng/mL，同时对比各组尿液中TFF3含量，差异均具有统计学意义（P <0.05）。而相应的3年生存率分别为62.07%、48.48%、31.43%、25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。选用speaman等级相关和Pearson相关性分析数据，发现血清及尿液TFF3表达与各组胃肠道肿瘤不同分期呈现正相关，即胃肠道肿瘤TNM分期等级越高，血清及尿液TFF3含量也相应越高，其预后也越差，r1=0.98992421、P1=0.0101，r2=0.95337588，P2=0.0466，具有明显统计学差异（P<0.05），具有明显统计学差异（P<0.05）。结论胃肠道肿瘤在不同分期时，预后也相应较差，但血清及尿液中TFF3表达却呈正相关变化，为诊断肿瘤、判定分期及评估预后提供强有力的理论依据，可以为治疗效果提供良好的参照数据，具有重大指导意义。
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消化不良妊娠妇女中幽门螺杆菌的表达研究
目的：探究功能性消化不良妊娠妇女中幽门螺杆菌（H. pylori）的表达，并分析功能性消化不良与H. pylori感染的关系，为临床治疗妊娠期消化不良提供依据。方法选取湖北省武穴市第三医院妇产科门诊接诊的功能性消化不良妊娠妇女73例作为观察组，并选取同期在湖北省武穴市第三医院妇产科门诊进行产检且无消化不良症状的68例妊娠妇女作为对照组。比较两组血清H. pylori 抗体（H. pylori-IgG）阳性率、13C-尿素呼气试验（13C-UBT）结果及细胞毒素相关基因A的情况，并进行分析。结果观察组血清H. py-lori-IgG阳性率（71.2%）略高于对照组（61.8%），两组间差异不明显（P＞0.05）。观察组13C-UBT检测阳性率（79.5%）略高于对照组（66.2%），两组间差异不明显（P＞0.05）。在检查出H. pylori阳性的病例中，观察组中CagA的阳性率为61.5%，明显高于对照组的40.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠妇女的消化不良症状与高致病性的H. py-lori菌株有密切关系，临床治疗应将根除H. pylori作为治疗基础。
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回顾性分析用MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值
目的：回顾性分析对肝硬化再生结节以及小肝癌患者采用MR和CT的鉴别诊断，进一步确定两者的诊断价值。方法选取我院收治的62例肝硬化患者作为本次的研究对象。所有患者经手术切除病理组织学检查确诊，肝硬化再生结节患者有20例，小肝癌患者有42例。62例患者均进行MR检查及CT检查。比较两者对肝硬化再生结节以及小肝癌的检查准确率，并分析其临床价值。结果MR检查出18例肝硬化再生结节，准确率为90.0%，CT检查出14例肝硬化再生结节，准确率为60.0%，MR对肝硬化再生结节的检查准确率明显高于CT检查（P<0.05）；MR检查出41例小肝癌，其准确率为97.6%，CT 检查出34例小肝癌，准确率为81.1%，MR检查的准确率明显高于CT检查（P<0.05）。结论MR与CT在诊断肝硬化再生结节以及小肝癌上均有较高的临床价值，但MR的诊断准确率更高，为临床诊断肝硬化再生结节以及小肝癌提供了有力依据。
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拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效比较
目的：比较拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效。方法选择2010年1月至2015年1月于我院就诊的慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为拉米夫定组和恩替卡韦组各41例。对两组患者治疗后肝功能、HBV-DBA转阴率、病毒反弹情况、终末期肝病模型评分以及不良反应等进行观察比较。结果治疗后各时间点两组患者肝功能各指标均较治疗前有所改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后4周、8周及12周时，两组间ALT和TBil比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后恩替卡韦组HBV-DNA转阴率高于拉米夫定组，病毒反弹例数均低于拉米夫定组，差异有统计学意义（P<0.05），两组死亡率无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者MELD评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭良好的疗效，对于患者肝功能改善及抗病毒效果均显著优于拉米夫定，且病毒反弹发生例数低于拉米夫定，更适合慢加急性肝衰竭长期治疗。
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结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS、NRAS和BRAF基因各亚型突变状况分析
目的：分析结直肠癌患者肿瘤组织中 KRAS、NRAS和BRAF基因各亚型突变状况。方法选取我院2014年6月至2015年6月期间就诊并经病理学检查确诊的结直肠癌患者82例作为本次研究对象，常规石蜡包埋组织，并使用甲醛固定，提取DNA组织，采取实时荧光定量PCR技术测定石蜡组织中KRAS基因、NRAS基因和BRAF基因突变情况。结果本组82例患者中，有34例（41.46%）检测到KRAS基因突变，其中12密码子突变26例（31.71%），包括G12A 点突变4例（4.88%）、G12C 点突变4例（4.88%）、G12D点突变12例（14.63%）、G12S点突变3例（3.66%）、G12V点突变2例（4.88%）、G12R点突变1例（1.22%）；有8例（9.76%）检测到KRAS基因13密码子突变，均为G13D点突变；有4例（4.88%）检测到NRAS基因突变，其中12密码子突变2例（2.44%），包括G12D点突变1例（1.22%）、G13D点突变1例（1.22%），检测到61基因突变2例（2.44%），包括Q61H点突变1例（1.22%）、Q61R点突变1例（1.22%）；有3例（3.66%）检测到BRAF基因突变，均为V600E点突变。结论 KRAS基因在结直肠癌患者中的突变率较高，虽然NRAS基因和 BRAF 基因突变率较低，但临床不容忽视。通过KRAS基因、NRAS基因和BRAF基因检测，为临床结直肠癌患者的治疗提供重要参考信息。
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替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床效果观察
目的：探究乙肝免疫球蛋白联合替比夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床疗效观察。方法将我院接收的70例血清HBsAg阳性孕妇作为研究对象，将其随机分为两组，对照组给予替比夫定治疗，实验组给予替比夫定联合乙肝免疫球蛋白治疗。结果两组孕妇治疗前HBeAg、HBV-DNA、HBcAb 水平变化无明显差异（P>0.05）；两组孕妇分娩前血清HBcAb 水平对比，无明显差异（P>0.05）；分娩前HBeAg、HBV-DNA、HBcAb水平较治疗前都有所降低；实验组孕妇分娩前血清HBeAg、HBV-DNA 水平显著低于对照组（P<0.05）；实验组新生儿出生后24 h内、6个月、12个月HBV-DNA阳性率与HBsAg阳性率均显著低于对照组（P<0.05）。结论对于乙肝病毒感染孕妇，应用替比夫定联合乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴垂直传播，预防婴儿感染乙肝病毒，且安全性高，值得应用。
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延续护理对慢加急性肝衰竭患者生活质量和自我管理能力的影响
目的：探讨延续性护理在慢加急性肝衰竭患者出院后的作用，提高肝衰竭患者恢复过程中的生活质量和自我管理能力。方法选取解放军302医院2015年1月至2016年1月收治的慢加急性肝衰竭患者98例进行研究，按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组，每组各49例，对照组出院后实施常规护理，观察组实施延续护理，采用患者自我护理能力量表（ESCA）、日常生活活动能力量表（ADL）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者护理前后进行对比评分。结果观察组经延续性护理后其自我护理能力评分（145.3±17.6）分，显著高于干预前的（103.5±11.3）分和对照组干预后的（121.4±12.7）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的ADL评分为（86.3±17.6）分，显著高于干预前的（27.6±6.4）分和对照组干预后的（67.3±11.6）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数总分显著低于对照组（P<0.05）。结论慢加急性肝衰竭患者出院后的护理对提高患者自我护理能力、提高患者生活能力以及改善患者睡眠质量有着显著的效果，值得临床进一步探讨和研究。
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内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值分析
目的：探究内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值。方法选择2012年5月至2016年2月期间收治的240例行肠镜检查的患者。所有患者均做好肠道准备，先进行常规白光内镜检测，再做NBI检查，且进行病理学检查，以病理学检测结果为金标准。比较两种检测方法的图像清晰度，分析两种检测方法与病理学检测结果的差异。结果经过对病变的腺管开口形态和表面毛细血管形态进行观察， NBI检测方法的图像清晰度的评分显著高于常规白光内镜检测方法，具有统计学意义（P<0.05）；NBI诊断对早期大肠癌诊断的预测准确度为92.9%（223/240）、敏感度97.0%（160/165）、特异性84.0（63/75）、阳性预测值93.0%（160/172）、阴性预测值92.6%（63/68）；常规白光内镜诊断对早期大肠癌诊断的预测准确度为77.1%（185/240）、敏感度78.8%（130/165）、特异性73.3%（55/75）、阳性预测值86.7%（130/150）、阴性预测值61.1%（55/90）；经过比较，NBI检测方法的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值均显著高于常规白光内镜检测方法，具有显著差异性（P<0.05）。结论内镜窄带成像技术（NBI）不仅显著提高了图像清晰度，而且显著提高了诊断早期大肠癌患者的准确度、敏感性以及特异性，在指导治疗方面具有一定的临床意义。
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非甾体抗炎药致上消化道黏膜损伤并出血的特点分析
目的：探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）引起上消化道黏膜损伤并出血的特点。方法收集177例经胃镜检查证实为上消化道黏膜损伤并出血的患者的临床资料，根据既往有无服用NSAIDs 史将患者分为NSAIDs 组（50例）和非NSAIDs组（127例），对两组患者的临床资料进行分析比较。结果 NSAIDs组年龄高于非NSAIDs组，女性患者比率高于非NSAIDs组；有上腹痛症状者比率低于非NSAIDs组；血红蛋白水平低于非NSAIDs 组；NSAIDs 组反流性食管炎和急性胃黏膜损害患者多于非NSAIDs组，十二指肠球部溃疡患者少于非NSAIDs组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NSAIDs引起的上消化道黏膜损伤并出血有其特点。掌握其临床特点并在临床中合理规范用药，可大限度降低胃肠道并发症的发生。
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抗痨药物致药物性肝损伤患者应用异甘草酸镁治疗的临床疗效
目的：探讨抗痨药物致药物性肝损伤患者应用异甘草酸镁治疗的临床疗效。方法选取2013年7月至2015年12月保定市第二中心医院收治的76例抗痨药物致药物性肝损伤患者，采用数字奇偶法将其随机分为对照组和观察组，每组各38例。其中对照组均采取常规保肝药物进行治疗，观察组在对照组的基础上应用异甘草酸镁进行治疗。疗程均为1个月。比较两组的临床疗效、不良反应发生率及治疗后肝功能各项指标的变化情况。结果对照组的治疗总有效率为71.1%，明显低于观察组的94.7%，两组间差异显著（P<0.05），差异具统计学意义；观察组的不良反应发生率为2.6%，对照组的不良反应发生率为7.9%（P>0.05），两组间差异无统计学意义；两组患者在治疗后肝功能各项指标均有改善，观察组ALP、AST、TBil及ALT较对照组改善更明显，两组差异具统计学意义（P<0.05）。结论对抗痨药物致药物性肝损伤患者应用异甘草酸镁治疗具有显著的临床疗效，可明显改善肝功能，且不良反应率低，安全性高，有利于患者病情的康复。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效
目的：探讨幽门螺杆菌（H. pylori）相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月于广州中医药大学第一附属医院二外科行腹腔镜下修补术治疗的120例H. pylori相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象，根据术后治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组60例。两组术后均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上增加三联疗法（奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑），观察手术治疗效果，比较两组H. pylori根除率、临床症状评分与复发率。结果两组手术均成功，两组手术时间均在50～100 min，术后无幽门梗阻、无肠瘘、出血等并发症发生。观察组H. pylori根除率为96.67%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）；观察组治疗后6周临床症状评分低于对照组；随访期间观察组复发率为1.67%，低于对照组的11.67%（P＜0.05）。结论采用腹腔镜下修补术治疗H. pylori（+）胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，安全可靠；术后给予患者药物三联疗法治疗可有效根除H. pylori，促进患者胃肠功能的恢复，降低复发率。
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钡餐造影及CT在诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点对比研究
目的：探讨钡餐造影及CT在诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点以及它们在外生型胃肠间质瘤中的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的外生型胃肠道间质瘤钡餐造影和CT表现，手术前均行全消化道钡餐造影和CT增强检查，分为钡餐组与CT组，对其影像学表现进行分析比较研究。结果20例研究对象中CT定位诊断正确13例（65%），定性诊断正确18例（90%）；消化道钡餐定位诊断20例，正确率100%，定性诊断正确12例（60%），用SPSS 17.0统计软件分析，两种方法定位诊断准确率差异显著（P<0.05）；两种方法定性诊断准确率的差异显著有统计学意义（P<0.05）。CT结合钡餐造影诊断的准确率为95%。结论 CT扫描检查可以清楚的显示外生型胃肠道间质瘤特点，定性诊断准确率高但定位准确率低；全消化道钡餐造影可确定病灶与肠管的关系，定位诊断准确率高。钡餐造影和CT扫描检查结合起来，可以提高其诊断准确率。
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大面积烧伤并发应激性溃疡出血患者行早期胃肠营养的预防作用
目的：探讨早期胃肠营养预防大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床疗效。方法将102例大面积烧伤患者随机分为两组，每组51例。对照组给予抑酸药物埃索美拉唑治疗，观察组在使用埃索美拉唑治疗的基础上给予早期胃肠营养支持，对比两组治疗前后胃液pH值的变化情况、应激性溃疡出血发生率等。结果治疗后第4天、第7天观察组胃液pH值高于对照组（P＜0.05）；观察组应激性溃疡出血发生率为11.8%，远低于对照组的27.5%，差异显著（P＜0.05）。结论对大面积烧伤患者行早期胃肠营养支持可对其胃肠道黏膜起到一定保护作用，能有效预防应激性溃疡出血的发生，对改善患者预后，提高其生活质量具有重要意义。
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蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片对儿童腹泻肠黏膜5-HT和血浆NPY、VIP的影响
目的：研究蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片对儿童腹泻肠黏膜5-羟色胺（5-HT）和血浆神经肽Y（NPY）血管活性肽（VIP）的影响。方法选择西安济仁医院进行诊治的腹泻患儿80例，随机分为两组，对照组予以口服蒙脱石散治疗，观察组予以蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗，观察两组的临床症状和疗效，并检测肠黏膜5-HT 和血浆NPY、VIP水平。结果观察组的有效率为90.0%，明显高于对照组的72.5%（P<0.05）；观察组的腹泻次数正常时间、大便性状变稠时间、腹痛停止时间、腹泻停止时间、大便细菌培养恢复正常时间和大便镜检正常时间均明显短于对照组（P<0.05）；治疗3 d后，两组肠黏膜5-HT 和血浆VIP水平明显降低（P<0.05），血浆NPY明显升高（P<0.05），而观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片能明显降低腹泻患儿肠黏膜5-HT 和血浆VIP水平，促进血浆NPY的生成，改善临床症状，缩短治疗时间，提高治疗效果，值得应用推广。
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紫杉醇、奈达铂联合放疗治疗食管癌的临床疗效观察
目的：探究食管癌患者应用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组，对照组（n=50）给予单纯放射治疗，治疗组（n=50）给予紫杉醇联合奈达铂同步放化疗。结果治疗组完全缓解12例、部分缓解20例，有效率为64.0%，对照组完全缓解8例、部分缓解15例、有效率为46.0%，组间数据比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05）；治疗组、对照组患者1年后KPS 评分>60分者分别为92.0%vs 80.0%（P<0.05）。治疗组PFS （11.0±1.5）个月，显著优于对照组的（9.0±1.3）个月（P<0.05）。治疗组1年后患者转移率为6.0%，明显低于对照组的16.0%（P<0.05）。治疗组肝肾功能损害、放射性食管炎与对照组相当，无统计学意义（P>0.05）。治疗组骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应均可耐受，不影响生活质量和疾病进展时间。结论食管癌患者应用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗，治疗效果明显，副反应可耐受，可提高患者生存时间及中位无病生存期，降低了肿瘤转移的发生，值得被临床应用。
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超声引导下局部化疗对晚期胰腺癌的应用价值
目的：探讨超声引导下局部化疗对晚期胰腺癌的应用价值。方法收取于我院就诊的87例晚期胰腺癌的临床资料及影像学资料进行回顾性分析，按照治疗方式不同分为观察组与对照组，观察组患者接受超声引导下局部化疗，对照组患者接受全身化疗。对两组患者临床疗效、肿瘤区域血流参数、不良反应发生情况以及1年生存率进行分析比较。结果观察组患者治疗缓解率为62.22%，明显高于对照组的38.10%，差异有统计学差异（P<0.05）。治疗后观察组血流分级、大血流速度下降幅度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后不良反应发生率为28.89%，明显少于对照组76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者1年生存率为33.33%（15/45），对照组为23.81%（10/42），两组差异不显著（P>0.05）。结论对晚期胰腺癌患者进行超声引导下局部化疗，对于肿瘤体积临床疗效提高及症状缓解均具有积极意义，是一种较为有效的化疗方法。
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奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响
目的：研究奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响。方法选取我院88例轻症胰腺炎患者的临床资料进行分析，根据治疗方案的不同分为观察组与对照组，两组均44例，观察组为奥曲肽治疗，对照组为乌司他丁治疗，均治疗1周为1疗程，比较两组临床疗效及治疗前后应激指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）变化，对实验室指标白细胞计数（WBC）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血糖及血钙水平进行比较分析，另观察两组用药期间不良反应发生率。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组 MDA 为（4.12±1.02） mmol/mL，显著较于对照组的（5.08±1.44）mmol/mL （P＜0.05），SOD 为（109.52±15.63）U/mL，显著高于对照组的（96.25±11.32）U/mL（P＜0.05）。治疗后两组WBC、AST、血糖较治疗前均显著降低（P＜0.05），血钙上升；观察组WBC、AST 及血糖分别为（6.41±1.02）×109/L、（52.62±11.87）U/L、（5.11±1.01）mmol/L，显著低于对照组的（10.64±1.85）×109/L、（79.63±10.52）U/L、（7.13±1.85）mmol/L，而血钙为（2.31±0.58）mmol/L，显著高于对照组的（2.04±0.52）mmol/L（P均＜0.05）。观察组2例恶心呕吐，1例眩晕，对照组1例腹泻，1例恶心呕吐，两组不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。结论奥曲肽用于轻症急性胰腺炎的疗效机制可能与改善氧化应激状态相关，且可改善WBC、AST等实验室指标，药物不良反应少，具有较高的临床应用价值。
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生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性
目的：探讨生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性。方法选取什邡市人民医院收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者58例，随机分为两组，各29例。两组患者入院后均给予常规治疗，在此基础上，观察组加用生长抑素治疗，对照组加用垂体后叶治疗。比较两组的止血效果和安全性。结果观察组治疗总有效率为96.55%（27/29），与对照组的75.86%（28/29）比较差异有显著性意义（P<0.05）；观察组止血时间为（13.42±2.35）h，显著短于对照组（19.35±4.36）h（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.34%，与对照组（13.79%）比较，无统计学意义（P>0.05）。结论对于肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者，在常规治疗的基础上加以生长抑素治疗，具有止血快速、安全以及有效的特点，值得临床推广。
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危重症十二指肠球部溃疡大出血患者行动脉栓塞术治疗的临床价值观察
目的：观察危重症十二指肠球部溃疡大出血患者行动脉栓塞术治疗的临床效果。方法选取2013年12月至2015年3月我院收治的十二指肠球部溃疡大出血69例患者作为本次研究对象，将其随机分为三组，对照A组23例均给予消化性溃疡出血药物保守治疗，对照B组23例均采取内镜下局部药物注射及喷洒止血治疗，观察组23例均采取经导管动脉栓塞术（TAE）治疗，比较三组的临床疗效、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果对照A组、对照B组的治疗总有效率分别为39.1%、69.2%，明显低于观察组的87.0%（P<0.05）；对照组的并发症发生率分为为65.2%、30.4%，明显高于观察组的8.0%（P<0.05）；观察组在住院时间及住院费用上均少于对照组（P<0.05）。结论对危重症十二指肠球部溃疡大出血的患者行动脉栓塞术能有效提高临床疗效，可有效控制出血症状，且安全性高，在临床上值得推广。
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消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析
目的：探讨消化内镜护理风险控制中引入PDCA循环模式价值。方法我院消化中心共有护理人员30名，在2015年1月引入PDCA循环模式，管理后1年，就消毒隔离、护理安全、仪器器械等风险管理成效与管理前1年进行对比。结果相较管理前，管理后除急救药品外，岗位管理、操作考试、护理安全、理论考试、消毒隔离、仪器器械考核评分均居较高水平，有显著统计学差异（P<0.05）。相较管理前，管理后护理差错、护理投诉率均居较低水平，满意度均居较高水平，对比均有统计学差异（P<0.05）。结论在消化内镜护理风险控制中，引入PDCA循环模式，可有效控制护理风险，确保患者医疗安全，提高护理质量。
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西安市中心医院5年胃癌死亡率变化情况分析及其发展趋势研究
目的：研究西安市中心医院5年胃癌死亡率变化情况并分析及其发展趋势。方法对5年来西安市中心医院615例胃癌患者的基础资料、疾病相关因素和治疗相关因素进行回顾性分析，比较其与胃癌死亡的相关性并做出对趋势的判断。结果5年来西安市中心医院胃癌的发生率逐年上升，死亡率居高但呈微弱的下降趋势；患者的年龄、合并症、胃癌的肿瘤部位、病理分型、大小、手术方式、TNM分期与胃癌死亡呈显著相关（P<0.05），且除肿瘤部位外，其余各项还是胃癌死亡的危险因素。结论胃癌未来的发展趋势仍然呈发生率上升和死亡率居高的状态，早期胃癌的诊断和治疗对其发生发展有重要的良性意义。
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半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察
目的：观察半夏泻心汤加减治疗老年患者幽门螺杆菌（H. pylori）阳性慢性胃炎临床效果。方法选取符合条件的老年慢性胃炎患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组采用三联疗法及常规西药治疗，观察组在对照组基础上运用半夏泻心汤加减疗法，经过8周后，分别用统计方法对证候评分、H. pylori根除情况、临床疗效进行比较。结果治疗后两组症状评分都有减轻，组内前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组根除率为92.31%，显著优于对照组的71.05%（P＜0.05）；观察组治疗的总有效率92.31%，显著高于对照组的73.68%，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论半夏泻心汤加减有助于老年慢性胃炎患者临床症候缓解，可提高H. pylori根除率，提高临床疗效，值得临床应用。
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文拉法辛联合双歧三联活菌及马来酸曲美布汀对难治性肠易激综合征的疗效分析
目的：研究抗抑郁药文拉法新联合双歧三联活菌及马来酸曲美布汀对难治性肠易激综合征的临床疗效。方法选择在甘泉县人民医院进行诊治的难治性肠易激综合征患者120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例。对照组给予双歧三联活菌及马来酸曲美布汀进行常规的胃肠药物治疗，观察组在此基础上联合应用文拉法辛，疗程均为3个月。采用消化道症状频率指数和症状程度指数对患者的临床消化道症状进行评分、用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者精神状态进行评分。结果观察组的有效率为93.33%，明显高于对照组的68.33%（P<0.05）；治疗后两组的消化道症状频率指数和症状程度指数均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；治疗后两组的HAMD和HAMA评分均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应主要为头痛、恶心、便秘，均发生在用药1周内，并于第2周消失。结论难治性肠易激综合征患者普遍存在焦虑和抑郁等情绪障碍，采用抗抑郁药文拉法新联合双歧三联活菌及马来酸曲美布汀可以使患者躯体和精神两方面的症均得到明显改善，值得应用推广。
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血清肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9的阳性预测值在消化肿瘤诊断中的价值
目的：探究癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA19-9）、糖类抗原724（CA72-4）在体检人群中的胃肠道肿瘤阳性预测值及其诊断价值。方法收集因体检发现CEA、CA72-4、CA19-9任意一项或多项升高而就诊的患者219例，通过胃肠镜检查判断有无胃肠道肿瘤，计算分析CEA、CA72-4、CA19-9的阳性预测值。结果 CEA、CA19-9、CA72-4在胃肠道肿瘤中的阳性预测值分别为4.17%，3.23%和0.00%。多项肿瘤标志物联合升高的阳性预测值显著高于单项肿瘤标志物升高（P=0.002）。且肿瘤标志物的阳性预测值与年龄及临床症状有关。结论 CEA、CA72-4、CA19-9在体检人群中的胃肠道肿瘤阳性预测值不高，但对于多项肿瘤标志物联合升高，年龄>40岁及合并临床症状的患者需提高警惕，进一步检查。
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不同漱口液对内镜介入治疗上消化道出血禁食患者生活质量的影响
目的：探讨不同漱口液对经内镜介入治疗上消化道急性出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage, AUGIH）禁食患者生活质量的影响。方法选取我院2012年9月至2014年9月收治的经内镜介入治疗AUGIH禁食患者140例，随机分为两组各，每组70例。在给予口腔基础护理的基础上，对照组给予等渗盐水漱口，观察组给予活性银离子抗菌液Ⅲ型漱口，对比两组漱口前后口腔菌落变化、口腔内pH值变化，行生活质量核心问卷（QLQ-C30），评估患者生活质量变化及漱口舒适度和口腔清洁度，对比口腔并发症及肺部感染发生率。结果观察组漱口即刻、2h、4h、6h后口腔菌落数显著低于对照组（P<0.001）；观察组漱口后平均口腔pH值显著低于对照组（P<0.001）；观察组漱口舒适度评分显著高于对照组（P<0.001）；两组漱口后口腔清洁度评分均低于漱口前（P<0.001），但两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组漱口后情绪功能、社会功能、角色功能、躯体功能、整体生活质量评分显著低于对照组（P<0.001）；观察组口臭、口腔溃疡、肺部感染发生率为14.29%、8.57%、1.43%，显著低于对照组（P<0.05）。结论含漱活性银离子抗菌液Ⅲ型可减少AUGIH禁食患者口腔菌落数，维持pH值平衡，降低口腔并发症发生率，生活质量得以提高。
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PBLD通过MAPK通路抑制HepG2细胞的增殖、侵袭和转移
目的：分析PBLD对HepG2细胞增殖、侵袭及转移的影响，并初步探讨其发挥作用的分子机制。方法首先利用细胞转染技术构建PBLD过表达的HepG2稳转细胞株，CCK-8法检测PBLD过表达后肝癌细胞增殖能力的变化，Transwell实验检测PBLD过表达后HepG2细胞侵袭、转移能力的变化，后利用Western-blot技术筛选并验证PBLD可能的下游信号通路。结果 PBLD过表达后HepG2细胞的增殖能力被显著抑制（P<0.05），同时，发生侵袭、迁移的细胞数量与空载对照细胞相比显著减低[（68±12.5） vs.（19±10.21），P<0.01；（30±8.83） vs.(11±4.41)，P<0.01]。进一步Western-blot检测结果显示， PBLD过表达可显著抑制MAPK信号通路相关分子的表达。结论 PBLD可通过MAPK信号通路抑制HepG2细胞的增殖、侵袭和转移。
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内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较
目的：探讨内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月四川达州市中心医院消化科确诊GV患者64例，随机分为研究组（n=32）和对照组（n=32），研究组采用聚桂醇与组织黏合剂于内镜下治疗，对照组采用单纯组织胶联合内镜治疗，分别于1、3、6个月复查胃镜，观察治疗前后静脉曲张的缓解情况，组织胶排出情况和局部增生状况，分析再出血发生率、静脉曲张治疗有效率与并发症。结果治疗后1个月研究组食管胃底静脉曲张总有效率为93.75%，对照组为90.62%，组间比较无明显差异（P>0.05）；而治疗后3个月和治疗后6个月研究组总有效率为93.75%和84.37%，对照组分别为71.87%和56.25%，组间比较具有显著性的差异（P<0.05）。两组患者近期再出血率比较差异无显著性意义（P>0.05）；两组在止血成功率、远期再出血率、静脉曲张治疗有效率以及并发症发生率方面比较存在显著性差异（P<0.05）。研究组患者经过治疗后，食管、胃底静脉曲张改善显著，对照组患者改善效果不明显或加重，组间比较具有显著性的差异（P<0.05）。结论内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切，具有止血成功率高，静脉曲张改善显著，降低远期再出血及并发症的发生率，从而有助于患者预后恢复，值得推广应用。
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26例腹型过敏性紫癜内镜表现及临床分析
目的：总结腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点及诊治要点。方法对我院26例腹型过敏性紫癜患者的临床特点、内镜下病变特点、病理组织学特点及治疗转归进行回顾性分析。结果腹型过敏性紫癜好发于中青年人，常合并上呼吸道感染等致敏因素，以腹痛、便血为主要临床表现；内镜检查病变可累及全消化道，但以十二指肠降部和空回肠发病多见且病变较重；及早诊治后恢复良好。结论中青年人发生腹痛、消化道出血并出现皮肤紫癜者，应尽早行胃肠镜等检查以明确诊断，确诊后应及时治疗，提高临床治愈率。
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双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效及对血清IL-6表达水平影响
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法根除幽门螺杆菌（H. pylori）的临床疗效及对血清IL-6表达水平的影响。方法将80例H. pylori阳性的慢性胃病患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。同期选择80名于我院体检中心各项检查均正常，性别、年龄等相匹配的健康成人作为健康对照组。患者均予PPI三联疗法（泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素），观察组在PPI三联疗法基础上加用双歧杆菌四联活菌片，统计两组治疗后H. pylori根除率，疾病转归及药物不良反应等情况，检测两组治疗前后以及健康对照组血清IL-6表达水平。结果观察组H. pylori根除率为92.5%，对照组为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率为12.5%，对照组为35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行为期6个月的随访。治疗前，入组患者的血清IL-6水平显著高于健康对照组（P<0.05），治疗后，观察组患者血清IL-6表达水平明显低于治疗前，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合PPI三联疗法根除H. pylori，可以提高H. pylori的根除率，促进疾病愈合，改善药物不良反应，降低炎性因子水平，在H. pylori阳性慢性胃病患者的治疗中具有较好的效果。
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异甘草酸镁治疗慢性乙肝及对患者Th1/Th2型细胞因子的影响
目的：探讨异甘草酸镁治疗慢性乙肝及对患者Th1/Th2型细胞因子的影响。方法选取2013年12月至2014年12月我院收治的慢性乙肝患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗，观察组患者给予异甘草酸镁治疗。结果观察组治疗总有效率（77.50%）高于对照组的（55.00%）（P<0.05）。治疗后，两组ALT、AST水平与治疗前相比均有所降低，且观察组患者AST水平（42.2±6.1）U/L、ALT水平（41.7±6.6）U/L均低于对照组AST水平（52.9±7.2）U/L、ALT水平（51.5±8.3）U/L（P<0.01）。治疗后，两组IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10水平与治疗前相比均有所改善，且观察组治疗后IFNγ水平（29.29±10.07）pg/mL、IL-2水平（196.36±10.53）pg/mL、IL-4水平（45.78±11.04）pg/mL、IL-10水平（8.47±6.14）pg/mL改善程度均优对照组IFNγ水平（18.33±9.14）pg/mL、IL-2水平（143.21±12.74）pg/mL、IL-4水平（75.23±12.75）pg/mL、IL-10水平（13.91±6.42）pg/mL，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论异甘草酸镁治疗慢性乙肝能有效提高患者的治疗效果，促进肝功能的恢复，改善机体免疫紊乱状态，减轻机体炎症反应。
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血清肿瘤标志物在五种消化系统肿瘤诊断中的价值
目的：评价12种血清肿瘤标志物在不同消化系统肿瘤中的临床诊断价值。方法研究对象包括直肠癌、结肠癌、胃癌、肝癌以及胰腺癌五种消化系统肿瘤患者共149例，健康人群299例。流式荧光发光法检测12种肿瘤标志物（AFP、CA125、CYFRA21、CA242、CEA、f-βHCG、NSE、t-PSA、f-PSA、CA19-9、SCCA、CA15-3）在这5种消化系统肿瘤中的水平。结果 CYFRA21与CA19-9在所有肿瘤患者中检出率相对较高；CA19-9以及CA242在胰腺癌中的灵敏度极高；CYFRA21+CA242+CEA+NSE+CA19-9联合检测可有效提高直肠癌的检出率，CA125+CYFRA21+CA242+CEA+NSE+CA19-9联合检测可提高胰腺癌的检出率，CA125+CYFRA21+CA19-9联合检测可提高胃癌的检出率，CA242+CEA+NSE+CA19-9+CYFRA21联和检测可提高结肠癌的检出率，AFP+CA125+CYFRA21+CA242+CEA+NSE+CA19-9联合检测可提高肝癌的检出率。结论多种标志物适当组合之后联合检测可有效提高特定肿瘤的检出率，具有一定的临床参考价值。
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奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并出血的疗效观察
目的：探讨奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并活动性出血的临床效果。方法收集我院消化科收治的消化性溃疡并活动性出血患者65例，随机分为两组，其中治疗组31例，对照组34例。治疗组采用内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑40 mg，2次/d，治疗1周。对照组采用静脉推注奥美拉唑40 mg，2次/d，，治疗1周。治疗期间收集患者止血效果、止血时间和再出血情况方面的数据，通过统计比较这三个指标在两组间的分布差异。结果治疗组止血总有效率为96.77%，明显优于对照组的64.71%，（P<0.05）。治疗组止血时间为（1.8±1.2） d，对照组止血时间为（5.5±1.4） d，与对照组相比，治疗组止血时间更短（P<0.05）。患者再出血方面，治疗组有1例，占比3.23%，对照组有7例，占比20.59%，与对照组相比，治疗组患者更不容易发生再出血（P<0.05）。结论通过对消化性溃疡并活动性出血的两种治疗方法比较发现，奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡效果更好。具有止血效果显著、止血时间短、再出血率低的优点。因此，临床上可广泛采用奥美拉唑联合内镜下止血夹法治疗消化性溃疡并活动性出血。
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标准三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效对比
目的：对比分析标准三联疗法与序贯疗法对幽门螺杆菌（H. pylori）阳性胃溃疡患者的疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的胃溃疡患者165例，随机分为两组。对照组予以三联疗法（阿莫西林1000 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d）进行治疗10 d。观察组予以序贯疗法（前5 d予阿莫西林1000 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg，2次/d；后5 d予左氧氟沙星200 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d）。比较两组的Glasgow 评分、症状评分、H. pylori 根除及不良反应情况。结果观察组的H. pylori根除率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后的Glasgow评分均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；两组治疗后的腹胀、腹痛和反酸嗳气评分均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组便秘、腹泻、乏力、口苦等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论序贯疗法在治疗胃溃疡中改善患者症状，根除H. pylori及良良反应等均优于标准三联疗法，可以作为H. pylori阳性胃溃疡患者的初治首选方案。
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十二指肠溃疡患者应用泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗的有效性和安全性分析
目的：探讨分析对十二指肠患者采用泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗后的临床有效性及安全性。方法选取2013年11月至2015年11月在我院就诊的100例十二指肠溃疡且幽门螺杆菌（H. pylori）检测阳性的患者，随机分为两组，每组50人，A组患者采用泮托拉唑钠进行治疗，B组患者应用奥美拉唑进行治疗，比较两组患者治疗后的临床治疗效果不良反应的发生情况。结果两组患者经过不同药物治疗后，A组总有效率为96.0%，明显高于B组的76.0%（P<0.05）；A组H. pylori根除率为84.0%，明显高于B组的56.0%（P<0.05）；A组患者腹痛缓解时间（16.48±5.13）d，明显短于B患者腹痛缓解时间（24.54±7.44）d （P<0.05）；药物治疗期间，两组患者未见严重胃出口梗阻、穿透性溃疡、十二指肠溃疡穿孔及出血等并发症及肝肾功能受损现象，A、B两组患者治疗期间头痛、腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻便秘等不良反应的发生情况无明显差异（P>0.05）。结论泮托拉唑钠和奥美拉唑二者在治疗十二指肠溃疡方面均有一定的有效性和安全性，但泮托拉唑钠治愈率比奥美拉唑高，减缓患者腹部疼痛时间较奥美拉唑快，且副作用少。
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复方聚乙二醇电解质散不同口服方法在肠镜检查清肠效果的研究
目的：研究复方聚乙二醇电解质散（恒康正清散）不同口服方法在无痛结肠镜检查前的应用效果。方法选取我院收治的100例行无痛结肠镜检查的患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各50例，对照组于检查前1天20时服用2盒恒康正清散，研究组检查前1天20时服用1盒恒康正清散，检查当晨6时再次服用1盒恒康正清散，比较两组患者应用效果。结果研究组患者肠道清洁优良率92%、满意度90%、不良反应发生率8%，而对照组患者肠道清洁优良率80%、满意度78%、不良反应发生率20%，组间差异具有统计学（P＜0.05）。结论检查前一天和检查当天分别服用恒康正清散相较于检查前一天用药所取得的效果更为理想，可作为肠道准备工作的首选用药方法加以推广使用。
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胃镜采用戊二醛和邻苯二甲醛消毒的效果比较
目的：探讨胃镜采用戊二醛和邻苯二甲醛消毒的效果。方法以120例胃镜检查术后的胃镜作为研究对象，将其根据消毒剂的不同分为对照组与观察组，每组60例。对照组采用2%碱性戊二醛进行消毒，观察组采用邻苯二甲醛进行消毒，通过现场采样对比分析两组的消毒效果、消毒时间、工作效率等。结果观察组和对照组消毒合格率均为100%，且消毒后均无致病菌生长，两组消毒效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组消毒时间、工作效能优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论2%碱性戊二醛和邻苯二甲醛用于胃镜消毒均具有良好的消毒效果，其消毒合格率高，但邻苯二甲醛较2%戊二醛的消毒时间短；二者合理使用可显著提高功作效能，缓解内镜供给压力。
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黛力新治疗功能性腹痛的效果及安全性
目的：研究黛力新治疗功能性腹痛的效果及安全性。方法将2009年3月至2011年10月在我院诊治的68例腹痛患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用黛力新治疗；对照采用山莨菪碱片治疗。结果治疗组的腹痛症状总有效率为91.18%；优于对照组20.59%（P<0.05）。治疗组停药后复发或加重2例；对照组停药后复发或加重6例。治疗组治疗后抑郁及焦虑评分较治疗前明显下降（P<0.05），对照组患者抑郁评分下降不明显。治疗组无不良反应，对照组患者出现口干的副作用。结论黛力新治疗功能性腹痛的效果及安全性很好。
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结肠气囊肿症13例诊治分析
目的：研究结肠气囊肿症的内科有效诊治方法。方法回顾性分析我院收治的13例结肠气囊肿症的患者资料，分三组方法进行处理，治疗后3月复查肠镜明确诊治效果。结果直接抽吸引流术、活检钳夹破法组有2名患者在原先治疗处再发结肠气囊肿症，开窗引流术组有1名患者复发一小隆起结肠气囊肿症，C组无患者复发。结论直接抽吸引流术、活检钳夹破法及开窗引流术在结肠气囊肿症的诊治过程中是有效安全的；开窗引流术合并高压氧治疗结肠气囊肿症具有安全有效、复发率低等特征，值得临床推广。
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替普瑞酮联合硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疗效及安全性分析
目的：探讨替普瑞酮联合硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疗效。方法选取慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者80例，硫糖铝组（39例）口服硫糖铝胶囊治疗（1.0 g，tid，口服，4周），联合用药组（41例）在硫糖铝组基础之上再加用替普瑞酮胶囊（50 mg，tid，口服，4周）进行治疗。观察两组临床疗效评分、内镜评分、随访3个月期间不良反应情况，评价替普瑞酮联合硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疗效。结果治疗前，联合用药组临床症状评分和内镜评分分别为（2.82±1.15）分、（2.75±0.86）分；硫糖铝组分别为（2.93±1.26）分、（2.69±0.97）分，治疗后，联合用药组临床症状评分和内镜评分分别为（0.63±0.22）分、（0.78±0.33）分；硫糖铝组分别为（1.71±0.34）分、（1.82±0.46）分，治疗后两组临床症状评分和内镜评分均显著降低（P<0.05），且联合用药组两项评分均明显低于硫糖铝组（P<0.05）。治疗后联合用药组临床症状有效率为92.7%，明显高于硫糖铝组的71.8%（P<0.05）。治疗后联合用药组炎症改善有效率为95.1%，明显高于硫糖铝组的76.9%（P<0.05）。随访3个月期间，两组不良反应率相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论替普瑞酮联合硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎伴糜烂具有较好的治疗效果，可以显著改善临床症状与胃黏膜炎症，不良反应轻微，值得临床推广使用。
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上消化道出血胃镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉的价值
目的：观察上消化道出血患者行胃镜检查采用丙泊酚静脉麻醉的价值。方法选取因上消化道出血到本院行胃镜检查的90例病人，将其随机分为两组。对照组行常规麻醉方法，观察组辅以丙泊酚静脉麻醉，观察、记录两组患者在检查过程中的镇静效果、不良反应、检查时间及检查后患者的满意度。结果观察组的镇静效果更好；其不良反应发生率低于对照组，观察组的总满意度为93.48%，高于对照组的75.00%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在操作时间、成功率上无明显差异（P＞0.05）。两组90例中主要的出血原因为食管胃底静脉曲张43例（47.78%）、消化性溃疡21例（23.33%）、贲门及胃恶性肿瘤15例（16.67%）、急性胃黏膜病变7例（7.78%）、dieulafoy 溃疡3例（3.33%）、贲门撕裂伤1例（1.11%）。结论在胃镜检查时辅以丙泊酚静脉麻醉可减少患者的痛苦，是一种舒适、安全的检查方法，具有很好的临床应用价值。
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食管支架置入治疗食管恶性狭窄并发症的分析
目的：探讨食管支架置入治疗食管恶性狭窄的并发症及防治措施。方法对我院65例食管恶性狭窄在DSA监视下行食管支架置入术的患者进行随访，观察术后出现的并发症并分析其原因。结果65例患者均一次性完成支架置入术，共置入86枚食管带膜支架，支架置入成功率为100%（86/86），随访1～24个月，术后胸骨后疼痛和异物感50例，支架移位1例，再狭窄19例，大出血死亡1例，气管狭窄1例，胃食管返流5例。结论食管支架置入术是一种有效的治疗食管恶性狭窄的方法，积极预防和处理并发症可使该手术更安全有效。
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功能性消化不良行枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的临床疗效
目的：探讨功能性消化不良采用枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的临床效果。方法将103例功能性消化不良患者随机分为两组，对照组50例予以枸橼酸莫沙必利分散片治疗，观察组53例在对照组的基础上联合黛力新治疗，对比两组临床治疗效果、治疗前后胃固体排空时间及症状积分变化情况、复发率等。结果观察组治疗总有效率为92.5%，复发率为4.1%，与对照组的74.0%、24.3%比较差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组胃固体排空时间、症状积分均低于对照组（P＜0.05）。结论功能性消化不良采用枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗能有效改善患者临床症状及体征，促进患者胃肠运动，缩短胃排空时间，降低复发率，提高患者生活质量，临床应用价值高。
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快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究
目的：探讨快速康复理念在胃癌根治术后护理的应用价值。方法将我校一院收治的80例行胃癌根治术治疗的患者随机分为两组，对照组40例，采用常规护理模式；观察组40例，采用快速康复理念进行护理干预。比较两组输液时间、住院时间、术后疼痛评分以及护理满意度等指标。结果①观察组输液时间为（3.51±2.17）d，术后疼痛评分为（3.01±0.43）分，住院时间为（5.13±0.81）d；明显低于对照组的（5.24±2.38）d、（5.43±0.41）分、（7.23±0.89）d（P均＜0.05）。②观察组护理满意度为97.5%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）。③观察组临床康复总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%（P＜0.05）。④两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，不良反应发生率均为0，两组比较无差异（P＞0.05）。两组治疗前后心脏及肝肾功能均正常，均顺利完成治疗。⑤在患者治疗结束后对两组进行为期6个月的随访，对照组复发3例，复发率为10.0%（3/30），观察组复发1例，复发率为2.6%（1/38），两组比较无显著差异（P＞0.05）。结论胃癌根治术后护理过程中采用快速康复理念能够有效减少患者输液时间、平均住院天数，显著缓解患者术后疼痛程度，提高患者护理满意度，无明显不良反应、复发率低，可有效起到促进患者术后康复的作用。
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护理干预缓解静脉补钾局部疼痛的效果观察
目的：探讨多爱肤敷料与热敷两种方法在减轻静脉补钾所致疼痛时的效果。方法将92例采用静脉留置针补钾的患者随机分为观察组46例及对照组46例，对照组患者给予常规缓解疼痛的方法--热敷，观察组患者应用多爱肤敷料减轻疼痛。比较两组患者静脉补钾前后的疼痛减轻程度评分。结果观察组患者疼痛减轻的程度远大于对照组，两组比较P<0.01，差异具有统计学意义。结论多爱肤敷料比热敷能更有效减轻静脉补钾时所致的疼痛，值得临床推广。
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血液病患儿化疗后口腔溃疡的预防与护理
目的：探讨用中药配置漱口水用于预防化疗患儿口腔溃疡的效果。方法将120例患儿按照入院顺序分为观察组、对照组各60例，观察组采用中药配置漱口水进行口腔含漱，对照组采用生理盐水进行含漱。结果中药配置漱口水在降低口腔溃疡发生率及口腔溃疡程度上效果均优于生理盐水。结论中药配置漱口水对预防化疗所致口腔溃疡效果显著，并能减轻患儿痛苦，值得推广应用。
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急性胰腺炎患者行延续护理对复发率的影响及其应用价值
目的：评价急性胰腺炎患者行延续护理对复发率的影响及其应用价值。方法选取我院治疗的90例急性胰腺炎患者为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组45例。两组患者住院期间均给予常规治疗和护理，出院后，对照组采取出院后1周内进行1次电话随访的常规护理；观察组采取每月1次电话随访，为期12个月的延续性护理，比较两组遵医行为与胰腺炎复发原因及复发率。结果观察组有32例患者戒烟戒酒、38例患者饮食控制、36例患者生活规律，对照组有8例患者戒烟戒酒、16例患者饮食控制、27例患者生活规律，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组胰腺炎复发率为6.67%，明显低于对照组的31.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胰腺炎患者实施延续性护理不但可增强患者的健康意识，提高其遵医行为，而且还可降低复发率。
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动机性访谈护理在中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术中的应用价值研究
目的：探讨中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术患者采用动机性访谈护理的临床疗效和应用价值。方法选取我院介入科收治行介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌42例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组20例行常规护理，观察组22例行动机性访谈护理。对两组患者随访6～12个月，比较其临床症状改善情况、肿瘤病灶的大小以及护理满意度。结果观察组临床症状改善、肿瘤病灶大小的总有效率为90.9%，对照组临床症状改善、肿瘤病灶大小的总有效率为70.0%，观察组的症状缓解明显高于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为13.6%，显著低于对照组的70.0%（P<0.05）；观察组的护理满意度为95.4%，对照组的护理满意度为75.0%，观察组明显较对照组高（P<0.05）。结论中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术患者采用动机性访谈护理能有效提高临床症状的缓解，降低病死率。
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上消化道出血患者行全程护理的效果观察和随访价值
目的：观察对上消化道出血患者采用全过程护理的临床效果，进一步总结有效的护理措施。方法选取我院消化内科收治的100例上消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，对照组49例行常规护理，观察组51例行全过程护理。比较两组患者护理后的临床疗效、复发率以及护理满意度。结果观察组患者的治疗总有效率为94.11%，对照组为77.55%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率为4.17%，对照组则为28.95%，观察组均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为98.04%，高于对照组的77.55%（P＜0.05）。结论对上消化道出血患者采用全过程护理，能有效提高临床疗效，降低患者的复发率，对患者的生活质量有明显提高。
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急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果观察
目的：探讨急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果。方法将102例急性胰腺炎患者随机分为两组，每组51例。对照组予以临床常规护理，观察组在对照组的基础上实施个体化健康教育，对比两组健康知识掌握情况、遵医行为、健康信念，护理前后SAS（焦虑自评量表）评分情况、护理满意度等。结果护理后观察组SAS评分低于对照组、生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组疾病知晓度96.1%、遵医行为90.2%、健康信念88.2%、自我效能92.2%，均高于对照组的76.5%、72.5%、70.6%、68.6%（P<0.05）。观察组护理满意度为92.2%，与对照组的72.5%比较差异显著（P<0.05）。结论在急性胰腺炎患者护理干预中实施个体化健康教育能有效改善患者不良心理状态，减少负面情绪，增加对疾病相关知识的了解，对改善患者生活质量，提升护理满意度具有重要意义。
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综合护理干预对超低位直肠癌前切除术患者排便及排尿功能的影响评价
目的：观察综合护理干预对于超低位直肠癌前切除术患者的排便、排尿功能的影响及患者对这种护理模式的满意度。方法将我院收治的97例超低位直肠癌前切除术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组行综合护理干预，对照组行常规护理干预，观察两组患者术后排便、排尿功能恢复情况及患者对护理模式的满意度。结果术后观察组的排便恢复优良率为76.00%，高于对照组的57.45%，观察组的排尿恢复达到Ⅰ级和Ⅱ级的比例为74.00%，高于对照组的57.45%，两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为84.00%，明显高于对照组的72.34%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论对进行了超低位直肠癌前切除术的患者行综合护理干预，有助于恢复其排便、排尿功能，提高了患者的生活质量也提升了患者的护理满意度，值得在临床上加以推广应用。
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零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察与随访
目的：探讨零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果。方法选取我院消化内科收治的78例消化道出血患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各39例。其中对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加入零缺陷护理服务模式。两组均行6个月随访。比较两组的临床疗效、干预前后的抑郁（SDS）与焦虑（SAS）评分、对护理的满意度及再出血率。结果对照组的治疗总有效率为61.5%，明显低于观察组的97.4%，两组差异显著（P<0.05）；两组在干预前的SDS及SAS评分差异不明显，无统计学意义（P>0.05），干预后两组的SDS及SAS评分较干预前均明显下降（P<0.05），且观察组的SDS及SAS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组对护理的满意度97.4%，明显高于对照组的74.4%（P<0.05）；对照组的再出血率为23.1%，明显高于观察组5.1%，两组差异显著（P<0.05）。结论对消化道出血患者应用零缺陷护理服务模式的效果显著，有利于临床疗效的提高，且能明显缓解患者的抑郁与焦虑情绪，提高患者对护理的满意度，减少再出血率，促进患者病情康复。
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非糜烂性胃食管反流病烧心症状感知机制的认识
非糜烂性胃食管反流病是一组异质性疾病，目前其发病机制尚未明确，已有大量研究发现食管黏膜屏障完整性受损及食管内脏高敏感性是其烧心症状感知的重要机制。因此，本文将就这两种重要机制在其发病中的作用作一综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
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| 1996 | 01 02 03 04 |
