现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ERCP诊治胆胰疾病的临床应用
目的探讨ERCP在胆胰疾病诊治中的应用方法及如何减少并发症的发生.方法术前禁食6 h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗.结果ERCP成功率为87.3%,经内镜治疗的75例患者有1例发生穿孔,2例合并胰腺炎.结论治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.
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广东东莞地区上消化道疾病临床流行病学调查(附10580例胃镜分析)
目的为了解本地区各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布、季节分布及性别比例情况.方法对我院门诊和住院患者的10 580例胃镜结果进行回顾性分析.结果慢性胃炎7 556例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)7 286例,男3 710例,女3 576例,男女之比1.04:1;慢性萎缩性胃炎(CAG)370例,男317例,女53例,男女之比5.98:1;消化性溃疡(PU)2 736例,其中十二指肠溃疡(DU)2 349例,男1 824例,女525例,男女之比3.47:1,胃溃疡(GU)295例,男236例,女59例,男女之比4:1,复合性溃疡(CU)92例,男71例,女21例,男女之比3.38:1,DU与GU之比7.96:1;发病年龄≤20岁:DU占3.58%,GU占2.03%,CSG占4.17%;21～30岁:DU占36.02%,GU占12.2%,CSG占50.41%;31～40岁:DU占34.7%,GU占21.02%,CSG占34.89%;41～50岁:DU占21.2%,GU占24.75%,CSG占8.25%;51～60岁:DU占3.24%,GU占30.51%,CSG占1.54%;≥60岁:DU占1.28%,GU占9.49%,CSG占0.74%;DU好发部位球前壁(55.05%),大弯(22.01%),小弯(12.98%),后壁(8%),球后(1 96%);GU胃角(40.68%),幽门管(28.81%),胃窦(13.56%),胃体(10.85%),胃底贲门(6.1%);PU1、2、3、11、12月份检出率分别为31.36%、33.04%、30.96%、31.04%、32.56%.结论①上消化道疾病中以慢性胃炎检出率高,其次为溃疡病;DU及CSG好发青壮年,比GU发病平均年龄早十年以上.②DU发病明显高于GU,男性发病明显多于女性,工作压力及烟酒是其高发原因;DU好发部位的顺序为球前壁、大弯、小弯、后壁、球后,GU为胃角、幽门管、胃窦、胃体、胃底贲门.③PU好发于冬春气温易变之季.
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倍剂泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床研究
目的探讨倍剂泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法210例GERD病人随机分为三组:A组为倍剂泮托拉唑联合多潘立酮、B组为常规剂量泮托拉唑联合多潘立酮、C组为常规剂量泮托拉唑,各组均为70例.治疗4周后,评价各组临床症状缓解情况和内镜下的表现.结果治疗4周后A组、B组、C组的症状缓解总有效率分别为92.85%、74.28%、70.00%(均为P＜0.05);治疗4周后内镜下病变改善率分别为88.57%、72.85%、51.42%(均为P＜0.05);A组轻、中、重度病例临床症状缓解总有效率分别为95.65%、93.33%、88.24%;B组为91.30%、73.33%、52.94%;C组为87.00%、70.00%、47.06%.轻度GERD患者三组治疗总有效率比较差异无显著性.中度、重度患者A组与B组、A组与C组治疗总有效率相比较有显著性差异(P＜0.05).结论应用倍剂泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病,可使患者症状迅速改善,病变治愈率高,对中、重度GERD疗效显著.无不良反应,可推广使用.
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Barrett食管13例临床分析
目的探讨Barrett食管(BE)的内镜表现、病理特征以及与食管腺癌的关系.方法分析13例BE患者的临床表现、内镜诊断及病理特点.结果所有患者均有反酸、烧心感等症状,其中同时伴食管裂孔疝者3例,内镜下全周型2例、岛型7例和舌型4例.活组织病理检查均有柱状上皮化生.其中不典型增生1例,随访2年后发现癌变.结论BE是反流性食管炎发展的一种结果,可导致食管腺癌,其诊断需内镜和活组织检查,药物治疗只能改善症状,应定期进行随访,发现恶变及早手术.
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针药并用治疗溃疡性结肠炎
目的探讨溃疡性结肠炎针药并用治疗方法.方法将58例中度溃疡性结肠炎患者随机分为针药并用组(治疗组)30例,西药常规治疗为对照组28例.结果治疗组有效率为96.67%,显著高于对照组的78.58%(P＜0.05).结论运用针刺加中药方法治疗溃疡性结肠炎疗效优于西药常规治疗.
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内镜下注射治疗消化性溃疡出血
目的探讨内镜下注射止血的临床应用及意义.方法2001年7月至2002年8月因呕血和(或)黑便入院,经紧急内镜检查确诊为消化性溃疡并出血患者81例,分成内科保守治疗和内镜注射止血治疗二组,内镜组在内科保守治疗的基础上于出血灶注射HLGE液.结果内镜组42例,止血成功率95.24%,对照组39例,止血成功率79.49%,二组有显著性差异.结论内镜注射止血治疗简单有效,可降低手术率和再出血率.
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石榴皮对幽门螺杆菌的体外抑菌实验研究
目的探讨石榴皮对幽门螺杆菌(H.pylori)甲硝唑耐药株及敏感株的体外抑制作用.方法琼脂稀释法检测石榴皮水煎剂对H.pylori甲硝唑耐药株和敏感株的低抑菌浓度(MIC),并计算MIC50、MIC75、MIC90.结果石榴皮对H.pylori的MIC的范围为7.8125～500mg/ml,H.pylori甲硝唑耐药株和敏感株对石榴皮水煎剂的敏感性无统计学差异(相对中位数潜力1.072,95%的可信区间为0.763～1.513),石榴皮对H.pylori甲硝唑耐药株和敏感株的MIC50分别为29.9 mg/ml和28.0 mg/ml,MIC75分别为65.1mg/ml和59.1 mg/ml,MIC90分别为131.1 mg/ml和115.9 mg/ml.结论石榴皮有良好的抑菌效果,H.pylori甲硝唑耐药株及敏感株都对其敏感.
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生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床研究
目的观察重组人生长激素(rhGH)对肝硬化低蛋白血症的治疗效果.方法60例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,每组30例,两组均隔日输注人血白蛋白10 g,治疗组每天皮下注射rhGH 4IU一次,共14天.治疗前,治疗结束时及停药后1月、6月观察临床症状及肝功能、生化指标的变化.结果治疗结束时,治疗组及对照组的临床症状均有改善,血清白蛋白含量分别由27.5±3.6 g/L和25.7±4.2 g/L升至33.2±6.4 g/L和34.1±3.2 g/L(P＜0.05),肝功能指标明显好转.停药1月后,对照组血清白蛋白含量开始下降,而治疗组在停药6月后血清白蛋白仍能维持较高水平(35.2±2.8 g/L).结论rhGH可以明显提高肝硬化患者血清白蛋白水平,疗效持久,远期疗效有待进一步研究.
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115例重症肝炎患者医院感染分析
目的分析医院感染对重症肝炎患者的影响.方法回顾性调查分析我院近7年收治的115例重症肝炎患者的病历资料.结果115例中并发医院感染47例次,感染例次率40.87%.发生医院感染的重症肝炎患者的病死率(59.57%)明显高于无医院感染的病例(35.29%),两者差异有显著性(P＜0.05).重症肝炎患者并发医院感染与住院时间、年龄及应用抗生素情况等有关.结论重型肝炎患者的医院感染发生率很高,是导致死亡的重要因素,有效地控制医院感染是提高存活率的重要手段.
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AE1/AE3免疫组化法在检测胃癌淋巴结微转移中的作用
目的探讨AE1/AE3免疫组化标记检测胃癌根治标本中淋巴结内微小转移癌及其临床意义.方法对64例胃癌病人根治切除后阴性的淋巴结及胃周软组织的石蜡包埋组织用S-P法进行AE1/AE3染色标记.结果64例118枚淋巴结中,根据HE染色阴性再经AE1/AE3标记发现,8例患者13枚淋巴结有微转移灶,病例总阳性率12.50%(8/64),淋巴结总阳性率11.02%(13/118).微转移与浸润深度有关,深层组织的微转移阳性率高于浅层(P＜0.05),弥漫型胃癌微转移率(62.50%)明显高于肠型胃癌(5.36%),两者之间具有显著差异性.结论AE1/AE3染色标记检测微转移淋巴结可能对准确地确定临床分期、诊疗及判断预后有积极临床意义.
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Lugol液染色诊断Barrett食管的临床价值
目的通过Lugol液染色后取活检提高Barrett食管(BE)的诊断率.方法内镜下考虑Barrett食管患者72例,其中37例接受Lugol液染色后取活检,35例常规内镜下取活检.结果Lugol液染色后取活检诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为72.22%、78.94%、76.47%、75.00%.常规内镜下取活检诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为37.50%、63.15%、46.15%、54.54%.结论Lugol液染色后取活检有助于提高Barrett食管的诊断率.
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抑酸治疗对Barrett食管的临床意义
Barrett食管是指胃液反流至食管引起食管下端鳞状上皮受损,损伤修复过程中鳞状上皮被柱状上皮替代[1].这种化生的异常柱状上皮可有胃型、小肠型及大肠型化生多种表现形式,以不完全性小肠型化生较常见,其意义在于对反流物有更强的耐受性,但较正常上皮更易癌变.
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Barrett食管的近代治疗
现行Barrett食管的治疗方法主要是抑酸药物治疗和外科食管切除术,但前者只能控制反流症状,不会减少Barrett食管发生癌变的危险性[1,2],后者有一定的风险和手术致死率,年龄超过70岁死亡率增加到11%,此外病人要在术后至少9个月才能达到术前生活质量,具有一定的手术禁忌症[3].近年来出现了一些内镜治疗技术,如EMR、光动力治疗、APC等.
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Barrett食管与反流
目前大多数学者认为Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的发生是胃食管反流造成食管下段黏膜的适应性变化,是反流性食管炎的常见并发症之一.正常人偶尔也可以出现反流,但时间甚短,主要于餐后发生,不足以造成食管黏膜的损伤,属于生理性反流;但当各种原因造成食管黏膜暴露于酸及胆汁的时间过长,就会导致食管黏膜的破损,出现糜烂、溃疡,久而久之就发生食管黏膜的移位,引起齿状线的上移.
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COX-2与Barrett食管及其腺癌关系的研究进展
环氧合酶(cyclooxygenase,COX),又名前列腺素过氧化物合成酶,是花生四烯酸代谢的关键性限速酶.Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象,严格地讲,它是指胃食管交界处上方至少3 cm的食管黏膜被柱状上皮覆盖,因此又可称为食管下段柱状上皮化(columnar-lined esophagus,CLE).
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Barrett食管及相关疾病的诊断和注意的问题
食管下段腺癌发病率在西方国家的快速上升引起人们对该肿瘤的关注,作为食管下段腺癌的癌前期疾病-Barrett食管(BE)由此成为研究的热点[1].本文根据新近的文献结合我们的经验对BE诊断存在的问题及对策进行综合评述,以提高对此病的认识.
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Barrett食管研究进展
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指鳞柱状上皮结合部移行至胃食管连接部近端且伴有肠腺化生的疾病[1].BE是一种癌前病变,与食管腺癌关系密切.近年来BE的发病率呈逐年上升趋势,已成为西方国家食管腺癌发病率大幅度增高的直接原因.本文就BE的发病机制、筛查与监测、异型增生的检测及内镜下消融治疗等方面的研究进展进行综述.
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肠道菌丛与炎症性肠病
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).病因至今不明,可能的病因包括由基因决定的宿主易感性、黏膜免疫和肠道微生态环境三者的相互作用.
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人体胃肠道微生态学研究的若干进展
微生态学研究发现,人的体细胞数为1013,而存在于体表体内微生物细胞数则为1014.后者称生理微生物(normol microbiota,NMT),它是体细胞的10倍.NMT与机体已形成相互依存、相互受益、相互协调又相互制约的动态的统一平衡体,称微生态平衡.平衡状态不致病且有益,若有益菌减少,失衡则致病.正常微生物群对宿主具有消化、吸收、营养、生物拮抗等生理作用.由此可见,微生态学的研究,必然与现代生命科学相配合,并能对生命奥秘的揭示作出重大的贡献.
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经胃镜治疗小儿食管及胃内异物
我院自2000年1月至2005年9月共诊治小儿上消化道异物28例,应用成人胃镜成功取出26例,现报告如下.
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胃底隆起性病变活检致大出血1例报告
一、临床资料某男,65岁,工人,因上腹不适3年入院,既往有慢性乙肝病史10多年.查体:T 36℃,P86次/min,R18次/min,Bp130/80 mmHg,生命体征平稳,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及.行胃镜检查见胃底大弯侧一约2.6×3.8 cm大小隆起性病变,表面尚光滑,行病理活检,取第3块时,见活动性大出血,病人烦燥不安,血压立即下降至60/40mmHg,心率125次/min;考虑胃底孤立性静脉曲张破裂出血,立即退镜,快速建立静脉通道输液,同时行三腔二囊管及静滴生长抑素暂时止血,待生命体征稳定后,内镜下见破裂处有血痂,予钛夹钳夹加纤维蛋白胶喷洒而血止,痊愈出院.
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超短波治疗溃疡病的疗效观察
溃疡病治疗由于药物副作用以及疗程长等原因,依从性较差,复发率高.我们从2000年05月～2005年5月运用超短波对溃疡病进行治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下:
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浅谈老年人内镜检查的几点护理体会
由于老年人机体的各项功能日渐衰退,可能在心、肺等脏器有慢性病存在,功能上有别于年轻人,健康状况也出现不同程度的下降,心理上存在恐惧、焦虑、抑郁等,与年轻人比,更易出现接受内镜检查的心理障碍,故此对老年人接受内镜检查的护理显得尤为重要,本文通过对180例老年人内镜检查的护理,总结出如下体会.
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Barrett食管内镜下氩气治疗
2005年我科对6例Barrett食管患者做了内镜下氩气治疗,现将结果报告如下:
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色素内镜对胃黏膜肠上皮化生的分析及诊断价值
胃黏膜肠上皮化生(IM)是目前国内外公认的癌前病变之一,若能及早通过内镜下识别和治疗使其病变逆转,不失为防治胃癌的有效途径.探讨内镜诊断胃黏膜肠上皮化生,对识别胃黏膜癌前病变准确性提出了更高的要求.文献报道,放大内镜对诊断IM准确性达89.69%[1],但基层医院的内镜医师由于受放大内镜设备的限制,如何利用普通内镜提高对IM诊断率,是值得探讨的.我们采用普通染色内镜进行观察,以探讨其对IM病变诊断的可行性和准确性.
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大肠平坦型病变EMR术后病变残留的处理
内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)是近年发展起来的一类新技术,对胃肠道早期癌、平坦型腺瘤及黏膜下肿瘤可以应用该技术行内镜下切除[1-6].经典的EMR技术包括:黏膜下注射法EMR术、黏膜下注射法EPMR术、透明帽辅助法EMR术(Cap-EMR术)及附加外套管透明帽辅助EMR术.其中黏膜下注射法EMR术已成为标准的平坦型病变内镜下治疗方法,适用于直径在20mm以下的早期癌及平坦型腺瘤,在日本已广泛应用,国内已有少数大医院成功开展此顶技术.以上各种EMR技术如能掌握好手术指征,多数能将病变完整切除,但病变范围较大或病变位置特殊操作困难时,用EMR术有时难以完整切除病变.
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Barrett食管诊治共识(草案)
一、Barrett食管的定义Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化.其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
