中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声和X线摄影术诊断早期乳腺癌价值的Meta分析
目的 应用Meta分析评价彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术对中国妇女早期乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方医学网中文数据库,检索年限为2001至2011年.按照诊断试验的纳入标准,筛选彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术诊断早期乳腺癌的中文文献.使用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),并计算曲线下面积.结果 终纳入5篇文献,研究对象共有485例,其中乳腺癌333例,乳腺良性病变152例.彩色多普勒超声检查和乳房X线摄影术的合并敏感度分别为0.77(95%CI:0.72~0.82)、0.74(95%CI:0.68~0.78);合并特异度分别为0.61(95%CI:0.53~0.69)、0.66(95%CI:0.58~0.74);合并诊断OR值分别为5.95(95%CI:3.41~10.37)、8.61(95%CI:3.93~18.85).两种诊断方法的曲线下面积分别为0.8058、0.8042,差异无明显统计学意义(Z=0.695,P>0.05).结论 彩色多普勒超声检查与乳房X线摄影术在诊断中国妇女早期乳腺癌中的价值相似.
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昆山市9849名学龄前儿童龋齿患病现状分析
目的 探讨影响昆山市学龄前儿童罹患龋齿的影响因素.方法 对昆山市9 849名儿童罹患龋齿情况与其导致龋齿有关的各影响因素进行Logistic回归分析.结果 昆山市学龄前儿童乳牙龋患率为37.21%;各年龄组之间龋患率进行比较,差异有统计学意义(χ2=215.33,P<0.001),经过Logistic回归分析共有6个因素进入回归方程,分别是年龄、每天刷牙次数、晚上刷牙后是否吃东西、是否有吃零食和糖的习惯、是否检查过口腔、是否做过龋齿预防.结论 加大对口腔卫生知识的健康教育,尽早对儿童进行口腔卫生干预可以有效预防龋齿病的发生.
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618例早期妊娠胚胎丢失相关因素分析
目的 对早期妊娠胚胎丢失原因和相关因素进行调查,为降低不良妊娠和出生缺陷发生风险提供科学依据.方法 对2010年7月至2012年3月河北省15个县(市)孕前优生检测后妊娠随访中发现的早期胚胎丢失者病例进行分析.结果 在618例早期妊娠胚胎丢失者中,既往有不良妊娠史者占15.4%,女方年龄≥35岁者占6.1%;女性被动吸烟、男性吸烟在个人不良嗜好和不良环境因素中排在首位,分别占15.7%和24.8%;超重及肥胖是女、男双方排在前面的共同因素,分别占10.8%和11.8%.结论 分析不良妊娠结局发生的原因对于预防和减少其再次发生具有重要价值,对于研究出生缺陷可疑因素及制定相应的干预措施具有重要意义.
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渭南市2006至2010年5岁以下儿童死因分析
目的 掌握渭南市2006至2010年5岁以下儿童死亡状况,探讨有效的干预措施.方法 对2006至2010年渭南市5岁以下儿童死亡报告卡进行整理统计分析.结果 新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为10.79‰、13.13‰、14.77‰.新生儿死亡、婴儿死亡、1~4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡构成比的68.16%、88.94%和11.06%.2006至2008年渭南市5岁以下儿童死亡率经分析,χ2趋势=38.18,P=0.0001＜0.01,具有逐年下降趋势.5岁以下儿童死因顺位依次为出生窒息、早产低出生体重、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病.结论 预防早产、低出生体重、出生缺陷和出生窒息,降低新生儿、婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡的关键.
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VEGF基因多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的Meta分析
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因-460C/T、+936C/T单核苷酸多态性(SNPs)与子宫内膜异位症遗传易感性的关系.方法 检索PubMed、Embase、中国知网和万方数字化期刊等中英文数据库,检索时间为1990年1月至2012年2月.应用Meta分析的方法分别合并这两个SNPs与子宫内膜异位症遗传易感性关系的OR值,并进行亚组分析和文献的发表偏倚检验.结果 纳入的8篇研究文献中,对于+936C/T多态,病例组共计1 784例,对照组共计1 865例,Meta分析显示:比较C等位基因携带者,携带T等位基因的妇女明显增加子宫内膜异位症的患病风险(OR=1.15,95%CI:1.01~1.30,P=0.03);对于-460C/T多态,病例组共计2 158例,对照组共计2 191例,Meta分析显示:-460C/T多态与子宫内膜异位症的发病风险无关,按照种族进行亚组分析差异也无统计学意义(P>0.05).结论 VEGF基因+936C/T SNP可能是妇女子宫内膜异位症发病风险的一个低外显率分子标志物.
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孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响
目的 分析孕期实施健康教育与社会因素剖宫产率的关系,提高孕妇对阴道分娩及剖宫产的正确认识,消除不必要的顾虑,降低社会因素剖宫产率.方法 开设孕妇学校,以讲座、座谈会等形式进行孕妇健康宣教,随机选择接受宣教的孕妇450例为观察组,未接受宣教的孕妇450例为对照组,分析两组孕妇对分娩方式的认识、选择及分娩结局.结果 在分娩方式认识与选择上,观察组选择正确314例(69.78%),对照组279例(62.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.56,P<0.05).观察组社会因素剖宫产率为20.33%,对照组为31.68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05).结论 孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率有积极的促进作用.
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深圳市福田区婴幼儿神经发育筛查结果分析
目的 探讨5 884例婴幼儿的神经发育状况,进行针对性的早期教育,促进其智能发育.方法 采用上海医科大学儿科医院编制的<0~6岁儿童发育筛查测验>(DST)对5 884例婴幼儿进行运动、社会适应、智力三大能区检测,利用SPSS软件对发育商(DQ)、智力指数(MI)及各年龄段发育落后项目进行统计分析.结果 5 884例婴幼儿DQ为95.11±17.40,MI为100.26± 16.42,均符合正态分布.DQ正常率77.4%,可疑率17.0%,异常率5.6%.正常儿运动、社会适应、智力三个能区中至少1项未通过率分别为20.7%、9.8%、17.1%,经χ2检验,均P＜0.01,显示运动能区未通过率高,其次是智力能区,社会适应的未通过率低.未通过的关键项目有:手膝爬行、按令再见、听铃声转头等.结论 通过DST筛查可以早期发现发育落后的儿童,针对不同的发育落后项目制定适宜的早教计划.
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我国女医师慢性病相关危险因素调查分析
目的 了解女医师烟草暴露、饮酒、不合理饮食和身体活动4类慢性病相关危险因素的流行状况.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取全国医疗机构和疾控机构的女医师共5 468名,以自填式问卷了解其一般人口学特征、慢性病相关危险因素(吸烟、饮酒、饮食和身体活动)的流行状况.结果 我国女医师的现在吸烟率为0.34%(95%CI:0.18%~0.50%),二手烟暴露率为76.49%(95%CI:75.18%~77.79%),有害饮酒率为1.82%(95%CI:1.45%~2.19%);蔬菜水果不足率为51.79%(95%CI:49.96%~53.62%);经常锻炼率为20.06%(95%CI:18.90%~21.23%),每日静态行为时间的中位数为7小时(P25~P75:4~10小时).结论 我国女医师存在一定水平的慢性病相关危险因素暴露,尤以二手烟暴露、蔬菜水果摄入量不足、身体活动不足更为突出.
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荧光原位杂交技术在1459例羊水产前诊断中的应用研究
目的 探讨荧光原位杂交技术在快速产前诊断胎儿染色体非整倍体异常中的临床价值.方法 使用荧光原位杂交技术(FISH),选用荧光素标记的双色13/21染色体位点特异性探针和三色18/X/Y染色体着丝粒探针,检测1 459例胎儿羊水细胞.结果 采用双色13/21和三色18/X/Y染色体荧光探针检测,发现20例唐氏综合征,4例18-三体综合征,1例13-三体综合征,1例45,X,2例47,XXX.荧光原位杂交检测结果和常规细胞遗传学检测结果相比,在诊断染色体数目异常方面两者符合率为96.6%(28/29).结论 FISH技术在快速产前诊断特定染色体数目异常有较高的临床价值,但不能作为单独的方法检测染色体异常.
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子宫内膜癌中ER、PR、Ki-67和p53的表达及临床意义
目的 探讨子宫内膜癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67和p53的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测20例正常子宫内膜、20例子宫内膜非典型增生及66例子宫内膜癌的ER、PR、Ki-67和p53的表达,分析其表达及与临床分期、组织学分级、肿瘤肌层浸润和淋巴结转的相关性.结果 p53和Ki-67表达阳性率在正常内膜、子宫内膜非典型增生到内膜癌的表达逐渐升高(χ2值分别为16.23、16.23;7.10、5.01,均P<0.05),而ER、PR表达相反,但差异亦均有统计学意义(χ2值分别为18.76、9.69;16.23、10.40,均P<0.05).p53随组织学分级、肌层浸润、淋巴结转移的增高而升高,差异均有统计学意义(均P<0.01),与临床分期无关(P>0.05);Ki-67与淋巴结转移有关(P<0.01),与临床分期、组织学分级及肌层浸润无关(均P>0.05).结论 ER、PR、p53和Ki-67与子宫内膜癌的发生、发展、转移及预后相关.
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母乳喂养对早产新生儿血胃肠激素水平的影响
目的 探讨母乳喂养对早产新生儿血胃肠激素水平的影响.方法 采用放射免疫法测定27例母乳喂养早产儿(实验组)肠内喂养第3天、7天及14天时餐前血清胃泌素、血浆蛙皮素浓度,并以33例早产配方奶粉喂养早产儿作为对照组;同时测定分娩后第3天、7天早产母乳胃泌素、蛙皮素浓度.结果 分娩后第3天早产母乳胃泌素、蛙皮素浓度均高于分娩后第7天(t=6.526,P=0.000;t=2.222,P=0.042).肠内喂养2周内,实验组血清胃泌素水平无明显变化(F=0.335,P=0.722),血浆蛙皮素水平呈下降趋势(F=5.060,P=0.021),其中显著下降在第14天(F=7.932,P=0.009);对照组血清胃泌素水平呈上升趋势(F=5.147,P=0.015),其中第7天明显高于第3天(F=5.126,P<0.05),血浆蛙皮素浓度无明显变化(F=1.147,P=0.334).结论 分娩后1周内,早产母乳胃泌素、蛙皮素水平较高,且呈下降趋势.肠内喂养2周内,实验组与对照组早产儿血清胃泌素、血浆蛙皮素水平变化规律不同,需进一步研究.
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助孕治疗与自然妊娠双胎围产期结局的比较
目的 比较辅助生殖技术获得的双胎妊娠与自然妊娠双胎产科合并症及新生儿不良结局的发生情况,探讨在双胎妊娠中辅助生殖技术是否会增加围产期疾病及新生儿不良结局风险.方法 回顾性分析108例经辅助生殖技术助孕的双胎妊娠病例(研究组)和144例自然受孕双胎妊娠病例(对照组)围产期疾病的发生率与产科结局.结果 研究组孕妇平均年龄为31.04±3.63岁,与对照组28.81±4.75岁比较年龄较大,差异有统计学意义(t=2.88,P<0.05).<35岁研究组的孕妇胎膜早破发病率为22.09%,同年龄对照组发病率为10.48%,两组差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05);≥35岁研究组与同年龄对照组的胎膜早破发生率均较高,分别为40.91%和25.00%,但差异无统计学意义(χ2=1.19,P>0.05).其它孕期合并症如重度子痫前期、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、贫血发病率等在研究组与对照组的差异均无统计学意义(均P>0.05).在新生儿结局中,<35岁研究组第2胎新生儿轻度窒息发生率为23.53%,对照组为12.20%,差异有统计学意义(χ2=4.61,P<0.05);且这种差异受分娩孕周及是否合并妊娠期糖尿病的影响.新生儿体重、新生儿肺炎、高胆红素血症、肺透明膜病、先天性心脏病的发病率在研究组与对照组中差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 双胎妊娠围产期疾病及新生儿不良结局风险增加,其发生率与孕妇年龄有关.通过辅助生殖技术获得的双胎妊娠在<35岁孕妇中发生胎膜早破和第2胎新生儿轻度窒息的发生率较自然双胎妊娠高,但不增加其它围产期疾病及新生儿不良结局风险.
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北京市初中生家长及大学生对HPV及其预防性疫苗认知的研究
目的 调查北京市初中生家长及大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其预防性疫苗的认知情况和接种态度.方法 采用便利抽样的方法,选择北京两所普通大学及两所普通初中,用多阶段抽样方法,得到大学生和初中生家长的样本,对自填式问卷调查进行分析.结果 被调查者中大多数人67.80%(537/792)听说过子宫颈癌;仅有15.91%(126/792)的人听说过HPV,其中40.48%(51/126)的人认为HPV感染后可能会导致子宫颈癌.有11.36%(90/792)的人听说过HPV疫苗;初中生家长和大学生在知道HPV疫苗可有效预防宫颈癌知晓率方面比较差异有统计学意义(χ2=7.541,P<0.01).被调查的409名大学生中,有234人愿意接种HPV疫苗,占总人数的57.21%;被调查的383名初中生家长中,271人(70.76%)愿意接种疫苗,164人(42.82%)愿意让其孩子接种疫苗.家长性别对是否愿意让孩子接种疫苗有明显的影响(χ2=10.742,P=0.001).结论 北京市初中生家长及大学生对HPV及HPV预防性疫苗认知率较低,但对HPV疫苗的接种总体上持积极支持的态度.
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剖宫产术对母乳喂养的影响
目的 了解剖宫产术对母乳喂养的影响.方法 选择剖宫产(剖宫产组)、阴道分娩(阴道分娩组)各50例产妇为研究对象,比较两组产妇产后泌乳始动时间、产后1年内母乳喂养情况;用放射免疫法测定两组产妇产后血清催乳素含量.结果 剖宫产组产后泌乳始动时间为16.3±6.8小时,晚于阴道分娩组的5.7±2.6小时(t=3.372,P=0.001).剖宫产组产后3天内泌乳量多者为28.0%,明显低于阴道分娩组的52.0%(χ2=6.000,P=0.014);在分娩后12小时,阴道分娩组血清催乳素为8 136±1 438nmol/L,剖宫产组为7 125±1 542nmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.367,P=0.017);产后1个月时,两组母乳喂养率比较差异无统计学意义(χ2=0.136,P=0.712);产后6、12个月时,剖宫产组母乳喂养率均低于阴道分娩组(χ2=10.667,P=0.001;χ2=4.320,P=0.038).结论 与阴道分娩组比较,剖宫产术后产妇泌乳始动时间晚,泌乳量少,血清催乳素含量低,产后1年内母乳喂养失败的风险高.对剖宫产产妇更应加强健康教育,促进泌乳、催乳的措施,以提高母乳喂养成功率.
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TFF3、ERα、ERβ在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的 探讨子宫内膜癌组织中三叶因子3(TFF3)和雌激素受体(ERα、ERβ)的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测14例正常子宫内膜,22例不典型增生及82例子宫内膜癌组织中TFF3、ERα及ERβ的表达情况,分析其与组织学分级、浸润程度、临床分期和淋巴结转移间的关系.结果 在正常子宫内膜、不典型增生内膜、子宫内膜癌中TFF3阳性率分别为28.6%、36.4%和65.9%,ERα阳性率分别为92.8%、86.4%和53.7%,ERβ阳性率分别为78.6%、72.7%和48.8%,其差异均有统计学意义(χ2值分别为7.202、13.702、7.127,均P<0.05).TFF3的表达与内膜癌的组织学分级、临床分期、淋巴结转移有关(χ2值分别为11.709、10.125、4.840,均P<0.05),与浸润程度无关;而ERα、ERβ则与组织分化及肌层浸润程度有关(均P<0.05),同临床分期及淋巴结转移无关.结论 检测TFF3、ERα和ERβ的表达,有助于为子宫内膜癌患者制定个体化治疗方案,而TFF3的检测更有可能成为诊断子宫内膜癌的又一指标,并且为判断子宫内膜癌患者的预后提供依据.
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南通市552例孕产妇心理状况的调查分析
目的 调查南通市孕产妇焦虑、抑郁发病情况,探讨妊娠期焦虑、抑郁与产褥期抑郁症的相关性.方法 随机选择2011年1至10月在南通市21家社区卫生服务中心建卡的孕妇552例,由经过专职培训的心理咨询师面对面指导孕妇填写综合性医院焦虑、抑郁量表(HAD),根据对552名妊娠期妇女HAD量表得分情况进行分组,并于产后14~42天时应用Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)对552名妇女再次进行测定,同时进行分组研究.结果 用HAD量表调查结果显示产前轻度焦虑占6.52%、中重度焦虑占2.36%;产前轻度抑郁占11.96%、中重度抑郁占3.44%.用EPDS量表调查结果显示产褥期抑郁症发生率为13.04%,与正常孕妇相比,妊娠期间有焦虑或抑郁的孕妇,产褥期抑郁症发生率更高,差异有统计学意义(χ2=87.877,P<0.01).结论 与正常人群相比,妊娠期焦虑、抑郁发生率明显上升;妊娠期有焦虑或抑郁的孕妇,与正常孕妇相比较,产褥期抑郁症发生率更高,提示妊娠期心理干预的重要性.
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北京市东城区3~6个月婴儿缺铁性贫血现况研究
目的 了解目前北京市东城区3~6个月婴儿贫血、铁缺乏及缺铁性贫血患病状况以及各项指标的分布特征.方法 选择2010年12月至2011年10月在北京市东城区和平里医院(东城区结核病防治所)进行卡介苗接种的全部签署知情同意的854名3~6个月婴儿为调查对象,进行血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、微量元素铁、锌原卟啉检测,同时进行问卷调查.结果 东城区3~6个月婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病率分别为12.06%、7.38%和2.11%,其中3~4个月婴儿患病率高.男婴和女婴贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病率比较差异无统计学意义(χ2分别为0.3704、1.6261、2.1899,均P>0.05).血红蛋白诊断标准的切点位于百分位分布的10%,全血铁元素位于15%~20%;锌原卟啉则位于25%~50%.结论 应进一步扩大样本量并且开展纵向研究,以确定3~6个月婴儿的血红蛋白、铁元素、锌原卟啉参考范围.应在婴儿4个月左右开始血红蛋白检查的体检项目,以便早期发现婴儿的铁营养缺乏.
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阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床疗效
目的 探究并分析阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床治疗效果.方法 选取徐州市第三人民医院自2009年8月至2010年8月间收治的妊娠高血压疾病患者90例,随机分成A、B两组,A组患者45例,治疗过程中静脉滴注25%硫酸镁,每天20g,控制滴速1g/h.B组患者45例,治疗过程中在静脉滴注25%硫酸镁,每天20g,控制滴速1g/h的基础上,加口服阿司匹林,每天口服50mg.分析两种不同用药方式的疗效.结果 B组患者高血压(86.67%)、水肿(82.22%)、蛋白尿(73.33%)恢复正常的比例较A组患者的高血压(44.44%)、水肿(46.67%)、蛋白尿(42.22%)高(χ2值分别为17.7638、12.4138、8.9271,均P<0.05).A组妊娠高血压疾病患者治疗后合并妊娠高血压疾病心脏病(31.11%)、肾功能衰竭(28.89%)、脑出血(28.89%)的比例较B组患者的心脏病(4.44%)、肾功能衰竭(2.22%)、脑出血(2.22%)高(χ2值分别为10.9459、12.1805、12.1805,均P<0.05).结论 阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床治疗效果显著,值得在临床上推广应用.
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普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎
目的 探讨并评价普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将收治的小儿支原体肺炎患者76例随机分成两组,其中对照组37例采用阿奇霉素序贯疗法;观察组39例采用氧气雾化吸入普米克令舒联合阿奇霉素进行治疗.治疗结束3周后对两组临床疗效进行评价.结果 对照组治疗有效率为81.1%,观察组为92.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=5.487,P<0.05).观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及平均住院时间均短于对照组,差异存在统计学意义(t值分别为12.652、8.503、6.214、10.266、10.546,均P<0.05);对照组副反应发生率明显高于观察组(χ2=8.221,P<0.05).结论 普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够发挥两种药物的协同作用,该方法的疗效确切,可有效改善支原体肺炎引发的咳嗽,明显缩短平均住院时间,提倡临床广泛推广.
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妊娠期糖耐量受损孕妇与妊娠结局的对照研究
目的 分析妊娠期糖耐量受损孕妇与妊娠结局的关系.方法 收集韶关市妇幼保健院妇产科于2010年7月至2012年7月收治的68例妊娠期糖耐量受损孕妇的临床资料作为观察组,取同期生产的正常产妇68例作为对照组,比较两组患者的妊娠并发症、分娩方式、围产儿情况等差异.结果 观察组患者的妊娠并发症发生率明显高于对照组(χ2=5.863,P<0.05);观察组患者的顺产率明显低于对照组(χ2=4.682,P<0.05),阴道助产率及剖宫产率均明显高于对照组(χ2值分别为5.936、5.836,均P<0.05);对照组患者的围产儿情况明显优于观察组,巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿的发生率均明显低于观察组(均P<0.05).结论 妊娠期糖耐量受损孕妇的妊娠并发症发生率、剖宫产率及围产儿意外发生率均明显高于血糖正常产妇,应注意产前血糖筛查及对症治疗.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉后放置曼月乐的临床疗效
目的 观察子宫内膜息肉(EMP)宫腔镜不同治疗方式后放置曼月乐的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究将108例EMP患者,随机分为三组,A组35例,宫腔镜下诊刮术(HC),术后放置曼月乐;B组31例,宫腔镜下电切除术(HPE),术后放置曼月乐;C组42例,HPE术后未行特殊处理.对其临床资料和随访结果进行统计分析.结果 A组、B组与C组术后复发率(χ2=8.496)、术后3月、6月、12月、24月子宫内膜厚度(F值分别为775.51、2 334.26、2 848.54、2 465.40)、月经量(F值分别为27 414.63、8 764.57、10 414.45、11 531.27)及A组与B组术后3月曼月乐下移率(χ2=5.532)等比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 EMP宫腔镜不同手术方式后放置曼月乐可有效改善月经过多,减少子宫内膜厚度及降低EMP复发率HC术后放置曼月乐可在门诊施行,无需住院,节育器下移率更低,值得推广.
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地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病患者引产的效果分析
目的 探讨地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病(GDM)患者促宫颈成熟、引产的安全性及有效性.方法 随机将200例足月单胎、头位、有引产指征、血糖控制良好的GDM患者均分两组引产,研究组阴道后穹窿放地诺前列酮栓10mg,对照组放米索前列醇25ug,比较两组促宫颈成熟、引产的效果及分娩结局.结果 用药6h、12h后,研究组宫颈评分明显提高,差异有统计学意义(分别为:t=8.353,11.427,P=0.001<0.01);研究组临产时间、总产程明显缩短(t=-11.957,P=0.001<0.01),24h引产成功率及阴道分娩率均高于对照组(χ2=23.157,P=0.001<0.01;χ2=36.451,P=0.001<0.01);临产高血糖、羊水污染率、子宫过度刺激均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=33.956,P=0.001<0.01;χ2=4.340,P=0.037<0.05;χ2=5.107,P=0.024<0.05);而胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖率比较无统计学意义(χ2=0.307,P=0.579>0.05;χ2=0.000,P=1.000>0.05;χ2=0.000,P=1.000>0.05).结论 地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病患者引产有效、安全.
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妇科门诊2098例支原体培养及药敏试验结果分析
目的 了解陕西地区女性生殖道支原体感染状况,为临床医生治疗支原体感染提供参考依据.方法 对2011年8月至2012年7月间西京医院妇产科门诊2 098例女性患者生殖道分泌物进行支原体培养及药敏试验.结果 共检出支原体824例,支原体感染率为39.28%,其中单纯解脲支原体感染率为81.43%,人型支原体感染率为1.09%,解脲支原体和人型支原体混合感染率为17.48%.对支原体敏感性高的抗菌药物为强力霉素(92.96%)、交沙霉素(89.80%)、美满霉素(88.71%).结论 支原体耐药普遍存在,临床应引起重视.药敏试验有利于指导临床合理使用抗生素,避免耐药性进一步播散.
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140例小于胎龄儿高危因素及并发症分析
目的 探讨小于胎龄儿(SGA)的高危因素及围产期并发症.方法 应用病例对照方法回顾性分析西安交通大学医学院新生儿科2011年1月至12月间的小于胎龄儿140例和适于胎龄儿140例临床资料,采用SPSS 13.0统计软件进行SGA危险因素及并发症分析.结果 SGA发病率6.69%,男女发病率无显著性差异(P=0.17>0.05).通过对22个单因素分析发现羊水量少、脐带异常、孕母妊娠高血压疾病、既往不良产史、父亲吸烟情况及母亲职业等6个因素有统计学意义(P＜0.05).通过对以上因素进行Logistic回归分析,发现妊娠期高血压疾病(χ2=23.781,P＜0.001)、羊水量少(P=0.003)、脐带异常(P=0.019)和母亲职业(P=0.013)是SGA的独立危险因素.SGA组各种围产期并发症发生率均高于AGA组,在高胆红素血症(P=0.046)、胎粪排出延迟(P=0.002)、新生儿呼吸窘迫综合征(P=0.010)、呼吸暂停(P=0.032)方面有统计学差异.结论 妊娠期高血压疾病、羊水量、脐带异常和母亲职业是SGA的高危因素.新生儿高胆红素血症、胎粪排出延迟、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合症是SGA常见的并发症.
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内皮素-1水平与过敏性紫癜的关系
目的 探讨血浆内皮素-1水平与过敏性紫癜的关系.方法 采用病例对照研究,选择72例过敏性紫癜患者,年龄9.05±2.85岁,作为病例组及;20例健康体检儿童,年龄9.73±3.52岁,作为对照组.运用ELISA(固相夹心法酶联免疫吸附测定,sandwich enzyme-linked immuno sorbent assay)方法测定血浆内皮素-1的含量,探讨其在过敏性紫癜发病机制中的作用,并对数据进行统计学分析.结果 病例组中肾损害组(HSPN型)和非肾损害组(NHSPN型)患者血浆内皮素-1水平均高于对照组(t值分别为434.500、130.000,均P<0.05).病例组中血β2-微球蛋白与血浆内皮素-1水平存在正相关性(r=0.284,P<0.05).无肾脏损害的过敏性紫癜组血液灌流治疗后血浆内皮素-1水平低于血液灌流治疗前(t=125.000,P<0.05);紫癜性肾炎组血液灌流治疗后血浆内皮素-1水平也低于血液灌流治疗前(t=35.500,P<0.05).结论 血浆内皮素-1参与了过敏性紫癜的发病,增加了肾损害的风险.血液灌流治疗可以有效地降低过敏性紫癜患者血浆内皮素-1水平,从而减少内皮细胞的损伤及炎症反应,并降低肾损害的风险.
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168例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的佳分娩方式.方法 对168例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)23例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)23例进行对照分析,再次剖宫产(RCS)I45例与同期首次剖宫产(PCS)145例进行对照分析.结果 36例孕妇阴道试产,23例试产成功,成功率63.89﹪;选择RCS145例,手术产率86.31%.VBAC组新生儿窒息率、产时出血量与对照组比较,差异均无显著性差异(t=1.524,P>0.05);RCS组较VBAC组出血量大(195.9±4.6)mL、(165.7±13.6)mL,有极显著性差异(t=10.552,P<0.01);RCS与PCS两组术中出血量比较差异无统计学意义(t=1.069,P>0.05).结论 剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如无剖宫产指征,应在严密监护下阴道试产.
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应用Ponseti方法微创治疗先天性马蹄内翻足
目的 总结Ponseti方法微创治疗先天性马蹄内翻足的临床经验.方法 2010年1月至2012年6月在西安市儿童医院骨科应用Ponseti方法微创治疗(手法矫正加石膏固定加经皮跟腱切断加足外展支具治疗)的先天性马蹄内翻足患儿160例,按年龄分组为:新生儿期(出生~28天)45例,小婴儿期(1~6个月)52例,大婴儿期(6~12个月内)50例,幼儿期(1~3岁)13例.对各组的治疗效果进行分析.结果 按Pirani评价方法,158例245足(98.8%)获满意纠正.各年龄组别治疗前后Pirani评分为:新生儿期治疗前(4.56±0.43)高于治疗后(0.16±0.26),t=58.24,P<0.05;小婴儿期治疗前(4.72±0.48)高于治疗后(0.13±0.25),t=84.24,P<0.05;大婴儿期治疗前(4.54±0.53)高于治疗后(0.17±0.23),t=82.30,P<0.05;幼儿期治疗前(4.77±0.56)高于治疗后(0.23±0.25),t=43.08,P<0.05.142例患儿获得有效随访,现均处于支具使用期.随访时间短6个月,长28个月,平均17.45±2.33个月.随访患儿外观畸形矫正,踝关节背屈>10°,内收内翻高弓均消失,已行走患儿跟腱有力,足发育良好,步态正常.结论 Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效确切,是一种微创的治疗方法,值得推广.
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365例硬膜外阻滞分娩镇痛母婴安全性临床研究
目的 研究小剂量低浓度的甲磺酸罗哌卡因注射液复合小剂量的舒芬太尼注射液实施硬膜外阻滞分娩镇痛的镇痛效果以及对产程、分娩方式、母儿的影响.方法 选择2011年6月至2012年5月之间在安康市妇幼保健院分娩,经自愿要求签署硬膜外阻滞分娩镇痛知情同意书者共365例作为研究对象(镇痛组);随机抽取同时期住院条件相似不愿采用硬膜外阻滞分娩镇痛的产妇365例为对照组,分别观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式、剖宫产率、缩宫素应用、新生儿窒息及软产道损伤等母儿并发症.结果 镇痛组镇痛后疼痛程度明显减低(t=163.130,P<0.01),且活动不受限,活跃期比对照组明显缩短(t=-12.878,P<0.01),第二产程两组无差异.镇痛组改剖宫产率明显低于对照组(χ2=38.814,P<0.01).两组缩宫素应用、新生儿窒息、软产道损伤、产后出血及尿潴留差异均无统计学意义.结论 小剂量低浓度的甲磺酸罗哌卡因注射液复合小剂量的舒芬太尼注射液用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果好,可缩短产程,无母儿并发症,能促进自然分娩,降低剖宫产率.
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HR-HPV检测及阴道镜检查对ASCUS的临床意义
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测和阴道镜检查对意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义.方法 对膜式液基薄层细胞学技术(TCT)诊断为ASCUS的236例患者进行了HR-HPV检测和阴道镜检查及宫颈活检,对结果进行分析.结果 在236例患者中,宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率为45.3%(107/236),高级别CIN和浸润癌发生率(≥CINⅡ)为14.0%(33/236).HR-HPV阳性组中CIN检出率为72.2%(96/133),HR-HPV阴性组中CIN检出率为10.7%(11/103),两组比较有显著性差异(χ2=88.591,P<0.01).HR-HPV阳性组发生CIN和浸润癌的风险是阴性组的21.7倍(OR=21.7,95%CI:7.416~42.052,P<0.01);正常及良性反应者HR-HPV两型及以上感染率为8.1%(3/37),≥CINⅠ两型及以上的感染率为32.3%(31/96),两者比较有显著性差异(χ2=8.211,P<0.01).阴道镜检查拟诊CIN和宫颈癌143例,其中≥CINⅠ与病理组织检查结果符合率为85.0%(91/107),高级别CIN和宫颈癌诊断符合率为(≥CINⅡ)87.9%(29/33).结论 HR-HPV感染可增加ASCUS发生CIN及浸润癌的风险,且与病变程度密切相关,对ASCUS患者进行HR-HPV检测和阴道镜检查,可提高宫颈病变的检出率,对宫颈早期病变的防治有重要意义.
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皮肤瘙痒对ICP围产儿结局的影响
目的 探讨皮肤瘙痒对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿结局的影响.方法 采用回顾性分析的方法,将455例ICP患者分为皮肤瘙痒组、无皮肤瘙痒组,再将皮肤瘙痒组分为长时间瘙痒组、短时间瘙痒组,比较各组围产儿不良结局发生率的差异.结果 皮肤瘙痒组与无皮肤瘙痒组在胎儿窘迫、出生窒息、胎膜早破、羊水污染、早产儿、小于胎龄儿、呼吸系统疾病发生率的差异均无统计学意义(χ2值分别为2.010、0.791、2.687、2.004、0.770、1.082、0.705,均P>0.05);长时间瘙痒组与短时间瘙痒组围产儿不良结局发生率的差异也均无统计学意义(χ2值分别为0.651、2.622、1.518、0.218、0.034、1.353、1.105,均P>0.05).结论 有无皮肤瘙痒症状、皮肤瘙痒时间长短对ICP围产儿的结局均无影响,皮肤瘙痒症状不能作为ICP的轻重分型及判断围产儿结局的指标.
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宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的比较
目的 比较宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)与肌注MTX保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年1月间符合药物保守治疗的120例早期异位妊娠患者,分为宫腔镜下输卵管插管注射MTX组(A组)与肌注MTX保守治疗组(B组),分别比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数、疗效和不良反应.结果 A组的血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数明显优于肌注MTX治疗组(t值分别为2.31、3.05、2.45,均P<0.05);A组不良反应少于B组,两组治愈率无明显差异.结论 相对于单纯肌注MTX药物保守治疗,宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗异位妊娠,疗效快,住院时间短,不良反应少,具有良好的临床应用价值.
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改良式全盆底悬吊术在女性盆腔器官脱垂中的临床应用
目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 以2008年11月至2010年5月期间手术治疗的120例女性盆腔器官脱垂患者为研究对象,分为研究组55例行保留子宫的改良式全盆底悬吊术(UCG 组)和对照组65例行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补术(HG组).比较两组围手术期情况、术前术后POP-Q评分及治愈率.结果 两组平均手术时间(120.3±36.5min vs 135.7±34.2min,t=0.12,P=0.62)及术中出血量(78.9±20.9mL vs 82.1±22.0ml,t=1.39,P=0.71)无统计学意义;UCG组平均术后住院日比HG组短(5.0±0.3d VS 7.1±0.6d,t=3.92,P＜0.01).随访1年后的治愈率,两组间差异有统计学意义(92.7% vs 77.5%,χ2=5.97,P=0.02).结论 与HG组比较,UCG治疗重度POP可保留子宫,手术简单、安全、微创,患者术后恢复快.UCG是治疗重度POP的有效术式.
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围绝经期异常子宫出血200例的临床与病理分析
目的 探讨围绝经期异常子宫出血的发病原因及病理变化.方法 对200例39~55岁围绝经期异常子宫出血患者的临床及病理资料进行回顾性分析,总结不同年龄组病理类型分布特点,分析各种病理类型的临床相关因素.结果 200例患者中,功能失调性子宫出血占74.5%,其中39~45岁占56.2%;子宫内膜不典型增生占7.5%,其中51~55岁占40%;子宫内膜癌占5.0%,其中51~55岁占60.0%;其他良性病变占13%.患者的年龄、出血时间、高危因素与子宫内膜病理分型存在关联性(χ2值分别为37.32、2 118.45、10.04,均P<0.01).结论 功能失调性子宫出血是围绝经期39~50岁年龄阶段异常子宫出血的主要原因,但51~55岁年龄阶段在子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌发病比例较高.存在高危因素的围绝经期异常子宫出血妇女其发生子宫内膜癌的危险性明显高于无高危因素的患者,随着年龄增大、出血时间延长,子宫内膜癌发病危险性增加.
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沈阳市青少年冬季血液25-OH-D3水平研究
目的 了解沈阳地区青少年冬季整体血液维生素D状况.方法 2011年10月至2012年2月之间,在沈阳市儿童医院儿保门诊体检的儿童558人,按照年龄分4组,应用液相色谱质谱法进行25-OH-D3测定.结果 沈阳市冬季青少年儿童维生D缺乏仍然比较常见,尤其是6~9岁组小儿129(70.49%)血液25-OH-D3水平较低(为16.01±6.22ng/mL),维生素D缺乏率较婴幼儿期(28.50±13.89 ng/mL)严重,t=6.2,P<0.05.结论要继续加强儿童佝偻病防治工作,尤其应重视大年龄组儿童.
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宫腔纱条填塞治疗前置胎盘大出血的疗效分析
目的 探讨米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产大出血的临床效果.方法 将前置胎盘行剖宫产术中大出血的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用缩宫素、按摩子宫等常规治疗方法;观察组在此基础上给予米索前列醇联合宫腔纱条填塞治疗.比较分析两组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量及产后出血率.结果 观察组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为7.81、12.17、11.77,均P<0.05);观察组产后出血发生率为4.7%,对照组产后出血发生率为18.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).结论 米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘安全有效,可有效控制出血,减少出血量及并发症.
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妊娠末期乳腺超声分型与产后泌乳量相关性研究
目的 研究妊娠末期乳腺的超声分型与产后泌乳量的相关性.方法 对251例妊娠35~41周孕妇进行乳腺超声分型,并记录产后泌乳量,就其相关性进行统计学分析.结果 产后泌乳量充足主要见于间质型,占55.6%;泌乳量不足主要见于中间型和导管型,占75.7%(103/136).产后泌乳量充足与不足两者间的平均动脉血流速度、动脉血流阻力指数差异均有统计学意义(t值分别为2.458、-2.016,均P<0.05).结论 妊娠末期不同乳腺超声分型与产后泌乳量密切相关.
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微钙化在良、恶性乳腺疾病诊断中的意义
目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化在乳腺良、恶性疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析2008年10月至2011年4月期间102例伴有乳腺微钙化的乳腺疾病患者,所有病例均经手术病理或穿刺活检证实.分析乳腺微钙化的X线形态、分布特点,并与良、恶性病理结果进行分析比较.结果 102例微钙化病变中,病理结果良性23例,恶性79例.X线表现:良性者多为典型良性钙化和中间型钙化,成簇或散在分布为主,占20/23;恶性钙化多为中间型钙化和高度恶性钙化,成簇或区域性分布为主,占67/79.结论 乳腺微钙化的形态、分布在鉴别乳腺良、恶性疾病诊断中具有一定的、较重要的价值.
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青春期PCOS患者甲状腺激素与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者甲状腺激素与胰岛素抵抗的关系.方法 收集46例年龄在14~20岁之间,存在胰岛素抵抗的PCOS患者,并收集35例同龄段未合并胰岛素抵抗的PCOS患者作为对照,观察两组患者的甲状腺功能差异.结果 两组的甲状腺功能均在正常范围内,无合并甲状腺功能亢进或低下;与非胰岛素抵抗PCOS患者比较,合并胰岛素抵抗的PCOS患者的促甲状腺激素(TSH)水平显著降低(t=2.379,P=0.012),而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)显著升高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.124、-1.868,均P<0.05).结论 甲状腺功能增强与青春期PCOS患者的胰岛素抵抗存在紧密联系.
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小儿原发性肠套叠与缺铁性贫血
目的 探讨小儿原发性肠套叠与缺铁性贫血的关系.方法 以小儿原发性肠套叠33例为观察组,自然人群幼儿31例为对照组,比较两组缺铁性贫血(IDA)的发病率、血红蛋白含量(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)等指标.结果 观察组患儿缺铁性贫血的发病率高于对照组(F=10.717,P<0.01),缺铁性贫血患儿患肠套叠的危险性为正常儿的5.753倍(OR=5.753);血红蛋白含量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量检测指标肠套叠患儿均低于正常儿(t值分别为4.437、2.926、2.820,均P<0.05).结论 有缺铁性贫血的患儿更易患肠套叠.
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中山市民众医院4年中剖宫产率升高原因分析
目的 通过对中山市民众医院2007至2010年剖宫产指征进行分析,探讨降低剖宫产率的措施.方法 采取回顾性分析的方法,对中山市民众医院4年来的1 476例剖宫产病例临床资料进行分析.结果 在4年中,剖宫产率逐渐上升,由2007年的26.61%上升到2010年的37.48%(χ2＝45.48,P<0.01);剖宫产的主要指征为瘢痕子宫、头盆不称、胎儿窘迫、社会因素等.结论 医务人员应做好宣传指导工作,积极推广无痛分娩,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,提高产科质量.
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妊娠期高血压疾病的遗传因素
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其严重地危害着母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因.该病的发病机制尚未完全阐明.目前,病因学研究主要集中在浅着床、免疫机制、血管内皮损伤、营养缺乏及胰岛素抵抗等方面.随着遗传学和分子生物学的不断发展,发现妊娠期高血压疾病具有家族聚集性,提示该病可能与遗传因素密切相关.妊娠期高血压疾病具有多种易感基因,易感基因的发现及基因检测技术的发展可为该病的预防、诊断及治疗提供新的方向.该文就近年来这一领域的相关研究进行综述.
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武汉铁路15066例已婚女职工生殖健康状况分析
目的 了解铁路女职工生殖健康状况,为制定妇女疾病防治策略提供依据.方法 采用妇科体检法,对武汉铁路已婚女职工进行妇科、白带常规检查,乳腺红外扫描,子宫附件B超和宫颈液基细胞检测(TCT).结果在15 066例妇检人群中,妇女疾病总患病率为79.80%(12 022/15 066),其中前3位是宫颈炎(45.49%)、乳腺疾病(44.26%)、阴道炎(20.80℅);宫颈炎、阴道炎均以40~49岁年龄段检出率高,乳腺疾病以30~39岁年龄段检出率高.结论 铁路女职工的生殖健康状况不容乐观,定期开展妇女疾病普查普治,是提高妇女生殖健康、减少妇女疾病发生的关键.大力普及生殖健康知识,采取针对性干预措施是治本之策.
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195例农村孕产妇死亡造成的相关费用分析
目的 了解农村孕产妇死亡的疾病相关费用以及造成的家庭经济负担,为面向农村孕产妇死亡家庭的扶贫工作提供参考依据.方法 从2009年6月至2010年10月对河北、河南和云南省农村地区共195个孕产妇死亡家庭在知情同意后进行入户调查,计算了孕产妇死亡相关的直接费用、间接费用以及由此造成的家庭经济负担,并分析了不同收入水平家庭的孕产妇死亡费用和经济负担.结果 孕产妇死亡对每个家庭造成的费用中位数为18 321元,其中直接费用中位数17 500元,间接费用中位数666元.人均年收入越高的家庭,孕产妇死亡的总费用、直接费用和间接费用越高(相关系数分别为0.271、0.238、0.668,均P<0.01);而人均年收入越低,孕产妇死亡导致的总费用经济负担、直接费用经济负担越重(相关系数分别为-0.371和-0.381,均P<0.01).结论 孕产妇死亡对于农村家庭造成了巨大的经济负担,提示政府扶贫工作应关注这部分家庭.
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国内外危重症孕产妇转诊系统综述
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生水平的重要指标之一.危重症孕产妇转诊的主要原因是妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产史等,有效转运和转诊是降低孕产妇死亡的重要环节之一.转诊受到卫生系统功能、孕产妇保健意识、经济状况以及医疗卫生系统协调性的影响.该文对国内外危重症孕产妇转诊规范、转诊原因、效果以及影响因素等进行了文献回顾.通过对比分析,为我国建立孕产妇转诊系统相关规范,加强转诊实施效果评价工作提供参考依据.
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2000至2009年上海妇科普查主要恶性肿瘤情况分析
目的 掌握普查中妇科恶性肿瘤的情况并及时发现问题.方法 采用横断面调查和前瞻性观察相结合的方法对上海地区2000至2009年普查发现的455例宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌病例和生存情况进行分析.结果 上海市经过普查检出宫颈癌发病率呈逐年上升趋势,并已接近上海市疾控中心报告的全市发病率水平.普查前有高危因素的占40.0%;普查前有相关症状的占5.7%;普查时被查出阳性体征的占47.3%.子宫内膜癌患者的体征阳性率显著低于其他两癌(χ2=37.1033,P=0.000),卵巢癌的症状阳性率显著低于其他两癌(χ2=15.3416,P=0.000).与国内其他研究比较,普查检出宫颈癌的临床分期早.经普查检出的宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌5年生存率分别为96.9%、96.2%、75.3%.结论 上海市宫颈癌发病率通年上升,子宫内膜癌和卵巢癌的筛查方法有待提高.建议加强健康教育和对妇科癌症高危妇女的健康管理.
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影响早产儿认知发育的生物学因素
该文从解剖学角度叙述了正常足月儿大脑中动脉长穿支的生长和自动调节能力,以及突触的"修剪"形成有效的工作网络是大脑发育的基础.在早产儿中此发育则明显不足,导致认知能力下降、脑容量较小和大脑发育未成熟.影响早产儿认知功能发展的生物学因素中,胎龄越小、出生体重越轻,愈易发生认知功能障碍.适于年龄控制姿势的能力可反映认知相关大脑区域的完整性,并促进认知的发育,同时刻板运动、重复单一动作是大脑认知发育受损的表现,又进一步阻碍认知发育.围生期的各种并发症,如发育迟缓、感染等加剧了认知功能的损伤程度.此外,在性别中,男孩则是影响认知发育的潜在因素,在早产儿认知发育的评估和干预中应引起关注.
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卵巢低反应的预测及处理进展
卵巢低反应患者由于卵巢对促性腺激素的反应低下,获卵少和妊娠率低,已经越来越受到大家的关注,由于缺乏统一的诊断标准,故临床研究差异较大,很难评估其有效性.因此于2011年欧洲人类胚胎与生殖学会达成共识(即博格尼亚标准).目前卵巢低反应的预测方法及处理方案较多,该文对辅助生殖技术中卵巢低反应的预测方法及处理方案作以综述,尚需达成共识后进一步进行多中心研究探讨.
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超声在前置胎盘诊断中的应用
前置胎盘是产前出血的第1位原因和围生期子宫切除的主要原因,超声可用于预测前置胎盘的自然转归、产前出血,并能对前置胎盘相关疾病如胎盘植入和血管前置进行筛查.利用超声已经提高了前置胎盘的诊治水平,阴道超声也已被广泛接受,但超声在前置胎盘的诊断中仍存在很多临床问题,如用超声预测妊娠所能维持的时间等,这些问题还有待于进一步探索.该文对超声在前置胎盘诊断中的作用进行了综述.
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检测羊水中神经源性细胞辅助诊断NTD的研究
目的 研究羊水内活细胞形态及贴壁率的差异,探讨快速贴壁细胞与神经管缺陷(NTD)之间的关系,检测羊水中神经源性细胞阳性表达率,探讨其与神经管畸形之间的关系.方法 选取在甘肃省妇幼保健院门诊抽取羊水做产前诊断(后荧光原位杂交证实为正常胎儿)和已被证实为神经管畸形的孕妇羊水做常规羊水培养,观察羊水正常组(对照组)与NTD组(实验组)细胞在形态、贴壁时间的差异,并选用神经元特异性标志物,抗微管相关蛋白anti-MAP2、抗神经元核单克隆抗体(anti-NeuN),通过免疫荧光法鉴定对照组(15例)与实验组(11例)神经元特异标志物的阳性表达率.结果 实验组细胞的活细胞贴壁率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.909,P=0.000).免疫荧光法结果显示羊水正常组(对照组)与空白组(未干预)两种神经源性细胞标志物表达均为阴性,NTD组(实验组)抗神经元核单克隆抗体(anti-NeuN)表达阳性,抗微管相关蛋白anti-MAP2表达阴性,对照组与实验组组间阳性率差异有统计学意义(χ2=7.717,P=0.021).结论 检测羊水中神经源性细胞可辅助诊断神经管畸形.
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超声诊断胎儿单脐动脉与伴发畸形的相关研究
目的 探讨超声诊断胎儿单脐动脉与伴发畸形的相关性.方法 对深圳市松岗人民医院2009年1月至2012年1月15 240例超声胎儿进行回顾性分析,共发现单脐动脉103例,对单脐动脉的类型及伴发胎儿畸形进行分析,并与产后结果及病理对比分析.结果 在103例单脐动脉中,左侧单脐动脉66例(64.1%),右侧单脐动脉占37例(35.9%);单纯性单脐动脉85例(82.5%),18例伴发其他结构畸形(17.5%),其中伴发单一畸形的4例,伴发多发畸形的14例,畸形中前3位依次是心血管系统10例次(55.6%),中枢神经系统7例次(38.9%),泌尿系统6例次(33.3%).结论 产前超声能准确诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形,超声检查发现胎儿单脐动脉后,应仔细检查胎儿各系统有无伴发畸形.
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沈阳市婴儿先天性心脏病监测结果分析
目的 掌握沈阳市婴儿先天性心脏病状况,为制定预防控制策略提供依据.方法 回顾分析沈阳市2009至2010年婴儿先天性心脏病的相关资料.结果 从2009年到2010年,1岁内确诊为先天性心脏病患儿351例,平均发生率为35.45/万,其中以室间隔缺损和房间隔缺损等简单先天性心脏病为主.沈阳市先天性心脏病的产前确诊率较低(3.70%),城市产前确诊率(5.13%)高于农村(0.85%),经比较差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05).1岁内死亡率高达7.98%,且存在城乡差异(χ2=5.61,P<0.05).结论 提高产前先心病筛查率及先心病儿童生后尽早接受手术治疗,以降低活产婴儿先天性心脏病的发生率和死亡率.
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进行性肌营养不良合并中枢神经系统感染1例
进行性肌营养不良(progressive muscular dystrophy,PMD)是一组原发于肌肉组织的遗传性、进行性肌纤维变性疾病,主要临床表现为进行性加重的肌肉萎缩和无力,主要累及肢体和头面部肌肉,少数累及心肌.遗传方式主要为常染色体显性、隐性和X连锁隐性遗传.进行性肌营养不良的诊断主要依据症状、体征、家族史、肌酸激酶及肌电图检查,肌肉活组织检查及基因检测予以确诊.关于进行性肌营养不良症患者合并中枢神经系统感染报道较少,本文报道1例进行性肌营养不良合并中枢神经系统感染的诊治经过.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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