急性喉炎患儿T淋巴细胞亚群差异性分析

目的 探讨小儿急性喉炎患儿T淋巴细胞亚群与正常体检儿童之间的差异性并分析其原因.方法 选取2016年2月至2017年2月山东省高密市妇幼保健院儿科收治的急性喉炎患儿56例为实验组,另选体检中心健康儿童56例为对照组.采用流式细胞仪检测两组小儿外周血T淋巴细胞亚群指标,采用酵母群红细胞花环实验改良法检测红细胞免疫指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测痰液相关炎性分子表达水平,对检测结果进行分析.结果 实验组小儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标均显著低于对照组(t值分别为19.896、16.475、17.361、23.427,均 P<0.05);协同肿瘤红细胞花环率(A T ER)、直向肿瘤红细胞花环试验(DT ER)、肿瘤红细胞花环率(ET ER)、免疫黏附促进因子(FEER)、酵母菌红细胞花环率(RBC·C3bRR)均显著低于对照组(t值分别为10.617、18.670、9.899、11.767、6.711,均 P<0.05),红细胞免疫复合花环率(RBC·ICR)、免疫黏附抑制因子(FEIR)显著高于对照组(t值分别为5.324、18.049,均 P<0.05);痰液中相关炎性因子检验,实验组白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α显著高于对照组(t值分别为73.816、20.752、19.279、17.300、35.661,均 P<0.05).结论 急性喉炎患儿的免疫功能较差,炎性反应严重,检测具有较高的诊断价值.

SGK1在血清和母胎界面的表达及其与稽留流产的关系

目的 检测血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)在稽留流产患者血清、绒毛和蜕膜组织中的表达,并探讨其与流产发生的可能机制.方法 选择2017年2至7月于徐州医科大学附属医院住院的稽留流产患者32例及正常早孕妇女30例,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中SGK1和Toll样受体—4(TLR4)的表达水平,采用免疫组化法检测各组绒毛及蜕膜组织中SGK1、TLR4和核因子—κB(NF-κB)的表达水平,分析其相关性.结果 稽留流产组血清中SGK1的表达均明显降低(t=8.145,P<0.05),T LR4的表达均明显升高(t=4.919,P<0.05);二者表达呈负相关(r= —0.358,P<0.05);稽留流产组绒毛蜕膜组织中SGK1的表达均明显降低(χ2=7.869,P<0.05),TLR4与 NF-κB表达均明显升高(χ2值分别为11.486、14.609,均 P<0.05),SGK1与TLR4、NF-κB的表达均呈负相关(r值分别为—0.527、—0.662,均 P<0.05).结论 稽留流产患者血清、绒毛和蜕膜组织中SGK1的表达下调可能与流产的发生密切相关,其机制可能与SGK1/TLR4/NF-κB信号通路有关.

盐城市空气污染物对手足口病发生风险的影响研究

目的 探讨盐城市各区县空气污染物可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)对手足口病发病风险的影响.方法 收集2005—2015年盐城市内9个区县手足口病的发病资料及同期空气污染物浓度、气象水平资料.采用广义相加模型(GAM),在控制气象因素、时间趋势及"星期几效应"的影响下,探索各区县不同时限内不同滞后天数(lag days)的空气污染物(PM10、SO2和 NO2)与手足口病发病之间的关系,终对9个区县的结果进行 Meta 分析,进一步获取综合效应.结果 Spearman相关分析显示,9个区县中PM10、SO2、NO2两两间存在正相关关系(r>0,P<0.05),总体上来说,三种污染物与平均温度和相对湿度存在负相关关系(r<0,P<0.05).广义相加模型及M eta分析结果显示,滞后两天(lag 2)时,日均浓度每上升10μg/m3,PM10、SO2和NO2可分别导致盐城市居民手足口病发生风险增加0.38%(95% CI:0.03~0.73)、1.98%(95% CI:0.34~3.65)及1.59%(95% CI:0.53~2.66).同时,多污染物模型结果表明,当一种或多种污染物引入模型后,NO2对手足口病发病的影响差异始终存在统计学意义(双污染模型:调整PM10:Z=2.73,P=0.06;调整SO2:Z=2.84,P=0.04;三污染模型:Z=2.64,P=0.08).结论 盐城市内空气污染物(PM10、SO2和NO2)可能会导致手足口病的风险增加,应加强污染物的控制,降低手足口病的发病率.

海南省普通人群宫颈HPV感染及临床信息分析

目的 了解评估海南普通人群的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其相关的流行病学信息.方法 采集2015年1月至2016年5月海南省19个市县5959例普通人群宫颈脱落细胞,进行 HPV分型检测,同时进行问卷调查收集相关信息.结果 有5959名女性纳入研究,总HPV检出率12.72%.检出的高危型别依次为 HPV52(187例)、HPV16(98例)、HPV58(80例)、HPV39(59例)、HPV18(56例)、HPV66(44例)、HPV68(36例)、HPV51(29例)、HPV53和 HPV56(20例)、HPV59和HPV33(16例)、HPV45(12例)、HPV31(10例)、HPV82(6例)、HPV35(4例)、HPV73(1例).不同年龄段中 HPV阳性率有显著性差异(χ2=48.15,P=0.005),>60岁年龄段的 HPV阳性率高(22.73%),其次为20~30岁年龄段(17.84%).不同职业中HPV阳性率有显著性差异(χ2=9.59,P=0.025),以无业人员 HPV阳性率高(14.17%).在参检人群的民族中,除外 HPV检测阴性的少数民族,汉族人群的 HPV感染率高于黎族人群(χ2=41.19,P=0.005).不同生育胎次之间 HPV阳性率有显著性差异(χ2=85.29,P=0.005),生育胎次多者HPV感染率较胎次少者为低.参检者的受教育程度与 HPV感染率有一定关系,既文化程度较高者 HPV感染率要小于文化程度低者(χ2=97.81,P=0.005).不同避孕方法中 HPV 阳性率有显著性差异(χ2=92.81,P=0.005),输卵管结扎者的 HPV感染率低.在宫颈外观上,宫颈柱状上皮是否有异位及异位范围的大小与 HPV感染无明显相关性(χ2=7.15,P=0.100).结论 该地区人群总HPV阳性率不高,黎族则更低,文化程度高及30~60岁年龄段者的HPV阳性率较低,人们对宫颈癌早期筛查知晓率较低.

孤独症综合干预年龄及时间对治疗效果的影响

目的 通过分析孤独症儿童综合干预开始年龄及持续时间对治疗效果的影响,为孤独症儿童干预方法和时间提供理论参考依据.方法 选取2015年1至12月于北京儿童医院精神心理门诊就诊及住院的151例孤独症儿童(包括初诊和复诊患儿),采取综合干预治疗,采用自身前后对照研究,使用异常行为评定量表(ABC)对综合干预效果进行分析.结果 孤独症儿童综合干预后ABC量表感觉、交往、运动、语言、自理因子分及总分均较综合干预前下降(t值分别为5.99、16.21、14.21、14.21、9.54、18.01,均 P<0.01);且开始综合干预年龄越小、综合干预的持续时间越长,ABC量表总分减少的越多,差异均有统计学意义(t值分别为16.02、6.12、5.10、4.32、10.15、19.53,均 P<0.01).结论 综合干预治疗孤独症是有效的,且开始综合干预年龄越小,综合干预持续时间越长,孤独症儿童感觉、交往、运动、语言、自理能力改善越好.

心力储备对预测窒息新生儿心肌损害的价值探讨

目的 探讨心力储备对预测窒息新生儿心肌损害的价值.方法 选取于2014年11月至2016年11月在成都市妇女儿童中心医院住院的新生儿155例,其中105例新生儿患有窒息心肌损害,55例重度窒息作为重度窒息组,50例轻度窒息作为轻度窒息组;另外50例为健康新生儿作为健康对照组.根据心音测量的有关成分的幅值和时限计算心力储备(CCR)测试数据,另外取侧股外周静脉血分析新生儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平并分析心肌酶谱和CCR的相关性.结果 与健康对照组相比,轻度窒息组和重度窒息组新生儿CK、CK-MB、cT nⅠ 的水平显著增高,且重度新生儿显著高于轻度新生儿(t值分别为3.267、2.849、5.738、1.648、9.894、5.028、3.264,均P<0.05);轻度窒息组和重度窒息组在啼哭后第一心音幅值与安静时第一心音幅值的比值(S1/S1')明显低于健康对照组,而第一心音幅值与第二心音幅值的比值(S1/S2)、舒张期时限与收缩期时限的比值(D/S)明显高于健康对照组(t值分别为8.364、5.729、1.748,均 P<0.05);重度窒息组婴儿S1/S2比值明显高于轻度窒息组,D/S、S1/S1'比值显著低于轻度窒息组,差异具有统计学意义(t值分别为2.947、9.084、5.385,均 P<0.05).经回归分析发现LDH、CK和CK-MB与婴幼儿CCR呈显著相关性(OR值分别为1.047、3.298、2.199,均P<0.05).结论 认识窒息新生儿心力储备变化动态以及心肌酶谱和CCR的相关性能为及时发现窒息后发生心肌损害提供依据,为患儿安全度过围生期提供依据,值得在临床上推广.

父母产后抑郁与婴儿气质的相关性研究

目的 描述分娩后父母抑郁情绪的发生情况及其分布特征,探讨父母产后抑郁情绪与婴儿气质发育的相关性.方法 开展前瞻性队列研究,招募对象为于2013年1月至2014年1月在马鞍山市妇幼保健院进行产后42天体检的产妇及婴儿,产妇及其配偶在42天体检时填写《爱丁堡产后抑郁量表》,将评分≥10分界定为有抑郁情绪;对其随访至婴儿6~9月龄时,由主要抚养人完成《Carey婴儿气质问卷》,评估婴儿气质类型.结果 产后42天父母产后抑郁的发生率均较高,其中母亲抑郁发生率为25.5%,父亲抑郁发生率为10.5%;父母抑郁组间婴儿气质维度中趋避性、适应度、心境、持久性及反应阈的均值分布差异有统计学意义(F值分别为3.28、3.03、9.43、13.05、5.57,均 P<0.05).多项式Logistic回归分析发现,在控制相关混杂因素后,父母均有抑郁和仅母亲有抑郁均是婴儿抚育困难型气质的危险因素,OR值分别为3.92(95% CI:1.38~11.12)和3.99(95% CI:2.11~7.54).结论 父母抑郁对婴儿气质的影响不容忽视,为实现儿童心理行为的健康发展,应在产后同时关注父母双方的心理状态.

2011—2016年广东省小头畸形患病情况分析

目的 了解近年来广东省小头畸形的流行状况.方法 以2011年至2016年间,在广东省出生缺陷监测体系内58家医院分娩的围产儿(孕28周至出生后7天)及孕产妇为研究对象,描述性分析广东省小头畸形的分布特征.结果 2011年至2016年共监测围产儿1477743例,检出小头畸形64例,小头畸形检出率为0.43/万,女性发生率为0.47/万,男性为0.40/万,差异无统计学意义(χ2=0.42,P=0.52);城镇为0.60/万,农村为0.28/万,城镇发生率明显高于乡村(χ2=8.55,P<0.01).小头畸形孕周<28周者治疗性引产者15例,占23.43%.孕周≥28周的49例中活产29例,29例活产儿中4例早产,早产率为16.67%;死胎20例,死胎中治疗性引产19例.64例小头畸形中于6月份受孕的个案多.孕产妇年龄<20岁的小头畸形检出率高,不同年龄组间小头畸形检出率差异有统计学意义(χ2=27.74,P=0.01);男性/女性的总检出率比为0.85,其中>35岁组性别差异大.结论 广东省小头畸形的检出率低于全国总体检出水平,女性围产儿检出高于男性,应进一步研究小头畸形的性别差异,季节因素等影响因素,应普及优生优育及出生缺陷防控知识,以减少缺陷儿出生.

新生儿CM V感染情况及其与连接蛋白Cx26基因突变的相关性

目的 探讨新生儿巨细胞病毒(CM V)感染情况及其与连接蛋白Cx26基因突变的相关性.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心于2014年5月至2017年2月期间收治的104例新生儿作为研究对象,其中42例CMV-DNA阴性新生儿作为甲组,62例CMV-DNA阳性新生儿作为乙组,采集两组新生儿的脐血,根据反转录 —聚合酶链反应(RT-PCR)法对两组新生儿的Cx26基因mRNA表达情况进行检测,追踪两组新生儿的听力情况,同时分析两组新生儿的血生化情况,分析新生儿的听力检测结果、Cx26基因变异情况和CM V感染类型的相关性.结果 甲组新生儿的血生化指标检测均无异常,乙组新生儿中有27例新生儿为肝功能异常型的先天性CM V感染,而另外35例新生儿为肝功能正常型的先天性CM V感染.乙组血清总胆红素(TBil)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酸转氨酶(ALT)值均高于甲组,差异均有统计学意义(t值分别为9.57、15.73、12.04,均 P<0.05).甲组中有36例通过听力初筛,其余6例通过听力复筛.乙组肝功能正常型新生儿中,24例通过听力初筛,4例通过听力复筛,其余7例新生儿中3例经脑干诱发电位检查判断为异常;乙组肝功能异常型新生儿中,8例通过听力初筛,6例通过听力复筛,其余13例新生儿中有8例经脑干诱发电位检查判断为异常.在控制感音神经性聋变量时进行偏相关分析,Cx26基因突变与CM V感染的相关系数 r=0.571,P<0.05;在控制CM V感染变量时进行偏相关分析,感音神经性聋与Cx26基因突变之间的相关系数 r=0.209,P<0.05;在控制Cx26基因突变变量时进行偏相关分析,感音神经性聋与CM V感染之间的相关系数 r=0.381, P<0.05.结论 新生儿CM V感染会使其Cx26基因发生突变,并且会进一步损害患儿的听力,其中肝功能异常型CM V感染会大大增加患儿出现感音性神经性聋和Cx26基因突变的概率.

经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁的应用研究

目的 探讨经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁(SUI)的临床诊断意义.方法 选择2014年6月至2016年5月在上海市浦东新区人民医院妇产科就诊SUI患者146例和正常体检女性55例,采用经会阴超声分别对SUI Ⅰ级(53例)、SUI Ⅱ级(48例)、SUI Ⅲ级(45例)的初产妇女性和健康女性(55例)进行观察,比较上述组别盆底形态的变化,记录Valsalva动作下膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度、尿道内口漏斗形成的变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)对上述研究参数进行分析,寻找盆底超声诊断的"金指标".结果 SUIⅡ ~ Ⅲ级膀胱颈移动度、膀胱后角和尿道旋转度均显著高于对照组(F值分别为84.822、57.183、60.837,均 P< 0.01),且随着 SUI分级的增大,上述参数逐渐升高,差异有统计学意义(t= —11.417~—51.932,均 P<0.01);SUIⅡ级和 SUIⅢ级初产妇尿道口形成率显著高于 SUIⅠ级,差异有统计学意义(χ2值分别为5.333、12.884,均 P<0.05);ROC曲线分析可知,综合参数(联合膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度和尿道内口漏斗形成)的AUC面积为0.97,敏感度为92.90%,特异度为93.70%.结论 经会阴超声可清晰的观察初产妇不同程度SUI盆底结构的变化,获取的参数与SUI的严重程度有相关性,联合超声参数具有较高的诊断价值,有助于初产妇SUI的筛查.

子宫平滑肌瘤与乳腺癌发病及预后关系研究

目的 探讨子宫平滑肌瘤与乳腺癌发病及预后的关系.方法 回顾性分析2011年3月至2012年4月期间就诊内江市第一人民医院经确诊为子宫平滑肌瘤的患者共114例,其中合并有乳腺癌的患者有66例,无乳腺癌患者有48例,比较子宫平滑肌瘤与乳腺癌发病及生存率的关系,利用Logistic回归分析影响乳腺癌发病的危险因素,Cox回归模型分析乳腺癌预后的影响因素.结果 乳腺癌组与无乳腺癌组在发病年龄、子宫肌瘤大小、位置、数目、是否良性方面均存在显著差异(χ2值分别为5.037、4.930、5.879、3.042、4.154,均 P<0.05),经单因素分析发现患者发病年龄、子宫肌瘤指标(大小和位置)、数目、是否良性在乳腺癌组3年、5年生存率间存在显著差异(χ2=5.003~6.426,均 P<0.05),经多元Logistic回归分析后得出子宫肌瘤位置、数目、是否良性是影响子宫肌瘤发生乳腺癌的独立危险因素(OR值分别为3.062、2.335、1.514,均 P<0.05),Cox模型分析结果显示,肌瘤良恶性状态、子宫平滑肌瘤数目是影响乳腺癌组预后的因素(H R值分别为1.063、2.014,均 P<0.05).结论 子宫平滑肌瘤是乳腺癌发病的影响因素,并且子宫平滑肌瘤数目和是否良性是乳腺癌的预后影响因素.

早期新生儿不明原因严重高胆红素血症基因筛选

目的 探讨早期新生儿高胆红素血症基因的影响因素.方法 对上海儿童医学中心新生儿科2015年至2016年收治的严重高胆红素血症59例患儿进行分析,将其分成难治组与非难治组,并采用非随机对照试验方法,分析早期患儿高胆红素血症基因的影响因素.结果 难治组与非难治组患儿一般资料对比未发现明显差异(均 P>0.05).难治组中检测到 UGT1A1基因G71R纯合突变5例,G71R杂合突变26例,突变频率为65.957%(31/47);非难治组中检测到UGT1A1基因G71R纯合突变2例,G71R杂合突变6例,突变频率为66.667%(8/12),提示我国高胆红素血症患儿UGT1基因中仍以G71R突变为主.高胆红素血症常见的基因突变类型为UGT1 Gly71Ary突变,两组间未发现明显统计学差异(P>0.05).研究中发现2例新的基因突变位点,c.536T>A,p.Leu179Gl杂合突变.难治组与非难治组基因突变类型及一般情况比较未发现显著差异(P>0.05);高胆红素血症杂合基因突变患儿出院黄疸值小于纯合突变患儿,存在统计学差异(F=3.442,P<0.05).结论 上海儿童医学中心早期严重高胆红素血症患儿常见基因突变类型为UGT1 Gly71Ary突变,难治性高胆红素血症患儿与非难治性高胆红素血症患儿未发现明显统计学差异.

槲皮素对宫颈癌细胞SiHa迁移和侵袭能力的影响

目的 探讨槲皮素对人宫颈癌SiHa细胞迁移和侵袭能力的影响.方法 SiHa细胞经过不同浓度的槲皮素(0、20、40和80μmol/L)分别处理后,通过Transwell小室检测SiHa细胞迁移和侵袭能力的变化;通过Western blotting检测槲皮素对迁移和侵袭相关蛋白MMP9表达的影响.结果 SiHa细胞经过不同浓度的槲皮素(0、20、40和80μmol/L)分别处理后,可以显著抑制SiHa细胞的迁移能力,每视野下的细胞数分别为202.00 ± 11.66、148.80 ± 14.01、46.00 ± 15.36和13.80 ± 3.96.SiHa细胞经过不同浓度的槲皮素(0、20、40和80μmol/L)分别处理后,可以显著抑制SiHa细胞的侵袭能力,每视野下的细胞数分别为138.00 ± 13.40、99.80 ± 14.72、33.20 ± 8.13和9.80 ± 2.77.SiHa细胞经过槲皮素处理后,可以明显下调M M P9蛋白的表达.结论 槲皮素通过下调SiHa细胞中M M P9蛋白的表达,可以抑制SiHa细胞的迁移和侵袭.

TAMs在HR-HPV诱发宫颈癌肿瘤微环境中的作用

目的 探讨肿瘤相关的巨噬细胞(TAMs)在高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)诱导的宫颈癌肿瘤微环境中的作用.方法 选择2014年12月至2017年6月浙江省台州医院的宫颈癌患者100例,设为宫颈癌组;选择同期入院治疗的宫颈癌前病变患者30例,设为癌前病变组;选择同期检查的健康体检人群30例,设为健康组.从上述三种标本中检测病毒蛋白E2、E6、E5、E7的表达.检测肿瘤组织及肿瘤旁组织检测CD14,CD163,CD206,CD68表达和T AM s表达;检测不同标本中差异基因表达,转录组学进行功能分析,利用R软件包分析.利用qRT-PCR法进一步检测临床标本中筛选出的M1/M2因子的表达.结果 三组病毒蛋白E2、E6、E5、E7和T AM s阳性率存在显著性差异(χ2值分别为6.392、5.091、7.392、4.883、5.691,均 P<0.05),宫颈癌组高,癌前病变组次之,健康组低.宫颈癌组宫颈癌组织中CD14、CD163、CD206、CD68阳性率均高于宫颈癌旁组织(χ2值分别为6.836、4.981、5.382、6.025,均 P<0.05);从主成分分析中,可以看出宫颈癌组的基因表达与健康组和癌前病变组明显不同,而且各组基因没有相关性,宫颈癌组、癌前病变组和健康组不同的基因表达有差异(F=5.361,P<0.05).结论 肿瘤相关的巨噬细胞在HR-HPV诱导的宫颈癌肿瘤微环境中发挥了重要的作用,干扰机体免疫水平,促进疾病的发生、发展.

宫颈癌术后化疗患者认知情绪调节与焦虑抑郁水平相关性分析

目的 探讨宫颈癌术后化疗患者的认知情绪调节与焦虑、抑郁水平的相关性.方法 将2012年5月至2015年5月于秦皇岛市第一医院接受宫颈癌术后化疗的250例患者纳入本研究.采用认知情绪调节问卷中文版调查患者的认知情绪调节情况,采用贝克抑郁自评问卷和贝克焦虑量表调查患者的抑郁和焦虑水平,应用Pearson相关分析检验患者的认知情绪调节与抑郁、焦虑的相关性.结果 宫颈癌术后化疗患者中,焦虑症患者占54.4%(136/250),而抑郁症患者占72.0%(180/250).患者的抑郁程度越重,关于沉思默想、灾难化和责备他人的得分越高,而关于积极调整、关注计划、积极重评的得分越低,差异均具有统计学意义(t=3.979~19.571,均 P<0.05).与无焦虑组相比,焦虑组关于积极调整(t=14.693,P<0.001)的得分较低,而关注计划(t=1.988,P=0.048)、自我安慰(t=3.605,P<0.001)、灾难化(t=16.680,P<0.001)和责备他人(t=5.609,P<0.001)的得分较高,差异均具有统计学意义.患者抑郁与自责、沉思默想、灾难化、责备他人等呈显著正相关(r值分别为0.246、0.378、0.274、0.119,均 P<0.05),与关注计划、积极重评呈负相关(r值分别为 —0.036、—0.239,均 P<0.05).结论 宫颈癌患者的认知情绪调节与抑郁、焦虑密切相关,常应用消极认知情绪调节策略,更易产生抑郁和焦虑.

PON2与LT在儿童睡眠呼吸暂停综合征中的变化分析

目的 探讨对氧磷酶2(PON2)和白三烯(LT)在儿童睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中表达的相关性及临床生物学意义,为探索OSAS细胞乏氧代谢损伤机制提供分子病理学研究基础.方法 选择2015年2月至2016年6月于西安市儿童医院初诊确诊为 OSAS且未经治疗的患儿32例,以及同期正常体检的儿童18例,以正常儿童群体为对照,比较 PON2和 LT 在OSAS睡眠状态及清醒状态中的差异.结果 与正常对照组相比,OSAS(睡眠状态)组中的轻度组和中重度组分别与OSAS(清醒状态)组的患儿比较,PON2和LT的表达水平差异均有统计学意义(t值分别为1.56、1.60、1.45;1.41、1.58、1.60,均 P<0.05).OSAS(睡眠状态)组整体与OSAS(清醒状态)组的PON2和LT表达水平比较差异均无统计学意义(t值分别为1.79、1.81,均 P>0.05).Spearman相关性分析显示,PON2和LT的表达水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)分级呈正相关,r值分别为0.78和0.66,均 P<0.05.结论 PON2和LT与OSAS患儿的AHI分级存在关联,并可作为独立因子辅助其诊断及分级.

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的 探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎患儿的疗效及对免疫功能和C反应蛋白的影响.方法 选取2016年1月至2017年4月于青海省西宁市第三人民医院和青海省妇女儿童医院就诊的92例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组治疗采用阿奇霉素(按10mg·kg —1·d—1加入5% 葡萄糖溶液中静脉滴注,当患儿体温恢复正常后,按10mg·kg —1·d—1口服阿奇霉素干混悬剂),观察组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特钠(不足6岁的患儿每次服用4mg,6岁及以上的患儿每次服用5mg),比较两组的临床疗效、免疫功能及C反应蛋白(CRP)的变化情况.结果 观察组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.209,P<0.001).治疗前,观察组与对照组在CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平上的差异均无统计学意义(均 P>0.05);治疗后,观察组和对照组的CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(t值分别为8.109、3.295、6.204、2.381,均 P<0.05),但观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(t值分别为5.360、4.989,均 P<0.05);治疗后,观察组和对照组的CD8+水平均显著低于治疗前(t值分别为10.235、6.924,均 P<0.05),但观察组的CD8+水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=5.623,P<0.05).治疗前,观察组与对照组在IgA、IgG、IgM 水平上的差异均无统计学意义(均 P>0.05);治疗后,观察组和对照组的IgA、IgM水平均显著低于治疗前(t值分别为3.527、3.038、3.039、2.026,均 P<0.05),但观察组的IgA、IgM水平较对照组更低(t值分别为5.562、5.826,均 P<0.05);治疗后,观察组和对照组的IgG均高于治疗前(t值分别为3.819、3.218,均 P<0.05),但观察组的IgG水平较对照组更高,差异有统计学意义(t=6.210,P<0.05).治疗前,两组的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组的CRP水平均显著低于治疗前(观察组治疗前后比较 t=23.657、对照组治疗前后比较 t= 15.428,均 P< 0.05),但观察组的 CRP 水平较对照组更低,差异有统计学意义(t= 21.120,P< 0.05).结论 阿奇霉素联合孟鲁司特钠可有效改善支原体肺炎患儿的免疫功能,减轻炎症反应,从而降低CRP水平.

腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病产妇剖宫产母婴结局的影响

目的 探讨腰 —硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病(PIH)剖宫产产妇血压、血气参数及母婴妊娠结局的影响.方法 选取2015年6月至2017年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的86例妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象,依据随机数据表法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=41);两组患者均给予扩容、降压、镇静等常规治疗,在此基础上,对照组患者行连续硬膜外麻醉处理,观察组患者给予腰—硬联合麻醉处理.比较两组的麻醉起效时间、麻醉起效至胎儿娩出时间、手术时间,T1、T2、T3和T4时刻的心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平,胎儿娩出时脐血血气参数,胎儿娩出1min和5min Apgar评分以及不良反应的发生情况.结果 观察组的麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间以及手术时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为10.163、9.754、7.632,均 P<0.05);T1、T2时刻两组的 HR、DBP和SBP水平比较,差异均无统计学意义(t=0.016~0.651,均 P>0.05),T3时刻观察组的 HR水平显著低于对照组,DBP和SBP水平均显著高于对照组,T4时刻 HR和SBP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.207~6.051,均 P<0.05);两组的PaCO2、PaO2和pH水平及胎儿娩出1min和5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t=0.233~1.941,均 P>0.05);观察组不良反应的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.882,P<0.05).结论 腰—硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病产妇剖宫产的麻醉效果较好、可稳定血压及心率水平,其安全性较高,值得临床推广.

产后盆底肌肉锻炼改善阴道症状和性功能的可行性分析

目的 评价产后盆底肌肉锻炼(PFM T)改善阴道症状和性功能的可行性.方法 选择2013年6月至2016年12月在宝鸡市妇幼保健院及西安交通大学第二附属医院就诊的产妇147例,随机分为 PFM T 组74例和对照组73例,分别进行PFMT和常规健康指导,比较产后6个月时女性性功能指数(FSIFI)、改良布里斯托问卷(ICIQ-FLUTSsex)评分和阴道静息压力.结果 PFM T组和对照组各有60例和65例产妇完成研究,治疗后PFM T 组阴道静息压力高于对照组(F=7.84,P<0.05),而FSIFI性功能和阴道症状组间比较差异均无统计学意义(F=0.87~2.76,均 P>0.05);按盆底肛提肌尿道间隙(LUG)将产妇分为肛提肌功能正常和异常组,PFM T组阴道静息压力高于对照组(F=6.97,P<0.05),肛提肌功能异常产妇PFM T组性交痛评分低于对照组(F=5.37,P<0.05),而其他指标组间比较差异均无统计学意义(F=0.97~2.14,均 P>0.05).结论 产后6个月PFM T无法改善阴道症状和性功能,但可以减轻肛提肌功能不全产妇的性交痛症状.

剖宫产再次妊娠不同分娩方式的临床结局及影响因素

目的 分析疤痕子宫再次妊娠分娩时不同分娩方式的临床结局及影响阴道顺利分娩的因素.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月期间在临海市第二人民医院分娩的177例疤痕子宫孕妇的临床资料,比较阴道分娩和剖宫产孕妇的一般情况、妊娠结局,并分析影响阴道分娩顺利进行的因素.结果 通过阴道试产,终阴道分娩54例,剖宫产123例,分娩后产妇均确认无子宫破裂.阴道分娩组孕妇的年龄、BM I及胎儿体重均显著低于剖宫产组(t值分别为3.458、3.731、2.263,均 P<0.05),距上次剖宫产时间显著长于剖宫产组(t=4.975,P<0.05),而两组孕周和剖宫产次数比较无显著性差异(t值分别为0.737、0.242,均 P>0.05).阴道分娩组孕妇产时出血量、产后24h出血量及住院天数均明显低于剖宫产组(t值分别为18.718、33.396、26.121,均 P<0.05),且产后发热发生率显著低于剖宫产组(χ2=5.436,P<0.05).两组新生儿出生1分钟Apgar评分比较无显著性差异(t=0.658,P>0.05),新生儿窒息发生率比较无显著性差异(χ2=0.365,P>0.05).多因素 Logistic回归分析显示,孕妇BM I大、距上次剖宫产时间短、胎儿体重大是影响孕妇阴道顺利分娩的独立危险因素(OR值分别为3.583、2.638、2.354,均 P<0.05).结论 经阴道分娩对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠孕妇损伤小,较安全,但须严格掌握指征.

米非司酮对FUB的治疗效果及Ang-2和VEGF的影响

目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血(FUB)的临床疗效及对患者血浆中血管生成素2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月山东大学附属省立医院收治的刮宫后FUB患者110例,随机分为实验组和对照组各55例,实验组使用米非司酮治疗,对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,疗程90天,观察两组治疗效果.结果 治疗后实验组患者的血促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(L H)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为5.063、3.987、5.478、4.398,均 P<0.05);治疗后实验组患者的子宫内膜厚度显著薄于对照组,差异具有统计学意义(t=9.392,P<0.05);治疗后实验组患者的Ang-2水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.267,P<0.05);实验组的VEGF水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.827,P<0.05);实验组患者的痊愈率为85.45%、有效率为12.73%、无效率为1.82%,对照组痊愈率为69.09%、有效率为25.45%、无效率为5.45%,差异具有统计学意义(Z= —2.058,P<0.05).结论 米非司酮治疗FUB患者的临床疗效优于去氧孕烯炔雌醇片,能更有效地调节Ang-2、VEGF及激素水平.

DNA倍体分析和HPV E6/E7检测诊断宫颈ASCUS的价值

目的 探讨细胞DNA倍体分析联合人乳头状病毒(HPV)E6/E7 mRNA监测对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断结果影响.方法 对2014年1月至2017年3月,在青岛大学附属威海市立第二医院经宫颈分泌物液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为ASCUS的980例患者行DNA倍体分析及 HPV E6/E7 mRNA检测.所有受检者均于经期结束第3~10天在电子阴道镜下行宫颈活检作为对照诊断.依据病理结果将病例分为5组,分析DNA倍体异常情况及 HPV E6/E7 mRNA拷贝数与病变程度的相关性.结果 980例经阴道镜下宫颈活检的ASCUS患者,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及以上病变者458例.与DNA正常组相比,ASCUS 伴DNA 异倍体1~3个组发生 CIN Ⅰ及以上病变者显著降低,差异具有统计学意义(χ12 =15.399,P1=0.000);而ASCUS伴DNA异倍体1~3个组发生CIN Ⅰ及以上病变者低于ASCUS伴DNA异倍体>3个组比较,差异具有统计学意义(χ32 =17.288,P3=0.000).CINⅠ及以上的HPV E6/E7 mRNA阳性率显著高于正常或良性组,差异具有统计学意义(χ2值分别为13.221,35.302,23.894,18.439,均 P=0.000),CINⅠ及以上病变者 HPV E6/E7 mRNA检出率提高.DNA倍体分析联合 HPV E6/E7mRNA对CINⅡ及以上病变的灵敏度为92.4%,特异性为32.7%.结论 DNA倍体分析联合HPVE6/E7mRNA可辅助用于ASCUS的分流诊断,从而避免过多的阴道镜活检,同时减少CIN及宫颈癌的漏诊.

妊娠晚期胎儿大脑中动脉血流指标的相关研究

目的 分析妊娠晚期脐带绕颈与胎儿大脑中动脉血流收缩期血流峰值/舒张期峰值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及胎儿宫内窘迫、剖宫产的关系.方法 选择浙江省诸暨市人民医院2015年7月至2017年11月收治的共125例妊娠晚期脐带绕颈胎儿(观察组)与183例妊娠晚期非绕颈胎儿(对照组)作为研究对象,通过彩色多普勒超声仪测定两组胎儿大脑中动脉血流S/D、PI及RI值,并比较两组胎儿宫内窘迫与剖宫产率的差异.结果 观察组胎儿大脑中动脉血流S/D、PI及RI值较对照组均显著升高(t值分别为5.76、6.97、4.27,均 P<0.01).观察组胎儿宫内窘迫、剖宫产率较对照组均显著升高(χ2值分别为5.24、7.04,均 P<0.05).观察组孕周≥37周胎儿大脑中动脉血流S/D、PI及RI值较孕28~36周胎儿显著降低(t值分别为6.42、4.78、5.15,均 P<0.01).结论 妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流动力学指标出现异常变化,可能与宫内窘迫、剖宫产率明显升高存在密切联系,因此产前应尽早评估胎儿大脑中动脉血流动力学参数的变化,以预防或降低宫内窘迫发生率,进而选择合适的分娩时机和方式.

人工流产术中节育器不同放置时机的效果比较

目的 比较人工流产术后即时放置与月经复潮后放置宫内节育器的并发症和避孕效果.方法 将2016年1月至2017年10月于新疆石河子大学医学院第一附属医院行人工流产术并给予放置节育器的327例避孕妇女作为研究对象,其中201例于术后即时放置为研究组,126例在月经复潮后(3~7d)放置宫内节育器为对照组.比较两组避孕效果和并发症的发生情况.结果 研究组术后3、6个月避孕效果与对照组比较,均无明显差异(χ2值分别为0.29、0.33,均 P>0.05).研究组与对照组术后6个月月经减少(39.30% vs 44.44%)、经期延长(10.95% vs 17.46%)、点滴出血(13.93% vs 15.87%)、闭经(16.92% vs 20.63%)、尾丝不适/激素反应(2.99% vs 5.56%)、下腹胀痛(0.50% vs 3.97%)、体重增加(≥2kg)(1.99% vs 3.17%)、面部痤疮(2.49% vs 4.76%)和涨乳(1.49% vs 1.59%)发生率比较,均无明显差异(χ2值分别为0.36、0.14、0.42、0.25、0.29、0.57、0.41、0.63、0.09,均P>0.05).结论 人工流产术后即时放置宫内节育器与月经复潮后(3~7d)放置避孕效果并无显著差异,亦不会引起并发症发生率的增加,可避免二次放置手术,因此具有良好的临床应用价值.

脐血IL-6及LBP在PRROM细菌感染中的预测作用

目的 探讨脐血白细胞介素—6(IL-6)及脂多糖结合蛋白(LBP)对未足月胎膜早破早产儿(PRROM)早发型细菌感染的预测作用.方法 选取2015年3月至2016年12月在东莞市常平医院产科出生且入住新生儿科的PRROM患儿200例,根据患儿生后3d内是否发生细菌感染分为感染组(n=122)和非感染组(n=78),同时选取无胎膜早破的早产儿100例作为对照组,比较各组临床资料及IL-6和LBP水平.结果 感染组、非感染组和对照组患儿性别、体重、胎龄等一般资料比较差异均无统计学意义(F值分别为0.467、2.012、2.034、1.876、0.127,均 P>0.05);感染组和非感染组产前使用抗生素比例分别为83.61% 和91.03%,明显高于对照组的19.00%(χ2=132.973,P<0.05);感染组脐血IL-6和LBP分别为(187.54 ± 25.32)ng/L和(16.02 ± 3.81)mg/L,明显高于非感染组和对照组(F值分别为72.102和13.291,均 P<0.05);不同胎龄组 PRROM 患儿细菌感染比例、IL-6和LBP比较差异均无统计学意义(χ2=0.001;F值分别为2.416和1.811,均 P>0.05);脐血IL-6和LBP预测PRROM患儿早发细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.831和0.936,均 P<0.05;当IL-6截断值为77.19ng/L时,诊断灵敏度和特异度分别为75.40% 和90.38%,LBP截断值为8.33mg/L时,诊断灵敏度和特异度分别为89.30% 和100.00%.结论 早发型细菌感染PRROM 患儿脐血IL-6及LBP明显升高,IL-6和LBP在预测早发型细菌感染中有一定的应用价值.

疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围术期并发症

目的 探讨疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及处理措施.方法 选取上海市同济大学附属杨浦医院2014年1月至2017年1月收治的90例产妇,依据胎盘与子宫附着情况将这些患者分为胎盘植入组(n=30)、胎盘粘连组(n=20)和正常剥离组(n=40)三组,对三组患者的术中出血量、围手术期出血量、输血量、输血、子宫切除、妊娠结局进行统计分析.结果 胎盘植入组、胎盘粘连组、正常剥离组患者的输血率分别为96.67%、87.5%、57.5%,子宫切除率分别为66.67%、5.00%、0.00%.胎盘植入组、胎盘粘连组患者的术中出血量、围手术期出血量均显著多于正常剥离组(t值分别为4.303、3.182、2.776、2.571,均 P<0.05),而胎盘植入组患者的术中出血量、围手术期出血量又均显著多于胎盘粘连组(t值分别为2.447、2.365,均 P<0.05);胎盘植入组、胎盘粘连组患者的输血率均显著高于正常剥离组(χ2值分别为5.021、7.383,均 P<0.05);胎盘植入组患者的输血量显著高于胎盘粘连组、正常剥离组(t值分别为2.447、2.365,均 P<0.05),子宫切除率显著高于胎盘粘连组、正常剥离组(χ2值分别为11.142、12.831,均 P<0.05);三组患者的羊水栓塞、心脏骤停、死胎、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率比较均无显著性差异(χ2值分别为0.860、0.760、0.450、0.600、0.450,均 P>0.05).结论 疤痕子宫合并中央性前置胎盘患者围手术期具有较高的胎盘植入发生率,子宫动脉栓塞术能够对出血进行有效控制,值得在临床推广使用.

367例早产儿临床资料分析

目的 分析某Ⅱ级新生儿病房收治的早产儿特点及其住院期间并发症情况,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日上海市长宁区妇幼保健院收治的全部早产儿临床资料,采用描述性方法分析围产期因素及并发症发病情况及转归.结果 Ⅱ级病房住院早产儿以晚期早产儿为主,占79.02%,平均胎龄34.85 ± 1.28周,平均体重2273.07 ± 362.581g;胎膜早破是主要的早产原因,占47.68%;49.05% 的母亲患孕期合并症,其中妊娠期糖尿病发生率高,为87例,发生率为23.71%;84.20% 的早产儿在住院期间出现并发症,其中高胆红素血症的发生率高,为54.77%,其次为湿肺,发生率为21.53%,接下来依次是低血糖、喂养不耐受、贫血和酸中毒等.方差分析显示,胎龄越小住院时间越长,差异有统计学意义(F=17.314,P<0.001).有并发症者住院时间更长,与无并发症者相比差异有统计学意义(t=3.237,P=0.002).对住院时间的影响因素进行多元线性回归分析,结果显示影响程度大的是喂养不耐受,喂养不耐受早产儿平均补液时间远大于其他早产儿,分别为14.4 ± 6.36天和7.36 ± 3.20天,导致平均住院时间达15.08 ± 6.50天,而其他早产儿平均住院时间仅9.67 ± 5.05天,差异有统计学意义(t=6.837,P<0.001).结论 Ⅱ级新生儿病房收治患儿以晚期早产儿为主,住院期间并发症发生率较高,要加强观察,及时干预,缩短住院时间.

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的 对枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果进行分析.方法 将临床出现呼吸暂停的80例早产儿,随机分成治疗组和对照组,每组各40例,治疗组使用枸橼酸咖啡因,首次20mg/kg,24h后维持在5mg/kg;对照组使用氨茶碱,首次6mg/kg,12h后维持在2mg/kg.结果 治疗组治疗时间和用氧时间比对照组短,差异均有统计学意义(t值分别为2.605和2.421,均 P<0.05);治疗组发生严重呼吸暂停次数比对照组少,差异具有统计学意义(χ2=4.922,P<0.05);不良反应如心动过速、高血糖、喂养不耐受、烦躁不安、上消化道出血的次数均少于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为16.6677、11.7187、9.2581、19.4523、18.5455,均 P<0.05).结论 使用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停比氨茶碱效果更好,且不良反应出现几率少.

HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应的相关因素分析

目的 探究HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应的相关因素,为临床防治 HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗无/弱应答反应提供相应的经验和依据.方法 选取2014年2月至2016年2月期间在惠州市第六人民医院接受治疗的 HBsAg阳性母亲及其婴儿106对作为研究对象.婴儿按照0—1—6月免疫接种方案进行接种,随访12个月,收集母亲分娩前的肘静脉血、婴儿在出生后24h的肘静脉血及随访12个月后的婴儿肘静脉血备检,并采用单因素及多因素 Logistic回归分析 HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应的相关因素.结果 106例患者中,患者的 HBV DNA阳性率为46.23%(49/106);随访12个月后,婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答率为17.92%(19/106);强应答率为82.08%(87/106).母亲HBV DNA阳性、母亲高载量HBV DNA、分娩方式与 HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应有显著相关性(χ2值分别为4.588、15.550、4.195,均 P<0.05),而母亲年龄、母亲HBeAg性质、母亲分娩史与 HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应无显著相关性(χ2值分别为0.096、3.608、0.072,均 P>0.05).HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应的多因素分析结果显示:经因素调整后,母亲 HBV DNA阳性、母亲高载量 HBV DNA是影响 HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应的独立危险因素(OR值分别为2.356、2.189,均 P<0.05).结论 母亲HBV DNA阳性、母亲高载量 HBV DNA为影响 HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗应答反应的独立危险因素,婴儿较易发生乙肝疫苗无/弱应答.

70例重型β地中海贫血儿童治疗及生长发育现状

目的 分析中山地区70例重型β地中海贫血儿童治疗及生长发育现状.方法 选取2014年1月至2016年12月于中山市人民医院治疗的70例重型β地中海贫血儿童为研究对象,收集并分析其临床资料,包括一般情况、身高、体重、性发育评价、并发症及治疗状况,检测输血前血红蛋白、血清铁蛋白,并分为规范治疗组及不规范治疗组,对两组的相关指标进行统计分析.结果 70例患儿中48例(68.57%)存在铁过载(>1000ng/mL),重度铁过载(≥2500ng/mL)19例(27.14%),身材矮小32例(45.71%),体重低下16例(22.86%),身材矮小同时伴体重低下15例(21.43%).其中>10岁患儿22例,4例有自发性青春期发育(男4例,女1例),Tanner分期Ⅱ ~ Ⅲ期,18例无自发性青春期发育.并发症:脾功能亢进3例,贫血性心脏病3例,慢性心功能不全1例,自身免疫性溶血性贫血1例.治疗状况:规范输血及去铁42例(60.00%),不规范治疗28例(40.00%),不规范治疗组脾切除3例(4.29%),规范治疗组异基因造血干细胞移植并且治愈的有4例(5.71%).规范治疗组铁过载、重度铁过载、身材矮小、体重低下比率均低于不规范治疗组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.36、16.48、12.43、4.38,均 P<0.05).结论 采用定期规范输血及去铁治疗仍是重型β地中海贫血的基本治疗方法,规范重型β地中海贫血患儿的治疗及定期监测其血清铁蛋白、生长发育情况,早期识别和干预治疗,降低患儿身材矮小、体重低下发生率,促进性发育,从而改善患儿的生存质量,这需要国家、社会及家庭等多方的参与和支持,也需要提高临床医生规范治疗的认识以利于患儿的预后.

孕晚期抗病毒治疗可降低HBV母婴传播——一项基于肝功能正常、HBV高载量孕妇的Meta分析

目的 系统评价肝功能正常孕妇孕期服用抗病毒药物阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果和安全性,为临床开展 HBV母婴阻断工作提供循证证据.方法 检索六大数据库,后一次检索时间为2017年6月11日,按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献.采用Revman5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析并进行亚组分析.结果 共有33篇文献纳入分析,总样本量为4930人.抗病毒治疗组新生儿、儿童7月龄、儿童12月龄HBV表面抗原(HBsAg)阳性率(RR值分别为0.60、0.16、0.24)和乙型肝炎病毒—脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性率(RR值分别为0.28、0.13、0.14),以及产妇分娩前 HBV-DNA滴度水平(SMD= —3.51,95% CI:—4.25~ —2.77,)均低于对照组.产妇产后6个月 HBV-DNA滴度水平、分娩孕周、出生体重和Apgar评分,两组之间差异均无统计学意义(Z值分别为0.93、1.84、0.17、0.30,均 P>0.05).亚组分析显示:对于 HBV-DNA≥1×106IU/mL孕妇,抗病毒治疗组产妇分娩前 HBV-DNA滴度水平、婴儿各年龄段 HBV感染率均较对照组降低(RR<1,均 P<0.01);孕晚期开始治疗组,产妇分娩前HBV-DNA滴度水平、婴儿各年龄段 HBV感染率均较对照组降低(RR<1,均P<0.01).结论 对于肝功能正常、HBV-DNA≥1×106IU/mL的孕妇,孕晚期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦进行抗病毒治疗,可降低HBV母婴传播几率,并具安全性.

二甲双胍与胰岛素对妊娠糖尿病母婴结局的Meta分析

目的 系统评价二甲双胍与胰岛素对妊娠糖尿病患者母婴结局影响.方法 通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubM ed数据库,收集二甲双胍与胰岛素治疗妊娠糖尿病并发症的随机对照试验,采用Rev M an 5.3软件进行M eta分析.结果 共纳入文献12篇,累计患者1008例.M eta分析结果显示,二甲双胍与胰岛素相比,能够显著降低妊娠糖尿病母婴并发中子痫前期(OR=0.21,95% CI:0.11~0.39,P<0.01)、剖宫产(OR=0.63,95% CI:0.47~0.84,P<0.01)、巨大儿(OR=0.29,95% CI:0.17~0.49,P<0.01)、呼吸窘迫(OR=0.40,95% CI:0.30~0.79,P<0.01)、低血糖(OR=0.34,95% CI:0.20~0.56,P<0.01)和黄疸例数(OR=0.26,95% CI:0.16~0.41,P<0.01).结论 二甲双胍对妊娠糖尿病患者并发症的母婴结局影响优于胰岛素.

四川省新生儿G6PD缺乏症筛查切值的探讨

目的 分析四川片区葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G6PD)的分布水平,制定适宜的切值.方法 对四川省新筛中心开展四项筛查片区的各市县2014年至2016年12月206420例新生儿G6PD水平的筛查结果进行分析,采用百分位数法确定切值.结果 新生儿筛查的G6PD检测水平呈偏态分布;不同性别、体重及孕周的G6PD亦有显著性差异(性别:χ2=253.754,P<0.05,体重:χ2=297.288,P<0.05,孕周:χ2=649.618,P<0.05);根据稳健回归统计发现,孕周与G6PD的相关性好(B= —0.883, P=0),故分析考虑增设早产儿因素,但分析表明增设早产儿切值,除增加假阳性率外,无任何意义,故仅设一个切值即可.G6PD缺乏症在四川片区的总发病率为1.20%,其中男婴为2.2%,女婴为0.17%.结论 四川地区的G6PD缺乏症发病率明显低于全国其他地区,建议筛查切值统一定为3.4IU/gHb,以减少假阳性率和召回率.

广东省出生缺陷检出情况的空间聚集性分析

目的 了解广东省围产儿出生缺陷检出的空间聚集性分布,为制定区域性出生缺陷防控策略提供参考依据.方法 以2015—2016年在广东省所有助产机构分娩的围产儿(孕满28周至出生后7天)及产妇为研究对象,采用SaTScan进行空间扫描分析,运用ArcGis对出生缺陷检查率的地区分布及空间扫描分析结果进行地图呈现.结果 2015—2016年广东省所有助产机构监测的出生缺陷发生率为143.60/万(47188 /3286009),发病率前五位的出生缺陷种类分别是:先天性心脏病、G6PD缺乏症、多指(趾)、胎儿水肿综合征、马蹄内翻足.空间扫描统计结果显示,近两年广东省存在3个有统计学意义的出生缺陷聚集区域(RR值分别为4.31、1.62、1.28,均 P<0.001):一级聚集区域为佛山市,检出率为502.00/万;二级聚集区域为珠海市、中山市和深圳市,总检出率为208.70/万;三级聚集区域为东莞市和广州市,总检出率为175.22/万.结论 广东省出生缺陷存在聚集性分布特征,需要开展区域差异性出生缺陷防控策略.

《中国妇幼健康研究》稿约须知

婴儿全身运动质量评估的神经学基础及其临床应用

全身运动(GMs)是一种全身各部分均参与的自发运动.典型的GM s具有复杂性、多变性和流畅性的特征,GMs产生的神经学基础是暂时性皮质板下层及皮质板网络结构的相互作用.遵循视觉Gestalt知觉理论对处于早产阶段、足月阶段以及足月后5个月内婴儿的GMs质量进行评估,不仅可以超早期地预测早产儿和小婴儿的神经发育结局,特别是脑性瘫痪,而且可以预测学龄期儿童的认知、行为损害;GMs还与儿童发育障碍性疾病孤独症、Rett综合征、遗传代谢病及儿童语言发育相关.GMs质量评估是一种实用的评估、预测婴儿神经发育结局的工具.