中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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农村家庭生活水平与产前检查的关系研究--基于不同的家庭生活水平测量方法
目的：比较对家庭生活水平的不同测量方法间的相关性，在此基础上，进一步研究家庭生活水平与产前检查相关指标的关系。方法数据来源于本课题组在2010年所完成的《陕西省农村围产期保健状况调查》项目。对4719名孕妇家庭的资料分别用主成分分析法和潜在类别模型构造的财富指数及自感经济对家庭生活水平进行分类，比较不同家庭生活水平群体间产前检查相关指标的差异。不同测量方法下的家庭生活水平预测产前检查相关指标的能力比较采用受试者操作特征曲线（ ROC）和多因素Logistic回归分析。结果主成分分析法和潜在类别模型构造的财富指数表现了较好的相关性和一致性，而与自感经济呈负相关（Spearman值分别为－0．175和－0．111，相应的P值分别为＜0．001和＜0．003）；以前两种方法对家庭生活水平进行分类，富裕家庭的产前检查相关指标均显著高于贫困家庭（以主成分法分类的家庭经济指标－产前检查次数≥5次、首次产前检查＜12孕周、完成推荐产检内容和产检地点在乡及以上医院的比例有差异的χ2值分别为21．8、20．5、13．1和13．7；以潜在类别法分类的家庭经济指标－产前检查次数≥5次、首次产前检查＜12孕周、完成推荐产检内容和产检地点在乡及以上医院的比例有差异的χ2值分别为64．2、35．1、17．6和20．7，均P＜0．001）。以潜在类别模型构造的财富指数分类的家庭生活水平对产前检查相关指标的ROC曲线下面积大于主成分分析法，但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；对产前检查相关指标的多因素Logistic回归分析的预测概率略大于主成分分析法。结论用潜在类别模型和主成分分析法构造的财富指数衡量的农村地区家庭生活水平，均适用于研究其与产前检查的关系，且潜在类别模型法更具优势。
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不同活检方法在子宫颈癌筛查低级别异常管理中的作用
目的：探讨人群子宫颈癌筛查低级别异常妇女的管理模式。方法2014年1至6月在我国北京、河北、陕西的3个县对344例筛查低级别异常者妇女全部行阴道镜检查，并在阴道镜指引下行定位活检／随机活检及子宫颈管搔刮术（ ECC），并对不同活检方法CIN2＋的检出进行评估，探讨不同活检方式在筛查低级别异常者CIN2＋检出中的作用。结果阴道镜下活检共检出CIN2＋病变41例，占11．9％，其中CIN2占9．3％（32／344），CIN3占2．6％（9／344），无浸润癌检出。不同细胞学结果间CIN2、CIN3的检出率比较差异有统计学意义（χ2＝11．236，P＝0．011）。不同转化区类型中CIN2＋的检出率比较差异有统计学差异（χ2＝5．769，P＝0．009）。不同阴道镜的拟诊中CIN2＋的检出率比较差异有统计学差异（χ2＝85．986，P＝0．000）。在阴道镜指引下，于子宫颈异常处第1块活检检出CIN2占78．0％（32／41）；于病变第2异常处活检额外检出1例CIN2＋，占2．4％（1／41）；于病变异常处的2块定位活检检出CIN2＋的敏感性为80．5％，特异性为88．1％。随机活检额外检出8例CIN2＋，占19．5％（8／41），其额外检出CIN2＋病变敏感性为19．5％，特异性为90．2％，ECC无额外CIN2＋的检出。结论在人群子宫颈癌筛查低级别异常者的管理中阴道镜的评估及诊断非常重要，对于阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为CIN2＋检出的主要方法；对于阴道镜下未发现异常的妇女尚无必要常规行随机活检及ECC。
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陕西省女初中生月经初潮年龄及其相关因素的调查
目的：调查陕西地区女初中生月经初潮年龄分布及其相关因素，为今后进一步开展青春期教育及卫生保健提供理论依据。方法2014年9月至2015年3月期间，采用随机分层抽样的方法对陕西地区6355名初中女学生进行问卷调查，调查的主要内容包括年龄、身高、体重、初潮年龄，城市与农村环境、平素饮食习惯，并对结果进行统计分析。结果调查人群平均月经初潮年龄为13．67±0．98岁；调查对象中城市2236人，农村4119人，城市女生初潮年龄显著早于农村女生（12．85±0．87岁 vs 13．69±0．96岁，t＝34．4098，P＜0．05）；以面食为主的女生初潮年龄显著早于以大米为主的女生（12．49±0．74岁vs 13．55±0．85岁，t＝76．1985，P＜0．05）；体重越重、身高越矮的女生，其初潮年龄越早（r值分别为－0．129、0．015，均P＜0．05）。结论陕西地区初中女学生月经初潮年龄适中，月经初潮年龄与体重、身高、城乡生活环境及平日饮食有关。
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抑制 HPV18型 E7蛋白的表达对 Hela细胞生物学特性及 miR-204表达的影响
目的：通过小干扰RNA（ siRNA）抑制宫颈癌Hela细胞中人乳头瘤病毒（ HPV）18型E7的表达，研究E7蛋白对Hela细胞的生物学特性和miR-204表达的影响和关系，探索HPV致癌的分子机制。方法设计合成靶向HPV18型E7基因的siRNA，转染Hela细胞，抑制HPV18-E7的表达；采用RT-PCR和Western blot分别检测Hela细胞中HPV18-E7的mRNA和蛋白水平，用流式细胞术检测Hela细胞的细胞周期和凋亡，通过荧光实时定量PCR检测miR-204的表达水平。结果 pRNAT-HPVE7与两个对照组比较，明显抑制了Hela细胞HPV18-E7的mRNA（ t值分别为2．69、2．46，均P＜0．05）和蛋白（ t值分别为3．93、4．20，均P＜0．05）的表达，细胞周期趋于正常，凋亡率增高（t值分别为－6．87、－6．92，均P＜0．05），miR-204表达水平也明显升高（t值分别为0．26、0．22，均P＜0．05）。结论抑制HPV18-E7基因的表达能改变Hela细胞的生物学特性和上调miR-204表达。
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足月小于胎龄儿和适于胎龄儿脐血25（OH）D水平的变化
目的：探讨小于胎龄（SGA）和适于胎龄（AGA）两种类型足月新生儿脐血25－羟维生素D[25（OH）D]水平及其与胎儿宫内生长发育的关系，为孕期维生素D补充干预提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月广州市妇女儿童医疗中心637例足月新生儿为研究对象，于分娩后收集新生儿脐带血，采用酶联免疫法检测脐血的25（OH）D水平，并分析脐血25（OH）D水平的在SGA和AGA组之间的变化规律及其与新生儿出生体重的相关性。结果 AGA和SGA组之间25（OH）D水平分别为（31．58±12．72）ng／mL和（25．00±11．13）ng／mL，差异有统计学意义（t＝3．98，P＜0．0001）。在控制了产妇年龄和BMI，以及新生儿胎龄、性别和分娩季节等潜在混杂因素之后，多因素Logistic回归分析结果显示：与脐血25（OH）D＜20ng／mL组相比，20～32ng／mL组和≥32ng／mL组SGA发生的风险分别降低了83％（OR＝0．17，95CI＝0．07～0．41）和90％（OR＝0．10，95％CI＝0．04～0．28）。结论 SGA的发生与新生儿脐血25（OH）D水平缺乏或不足密切相关，SGA出生后应及时补充维生素D和保证充足的户外活动，从而改善维生素D的不足或缺乏现状。
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孕20～28周胎儿鼻前皮肤正常值范围的建立
目的：建立中国南方人群孕20～28周胎儿鼻前皮肤（ PT）厚度的正常值范围。方法2013年7月至2014年12月，对参加广州市妇女儿童医疗中心中孕期（孕20～28周）超声结构筛查的胎儿进行PT测量，产后3个月进行随访，剔除胎儿结构异常，妊娠合并症及胎儿出生后明显结构缺陷的病例，建立孕20～28周胎儿PT值正常值曲线模型。结果在440例正常胎儿病例中，孕妇中位年龄28岁（21～42岁），中位孕周23周（20～28周），胎儿PT中位值4．0mm（2．9～7．2mm）。随着孕周增加， PT从20周的3．8mm增加到孕28周的5．4mm。统计分析，胎儿PT值与孕周呈线性正相关，线性回归方程：PT＝0．285＋0．17× GA（R2＝0．194，P＝0．000）。结论孕20～28周，胎儿PT随孕周增加而增加，并与孕周呈直线相关。
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江门市2009至2015年孕产妇人群艾滋病哨点监测结果分析
目的：了解江门市孕产妇的行为特征及艾滋病感染危险因素流行情况。方法分析2009年至2015年国家级孕产妇监测哨点的数据资料。结果2009年至2015年不同年度孕产妇年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、妊娠次数和生育情况构成比均有显著性差异（χ2值分别为43．02、5．04、85．79、194．19、217．82、131．97，均P＜0．05）。2009年至2015年，孕产妇艾滋病知晓率相对较高，总体知晓率为93．47％～99．75％，不同年度间比较差异具有统计学意义（χ2＝15．96，P＜0．01）。2009年至2015年7年连续监测共发现7人承认有吸毒行为，吸毒比例总体为0．24％，各年度比较趋势检验无统计学意义（χ2＝0．785，P＞0．05）。2011年检出3例梅毒抗体阳性者，2014年检出2例梅毒抗体阳性者，梅毒抗体阳性率分别为0．21％（3／469）和0．49％（2／405），各年度无显著性差异（确切概率P＞0．05）。2012年至2014年分别检出4例、1例和3例HIV抗体阳性者，HIV抗体阳性率分别为1．00％（4／402）、0．25％（1／405）和0．74％（3／405），各年度无显著性差异（确切概率P＞0．05）。结论江门市孕产妇人群艾滋病呈高流行状态，目前孕产妇人群艾滋病知晓率较高，但既往感染者生育愿望与频次的增加，使艾滋病流行的危险因素加大，应加强孕产妇检测工作，并采取有效干预措施，减少母婴传播危险性。
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孕早期血清胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病筛查中的应用
目的：探讨孕早期母体血清胎盘生长因子（ PLGF）与妊娠期高血压疾病的关系。方法采用荧光免疫分析法检测妊娠早期590例正常孕妇及118例妊娠期高血压病孕妇PLGF血清浓度，其中重度子痫前期组45例，轻度子痫前期组37例，妊娠期高血压组36例，应用Logistic回归分析和受试者工作特征（ ROC）曲线评价PLGF应用对妊娠期高血压疾病的诊断价值。结果研究显示正常孕妇血清PLGF浓度随孕周增加而上升（b＝0．40，P＜0．0001）。经孕周校正后的对数（Log）10PLGF中位数倍数（MoM）值分别是：正常对照组1．02（0．96～1．09），重度子痫前期组0．86（0．77～0．93），轻度子痫前期组0．97（0．89～1．03），妊娠期高血压组0．98（0．90～1．05）。重度子痫前期组PLGF浓度显著降低，与正常对照组、轻度子痫前期组及妊娠期高血压组相比均有显著性差异（H＝18．5，P＜0．0001）；轻度子痫前期组与对照组PLGF浓度也明显降低，差异有统计学意义（H＝14．6，P＝0．001），其余各组间无统计学差异。当妊娠早期孕妇血清PLGF≤31．40pg／mL时，预测重度子痫前期敏感度为82．20％，特异度79．30％。结论妊娠高血压疾病孕妇孕早期血清PLGF浓度明显降低，妊娠早期检测PLGF对该病有重要预测价值。
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北京市活产儿中巨大儿的发生及影响因素分析
目的：描述2013年北京市活产儿中巨大儿的发生情况，并对部分影响因素进行了分析和探讨。方法在2013年出生的206498名新生儿中找出出生体重≥4000 g的活产儿信息，并就性别、孕周、户籍、出生地点等因素进步比较分析。结果2013年北京市活产新生儿中巨大儿发生率为8．19％；其中，男性发生率为10．11％，女性发生率为6．10％，男、女新生儿的巨大儿发生率比较差异有统计学意义（χ2＝1104．228，P＜0．001）。新生儿性别（OR＝0．538）、分娩孕周（OR＝1．637）、出生地点（OR＝1．111）及出生季节（OR＝0．971）可能是巨大儿发生的影响因素（均P＜0．05）。结论2013年北京市巨大儿发生高于全国平均水平，有必要采用行之有效的措施控制巨大儿的发生。
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西安城区3～6岁儿童超重／肥胖的影响因素分析
目的：了解西安市城区儿童超重／肥胖的影响因素，为制定干预措施提供理论依据。方法2013年3至7月按照整群分层抽样的方式，在西安市城区抽取莲湖区、未央区和临潼区3岁及以上的超重／肥胖儿童701例，选择正常体重儿童765例进行对照研究。向抽取的儿童家长发放自行设计的问卷，利用enter法对问卷结果进行多因素Logistic回归模型分析。结果在两组儿童家庭情况中，超重／肥胖组儿童家庭收入、父亲和母亲超重率显著高于正常组，父亲受教育的程度低于正常组，差异均有统计学意义（OR值分别为1．291、1．390、1．445、1．538，均P＜0．1）。超重／肥胖儿童食欲好，进食速度快，多为祖父母或保姆照顾，与正常组比较差异均有统计学意义（OR值分别为1．872、1．668、1．569，均P＜0．05）。结论父母肥胖、家庭收入高、经常喝甜饮料、食欲好、进食速度快是儿童超重／肥胖的独立危险因素。父亲受教育程度高、代养人为父母是儿童超重／肥胖的保护因素。
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Hcy与自然流产的相关性及B族维生素治疗的效果评估
目的：探讨分析血清同型半胱氨酸（ Hcy）与自然流产之间的关系及B族维生素治疗高半胱氨酸血症的效果。方法采用病例对照研究方法，随机选取2014年1月至2016年1月于西北妇女儿童医院就诊的有自然流产病史的孕前检查病例200例，其中有复发性自然流产史（复发流产组）和单次自然流产史（单次流产组）的孕前检查病例各100例，对照收集同期在同一医院进行正常孕前检查者100例（对照组），测定其血清Hcy。对Hcy≥10μmol／L的138例自然流产史病例进行B族维生素治疗30天，比较治疗前后血清Hcy水平，并评估治疗结果。结果单次流产组、复发流产组及正常孕前检查对照组Hcy的检测值分别为：10．54±2．14μmol／L、12．76±2．38μmol／L和9．41±1．21μmol／L，单次流产组和复发流产组的Hcy均显著高于正常孕前检查对照组（F＝10．67，P＜0．05）。在Hcy≥10μmol／L的有效观察130例中，治疗前Hcy平均水平为11．38±2．12μmol／L，经B族维生素治疗后，Hcy平均水平为9．56±1．76μmol／L，较治疗前明显降低（t＝9．32，P＜0．05）。结论血清Hcy可以做为自然流产风险因素来检测，并可通过B族维生素有效降低血清高半胱氨酸水平来预防复发性自然流产。
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去铁胺治疗重型β－地中海贫血患儿的疗效及不良反应分析
目的：研究去铁胺（ DFO）治疗重型β－地中海贫血患儿持续每天使用的祛铁效果及不良反应。方法2014年1月至2015年1月于广东省惠州市第一人民医院住院治疗的70例重型β－地中海贫血患者，根据随机数表法分为试验组35例，对照组35例。当血清铁蛋白（ SF）＞1000μg／L时开始祛铁，所有患儿均给予DFO治疗，实验组患儿每日持续使用去铁胺，对照组每隔1天使用1次去铁胺。对于患者可能出现的眼部不良反应进行评估及眼科专科检查。连续治疗12个月，每12周进行一次血清血蛋白检查、去铁胺剂量的调整及视力评估。比较给药前后的铁负荷变化及眼部不良反应情况。结果治疗前两组SF、尿铁排泄量（UIE）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组治疗3个月、6个月、9个月及12个月的SF相比，试验组明显低于对照组（t值分别为4．357、6．183、5．146、6．002，均P＜0．05）；UIE相比，试验组明显高于对照组，且差异均具有统计学意义（t值分别为3．713、4．262、6．113、4．002，均P＜0．05）。不良反应情况：治疗组治疗6个月出现3例视力模糊，治疗后12个月其中1例颜色视力受损（色觉障碍），1例视野缺损伴有盲点，1例角膜浊斑，另有5例出现视力下降，无视力丧失情况；不良反应率达22．9％；对照组治疗12个月出现2例视力下降，不良反应率为8．6％，两组眼睛不良反应差异具有统计学意义（χ2＝4．20，P＜0．05）。结论去铁胺对重型β－地中海贫血患儿的持续治疗优于间歇治疗，并且有显著的祛铁效果，其眼部不良反应较高，需要得到临床医生的注意，适时适当服药或停药，改善患者的生存质量。
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糖皮质激素产前肌注用于早产儿效果探讨
目的：探讨糖皮质激素产前肌注对早产儿产后并发症、远期生长及智力发育水平的影响。方法研究对象选取四川乐山市人民医院妇产科2012年7月至2014年7月收治早产分娩产妇共120例，其中64例仅行硫酸镁产前静脉滴注，设为对照组，56例则在此基础上加用糖皮质激素产前肌注，设为观察组；比较两组早产儿Apgar评分、呼吸窘迫综合征发生率、死亡率、随访1年生长发育指标及智力发育指标水平等。结果两组早产儿产后1min Apgar评分比较无显著性差异（t＝1．34，P＞0．05），观察组早产儿产后5min Apgar评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（t＝2．04，P＜0．05）。观察组早产儿呼吸窘迫综合征发生率和死亡率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2值分别为4．94、2．02，均P＜0．05）。两组早产儿生长发育指标水平和智力发育指标水平比较均无显著性差异（t值分别为1．54、1．21、1．10、1．34、1．62、1．47、1．36、1．55，均P＞0．05）。结论糖皮质激素产前肌注可有效降低早产儿呼吸窘迫综合征发生和死亡风险，且对远期生长及智力发育水平无不利影响。
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乳腺癌超声表现与病理组织学分类的关联
目的：探讨乳腺癌病灶的超声表现与其病理类型、分级之间的关系。方法选取2013年2月至2015年4月济宁医学院附属医院手术治疗的97例乳腺癌患者作为研究对象，术前均行B超检查、术后均行病理学检查，分析超声声像表现与乳腺癌的组织学分类、分级之间的关系。结果浸润性小叶癌患者的不规则肿块形态率（73．17％）、毛刺征阳性率（68．29％）均显著高于浸润性导管癌患者的不规则肿块形态率（39．29％）和毛刺征阳性率（41．07％），且差异具有统计学意义（χ2值分别为10．931、7．034，均P＜0．05）；浸润性小叶癌患者的微小钙化灶阳性征（24．39％）显著低于浸润性导管癌（91．07％），差异也具有统计学意义（χ2＝45．092，P＜0．05）；两种病理类型患者的后方回声衰减率、血流阳性征差异均无统计学意义（χ2值分别为3．573、1．516，均P＞0．05）。低分化乳腺癌的不规则肿块形态率（65．22％）、血流阳性征（82．61％）均显著高于高分化（21．21％）和中分化（42．42％）乳腺癌，且差异均具有统计学意义（χ2值分别为11．001、9．040，均P＜0．05）。不同分化程度患者的毛刺征、后方回声衰减率、微小钙化灶发生率的差异均无统计学意义（χ2值分别为0．063、1．883、0．014，均P＞0．05）。结论乳腺癌患者的病理学类型、组织分级与其超声检查征像特征具有一定的关系，术前超声诊断结果对病理学诊断具有提示作用。
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青海地区经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的应用价值
目的：探讨经阴道超声（ TVS）、宫腔镜（ HS）及TVS联合HS检查在子宫内膜病变的应用价值。方法所有患者均接受阴道超声和宫腔镜检查，以子宫内膜病理检查为金标准，比较不同检查方法对于子宫内膜病变的诊断价值。结果306例患者的病理诊断包括内膜癌12例（3．92％），内膜增生59例（19．28％），内膜息肉73例（23．86％），粘膜下肌瘤44例（14．38％），正常118例（38．57％）。阴道超声联合宫腔镜检查灵敏度（96．28％）、特异度（88．98％）、阳性预测值（93．30％）、阴性预测值（93．75％）和诊断符合率（93．46％）均高，其次为阴道超声，宫腔镜检查则低。阴道超声、宫腔镜、阴道超声联合宫腔镜在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和正常周期性内膜方面有显著性差异（χ2值分别为9．791、10．489、14．902，均P＜0．05），其中阴道超声联合宫腔镜检测阳性率均高，3种检查方法在子宫内膜癌和粘膜下肌瘤方面无显著性差异（χ2值分别为4．667、3．036，均P＞0．05）。非绝经组和绝经组子宫内膜病变构成不同，绝经组子宫内膜癌构成比显著高于非绝经组（χ2＝108．524，P＜0．05），而正常周期性内膜显著低于非绝经组（χ2＝5．337，P＜0．05），两组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤构成比均无显著性差异（χ2值分别为0．485、0．420、0．538，均P＞0．05）。结论 TVS可作为诊断子宫内膜病变的首要检查方法，对于可疑子宫内膜癌或粘膜下肌瘤的患者可结合宫腔镜检查，二者联合应用可显著提高子宫内膜病变的诊断率。
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GM1联合抚触治疗 HIE患儿的效果及对神经元相关蛋白的影响
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）联合抚触治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿的临床效果及对患儿血清白细胞介素－18（IL-18）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase3）、S-100蛋白B（S-100B）的影响。方法选取济宁市第一人民医院儿科2013至2015年收治的100例HIE患儿，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例，两组均予以基础治疗＋GM1，治疗组同时给予抚触治疗，两组患儿均治疗3～5个疗程，对比分析两组治疗效果。结果①治疗前，治疗组和对照组的血清IL-8、Caspase3和S-100B水平及NBNA评分差异均无统计学意义（均P＞0．05），治疗7天后，治疗组的血清IL-8、Caspase3和S-100B水平显著低于对照组（t值分别为3．444、2．968、2．795，均P＜0．05）、NBNA评分显著的高于对照组（t＝4．580，P＜0．05）；②治疗组的意识障碍、原始反射、肌张力、惊厥的改善时间显著的短于对照组（ t值分别为6．283、3．414、5．231、3．829，均P＜0．05）；③治疗1个疗程后，治疗组的有效率92．00％，显著的高于对照组的76．00％（χ2＝4．762，P＜0．05）。结论 GM1联合抚触治疗HIE患儿的效果优于单用GM1，具有一定的临床推广价值。
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胎盘早剥153例临床分析
目的：探讨胎盘早剥发生的危险因素、临床特征、产前诊断、处理及母儿结局。方法对2011年1月至2014年12月北京市海淀区妇幼保健院发生胎盘早剥的153例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．38％，其中Ⅰ度88例（57．5％），Ⅱ度35例（22．9％），Ⅲ度30例（19．6％）；3组胎盘早剥产妇临床症状比较，腹痛、阴道流血及子宫张力高等症状，Ⅲ度的发生率明显高于Ⅰ度与Ⅱ度（χ2腹痛＝28．241、χ2阴道流血＝11．278、χ2子宫张力高＝35．254，均P＜0．01）；产前诊断率为64．1％，B超检出率为62．4％，其中Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥产前诊断率明显高于Ⅰ度（χ2＝14．098，P＝0．001）；发生产后出血（χ2＝6．690，P＜0．05）、子宫胎盘卒中（χ2＝44．558，P＜0．01）、DIC（P＜0．01）、死胎（χ2＝36．269，P＜0．01）、新生儿窒息（χ2＝11．560，P＜0．01）及围产儿死亡发生率（P＜0．01），胎盘早剥Ⅲ度明显高于Ⅰ度和Ⅱ度。结论重视胎盘早剥的高危因素，根据病史、临床症状，结合B超等辅助检查，综合分析，提高胎盘早剥的早期诊断，防止并发症，改善母儿预后。
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子宫动脉介入在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的应用研究
目的：探讨子宫动脉介入应用于中期妊娠完全性胎盘前置状态引产的临床疗效。方法选取2011年7月至2015年7月徐州医学院附属医院妇产科收治的56例中期妊娠完全性胎盘前置状态患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，观察组行子宫动脉栓塞介入术联合乳酸依沙吖啶羊膜穿刺注药法引产，对照组则单纯采用乳酸依沙吖啶羊膜穿刺注药法引产。比较两组的疗效、预后及不良反应情况。结果观察组产前出血量、产时及产后出血量月经复潮时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（t值分别为16．89、14．28、4．93，均P＜0．05），且输血例数显著低于对照组（χ2＝7．79，P＜0．05）。观察组较对照组相比引产成功率显著升高，剖宫产取胎率及胎盘粘连率显著降低，差异有统计学意义（χ2值分别为5．88、4．35、5．11，均P＜0．05），两组胎盘粘连率、子宫切除率及急诊子宫动脉栓塞率相比无显著性差异（χ2值分别为1．23、1．02，均P＞0．05）。观察组和对照组分别有21例（75．00％）、17例（60．71％）患者术后有不同程度的腹痛，观察组和对照组分别有4例（14．29％）、2例（7．14％）例出现体温升高，两组相比差异无统计学意义（χ2值分别为1．13、0．19，均P＞0．05）。结论采用子宫动脉栓塞介入术治疗中期妊娠完全性胎盘前置状态引产具有极佳的疗效，能够有效避免大量出血的发生，提高引产的成功率，改善患者的预后，值得在临床上推广使用。
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西安市儿童医院92例难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析
目的：分析难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床特点，寻找提示常规糖皮质激素治疗效果不佳的指标。方法回顾性分析92例临床确诊的难治性肺炎支原体的临床特点。对比治疗中需要联合静脉使用丙种球蛋白的病例的临床资料。结果 RMPP多见于学龄前期及学龄期儿童，3～9岁占78．26％（72／92）；以反复发热、咳嗽为主要症状；血常规白细胞计数在正常范围为主的占73．91％（68／92），超敏C反应蛋白明显升高。常见肺外表现为胸腔积液，确诊后给予甲基强的松龙2mg· kg－1· d－1，75例（84．78％）患儿体温于使用次日即可正常。22例患儿给予常规剂量甲强龙2mg· kg－1· d－1治疗3天后仍有发热（包括停用甲强龙治疗后再次出现发热），需要联合静脉使用丙种球蛋白治疗。对比仅甲强龙治疗和甲强龙＋丙种球蛋白治疗的两组患儿临床及实验室结果，降钙素原值具有显著性差异（t＝－3．24，P＜0．05）。结论 RMPP患者，常规剂量的甲基强的松龙治疗可获得较好的临床效果，当降钙素原升高时，提示治疗中可能需要联合静脉使用丙种球蛋白。
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48例全身型幼年特发性关节炎临床分析
目的：分析全身型幼年特发性关节炎（ SOJIA）的临床特征、治疗及预后。方法收集西安市儿童医院风湿免疫科自2012年9月至2015年4月收治的48例SOJIA患儿资料，分析其临床特征、治疗方案及疗效。结果48例患儿中，男女比率1．67：1；发病年龄4月至13．5岁，平均年龄为6．3岁。主要症状为发热48例（100．0％），关节炎39例（81．3％），皮疹36例（75％），并发巨噬细胞活化综合征4例（8．3％）。实验室检查白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白及血清铁蛋白均明显升高，感染骨髓象为主（占76．7％）。采用个体化初始治疗后42例（87．5％）临床缓解；5例甲泼尼龙冲击治疗后临床缓解；1例合并巨噬细胞活化综合征（MAS）死亡。10例（20．8％）减药过程中病情反复加用生物制剂、环孢素A、来氟米特等治疗后临床缓解；6例（12．5％）停药后复发；4例（8．3％）失访。结论 SOJIA患儿男性略多于女性，发病年龄跨度较广。约有1／4患儿临床不伴有关节炎及皮疹，常累及大关节。血常规、血沉、血清铁蛋白、C反应蛋白为判定临床缓解的敏感指标。对于难治性、激素依赖性SOJIA患儿适时加用生物制剂可改善其预后，减少激素副作用。
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妊娠期高血压疾病孕妇心电图变化及临床意义
目的：探讨妊娠期高血压疾病（ HDCP）患者心电图变化情况。方法收集2013年7月至2015年10月在舟山市妇幼保健院就诊的HDCP患者46例（ HDCP组），选择同期住院分娩的正常孕妇30例作为对照组，比较两组病情资料和心电图检查参数。结果 HDCP组心率低于对照组（t＝4．017，P＜0．05），RR间期、P波宽度、QT间期、QTc间期、QTd均大于对照组（t值分别为5．034、3．976、6．138、4．863、6．342，均P＜0．05），而QRS波群宽度组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；临床诊断，即单纯高血压患者心肌缺血等心血管事件是QTd的独立影响因素（F＝6．260，P＜0．05），临床诊断、收缩压和硫酸镁则是QTc的独立影响因素（P值分别为0．040、0．028和0．013）。结论 HDCP患者出现明显心室复极化延长，但异常心室复极与心血管事件风险的相关性还需要更多研究证实。
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羊水栓塞10例临床分析
目的：分析10例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集2003年1月至2013年12月间在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的孕产妇发生的10例羊水栓塞进行回顾性分析。结果羊水栓塞的发病率0．79／10000，病死率20％。发病时，所有患者胎膜均已破裂，合并重度子痫前期5人，8位患者既往有妊娠史。前驱症状包括呼吸系统（胸闷憋气、呛咳、呼吸困难、血氧饱和度下降），循环系统（晕厥、萎靡、呼吸心跳骤停）和／或出血，每1个患者都出现了持续的产后出血。7例需手术止血，需手术止血的患者均切除子宫。结论羊水栓塞是一种罕见且严重的疾病，高危因素有男性胎儿、胎膜破裂及重度子痫前期等。羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征，一旦诊断立即抢救。抢救同时给予抗过敏，呼吸循环支持及补充血容量，纠正凝血障碍，必要时切除子宫。
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激素反添加法在 GnRHa治疗 EMS中的疗效及安全性
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合激素反添加法在治疗子宫内膜异位症（EMS）中的有效性及安全性。方法将2012年1月至2013年7月经彭州市人民医院诊治并确诊为子宫内膜异位症的患者共计108例随机分入反添加组和单用组，每组各54例，比较两组患者治疗前后或月经来潮后Kupperman评分、绝经症状、激素水平、骨密度及VAS评分上的差异。结果治疗末，两组患者Kupperman评分均有不同程度上升，但反添加组上升程度低于单用组，差异具有统计学意义（t＝7．332，P＜0．01），且反添加组绝经症状以潮热改善为主；在激素水平上，反添加组雌二醇（E2）水平（22．62±10．42）pg／mL略高于单用组（14．35±7．42）pg／mL，促卵泡激素（FSH）水平（2．41±0．93）mIU／mL略低于单用组（5．23±1．89）mIU／mL；此外，反添加组治疗前后骨质无明显流失，而单用组在左髋部、腰椎L1～4骨质流失较为明显（ t左髋部＝10．445、t腰椎L1～4＝5．531，均P＜0．05）；另外，对于痛经、盆腔痛、性交痛等疼痛指标，反添加组改善效果优于单用组。结论 GnRHa联合激素反添加法在治疗子宫内膜异位症时，不仅可使部分激素水平处于有效治疗窗内，减少绝经症状的发生，同时还有助于延缓骨质流失，减少疼痛症状，从而提高患者服药依从性及治疗效果，值得临床推广应用。
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血清 CA125和 CEA用于卵巢囊肿鉴别诊断中的价值分析
目的：探究血清糖类抗原（CA125）和癌胚抗原（CEA）用于卵巢囊肿鉴别诊断中的临床价值。方法选取2012年8月至2014年12月山东省烟台市北海医院妇产科收治的60例卵巢癌患者设为恶性组，同期收治的60例良性卵巢囊肿患者设为良性组，并选取同期体检的79例健康体检者作为对照组，所有患者均经病理诊断确诊，在所有受检者知情同意的情况下进行血清CA125和CEA的检测对比，分析阳性表达率与卵巢囊肿恶性程度的相关性。结果 CA125水平对比显示，恶性组显著高于良性组和对照组，差异具有统计学意义（t值分别为25．419、27．858，均P＜0．05），良性组显著高于对照组（t＝4．677，P＜0．05）；CEA水平对比显示，恶性组同样显著高于良性组和对照组，差异具有统计学意义（t值分别为14．306、13．715，均P＜0．05）。恶性组患者的CA125、CEA水平均显著高于其他两组，差异具有统计学意义（t值分别为25．419、27．858、14．306、13．715，均P＜0．05），良性组与对照组相比无显著差异（t＝1．709，P＞0．05）。 CA125阳性率恶性组显著高于良性组和对照组（χ2值分别为17．319、19．847，均P＜0．05），良性组与对照组相比无显著差异（χ2＝2．007，P＞0．05）；CEA阳性率恶性组显著高于良性组和对照组（χ2值分别为8．665、9．404，均P＜0．05），良性组与对照组相比无显著差异（χ2＝0．756，P＞0．05）；联合检出率恶性组显著高于良性组和对照组（χ2值分别为20．858、22．716，均P＜0．05），良性组显著高于对照组（χ2＝2．437，P＜0．05）。从检出率对比来看，恶性组联合检出率显著高于CA125和CEA的单项阳性率（χ2值分别为3．906、，8．055，均P＜0．05），良性组联合检出率与CA125和CEA的单项阳性率对比无显著差异（χ2值分别为0．413，1．796，均P＞0．05）。结论血清CA125和CEA能够对卵巢囊肿的良恶性作出鉴别诊断，联合检测能够为早期卵巢癌的诊断提供可靠依据，值得临床应用和推广。
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右肺动脉起源于升主动脉产前及产后超声诊断与漏诊分析
目的：探讨右肺动脉起源于升主动脉的产前产后超声图像特征，回顾胎儿心脏产前超声图像，分析漏诊原因。方法分析2例右肺动脉起源于升主动脉的婴幼儿病例的超声图像特征，总结特点，与产前胎儿超声图像做对比分析。结果2例患儿右肺动脉起源于升主动脉产前心脏超声图像均未显示出右肺动脉，产后超声心动图检查发现均为右肺动脉起源于升主动脉，1例合并动脉导管未闭，1例未合并其它畸形。结论肺动脉异常起源于升主动脉有特征性表现，产前超声检查可做出诊断。
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西安高校教工产后非意愿妊娠及相关因素调查
目的：调查西安高校教职工初产妇产后非意愿妊娠率和结局，以及避孕知识、需求及方法选择情况，为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷，选择西安市4所非医学类本科高校教职工中2014年11月至2015年10月分娩的初产妇，于产后42天进行问卷调查其避孕知识与态度，于产后1年电话随访其避孕方法和非意愿妊娠情况，并进行分析。结果该时间段内分娩的初产妇共计277例，有效随访率为95．7％；调查对象对宫内节育器和安全套避孕法知晓率接近100％，但安全套正确用法知晓率仅为39．6％，其它避孕方法知晓率不足80％；对口服避孕药避孕法和口服药物紧急避孕混淆率高达77．7％；对自然分娩和剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法了解不足10％；绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识；被调查者产后1年内意外妊娠率为9．4％。结论西安高校教职工初产妇产后避孕知识及方法认知水平较低且不全面，产后1年内意外妊娠发生率高达9．4％。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。医院、社区妇保及计划生育部门应加大健康教育指导水平和力度。
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基于知信行模式的音视频健康教育对妊娠结局的影响
目的：研究基于知信行模式的音视频健康教育对妊娠结局的影响。方法选择2014年7月至2015年6月就诊于山东省立医院妇产科的孕产妇85例，根据就诊时间的先后分为研究组（43例）和对照组（42例），对照组患者给予常规健康教育，研究组在对照组基础上应用基于知信行模式的音视频健康教育，记录两组孕产妇的各个产程时间、分娩方式、产后出血量、母乳喂养率、新生儿Apgar评分；自制问卷调查患者的护理满意度、依从性、妊娠健康知识知晓率；观察两组孕产妇是否出现高危妊娠情况。结果研究组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均显著低于对照组（ t值分别为2．197、2．181、3．012、2．415，均P＜0．05），研究组出现8例高危妊娠孕妇，占18．60％，对照组出现16例高危妊娠孕妇，占38．10％，研究组高危妊娠孕妇发生率显著低于对照组（χ2＝3．983，P＜0．05），研究组护理满意率、妊娠健康知识知晓率均显著高于对照组（χ2值分别为2．720、4．647，均P＜0．05），研究组产妇顺产率为74．42％，对照组产妇顺产率为59．52％，研究组高于对照组，两组孕产妇分娩方式有显著性差异（χ2＝3．037，P＜0．05）。结论基于知信行模式的音视频健康教育能够显著降低产妇生产时间，提高妊娠结局，值得临床推广。
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海岛地区孕妇阴道炎情况分析
目的：探讨海岛地区孕妇各种阴道炎的发病率及其影响因素。方法选择在舟山医院孕检的妇女3554例为观察对象，年龄17～45岁，采用镜检联合需氧菌阴道炎／细菌性阴道病联合测定技术检测需氧菌阴道炎（AV）、细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（ VVC）、滴虫性阴道炎（ TV）。分析当地月份、孕期、年龄对各种阴道炎发病率的影响。结果孕妇阴道炎年发病率为44．3％，AV年发病率为27．7％，高发月份8月（40．7％）；VVC发病率6．5％，高发月份6月（9．6％）；BV发病率9％，高发月份4月（16．0％）；TV发病率1％，高发月份10月（2．4％）。不同孕期AV、BV、TV各自的发病率无明显异常，而VVC检出率有显著性差异（χ2＝8．99，P＜0．05）。孕妇不同年龄段BV发病率有显著性差异（χ2＝87．78，P＜0．01），随着年龄增加而增加。结论海岛地区孕妇4种阴道炎发病率一年中变化较大，而不同孕期、不同年龄分别只对VVC和BV的发病率影响较大。
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超声检查在鉴别女童真假性性早熟中的应用
目的：探讨超声检查在女童真假性性早熟鉴别诊断中的作用。方法选择2012年7月至2015年7月在湖州市中心医院儿科就诊，并经骨龄测定及促性腺激素释放激素（ GnRH）刺激试验确诊的真性性早熟女童35例、假性性早熟女童35例以及同年龄段35例正常女童进行盆腔超声检查，采集确诊的真性、假性性早熟女童以及对照组病例的子宫长径、前后径、横径，卵巢长径、前后径、横径、大卵泡直径及一个切面＞0．4cm的卵泡数目，并对测量结果处理分析。结果真性性早熟女童组的子宫各径线测量值和子宫容积与假性性早熟女童组比较均无显著性差异（t值分别为2．06、1．96、0．67、0．46，均P＞0．05）；真性性早熟女童组子宫各径线测量值和子宫容积均明显大于对照组（t值分别为15．06、9．07、9．27、15．42，均P＜0．05）；假性性早熟女童组子宫各径线测量值和子宫容积均明显大于对照组（t值分别为13．81、11．08、9．25、16．76，均P＜0．05）。真性性早熟女童组的卵巢各径线测量值和卵巢容积均明显大于假性性早熟女童组（t值分别为17．47、5．61、12．30、18．53，均P＜0．05）；真性性早熟女童组的卵巢各径线测量值和卵巢容积均明显大于对照组（t值分别为14．06、13．42、14．11、20．83，均P＜0．05），假性性早熟女童组卵巢横径测量值和卵巢容积与对照组比较均无显著性差异（t值分别为0．49、0．46，均P＞0．05）。结论超声检查能客观地反映出女童性早熟的特征，间接反映促性腺素释放激素的分泌情况，能间接诊断和鉴别诊断女童真假性性早熟。
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改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗效果观察
目的：探讨大子宫患者应用改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术（ MLAVH）切除子宫的效果。方法选取湖北医药学院附属东风医院2011年9月至2016年3月期间收治的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者185例，根据是否施行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术，将185例患者分为对照组（n＝92）和实验组（n＝93），分别采取改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统经腹子宫切除术进行治疗，对比分析两组患者在手术中的出血量、肛门排气时间及术后疼痛情况。结果185名子宫肌瘤或子宫腺肌病患者均成功手术。实验组的术中出血量显著少于对照组（t＝11．171，P＜0．001），且肛门排气时间、手术时间均显著缩短（t值分别为11．294、4．218，均P＜0．001）。两组患者术后疼痛分级有显著性差异（χ2＝71．330，P＜0．001），实验组的术后疼痛情况在Ⅰ级、Ⅱ级居多，而对照组Ⅲ级多。结论改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术更加方便、有效，对患者围手术期、预后等质量有显著提高。
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抗心磷脂及β2糖蛋白Ⅰ抗体滴度值对妊高病母儿结局的影响
目的：分析抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPI）抗体的滴度值对妊高病患者妊娠结局的影响。方法选取冠县人民医院2013年9月至2015年9月收治的120例妊娠高血压患者作为观察组，按照病情轻重将60例轻度子痫前期患者作为观察组A，将60例重度子痫前期患者作为观察组B，另选择同时期收治的正常分娩产妇60例作为对照组，采用ELISA法对三组产妇的血清抗心磷脂抗体及抗β2-GP1抗体的滴度值进行检测，并对比三组患者的妊娠结局。结果观察组B较观察组A、对照组相比，ACA-IgG、ACA-IgM及抗β-GPI抗体水平升高，差异具有统计学意义（t＝3．45～6．89，均P＜0．05）。观察组A与对照组相比，胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎发生率明显增加，差异具有统计学意义（χ2＝4．45～7．12，均P＜0．05）。观察组B较观察组A、对照组相比胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎发生率明显增加，差异具有统计学意义（χ2＝4．92～7．34，均P＜0．05）。 ACA-IgM与胎儿生长受限有显著相关性（r＝0．42，P＜0．05）。 ACA-IgG及抗β-GPI抗体水平与早产发生率呈显著相关性，随着抗体水平的升高，早产发生率也相应增高（ r值分别为0．54、0．68，均P＜0．05）。 ACA-IgG、ACA-IgM及抗β-GPI抗体水平3者之间两两存在显著的相关性（ r值分别为0．619、0．616、0．382，均P＜0．05）。结论血清抗心磷脂抗体及抗β2-GPI抗体可能均参加了子痫前期的发生发展过程，子痫前期患者不良妊娠结局率较高，早期检测ACA及β2-GPI抗体的滴度值具有好的应用价值。
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儿童病毒感染与川崎病发病及冠状动脉病变的相关性
目的：探究病毒感染与川崎病（ KD）发病及冠状动脉病变的相关性。方法选取KD儿童105例为KD组，同期选取发热性疾病但非KD患儿210例为非KD组。对两组患儿的病毒感染情况进行比较，并行超声心动图检查，比较两组儿童冠状动脉病变情况。结果两组患儿中病毒感染232例，其中，KD组感染96例，占91．43％，非KD组感染136例，占64．76％。两组EB病毒感染率比较，KD组患儿明显高于非KD组患儿，差异具有统计学意义（χ2＝32．874，P＜0．001）；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒感染率两组比较，差异均无统计学差异（均P＞0．05）。分别将KD组和非KD组分为感染组与未感染组，其中KD组中感染组患儿冠状动脉损伤率高，为46．55％（43／96），显著高于KD组的未感染组（11．11％），差异均具有统计学意义（确切概率法得出P＝0．04），亦高于非KD组的感染组（7．59％）和未感染组（8．22％），差异均具有统计学意义（χ2值分别为42．45、27．41，均P＜0．001）；而KD组中未感染组（11．11％）、非KD组的感染组（7．95％）和未感染组（8．11％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论患儿病毒感染与KD发病有关，且病毒感染的KD患儿更易发生冠状动脉病变。
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右美托咪定应用对子痫前期剖宫产术麻醉效果及安全性
目的：探讨子痫前期行剖宫产分娩时右美托咪定应用对麻醉效果及安全性。方法以西安市北方医院近期收治子痫前期行剖宫产分娩的产妇120例作为研究对象，随机分为右美托咪定组（60例）和对照组（60例），分别于腰麻后行生理盐水和右美托咪定鞘内注射，比较两组产妇不同时间点血流动力学指标，手术结束时Ramsay镇静评分，阻滞起效、维持时间及围手术期不良反应发生情况等。结果两组产妇在T0（tSBP ＝1．04，tDBP ＝0．73，tHR ＝0．94），T1（tSBP ＝1．18，tDBP ＝1．33，tHR ＝0．82），T2（tSBP ＝1．25，tDBP ＝1．10，tHR ＝1．21），T3（tSBP ＝0．95，tDBP ＝1．42，tHR ＝1．24），T4（tSBP ＝0．97，tDBP ＝0．63，tHR ＝1．07）等5个不同时间点血流动力学指标组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；右美托咪定组产妇手术结束时Ramsay镇静评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t＝2．14，P＜0．05）；右美托咪定组产妇阻滞起效时间和维持时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．40，2．77，2．19，2．52，P＜0．05）；右美托咪定组产妇寒颤和牵拉反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为13．14，20．67，P＜0．05）。结论子痫前期行剖宫产分娩产妇腰麻后右美托咪定应用可显著改善麻醉效果，降低围手术期寒颤和牵拉反应发生风险。
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早产相关因素的研究进展
早产是当今世界导致新生儿死亡率、发病率及远期并发症增加的主要原因，其具体影响因素目前尚未研究透彻。目前国内外对于早产影响因素的研究颇多，且诸多因素已被证实与早产有明显相关性，例如胎膜早破、多胎妊娠及胎盘因素。而产妇的个人因素、蛋白、多肽及基因等一直是早产相关因素研究的热点，该文就当前国内外关于早产相关因素的研究进行归纳总结。
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吉林省孕产妇基本公共卫生服务覆盖水平、变化趋势及影响因素研究--基于2008年和2013年国家卫生服务调查数据
目的：研究吉林省2008至2013年城乡孕产妇基本公共卫生服务的覆盖水平、变化趋势及影响因素。方法利用吉林省2008年和2013年两次国家卫生服务调查数据，描述城乡孕产妇各项基本公共卫生服务的覆盖水平和变化趋势，利用logistic回归分析服务覆盖的影响因素。结果吉林省2008年和2013年至少1次产前检查率和住院分娩率均达到95％以上。产后42天内访视率从56．0％上升至59．2％（χ2＝1．09，P＞0．10）。从产检内容看，5次及以上产前检查率城市地区从75．2％下降至65．9％（χ2＝4．78，P＜0．05），农村地区则从53．4％上升至58．6％（χ2＝1．58，P＞0．10）；产前抽血检查率、产前血压测量率、产前尿常规检查率和产前四项检查率分别从55．9％、83．1％、63．3％和50．4％上升至84．6％、91．7％、87．8％和82．2％，χ2值分别为101．74、17．25、83．49和117．02，P值均小于0．01，农村地区增幅高于城市地区。妇女教育程度、家庭人均年收入对服务覆盖的影响减小，家庭距近医疗机构时间与服务覆盖相关。结论“新医改”后吉林省孕产妇基本公共卫生服务覆盖水平显著提高，城乡差异大幅减小，基本公共卫生服务均等化初见成效。
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生理相关因素对出生缺陷影响的病例对照研究
目的：探讨出生缺陷的生理相关危险因素。方法收集2009年4月至2013年12月在西安交通大学第一附属医院诊断为出生缺陷的患儿147例，以医院为基础的1：2匹配病例对照研究，对产妇的一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病情况等资料，使用单因素分析和多因素条件Logistic回归进行比较分析。结果经单因素分析显示，高龄产妇、怀孕次数多、自然流产次数多、早孕反应严重、孕前和孕期有疾病史均为出生缺陷可能的危险因素；多因素条件Logistic回归分析表明，早孕反应严重（OR＝2．197，95％CI：1．634～2．954）、孕前有疾病史（OR＝2．089，95％CI：1．037～4．206）、孕期有疾病史（OR＝1．562，95％CI：1．021～2．390）是出生缺陷的危险因素。结论重视孕前－围孕期保健，加强围孕期健康教育，重视严重早孕反应的预防和全面治疗，鼓励新婚夫妇进行婚前和孕前体检，有针对性的对不同身体状况的产妇进行孕期保健指导，从而降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质。
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个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响
目的：研究个体化医学营养治疗（MNT）对妊娠期糖尿病患者（GDM）营养代谢的影响。方法将2010年1月至2012年7月在首都医科大学附属北京同仁医院产科确诊为妊娠糖尿病并接受营养科MNT的87例GDM患者作为研究组，同时期未接受营养科MNT的76例GDM患者作为对照组，研究组内又分为血糖达标组40例和血糖不达标组47例，首次营养科就诊时记录孕12周建档、孕24周糖尿病筛查和分娩前各项指标，比较治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、甘油三酯及胆固醇等指标变化。结果①分娩前研究组空腹血糖和餐后2小时血糖均低于对照组，血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，有显著性差异（ t值分别为0．006、0．039、0．000、0．008，均P＜0．05）；血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇也高于对照组，但无无显著性差异（P＞0．05）；②研究组内血糖达标者与不达标者分娩前的血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇7项指标均无显著性差异（P＞0．05）；③分娩前1周与建档时相比，研究组空腹血糖、餐后2h血糖、总蛋白和白蛋白明显下降，血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高，有显著性差异（t值分别为2．185、1．152、－1．244、2．185、1．976、－1．865、－1．532、－0．567，均P＜0．05）。高密度脂蛋白胆固醇升高，但无显著性差异（P＞0．05）。结论 MNT可使GDM糖代谢有效改善，预防和纠正孕期贫血，但是对脂代谢影响有限。孕期生理变化是导致脂代谢变化的主要原因，以往将脂代谢用于妊娠期医学营养治疗效果的评价可能不妥。
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兰州城区孕妇碘营养状况分析
目的：调查兰州城区孕妇碘营养状况，为这一地区孕妇科学补碘提供依据。方法随机选择2014年6月至2016年2月自愿在甘肃省妇幼保健院进行围产保健，并长期居住在兰州市城区的孕妇1127例，测定其空腹尿碘水平，并且分析尿碘水平是否受孕妇年龄、孕期及孕妇孕前体重指数的影响。结果兰州城区孕妇缺碘情况严重，缺碘率达70．19％。不同年龄孕妇的轻度碘缺乏率、碘充足率以及碘超足量率之间比较没有统计学差异（χ2值分别为1．05、0．69、3．93，均P＞0．05）。不同孕期孕妇的轻度碘缺乏率、碘充足率以及碘超足量率之间比较无统计学差异（χ2值分别为0．18、0．43、1．08，均P＞0．05）。不同孕前体重指数孕妇的轻度碘缺乏率、碘充足率以及碘超足量率之间比较无统计学差异（χ2值分别为1．89、0．57、7．93，均P＞0．05）。结论应当加强这一地区孕妇的碘营养状况监测及科学补碘，以提高人口质量。
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LBL结合 PBL在层进式孕前优生风险教学中的效果分析
目的：探索如何有效结合以授课为基础的教学（ LBL）模式和以问题为基础的教学（ PBL）模式，层进式改善孕前优生风险教学的效果，促进优生知识和技能的全面掌握及应用。方法2012年－2015年，每年进行2轮教学，每年度平均进行2次临床督导。2013年之前全部教学均单独使用LBL教学模块。2013年采用整群抽样进行分组试验，LBL＋PBL教学模块组（ LBL教学模块与PBL教学模块联合教学）共纳入研究对象21人，分为3组，每组7人；LBL教学模块组共纳入研究对象35人。比较LBL＋PBL组与LBL组在施教前后的近期教学效果及满意度。2013年之后全部教学均采用LBL＋PBL教学模块进行逐年连续层进式教学干预。每年度收集单位时间内的转诊人次和诊断准确率评估教学的远期效果。结果教学前，LBL＋PBL组和 LBL组的总成绩以及优生理论知识、优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析四部分成绩，均无显著性差异（t值分别为0．663、0．399、0．571、0．430、1．074，均P＞0．05）。教学后，虽然两组学员的总成绩都比各自教学前明显升高（ LBL＋PBL组：91．8±6．1 vs．60．0±15．7，t＝8．601，P＜0．05；LBL组：82．9±10．1 vs．57．1±14．8，t＝8．472，P＜0．05），但是教学后LBL＋PBL组学员的总成绩以及各部分成绩均显著高于教学后的LBL组（t值分别为3．613、2．320、3．512、3．053、3．904，均P＜0．05），LBL＋PBL组对优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析这些实践技能和能力分值的提升上，效果更突出（均P＜0．01），而且LBL＋PBL组学员对教学的总满意度显著高于LBL组（85．7％vs 57．1％，χ2＝10．539，P＜0．05）。层进式教学循环干预下，优生高风险转诊人次逐年递增，4年的总增长率达到383．3％，2014年全面采用LBL＋PBL教学模块干预后，该年度高风险转诊的环比增长率达到历年高（104．8％），且该年度的诊断准确率达到70．0％，显著高于其它年度（χ2＝23．437，P＜0．05）。结论 LBL＋PBL的教学模式既兼顾了系统知识的学习，又提高了实践技能和问题解决能力；以解决问题为中心的层进式教学循环，稳定巩固了临床实践技能。建议推广应用于各类继续医学教育及医学生的临床培训。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
