中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕妇口腔保健知识与行为状况研究
目的：了解孕妇口腔卫生状况及其对口腔保健知识的了解程度和口腔卫生行为养成习惯。方法2013年8至10月,对北京市海淀区两家助产机构接受孕期保健和产前检查的1174名孕妇进行了口腔保健知识和卫生行为的问卷调查。结果调查结果显示,仅80名孕妇(6.8%)回答正确所有4个口腔卫生知识问题,大专以上文化程度的孕妇完全掌握孕期口腔卫生知识能力比中专以下文化程度的孕妇高4.5倍(OR=4.5,95%CI：1.9~10.9),而且随着知识点增多,掌握的程度越高(chi-square=219.4,P<0.05)。被调查孕妇有良好的口腔卫生习惯,71.0%(829/1167)的孕妇每天刷牙2次以上,但是,80%以上的孕妇偶尔或从不用口腔辅助清洁用品。结论孕妇对口腔保健知识普遍缺乏了解,文化程度低的孕妇口腔卫生保健相关知识的认知程度不够或欠缺情况较为明显。建议加强孕期口腔保健工作,口腔卫生行为指导也应加入口腔健康教育培训中,使孕妇掌握正确的刷牙方法和口腔辅助清洁用品使用方法。
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体重管理对初产妇孕期体重控制及分娩方式的影响
目的：探讨体重管理模式对初产妇孕期控制体重的效果,并评价其对分娩方式的影响。方法选择2009年10月至2013年10月在缙云县妇幼保健院参加孕期管理的单胎初产妇2730例作为研究对象(观察组),从怀孕早期即运用体重管理模式对所有孕妇进行健康教育、饮食调节、体重控制；并选择同期未接受体重管理的孕产妇1200例作为对照组。终根据孕期体重增加数将观察组又分为：A组(体重增加12.5~15.0kg)2103例,B组(体重增加15.1~17.5kg)581例,C组(体重增加17.6~21.0kg)38例以及D组(体重增加大于21.0kg)8例。追踪监测各组孕妇的孕前、孕后BMI值、BMI值增加数、妊娠周数、分娩方式以及新生儿体重,并进行统计分析。结果观察组产妇分娩前体重、孕期体重增加数均显著低于对照组( t值分别为2.194、8.912,均P<0.05)。观察组A组、B组、C组、D组中,初产妇孕期BMI值增加数随之增加,差异具有统计学意义( t值分别为3.256、4.285、3.127,均P<0.05),且剖宫产率依次显著增加(χ2值分别为5.273、4.126、3.264,均P<0.05),各组新生儿体重正常率有显著性差异(χ2=88.550,P<0.05)。结论初产妇孕期体重的增长与剖宫产率和新生儿体重呈正相关,孕期体重增长过度会致使剖宫产率以及巨大儿的分娩率增加,从而增加分娩风险,故初产妇需要进行体重管理模式指导,控制其体重增长在适宜范围内。
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孕妇血铅对孕期并发症及新生儿神经行为和体格发育的影响
目的：探讨孕妇血铅水平对孕期并发症、新生儿神经行为和体格发育的影响。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月丽水市妇幼保健院足月妊娠孕产妇的临床资料。该研究共纳入孕妇500例,根据孕妇入组血铅水平分为观察组(血铅水平≥100μg/L)243例和对照组(血铅水平<100μg/L)257例。比较两组孕妇的一般资料、孕期并发症以及新生儿神经行为(NABA)评分、体格发育状况。结果两组孕妇的一般情况均无统计学差异(均P>0.05),两组均衡性较好；观察组孕妇的宫缩乏力、胎儿宫内生长受限发生率均显著高于对照组(χ2值分别为9.591、11.554,均P<0.01),而两组的羊水过多、羊水过少、胎膜早破和胎盘早剥发生率均无显著性差异(χ2值分别为0.042、0.109、0.582、0.213,均P>0.05)。观察组新生儿的行为能力、主动肌张力、被动肌张力评分均显著低于对照组(t值分别为7.126、3.765、3.477,均P<0.01),两组原始反射、一般反应评分比较均无显著性差异(t值分别为1.286、0.879,均P>0.05)。观察组新生儿的胸围显著低于对照组(t=7.066,P<0.01),但两组新生儿体重、身长、头围比较均无显著性差异(t值分别为0.765、0.225、1.060,均P>0.05)。结论血铅水平异常升高的孕妇,妊娠期并发症发生率升高,且分娩的新生儿体格发育、神经行为均会受到一定的影响。
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痛经时间对女大学生月经症状及应对方式的影响
目的：了解不同痛经时间女大学生月经症状及月经应对方式的差异,为我国女大学生经期健康保健工作的科学开展提供依据。方法通过多阶段分层整群随机抽样的方法,以中国不同地区共10所医学院校的2508名女大学生为研究对象,采用自制问卷、月经症状量表及月经应对方式量表进行调查,并对调查结果进行分析。结果①不同痛经时间女大学生的总体月经症状得分之间比较差异有统计学意义(F=88.63,P<0.01)；②不同痛经时间女大学生的对月经症状的应对方式得分之间比较差异有统计学意义(F=23.39,P<0.01)。结论不同痛经时间女大学生的月经症状及应对方式存在差异,因此应该对痛经予以重视,并根据我国女大学生的健康状况有针对性地提供健康指导。
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农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查现状调查
目的：了解农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查状况及存在的问题。方法采用横断面的调查方法,收集3个省6个县124所助产机构2013年产科出血相关高危因素的筛查信息,包括高危筛查工作开展情况、高危筛查服务项目提供情况及产科出血相关高危因素检出情况。结果在124所助产机构中,有74.19%开展了高危筛查工作,有55.65%设置了高危门诊；开展凝血功能检查、妊娠图和产程图绘制的比例分别为50.81%、49.19%、65.32%,县级医院3项服务项目开展比例均高于乡镇卫生院,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.201、4.119、11.472,均P<0.05)；产科出血相关高危因素检出率为25.17%,其中公立医院检出率(27.48%)高于民营医院(14.91%),经比较差异有统计学意义(χ2=162.217,P=0.000),县级医院检出率(30.20%)高于乡镇级医院(15.99%),经比较差异有统计学意义(χ2=165.442,P=0.000)；高危因素前3位分别为贫血(9.49%)、瘢痕子宫(9.05%)和巨大儿(2.31%)。结论农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查工作开展不足,急需完善高危门诊的设置,加强对民营医院及乡镇医院的管理,规范高危因素筛查及管理,减少产科出血的发生。
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孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析
目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗( IR)是否增加孕产妇复发性流产( RSA)的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例(均未见不良孕产史)。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重；且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数>4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义(OR=3.16,95%CI为1.7~6.8,I2=1.157,P<0.05)。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。
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注射吸毒感染AIDS孕产妇的流行病学特征分析
目的：了解2012至2014年因注射吸毒感染艾滋病( AIDS)孕产妇的流行病学特征及危险因素。方法对在2012至2014年通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告艾滋病感染途径为注射吸毒的974例孕产妇进行调查与分析。结果注射吸毒感染艾滋病孕产妇的文化程度相对较低,初中及以下文化程度占86.6%,3次及以上妊娠经历的孕产妇占50.0%,流动人口占23.3%；非汉族人口比例呈上升趋势,由2012年的41.7%上升到2014年的57.3%(χ2=18.55,P<0.01),文化程度在小学及以下的比例由2012年的39.7%上升到2014年的54.4%(χ2=14.58,P<0.01)。与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的配偶或男友有性生活为当前的主要危险行为,有2种及以上危险行为者所占比例逐年提升,由2012年的15.8%上升到2014年的22.3%(χ2=45.75,P<0.01)。结论因注射吸毒感染艾滋病的孕产妇受教育程度普遍偏低,当前的主要危险行为种类也呈上升趋势,应针对不同人口学特征的感染孕产妇,采取有针对性的预防艾滋病母婴传播服务策略。
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女性梅毒血清固定者心理状况调查及干预研究
目的：探讨女性梅毒血清固定者心理状况以及实施针对性心理干预的效果,为改善该类患者的心理状况寻求方法。方法分别选取女性梅毒血清固定者117例和经过治疗甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)转阴者115例,采用SCL-90量表对其心理状况进行调查。将血清固定的117例患者随机分为有可比性的两组,对照组57例,实施常规治疗；观察组60例,在对照组基础上给予针对性的心理干预,8周后对两组患者采用SCL-90量表对其心理状况再次进行调查。结果梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及其他8项因子得分均明显高于TRUST转阴者,差异均有统计学意义( t值分别为9.157、11.662、9.751、10.034、10.118、11.207、10.352、9.688,均P<0.05)。经过干预,观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性以及其他7项因子得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义( t值分别为10.358、11.227、9.358、12.257、9.254、7.981、8.876,均P<0.05))。结论女性梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪明显高于TRUST转阴者,而经过针对性的健康教育和心理干预治疗,其心理状况可以得到明显改善。
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西安城区11~12岁超重肥胖儿童饮食及运动行为分析
目的：了解西安城区11~12岁超重肥胖小学生饮食及运动行为现状,探讨儿童肥胖的高危因素,为制定儿童超重肥胖的预防措施提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样方法,对西安城区4所小学11~12岁共1535名学生进行体格检查；对筛选出的超重肥胖儿童及同龄正常体重儿童1：1配对,回顾性分析两组2009至2012年身体质量指数( BMI)的变化趋势,并对其饮食运动状况进行问卷调查。结果①11~12岁儿童超重肥胖率为19.22%；超重和肥胖检出率分别为14.66%、4.56%；男生超重肥胖检出率高于女生(χ2=31.25,P<0.01)。2009至2012年,11~12岁儿童BMI值呈逐年上升趋势(男：F=34.67, P<0.001；女：F=13.24,P<0.001)；②与正常组比较,超重肥胖儿童食欲好、喜吃甜食(χ2值分别为7.25、4.60,均P<0.05),进食速度快的人数多、睡前加餐人数多(χ2值分别为9.41、12.5,均P=0.01),每天喝奶量>500mL的人数多、每天坚持吃早餐人数少(χ2值分别为15.98、18.81,均P<0.01)；③超重肥胖组儿童和正常儿童选择的活动方式存在统计学差异(χ2=5.89,P<0.05),超重肥胖组儿童看电视打游戏的时间长(χ2=7.09,P=0.01),而户外运动时间短(χ2=22.57,P<0.01)。 BMI由正常发展为肥胖儿童,和由超重发展为肥胖儿童者在睡前加餐习惯、每天喝奶量、对甜食喜好的态度及活动方式等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论西安城区11~12岁超重肥胖小学生超重肥胖率处于东部经济发达城市与江南经济发达城乡之间。有睡前加餐、每天喝奶量大及喜吃甜食的正常儿童,较超重儿更易发展为肥胖儿童。
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成都市城区0~36月龄母乳喂养儿生长发育纵向研究
目的：了解成都市母乳喂养婴幼儿纵向生长发育现状和特点,为进行生长发育监测和营养指导提供参考依据。方法在成都市城区人群进行抽样,共224名纯母乳喂养儿进行0~36月龄生长发育监测,包括体重、身长、头围测量和喂养情况调查。结果在大多数月龄点男婴体格发育指标均高于女婴,差异均有统计学意义( t体重=1.998~5.812,t身长=2.976~4.605, t头围=2.895~6.643,均P<0.05)。9月龄后男童身长落后于2005年9市调查水平(t=-4.302~-2.208,均P<0.05)。男童在28d~36月龄体重和头围值均显著高于世界卫生组织2006年标准(t体重=1.659~7.079,t头围=2.076~6.874,均P<0.05)。除18~24月龄身长值和0月龄头围值外,女童在其他月龄体格发育值均显著高于世界卫生组织2006年标准( t体重=2.513~8.305, t身长=2.362~5.624,t头围=2.153~8.863,均P<0.05)。结论成都市母乳喂养婴幼儿男童身长值落后于国内同期调查资料,其生长发育水平仍有待进一步提高。
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孕妇睡眠信念和态度及其对睡眠质量的影响
目的：探讨孕妇的睡眠个人信念和态度及其对睡眠质量的影响。方法针对孕前妇女200人,孕早期妇女200人,孕中期妇女156人,孕晚期妇女244人,使用睡眠个人信念和态度量表及阿森斯失眠量表进行横断面调查。结果①年龄大、情绪不稳定、有不良产史的妇女睡眠个人信念和态度量表得分越低( t值分别为-2.900、-2.310、-2.805,P值分别为0.004、0.009、0.005),文化程度低、睡眠个人信念和态度量表得分低的妇女孕期失眠乐观得分越低(t值分别为3.866、3.550,P值分别为0.000、0.005)；②多因素分析显示：睡眠个人信念和态度量表得分及孕期失眠乐观分低仍是孕期失眠的危险因素( OR值分别为0.931、0.726,均P<0.001)；③失眠孕妇中寻求治疗的占12.6%。结论建议在孕期健康教育中,纠正孕妇非理性的睡眠个人信念和态度,建立对孕期失眠的正确认识；对失眠孕妇包括提供心理治疗和适当药物治疗的干预。
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郑州市危重孕产妇发生率及影响因素分析
目的：探讨郑州市危重孕产妇发生的危险因素,为减少危重孕产妇的发生和保证围产期母儿安全提供科学依据。方法对2012至2013年郑州市12家省、市级和县级危重孕产妇医院监测单位上报的807例危重孕产妇资料进行回顾分析。结果郑州市危重孕产妇发生率为0.72%,多因素Logistic回归分析显示：年龄、受教育情况、产前检查次数和既往剖宫产次数是危重孕产妇发生的影响因素,其中年龄<20岁的孕产妇发生危重的风险是20~34岁的2.484倍( OR=2.484,95%CI：0.906~6.814)、年龄≥35岁的孕产妇发生危重的风险是20~34岁的1.259倍(OR=1.259,95%CI：1.033~1.535)；文化程度为初中的孕产妇发生危重的风险是大专或以上者的3.489倍(OR=3.489,95%CI：2.090~5.824)、文盲的孕产妇发生危重的风险高达大专或以上者的9.419倍(OR=9.419,95%CI：5.610~15.813)；未进行产前检查的孕产妇发生危重的风险是产检≥5次的2.167倍(OR=2.167,95%CI：1.806~2.601)；既往≥2次剖宫产史的孕产妇发生危重的风险是无剖宫产史者的2.912倍(OR=2.912,95%CI：1.965~4.316)。结论加强健康教育和孕产期保健工作；提倡适龄妊娠；降低剖宫产率,能有效减少孕产妇危重症的发生,保障母婴安全。
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AQP-8和Caspase7在羊水过少孕妇胎膜组织中的表达
目的：探讨水通道蛋白-8(AQP-8)和凋亡蛋白Caspase7在羊水量过少产妇和羊水量正常的产妇胎膜中的表达差异。方法采用免疫组化方法( SP法)分别检测30例羊水量过少实验组和30例羊水量正常对照组产妇胎膜组织中AQP-8和Caspase7的蛋白表达水平,并分析这两种蛋白的表达强度。结果 AQP-8和Caspase7蛋白在实验组与对照组产妇的胎膜中均有阳性表达。实验组胎膜中的AQP-8蛋白表达水平明显比对照组低,Caspase7的表达却明显比对照组高,而两者的表达差异均有统计学意义(t值分别为4.56、2.60,均P<0.05)；同时AQP-8与Caspase7在实验组胎膜细胞中的表达却呈负相关(r=-0.66, P<0.05)。结论羊水量过少孕妇胎膜中AQP-8蛋白的低表达与Caspase7蛋白的高表达,提示AQP-8和Caspase7在产妇胎膜中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。
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上海部分地区母乳核苷特征的初步研究
目的：通过检测上海部分地区妇女母乳中所含潜在可利用核苷的组成和含量,初步探究中国人群母乳核苷酸的特征。方法从来自上海部分地区的56名健康哺乳期妇女志愿者中采集母乳样本71份,其中初乳(分娩后3~7天采集)39份,成熟乳(分娩后1~2个月采集)32份。全部母乳样本经过标准酶解处理,将所含的各种核苷酸物质分解为终代谢产物核苷,再应用高效液相色谱仪逐一检测每个母乳样本中5种核苷浓度,后相加计算得到母乳中总潜在可利用核苷的含量。结果在全部母乳样本中均检测出胞嘧啶核苷、尿嘧啶核苷、鸟嘌呤核苷和腺嘌呤核苷,其浓度中位数分别为100mol/L、47mol/L、15mol/L、21mol/L；因为在不到半数的样本(32/71)中检测到低浓度的次黄嘌呤核苷,故将前4种母乳核苷成分之和作为总潜在可利用核苷,其浓度中位数为193mol/L。初乳和成熟乳中的尿嘧啶核苷和鸟嘌呤核苷浓度存在差异( Z值分别为-2.64、-2.13,均P<0.05),初乳的总潜在可利用核苷含量高于成熟乳(Z=-2.09,P<0.05)。结论上海地区母乳总潜在可利用核苷的平均水平和核苷组成与欧美以及亚洲其他地区人群中应用相同方法检测所得结果类似,以胞嘧啶核苷浓度高,而次黄嘌呤核苷仅在部分样本中存在。
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陕西省新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查
目的：调查陕西省新生儿呼吸窘迫综合征( RDS)的诊治现状,探讨本地区RDS诊疗过程中的问题及对策。方法采用描述性流行病学调查方法,回顾性调查陕西省内12家医院新生儿病房于2011年1月1日至12月31日所有诊断为RDS的患儿,收集全部病例的基本情况、围产期、临床表现及治疗、并发症及预后等情况。并且按医疗机构所在地分为以省会城市西安组及其他地市组进行比较。结果参与调查的12家医院2011年新生儿科共收治患儿9994例,RDS患儿366例,占新生儿收治总数的3.7%。常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分23.5%,多胎20.5%,妊娠期高血压17.8%,胎膜早破14.8%,胎盘早剥3.6%,妊娠期糖尿病2.2%。西安组的产前激素使用率(9.2%)低于地市组(10.0%),χ2=42.899,P <0.05；剖宫产率(71.1%)高于地市组(41.7%),χ2=37.843,P<0.05；西安组表面活性物质(PS)使用早(u=4.104,P<0.05)、INSURE技术及辅助通气使用率高(χ2值分别为9.206、6.461,均P<0.05)、辅助通气时间短(u=1.965,P<0.05),地市组平均住院时间低于西安组(u=3.732,P<0.05)。常见并发症依次为：脑室内出血10.7%、肺出血3.4%、导管未闭3.2%、支气管肺发育不良2.4%、坏死性小肠结肠炎2.1%、脑室旁白质软化2.1%、肺气漏0.9%。 RDS患儿总病死率为8.2%(30/366)。结论陕西省RDS的救治应继续规范产前糖皮质激素治疗、降低剖宫产率预防RDS发生,与省会城市相比其他地区PS使用仍不足,出生后尽早、足量使用PS及INSURE技术是本省急需解决的问题。
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育龄人群弓形虫感染现状调查分析
目的：调查和分析育龄人群的弓形虫( TOX)感染现状。方法选取500例孕妇和500例未出现TOX感染症状的健康人,分别作为孕妇组和健康组。对所有研究对象的一般资料、宠物接触史及孕妇组研究对象不良妊娠史进行调查和分析。结果健康组、孕妇组近期TOX感染率差异无统计学意义(χ2=1.578,P>0.05)。健康组、孕妇组中有宠物接触史者的近期TOX感染率均显著高于无宠物接触史者(χ2值分别为33.196、20.436,均P<0.05)。孕妇组中具有不良妊娠史者的近期TOX感染率显著高于无不良妊娠史者(χ2=17.837,P<0.05)。孕妇组TOX感染知晓率显著高于健康组(χ2=27.127,P<0.05),年龄(<25岁)、非生物医学相关职业、居住地位于农村地区、学历较低(小学及以下)均是知晓TOX感染的危险因素( OR值分别为1.612、3.287、1.455、2.673,均P<0.05)。结论育龄人群的TOX感染知晓情况受多种人口学因素影响,TOX感染与孕妇不良妊娠史的发生具有相关性,宠物接触史可增加TOX感染风险。
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南宁市2008至2012年孕产妇死亡分析
目的：通过对南宁市2008至2012年孕产妇死亡监测情况和死因变化趋势分析，掌握孕产妇主要死因及其相关因素，有针对性的提出干预措施以降低孕产妇死亡率。方法对南宁市2008至2012年南宁市6县6城区孕产妇保健情况调查年报表、常住人口孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡调查表、孕产妇死亡评审资料进行统计分析。结果2008至2012年南宁市活产数520091例，孕产妇死亡149例，平均死亡率28.64/10万(其中户籍死亡17.49/10万)，孕产妇死亡原因前5位依次为：羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝病、妊娠合并恶性肿瘤、产后出血。评审结果显示不可避免死亡125例(71.84%)，可避免死亡49例(28.16%)。监测资料分析显示：虽然影响孕产妇死亡率是多因素的，但妊娠合并症在孕产妇死亡原因中排位上升，前5位死因中，间接产科死亡原因已超出直接产科原因。结论孕期三级保健网络管理的健全、医务人员对妊娠内科合并症的早期识别、高危孕产妇多学科联合监测管理、产科团队的应急救治反应能力对危重孕产妇的救治和降低孕产妇死亡率有重要作用。
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体格测量对围绝经期糖尿病患病风险的预测
目的：探讨围绝经期女性人体测量参数对2型糖尿病( T2DM)患病风险的预测价值。方法以2011年1月至2014年12月在广州市妇女儿童医疗中心体检中心参与体检并符合纳入标准的637例围绝经期女性为研究对象,进行T2DM患病筛查,测量身高、体重、腰围( WC )、臀围,计算体质指数( BMI )、腰臀比( WHR )和腰围身高比( WHtR )；采用Logistic回归和ROC曲线评估各指标对T2DM患病风险的预测价值。结果有20.3%的调查对象患T2DM；随着BMI(χ2=9.64,P=0.008)、WC(χ2=8.99,P=0.010)、WHR(χ2=18.78,P<0.001)和WHtR(χ2=10.97,P<0.001)反映肥胖程度的增加,T2DM患病率上升,差异均有统计学意义。在控制年龄差异之后的多因素Logistic回归分析结果显示,仅BMI≥28kg/m2( OR=2.61,95%CI：1.22~5.56)和WHR≥0.85(OR=2.35,95%CI：1.43~3.88)与T2DM的发生相关。 ROC测定结果显示,4项指标单独用于预测血糖异常状况的效果均不理想,WHR和WHtR相对较好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67和0.64,BMI差,为0.60。结论腹型肥胖指标WHR和WHtR对围绝经期女性T2DM的预测价值优于BMI和WC,其为该时期女性T2DM高危人群的筛查提供了合适的参数。
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规范产前检查与早产儿的关系
目的：探讨我国部分地区规范产前检查情况及其与早产儿发生的关系。方法对辽宁省两县区和四川省两县区产妇的产前检查情况及早产儿发生情况进行回顾性分析,并对数据进行统计。结果在7171名研究对象中,产检次数在5次以上的孕妇比例为88.6%,进行规范产检的孕妇比例为28.9%。早产儿发生率为4.0%,规范产检组早产儿发生率低于非规范产检组(χ2=0.015,P=0.015)。经单因素和多因素Logistic回归显示,进行规范的产检是早产儿发生的保护因素( OR=0.534,P=0.016；OR=0.631,P=0.003)。结论孕妇孕期产前检查规范性有待提高。规范的产前检查是早产儿发生的保护因素。
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110名婴幼儿认知发育的影响因素
目的：探讨影响2~30个月婴幼儿认知发育的相关因素,为婴幼儿发育的早期促进提供参考依据。方法在内蒙古呼和浩特市随机抽取城乡各一个点作为项目点,共抽取2~30个月龄婴幼儿110人。以问卷形式调查影响婴幼儿认知发育的相关因素,采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿进行发育评估。采用相关分析、方差分析、多元线性回归模型等统计方法对数据进行分析。结果智力发育指数均值(MDI)为102.51±15.55,运动发育指数均值(PDI)为98.26±15.18。城市儿童的MDI得分高于农村儿童的MDI得分(t=8.03,P=0.005)；城市与农村儿童的运动发育水平无显著性差异(P>0.05)。性别、分娩方式、父母受教育程度对婴幼儿智力及运动发育均无显著影响(均P>0.05)。出生体重与MDI及PDI均有显著的正性相关(r=0.21, P=0.028；r=0.28,P=0.003)。多元线性回归分析提示出生体重是2~30个月婴幼儿MDI及PDI的独立影响因素。结论生长在城市的婴幼儿认知发育较好,出生体重与婴幼儿认知发育有一定正相关。
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血清HE4在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌患者中的表达情况以及与临床特点和病理学特征的关系。方法采用ELISA法检测并比较266例子宫内膜癌患者、204例子宫良性疾病患者及100例健康女性血清中HE4的表达差异,分析血清HE4与子宫内膜癌患者年龄、月经状态、病理学类型、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度、国际妇产科联盟( FIGO)分期以及疗效的相关性。结果研究组266例子宫内膜癌患者血清HE4的表达水平为85.63(60.98~125.78)pmol/L,明显高于正常对照组56.05(50.30~63.50)pmol/L(Z=-8.257,P<0.001)及对照组的59.52(50.11~71.09)pmol/L(Z=-8.865,P<0.001)；而在正常对照组与对照组之间,血清HE4的表达比较差异并无统计学意义(Z=-1.458,P>0.05)。研究组中,血清HE4水平在不同患者年龄、月经状态、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度以及FIGO分期等方面比较,差异均有统计学意义( Z值分别为-3.849、-3.099、-5.279、-7.763、-5.704、-5.855,均P<0.01)；而在肿瘤的组织病理学类型方面比较差异无统计学意义(Z=5.086,P>0.05)。有198例子宫内膜癌患者术前的血清HE4水平为87.24(62.65~129.95)pmol/L,显著高于术后血清HE4水平65.38(51.58~82.01)pmol/L,差异有统计学意义(Z=-7.833,P<0.001)。结论血清HE4水平在子宫内膜癌患者中高表达,且与年龄、月经状态、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度、FIGO分期及疗效相关,提示血清HE4可以作为子宫内膜癌临床诊断、疗效评价、预后判断及随访监测的分子标记物。
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2005至2013年昌吉州围产儿出生缺陷监测分析
目的：分析围产儿出生缺陷的监测结果,探讨出生缺陷干预措施,降低出生缺陷发生率。方法回顾性分析2005至2013年昌吉州辖区内13家医院99150例围产儿的出生缺陷监测资料,分析不同年份及不同出生缺陷发生的情况。结果2005至2013年昌吉州围产儿出生缺陷总发生率为73.92/万,2010年呈现高峰,2005至2010年成上升趋势,2011至2013年逐年下降。前五位出生缺陷病种占全部缺陷类型的67.37%,依次为总唇裂、多指(趾)、神经管缺陷、先天性心脏病、马蹄足内翻。出生缺陷的发生在民族、城乡、男女性别、孕妇年龄间均存在统计学差异(χ2值分别为37.61、61.33、51.37、59.46,均 P <0.05)。结论2005至2013年昌吉州围产儿出生缺陷发生率处较高水平,提示应针对危险因素确定干预工作重点,对高发的出生缺陷进行必要的病因学和人群分布等方面研究,为降低出生缺陷发生率提供依据。
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大蒜素对IgA肾病纤维化大鼠肾脏保护作用的研究
目的：研究大蒜素对IgA肾病肾间质纤维化的影响,并探讨其可能的肾脏保护机制。方法联合IgA肾病模型及单侧输尿管结扎的方法建立IgA肾病纤维化的动物模型。将SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及高、低剂量大蒜素治疗组,按各组相应药物剂量灌胃。于干预前、干预14天及28天检测各组大鼠尿红细胞计数、尿素氮水平及血清肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量；并于28天末光镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果与模型对照组相比,高、低剂量大蒜素治疗组大鼠尿红细胞计数(模型组-高剂量组,干预14天/28天,t=1.12/5.58；模型组-低剂量组,干预14天/28天,t=1.62/7.51)、尿素氮水平、血清TNF-α(模型组-高剂量组,干预14天/28天,t=3.48/11.95；模型组-低剂量组,干预14天/28天,t=4.76/12.78)、α-SMA含量(模型组-低剂量组,干预14天/28天,t=5.38/5.77)均降低(均P<0.05),肾小球系膜区IgA沉积强度明显减轻,肾组织病理纤维化程度亦有所减轻。大蒜素高、低剂量治疗组在降低尿红细胞计数(干预28天, t=1.99)、血清TNF-α(干预28天,t=3.73)和α-SMA(干预14天/28天,t=5.60/4.81)水平上差异均有统计学意义(均P<0.05),以大蒜素低剂量效果稍好。结论血清TNF-α和α-SMA在IgA肾病纤维化进展中进行性增高；大蒜素能够改善IgA肾病纤维化大鼠的临床症状、减轻肾脏病理学损害,可能通过降低血清TNF-α和α-SMA水平发挥抗肾脏纤维化的作用。
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852例门诊孕前检查情况调查分析
目的：通过分析门诊孕前检查结果,了解计划妊娠者相关健康状况,为有效开展出生缺陷一级预防提供参考。方法收集2014年8月至2015年2月,在西安交通大学第一附属医院妇女保健门诊自愿进行孕前检查的883人进行匿名式问卷调查和健康检查,结果经整理录入后,采用SPSS 18.0进行统计学分析。结果调查共获得852份完整资料,有效率为96.5%。参检者中女性占59.5%,平均年龄31.46±3.47岁；男性占40.5%,平均年龄30.71±2.38岁。疾病筛查异常发生率为54.9%,其中79.1%是生殖系统指标异常；男女间比较,男性生殖系统筛查异常发生率明显高于女性(57.4% vs 33.9%,χ2=46.016,P<0.001)；女性内科内分泌异常检出率明显高于男性(14.0% vs 7.2%,χ2=9.377,P<0.01)。经确诊的现患病率为33.3%,以生殖系统和内分泌及代谢性疾病多见,分别为23.1%和7.9%；其中男性泌尿生殖系统现患病率高于女性(26.7% vs 20.7%,χ2=4.100,P<0.05),而女性内分泌及代谢性疾病患病率高于男性(9.7% vs 5.2%,χ2=5.604,P<0.05)。传染病患病率为4.6%。参检对象家族性或遗传性疾病的自报率为1.4%,女性不良孕育史自报率为25.4%。实验室筛查致畸微生物感染总阳性检出率为1.4%。结论孕前检查可以为计划妊娠夫妇提供生育风险评估和健康指导,是实现出生缺陷一级预防的重要措施之一。
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儿童支原体肺炎心血管系统损害相关因素分析
目的：探讨支原体肺炎患儿心血管系统损害的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析自2013年1月至2014年6月期间宁波市鄞州区茅山社区卫生服务中心收治的189例支原体肺炎患儿的临床资料，采集患血管系统损害的临床表现，并对发生心血管系统损害的相关危险因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。结果在189例肺炎支原体感染患儿中，共有42例并发肺外心血管系统损害，发病率为22.2%；多因素Logistic回归分析提示：年龄(OR=2.452)、热程(OR=1.337)、C-反应蛋白(OR=1.563)、发热程度(OR=1.310)、大环内酯类抗生素应用起始时间(OR=2.452)与支原体肺炎患儿肺外心血管系统损害均呈正相关(均P<0.05)，而CD4+/CD8+比值升高(OR=0.679)则为保护性因素(P<0.05)。结论年龄、热程、高C-反应蛋白、发热程度、大环内酯类抗生素应用起始时间及低血清CD4+/CD8+比值是肺炎支原体感染患儿肺外心血管系统损害的高危因素，临床应根据这些高危因素制定防止措施以改善患儿的预后。
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215例巨大儿妊娠结局分析
目的：探讨巨大儿的相关孕期高危因素及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在北京市丰台区妇幼保健院分娩的215例巨大儿(观察组)资料,并与同期分娩的215例非巨大儿(对照组)在产检次数、胎儿性别、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等方面比较,并进行分析。结果观察组规范产检率(χ2=18.87,P<0.05)、胎儿性别(χ2=18.12,P<0.01)、剖宫产率(χ2=7.80,P<0.05)与对照组比较差异均有统计学意义。结论产前进行规范产检,产时及早适当干预,对改善妊娠母儿结局有着重要的临床意义。
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经腹腔镜与开腹困难性子宫切除术的比较
目的：探讨困难性子宫切除的临床可行性及效果。方法回顾性分析172例2012年5月至2014年5月在江阴市人民医院妇科进行的困难性子宫切除患者的临床资料,其中86例腹腔镜下行子宫切除术为观察组,86例开腹行子宫切除术为对照组,比较两组的手术效果。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(t值分别为28.435、4.622,均P<0.05)。观察组肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为5.091、6.360,均P<0.05)。两组副损伤发生率无统计学差异(χ2=1.854,P>0.05)。观察组腹部切口愈合不良、盆腔感染发生率均显著低于对照组(χ2值分别为4.720、5.150,均P<0.05),且患者术后满意度显著高于对照组(χ2=5.212,P<0.05)。两组皮下气肿发生率无统计学差异(χ2=2.024,P>0.05)。结论腹腔镜下行困难性子宫切除,与开腹行困难性子宫切除相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点,可供困难性子宫切除时临床借鉴。
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自然周期冻融胚胎移植的影响因素分析
目的：探讨影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法对南京市妇幼保健院生殖医学中心2011年1月至2013年12月行自然周期冻融胚胎移植治疗的282例患者的资料采用非条件Logistic回归分析法进行分析,并对回归分析的结果进行进一步的研究。结果患者年龄、卵泡排出时间(其中的hCG注射后24小时内排卵组)、移植不同发育阶段胚胎与妊娠结局相关(偏回归系数分别为：-0.052,0.446,-0.081,均P<0.05)。不孕年限、移植胚胎数目、子宫内膜厚度与妊娠结局无显著关系(均P>0.05)。肌注绒毛膜促性腺激素(hCG)后24小时内卵泡排出者临床妊娠率高于未注射hCG组及48小时内卵泡排出者(χ2值分别为3.880和4.660,均P<0.05)。移植囊胚与卵裂期胚胎相比,具有更高的临床妊娠率。结论年龄、卵泡排出时间、不同发育时期胚胎是影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠的重要因素。
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部分性葡萄胎的超声诊断
目的：探讨部分性葡萄胎的声像图特点,以提高部分性葡萄胎的诊断符合率。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2013年1月至2014年12月35例部分性葡萄胎患者(超声诊断29例,病理诊断6例)的病史、病理结果及超声声像图。结果29例超声诊断为部分性葡萄胎的患者,与病理结果相符合的有25例,其诊断符合率为86.2%(25/29)；误诊病例4例,其中稽留流产2例,不全流产1例,肌瘤变性1例。6例病理诊断为部分性葡萄胎而超声漏诊的患者中,有3例超声诊断为稽留流产,1例诊断为不全流产,1例诊断为肌瘤变性,1例诊断为完全性葡萄胎。结论超声检查结合病史能够诊断绝大多数的部分性葡萄胎,但不典型的患者往往需结合病理以及实验室检查进行诊断。
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Cys-C及β2-MG与新生儿窒息肾损伤的关系及预后价值
目的：探讨血清胱抑素C( Cys-C)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG)与新生儿窒息性肾损伤的关系及预后价值。方法将2013年7月至2014年6月广西柳州市柳铁中心医院儿科住院的68例窒息性肾损伤新生儿,按窒息程度分为轻度窒息组32例、重度窒息组36例,给予常规对症治疗。随机选择健康新生儿30例为对照组,分别于出生后24h内及出生3天后检测3组新生儿血Cys-C、血β2-MG、尿β2-MG、血尿素氮( BUN)及血肌酐( CR)水平。结果轻度及重度窒息组血Cys-C及血、尿β2-MG水平均较对照组显著升高(轻度窒息组与对照组比较,t值分别为7.213、6.529、9.006；重度窒息组与对照组比较,t值分别为9.586、9.087、14.189；均P<0.01)；重度窒息组BUN、CR水平较对照组及轻度窒息组均显著升高(重度窒息组与对照组比较,t值分别为8.956、7.323；重度窒息组与轻度窒息组比较,t值分别为7.634、6.373；均P<0.01)；轻度及重度窒息组治疗后血Cys-C及血、尿β2-MG水平均较治疗前均有显著改善(轻度窒息组t值分别为3.618、2.503、7.509；重度窒息组t值分别为3.284、3.481、8.558；均P<0.01)；轻度窒息组血BUN、CR较治疗前均有显著改善(t值分别为5.208、4.247,均P<0.05)；重度窒息组血BUN、CR无明显改善(P>0.05)。结论窒息性肾损伤患儿血Cys-C、血及尿β2-MG水平与窒息程度及肾损伤程度密切相关,是评估预后的敏感指标。
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非药物全产程镇痛与椎管内麻醉镇痛分娩效果分析
目的：观察非药物镇痛与椎管内麻醉镇痛分娩的效果。方法采用视觉模拟疼痛评分法( VAS)对安康市汉滨区第一医院2013年12月至2015年2月经阴道分娩的460例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果采用非药物镇痛的观察组第一产程潜伏期、第二产程的疼痛程度较采用椎管内麻醉镇痛的对照组明显降低,差异均有统计学意义( t 值分别为-8.247、-2.201,均P<0.05)；观察组的第一、第二、第三产程时间较对照组均明显缩短,差异均有统计学意义( t值分别为-10.273、-3.476、-6.183,均P<0.05)；观察组较对照组的镇痛费用明显减少,差异有统计学意义(t=-20.288,P<0.05)。结论非药物镇痛分娩方法能够明显降低患者分娩疼痛,具有费用低廉、操作简单、安全有效等优点,值得进一步应用推广。
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血府逐瘀胶囊在腹腔镜联合GnRHa治疗OEC中的应用
目的：探讨血府逐瘀胶囊在腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa )治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿( OEC)中的作用。方法将48名OEC患者按照随机数表法平均分为对照组和治疗组。对照组接受腹腔镜联合GnRHa治疗,治疗组则在对照组治疗基础上加用血府逐瘀胶囊进行治疗。观察并比较两组患者的临床完全缓解率、复发率、痛经及性交痛VAS评分,以及血清中卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2)和孕激素( P)的水平。结果治疗组临床完全缓解率显著高于对照组(χ2=5.107,P<0.05),而复发率显著低于对照组(χ2=3.414,P<0.05)。治疗后两组痛经和性交痛VAS评分比较差异均有统计学意义(t值分别为3.114、2.125,均P<0.05),治疗后两组LH、FSH、P、E2水平比较差异均有统计学意义(t值分别为3.117、4.182、2.960、2.544,均P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊适用于辅助腹腔镜联合GnRHa疗法OEC,有利于增强临床疗效。
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趋化因子在子宫内膜异位症患者中的表达及临床意义
目的：探讨调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子( RANTES)在子宫内膜异位症患者血清、在位/异位内膜组织中的表达水平及临床意义。方法选择确诊为盆腔子宫内膜异位症的患者89例为研究对象(观察组),以武汉市江夏区第一人民医院妇产科同期取宫内节育器且盆腔结构正常的60例女性为对照组,收集所有患者临床资料。采用酶联免疫吸附( ELISA)法检测血清、异位/在位内膜RANTES水平,并进行分析。结果观察组血清RANTES水平显著高于对照组(t=3.06,P<0.05),且观察组中Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期血清RANTES水平均显著高于对照组(t值分别为2.68、4.13,均P<0.05)。在位内膜组和异位内膜组RANTES水平均较正常内膜组显著升高(t值分别为3.26、4.05,均P<0.05)；Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期异位内膜组RANTES水平均较Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期在位内膜组显著升高(t值分别为3.15、4.23,均P<0.05)。子宫内膜异位症血清RANTES水平与盆腔粘连范围评分呈显著正相关(r=3.986,P<0.05),与痛经评分无显著相关性(r=0.287,P>0.05)。结论 RANTES可能在子宫内膜异位症的发生发展中起重要作用。
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糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病孕妇中的检测价值
目的：研究糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病( GDM)孕妇中的检测价值。方法选取2013年8月至2014年8月在南方医科大学第五附属医院产检或待产的120例孕妇作为研究对象,按照纳入标准进入GDM组60例,采用随机数字表法随机选取正常孕妇60例为对照组,分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖并进行50g葡萄糖筛查试验(GCT)和口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。使用受试者工作特征(ROC)曲线将 GCT和 HbA1c水平作为 GDM 的筛查指标进行统计学分析。结果GDM组HbA1c和GCT水平均高于正常孕妇组,两组间HbA1c差异有统计学意义(t=19.052,P<0.001)；两组间GCT差异亦有统计学意义(t=22.631,P<0.001)。 ROC曲线分析GCT取7.9mmol/L,灵敏度为65.1%~69.2%,特异度61.9%~63.5%；HbA1c取5.8%,灵敏度为85.2%~87.6%,特异度79.4%~80.3%。结论在GDM诊断中,HbA1c敏感性较GCT强,故更适合对GDM筛查。
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腹腔镜与经腹多发性子宫肌瘤剥除术的疗效比较
目的：探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术的临床治疗效及临床价值。方法选择2012年1月至2014年1月在江阴市人民医院妇科就诊的多发性子宫肌瘤280例,其中180例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剥术除为观察组,100例患者行传统经腹子宫肌瘤剥除术为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、残瘤率以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术平均手术时间长于对照组；术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组；术中出血量少于对照组,经比较差异均有统计学意义(Z值分别为-13.603、-13.856、-14.519、-11.376,均P<0.05)。腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除残瘤率稍高(5.56%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.948,P=0.330)。两组术后切口愈合不良、盆腔感染、子宫切口血肿、皮下气肿和静脉血栓并发症发生率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.308、1.265、0.203、1.685,均P>0.05)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除可行、实用、临床效果好,是要求保留子宫患者有效、安全的治疗方式之一。
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临床干预对妊娠期梅毒患者不良妊娠结局的影响
目的：探讨临床干预对妊娠期梅毒患者不良妊娠结局的影响。方法根据梅毒确诊时间、治疗时间将255例妊娠期梅毒患者分为4组：孕前干预组80例,在怀孕前确诊并接受抗梅毒治疗；孕早期干预组57例,在妊娠<16周确诊并接受抗梅毒治疗；孕中期干预组53例,在妊娠16~28周确诊并接受抗梅毒治疗；孕晚期干预组65例,在妊娠29周以后至分娩前确诊并接受抗梅毒治疗,比较各组不良妊娠结局发生率。结果孕晚期干预组不良妊娠结局发生率显著高于孕中期干预组(χ2=4.145,P<0.05),孕中期干预组不良妊娠结局发生率显著高于孕前干预组、早期干预组(χ2值分别为10.360、4.510,均P<0.05),孕前干预组与孕早期干预组不良妊娠结局发生率无统计学差异(χ2=0.844,P>0.05)。孕晚期干预组新生儿先天性梅毒发生率显著高于孕中期干预组(χ2=7.707,P<0.05),孕中期干预组新生儿先天性梅毒发生率显著高于孕前干预组和孕早期干预组(χ2值分别为9.827、6.725,均P<0.05)。结论妊娠期梅毒患者尽早接受临床治疗可降低不良妊娠结局和新生儿先天性梅毒发生率。
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胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值
目的：探讨胎儿纤维连接蛋白( fFN)与经阴道宫颈管长度( CL)的测定在早产预测中的价值。方法将101例临床诊断为先兆早产及有早产高危因素的孕妇分别测定其阴道分泌物中fFN的含量,并同时经阴道测量宫颈管长度,以宫颈管长度>2.5cm为阴性,≤2.5cm为阳性；fFN≥50ng/mL为阳性,<50ng/mL为阴性。结果在101例患者中,fFN与CL均为阳性者34例,发生早产28例；两者均为阴性者57例,发生早产2例。 fFN阳性预测的价值与fFN阴性预测的价值比较,差异有统计学意义(χ2=51.46,P=0.000)。 fFN与CL联合预测早产的敏感性为93.33%,特异性为90.16%；阳性预测值为82.35%,阴性预测值为96.49%。结论 fFN与CL均可用于早产的预测,但两者联合应用可提高早产的预测敏感性、特异性及阳性预测值和阴性预测值,值得临床推广使用。
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妊娠早期妇女的性激素水平与先兆流产的相关性分析
目的：研究人绒毛促性腺激素( hCG),孕激素( P)和雌二醇( E2)与妊娠早期妇女先兆流产的关系。方法选取中山市博爱医院治疗的150例出现先兆流产症状的妇女作为观察组,选取同一时期进行产前检查的健康孕妇300例作为对照组,比较两组孕妇的hCG、P和E2水平,分析临床资料与激素水平下降的相关性。结果观察组8+1~10周、10+1~12周血hCG水平均显著低于对照组(t值分别为7.987、3.656,均P<0.05),观察组<6周、6~8周血P水平均显著低于对照组(t值分别为4.326、3.441,均P<0.05),观察组<6周、6~8周、8+1~10周、10+1~12周血 E2水平均显著低于对照组(t值分别为8.266、6.152、7.223、7.205,均P<0.05)。150例先兆流产的孕妇中101例(67.33%)诊断阳性,孕妇的年龄和妊娠周数与先兆流产中性激素水平阳性有显著相关性(χ2值分别为9.067、8.826,均P<0.05),而妊娠次数和身体质量指数与先兆流产中性激素水平阳性无显著相关性(χ2值分别为3.241、3.417,均P>0.05)。结论与正常孕妇相比,先兆流产的hCG、P和E2水平降低,3种激素水平的降低均有助于黄体功能不全导致的先兆流产的诊断。
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VCAM-1和AOPP在GDM中的检测水平及相关性研究
目的：探讨血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)在妊娠期糖尿病(GDM)中的表达水平并进行相关性研究。方法选取2010年1月至2012年12期间40例GDM患者为研究对象( GDM组),另选择正常妊娠孕妇40名为对照组(正常妊娠组)。检测受试者母血及脐血 VCAM-1、AOPP、空腹血糖( FBG)和糖化血红蛋白( HbA1c)、载脂蛋白 A (APOA)、载脂蛋白B(APOB)水平,对两组相关指标进行统计分析。结果 GDM组母血VCAM-1、AOPP、APOB、FBG和HbA1c水平均高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(t值分别为37.64、27.19、7.98、8.79、7.53,均P<0.05),GDM组APOA水平低于正常妊娠组,差异有统计学意义(t=14.16,P<0.05)；GDM组脐血VCAM-1、AOPP水平高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(t值分别为19.37、12.56,均P<0.01)；母血清VCAM-1、AOPP表达与APOB、FBG、HbA1c、脐血VCAM-1、脐血AOPP的表达均呈正相关(r值分别为0.468~0.551、0.498~0.598,均P<0.05),与APOA的表达呈负相关(r值分别为-0.459、-0.462,均P<0.05)；母血清VCAM-1与AOPP表达呈正相关(r=0.572,P<0.05)。结论 GDM患者母血清及脐血中VCAM-1、AOPP明显高表达,VCAM-1和AOPP的高表达与GDM发病、进展密切相关,VCAM-1和AOPP可作为监测GDM病情及进展的指标。
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围产期新生儿心室生长变化的超声定量分析
目的：利用胎儿及新生儿心脏二维彩超图像,探讨围产期新生儿心室生长变化,定量分析胎儿期至出生后心室的形态变化。方法选取2012年3月至2013年8月于武汉市黄陂区人民医院行常规胎儿、新生儿超声检查且结果为正常者为研究对象,按胎龄或出生时间分为A(21~27w)、B(28~32w)、C(33~40w)、D(产后1w内)4组,各65例。 A、B、C组行胎儿常规超声检查留取标准四腔心切面图像,D组新生儿行超声心动图检查留取标准四腔心切面图像。测量并记录各心室横径、长径、侧壁厚度、室间隔厚度及心室心尖角度,利用曲率半径测量软件测量左、右心室侧壁的小曲率半径( LVCRm、RVCRm )及位置( LVCm%、RVCm%),测量室间隔大曲率( IVSCm)、位置( IVSCm%),分析、比较各组间上述指标的差异。结果①从A组到D组,LVTD、LVLD及RVLD均呈递增趋势(LVTD、LVLD及RVLD的趋势χ2值分别为5.39、7.69和3.65,均P<0.05)；D组的LVTD/RVTD显著大于A、B、C三组(t值分别为14.52、8.99和9.91,均P<0.05)；②从A组到D组,LVLW、RVLW及IVS呈递增趋势,各组间差异有统计学意义(LVLW、RVLW及IVS的趋势χ2值分别为0.75、0.73和0.78,均P<0.05)；③4组间LVAA比较无明显差异(F=1.10,P>0.05),D组的RVAA小于A、B、C组(t值分别为10.05、13.41和15.63,均P<0.05)；④从A组到D组,LVCRm呈递增趋势(LVCRm的趋势χ2值为2.44,P<0.05)。结论胎儿期右心室占优势,随着胎儿心脏发育,出生后左、右心室比例相当。采用胎儿心脏超声检查技术及超声心动图可了解胎儿、新生儿心脏发育情况。
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孕早、中期甲状腺功能减退与年龄因素的相关性分析
目的：研究孕早期和孕中期孕妇甲状腺功能减退与年龄因素的相关性。方法将重庆市南川区妇幼保健院收治的400例孕妇按照孕龄分为孕早期组(≤12周)和孕中期组(13~27周),采用化学发光法进行促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素4(FT4)水平的测定,以30岁为临界值,对比高龄(≥30岁)孕妇与低龄(<30岁)孕妇的TSH水平、FT4水平、甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退的发生率。结果孕早期组高龄孕妇和低龄孕妇的血清TSH、FT4水平比较均无显著性差异( t值分别为1.03、1.09,均P>0.05),孕中期组高龄孕妇和低龄孕妇的血清TSH、FT4水平比较均无显著性差异(t值分别为1.18、1.21,均P>0.05)。孕早期组和孕中期组的甲减发生率分别为0.5%和2.0%,孕早期和孕中期组高龄孕妇与低龄孕妇比较,甲减发生率无显著性差异(χ2值分别为1.39、1.12,均P>0.05)。孕早期孕妇中高龄孕妇与低龄孕妇比较,亚临床甲减发生率无显著性差异(χ2=1.74,P>0.05),但孕中期孕妇中高龄孕妇亚临床甲减发生率显著高于低龄孕妇(χ2=3.83,P<0.05)。结论孕早期孕妇的甲状腺功能减退情况与年龄并无显著相关性,而孕中期孕妇的甲状腺功能减退发生率随着年龄增加而上升,年龄因素可能与妊娠期甲状腺功能减退有所相关,需要引起重视。
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妊娠期牙周疾病与血糖关系的研究
目的：了解妊娠期牙周疾病与血糖的关系,以便更好地预防控制妊娠期牙周疾病。方法将45例24~28周的孕妇按照葡萄糖耐量试验结果分为妊娠期糖尿病组和血糖正常组。对比两组研究对象的牙石指数、牙龈指数、牙周探诊深度,并采用相关分析和回归分析对牙龈指数、牙周探诊深度与血糖值的关系进行探讨。结果两组患者年龄、孕周、牙石指数、牙龈指数、牙周探诊深度均无统计学差异(t值分别为0.949、0.388、0.621、0.934、1.304,均 P>0.05),且文化程度无统计学差异(χ2=0.487,P>0.05)。孕妇的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖与牙龈指数、牙周探诊深度均无显著相关性( r值分别为-0.053、0.142、-0.045、-0.069、-0.002、-0.113,均P>0.05)。牙龈指数仅与牙石指数呈显著正相关(r=0.653,P<0.05),与空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖均无显著相关性(r 值分别为0.089、-0.069、0.065,均P>0.05)。结论妊娠期牙周疾病与牙石程度密切相关,减少牙石有利预防治疗妊娠期牙周疾病。该研究未发现妊娠期牙周疾病与血糖相关,要断定妊娠期牙周疾病与血糖的关系,还需进一步的研究。
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自由解剖成像结合VCI对子宫内膜息肉的诊断价值
目的：评价采用三维超声的自由解剖成像( Omni View)结合容积对比成像( VCI)技术对子宫内膜息肉的诊断价值。方法对89例经阴道二维超声(2D-TVS)疑有子宫内膜病变的患者均进一步行传统经阴道三维超声(3D-TVS)、Omni View结合VCI技术的经阴道三维超声(Omni View结合VCI 3D-TVS)检查,再行宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对3种超声检查方法的结果进行对比分析。结果在89例患者中,子宫内膜息肉62例,子宫内膜增生症17例,黏膜下肌瘤8例,子宫内膜癌2例。2D-TVS、3D-TVS、Omni View结合VCI 3D-TVS对子宫内膜息肉病变诊断的敏感性分别为80.64%、91.94%和98.39%差异有统计学意义(χ2=12.35,P=0.02)；特异性分别为81.48%、92.59%和96.30%,差异也有统计学意义(χ2=3.54,P=0.03)。结论运用Omni View结合VCI 3D-TVS与2D-TVS及传统3D-TVS相比,对子宫内膜息肉具有更高的诊断价值,可作为早期诊断该疾病的超声新方法。
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梅毒孕妇所产56例新生儿血清学随访结果分析
目的：探讨妊娠梅毒孕妇甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)滴度对其所产新生儿梅毒血清学的影响。方法对舟山市妇幼保健院2009年8月至2011年8月期间56例妊娠梅毒母亲所生56例新生儿于出生时进行梅毒螺旋体血细胞凝试验( TPHA)和TRUST检测,于生后3、6、9、12和18月龄时进行血清学检测,并对梅毒血清学指标进行随访,对治疗结果进行分析。结果56例新生儿中,3例新生儿于出生时诊断为先天梅毒儿,其中2例为早产儿于出生后死亡,1例住院予正规治疗。53例疑似先天梅毒儿,出生时TPHA均为阳性,12例(22.64%)TRUST为阳性,滴度1：1~1：4；52例(1例失访)随访对象的TPHA于18个月龄时全部转阴,12例新生儿阳性TRUST于6月龄时全部转阴,所有病例在随访期间未出现TRUST滴度上升,至随访结束,52例疑似先天梅毒儿均排除了先天梅毒感染的可能。结论对妊娠早、中期发现的梅毒患者通过正规、足量的抗梅毒治疗可以降低先天性梅毒的发生率。通过对新生儿进行长期的梅毒血清学随访,提高了对梅毒血清学的认识,可为临床诊断和治疗先天性梅毒提供帮助。
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不良妊娠患者支原体感染及药敏的分析
目的：分析广州市南沙区不良妊娠患者生殖道支原体感染及药敏状况,为指导临床合理用药提供参考。方法于2011年1月至2013年12月,随机选择广州市南沙区第一人民医院及南沙区妇幼保健院妇产科就诊的患者共计750例作为观察组,其中不孕245例、习惯性流产266例、早产239例；按年龄、职业、文化程度和营养状况,以1：1匹配选取同期正常孕产妇750例作为对照组,对两组526例研究对象进行支原体培养及药敏测定。结果观察组解脲支原体( Uu)、人型支原体( Mh)和Uu+Mh检出率分别为58.40%、3.07%和3.87%,均显著高于对照组(χ2值分别为358.66、7.411、7.247,均P<0.01)；观察组中各类病例组支原体检出率比较无显著性差异(均P>0.05),其中观察组中不孕、习惯性流产者、早产Uu的检出率均高于对照组(χ2值分别为231.856、224.418、227.530,均P<0.05)；观察组中不孕、习惯性流产者 Mh和 Uu+Mh检出率均高于对照组(χ2值分别为5.642、8.181；2.849、8.841；均P<0.05)。 Uu对甲砜霉素、美满霉素和交沙霉素都具有较高的敏感性(85.71%~77.71%),Mh对强力霉素、交沙霉素和美满霉素高度敏感(90.32%~100.00%)；Uu+Mh对交沙霉素、强力霉素、美满霉素均具有较高的敏感性(80.49%~87.80%)。结论生殖道支原体感染能引起不孕症、习惯性流产及早产等；监测其药敏变迁对合理用药非常重要。
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ICP围产儿不良结局的高危因素分析
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP)围产儿不良结局的高危因素。方法收集在成都大学附属医院住院分娩的ICP病例。回顾性分析522例ICP病例的产科因素与围产儿不良结局之间的关系。结果单因素分析发现发病时间≤孕34周、高总胆汁酸( TBA)、高谷丙转氨酶( ALT)、高总胆红素( TBIL)、高直接胆红素( DBIL)、合并高血压对围产儿不良结局均有统计学差异(χ2值分别为35.079、15.140、12.155、6.142、9.988、12.604,均P<0.05)；经Logistic回归分析发现ICP的发病时间≤孕34周、高TBA、合并高血压系ICP围产儿不良结局的高危因素,其OR值分别为2.922、1.770、1.861,均P<0.05。结论 TBA≥40μmol/L、发病时间≤孕34周、合并高血压系ICP围产儿不良结局的高危因素。
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92例早产儿早期干预的效果分析
目的：探讨早产儿早期干预的训练方法对其运动和智力发育的影响效果。方法根据家长自愿原则将早产儿分为干预组(92例)和对照组(72例),另取正常出生的新生儿70例作为正常组,干预组早产儿给予为期一年的系统管理及早期干预训练,对照组及正常组婴儿做常规儿童保健。比较干预组和对照组早产儿纠正年龄12个月龄及正常组婴儿12个月龄时检测智力发展指数( MDI)和运动发展指数( PDI),同时观察两组早产儿的发育异常情况。结果干预组和正常组MDI和PDI评分无统计学差异(均P>0.05),但均高于对照组,差异有统计学意义(F值分别为104.609,106.093,均P<0.001)；干预组早产儿发育异常发生率(1例,1.09%)明显低于对照组(8例,11.11%),差异有统计学意义(χ2=7.825,P<0.05)。结论早期干预可以提高早产儿智力和运动发育水平,有效降低发育异常发生率,是降低早产儿伤残的有效方法。
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不同类型妊娠期甲减L-T4治疗剂量的比较研究
目的：以妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,比较亚临床和临床甲减左甲状腺素钠( L-T4)治疗剂量在不同孕期的变化,以期对妊娠期L-T4的补充提供不同的参考依据。方法观察56例亚临床甲减和37例临床甲减妊娠期患者L-T4的剂量,比较不同妊娠周期两类患者L-T4需求量的变化。结果亚临床甲减患者在妊娠12周和20周达到L-T4饱和剂量的人数比例分别为17.9%和21.4%,而在临床甲减组中仅分别有10.8%和16.2%,两组中共约95.0%的患者在≤28周时达到饱和剂量；整个妊娠期内,亚临床甲减组L-T4总增加剂量百分比均较临床甲减组高,分别为第12周(54.55% vs 36.25%,t=2.621,P=0.010)、第20周(86.74% vs 55.04%,t=2.873,P=0.005)、第28周(111.81% vs 81.53%,t=2.224,P=0.029)和第36周(112.6% vs 82.88%,t=2.150,P=0.034)。结论不同类型甲减患者L-T4替代治疗的剂量变化规律有所差异,临床甲减患者更需密切监测甲状腺激素水平和增加剂量直至妊娠28周,而亚临床甲减患者L-T4剂量增加率较临床甲减高。
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不同剂型利巴韦林对小儿上呼吸道病毒性感染的疗效分析
目的：观察分析利巴韦林气雾剂与利巴韦林颗粒治疗小儿上呼吸道病毒性感染的疗效。方法选取2011年1月至2014年2月期间杭州市萧山区第一人民医院儿科收治的上呼吸道病毒性感染患儿120例,根据治疗方法不同分为接受利巴韦林气雾剂治疗的观察组和接受利巴韦林颗粒治疗的对照组,比较两组治疗效果、退热效果、感冒症状改善及不良反应。结果用药72h内,观察组治疗有效率高于对照组(χ2=3.927,P<0.05)；观察组用药48h、72h内体温恢复正常率均高于对照组(χ2值分别为4.302和8.711,均P<0.05)；治疗后12h,观察组咳嗽、流涕改善率高于对照组(χ2值分别为4.615和3.840,均P<0.05)；治疗72h,观察组咳嗽、流涕、全身不适症状改善率均高于对照组(χ2值分别为10.909、18.033、9.090,均P<0.05)；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.405,P>0.05)。结论利巴韦林气雾剂起效迅速,有助于控制患儿临床症状,提高治疗效果。
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待产体位对胎膜早破孕妇分娩结局的影响
目的：探讨不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响。方法选取2013年1月至2014年1月北京和美妇儿医院收治的足月头位衔接的胎膜早破孕妇120例,随机分为两组,研究组和对照组,每组各60例。研究组产妇入院后不限制其待产体位,采用自由舒适的体位待产,对照组产妇采用常规待产体位。观察并比较两组产妇的分娩情况。结果研究组产妇阴道分娩率显著高于对照组(χ2=6.806,P<0.05),两组产妇均未出现脐带脱垂。研究组产妇失眠、头晕、胸闷、心慌和纳差的发生率均显著低于对照组(χ2值分别为6.125、9.624、15.908、14.400、16.151,均P<0.05),研究组产妇的舒适度高于对照组产妇。研究组第一产程时间、第二产程时间以及产前流出羊水量均显著低于对照组( t值分别为29.559、5.295、15.687,均P<0.05)；而两组产妇产后出血量及新生儿体重差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组产妇尿潴留发生率显著低于对照组(χ2=8.086,P<0.05)；研究组与对照组导尿次数、粪便污染、新生儿窒息以及产褥感染率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论足月头位衔接的胎膜早破孕妇采取自由体位安全可行、并发症发生率较低,对降低剖宫产率、缩短产程具有积极意义,值得临床推广应用。
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炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染效果观察
目的：探讨炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染临床治疗效果和不良反应。方法选择武义县妇幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小儿患者204例,根据治疗方法将所有患儿分为对照组和治疗组,对照组105例,应用α干扰素治疗；治疗组99例,在对照组基础上联合炎琥宁注射液治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组患儿治愈率显著高于对照组(χ2=5.28,P<0.05),且治疗组患儿平均治疗时间显著短于对照组(t=6.39,P<0.05)。治疗组退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间和白细胞计数恢复时间均显著低于对照组(t值分别为5.44、6.17、4.93、5.06,均P<0.05)。两组治疗后平均体温均低于治疗前,差异具有统计学意义(t值分别为9.37、10.26,均P<0.05)。治疗组治疗后平均体温显著低于对照组(t=6.88,P<0.05)。两组患者不良反应比较无显著性差异(χ2=1.04,P>0.05)。结论炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果较好,能够显著缩短患者治疗时间,值得临床推广使用。
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卵黄囊瘤11例临床病理分析
目的：探讨卵黄囊瘤( YST)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性收集11例YST,观察分析其临床病理和免疫表型特点,并结合文献探讨该病特点。结果在11例中男性5例,女性6例；平均年龄19岁(8个月至52岁)；4例位于卵巢,3例位于睾丸,3例位于纵膈,1例位于腹膜后。肿块的平均直径为9.2cm(2.0~14.0cm)。6例为单纯性YST,5例为混合性恶性生殖细胞肿瘤。肿瘤多有包膜,结节状,切面呈囊实性,常有出血、坏死区；组织形态多样,可呈疏松黏液样、微囊网状、巨囊、实性、乳头状、腺样、肝样等,可见Schiller-Duval小体、基底膜样物质、透明小体。瘤细胞表达AFP (11/11)、CD117(5/11)、PLAP(6/11),CD30均阴性。结论 YST多发生于婴幼儿和青少年的性腺内,常伴有血清AFP升高,组织学形态多样。
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宫内感染对早产儿脑损伤的影响及发病机制研究
目的：探讨宫内感染对早产儿脑损伤的影响及感染后脑损伤发病的可能机制。方法收集肇庆市第二人民医院产科2012年6月至2014年1月出生的早产儿80例,按照母亲产前有无宫内感染(是否有绒毛膜羊膜炎)分为感染组(38例)和非感染组(42例),对两组行胎膜胎盘病理、患儿头颅彩超以及脐带血细胞因子检测。结果感染组脑损伤率为47.4%,非感染组脑损伤率为7.1%,差异具有统计学意义(χ2=16.675,P<0.05)。感染组中脑损伤儿脐带血细胞因子指标白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显的高于非脑损伤儿,白细胞介素-10(IL-10)水平低于非脑损伤儿(t值分别为7.455、8.231、6.548、3.342,均P<0.05)；非感染组中脑损伤与非脑损伤儿IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10之间差异均具有统计学意义(t值分别为3.452、4.435、2.789、2.756,均P<0.05)。感染组新生儿行为神经测定(NANB)评分低于非感染组(t=2.897,P<0.05)；感染组NANB评分小于35分的比例为50.0%,高于非感染组(χ2=18.379,P<0.05)。感染组住院时间和治疗费用明显的高于非感染组,两组间差异具有显著统计学意义(t值分别为6.679、8.890,均P<0.05)。结论宫内感染可以导致早产儿脑损伤的发病率明显增高,并且促使炎症指标发生改变,可能机制由于宫内感染引起导致炎症反应,炎症因子释放异常,从而造成早产儿脑损伤。
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哮喘患儿体内EOS、IgE、IL-4及IFN-γ水平的检测及临床意义
目的：探讨哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白介素4(IL-4)及γ干扰素(IFN-γ)水平的检测及临床意义,为临床疾病的诊断和治疗提供依据。方法抽选湖北省鄂州市鄂钢医院2012年11月至2013年6月收治的95例哮喘患儿(哮喘组,其中急性发作期47例、缓解期48例),并抽选同期在本院体检的79例健康患者为对照研究(健康组),采用肺功能仪测定两组的肺功能,并采用痰液诱导、酶联免疫吸附法( ELISA)分别测定患儿痰液中的EOS百分率及血清中IgE、IL-4、IFN-γ水平。结果哮喘组患儿的1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)为(69.67±6.63)%,明显低于健康组的(102.27±11.93)%,差异具有统计学意义(t=22.750,P<0.001)；哮喘组患儿的FEV1占预计值百分比为(70.45±9.62),明显低于健康组的(90.13±6.34),差异有统计学意义(t=15.582,P<0.001)。哮喘组患儿的痰EOS百分率、血清中IgE、IL-4水平均高于健康组(t值分别为321.962、82.644、76.913,均P<0.05),哮喘组患儿的IFN-γ水平明显低于健康组(t=30.207,P<0.001)。急性发作期哮喘患儿的痰EOS百分率及血清中IgE、IL-4水平均高于缓解期哮喘患儿的(t值分别为15.752、40.762、31.162,均P<0.05),急性发作期哮喘患儿的IFN-γ水平明显低于缓解期哮喘患儿的(t=35.892,P<0.05)。结论血清中IL-4、IgE水平及痰液中EOS百分率升高、血清IFN-γ水平降低,与哮喘的发生、发展密切相关,对其治疗及病情判断具有重要价值。
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儿童外伤性颅脑损伤流行病学分析
目的：分析造成不同性别、不同年龄阶段儿童颅脑损伤的因素,为制定预防措施提供依据。方法收集浙江省桐庐县第一人民医院2008年6月至2014年6月收治的110例儿童颅脑损伤患者的信息,回顾性分析不同性别、年龄阶段造成颅脑损伤的原因、类型、病情严重程度、受伤机制以及受伤时的环境及活动内容的分布。结果男孩颅脑损伤发生率是女孩的2.06倍(67.37%vs 32.7%),脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅内出血、硬膜下血肿均以男生为主,差异均具有统计学意义(χ2值分别为7.20、5.21、6.86、6.91,均P<0.05)。颅脑损伤原因主要有高处坠落(54.55%)、车祸(25.45%)、打击(14.54%)；随着年龄增长坠落的发生率降低(χ2=6.81,P<0.05)。家里(55.45%)、户外(17.27%)以及学校(13.64%)是儿童经常发生颅脑损伤的场所；随着年龄增长,在家里受伤的几率逐渐降低,在学校受伤的几率逐渐增加(χ2值分别为16.28、23.96,均P<0.05)。颅脑损伤时的活动多为玩耍(52.73%)、走/跑(18.18%)、睡觉/休息(12.73%)；与其它的活动相比,玩耍时发生损伤的几率更高,且随着年龄增长,玩耍导致的颅脑损伤发生率降低(χ2=6.22,P<0.05)。结论男孩颅脑损伤的发生率明显高于女孩,损伤的原因多为坠落、车祸、打击,且随着年龄的增长有一定的特点和规律性,可以根据其特点和规律性制定相应的防范措施。
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完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗选择
目的：探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间舟山市妇幼保健院收治的80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方法将其分成对照组和观察组,每组各40例,其中给予对照组患者传统剖宫产术终止妊娠,对观察组应用传统剖宫产术联合子宫动脉栓塞术终止妊娠,比较两组患者的产后出血量、临床相关指标以及新生儿结局。结果观察组患者的产后出血量为620±120mL,明显低于对照组患者的2920±730mL,t=19.663,P<0.01；对照组患者的子宫切除率(32.5%)及重症监护室转入率(22.5%)明显高于观察组,χ2值分别为15.225和10.141,均P<0.05；观察组新生儿重症监护室转入率(5.0%)明显低于对照组(35.0%),t=11.251,P<0.05。结论剖宫产联合子宫动脉栓塞术能够显著降低完全性前置胎盘合并胎盘植入产妇的出血量,减少子宫切除风险,值得临床推广应用。
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乳腺肿块良恶性超声BI-RADS分级诊断临床价值分析
目的：探讨在乳腺肿块良恶性诊断中应用超声乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)分级指导诊断的临床价值。方法选择2010年8月至2014年8月在绍兴市上虞中医医院就诊的80例实施乳腺多普勒彩色超声诊断患者,共96例次肿块,对所有肿块应用超声BI-RADS分级系统诊断确定其良恶性,并与手术病理结果对比,评价超声BI-RADS分级诊断的准确性,对比良性肿块与恶性肿块超声表现的差异。结果 BI-RADS 分级诊断<4级、>4级与病理结果一致,特异性和准确度均为100.00%,诊断4级阳性预测值较低(50.00%),特异性及准确度较好,达86.21%、87.88%。良性肿块超声表现主要为边界清晰(91.25%)、形态规则(90.00%)、内部中高回声(95.00%)、血供不丰富(93.75%)、组织完整(96.25%)、腋下淋巴结正常(98.75%)、彩色多普勒表现(CDFI)阳性(26.25%),以上检出率与恶性肿块对比差异均有统计学意义(χ2值分别为28.474、33.241、42.456、21.374、15.227、34.084、54.264,均P<0.05)。结论超声BI-RADS分级诊断乳腺良恶性肿块较准确,但对4级肿块准确率不高,需结合其他手段评价肿块性质,良恶性肿块超声表现差异大,良性肿块边界及形态清楚,内部无低回声。
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输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析
目的：探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄(27.4±5.7)岁,平均停经时间(45.3±6.7)天；6例均为流产型或破裂型；术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)平均(10476.2±13874.3) IU/L,术后3天血 hCG 降幅平均为(79.7%±17.9%),血hCG低平均(493.1±891.4)IU/L,再次上升的时间平均为术后(18.5±5.9)天；6例中有4例单用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显著性差异(t=0.298,P>0.05)。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。
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东营市儿童支气管哮喘的相关因素分析
目的：采用横断面研究对山东省东营市0~12岁儿童支气管哮喘的相关危险因素进行探究。方法随机抽取2013年6月至2014年6月东营市0~12岁儿童9500例,后获得完整资料的例数有9120例,通过调查问卷初筛、专科医护人员病史采集和专科检查进行确诊,并对影响哮喘病患儿的危险因素进行分析。结果确诊为儿童哮喘的人数有301人(3.30%)。男性患儿患病率高于女性患儿(χ2=7.844,P<0.05)。0~3岁患儿患病率高,7~12岁患儿次之,4~6岁患儿患病率低(χ2=14.364,P<0.001)。单因素分析发现,过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、药物过敏史、肥胖症、早期使用抗生素的0~12岁儿童哮喘患病率较高,均有统计学意义(OR值分别为7.901、3.281、2.677、2.586、7.348、1.434和3.193,均P<0.05)。多因素分析发现,过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、药物过敏史、肥胖症、早期使用抗生素均是0~12岁儿童哮喘发作的危险因素[OR(95%CI)值分别为4.623(1.336~9.645)、4.031(1.712~8.493)、3.728(1.327~10.474)、2.186(1.231~3.882)、1.355(1.063~1.728)和2.787(1.429~5.438),均P<0.05]。结论哮喘病在儿童中的发病率较高,过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、药物过敏史、肥胖症、早期使用抗生素是0~12岁儿童哮喘发作的危险因素。
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动态增强MRI在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值
目的：探讨动态增强核磁共振成像( MRI)在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析自2012年1月至2014年6月经病理证实的乳腺占位性病变70例(78乳)患者的MRI资料,其中乳腺癌46乳,良性占位32乳,观察良恶性乳腺病变的MRI征象及强化参数,比较MRI动态增强扫描与MRI平扫诊断乳腺癌的特异度、灵敏度及准确性。结果①良性病变患者平均年龄显著低于恶性病变患者(t=8.225,P<0.05),乳腺恶性病变不均匀性分布较良性病变显著升高(χ2=11.287,P<0.05),乳腺良恶性病变MRI平扫显示率、T1WI与T2WI信号强度分布比较差异无统计学意义(χ2值分别为4.126、3.855、5.362,均P>0.05)；②乳腺恶性病变峰值增强率(Emax)显著高于良性肿块,峰值时间(Tmax)、大强化速率(Slopemax)显著低于良性病变(t值分别为10.286、11.445、7.236,均P<0.05)；③乳腺恶性病变SI-Time曲线廓清型、平台型、渐进型分别为38例、6例、2例,良性病变分别为0例、5例、27例,两组比较SI-Time曲线类型分布差异有统计学意义(χ2=10.381,P<0.05)；④MRI动态增强扫描检查乳腺恶性病变灵敏度、特异度及准确率分别为100%、96.88%、98.72%,均高于 MRI 平扫的78.26%、78.13%、78.20%,比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.382、8.164、8.237,均P<0.05)。结论乳腺良恶性疾病动态增强MRI扫描具有特异性表现,具有较高的鉴别诊断参考价值。
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358名门诊孕妇预防接种基础知识知晓率调查分析
目的：了解孕妇对预防接种知识的认知情况，为做好宣传工作、实施健康教育提供依据。方法自行设计调查问卷，随机对2014年1至6月在解放军第三二三医院进行孕期检查的358名女性进行问卷调查，内容包括基本信息、预防接种基础知识以及预防接种知识需求等，采用记分制，并对调查结果进行统计分析。结果低年龄、低学历、农民工和个体商户的认知程度较低，但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；孕妇获得预防接种知识的主要途径是医院社区宣讲(占94.41%)和他人告知(占89.66%)。对“想了解预防接种知识”“愿意参加专题讲座”“让孩子完成全部预防接种”的态度在不同文化程度和职业人群间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关注重点人群的教育，提高孕期妇女对预防接种的认识，开展多种形式的宣传教育活动，可以更好地普及预防接种知识，提高儿童预防接种率。
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痰热清治疗小儿支气管肺炎临床效果研究
目的：探讨痰热清治疗小儿支气管肺炎临床效果及安全性。方法将十堰市妇幼保健院收治的54例支气管肺炎患儿随机分为研究组和对照组各27例,对照组采用抗生素联合抗病毒药物、对症治疗；研究组在对照组基础上加用痰热清静脉滴注。观察临床症状消失时间、不良反应及总有效率。结果研究组退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间及治愈时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为7.53、5.94、3.58、5.22,均 P<0.05)。研究组总有效率(88.89%)明显高于对照组(70.37%),差异显著(χ2=8.21,P<0.05)。两组不良反应发生率对比,无统计学差异(χ2=0.09,P>0.05)。结论痰热清治疗小儿支气管肺炎疗效优越且未增加不良反应,可迅速控制病情,降低体温,预防惊厥发生,特别适用于基层医院或门诊,对病原菌无法辨别的患儿,值得临床推广。
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妊娠期糖尿病新生儿早期血糖变化及低血糖防治
目的：监测妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生后24h内血糖值,并根据血糖变化采取合理的补糖方法,以减少新生儿低血糖的发生。方法将在玉环县人民医院出生的84例妊娠期糖尿病产妇所分娩的新生儿随机分为观察组和对照组各42例,两组新生儿出生后均常规给予母乳喂养或配方奶喂养,在出生后30min均给予10%葡萄糖溶液20mL口服1次。对照组新生儿若血糖值≤2.2mmol/L者,喂10%葡萄糖溶液20mL/次,1次/2h；观察组新生儿则根据出生后1、3、6、12及24h血糖值调整葡萄糖溶液喂养浓度、剂量及频次。结果两组新生儿出生后3、6、12及24h血糖值比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.3299、2.5950、4.2390、2.2585,均P<0.05)；两组新生儿出生后24h内低血糖发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.5625,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿早期容易发生低血糖,出生24h内监测血糖值变化,及时给予合理补糖可明显减少新生儿低血糖的发生。
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中医辅助治疗早期先兆流产的疗效及预后观察
目的：观察早期先兆流产的中医辅助治疗临床疗效,探讨其妊娠结局,并分析其防治措施。方法选择2013年10月至2014年3月在浙江省海宁市第二人民医院保胎的早期妊娠先兆流产患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。观察组应用中西医辅助治疗；对照组应用西医进行治疗,主要观察治疗效果、并发症、生产方式和围生儿结局。结果观察组病愈率为94.83%(55/58),高于对照组的86.21%(50/58),观察组无效率为5.27%(3/58),低于对照组的13.79%(8/58),差异有统计学意义(χ2=9.896,P<0.05)。观察组患者并发症为1.82%(1/55),低于对照组的10.00%(5/50),差异具有统计学意义(χ2=8.912,P<0.05)；观察组产式、新生儿窒息率和早产率与对照组比较,差异均具有统计学意义(χ2值分别为11.081、10.146、8.912,均P<0.05)；观察组新生儿体质量和Apgar评分分别为(3170.84±186.37) g和(7.53±0.86)分,高于对照组(3014.25±163.51)g和(6.92±0.30)分,差异均具有统计学意义(t值分别为16.292、10.673,均P<0.05)。结论中医辅助治疗早期先兆流产有着良好的临床疗效,可降低并发症,提高母婴结局。
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新生儿听力筛查832例回顾性分析
目的：总结新生儿听力筛查资料,探讨早期发现先天性耳聋患儿的临床体会。方法选择2012年3至12月在湖北省中山医院阳逻院区出生的832例新生儿为研究对象,采用瞬态诱发耳声发射( TEOAE)初筛-TEOAE复筛-听性脑干诱发电位( ABR)再筛的三步法开展新生儿听力筛查,复筛阳性者按武汉市新生儿疾病筛查管理要求转诊到武汉市新生儿疾病筛查中心做进一步检查,并对结果进行分析。结果在832例新生儿中,听力筛查初筛通过率为90.50%,其中正常足月新生儿和高危儿初筛通过率分别为91.15%和86.67%,两组比较有显著性差异(χ2=12.734,P<0.05)。剖宫产的新生儿初筛通过率为90.13%,复筛通过率为91.04%；顺产的新生儿初筛通过率为92.16%,复筛通过率为91.67%。在采用了三步法开展新生儿听力筛查后,新生儿转诊率为0.84%。结论开展新生儿听力筛查能够更早的发现新生儿听力缺陷,及时开展相关干预手段,促使其听力及语言功能的恢复。
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大剂量丙种球蛋白联合纳洛酮治疗乙型脑炎疗效分析
目的：观察大剂量丙种球蛋白联合纳洛酮治疗乙型脑炎的疗效。方法安康市中心医院2012年6月至2014年9月收治的95例乙型脑炎患儿随机分成两组。对照组47例,给予常规综合治疗(抗病毒治疗+营养支持+对症治疗)；研究组48例,在常规综合治疗的基础上,给予丙种球蛋白静脉输注1g·kg-1·d-1联合纳洛酮(0.01~0.02)mg/kg治疗。结果研究组患儿平均退热时间、抽搐时间及意识障碍持续时间较对照组明显缩短(t值分别为4.526、3.371、4.487,均P<0.01)；研究组较对照组呼吸衰竭发生率明显降低(χ2=14.341,P<0.05)；研究组治愈率显著高于对照组(χ2=19.234,P<0.01)。结论丙种球蛋白联合纳洛酮治疗乙型脑炎较单纯综合治疗更为有效,能够显著降低死亡率,提高治愈率,减少后遗症的发生,应在临床治疗中普遍推广及应用。
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无痛静脉穿刺技术对小儿心理情绪的影响
目的：探讨无痛静脉穿刺对小儿心理情绪的影响。方法选取在西安交通大学医学院第二附属医院儿科住院治疗的支气管肺炎且病情较轻的患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。采用双盲法,在静脉穿刺前分别给观察组患儿予以5%利多卡因乳膏,给对照组患儿予以隆力奇蛇油护手霜各外敷1小时后行常规静脉穿刺,两组患儿均在行静脉穿刺治疗1周后进行医院焦虑抑郁量表测评。结果应用无痛静脉穿刺技术后两组患儿在抑郁和焦虑心理情绪的测评中有显著的差异(χ2值分别为7.222、6.618,均P<0.05)。结论应用无痛静脉穿刺技术可改善患儿抑郁和焦虑的不良心理情绪。
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脐带绕颈对分娩方式及围生儿结局的影响
目的：观察脐带绕颈阴道试产对孕产妇分娩方式及围生儿结局的影响。方法选取在常州市新北区三井街道社区卫生服务中心就诊的108例存在胎儿脐带绕颈的孕产妇做为观察组,同期86例健康无胎儿脐带绕颈的孕产妇为对照组,两组均行阴道试产,观察并分析两组孕产妇分娩方式以及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿病死等发生情况。结果①观察组剖宫产率显著高于对照组(χ2=4.999,P<0.05),脐带绕颈≥2周的剖宫产率明显高于绕颈1周者(χ2=16.883,P<0.01),脐带绕颈≥2周的剖宫产率与对照组比较有显著性差异(χ2=22.554,P<0.01),脐带绕颈1周的剖宫产率与对照组比较无显著性差异(χ2=0.756,P=0.385)；②观察组中胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率与对照组比较均有显著性差异(χ2=3.874,P=0.049<0.05；χ2=4.692,P=0.030<0.05),两组病死率比较无显著性差异(P=1.000)；脐带绕颈≥2周的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率均高于脐带绕颈1周者(χ2=24.233,P=0.000；χ2=28.524,P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.185)；脐带绕颈1周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均无显著性差异,P值分别为0.749和0.786,两组病死率均为0；脐带绕颈2周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均有显著性差异,χ2值分别为24.492和30.631,均P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.189)。结论脐带绕颈≥2周对围生儿有不良影响,临床需谨慎选择正确的分娩方式,而绕颈1周者完全可阴道分娩。
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举臂靠头法纠正早产儿PICC异位于颈静脉的效果观察
目的：分析举臂靠头法在早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( PICC)异位于颈静脉的处理效果。方法选取2013年6月到2014年10月行PICC置管导管尖端异位于颈静脉的早产儿42例作研究对象,随机选取22例为实验组,采用举臂靠头法对异位的导管进行调整,监测调整后效果,其余20例为对照组,以常规方法调整。结果实验组调整次数及成功率与对照组相比较,两者有统计学意义(t=3.89,χ2=78.49,均P<0.05),而两组机械性静脉炎的发生率比较无统计学意义(χ2=0.874, P>0.05)。结论采取举臂靠头法对PICC异位于颈静脉进行正位,操作简单、方便,减少病人的痛苦,减轻家庭负担。
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四川省0~3岁婴幼儿25-羟维生素D营养状况的调查
目的：了解儿童保健门诊0~3岁婴幼儿25-羟维生素D水平及缺乏率。方法对2013年4月至2014年3月在四川省妇幼保健院儿童保健门诊就诊的0~3岁儿童1941例进行维生素D检测。结果0~3岁婴幼儿维生素D平均水平为(34.2±16.9)ng/mL,不同性别差异无统计学意义(t=1.46,P=0.14)。0~3岁婴幼儿维生素D缺乏率分别为3.4%、3.1%、7.0%、18.8%。不同年龄组维生素D水平及维生素D缺乏率差异有统计学意义(t=3.95,χ2=8.1；均P<0.05)。结论研究对象中2~3岁幼儿25-羟维生素D水平相对较低,2岁后维生素D缺乏有逐年升高的趋势,值得关注。
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生殖激素及超声检测PCOS合并不孕症临床意义
目的：探讨阴道超声以及生殖激素检查对诊断多囊卵巢综合征( PCOS)合并不孕症的临床价值。方法选择2011年4月至2014年4月在松阳县妇幼保健所就诊的82例PCOS合并不孕症患者,对所有患者检测血清睾酮、促黄体激素( LH)、卵泡刺激素( FSH)等指标,行阴道超声诊断为卵巢多囊样改变,并分析生殖激素检测结果及超声检测结果。结果对82例患者的检测结果分析显示,阴道超声(59.76%)与高雄激素血症(13.41%)和LH/FSH>3(39.02%)的发生率相比差异均有统计学意义(χ2=21.975,P=0.000；χ2=8.336,P=0.009)。 PCOS合并不孕患者相比正常女性,卵巢间质动脉舒张末期流速和卵巢间质动脉收缩期峰值流速更高,阻力指数和搏动指数更低,各指标对比差异均有统计学意义(t值分别为5.669、6.762、5.983、4.982,均P<0.05)。结论相比于生殖激素诊断PCOS合并不孕症,阴道超声诊断方式准确率更高,相对可靠。
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布拉氏酵母菌散预防抗生素相关性腹泻的临床分析
目的：探讨布拉氏酵母菌( SB)对儿童抗生素相关性腹泻( AAD)的预防作用。方法将2014年1月至12月来自陕西省安康市石泉县医院儿科住院诊治为支气管炎和肺炎的患儿180例,随机分为观察组(90例)和对照组(90例),两组均给予静脉抗生素应用及对症支持治疗,观察组在开始使用抗生素时即口服布拉氏酵母菌散剂,对照组未予以布拉氏酵母菌散剂。比较两组患儿AAD发生率、大便次数及腹泻持续时间。结果观察组21例(23.3%)发生AAD,对照组30例(33.3%)发生AAD,两组患儿AAD发生率差异有统计学意义(χ2=4.078,P<0.05)；治疗组AAD患儿腹泻持续时间(3.19±0.68)d,对照组AAD患儿腹泻持续时间(5.24±0.79)d,两组比较差异有统计学意义(t=-10.115,P<0.05)。结论布拉氏酵母菌不仅能有效预防AAD的发生率,而且能够缩短婴幼儿AAD的腹泻持续时间。
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对子宫肌瘤两种微创剔除术比较的Meta分析
目的：比较子宫肌瘤剔除手术经阴道术式与腹腔镜术式在术中和术后的临床结果,探讨子宫肌瘤剔除术微创手术方式的选择方法。方法检索PubMed、EMbase、中国知网( CNKI)、中国生物医学文献总库( CBM)、维普数据库( VIP)及万方数据库公开发表的阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术比较的研究,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果有11篇文献共1796例患者纳入研究,其中阴式子宫肌瘤剔除术组869例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术组927例。 Meta分析结果显示,与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组比较,阴式子宫肌瘤剔除术组手术时间明显较短(MD=-13.90,95%CI：-23.44~-4.37,P=0.004)；手术出血量较少,但无显著性差异(MD =-19.04,95%CI：-39.93~1.85,P =0.07)；肛门排气时间较早,也无显著性差异(MD=-1.57,95%CI：-3.90~0.77,P=0.19)；两组在术后病率(OR=0.95,95%CI：0.64~1.39,P=0.78)及术后住院时间(MD=-0.20,95%CI：-0.66~0.27,P=0.41)差异均无统计学意义。结论阴式或腹腔镜子宫肌瘤剔除术均为微创术式,两者均具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。阴式子宫肌瘤剔除术是一种既高效又经济的手术方法,适用于大部分子宫肌瘤剔除手术；但由于纳入研究的质量较低以及缺乏类似复发和怀孕情况的远期疗效,因此该篇Meta分析还不足以得出一个准确的结论。
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CD4+ T细胞凋亡率对高血压疾病患者眼底病变的影响
目的：探索妊娠期高血压疾病患者( PIH)的外周血CD4+T细胞凋亡率及其对眼底病变的影响。方法选取2012年1月至2014年1月鄞州人民医院产科接收的68例妊娠期高血压疾病患者作为PIH组(眼底病变组),而同期接收的38例正常分娩产妇作为对照组(无眼底病变组),检测并分析产前和产后外周静脉血 CD4+T细胞凋亡率,并分析对眼底病变的影响。结果产前各组CD4+T细胞凋亡率比较有显著性差异(F=7.335,P<0.05)。产前PIH组CD4+T细胞凋亡率较对照组显著增加(t=5.192,P<0.05)。产前PIH 轻度组CD4+T细胞凋亡率较PIH中度、重度组显著增加(t值分别为8.554、7.783,均P<0.05)。产后各组CD4+T细胞凋亡率比较差异无显著性差异(F=2.934,P>0.05)。不同眼底病变程度患者产前和产后CD4+T细胞凋亡率比较均无显著性差异(F值分别为1.433、2.041,均P>0.05),产前和产后眼底病变分级与PIH程度均呈显著正相关(r值分别为0.577、0.639,均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者的眼底病变随患者临床病情的加重而呈加重的趋势,且产后较产前普遍好转,外周血CD4+T细胞凋亡对PIH的发生及病情发展具有一定的预警作用,但外周血CD4+T细胞凋亡在PIH患者视网膜病变的发生、发展中的作用有待进一步研究。
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子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用
目的：探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床价值。方法采用Sono Vue造影剂对152例不孕症患者行TVS 4D-HyCoSy,动态观察输卵管通畅性,其中50例患者接受了腹腔镜下通染液检查,并比较评价结果。结果152例患者304条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅145条,完全阻塞64条,通而不畅95条；同时检出输卵管外病变25例。50例子宫输卵管超声造影与腹腔镜通液结果比较两种方法在判断输卵管通畅性方面一致性高(κ=0.847,P<0.01)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)可动态显示子宫及输卵管形态,不仅能准确评价输卵管通畅情况,还可诊断子宫畸形及宫腔病变,有望成为不孕症诊断中必不可少的检查方法。
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孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响
目的：调查分析孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法选取2012年7月至2013年12月在海盐县妇幼保健院产科门诊常规行产前检查并在营养门诊行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为研究组,选取同期在产科门诊行常规产前检查,但未行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为对照组。比较两组孕妇孕期的体重变化及妊娠期糖尿病、剖宫产及巨大儿(出生体重≥4000g)的发生率。结果对照组在孕晚期的体质量指数及孕期增重均高于研究组,经比较均有显著性差异( t值分别为2.02、2.13,均P<0.05)；对照组的妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率及巨大儿的发生率均明显高于研究组(χ2值分别为4.29、11.28、4.63,均P<0.05)。结论给予孕妇孕期个体化营养指导能有效降低妊娠合并症,改善妊娠结局。
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血清hs-CRP、Hcy与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系
目的：探讨联合检测超敏C反应蛋白( hs-CRP)和同型半胱氨酸( Hcy)水平在妊娠期糖尿病( GDM)诊断及对妊娠结局的预测价值。方法选择2012年1月至2014年3月在安吉县第三人民医院门诊接受检查的GDM患者35例作为观察组；选择同期经临床排除GDM的正常孕产妇35例作为对照组。检测两组患者的hs-CRP和Hcy、空腹血糖和胰岛素水平,并跟踪两组妊娠结局。结果观察组患者空腹血糖、胰岛素、hs-CRP 和 Hcy 水平均高于对照组,均有显著性差异( t 值分别为13.07、12.02、3.65和12.02,均P<0.05)；观察组不良反应发生率为34.3%(12/35),对照组为11.4%(4/35),具有显著性差异(χ2=5.19,P<0.05)。有16例发生不良妊娠结局,其与54例正常妊娠者的hs-CRP和Hcy水平比较均明显增高,并有显著性差异( t值分别为7.88、14.17,均P<0.05)。结论妊娠女性的hs-CRP和Hcy水平与GDM发生具有密切联系,且高水平hs-CRP和Hcy对不良妊娠结局具有一定的预测作用,应该引起产科注意。
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1’6-FDP与左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的疗效
目的：探讨1’6-二磷酸果糖(1’6-FDP)联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效及对患者心电图和心肌酶谱的影响。方法选取2011年7月至2012年7月江山市贺村中心卫生院心内科和江山市妇幼保健院小儿科收治的126例确诊为小儿VMC的患儿为研究对象,并按照就诊顺序将其随机分为对照A组、对照B组和治疗组3组,每组各42例。对照A组单纯采用1’6-FDP治疗,对照B组单纯采用左卡尼汀治疗,治疗组则采用1’6-FDP联合左卡尼汀进行治疗,观察3患儿心电图和血清心肌酶谱变化,比较临床疗效。结果治疗组总有效率90.48%,显著高于对照A组的69.05%和对照B组的73.81%(χ2值分别为9.681,8.896,均P<0.05)。治疗组心电图恢复正常率为85.71%,明显高于对照A组和对照B组,差异均具有统计学意义(χ2值分别为8.762,8.133,均P<0.05)；3组治疗后心肌酶谱肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)均较治疗前明显改善(对照A组治疗前后相比较,t值分别为6.986、7.576、18.774；对照B组治疗前后相比较,t值分别为11.217、10.465、18.597；治疗组治疗前后相比较,t值分别为6.435、7.311、14.337；均P<0.05)；而治疗组治疗后心肌酶谱CK、CK-MB和LDH均较对照A组和对照B组降低,差异均具有统计学意义(与治疗A组比较,t值分别为11.297、7.982、8.091；与治疗B组比较,t值分别为10.874、8.233、7.890；均P<0.05)。结论1’6-FDP糖联合左卡尼汀治疗小儿VMC具有显著的临床疗效,能明显改善患儿心电图和心肌酶谱。
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初产妇与经产妇焦虑抑郁状态分析及干预
目的：分析初产妇、经产妇心理状态特点,以便采取更有效的干预措施。方法筛选2014年6月至2015年1月在咸阳市旬邑县妇幼保健院产科门诊产前检查的健康初产和经产妇各60名,孕周为28~40周。入组时用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组孕妇进行心理评定,并给1次支持性心理干预(40~60分钟),1周后再次用SAS、SDS对两组孕妇进行评定分析。结果经产妇干预前SAS(50.73±3.45)、SDS(49.13±3.86)评分明显高于初产妇SAS(42.45±2.08)、SDS(41.77±2.21),差异均有统计学意义(t值分别为-15.921、-12.817,均P<0.01)；干预后两组SAS、SDS评分均比干预前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为14.999、15.413；15.724、15.832,均P<0.01)；干预后经产妇 SAS(38.61±5.02)、SDS(39.10±3.03)评分明显高于初产妇SAS(34.88±3.31)、SDS(32.01±4.27),差异均有统计学意义(t值分别为-4.805、-10.489,均P<0.01)。结论初产妇和经产妇均伴有焦虑、抑郁情绪,干预前后经产妇抑郁、焦虑情绪均较初产妇明显,支持性心理干预能有效改善孕妇的不良情绪。
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健康教育对儿童龋齿患病率的影响
目的：探究健康教育对儿童龋齿患病率的影响。方法随机抽取2010年3月至2012年3月浙江省玉环县两所人数和教育水平相当的幼儿园中的儿童共1506例作为研究对象。 A幼儿园为实验组,连续2年施行每年1次氯化泡沫治疗、发放宣传手册和进行口腔保健知识教育等干预措施,男童434人,女童389人；B幼儿园为对照组,未施行任何干预措施,男童354人,女童329人。通过问卷调查的方式对儿童龋齿患病情况进行研究,得出健康教育对儿童龋齿患病情况的影响。结果实验组的龋齿患病率为35.50%,低于对照组的45.45%(χ2=5.71,P<0.05)；对照组3岁、4岁及6岁的龋齿患病率分别为61.9%、55.9%和60.9%,实验组3岁、4岁及6岁的龋齿患病率分别为38.1%、44.1%、和39.1%,两组儿童各年龄段龋齿患病率差异均有统计学意义(χ2值分别为4.253、3.345及5.651,均P<0.05)。结论实施安全教育的地区儿童的龋齿患病发生率明显低于未施行地区,健康教育可显著降低儿童龋齿患病率。
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广州地区村级妇幼保健员人力资源现状调查与思考
目的：通过问卷调查了解村级妇幼保健员的人口学特征、从业情况和收入状况，以期全面了解广州地区村级妇幼保健员队伍现状及存在的问题，为完善政策提供依据。方法2010年12月至2011年2月，采用自行设计的调查表对全市村级妇幼保健员进行普查。结果全市共7个区有村级妇幼保健员合计1279名，平均年龄44岁；具备医学专业人员仅370人，占29.2%；有38.1%村级妇幼保健员对月收入不满意。有53.0%的村级妇幼保健员兼任村妇女主任。结论村级妇幼保健员职能分配欠明确，人员素质待提高，需有合理措施维持队伍稳定，以改善服务质量。
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舟山新区城乡孕妇甲状腺健康状况对比研究
目的：调查和了解舟山城镇和乡村间孕妇甲状腺健康状况的差异及相关影响因素。方法按年龄频数进行匹配抽取舟山城镇和乡村地区孕妇,开展流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺素测定,Logistic回归分析影响因素并进行对比分析。结果在晚孕组中,城镇孕妇的三碘甲腺原氨酸(TT3)水平(1.80±0.14nmol/L)显著低于乡村组(2.06±0.12nmol/L),差异具有统计学意义(F=-6.26,P<0.05)。城镇孕妇中,被动吸烟是危险因素,≥6年的优势比是<6年的2.28倍(95%CI：1.58~4.58,P<0.05)；乡村孕妇中,年收入是危险因素,≥50000元的优势比是<50000元的2.23倍(95%CI：1.28~4.36,P<0.05),被动吸烟是危险因素,≥6年的优势比是<6年的3.38倍(95%CI：1.18~8.74,P<0.01)。结论加强城乡地区孕妇TT3水平监控,调整城乡地区尤其是乡村地区孕妇生活习惯和环境,对妊娠期妇女甲状腺疾病防治有着重要意义。
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如皋市民营一级医院新生儿复苏现状分析
目的：了解民营一级医院新生儿复苏情况。方法通过调查表、现场考察核实、档案资料筛查等方法,调查41家民营一级医院新生儿复苏人员配备、设备、培训、新生儿窒息死亡儿童抢救处理、危重儿转送等情况。结果41家医院产妇数占全市产妇总数的58.20%(7100/12200)。妇产科医务人员199人,其中执业医师145人,中级及以上职称者82人,专职儿科医生35人。均配备有较齐全的新生儿复苏设备。新生儿复苏专题培训1次,现场考核合格率为36.59%(15/41),按产妇人数分类：≥300例的医院合格率为77.78%(7/9)、200~299例的医院合格率为20%(1/5)、100~199例的医院合格率为45.45%(5/11)、1~99例的医院合格率为12.5%(2/16),差异有统计学差异(χ2=11.55,P<0.05)。年度新生儿窒息死亡率为9.79/万(12/12257),有高危因素者占91.67%(11/12),75%的新生儿窒息得到复苏处理(9/12),44.44%的复苏处理记录规范(4/9)。60.98%的医院选择救护车转送危重新生儿(25/41)。结论基层、农村是新生儿复苏推广应用的重点,民营一级医院务必贯彻落实新生儿复苏指南(2011年北京修订),卫生行政部门务必加强宏观调控,构建新生儿复苏培训与救治体系。
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北京部分医院生殖道感染服务及患者知信行调查
目的：了解北京市部分二级及以下医疗机构生殖道感染服务现状，了解患病妇女的防治知识、态度、行为，为进一步规范生殖道感染的防治工作提供依据。方法对北京市各个区县36家医疗机构进行问卷调查，并随机抽取360名因生殖道感染而就诊的妇女开展问卷调查。结果被调查医院全部能够开展清洁度、滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病和梅毒的检测，北京市各功能区域都能开展淋球菌、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒、支原体、衣原体、人乳头瘤病毒等检查项目，及宫颈物理治疗、阴道镜检查、宫颈电刀环切手术等治疗项目，经比较均无显著性差异(均P>0.05)；妇产科医生中95.48%为大专以上学历，有33.33%的妇产科医生全部答对生殖道感染诊治专业的知识答卷；有98.89%的患者愿意了解生殖道感染知识；各种宣教方式中，被认可的是“医生个别讲解或咨询”。结论北京市生殖道感染诊治工作在硬件设备和人员配备方面均具有一定的基础，但医生专业知识明显欠缺，还需规范和提高医生的诊治能力，以应对患者“生殖道感染性疾病相关知识”的需求。
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脂肪乳在早产儿静脉营养中的研究进展
静脉营养对提高早产儿存活率、改善生命质量具有重要的临床意义。脂肪乳是静脉营养中重要的能量来源物质，但其代谢并发症也越来越受到广泛关注。选择适合早产儿配方的脂肪乳剂，采用合适的使用方法，有利于早产儿的生长发育。
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孕产妇维生素D缺乏与早产的关系
维生素D是人体必需的一种营养素，具有广泛的生物学效应。妊娠会使孕妇体内激素水平和代谢状况发生改变，所需营养素明显增加，也是维生素D缺乏的一个高发阶段。维生素D缺乏可能是造成早产的危险因素之一。该文就孕产妇维生素D缺乏与早产的关系进行综述。
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国内外住院新生儿疾病病种构成分析
随着围产医学的发展，新生儿疾病得到了越来越多的重视，同时新生儿疾病病种及死亡率也在不断的变化。掌握新生儿疾病病种构成规律，明确新生儿死亡原因，加强孕期及新生儿期保健知识普及，采取积极干预治疗措施，对减低新生儿病死率至关重要。对住院新生儿疾病病种构成进行调查和分析可以为提高新生儿疾病防治水平、制定降低新生儿患病率和死亡率预防措施提供重要参考依据。
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母乳成分及测定方法
母乳是喂养婴儿的佳食品，含有婴儿所需的几乎全部营养成分(宏量营养成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物；微量营养成分：矿物质和维生素)、水分和生物活性物质(生长因子和免疫因子等)，同时还具有抗感染、消炎及抗氧化等保护作用。依据婴儿月龄，母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳，母乳成分随泌乳时间延长、孕母自身状况、母亲膳食结构及体外贮存、灭菌等因素影响而不断变化。母乳成分测定方法不断改进，目前国内新母乳成分测定仪为HMA-2000超声母乳分析仪。
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妇产科术后深静脉血栓防治新进展
静脉血栓( VT)包括深静脉血栓( DVT)和肺栓塞( PE)，是一种常见的多因素疾病，其年度发病率约为2/1000。 VT患者大约10%死亡原因为肺栓塞。在美国VT的发病率几乎是每年70~113/100000。深静脉血栓形成是妇产科常见的术后并发症，发病率达到8%~13%，妇科恶性肿瘤是常见原因之一，该文对国内外文献进行分析，详细论述了妇产科术后深静脉血栓的防治。
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中国宫颈癌检查模式探讨及应用介绍
对宫颈癌的检查能够及时发现和治疗宫颈癌前病变，从而降低宫颈浸润癌的发生，提高妇女的健康水平，世界卫生组织针对不同经济水平国家提出了不同的宫颈癌检查模式。该文通过介绍我国不同经济水平地区宫颈癌检查模式建立和推广的过程，尤其希望能够对妇幼保健其他领域相关技术的开发和推广有一定的借鉴作用。
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子宫动静脉畸形大出血2例文献复习
子宫动静脉畸形( uterine arteriovenous malformations, UAVMs)在临床上是较为少见的疾病,但常常导致不明原因阴道流血,有时可出现大出血,危及生命。现对在金华市中心医院诊治的2例UAVMs病例进行回顾性分析,并复习相关文献,报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
