脑瘫高危因素与精神运动发育水平及 MRI相关性研究

目的：该研究旨在通过分析脑瘫（CP）常见高危因素构成比例及其与贝利婴幼儿发育量表（BSID）中智力发育指数（ MDI）及精神运动发育指数（ PDI）之间的相关性，探讨高危因素对患儿智力及运动发育水平的影响。方法收集2011年7月至2012年12月期间在交大一附院儿保科就诊的0～1岁CP高危儿60例。采用BSID Ⅱ评估受试对象智力与精神运动发育水平，用GE公司3．0T磁共振仪进行颅脑MRI检查。将高危因素与精神运动发育水平和MRI结果进行分析。结果 CP高危儿常见高危因素为早产（41．67％），常见影像学异常为脑室周围白质软化症（PVL），占46．81％。低出生体重与PVL均于早产儿多见，与足月儿相比有显著性差异（χ2值分别为14．06和4．06，均P＜0．05）。 BSID显示受试对象中31．67％智力发育迟滞（MDI≤69），58．33％精神运动发育迟滞（PDI≤69）。 MDI与PDI评级分布区间有显著差异（χ2＝11．26，P＜0．01）。胎龄与PDI微弱负相关（r＝-0．28，P＝0．03），但与MDI无相关性（r＝-0．11，P＞0．05）。结论①早产作为CP常见的高危因素，常合并低出生体重；②早产较足月更容易导致PVL；③与智力障碍相比，CP高危儿运动障碍更为严重。

细菌性阴道病危险因素分析

目的：分析细菌性阴道病患病的相关因素，探讨其预防措施。方法选择上海市黄浦区妇幼保健所门诊检测细菌性阴道病阳性患者106例为病例组，106例细菌性阴道病阴性者作为对照组，对其细菌性阴道病相关因素进行分析；其中相关危险因素包括：其他性传播疾病（衣原体感染史、淋病史及滴虫阴道炎史）、外阴阴道假丝酵母菌病、避孕方式、相关行为因素（阴道清洁次数与方式、内裤消毒、洗澡地点及方式、性卫生习惯、流产次数）。结果经单因素分析显示，淋病史、外阴阴道假丝酵母菌病史、滴虫阴道炎史、多次流产及经常清洗阴道与细菌性阴道病发病有关，选择避孕套避孕及有良好卫生习惯者细菌性阴道病发病率低。经多因素Logistic回归分析结果提示，滴虫阴道炎史（OR＝10．05，P＜0．05）、人流次数（OR＝1．72，P＜0．05）、清洗阴道（OR＝3．89，P＜0．05）可升高细菌性阴道病患病风险；使用避孕套（OR＝0．03，P＜0．05）、良好性卫生习惯（OR＝0．39，P＜0．05）则具有保护作用。结论选择避孕套避孕和有良好性卫生习惯可降低细菌性阴道病的发病风险。

子宫腺肌病病灶细胞的培养与鉴定

目的：原代培养及鉴定子宫腺肌病病灶细胞，为研究子宫腺肌病发病机制与药效学提供新的理想实验模型。方法采用胶原酶消化法对人子宫腺肌病细胞进行原代培养，并采用免疫细胞化学技术鉴定。结果成功培养了6例子宫腺肌病细胞并均经免疫细胞化学法鉴定证实，成功率为75％；第1代与第8代细胞的生长曲线基本一致。结论胶原酶消化法培养的子宫腺肌病细胞性能稳定，后续研究可选择3～6代细胞作为药物干预模型，细胞传代后4～5天加药物干预，选择24小时作为药效学作用的检测时间点。

婴儿期增重与5岁以下儿童单纯性肥胖的相关性研究

目的：探讨婴儿期增重与5岁以下儿童单纯性肥胖的相关性。方法选取2006年至2011年在中山市博爱医院出生的6746例婴儿进行随访登记，统计相关数据，从中筛选出单纯性肥胖的567例儿童设为肥胖组，并按年龄、性别匹配原则1：1配对者设为对照组，进行父母文化程度、婴儿出生体重、喂养等方面的单因素分析，并进行影响儿童单纯性肥胖的多因素logistics回归分析。结果多因素logistics回归分析显示：与儿童单纯性肥胖显著相关的变量为婴儿出生时的体重（ OR＝1．94，95％CI＝1．56，2．32）、婴儿期前6个月平均增重量（OR＝2．17，95％CI＝2．11，2．36）及婴儿期后6个月的平均增重量（OR＝1．90，95％CI＝1．61，2．19），均P＜0．05。结论与儿童单纯性肥胖密切相关的影响因素为：婴儿出生时的体重、婴儿期前6个月及添加辅食后6个月的平均增重量。

张家港市7830名婴儿 DDH筛查结果分析

目的：了解张家港市6月龄以内婴儿髋关节发育状况及超声筛查发育性髋关节发育不良（ DDH）的检出率，探讨筛查模式的可行性，以便早期诊断、干预，降低整体人群发育性髋关节发育不良发病率与致残率。方法利用妇幼保健三级网络，对张家港市7830名6月龄以内的婴儿进行髋关节超声检查与流行病学调查。结果超声筛查检出率为4．15％（325/7830），其中女婴发育性髋关节发育不良检出率明显高于男婴（χ2＝67．64，P＜0．05）；左侧发生率高于右侧（χ2＝5．15，P＜0．05）；秋季出生婴儿髋关节超声筛查结果异常率高于夏、春、冬季（χ2＝68．46，P＜0．05）。经随访有10名婴儿临床诊断为先天性髋关节脱位。结论以政府为主导，利用妇幼三级网络早期筛查婴儿发育性髋关节异常值得推广。

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究

目的：探讨苏州市孕产妇妊娠期糖尿病（ GDM）对妊娠结局的影响。方法回顾性分析720例单胎妊娠妇女的临床资料。按照第七版《妇产科学》中GDM的诊断标准，选取GDM组360例，对照组360例。比较两组间妊娠结局的差异。结果GDM组孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）、羊水过多和剖宫产的发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为9．190，4．744，5．698，53．588；均P＜0．05）；围生儿早产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖以及新生儿肺炎的发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．050，5．336，12．528，14．382，16．800；均P＜0．05）。结论 GDM仍是威胁母婴健康的不良影响因素，孕妇及医院均应对此给予高度重视，以降低不良结局的发生。

rhEPO 对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用

目的：探讨重组人促红细胞生成素（ rhEPO）对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用。方法57只7天龄新生鼠随机分为假手术对照（正常对照组）、缺氧缺血性脑损伤动物模型组（ HIBD模型）、rhEPO治疗组。在建立HIBD模型后， rhEPO治疗组立即一次性腹腔注射3000IU/kg剂量的rhEPO；HIBD模型组注射等量生理盐水；于处置后24h电镜观察脑组织病理形态学变化，流式细胞计检测脑受损局部神经元细胞凋亡情况，实验7天进行短期感觉运动反射评价。结果与正常对照组相比，HIBD模型组光镜下左侧大脑病理损伤明显；HIBD模型组神经细胞凋亡与正常对照组相比增加（28．30±4．80 vs 47．14±6．97，P＜0．05），存活细胞减少（72．42±7．93 vs 48．33±8．39，P＜0．05）；rhEPO治疗组细胞凋亡与HIBD模型组相比减轻（47．14±6．97 vs 36．88±9．43，P＜0．05），存活细胞增多（48．33±8．39 vs 60．06±8．32，P＜0．05）；HIBD模型组悬吊测试、翻正反射、悬崖逃避反射、趋地反射这四项反射与正常对照组相比成绩均较差，提示神经功能受损；rhEPO治疗组翻正反射及悬崖逃避反射时间与HIBD模型组相比缩短，（4．59±0．11 vs 2．84±0．13，10．84±1．26 vs 8．49±1．03，均P＜0．05），以上差异均有统计学意义。结论外源性给予rhEPO能够减轻HIBD大鼠脑组织病理损伤，稳定细胞结构，抑制细胞凋亡，改善短期行为学评价，从而发挥其神经保护作用。

PBL教学模式在产科教学查房中的应用

目的：探讨以问题为基础的教学法（ PBL）在产科临床护理教学查房中的应用及效果。方法将2011年6月至2012年6月在产科进行护理专业临床实习的学生80名，按照学校实习分组随机分为实验组和对照组，实验组采取PBL教学模式进行护理教学查房，而对照组采用传统的教学方法进行教学查房。通过对两组护生从临床综合能力、专科理论、操作能力及护理病历的书写等方面进行效果比较，以及两组护生对护理查房效果满意度进行评价，对比两种不同临床护理查房模式的效果。结果实验组学生对护理查房教学的满意度为92．51％，对照组的满意度为55．13％，差异有显著性（χ2＝8．37，P＜0．05）；实验组护生的专科理论、临床综合技能均较对照组高，差异均有统计学意义（t值分别为5．37、7．21，P＜0．05）。结论应用PBL教学模式进行护理查房，有助于护生临床综合能力的提高，并促使临床教师进一步提升自身素质，值得在临床教学中推广。

秦巴山区孕产期 HCMV感染状况调查

目的：研究贫困山区人巨细胞病毒（ HCMV）的感染状况以及导致HCMV感染的危险因素。方法选择陕南贫困地区4个县434名中、晚期妊娠妇女，对其进行一般情况及孕期情况的问卷调查，应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）及PCR技术检测孕妇外周血抗HCMV-IgG、IgM抗体及HCMV DNA片段。随访至其生产后（所有随访者均为足月生产），分别于产后2周内、3～14周内对随访产妇采集其乳汁及所生婴儿的尿液，继续进行HCMV的相关检查，区分先天性感染和围生期感染，并结合问卷分析HCMV感染的危险因素。结果①贫困山区妊娠妇女HCMV感染率为85．48％（371/434），活动性感染率为8．06％（35/434）；总宫内传播率为4．58％（17/371），其中活动性感染者宫内感染率为31．43％（11/35），潜伏性感染者为1．79％（6/336），两组间宫内传播率有显著性差异（χ2＝63．704，P＜0．05）；②产妇乳汁HCMV阳性率11．86％（44/371），其中活动性感染者乳汁排毒率为85．71％（30/35），潜伏性感染者乳汁排毒率为4．17％（14/336），两组间有显著性差异（确切概率0．000，P＜0．05）。乳汁排毒组中继续母乳喂养者中有14．28％（1/7）发生围生期感染，乳汁无排毒组中无围产期感染，两组间围生期感染率有显著性差异（确切概率0．021，P＜0．05）；③年龄、文化程度、家庭经济状况在活动性、潜伏性感染与正常对照组间均无显著性差异（χ2值分别为4．088、5．610、5．380，均P＞0．05）。孕产次、分娩方式在活动性、潜伏性感染与正常对照组间均有显著性差异（χ2值分别为9．383、17．746，均P＜0．05）。结论秦巴山区妊娠妇女HCMV活动性感染率、宫内传播率较课题组之前的研究有所下降，但仍高于其他地区感染水平。妊娠期HCMV活动性感染是导致宫内传播和产后乳汁排毒的重要因素。产后乳汁排毒可造成围生期HCMV感染。

纯母乳喂养婴儿腹泻的危险因素分析

目的：研究纯母乳喂养婴儿腹泻的影响因素。方法选取浙江省三门县人民医院产科分娩的婴儿236例，回顾性分析婴儿母亲的过敏史、家族过敏史、烟酒嗜好及每日食谱，将这些母乳喂养的患儿无腹泻的136患儿作为对照组，而母乳喂养发生腹泻的患儿100例为试验组，对纯母乳喂养儿腹泻的影响因素进行Lgistic回归分析。结果产妇经常食用鸡蛋花生、有过敏史、家族过敏性疾病、具有烟酒嗜好者均为纯母乳喂养儿腹泻的危险因素（ OR值分别为2．0，2．6，2．7，2．4；均P＜0．05）。结论纯母乳喂养婴儿腹泻发生率与产妇饮食习惯、过敏史、是否具有家族过敏性疾病以及烟酒嗜好密切相关，因此母亲必须培养良好的饮食习惯及生活方式，以利于婴儿的健康成长。

CRH及其受体-1在分娩发动中的作用

目的：比较早产及足月分娩剖宫产产妇血清肾上腺皮质激素释放激素（ CRH）水平及子宫下段中促肾上腺皮质激素释放激素受体-1（CRH-R1）的表达情况，分析其在分娩发动中的作用。方法按难免早产、足月分娩发动、足月分娩未发动分为3组，术前测定血清中CRH水平，于剖宫产中取子宫下段平滑肌，用免疫组化的方法检测CRH-R1在子宫下段的表达。结果3组间CRH水平差异无统计学意义（P＞0．05），均为孕期较高水平。难免早产组、足月分娩发动组CRH-R1在子宫下段肌层中呈高表达状，其表达指数明显高于足月分娩未发动组（t值分别为5．000、6．295，均P＜0．05）。难免早产组、足月分娩发动组CRH-R1在子宫下段肌层中的表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CRH为参与人类分娩启动因子之一。母体血浆CRH水平有望作为早产预测和预后指标，其作用的发挥还有赖于子宫体中CRH-R1的表达。

p57和 p53在葡萄胎和水肿性流产中的表达及意义

目的：探讨p57和p53在完全性葡萄胎（ CHM）、部分性葡萄胎（ PHM）和水肿性流产（ HA）中的表达及意义。方法收集CHM 25例、PHM 21例、HA 20例，应用免疫组化EnVision法检测p57和p53的表达。结果 p57在CHM、PHM、HA

个体化授课法对人工流产妇女避孕知识知晓情况的影响

目的：探讨个体化授课法对人工流产妇女避孕知识知晓情况的影响。方法随机抽取2011年9月于昆山市第六人民医院行人工流产手术的患者100例，并将其随机分成两组，对照组与干预组各50例，对照组施以基础的出院宣教进行避孕知识教育，干预组采用出院宣教结合一对一个体化授课两种避孕知识教育方法，两组患者人工流产手术后1个月、3个月及6个月后接受关于避孕知识知晓状况及避孕行为依从情况的电话随访。结果人工流产手术后1个月、3个月及6个月后，干预组患者的避孕知识得分均高于对照组的得分，且差异有统计学意义（t值分别为-5．646、-2．656和-2．865，均P＜0．05）；3个月时干预组的避孕依从性也高于对照组（t＝-1．366，P＜0．05）。结论个体化授课法有助于提高患者的避孕知识水平，为减少育龄妇女意外怀孕，保障育龄妇女身心健康，应加大力度开展个体化授课法。

子痫前期胎盘组织 TGF-β1高表达对滋养细胞凋亡的影响

目的：探讨转化生长因子β1（ TGF-β1）在正常妊娠和子痫前期患者胎盘组织中的分布和表达及与滋养细胞凋亡的关系。方法采用免疫组织化学法检测30例子痫前期（轻、重度）和10例正常孕妇胎盘中TGF-β1的分布和表达，采用TUNEL法检测3组胎盘滋养细胞凋亡的情况。结果 TGF-β1在正常妊娠和子痫前期患者胎盘的滋养细胞、内皮细胞、基质细胞中均有表达，以滋养细胞表达为主。 TGF-β1在对照组、实验组1和实验组2的积分光密度逐渐增高，实验组1与对照组比较差异有统计学意义（t＝10．834，P＜0．01）；实验组2与实验组1比较差异有统计学意义（t＝13．056，P＜0．01）。正常妊娠和子痫前期患者胎盘的滋养细胞、内皮细胞、基质细胞均存在凋亡，以滋养细胞凋亡为主。实验组1和组2均较对照组凋亡率明显增高（χ2值分别为18．42、48．87，均P＜0．01）；随着病情加重，实验组1、实验组2细胞凋亡率呈上升趋势（χ2＝7．70，P＜0．01）。滋养细胞TGF-β1表达与胎盘绒毛细胞凋亡率在实验组2、实验组1均具有相关性（r值分别为0．910、0．520，均P＜0．01）。结论子痫前期患者胎盘组织中的TGF-β1高表达可能与其滋养细胞凋亡增加有关。

上海市高中、职校学生性与生殖健康行为的干预效果研究

目的：评价由医学专业人员参与的对上海市高中、职校学生进行的“性与生殖健康教育”综合性干预的效果，为有效降低青少年的生殖健康风险提供依据。方法本研究选择上海市两个区的4所高级中学、2所职业学校作为研究现场，将研究对象按1：1比例分层（高中和职校）随机分配入干预组（419例）和对照组（688例），对干预组进行为期1年的“性与生殖健康教育”综合性干预，分析干预组和对照组生殖健康行为的差异。结果基线调查时干预组和对照组生殖健康行为无明显差别（P＞0．05），但干预后干预组向父亲、母亲、老师、同性朋友、医学专业人员以及其他途径求助的比例均显著高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。多因素分析结果显示，考虑了研究对象生殖健康知识和态度的情况下，在两性问题的求助方面，干预组较对照组更愿意寻求帮助（OR＝2．881，95％CI：1．972～4．209），在求助对象和方式上，更愿意倾向父亲（OR＝2．548，95％CI：1．672～3．883）、母亲（OR＝2．094，95％CI：1．496～2．932）、老师（OR＝2．378，95％CI：1．397～4．081）、专业人员（OR＝2．247，95％CI：1．459～3．460）、热线电话（OR＝2．185，95％CI：1．132～4．217）、书刊杂志（OR＝1．165，95％CI：0．632～2．147）。干预组较对照组有恋爱关系或正在恋爱者，以及发生性行为可能性者较少（ OR＝0．628，95％CI：0．445～0．887）。结论“医教结合”的性与生殖健康教育综合性干预模式对改变学生生殖健康行为具有一定效果，值得进一步探索和推广应用。

甘肃省贫困地区婴幼儿喂养困难相关因素分析

目的：分析甘肃省贫困地区婴幼儿喂养困难的相关因素。方法选取543名6～36月龄的婴幼儿喂养人作为调查对象，运用婴幼儿喂养困难评分量表调查喂养困难情况。结果喂养困难的发生率为31．7％，男女童发生率均为31．7％。父母躯体及心理健康状况较差，家庭饮食问题，围产期异常（如孕期患病、早产等），婴幼儿近期健康状况较差（如经常吐奶、睡眠问题等）者喂养困难发生率显著高于对照组（χ2＝3．910～35．732，P均＜0．05）。校正相关因素后，家庭进食问题、饮食结构不均衡、婴幼儿出生时患病及近期的健康状况较差是喂养困难的独立危险因素（OR＝2．435～3．549）。结论甘肃省贫困地区婴幼儿喂养困难问题高于全国水平，家庭喂养环境及婴幼儿自身健康状况对顺利喂养有一定的影响。

高校女教职工乳腺疾病及相关因素分析

目的：了解高校女教职工乳腺疾病患病率与发病相关因素，制定有效的乳腺疾病防治措施。方法应用天津肿瘤医院设计的调查表，对2012年1306例女教职工进行乳腺防癌调查，并由乳腺科专职医生对受检者进行临床触诊、乳腺超声检查、乳腺X线钼靶检查，可疑恶性者做组织病理学检查，对结果进行分析。结果参加普查者1306例，发现乳腺癌2例，乳腺良性疾病522例，乳腺疾病总患病率40．12％；乳腺良性疾病患病率为39．97％，恶性疾病患病率0．15％。40～49岁年龄组（χ2＝25．63，P＜0．05）、经常失眠（χ2＝23．13，P＜0．05）、高校教师（χ2＝24．28，P＜0．05）、文化程度高（χ2＝41．19，P＜0．05），乳腺疾病患病率显著增高。结论乳腺疾病与年龄、睡眠、职业及文化程度有关，因此应在高校中大力开展乳腺疾病早期防治的健康教育宣传，普及乳腺疾病早期发现的科普知识，广泛推广乳腺自检方法，定期进行乳腺防癌普查，降低乳腺疾病及乳腺癌的患病率。

围绝经期女性抑郁症状及其影响因素的探讨

目的：调查广州市社区围绝经期女性抑郁症状发生情况，并探讨其影响因素，为制定针对性的社区干预策略和措施提供依据。方法采用随机与整群抽样相结合的方法，以广州某城区和市郊两社区为流调现场，抽取40～55岁721例围绝经期女性为研究对象，其中市区368人，郊区各353人，采用自评抑郁量表（SDS）、生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSRS）、应对方式问卷（ CSQ）和一般社会人口学调查表（ SDQ）进行调查和评价，运用多元逐步回归分析的方法，探讨影响其抑郁水平的保护因素和危险因素。结果抑郁症状发生率为8．04％，46～50岁组发生率（12．35％）显著高于40～45岁组（6．22％）和51～55岁组（5．49％，χ2＝9．2552，P＜0．01）；城市社区抑郁症状发生率（10．33％）显著高于郊区社区（5．67％，χ2＝5．2902，P＜0．05）；负性事件刺激量和自责是抑郁症状发生的危险因素，对支持利用度则是其保护因素；生活事件、社会支持和应对方式均与自评抑郁量表评分存在正性或负性显著性相关，各因子间也存在一些显著性相关。结论围绝经期抑郁的发生受多因素影响，应采取多层次和有针对性的干预措施。

盆腔淋巴结 HPV16／18 DNA检测在宫颈癌的应用

目的：探讨宫颈癌患者盆腔淋巴结高危型人乳头状瘤病毒16/18（ HPVl6/18） DNA检出情况与宫颈癌临床病理特征的相关性，同时探讨宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结组织中HPVDNA检出的相关性及意义。方法采用前瞻性研究方法，收集鄂州市中心医院自2011年1月至2012年6月间收治的行宫颈癌根治术患者的石蜡标本，采用聚合酶链反应（ PCR）方法，检测33例宫颈癌组织及115枚盆腔淋巴结组织中HPVl6/18 DNA。结果33例宫颈癌患者中盆腔淋巴结HPV16/18阳性检出率为54．55％（18/33），其阳性检出率与临床分期、有无淋巴结转移、病理分化程度、肌层浸润深度、有无宫体及阴道侵犯有关，差异均有统计学意义（χ2值分别为9．528、5．241、10．481、7．187、3．915、7．274，均P＜0．05）。宫颈癌组织HPV16/18阳性检出率为72．73％（24/33），与盆腔淋巴结HPV16/18阳性检出率进行相关分析，二者呈正相关（r＝0．398，P＜0．05）。淋巴结转移组与淋巴结未转移组总淋巴结个数的HPV16/18阳性检出率进行比较，差异有统计学意义（χ2＝36．449，P＜0．05）。结论检测盆腔淋巴结有助于发现早期隐匿性转移，HPV可以作为检测微转移的特异性标志物。

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的：探讨高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将31例选择传统常频机械通气治疗者定为常频组；38例选择高频震荡通气治疗者定为高频组，比较两组的疗效。结果两组治疗48h以上与同组0h各项（氧浓度、平均气道压、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、经皮血氧饱和度及氧和指数）对比均有显著性差异，常频组χ2值依次为8．68、4．30、9．18、5．62、7．09、2．61；高频组χ2值依次为12．74、10．56、14．43、7．55、5．89、3．07，均P＜0．05；高频组治疗25～48h与0h各项对比均有显著性差异，χ2值依次为5．31、6．94、9．92、4．96、4．45、2．04，均P＜0．05。两组其它时间段各项指标与0h对比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。常频组总有效率为87．10％，高频组总有效率为94．74％；无效病例均为出现严重并发症，经抢救无效死亡的患儿；两组总治愈率与死亡率比较均无显著性差异（均P＞0．05）。结论高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效明显优于常频通气，值得临床推广应用。

早产低体重儿两种肠道外营养方式的对比分析

目的：评价两种肠道外营养方式对早产低体重儿的治疗效果，寻找佳治疗方法。方法对86例在陕西省勉县医院新生儿科住院的早产低体重儿进行临床观察，随机分为两组，强化组45例，对照组41例。除肠道外营养方式不同外，其它治疗均相同。观察两组生理性体重下降时间，恢复至出生体重时间，体重增长情况及相关并发症等。结果强化组肠道外营养时间短于对照组，有统计学意义（t＝2．895，P＜0．05）；强化组体重增加大于对照组，平均住院时间短于对照组（t值分别为5．603和7．243，均P＜0．05）；两组均无静脉炎、氮质血症及胆汁淤积的发生，高血糖、高胆红素血症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论早期较大剂量肠道外营养可以改善早产低体重儿氮质平衡，体重增长速度快，不会增加肠道外营养相关并发症的发生，值得临床推广应用。

高渗盐水雾化在治疗毛细支气管炎中的应用

目的：评估高渗盐水雾化在治疗毛细支气管炎中的疗效。方法对2012年1月至12月期间在西安市儿童医院呼吸一科住院的毛细支气管炎患儿按照随机对照开放的方法分为高渗盐水组50例，对照组50例。以两组症状及综合症状评分在治疗第3天改善情况、总住院天数、住院总费用为观察指标进行分析。结果两组在毛细支气管炎治疗中均有显著临床疗效。高渗盐水组治疗前后症状综合评分差值较对照组差异有统计学意义（t＝2．00，P＜0．05）。两组间住院天数、住院总费用比较差异均有统计学意义（t值分别为8．24、-2．60，均P＜0．05）。结论高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎是安全有效的方法。

自发性不全流产时阴道米索前列醇给药与人流清宫术的疗效比较

目的：评估使用米索前列醇阴道片与人流清宫术对自发性不全流产的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机研究的方法对确诊为不完全流产的150例妇女进行疗效比较，其中米索前列醇阴道片组与人流清宫术组各75例。随访24小时，比较两种方法的疗效、失血量和副作用。结果治疗24小时后，米索前列醇的完全流产率为91％，人流清宫术为95％，差异无统计学意义（χ2＝0．22，P＞0．05）。失血量（t＝5．08，P＞0．05）、疼痛（χ2＝0．90，P＞0．05）两组相比差异无统计学意义，米索前列醇阴道片组发热的发生率较人流清宫术组高，差异有统计学意义（χ2＝4．69，P＜0．05）。结论米索前列醇阴道片对自发性流产的疗效与人流清宫术相似，是一个安全、有效、能替代人流清宫术的方法。

宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析浙江省温岭市中医院2005年10月至2013年4月的56例门诊拟诊为宫角妊娠的病历资料。结果其中10例妊娠44天内的早期宫角妊娠2周内转为宫内妊娠；其余46例均经手术治疗和病理检查，其中38例为宫角妊娠（右侧20例，左侧18例），6例为间质部妊娠，1例为滋养细胞性疾病，1例为纵膈子宫一侧妊娠。宫角妊娠总的诊断准确率为67．86％，其中经腹部和经阴道超声诊断准确率分别为44．44％和63．16％，两种方法联合诊断准确率94．74％，联合组诊断准确率明显高于经腹部及阴超组（χ2值分别为11．19和5．70， P值分别为0．001和0．017）。结论①对于停经天数较短的早期诊断的宫角妊娠应密切观察，部分可以转为宫内妊娠；②超声是诊断宫角妊娠的有效方法，阴超与腹部超声两种检查方法联合应用能够大大提高诊断的准确率。

补佳乐在冻融胚胎移植中的临床研究

目的：探讨补佳乐在冻融胚胎移植中的临床应用，寻找影响妊娠结局的可能因素。方法对南京妇幼保健院生殖医学中心2011年应用激素替代（补佳乐）方案进行冻融胚胎移植准备的316例患者资料进行回顾性分析，观察冻融胚胎移植结局的影响因素。结果补佳乐应用的各组年龄比较，大于13天组患者的年龄偏大（ t＝0．04，P＜0．05）；补佳乐应用时间显示，大于13天组、12～13天组、小于8天组患者的内膜厚度与平均内膜厚度相比均有差异（t值分别为0．45、0．37、0．58，均P＜0．05）；各组间妊娠率无明显差别（χ2＝1．37，P＞0．05）；妊娠组与未妊娠组比较，在年龄、内膜厚度、补佳乐用药天数、补佳乐用量上均无明显差别（t值分别为0．89、0．21、0．38、0．25，均P＞0．05）。结论应用补佳乐方案的冻融胚胎移植周期中，患者的年龄越大，应用补佳乐天数越长；应用补佳乐的天数及总量与内膜厚度及妊娠率并无显著性关系。

Leep刀治疗重度宫颈糜烂47例对妊娠和分娩的影响

目的：探讨经Leep刀治疗宫颈糜烂后是否对妊娠分娩方式存在影响。方法选择98例足月妊娠孕妇作为研究对象，分为两组，研究组47例为曾接受Leep刀治疗宫颈糜烂且痊愈的足月妊娠分娩孕妇，选取同期51例正常足月妊娠分娩孕妇为对照组，对两组的分娩方式和妊娠结局进行分析总结。结果曾接受宫颈Leep刀治疗的足月妊娠分娩患者在分娩方式方面与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝1．462，P＞0．05）。结论 Leep刀治疗宫颈糜烂后对宫颈机能无明显影响，其操作简单、成本低、治愈率高，对患者妊娠后分娩结局无影响，可广泛应用。

异位妊娠破裂发生的相关危险因素分析

目的：探讨异位妊娠发生破裂的相关危险因素，为异位妊娠的治疗提供参考依据。方法采用回顾性病例对照研究对65例异位妊娠发生破裂患者和118例异位妊娠未发生破裂患者的临床资料进行分析，单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用非条件性Logistic回归法。结果产次（OR＝5．362，95％CI：0．843～9．785）、妊娠部位（OR＝3．757，95％CI：0．458～6．857）、异位妊娠史（OR＝3．785，95％CI：0．753～5．978）、异位妊娠史包块直径（OR＝1．478，95％CI：0．742～2．424）是异位妊娠破裂的相关危险因素。结论妊娠部位、异位妊娠史、包块直径是异位妊娠破裂的相关危险因素，临床工作中应对具有上述危险因素的异位妊娠患者早期提高警惕性，避免发生破裂大出血导致严重的不良预后。

MTX 联合米非司酮治疗异位妊娠86例临床分析

目的：探讨甲氨喋呤（ MTX）联合米非司酮两种应用方案保守治疗输卵管妊娠的临床疗效和不良反应。方法选择血β-人促绒毛膜性腺激素（hCG）≤2000IU/L的输卵管妊娠病例86例，并随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，进行前瞻性对照研究。Ⅰ组应用方案：甲氨喋呤0．4mg· kg-1· d-1，肌内注射，共5日，联合米非司酮25mg，每日2次，口服，共5日；Ⅱ组应用方案：甲氨喋呤1mg/kg，单次肌内注射，联合米非司酮25mg，每日2次，口服，共5日。观察比较两组的临床疗效和不良反应。结果Ⅰ组治愈率为97．67％，Ⅱ组治愈率为95．34％，差异无统计学意义（P＞0．05）；但Ⅰ组总胃肠道反应发生率与血细胞计数下降率明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（χ2值分别为3．903和8．017，均P＜0．05）。结论对于血β-hCG水平较低的输卵管妊娠患者应用甲氨喋呤1mg/kg，单次肌内注射，联合米非司酮治疗，疗效可靠，不良反应轻微，值得临床推广应用。

儿童黑热病23例流行病学及临床特征分析

目的：探讨儿童黑热病的流行病学及临床特征特点，为减少误诊误治提供依据。方法对西安市儿童医院1998至2012年收治的23例儿童黑热病临床和实验室资料进行回顾性分析。结果23例患者均有流行区居住史；各月均有发病，以5至9月居多，占全年发病的73．9％（17/23）；男性多于女性，年龄以6岁以下发病者较多，占发病数的86．96％（20/23）；从发病至确诊时间在4个月内的占95．6％（22/23），病程长短与误诊时间有关；主要临床表现为长期不规则发热、进行性贫血和脾肿大，以白细胞为主的全血细胞减少及血浆球蛋白增高。骨髓涂片均检出利什曼原虫，锑剂治疗效果显著。结论儿童黑热病受累脏器多，临床表现虽无特异性，对于长期发热、脾脏肿大和全血细胞减少，特别是来自疫区或在疫区有居住史，在普通抗感染治疗无效的情况下，须考虑到此病。尽早行骨髓穿刺实验室检查，是避免漏诊、误诊的关键，葡萄糖酸锑钠仍然是首选药物，治疗效果显著。

剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施

目的：探讨剖宫产手术切口感染相关因素，并针对高危因素制定相应预防措施。方法回顾性分析南宁市妇幼保健院2008年7月至2012年6月间剖宫产病例5539例，其中切口感染病例50例的临床资料。结果剖宫产手术切口感染相关因素中，患者年龄≥30岁、急诊手术、合并基础病变均可引发切口感染（χ2值分别为58．59、19．26、6．94，均P＜0．05）。在产科相关因素中，手术时间长、胎膜早破、术后出血量多均为剖宫产切口感染的相关因素（χ2值分别为4．70、6．95、4．26，均P＜0．05）。结论剖宫产切口感染因素众多，且相互关联，应从多方面综合控制预防，才可有效降低切口感染的发生率。

《中国妇幼健康研究》杂志简介

贵港市孕妇贫血现状分析

目的：了解贵港市孕妇贫血的现状，分析贫血的类型及原因，为进一步做好孕产期保健工作提供依据。方法对2012年1月至12月来贵港市人民医院产科初次产检的3852例孕妇进行血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、贫血3项（包括血清铁、叶酸、维生素B12）、血红蛋白电泳、地贫基因检测等检查，分析贫血发生情况。结果3852例孕妇中，贫血孕妇1295例，患病率为33．6％，其中孕早、中、晚期贫血发生率依次为10．3％、35．7％和45．8％，孕晚期组贫血患病率高于孕早期组及孕中期组，差异有统计学意义（χ2值分别为327．0和16．0，均P＝0．000）；缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼红细胞性贫血的患病率分别为22．9％、9．4％和1．3％，占贫血比例分别为68．1％、28．0％和3．9％；城镇、农村孕妇贫血患病率分别为26．7％和46．3％，两者比较有显著性差异（χ2＝142．2，P＝0．000）。结论随着孕周增加，孕妇贫血患病率逐渐增加；农村孕妇贫血患病率高于城镇；本市属地中海贫血高发区，但孕期妇女贫血主要表现仍为缺铁性贫血。

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的：探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象，应用无应激试验（ NST ）、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价，根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组（530例）和正常对照组（2085例），对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组，差异均有统计学意义（χ2值分别为112．838、32．220、93．248，P＜0．05）。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组（u＝19．533，P＝0．000），且新生儿窒息的发生率高于正常对照组，差异有统计学意义（χ2＝37．589，P＝0．000）。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组，而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组，差异均有统计学意义（χ2值分别为416．393、26．277、564．367，P＜0．05）。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关，同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理，可降低新生儿窒息的发生率，对改善预后具有重要意义。

胎膜早破与孕妇生殖道 UU和 CT感染的关系

目的：探讨胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体（ UU）、沙眼衣原体（ CT）感染关系及其对妊娠结局的影响。方法选取2011年2月至2012年2月在南通市妇幼保健院分娩的胎膜早破孕妇150例作为观察组，同期正常分娩无胎膜早破孕妇150例作为对照组，取宫颈分泌物进行解脲支原体和沙眼衣原体检测，同时比较两组妊娠结局。结果两组UU检出率比较差异无统计学意义（χ2＝3．396，P＞0．05）；CT检出率，观察组孕妇明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝15．860，P＜0．01）。观察组孕妇的早产、剖宫产、低出生体重儿、胎盘绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为38．048、22．371、15．381、12．459，均P＜0．05）。结论胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染密切相关，胎膜早破可致不良妊娠结局发生几率增加。

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血疗效分析

目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法回顾性分析上海市浦东新区光明中医医院妇产科院2005年1月至2011年5月住院的105例剖宫产术中大出血患者的临床资料，按治疗方案不同分为研究组和对照组，对照组48例单纯行宫腔填塞纱条，研究组57例在对照组的基础上加用欣母沛，比较两组产后出血情况。结果研究组产后2h、24h平均出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为2．250和2．700，均P＜0．05）。结论采用宫腔填塞纱条联合欣母沛止血治疗产后出血疗效确切，值得推广。

为何女孩的大脑比男孩成熟早？

小学的老师们经常会说，女孩往往表现出比同龄男孩更好的理解能力、语言能力等。现在科学家们找到了一些证据。来自纽卡斯尔大学、首尔大学等机构的研究人员在《脑皮层》（ Cerebral Cortex）杂志上报告称，他们发现人脑能对神经纤维进行“修剪”，以优化神经连接，而女孩开始这一过程要早于男孩。研究人员表示，在一生当中，人脑会不断对脑神经连接进行“优化重组”，“修剪”掉多余的连接，以保证有用的连接更加快速通畅。

人工流产术后即时放置宫内节育器的临床分析

目的：探讨人工流产术后即时放置不同宫内节育器的临床效果及其可行性、续用性，并观察其副反应情况。方法人流术后即时放置3种不同种类的宫内节育器，其中吉妮环柔适80例，爱母环Ⅲ210例，安舒环310例。对600例患者进行随访，观察记录所有患者治疗后的不良反应和宫内节育器的使用情况。结果经术后随访观察，发现患者下腹部及腰骶部酸痛等副作用较低，其中吉尼环组因症取出率明显高于其他两组，经比较有显著性差异（χ2值分别为11．430和5．867，均P＜0．05）；应用安舒环组患者的经期延长、经量增多、腰腹痛、白带增多等不良反应的发生率明显低于其他两组，经比较有显著性差异（χ2值分别为10．572和4．185，均P＜0．05）。结论爱母环Ⅲ疼痛率稍高，可能与环两臂摩擦子宫壁有关，爱母环Ⅲ和安舒环因其含有吲哚美辛减少了上环后的副作用。

cerbB-2、PCNA在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的：探讨原癌基因人类表皮生长因子受体2（cerbB-2）、增殖细胞核抗原（PCNA）在子宫内膜病变中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测cerbB-2、PCNA在20例正常子宫内膜、20例子宫内膜非典型增生及66例子宫内膜癌中的表达，分析其表达及与临床分期、组织学分级、肿瘤肌层浸润相关性。结果 cerbB-2、PCNA表达阳性率在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生与到子宫内膜癌的表达逐渐升高，正常子宫内膜和子宫内膜非典型增生分别与子宫内膜癌表达阳性率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为39．29、30．66、15．93、5．98，均P＜0．05）；随临床分期、肌层浸润、组织学分级的增高而升高，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论 cerbB-2、PCNA与子宫内膜癌的发生、发展及预后相关。

不同分娩方式对产妇产后早期盆底肌力的影响

目的：探讨不同分娩方式对产妇产后早期盆底肌力的影响。方法选取2011年3月至2012年7月在云和县妇幼保健所进行产后复查的产妇150例，根据其分娩方式的不同分为剖宫产组（80例）和阴道分娩组（70例），分别在产后6周、12周、24周通过盆底功能诊断仪检测盆底肌力。结果两组产后6周、12周、24周的盆底肌力相比：①剖宫产组I类肌力评分均高于阴道分娩组，差异有统计学意义（t值分别为1．74、1．95、2．13，均P＜0．05）；②剖宫产组Ⅱ类肌力评分亦均高于阴道分娩组，差异有统计学意义（t值分别为1．75、1．92、2．14，均P＜0．05）。结论两种分娩方式均对盆底肌力有影响，但是剖宫产组对产妇早期盆底肌力的影响要小于经阴道分娩组，为提高盆底肌力，产妇产后应早日进行康复锻炼。

孕期体重干预在预防产后压力性尿失禁中的作用

目的：探索孕期体重管理在预防产后压力性尿失禁（ SUI）中的作用。方法选取在南宁市妇幼保健院保健门诊建卡的单胎头位初产妇400例，以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组，每组各200例，干预组接受体重干预教育，对照组接受常规产科检查和教育。分别对分娩前体重和身体质量指数（ BMI）的变化、SUI发生率及程度、妊娠并发症及妊娠结局进行研究。结果和对照组相比，干预组产妇分娩前体重：（10．16±3．07）vs（11．42±2．86），u＝4．2469，P＜0．01；BMI：（3．38±0．55）vs （5．71±0．43），u＝47．1985，P＜0．01；SUI发生率：5％vs 10．5％，χ2＝4．2311，P＜0．01；SUI发生程度：（8．35±1．28） vs （10．63±1．72），u＝15．0391，P＜0．01；妊娠期糖尿病：2．5％vs7％，χ2＝4．4758，P＜0．01、；妊娠期高血压疾病：7．5％vs15．5％，χ2＝6．2884， P＝0．0121；高危新生儿：4．5％vs9．5％，χ2＝3．8402，P＜0．01，其发生率均显著下降。结论对产妇体重进行系统管理，不但可预防产后SUI的发生，而且尚可降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。

电话随访对初产妇产褥期健康指导的作用

目的：探讨电话随访对初产妇产褥期健康指导的作用。方法选择在广西平南县妇幼保健院分娩的初产妇3000例为研究对象，随机分为观察组及对照组，两组均为1500例。对照组在住院期间进行常规健康宣教，观察组在此基础上进行电话随访。结果经过1个月3次的电话随访，观察组顺利渡过产褥期1464例，占97．60％，对照组为1420例，占94．67％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝17．361，P＜0．05）；观察组坚持纯母乳喂养1435例，占95．67％，对照组为1390例，占92．67％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝12．288，P＜0．05）。结论电话随访能有效地指导初产妇顺利渡过产褥期，降低产褥期疾病的发病率，提高母乳喂养率，保障母婴健康。

继发不孕与生殖道感染的临床相关性分析

目的：探讨继发不孕妇女生殖道感染的情况及与输卵管炎症的相关性。方法对985例继发不孕妇女的临床资料进行回顾性分析，采用碘海醇注射液进行子宫输卵管造影，根据输卵管通畅情况分为3组，即输卵管完全阻塞组（A组）、部分阻塞组（B组）和通畅组（C组），取宫颈分泌物进行生殖道病原体（解脲支原体、沙眼衣原体、人型支原体）检测，并进行临床分析。结果在继发不孕的985例患者中，感染率依次为解脲支原体25．48％（251/985）、沙眼衣原体5．89％（58/985）、人型支原体2．44％（24/985）。其中解脲支原体感染者输卵管通畅组与完全阻塞组及部分阻塞组均有统计学差异（Pearsonχ2＝40．629，P＜0．05；沙眼衣原体感染者输卵管通畅组与完全阻塞组有统计学差异（ Pearsonχ2＝6．898，P＜0．05）；人型支原体感染者输卵管通畅与否均无统计学意义（ Pearsonχ2＝2．897，P＞0．05）。结论在继发不孕妇女中，应重视对解脲支原体、沙眼衣原体的检测，从而降低输卵管性不孕的发生率。

铜陵市4个月内婴儿母乳喂养情况调查分析

目的：了解铜陵市4个月内婴儿母乳喂养情况，为制定干预措施提供参考依据。方法采用横断面调查分析方法，以2009年6月至2010年12月在铜陵市妇幼保健院儿童保健科门诊初次体检，月龄在4个月内的婴儿作为调查对象，通过现场询问获得母乳喂养情况，并进行相关因素分析。结果①铜陵市4个月内婴儿母乳喂养率占82．2％，纯母乳喂养率占54．6％，随着婴儿月龄的增长，母乳喂养率有所下降，母亲产后半小时内开奶率为29．3％；②不同的分娩方式、开奶时间、月龄、居住地及父亲和母亲文化程度的婴儿喂养状况均存在差异（χ2值分别为27．20、25．38、29．43、20．67、10．62、15．14，均P＜0．05）。结论母乳喂养是铜陵市4个月内婴儿的主要喂养方式，早开奶率较低，因此应进一步加强爱婴医院管理，做好健康教育，以提高纯母乳喂养率，促进儿童的身心健康发展。

两种处理阴道残端方式的远期并发症分析

目的：比较非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术术中经腹腔镜处理残端和经阴道处理残端两种术式的术后远期并发症和相关因素。方法回访调查2006年6月至2012年12月期间，320例非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术患者的资料，分析术后并发症的相关情况。其中164例腹腔镜子宫全切除术术中经腹腔镜处理残端，156例经阴道处理残端。结果两种术式全子宫切除术的远期并发症主要有围绝经期综合征、生殖道感染、阴道残端息肉、阴道残端脱垂等，其发生比例分别为：60．13％、38．13％、14．38％、4．06％。两种术式在围绝经期综合征、生殖道感染这两项并发症的发生率比较无显著差别；经腹腔镜处理残端组的阴道残端息肉发生率和阴道残端脱垂症的发生率均低于经阴道处理残端组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．07、4．30，均P＜0．05）。结论妇科腹腔镜下子宫全切术后的远期主要并发症的发生率与对阴道残端处理方式密切相关。提高手术医师的操作技能，严格选择手术适应症，规范手术操作，是降低并发症发生率的关键。

CT和 MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值

目的：探讨计算机断层扫描（ CT）和核磁共振成像（ MRI）联合检查在子宫内膜癌术前分期的临床应用价值。方法选取武警浙江总队嘉兴医院收治的56例晚期子宫内膜癌患者作为研究对象，以手术病理分期为标准并以单纯CT检查和单纯MRI检查为对照，分析CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确性。结果 CT和MRI联合检查对子宫内膜癌术前分期术前诊断准确率为85．71％，单纯CT为58．93％，单纯MRI检查为62．50％。 CT和MRI联合检查的准确率显著高于单独CT（χ2＝7．8637，P＜0．01）或MRI检查（χ2＝10．0358，P＜0．01）。结论 CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确率高，是一种理想的诊断方法。

20例孕晚期植入性凶险型前置胎盘的临床分析

目的：探讨晚孕期植入性凶险型前置胎盘的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案，以提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析了福建医科大学省立临床医学院妇产科2010年1月至2012年12月确诊的20例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料，总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验。结果20例患者经术前核磁共振、彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘，均以剖宫产结束妊娠。20例均发生产后出血，术中出血量1000～5000mL，平均2600mL。子宫切除12例，膀胱破裂修补3例，3例行介入治疗。早产儿19例。新生儿窒息6例，其中5例轻度窒息，1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大，应提高认识，及时识别，术前应做好充分准备，以减少母婴并发症，介入治疗值得借鉴。

超声检查在观察 CCF小腿肌肉特点中的应用

目的：通过超声检查观察先天性马蹄内翻足（ CCF）患儿小腿肌肉的特点。方法选择32例未做治疗的单侧先天性马蹄内翻足患儿，进行双侧小腿肌肉的超声检查对比，包括小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌。检查内容包括肌肉厚度的超声测量，采用目侧法观察肌肉内部回声变化特点。结果健侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉厚度超声检测值分别为（5．85±1．32） mm、（8．15±1．47） mm、（7．51±1．52） mm、（5．06±1．18） mm、（11．23±2．47）mm；患侧超声检测值分别为（4．95±1．24）mm、（7．13±1．22）mm、（6．58±1．17）mm、（4．33±0．87）mm、（10．13±2．01）mm；患侧与健侧小腿肌肉超声值比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．81、3．00、2．76、2．82、1．95，均P＜0．05）。患侧小腿肌肉均可探及回声改变，肌肉呈均一弥漫性增强，胫骨前肌和胫骨后肌中心肌内膜结构模糊。结论先天性马蹄内翻足患儿的小腿肌肉存在明显的发育不良。

电针与高压氧综合治疗小儿脑瘫的临床观察

目的：观察电针与高压氧综合治疗小儿脑瘫的临床效果。方法随机抽取月龄介于6～36个月，按规定治疗的痉挛型四肢瘫患儿，治疗组和对照组各45例。对照组进行药物、运动疗法；治疗组在对照组的基础上加电针和高压氧治疗。应用粗大运动功能测试量表和脑瘫儿童综合功能评定表对两组患儿在治疗前及治疗3个月时进行评价，并进行分析。结果治疗3个月时，治疗组粗大运动功能测试量表评分总百分比（t＝2．08，P＜0．05）、评分总百分比差（t＝4．45，P＜0．05）；综合功能运动能区评定评分（t＝2．76，P＜0．05）及评分差（t＝4．95，P＜0．05），均明显优于对照组，差异均有统计学意义。结论电针针刺结合高压氧对脑瘫具有确切的疗效，是一种较好的治疗小儿脑瘫的方法。

北京市海淀区婴儿喂养及辅食添加现状调查

目的：通过了解海淀区婴儿辅食添加喂养现状及知识来源，为进一步加强婴儿营养与喂养工作提供可靠依据。方法研究对象来自2010年5月至2010年8月北京市海淀区妇幼保健院儿童早期发展中心6～12月龄门诊健康检查的婴儿193例，对其母亲进行婴儿喂养现状及辅食添加知识的问卷调查。结果有88．97％婴儿添加了水果或蔬菜，87．05％的婴儿添加了谷类，84．97％的婴儿添加了蛋黄及肉类，。随着婴儿年龄的增加，添加率逐渐增高，至12个月龄时，婴儿各类辅食基本添加完成。获取添加辅食的知识来源主要是儿保医护人员。结论目前海淀区参加早期教育的婴儿辅食添加大多能遵循喂养原则，仍有极少部分还不尽合理，辅食添加的知识来源，从儿保医护人员处获取率尚未达百分之百。儿保医护人员仍需努力加强婴儿辅食添加知识普及和技能指导，以望提高婴儿营养与合理喂养的质量。

哮喘儿童诱导痰中 TSLP、IL-8的表达及意义

目的：探讨胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、白细胞介素-8（IL-8）在支气管哮喘患儿发病中的作用。方法选择哮喘重症急性发作期患儿（发作期组）、哮喘临床缓解期的患儿（缓解期组）、健康体检儿童（对照组）各30例，采用超声雾化吸入4％高渗盐水法采集诱导痰标本，以ELISA法测定诱导痰中TSLP、IL-8水平，并分析两者相关性。结果发作期组诱导痰中TSLP水平（3．13±1．15）pg/mL和缓解期组TSLP水平（1．50±0．79）pg/mL均高于对照组TSLP水平（0．96±0．81）pg/mL，均P＜0．05；且IL-8水平发作期组（296．14±39．63）pg/mL和缓解期组（191．87±22．27）pg/mL均高于对照组．（134．22±9．12）pg/mL，均P＜0．05，且急性发作期组高于临床缓解期组，均P＜0．05；Pearson相关性分析显示：TSLP 与IL-8水平呈正相关（ r＝0．221，P＜0．05）。结论 TSLP、IL-8可能在哮喘发生、发展中具有重要作用，有望作为儿童哮喘治疗的潜在靶点。

沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效

目的：探讨普米克令舒与沙丁胺醇联合雾化吸入在治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法选择130例支气管哮喘急性发作患儿，随机平均分为两组，对照组（65例）给予一般常规治疗，研究组（65例）在常规治疗的基础上加用普米克令舒与沙丁胺醇联合雾化吸入，对比两组治疗的临床疗效。结果研究组治疗的总有效率为96．9％，高于对照组的78．5％，差异有统计学意义（χ2＝7．962，P＜0．05）。研究组患儿咳嗽、憋喘、气促、肺部啰音消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为5．982，6．993，5014，6．425；P＜0．05）。结论普米克令舒与沙丁胺醇联合雾化吸入在治疗小儿哮喘急性发作方面临床疗效确切，安全可靠。

药物联合治疗儿童重症支原体肺炎的临床观察

目的：探讨匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙等药物联合治疗肺大叶实变性重症支原体肺炎的临床疗效。方法选择北京市昌平区中西医结合医院2010至2012年收治的60例肺大叶实变性重症支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组。对照组给予阿奇霉素及常规止咳、化痰、退热等综合治疗，观察组在对照组的基础上，给予匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙治疗。匹多莫德口服液每日2次，每次1支（400mg/支），连服2周，后改为每日1次，每次1支，总疗程为8周；孟鲁司特钠咀嚼片（2～5岁儿童给予4mg/片剂型，6～14岁儿童给予5mg/片剂型）每日1片，连用8周；每日1次静点甲基强的松龙2mg/kg，连用3天。8周后观察并比较两组患儿治疗总有效率和咳嗽持续时间、肺部实变影吸收时间、退热时间、住院时间和不良反应等情况。结果观察组治疗8周后总有效率为100．0％，对照组治疗8周后总有效率为80．0％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝0．779，P＜0．01）。观察组在咳嗽持续时间、退热时间、住院时间方面相比对照组有明显缩短（观察组分别为6．8±2．2天、4．9±1．6天、8．5±1．7天；对照组分别为10．6±3．1天、8．2±1．8天、12．6±2．1天），经比较差异均具有统计学意义（ t值分别为-10．865、-11．439、-7．686，均P＜0．01）。结论匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙联合阿奇霉素及其他常规对症治疗在治疗肺大叶实变性重症支原体肺炎方面疗效显著。

探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用

目的：探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的近期疗效。方法将在江苏省徐州市丰县人民医院妇产科接受治疗的46例难治性产后出血的患者纳入该研究，按治疗方法的不同将46例患者分为两组。对照组患者进行宫腔塞纱止血治疗，实验组患者进行紧急子宫切除术。分析两组患者出血原因，对比两组患者治疗后的情况。结果两组患者经治疗后，实验组输血量（1651．33±45．24）mL明显低于对照组输血量（2312．21±58．38）mL，t＝42．91，P＜0．05。实验组的抢救成功率（100％）明显高于对照组的成功率（60．87％），χ2＝11．19，P＜0．05。结论对难治性产后出血的患者进行紧急子宫切除，可作为紧急救治的方法，能成功抢救患者生命，但子宫切除对患者的伤害较大，应对患者进行全面检查后视情况再进行子宫切除术。

不良妊娠结局的环境因素研究进展

妊娠不良结局的相关因素很多，这些危险因素影响着孕妇的健康，增加不良妊娠结局风险，包括早产、低出生体重、出生缺陷等。导致妊娠不良结局的原因目前主要分为母体、胎儿、环境三方面。研究环境因素与不良妊娠结局的关系，减少孕妇高危环境暴露，提前采取干预措施，可避免不良妊娠结局的发生。该文就不良妊娠结局的环境因素研究进展进行综述。

浦东新区产科床位和人力资源服务现状分析

目的：了解浦东新区的产科床位、产科人力资源的现状以及存在的问题，并做出客观的评价，为浦东新区卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法使用统一调查表对区内的14家助产医疗机构产科床位使用情况和产科医护人员进行调查。结果①浦东新区14家助产医疗机构有8家连续3年床位使用率超过93％；②浦东新区产科床位和产科医护人员配置比例平均为1：0．92，产科医生平均助产服务效率为112．36％，助产士平均助产服务效率为116．19％；③产科医护人员对目前工作感到一般和不满意者占64．17％，不满意前5位原因分别是职业风险高、工作强度大、收入低、医患关系紧张、职称晋升困难。结论①浦东新区的产科床位配置不足；②浦东新区的产科医护人员配置不足；③产科医护人员的工作满意度状况令人担忧。

上海市闸北区高剖宫产率供方因素定性研究

目的：通过对上海市闸北区医护人员进行个人深入访谈以探讨服务提供者知、信、行和医疗制度对剖宫产率的影响。方法采用定性研究中半结构式访谈的方法，对上海市闸北区两所综合医院产科12名不同职称和职位的医生及护士进行个人深入访谈。现场进行录音，并用NVIVO 8．0进行分类、归纳分析。结果共访谈接产医院12名医护人员，其中A院和B院各6名。工作年限长者30年，是助产士和护士长，短的2年，是住院医师。12名访谈对象都充分认识到分娩方式对母婴健康的影响，并在产妇要求剖宫产时尽量劝说。有11名访谈对象表示，基本规范地实行上海市卫生局“选择性剖宫产不应安排在节假日、交接班和夜班”的规定，并较为严格地掌握剖宫产指征。所有访谈对象都否认医生会因为收入问题放宽剖宫产指征。有10名访谈对象认为医院不会缺乏人手而采用更为省时的剖宫产，但是人力资源缺乏是这两所医院未开展“导乐全程陪伴分娩”和“减痛分娩”的主要原因。所有访谈对象都表示紧张的医患关系导致医生为规避医疗风险而放宽剖宫产指征。结论产科适宜技术项目开展的少，人力资源缺乏、紧张的医患关系及医疗制度是导致剖宫产率上升的主要因素，应积极改善，以增加产妇及家属对产科医生的信任，解除产科医生后顾之忧，更严格掌握剖宫产指征。

常熟市流动人口人流现状分析及生殖保健建议

目的：对流动人口实施人工流产情况进行调查分析，以便更好地向流动人口提供生殖健康服务。方法对1227例人工流产妇女的病历资料进行回顾性分析。结果人工流产妇女年龄分布呈橄榄型，年龄≤20岁组及年龄≥41岁组妇女分布在橄榄的两端，21～40岁的妇女分布在橄榄的中间；21～30岁性活跃期妇女占人工流产妇女总数的55．91％，＞30岁的妇女人工流产率下降至32．11％。未婚先孕组妇女流动人口构成比显著高于常熟户籍人口（χ2＝8．93，P＜0．05）；常熟户籍人口避孕率显著高于流动人口，经比较差异有统计学意义（χ2＝14．33，P＜0．05）。流动人口和常熟户籍人口病理因素流产率及多次重复流产率均无显著性差异（均P＞0．01）。结论常熟当地政府应为流动人口提供必要的生殖健康服务，加强对流动人口性知识、性健康、计划生育、优生优育知识的宣传教育，提高流动人口避孕知识知晓率和避孕率，减少非意愿妊娠的发生，降低人工流产尤其是重复人工流产率，保护流动人口的生殖健康。

我国县区级妇幼保健机构儿童保健学科建设策略的探索

目的：寻找县区级妇幼保健机构儿童保健学科建设的制约因素，探索应对的策略。方法从人才、科研、服务等方面在万方数据库、中国知网空间检索儿童保健或妇幼保健学科建设的文献，建立文献纳入和排除标准，对检索到的文献按标准筛选、系统评估，寻找制约学科建设与发展的因素。根据部门规章及国家儿童保健技术规范构建县区级儿童保健学科建设基本框架。结果人员配备不足（2010年全国县区级妇幼机构平均保健人员数为14人）、高层次人才匮乏（2010年全国县区级妇幼机构高级职称比例为5．7％）、常用设备配置不到位（2010年全国县区级妇幼机构智力测查工具拥有比例44．4％，耳声发射仪拥有比例36．8％）、科研实力薄弱（2008年全国县区级妇幼机构平均科研经费1．2万元，平均省级以上期刊发表论文数2．6篇）、保健服务低层次等是县区级妇幼保健机构儿童保健学科建设的制约因素，学科建设基本框架包括二级专业组设置、服务项目、人才队伍、硬件配备、科研课题、综合管理等六个方面内容。结论县区级妇幼保健机构要明确儿童保健学科的功能定位、发展方向，围绕学科建设基本框架，形成学科带头人为主导、课题项目为突破口、培育优势亚专业的运行模式。

气质评估在儿童保健领域应用的研究进展

气质是人与生俱有的心理活动的动力特点，其发展对儿童的个性和心理行为有着深远的影响，在儿童成长过程中如何扬长避短是家长和教育者共同关心的问题。该文对气质的相关理论、气质的影响因素、气质评估在儿童保健领域中的应用研究进行了综述，旨在指导服务于儿童的医务人员在诊疗活动中注意儿童气质，帮助家长更为全面地了解儿童心理行为方式，调整不良的教养方式，制定诊疗方案和干预措施，提高依从性和诊疗效果。

巴西 Pelotas的3次出生队列研究及其启示

巴西Pelotas出生队列研究是发展中国家持续时间久、规模大的一次出生队列研究。巴西Pelotas出生队列研究的内容相当广泛，涉及母婴健康状况、剖宫产率升高的原因、母乳喂养情况及其影响因素、健康的社会不均等性以及慢性病的影响因素等。该研究较好地反映了不同时代和不同社会阶层母婴健康状况的变化趋势，为全面了解发展中国家卫生保健的可及性和利用率，以及卫生政策的制定和实施提供了可靠的指导依据。

如皋市出生缺陷病因与死亡原因分析

目的：评估如皋市现阶段出生缺陷主要病因及死亡原因。方法对如皋市2007年至2012年出生缺陷监测资料进行回顾性分析与阶段性比较。结果2007年至2012年出生缺陷发生率为6．04‰，年平均下降0．21‰。出生缺陷前10位病因为唇裂和腭裂、多指及并指（趾）、心间隔先天畸形、马蹄内翻足、大肠先天性缺如闭锁和狭窄、先天性（外）耳道缺如闭锁和狭窄、小耳、先天性脑积水、尿道下裂、脊柱裂等，占出生缺陷总数的79．14％，其中以肌肉骨骼系统和消化系统的体表缺陷为主。出生缺陷前10位死亡原因为心间隔先天畸形、唇裂和腭裂、心脏的其他先天畸形、先天性脑积水、大肠先天性缺如、闭锁和狭窄、脑及其他短缺畸形、先天性膈疝、先天性肾盂积水、腹裂、脊柱裂等，占出生缺陷死亡数的76．58％，占出生缺陷总数的20．38％，其中以循环系统和神经系统疾病为主。出生缺陷围产期死亡率为1．45‰，婴儿期死亡率为0．74‰。叶酸增补项目对如皋市神经管畸形发生率下降作用并不明显（χ2＝0．21，P＞0．05）。男孩出生缺陷发生率高于女孩（χ2＝6．12，P＜0．05），孕母年龄≥30岁出生缺陷发生率较高（χ2＝6．87，P＜0．05）。结论出生缺陷发生率逐年增长的现象得到纠正，综合干预措施发挥了一定作用。建议推广应用神经系统和循环系统出生缺陷监测的方法，探索当地孕母叶酸水平等影响因素与出生缺陷的关系，并进一步落实出生缺陷三级干预措施。

深圳6～36月龄儿童营养状况与微营养素摄入情况分析

目的：了解深圳6～36月龄儿童体格发育、营养状况、微营养素摄入情况，分析两者之间的关系。方法2012年3月至9月，采用首都儿科研究所制定的24小时膳食调查问卷询问318名主要养育人关于儿童过去24小时的膳食情况，同时测定儿童体重、身长，末梢血血红蛋白和微量元素锌、铜、镁、钙、铁。结果儿童轻度低体重发生率为5．97％，生长迟缓发生率为1．89％，超重发生率为14．47％，肥胖发生率为5．35％。轻度贫血发生率16．04％，1例中度贫血。锌缺乏发生率为78．1％，铁缺乏发生率为13．5％，铜、钙和镁未见异常。锌、血红蛋白量随年龄增长而增高，差异有统计学意义（ F＝9．938、28．543，均P＜0．05）。6～12月龄组缺锌和贫血发生率较其他年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝10．680、28．166，均P＜0．05）。膳食矿物质锌、铁摄入量明显低于推荐摄入量或适宜摄入量；添加辅食的月龄大（OR＝1．384，P＝0．003）、摄入的零食种类多（OR＝1．749，P＝0．046）为缺锌的危险因素。身高为中上及以上的儿童，膳食维生素C、钙、母乳摄入量较身高低于中上的儿童多，差异有统计学意义（t值分别为2．10、1．90、2．04，均P＜0．05）。结论深圳6～36月龄儿童的轻度贫血、锌缺乏症、肥胖和超重问题较多。坚持母乳喂养，及时添加辅食，注重营养均衡，特别是合理摄入微营养素，有利于预防营养性疾病，促进生长发育。

妊娠期糖尿病患者的膳食结构分析

目的：分析常州地区妊娠期糖尿病孕妇（ GDM）膳食摄入情况，为孕妇营养指导提供依据。方法以2010年1月至2012年12月在常州市妇幼保健院产科门诊确诊的GDM孕妇133例为调查组，孕周为24～28周，选取同期产检的、年龄相近、孕周相同的正常孕妇110例作为对照组，采用24小时回顾性膳食调查（3天），比较两组孕妇膳食能量和膳食结构区别，特别是蛋白和脂肪结构。结果 GDM组平均每日能量摄入、蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的摄入量明显升高。其中GDM组平均每日摄入的饱和脂肪酸量（15．73±7．75）g，高于对照组（12．53±4．44）g，差异具有统计学意义（t＝-4．02，P＜0．01）；GDM组动物蛋白（59．08±19．58）g摄入量高于对照组（48．71±12．93）g，GDM组动物脂肪（40．02±14．37）g摄入量高于对照组（29．15±10．53）g，GDM组豆类蛋白构成比（7．16±6．29）％较对照组（12．83±7．42）％明显低，GDM组动物脂肪构成比（40．86±10．68）％高于对照组（36．68±9．91）％，GDM组植物脂肪构成比（59．13±10．68）％低于对照组（63．32±9．91）％，GDM组单不饱和脂肪酸供能比（12．65±3．23）％、多不饱和脂肪酸供能比（10．47±2．90）％，低于对照组（13．47±3．23）％和（11．95±3．21）％，以上各项差异均具有统计学意义（分别为P＜0．05和P＜0．01）。结论 GDM孕妇孕期膳食结构的不合理性主要表现为动物性食物摄入增多、蛋白质中豆类蛋白构成比的减少、脂肪中动物脂肪的构成比增多、饱和脂肪酸摄入量增多和多不饱和脂肪酸供能比减少，

不同喂养方式对婴儿血浆 Ghrelin、Leptin水平及生长发育的影响

目的：通过检测不同生长阶段的婴儿血浆饥饿素（ Ghrelin）和瘦素（ Leptin）的浓度以探讨不同喂养方式对于婴儿生产的影响。方法选取2012年1月到10月于浙江省三门县人民医院儿科门诊体检的80例非混合喂养的3月龄婴儿，按喂养方式分为两组：配方奶粉喂养组（FF组）48例，母乳喂养组（BF组）32例。两组均于3月龄时检测血浆Ghrelin、Leptin、胰岛素和空腹血糖水平；于3月龄和6月龄的时候分别记录喂养方式和生长发育相关指标。结果在3月龄时，BF组婴儿的体重、身长、三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）以及血浆Ghrelin水平明显高于FF组（t值分别为2．073，5．162，3．419，2．319；均P＜0．05）。3月龄时，BF组的婴儿血浆Ghrelin与TSF呈明显正相关（r＝0．719，P＜0．001），血浆Leptin水平与婴儿体重（r＝0．512，P＜0．01）、TSF （r＝0．632，P＜0．001）和体重增长量呈正相关（r＝0．429，P＜0．05）。结论母乳喂养婴儿血浆中高水平的Ghrelin在婴儿生长发育的初3个月发挥着重要作用。

克拉玛依市658例中小学生视力低下情况与相关因素研究

目的：分析中小学生视力低下情况，探讨近视与铜、锌、钙、镁、铁等5种元素的关系，为防止中小学生视力低下的发生和发展提供依据。方法2010年12月至2013年6月，采用标准视力表，对克拉玛依地区在校的中小学生共658例于非散瞳情况下进行双眼视力检查。视力低于1．0为视力下降。同时测定血清中铜、锌、钙、镁、铁等5种元素含量，并分析其与视力低下的关系。结果女生视力低下发生率较男生高，差异有统计学意义（χ2＝7．293，P＝0．007）；中学生视力低下发生率较小学生高，差异有统计学意义（χ2＝6．255，P＝0．012）；维吾尔族学生视力低下发生率为10．22％，汉族为41．16％，维吾尔族与汉族学生视力低下发生率差异有统计学意义（χ2＝169．900，P＝0．000）；血清中铜元素含量，视力低下组高于正常组（t＝2．34，P＝0．0195），锌、铁含量低于正常组（t＝32．06，18．06；均P＝0．001）。结论应对中学生加强视力保护健康教育，大力宣传保护视力的有效方法及科学用眼的方法。同时要注意饮食结构，保持铜、锌、铁三种微量元素在人体内的平衡。

更正

更正

肉碱结合酵素缺乏症Ⅰ型1例分析

肉碱结合酵素缺乏症（ carnitine in combination with enzyme deficiency ）是一种罕见的代谢障碍性疾病。该症在日本的发生率约为1／40000；在澳洲则约为1／37000～100000。目前国内尚无该症在疾病发生率上的相关研究，据推估约为1／100000～1000000以下；遗传模式为染色体隐性遗传；肉碱结合酵素缺乏症的诊断依据症状、体征、家族史、实验室检查、抽血经分子生物技术进行缺陷基因的检测予以确诊。目前国内将Tandem Mass串联质谱仪的技术应用于新生儿筛检上，将有可能早期检测出患者，以便于早期提供治疗，预防脑部及心脏等器官发生病变。本文报道1例肉碱结合酵素缺乏症Ⅰ型患者的诊治过程。

新生儿早发型 GBS败血症1例并文献复习

目的：介绍新生儿早发型B族溶血链球菌（ GBS）败血症的临床表现、治疗及预防方法。方法报道1例血培养及脑脊液培养均为阳性的早发型GBS败血症患儿的临床表现、实验室检查及治疗经过，并进行文献复习。结果该病例为一例以化脓性脑膜炎为主要表现的早发型GBS败血症，先后经积极1周青霉素及4周万古霉素抗感染治疗，治愈出院，随访预后良好。结论 GBS是新生儿早发型败血症重要的致病菌，青霉素是治疗的首选药物，必要时也可使用万古霉素抗感染治疗，建议对孕妇开展产前GBS筛查并进行预防性治疗，尤其应对高危新生儿进行监测以减少早发型GBS败血症的发生和远期严重后遗症。免疫预防和疫苗预防有望成为更有效的预防策略。

宫腔镜和腹腔镜联合治疗妇科疾病的进展

内镜手术以创伤小等优点，在妇科领域已取得了许多发展。宫腔镜及腹腔镜联合手术是在一次麻醉下同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病诊治的内镜手术方式，融诊断和治疗为一体，解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜诊治病变范围与指征的局限。联合手术的有机结合，对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗的有效性产生了积极的临床作用，尤其在不孕症和异位妊娠的诊治中更能体现内镜技术的优越性，而且腹部微创手术更好地保留了术后局部和全身免疫功能。该文就宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症和特殊类型异位妊娠进展进行综述。

子宫自然杀伤细胞的研究进展

存在于子宫内膜层面的子宫自然杀伤细胞（ uNK细胞）与女性月经周期、妊娠免疫、子宫不规则出血等多种生殖内分泌过程有关，该文就uNK细胞的研究进展进行相关综述。

SUI患者盆底支持组织中 MMP-3、TIMP-3、TGF-β1和 CollagenⅢ表达的研究进展

女性压力性尿失禁（ SUI）是一种常见病，但其发病机制目前尚无确切定论。近年来，试图通过研究SUI患者盆底支持组织中功能成分表达的病理性变化以探索SUI发病机制及相关治疗措施，已成为该领域的研究热点。该文综述了基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、组织源性金属蛋白酶抑制剂-3（TIMP-3）、胶原（Collagen）Ⅲ、转化生长因子β1（TGF-β1）在SUI疾病发生、演化发展中的作用。

子宫移植与免疫抑制的相关进展

在过去的几十年里，医学科学和临床医学取得了巨大的进展，实体器官的成功移植和试管婴儿的安全出生是其中两项重大的进步，这些成果开启了移植医学和生殖医学的新纪元。迄今为止无子宫或子宫无功能的女性仍是绝对不孕的，因此代孕就成了这些女性获得具有血缘关系子女的唯一方法。但是代孕牵涉到很多伦理及法律方面的问题，如报酬、知情同意、代孕母亲的健康、孩子的福利等。随着人们对生活质量要求的提高以及肝肾等实质器官的移植技术逐渐成熟，许多人将视线不约而同地转向了子宫移植。该文就子宫移植时的免疫应答及解决方案的相关进展进行阐述和探讨。

子宫内膜容受性相关标志物的研究进展

人类生殖过程中女性能否成功妊娠的两个重要因素包括胚胎质量和子宫内膜的容受性，其中胚胎质量原因占1/3，而子宫内膜的容受性原因占2/3。不孕与多种因素有关，近年来关于子宫内膜容受性导致的不孕已成为国内外生殖医学界争相研究的热点。该文主要从子宫内膜分子生物学方面综述影响子宫内膜容受性相关因素的新研究进展。

RNA干涉技术在宫颈癌相关 HPV及 RARβ2研究中的应用

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发生与发展是多因素共同参与的结果。除高危型人乳头瘤病毒（ HPV）感染与宫颈癌的关系密切外，肿瘤抑制基因的表达沉默是十分重要的参与因素，且多为表观调节引起。其中维甲酸受体β2（RARβ2）的表达沉默相当普遍，但上述二者致病的关系不明。 RNA干扰（RNAi）是近年来发展起来的一门新兴的在转录水平上的基因阻断技术，可以通过在细胞内引入设计的外源双链RNA 诱导细胞内特定基因的沉默，从而观察相关生物因子的变化。该文就在有关宫颈癌细胞系中通过RNAi干扰HPV表达观察RARβ2表达及其表观遗传学改变的新结果进行综述，旨在了解HPV与RARβ2之间的关系，进一步探索对宫颈癌发生机制的认识。