中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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深圳市中学生生殖健康教育医校联合模式探索
目的 评价医校联合模式在中学生生殖健康教育领域的应用效果.方法 于2016年3至9月,采取知情自愿的原则,随机抽取了深圳市福田区5所中学医校联合模式干预前后,在校高中生1 050名进行匿名问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 受检学生中有58.02％首次接触性教育的时间主要在初中时期,与学生的需求相符.干预后学生的生殖健康知晓率有一定程度的提高,其中常见生殖心理健康问题及遗精现象知晓率提高明显,差异均具有统计学意义(x2值分别为18.71、12.50,均P ＜0.05).干预后受检学生异性交往心理状况改善明显,其中选择团体活动的学生百分率由干预前的55.49％上升至66.18％(x2=24.81,P＜0.05);对中学生恋爱现象持反对态度的学生由干预前的4.66％上升至34.87％ (x2 =296.63,P ＜0.05),持赞同态度的同学由干预前尚未60.06％下降至28.13％(x2=213.74,P ＜0.05);在有异性表白的情况下,考虑接受的学生百分率由干预前的54.42％下降至34.78％(x2 =80.71,P＜0.05),表示明确拒绝的由干预前的27.89％上升至45.09％;差异均具有统计学意义(x2=65.90,P＜0.05).结论 医校联合干预模式对提高中学生生殖健康知识知晓率、心理健康水平、态度及行为的改变具有一定的效果,可有效提高青少年生殖健康水平,值得进一步推广应用.
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2012-2015年某院再生育围产儿死亡情况分析
目的 了解单独二孩开放前后再生育人群围产儿死亡情况,更有效地进行干预,提高出生人口素质.方法 对790例围产儿死亡母亲情况、死因进行分析,比较再生育人群国产儿不良结局的高危因素.结果 单独二孩政策放开后再生育人数有所增加,以本地为主;随着再生育的增加,高危妊娠的风险明显增加,(＜ 35岁组x2值为58.24,≥35岁组x2值为72.90,均P＜0.01);其中以高龄、妊娠合并高血压疾病和胎盘因素为明显.35岁以下再生育组由胎盘原因导致的围产儿死亡率明显高于初产组(x2=7.59,P＜0.01),35岁以上再生育组除新生儿疾病外,其他原因导致围产儿的死亡率均高于初产组(x2值分别为27.53、28.56、12.00、8.19、5.33和17 02,均P＜0.05).结论 再生育使母婴的风险均增加,需要通过加强宣教,做好孕前评估,规范产检,多科合作等干预措施,降低再生育人群孕产妇及围产儿死亡率,提高出生人口素质.
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中文版简易共同养育量表的信度和效度的研究
目的 检验简易共同养育量表(Brief CRS)中文版的信效度.方法 将Brief CRS译成中文,对144例产后42天妇女进行信效度测量.结果 因子分析共提取5个公因子,累计贡献率为65.780％,总量表分半信度为0.516,总量表的Cronbach's α系数为0.613.结论 简易共同养育量表中文版具有较好的信效度,可作为中国家庭共同养育中父亲作用大小的测量工具.在母乳喂养的研究中,该量表可用于测量父亲在母乳喂养中的支持、参与程度.
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陕西省部分地区3岁以下儿童体格发育影响因素研究
目的 了解陕西省部分地区3岁以下儿童体格发育的相关影响因素,为进一步实施干预措施提供理论依据.方法 2012年7至12月随机整群抽取陕西省西安市和宝鸡市的2 479名3岁以下儿童,对其体格发育情况进行调查,按照人体标准测量方法测量其身高、体重,采用调查问卷了解儿童情况、家庭情况及父母情况,并对结果进行分析.结果 影响3岁以下儿童体格发育的因素主要有:儿童性别(t=-6.017～-2.136,均P＜0.05)、出生体重(t=2.216～5.724,均P＜0.05)、出生身长(t=2.291 ～5.045,均P＜0.05)、分娩方式(t=2.270 ～3.323,均P＜0.05)、家庭人口数(t=-2.684 ～-6.680,均P＜0.05)、居住地(t=-5.512 ～-2.452,均P＜0.05)以及父母亲文化程度(t=2.228 ～3.830,均P＜0.05;t =2.120 ～3.681,均P＜0.05).出生体重及出生身长较高,居住在城市,父母亲文化程度较高,分娩方式为顺产的儿童,其体格发育较好,且男童的体格发育均高于女童;而家庭人口数较多会对儿童的体格发育产生不利影响.结论 家庭和父母情况对3岁以下儿童体格发育的影响作用比较突出,是影响3岁以下儿童体格发育不可忽视的因素,文化程度较低的儿童父母是儿童保健健康教育的重点人群.
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2006-2015年北京市大兴区5岁以下儿童死亡变化分析
目的 分析北京市大兴区2006-2015年5岁以下儿童死亡率及主要死因的变化趋势,为进一步降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据.方法 利用动态数列对新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率进行时间趋势的描述,使用卡方趋势检验分析新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率及主要死因别死亡率的变化趋势.结果 2015年大兴区新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为1.44‰、1.97‰.和3.01‰,2006-2015年的年平均下降速度分别达10.43％、10.19％和7.75％.2006-2010年,大兴区5岁以下儿童死亡前五位死因依次为早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎、出生窒息、其他先天异常和交通意外,其中,先天性心脏病的死亡率由103.65/10万下降到52.45/10万,下降趋势具有统计学意义(趋势x2=5.028,P＜0.05).结论 2006-2015年,新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率总体均呈现下降趋势.继续加强妇幼系统管理和产、儿科的合作,提高产前筛查和诊断技术,减少新生儿期死亡均是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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CTLA-4(AT)n多态性与过敏性紫癜的相关性研究
目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4) (AT)n多态性与儿童过敏性紫癜的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院住院诊断为过敏性紫癜的患儿60例为病例组,另选取健康普查的30例健康儿童作为对照组.采用ABI3130xl测序仪进行毛细管电泳对第4外显子3'端的AT重复序列进行基因分型.分析微卫星的等位基因频率在各组间的分布.结果 ①微卫星(AT)n在病例组和对照组共检出等位基因19种,AT重复次数5～ 34不等,当AT重复次数为16时,等位基因频率在病例组与对照组间差异有统计学意义(P =0.034,OR=2.115,95％ CI:1.049 ～4.267);②微卫星(AT)n按有无肾脏损害分层:各等位基因频率在有肾脏损害的过敏性紫癜(HSPN)组与无肾脏损害的过敏性紫癜(NHSPN)组差异均无统计学意义(均P＞0.05);③微卫星(AT)n按性别分层:当AT重复次数为15时,等位基因频率在男女两组间差异有统计学意义(P=0.014,OR=0.210,95％ CI:0.055～0.805).结论 CTLA-4 (AT)n基因多态性与过敏性紫癜(HSP)发病相关,AT基因重复次数为16时可能为HSP发病的易感基因,重复次数为15时可能为女性HSP患儿发病的易感基因.
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TPOAb对妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性妊娠结局的影响
目的 研究甲状腺过氧化物酶抗体不同情况下妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性妊娠结局的影响.方法 将2013年3月至2014年12月在南通市妇幼保健院早孕门诊检测发现的围产档案完整且在南通市妇幼保健院分娩的符合要求的妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性73人作为研究对象,将其中甲状腺过氧化物酶抗体阳性入观察A组(n=25),阴性入观察B组(n=48),同期用南通市妇幼保健院妇女营养科营养软件(雅培围产营养规划V2.0)中记录的同期正常早孕妇女,随机抽取60人作为对照组.观察比较三组女性妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥和产后出血发生率,同时观察三组新生儿低体重、巨大儿、早产、新生儿低血糖和胎儿窘迫的发生率.结果 三组女性妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥和产后出血发生率比较,差异有统计学意义(妊娠期糖尿病x2=9.82、P=0.03;妊娠期高血压x2=15.75、P=0.01;前置胎盘x2=4.16、P =0.04;胎盘早剥x2=6.37、P=0.04;产后出血发生率x2=7.54、P=0.04),观察A组较观察B组发生率更高(妊娠期糖尿病x2 =6.75、P=0.04;妊娠期高血压x2=6.75、P=0.04;前置胎盘x2=7.33、P=0.04;胎盘早剥x2 =6.92、P=0.04;产后出血发生率x2=8.54、P=0.04),差异有统计学意义.三组新生儿低体重、巨大儿、早产、低血糖和胎儿窘迫的发生率比较,差异有统计学意义(新生儿低体重发生率x2=11.27、P=0.02;巨大儿发生率x2=9.75、P=0.03;早产发生率x2=13.16、P=0.02;低血糖发生率x2=8.02、P=0.04;胎儿窘迫发生率x2=12.54、P=0.02),观察A组更高(新生儿低体重发生率x2=8.54、P=0.04;巨大儿发生率x2=5.69、P=0.04;早产发生率x2 =9.25、P=0.03;低血糖发生率x2 =5.36、P=0.04;胎儿窘迫发生率x2=6.23、P=0.04),差异有统计学意义.结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退会引起母婴不良妊娠结局,而甲状腺过氧化物酶抗体阳性会加重不良妊娠结局.
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大气细颗粒物对妊娠期血压的急性效应研究
目的 研究大气细颗粒物对妊娠期血压的影响,为进一步探讨妊娠高血压疾病的发病机制提供依据.方法 利用上海市孕产期保健队列研究数据及大气细颗粒物监测数据,采用广义相加混合效应模型等方法分析大气细颗粒物对妊娠期血压的急性和滞后效应.结果 研究于2010年共纳入7 402例孕晚期妇女,结果表明在仅考虑气温、湿度、季节和长期趋势及周末效应的情况下,PM1每增加一个四分位数间距(滞后0天、1天、3天和5天),妊娠期妇女收缩压可分别增加0.509mmHg (95％ CI:0.045 ～0.974)、0.504mmHg(95％ CI:0.047～0.961)、0.456mmHg (95％ CI:0.011 ～0.901)、0.466mmHg(95％ CI:0.028 ～0.904),差异均有统计学意义(均P＜0.05);调整气象条件、周末效应、季节因素、产妇年龄、孕产史、高血压家族史、孕前BMI的情况下,妊娠期妇女收缩压可分别增加0.503mmHg(95％CI:0.066 ～0.940)、0.486mmHg(95％CI:0.055 ～0.916)、0.443mmHg(95％ CI:0.022 ～0.865)、0.480mmHg (95％ CI:0.064 ～0.895),差异均有统计学意义(均P＜0.05),但PM2.5浓度对妊娠期收缩压的影响差异无统计学意义(均P＞ 0.05).在仅考虑气温、湿度、季节、长期趋势及周末效应的情况下,PMI每增加一个四分位数间距,滞后3天妊娠期妇女舒张压可增加0.402mmHg(95％CI:0.027 ～0.777),差异有统计学意义(P＜0.05),然而在调整上述因素后,PM2.5水平变化对妊娠期舒张压的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 PM1是妊娠期血压增高的独立危险因素,是较有价值的附加空气质量指标,孕期妇女应根据雾霾预警进行及时有效的防护.
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单纯性肥胖儿童脂肪肝相关危险因素分析
目的 探讨导致单纯性肥胖儿童出现脂肪肝的相关危险因素,为单纯性肥胖儿童脂肪肝的预防及治疗提供一定的指导.方法 选择2011年7月至2012年11月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌专科门诊确诊的121例单纯性肥胖儿童为研究对象.将121例单纯性肥胖儿童根据腹部B超影像学检查结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测量所有儿童的身高、体重,计算体质量指数(BMI)值;空腹8～ 12小时后,行肝脏B超检查.对所有肥胖儿童进行问卷调查,调查内容包括基本情况登记、儿童的一般情况、家庭情况、体格检查4部分.结果 脂肪肝总检出率为53.72％,其中男性患儿脂肪肝检出率(60.23％)显著高于女性患儿(36.36％),差异有统计学意义(t=5.497,P＜0.05).脂肪肝组患儿进食快餐频率以及吃零食、饮料频率高于非脂肪肝组患儿,经比较差异具有统计学意义(x2值分别为3.54、4.61,均P＜0.05).两组患儿的父母饮食习惯以及家族中糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的发病率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 肥胖儿童脂肪肝的检出率较高,超过半数以上的肥胖儿童为脂肪肝患者,儿童个人的饮食习惯在脂肪肝的发生中起到重要作用,应引起重视.
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超声检测胎儿腹围及半肩径对新生儿体重的预测
目的 分析超声检测胎儿腹围及半肩径对新生儿体重的预测价值.方法 选取承德市妇幼保健院自2015年4月至2016年4月收治的200例足月新生儿作为研究对象,按照出生时的实际体重分为非巨大儿179例及巨大儿21例,对两组胎儿在妊娠30周时的超声检测腹围及半肩径结果进行回顾性分析.结果 巨大儿组较非巨大儿组相比腹围、半肩径均较大,差异均具有统计学意义(t值分别为4.14、3.25,均P＜0.05).腹围大于267.90mm和(或)半肩径大于75.00mm,腹围佳临界值预测巨大儿的灵敏度为71.43％、特异度为61.90％,约登指数为0.334,ROC曲线下面积为0.693(95％ CI:0.613 ～0.773).半肩径佳临界值预测巨大儿的灵敏度为76.19％、特异度为66.67％,约登指数为0.429,ROC曲线下面积为0.723(95％ CI:0.649～0.799).胎儿腹围和半肩径与出生体重均呈正相关(r值分别为0.603、0.661,均P＜0.05),即胎儿腹围、半肩径增大,其出生体重增加.结论 于妊娠30周时采用超声检测胎儿的腹围及半肩径可作为判断新生儿体重异常与否的重要指标,当腹围大于267.90mm和(或)半肩径大于75.00mm对预测巨大儿有一定的临床价值.
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学龄前儿童饮食行为与生存质量相关性研究
目的 探索学龄前儿童饮食行为与生存质量间的相关性,为改善学龄前儿童生存质量提供科学依据.方法 2016年4至6月间,采用第四军医大学儿童健康相关行为研究团队自主研制的学龄前儿童饮食行为量表及PedsQLTM4.0生存质量量表中文版,对319例3～6岁儿童进行调查.采用多元线性回归分析儿童饮食行为与生存质量间的相关性.结果 不同性别儿童挑食行为得分差异有统计学意义(=3.087,P ＜0.05);是否独生子女、母亲教育程度间食物响应维度得分差异均有统计学意义(t独生子女=3.817、F母亲教育程度=3.732,均P＜0.05);不同性别、母亲教育程度、家庭人均月收入及家庭人口数间不良进食习惯得分差异均有统计学意义(t不同性别=2.943、F母亲教育程度 =4.091、F家庭月收入=4.160、F家庭人口数=4.987,均P＜0.05).不同年龄、是否独生子女、母亲不同教育程度、不同家庭经济收入及家庭人口数间儿童生存质量得分差异均有统计学意义(t不同年龄=3.736、t独生子女=4.985、F母亲教育程度=3.890、F家庭经济收入=3.787、F家庭人口数=5.982,均P＜0.05).在控制了家庭人口学特征后,儿童生存质量总分与儿童饮食行为中挑食、食物响应、不良进食习惯、过饱响应及情绪性进食呈负相关关系,不同饮食行为对生存质量各维度影响不同.结论 学龄前儿童饮食行为与其生存质量存在一定关系,不良饮食行为会降低儿童生存质量.
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3～5岁不同气质特点的学龄前儿童患龋情况调查分析
目的 探讨不同气质特点的学龄前儿童患龋情况.方法 随机抽取2014至2015年无锡市区内幼儿园3～5岁儿童355人进行龋齿检查,并对家长进行《3 ～7岁儿童气质问卷》调查,分析不同气质特点的9个维度与学龄前儿童患龋情况的相关性.结果 经单因素方差分析,不同气质类型的儿童患龋情况不同,乳牙的龋失补牙数(dmft)相比较差异有统计学意义(F=4.888,P＜0.05);应用LSD-t检验进行组间两两比较,发现与难养型、中间偏难养型儿童相比,易养型儿童dmft较少,差异有统计学意义(t值分别为20.031、8.715,均P＜0.05);与易养型、中间偏易养型相比,难养型儿童dmft较多,差异有统计学意义(t值分别为20.031、20.001,均P＜0.05);与中间偏难养型儿童比较,中间偏易养型儿童dmft较少,差异有统计学意义(t=8.643,P＜o.05);节律性、适应性、反应强度不同的儿童,其乳牙患龋情况比较差异有统计学意义(x2值分别为6.69、13.47、7.77,均P＜0.05).结论 学龄前儿童的气质特点是影响乳牙龋齿的发生重要的影响因素.
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胰岛素抵抗对血糖正常孕妇妊娠结局的影响
目的 了解口服糖耐量试验(OGTT)中血糖正常的孕妇是否存在胰岛素抵抗,探究胰岛素抵抗与妊娠不良结局的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月在上海交通大学附属第六人民医院产检并分娩的正常孕妇457例,随访孕妇分娩期的生化指标、分娩结局及新生儿的信息,按稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将457例孕妇分成两组:正常组(HOMA-IR＜2.8,n=399)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.8,n=58),分析两组之间的生化指标及妊娠结局.结果 457正常孕妇中有12.69％存在胰岛素抵抗.胰岛素抵抗组与正常组孕前BMI、收缩压比较差异有统计学意义(t值分别为-8.740、-2.438,均P＜0.05);生化指标中,高密度脂蛋白、尿酸、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、空腹血糖、2h血糖、基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感性指数(ISIcomp)两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.004、-5.998、-22.533、-7.568、-8.744、-6.416、-2.411、-7.316、16.692,均P＜0.05);新生儿方面,胰岛素抵抗组新生儿体重比正常组稍高,差异有统计学意义(t=-2.742,P ＜0.05).相关分析结果显示胰岛素抵抗与巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生呈正相关(r值分别为0.106、0.125,均P＜0.05).回归分析结果显示胰岛素抵抗是巨大儿及妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一(OR =2.601,95％ CI为1.048～6.455;OR =9.092,95％CI为2.680 ～ 30.845).两组巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义(x2值分别为4.526、16.516,均P＜0.05).结论 一部分血糖正常的孕妇存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是巨大儿、妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一,提示减轻胰岛素抵抗可改善母婴结局.
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彩色多普勒超声联合超声造影对乳腺癌新辅助化疗效果的评价
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)对乳腺癌新辅助化疗效果的评价.方法 选取2015年10月至2016年5月在南充市中心医院实施术前新辅助化疗的69例乳腺癌患者,分别于化疗前、化疗结束后进行CDFI、CEUS检查,对比化疗前后患者的病灶大小、CEUS的感兴趣区(ROI)参数变化.结果 新辅助化疗结束后,患者肿瘤病灶的长、宽、厚、面积、体积测定值较化疗前均显著缩小(t值分别为10.422、8.163、11.697、18.027、25.638,均P＜0.05);新辅助化疗结束后,患者病灶CDFI血流阻力指数(RI)测定值较化疗前显著增大(t=4.498,P＜0.05),Vmax较化疗前显著减小(t=12.033,P＜0.05);新辅助化疗结束后,患者病灶ROI参数造影剂达到肿瘤的时间(AT)、达峰时间(TTP)测定值均较化疗前显著增大(t值分别为3.021、6.395,均P＜0.05),峰值强度(PI)较化疗前显著减小(t=13.087,P＜0.05).结论 CDFI联合CEUS能够更较好地评估乳腺癌患者新辅助化疗的效果.
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2014-2016年渭南市宫颈癌筛查结果分析
目的 了解陕西省渭南市2014至2016年3年间农村妇女宫颈癌筛查情况.方法 对辖区适龄妇女进行宫颈细胞学检查、阴道镜及组织病理检查,并记录个人信息及病史.结果 共完成宫颈癌筛查163 510例,年龄35 ～ 64岁,病理细胞学筛查结果阳性者3 747例,阳性率为2.29％,阴道镜实查人数8 348例,阴道镜异常人数1 360例,病理诊断筛查出宫颈癌49例,检出率为29.97/10万,癌前病变269例,早诊率为16.45/万.蒲城(x2 =15.818,P＜0.05)富平(x2=27.605,P＜0.05)、韩城(x2=25.132,P＜0.05)三个县阳性率有增加趋势.而临渭区(x2=17.091,P＜0.05)和大荔(x2=11.922,P ＜0.05)有下降趋势,总体评价有增加趋势(x2=25.353,P ＜0.05).结论 适龄女性宫颈疾病患病率逐年增高,应普及宫颈癌筛查,提高专业人员技术水平,加强妇女卫生教育宣传.
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正常和子痫前期孕妇氧化应激指标上限值的临床研究
目的 评估正常妊娠和妊娠期高血压疾病(子痫前期)初产妇妊娠期间的氧化应激.方法 选择2012年3月至2013年7月在延安大学附属医院孕期检查的105例患者分为三组,其中A组为非妊娠女性(n=35),B组为正常血压的初产妇(n=35),C组为子痫前期初产妇(n=35);对采取的血标本分别测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)和尿酸(UA)水平.结果 正常妊娠孕妇MDA、SOD和UA水平与非妊娠女性相比显著增加(,P＜0.05);子痫前期孕妇MDA(q=15.691,P＜0.001)、SOD(q=4.060,P=0.033)和UA(q=12.095,P=0.001)水平与正常妊娠孕妇相比很大程度增加;正常妊娠孕妇在TAC水平与非妊娠女性相比显著降低(q=3.310,P=0.031),子痫前期孕妇较正常妊娠孕妇有更低的TAC水平(q=6.983,P=0.010);多因素分析显示MDA、SOD、TAC和UA水平是影响子痫前期发生风险的显著性因素(P＜0.05);MDA值为7.89μmol/L可以作为预测子痫前期症状发生的临界值,其敏感性为76.74％,特异度为74.82％.结论 氧化应激是子痫前期发病的高风险因素,应尽可能的避免可导致氧化应激增强的危险因素.
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610例育龄期女性非意愿妊娠人工流产的临床分析
目的 了解育龄期女性非意愿妊娠人工流产相关情况.方法 采用问卷调查的方式对610例因非意愿妊娠接受人工流产的育龄期女性进行横断面调查.结果 育龄期已婚女性人工流产率占70.49％,大学以下学历人流率占73.77％,无避孕人工流产率27.87％,重复流产发生率为54.92％,因经济压力终止妊娠率占74.59％,认为男方应该接受避孕教育占81.97％.对于年龄≤25岁与＞25岁两组比较,婚姻状况、终止妊娠是经济压力原因、流产次数、无痛有无害处及男方是否该接受避孕知识教育存在显著性差异(x2值分别为279.15、34.93、33.31、3.90、4.18,均P＜0.05);人工流产次数为1次与次数≥2次两组比较,婚姻状况、文化层次、避孕方式、终止妊娠是经济压力原因及男方是否该接受避孕知识教育存在显著差异(x2值分别为4.68、14.48、18.62、17.78、7.84,均P＜0.05).结论 非意愿妊娠多发生在已婚妇女,重复流产发生率高,有针对性地开展流产后计划生育服务具有重要的意义.
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激素敏感型肾病综合征患儿尿β2-MG及α1-MG检测的临床意义
目的 探讨激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)和α1-微球蛋白(α1-MG)的联合检测及临床意义.方法 选择西安市儿童医院肾脏内科2013年1月至2015年6月首次诊断并接受系统治疗的肾病综合征住院患儿28例,分别检测尿β2-MG和α1-MG含量及行肾功能检测,并与18例对照组的正常健康儿童检测结果进行比较.结果 SSNS患几尿液中β2-MG及d1-MG分别为178.95±15.30ng/mL和97.67±17.73mg/dL,均明显高于对照组,与正常对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.250和23.130,均P＜0.01).两组肾功能三项:尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE)、胱抑素C(CysC)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 检测原发性肾病综合征(PNS)患儿早期尿液β2-MG、α1-MG水平可用于评估肾小管损伤的程度、疾病病程的进展,同时可用来判断SSNS肾损害的严重程度.
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9200例阴道分娩产妇会阴切开状况的调查分析
目的 探讨阴道分娩产妇会阴侧切状况,分析影响会阴侧切的因素,为控制经阴道分娩会阴侧切率提供参考.方法 选取成都市妇女儿童中心医院实业街院区房妇产科2014年1月至2016年12月间经阴道分娩的产妇9 200例,统计产妇会阴侧切率及裂伤程度,分析影响会阴侧切的相关因素.结果 9 200例产妇会阴侧切率为31.40％ (2 889/9 200),会阴正中切率为5.00％ (460/9 200),会阴裂伤为52.95％ (4 871/9 200),裂伤中以Ⅰ度为主,占46.50％,其次为Ⅱ度裂伤,占6.45％,未发生会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤.单因素分析结果显示妊娠合并症、胎吸产钳助产、第二产程延长、会阴条件差、羊水污染、胎儿体重＞3 5009、胎儿宫内窘迫与会阴侧切显著相关(r值分别为0.628、0.637、0.612、0.827、0.704、0.742、0.704,均P＜0.05),而初产妇与会阴侧切无显著相关性(r=0.217,均P＞0.05).多元Logistic回归分析后发现妊娠合并症、胎吸产钳助产、第二产程延长、会阴条件差、羊水污染、胎儿体重＞3 500g、胎儿宫内窘迫均是会阴侧切的危险因素(OR值分别为1.842、1.913、1.774、1.973、1.883、1.880、1.958,均P＜0.05).结论 多种因素影响产妇经阴道分娩会阴侧切,产科应综合考虑,以控制会阴侧切,改善产妇产后生活质量.
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宫腔镜与经阴道超声对子宫内膜病变诊断特异性、敏感度比较分析
目的 探讨经阴道超声、宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年1月首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊高度怀疑为子宫内膜病变的237例患者作为研究对象,所有纳入患者均经过经阴道超声、宫腔镜检查,以活检或术后病理检查结果作为临床诊断金标准,对比这两种检查方法诊断子宫内膜病变的临床价值.结果 宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉、慢性非特异性内膜炎、正常子宫内膜的准确率显著高于经阴道超声检查,差异具有统计学意义(x2值分别为4.303、10.629、11.497,均P＜0.05);宫腔镜检查诊断子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、子宫内膜萎缩、早期子宫内膜癌的准确率与经阴道超声比较差异无统计学意义(x2值分别为2.349、2.744、2.111、1.400,均P＞0.05);经阴道超声诊断子宫内膜病变的灵敏度为67.82％、特异度为51.42％、漏诊率为32.18％、误诊率为48.57％、ROC曲线下面积AUC值为0.661;宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的灵敏度为86.14％、特异度为88.57％、漏诊率为13.86％、误诊率为11.43％、ROC曲线下面积AUC值为0.867.结论 宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度均优于经阴道超声,但是经阴道超声具有简便、操作简单的优点.
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宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察
目的 研究宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2013年1月至2015年12月在汉中市人民医院妇产科就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者75例,按照随机数字表法将患者分为研究组(38例)和对照组(37例).对照组患者采用常规清宫术治疗,研究组在对照组基础上联合宫腔镜治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间、手术前后β-hCC水平、住院时间,比较两组患者的手术效果.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间均显著低于对照组(t值分别为2.351、2.273、2.415,均P＜0.05).手术前两组患者β-hCG水平比较无显著性差异(t=2.254,P＞0.05),研究组患者手术后3d血β-hCG水平下降幅度达(69.93 ±3.49)％,对照组下降幅度为(41.48±4.42)％,研究组显著高于对照组(t=2.169,P＜0.05),且研究组β-hCG水平恢复正常所需时间显著低于对照组(t=2.181,P＜0.05).研究组患者手术成功38例,成功率为100.00％,对照组患者手术成功33例,成功率为89.19％,显著低于研究组(x2=6.398,P＜0.05).结论 宫腔镜联合清宫术能够显著提高剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗成功率,显著降低患者手术时间和术中出血量,β-hCG水平较快恢复,具有较好的临床应用价值.
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Smac和Livin的表达与宫颈癌的发生发展相关性分析
目的 探讨凋亡相关蛋白Smac、Livin在宫颈癌组织中的表达及临床意义.方法 选取2014年3月至2015年3月汕头市中心医院妇产科宫颈鳞状细胞癌24例(宫颈癌组),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 15例(CIN Ⅰ组),CIN Ⅱ13例(CIN Ⅱ组),CIN Ⅲ13例(CIN Ⅲ组),正常宫颈组织15例作为正常对照(对照组),采用免疫组化法检测各组的Smac和Livin表达情况.结果 宫颈癌组Smac阳性比例为83.33％,明显高于对照组,差异比较有统计学意义(x2=25.658,P＜0.05);宫颈癌组、CIN Ⅱ组和CIN Ⅲ组Smac阳性比例比较差异无统计学意义(x2=2.204,P＞0.05);宫颈癌组、CIN Ⅱ组和CIN Ⅲ组Livin阳性比例分别为79.17％、76.92％和84.62％,明显高于对照组(x2值分别为19.420、17.279、14.412,均P＜0.05);CIN Ⅰ组与对照组Smac和Livin阳性比例比较差异无统计学意义(x2值分别为0.536、0.000,均P＞0.05);CIN Ⅰ组Smac和Livin阳性比例明显低于CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组(x2值分别为20.843、22.611,均P＜0.05);低分化患者Smac阳性比例为42.86％,明显低于高中分化患者(x2=11.657,P＜0.05);宫颈鳞状细胞癌中Smac和Livin的表达呈正相关(r=0.872,P＜0.05).结论 Smac和Livin在宫颈鳞状细胞癌的发生发展中起协同作用.
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潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响
目的 探讨＜34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响,为适时终止妊娠提供依据.方法 选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28 ～33+6周胎膜早破单胎孕妇220例.按孕周大小和潜伏期时限分为8个组,分别为108例孕28 ～ 31+6周为A组,112例孕32 ～33+6周为B组.潜伏期＜24h:A1组15例,B1组27例;潜伏期≥24h～＜72h,A2组26例,B2组40例;潜伏期≥72h ～＜168h,A3组48例,B3组36例;潜伏期≥168h,A4组19例,B4组7例.对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析.结果 妊娠28 ～31+6周潜伏期时限长于妊娠32 ～33+6周,A、B组差异有统计学意义(x2=4.32,P =0.04);大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关.潜伏期时限超过72h,绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高,但早产儿并发症降低,入住NICU时间缩短.结论 延长潜伏期时限,积极完成促胎肺成熟治疗,预防感染,将有效改善母婴预后;妊娠28 ～31+6周胎膜早破孕妇,尽可能延长潜伏期72h以上;妊娠32～33+6周胎膜早破孕妇,适当延长潜伏期48h以上.
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子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局分析
目的 探讨早发型及晚发型子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局.方法 选取余姚市人民医院妇产科2011年1月至2016年12月收治的98例子痫前期病史孕妇作为研究对象,分析子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点并分析其母婴结局.结果 前次妊娠为早发型子痫前期的患者本次妊娠临床表现中头痛、眼花、头晕发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为10.309、13.608、17.610,均P＜0.05),且24h尿蛋白定量值显著高于晚发型子痫前期患者(x2=5.232,P＜0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者本次妊娠妊娠期高血压疾病发病率高于晚发型子痫前期患者,但差异无统计学意义(2=1.768,P＞0.05)而本次妊娠并发症显著高于晚发型子痫前期患者(x2=25.247,P＜0.0l),主要为肝功能损害(27.50％)、肾功能损害(20.00％),两组患者胎盘早剥、产后出血发生率无显著性差异(x2值分别为0.071、0.803,均P＞0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者新生儿窒息、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿死亡发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为5.009、10.648、7.701、4.487,均P＜0.05),两组胎儿生长受限、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均无显著性差异(x2值分别为0.803、0.001、1.465,均P＞0.05).结论 血压增高、蛋白尿是子痫前期孕妇再次妊娠的主要临床特点,子痫前期孕妇孕周越短,出现并发症越高,且围产儿结局相对越差.
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子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析
目的 研究子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者的临床病理特征,并比较子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者与单纯的子宫内膜癌患者的高危影响因素及其对复发与预后意义.方法 对凉山州第二人民医院妇产科2005年2月至2015年7月期间治疗的307例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行了回顾性分析,其中子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者31例(A组,10.1％),其余276例为单纯的子宫内膜癌患者(B组,89.9％),比较两组患者手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、雌激素受体和孕激素受体的表达、细胞学分型、腹水细胞学、淋巴结转移,复发率、3年无病存活率、3年总存活率等资料.结果 A组相比于B组,其肌层深度浸润较浅、组织分化程度好、PR阳性检测率高、ER阳性检测率高、复发率低、3年无病存活率高、3年总存活率高,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.065、6.285、4.480、6.813、4.98、12.45、17.87,均P＜0.05).两组患者手术病理分期、年龄、绝经率、体重指数、腹水细胞学阳性率、淋巴结转移及病理类型比较差异均无统计学意义(x2值分别为1.47、2.31、1.22、1.76、1.21、2.04、2.57,均P＞0.05).结论 子宫腺肌病合并子宫内膜癌可能为雌激素依赖性肿瘤,肌层浸润较浅,组织分化好,相较单纯的性子宫内膜癌患者其高危因素少.患者术后复发率低,3年无病存活率高,3年总存活率高,预后较好.
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不同镇痛方式对子宫收缩节律性的影响
目的 研究腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉这两种镇痛方式对子宫收缩节律性的影响.方法 随机选取湖南省妇幼保健医院2014年1月2016年10月300例分娩产妇,随机分为实验组150例和对照组150例,在分娩过程中实验组行腰麻联合硬膜外麻醉,对照组行硬膜外麻醉,并互相比较两种镇痛方法对子宫收缩时间和间隔时间的影响.结果 镇痛后实验组和对照组产妇对比使用缩宫素的量及镇痛起效时间、用药量、按压次数、Bromage评分、Apgar评分差异均无统计学意义(x2/t值分别为2.04、1.67、2.45、1.85、1.35,均P＞0.05);腰麻联合硬膜外麻醉比硬膜外麻醉更能延长患者子宫收缩的持续时间和间隔时长,且其药物起效时间也比硬膜外麻醉快很多(x2/t值分别为2.85、10.94,均P＜0.05);实验组产妇中有5例胎心早期减速,30例胎心晚期减速,对照组有6例胎心早期减速,28例胎心晚期减速,两组之间比较无显著性差异(x2/t值分别为3.65、4.97,均P＞0.05);据VAS评分显示,实验组和对照组都能减轻产妇的疼痛,且实验组比对照组更能减轻产妇的疼痛(t=6.98,P＜0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉相对传统的硬膜外麻醉能更好的减轻孕分娩时的剧烈疼痛,且其对子宫收缩的持续时间和间隔时长更长,可达到缩短产时,减少剖宫产机率,提高顺产机率的目的.
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剖宫产术应用地佐辛复合芬太尼静脉镇痛对产妇及新生儿影响的观察
目的 探讨地佐辛用于剖宫产术后镇痛对产妇、新生儿的影响.方法 选取2014年2月至2014年8月在淄博市中心医院择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的健康产妇300例,采用随机数字表法分为6组,地佐辛硬膜外镇痛组(DE组)、吗啡硬膜外镇痛组(ME组)、芬太尼静脉镇痛组(FI组)、地佐辛静脉镇痛组(DI组)、地佐辛复合芬太尼静脉镇痛组(TI组)、静脉镇痛安慰剂组(C组),每组50例.对比各组产妇镇痛效果、新生儿神经行为(NBNA)等指标.结果 ME组、C组患者收缩压(SBP)在术后12h高于术后2h,差异均有统计学意义(f值分别为3.917、4.510,均P＜0.05);C组术后12h的舒张压(DBP)高于术后2h,差异有统计学意义(t=2.391,P＜0.05).术后12h、24h、48h,DE组、ME组、FI组、DI组、TI组的视觉模拟评分(VAS)评分均低于C组(t值分别为4.112、3.098、4.098、3.317、3.806、3.075、3.028、3.116、3.309、3.412、4.006、3.575、3.762、3.098、2.947,均P＜0.05),ME组、TI组的VAS评分均低于DE组、FI组、DI组(f值分别为2.298、3.022、2.765、2.884、2.098、3.162、2.285、2.367、2.741、3.112、3.029、2.649、3.356、2.298、3.027、2.289、3.118、2.817,均P＜0.05);术后24h、48h,DE组、ME组、FI组、DI组、TI组的泌乳素(PRL)水平均高于C组(t值分别为2.261、2.908、2.752、3.116、3.309、2.861、2.070、2.713、2.398、2.865,均P＜0.05),术后48h,TI组的PRL水平均高于DE组、ME组、FI组、DI组(t值分别为3.309、3.118、3.471、4.029,均P＜0.05);术后12h,ME组新生儿的NBNA评分均低于DE组、FI组、DI组、TI组、C组(t值分别为3.077、2.964、2.851、4.022、3.816,均P＜0.05);TI组的恶心、呕吐、头晕发生率均低于ME组、FI组(x2值分别为5.579、6.117、5.209、5.816、6.092、7.116,均P＜0.05),DE组、ME组、FI组、DI组的恶心发生率高于C组(x2值分别为5.017、4.409、4.728、5.116,均P＜0.05),ME组、FI组的呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率均高于C组(x2值分别为4.417、4.829、3.908、4.276、4.459、3.928,均P＜0.05).结论 地佐辛复合芬太尼静脉镇痛用于剖宫产产后镇痛,具有镇痛效果良好、对新生儿NBNA评分影响小、不良反应发生率低的优点.
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血清hCG、孕酮水平变化对早期诊断妊娠流产特异性分析
目的 探讨血清绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)水平检测对于早期诊断流产的临床价值.方法 选取2012年3月至2016年9月在十堰市中医医院妇产科门诊进行检查的妊娠妇女490例,追踪其妊娠结局,其中自然流产45例(流产组)、正常妊娠至分娩妇女445例(正常组),对比两组妊娠7～12周时的血清HCG、P水平,并采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)求取血清hCG、P水平早期预测自然流产的佳临界值.结果 孕第7～ 12周,流产组的血清hCG平均值9 368.70±5 958.40mIU/mL、P平均值16.73±3.98μg/L,均显著低于正常组的61 395.50±11 401.70 mIU/mL、27.50±5.54μg/L,差异具有统计学意义(t值分别为73.591、19.788,均P＜0.05);通过绘制ROC曲线:当血清hCG水平为10 156.70 mIU/mL时,对应的灵敏度为72.17％、特异度为78.96％、ROC曲线下面积AUC值为0.753;当血清P水平为18.05 μg/L时,对应的灵敏度为78.43％、特异度为81.60％、ROC曲线下面积AUC值为0.790;血清hCG联合P检测预测妊娠妇女发生流产:灵敏度为84.69％、特异度为89.57％、漏诊率为15.31％、误诊率为10.43％、ROC曲线下面积AUC值为0.873.结论 妊娠早期血清hCG、P水平降低,提示流产风险,血清hCG联合P检测,对预测早期流产具有一定的临床价值.
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孕早期血清Hcy联合子宫动脉多普勒血流评分对妊娠结局的预测
目的 评价孕早期血清同型半胱氨酸(Hcy)联合子宫动脉多普勒血流评分对妊娠结局的预测作用.方法 选择2013年1月至2016年6月在石家庄市第六医院就诊孕期11 ～14周的孕妇197例,检测所有孕妇的Hcy、叶酸、维生素B12(VitB 12),并评价双例子宫动脉血流评分,随访至妊娠结束并分析各指标与不良妊娠的相关性.结果 共192例完成研究,21例孕妇发生不良妊娠,其中先兆子痫5例、妊娠期高血压3例、妊娠期糖尿病1例、胎儿生长受限(FGR)3例、胎盘早剥1例、早产8例、死胎0例;不良妊娠组血Hcy水平、高Hcy比例高于非不良妊娠组(t/x2值分别为6.672、87.861,均P＜0.05),而血清叶酸、VitB12水平两组无明显差别(t值分别为3.326、2.648,均P＞0.05);不良妊娠组多普勒评分和多普勒评分≥1的比例高于非不良妊娠组(Z/x2值分别为5.553、124.903,均P＜0.05);随着多普勒评分的增加,不良妊娠预测特异度下降,而敏感度上升,联合Hcy＞ 4.46mmol/L不能增加预测的特异度和敏感度.结论 子宫动脉多普勒评分联合Hcy不能提高不良妊娠的预测效能.
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舒肝宁与门冬氨酸鸟氨酸对改善小儿急性黄疸型肝炎的疗效比较
目的 评价舒肝宁与门冬氨酸鸟氨酸对改善小儿急性黄疸型肝炎肝功能及凝血功能的效果.方法 选取湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院儿科自2014年6月至2016年6月收治的80例小儿急性黄疸型肝炎,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,观察组给予舒肝宁注射液治疗,对照组给予门冬氨酸鸟氨酸治疗,对比两组患儿疗效、肝功能及凝血指标变化.结果 观察组临床总有效率为100.00％,对照组临床总有效率为80.00％,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05).两组患儿治疗后与治疗前相比总胆红素、ALT及AST水平均显著降低(f=3.98～6.38,均P＜0.05),观察组与对照组相比,上述指标降低更加显著,差异具有统计学意义(f值分别为4.75、5.78、5.55,均P＜0.05).两组患儿治疗后与治疗前相比,APTT及PT均显著降低(t=4.23 ～6,12,均P＜0.05),PLT均显著升高(t值分别为5.11、6.48,均P＜0.05),观察组与对照组相比上述指标变化更加显著,差异具有统计学意义(t值分别为5.11、5.68、5.88,均P＜0.05).两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.35,P＞0.05).结论 舒肝宁注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎的临床疗效优于门冬氨酸鸟氨酸,可有效改善患儿的肝功能及凝血功能指标.
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穴位注射鼠神经生长因子治疗脑性瘫痪视觉障碍疗效分析
目的 探讨穴位注射鼠神经生长因子(rnNGF)对脑性瘫痪视觉障碍患儿的临床疗效.方法 将152例脑瘫视觉障碍患儿随机分为观察组和对照组,每组76例.观察组采用常规康复加穴位注射mNGF治疗,对照组常规康复治疗加肌肉注射mNGF,治疗3个月.治疗前后进行闪光视觉诱发电位(FVEP)检测,判断综合疗效,并对数据进行统计学分析.结果 治疗前,两组患儿FVEP P100波潜伏期、振幅比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患儿FVEP P100波潜伏期较治疗前均缩短,差异均有统计学意义(t值分别为10.0517、4.5493,均P＜0.05);FVEP P100波振幅较治疗前均提升,差异均具有统计学意义(f值分别为8.5281、6.0175,均P＜0.05);观察组FVEP P100波潜伏期、振幅较对照组明显改善,疗效显著,差异有统计学意义(f值分别为5.024、2.6807,均P＜0.05).结论 mNGF穴位注射治疗脑瘫视觉障碍有效,对视觉诱发电位的恢复有良好的作用.
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改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的应用
目的 改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的临床效果分析.方法 选取济南军区总医院自2016年1至9月收治的小儿腹股沟嵌顿斜疝60例,按照不同手术方式分为对照组与观察组,每组各30例,所有患儿均行单乳腹腔镜下经皮腹膜外内环结扎术,常规腹腔探查后,观察组患者给予改良型双钩疝针法手术,对照组患者给予单钩疝针法手术,对比两组患儿围手术期指标、切口甲级以下愈合发生率、阴囊或阴唇血肿发生率、随访12个月复发率及对侧疝发生率情况.结果 观察组与对照组相比,切口长度小、手术时间短、术中出血量少、术后通气时间早、下地活动时间早、住院时间短,差异均有统计学意义(t值分别为5.26、4.97、5 62、4.98、5.51、4.78,均P＜0.05).观察组与对照组相比切口甲级以下愈合发生率、阴囊或唇血肿发生率、切口感染发生率、随访12个月复发率及对侧疝发生率均较低,差异均有统计学意义(x2值分别为5.14、4.88、5.32、4.75、5.25,均P＜0.05).结论 单孔腹腔镜下行改良型疝钩针经皮腹膜外疝内环结扎术治疗小儿腹膜外疝优势明显,相较于常规单钩疝针法手术具有对身体组织创伤小、术中出血量少、术后恢复速度快,并发症发生率较低的优点.
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21例儿童髂骨骨质破坏性病变的临床分析
目的 总结儿童髂骨骨质破坏性病变的临床特点.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月,西安市儿童医院收治的髂骨骨质破坏患儿的临床资料.对21例患儿术后通过切除的病灶标本确定病变性质,分析其临床特点.结果 患几年龄为24天～11.5岁,中位年龄3.5岁;男∶女=2.5∶1.朗格汉斯细胞增生症11例(9例多发,2例单发),骨髓炎3例,尤文肉瘤2例,多发性纤维结构不良2例,骨软骨瘤、臀部横纹肌肉瘤和急性淋巴细胞白血病各1例;有12例患儿在髂骨病灶之外还有多处病灶.所有病例影像学均表现为髂骨不同形态的骨质破坏,发生在髂骨翼19例,髋臼2例.8例伴有大小不等的软组织肿块,5例见骨膜反应.以髋部疼痛为首发症状9例,以下肢跛行为首发症状6例.经99锝全身骨扫描阳性率仪占57.1％,多病灶者准确率为66.7％.结论 儿童髂骨骨质破坏以朗格汉斯细胞增生症多见,常合并多处骨病灶.临床表现特异性不高,确诊仍需病理检查.
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宫腔镜术中右美托咪定复合异丙酚的麻醉效果
目的 探讨分析宫腔镜手术中联合应用右美托咪定对患者生命体征、不良反应及异丙酚用量的影响.方法 选取于2014年8月至2016年7月来南海区妇幼保健院就诊的行宫腔镜手术的患者100例,根据随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者麻醉使用右美托咪定、舒芬太尼和异丙酚,对照组患者麻醉使用等量生理盐水、舒芬太尼和异丙酚.记录两组患者的心率、平均动脉压、异丙酚的用量、不良反应.结果 观察组和对照组患者麻醉前心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后及扩宫时观察组患者的心率、平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(心率:t值分别为-2.942、-8.474,均P＜0.01;平均动脉压:t值分别为-6.128、-7.889,均P＜0.01).对照组患者术中异丙酚用量为(168.97±39.21) mg,观察组患者畀丙酚用量为(144.23 ±25.17)mg,比较差异有统计学意义(t=3.755,P＜0.001).对照组患者的扩宫体动和呼吸抑制发生率明显高于观察组患者(x2值分别为28.571、4 762,均P＜0.05).两组患者低血压和心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(x2值分别为1.000、2 554,均P＞0.05).结论 宫腔镜手术中联合使用右美托咪定能稳定患者的生命体征,减少术中异丙酚的用量和不良反应,麻醉效果良好.
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刘氏小儿推拿法联合现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的效果分析
目的 观察刘氏小儿推拿法联合Bobath现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的疗效,为临床治疗痉挛型小儿脑瘫提供科学依据.方法 以杭州市萧山区特殊康复中心儿康部2015年5月至2016年5月期间收治的符合痉挛型小儿脑瘫诊断的63例患儿作为研究对象,按首诊顺序将其分为联合方案组(31例)和单一方案组(32例),单一方案组采用Bobath现代康复法治疗,联合方案组采用刘氏小儿推拿法联合Bobath现代康复法治疗,对比分析两组患儿四肢Ashworth评分、综合功能评分、GMFM评分以及临床疗效.结果 两组患儿治疗后的四肢Ashworth评分显著低于治疗前,而两组患儿治疗后的综合功能评分和GMFM评分均显著高于治疗前(f =2.65 ～8.14,均P＜0.05).联合方案组患儿的有效率显著高于单一方案组,两组间比较有显著差异性(x2 =4.01,P＜0.05).结论 刘氏小儿推拿法联合Bobath现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中疗效确切,可有效改善患儿四肢痉挛状况,为痉挛型小儿脑瘫的一种有效治疗方案.
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宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤灌注及栓塞治疗胎盘植入的疗效观察
目的 研究宫腔镜下清宫术联合子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞治疗胎盘植入的疗效.方法 选取泸州市中医医院妇产科2014年1月至2016年10月30日30例胎盘植入患者,通过5F子宫动脉导管对双侧子宫动脉实施选择性插管,MTX缓慢灌注后用明胶海绵颗粒栓塞患者双侧子宫动脉,术后1～2周对胎盘无法自行排出的患者实施宫腔镜下清宫术.结果 所有患者均顺利进行子宫动脉MTX灌注和栓塞术,19例大出血患者中12例术后出血立即停止,而7倒术后1.0～4.5h出血逐渐停止,13例患者胎盘在1周内经阴道自行排出,17例胎盘未自行排出患者在术后1～2周于宫腔镜下进行清宫术,均一次性清除植入的胎盘组织;术后2～6周血β-人绒毛膜促性腺激素恢复到正常水平.所有患者均未见子宫穿孔、畀位栓塞、宫腔内感染和粘连等术后并发症.结论 宫腔镜下行清宫术联合子宫动脉MTX灌注及栓塞对治疗胎盘植入的临床疗效较为理想,安全、可靠,值得临床上应用和推广.
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家庭雾化治疗儿童感染后咳嗽的临床效果分析
目的 对比家庭雾化吸入治疗感染后咳嗽(PIC)与传统疗法治疗PIC,分析家庭雾化治疗PIC的临床效果.方法 收集2014年6月至2016年5月在珠海市妇幼保健院门诊就诊的PIC儿童120例,随机分为雾化组和对照组两组,每组60例.对照组给予传统的基本治疗(止咳、祛痰及H1受体阻断剂等对症治疗);雾化组在基本治疗基础上,再在家庭中加用射流雾化器每次吸入布地奈德(普米克)令舒2mL和特布他林令舒lmL(体重＞20kg者给予2mL),2次/日.对比两组在首诊用药后3天、1周及2周时咳嗽转归情况.结果 在首诊后的第3天,雾化组咳嗽消失和咳嗽减轻患儿比例明显高于对照组(x2值分别为6.99、28.68,均P＜0.05),咳嗽无改变患儿比例远低于对照组(x2=42.25,P＜0.05),差异均有统计学意义.在首诊后1周和2周,雾化组咳嗽消失患儿例数高于对照组(x2值分别为41.11、31.16,均P＜0.05),咳嗽减轻和咳嗽无改变的例数低于对照组(治疗1周;x2值分别为5.89、15.36,均P＜0.05;治疗2周;x2值分别为15.54、8.09,均P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 家庭雾化吸入布地奈德和特布他林令舒治疗PIC起效快,效果好,值得推广.
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纽约上州儿童出生队列研究
纽约上州儿童研究(Upstate Kids Study)主要聚焦出生前因素(母亲孕前健康及不孕不育治疗)与儿童生长发育的关联.该研究以出生证明登记为起点来建立队列,并随访至儿童期结束,较好地阐明了孕前健康及不孕不育治疗对儿童生长发育的影响,提高了人们对影响儿童生长发育因素的新认识,并提出可能可行的干预措施.
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噪音对早产儿的影响及降低噪音措施研究进展
目前我国新生儿监护病房的噪音水平普遍高于国际规定的水平,这对早产儿的生长发育有着严重的影响.该文通过介绍病房噪音对早产儿的影响,提出了相应的新生儿病房降低噪音的改进措施,从而加强医护人员对病房噪音的关注,使早产儿的生命质量及存活率得以提高.
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深圳市龙岗区2009-2014年围产儿出生缺陷监测资料分析
目的 了解深圳市龙岗地区围产儿出生缺陷的发生情况及影响因素,为制定针对性干预措施、降低出生缺陷提供依据.方法 依照《中国出生缺陷监测方案》,将深圳市龙岗区妇幼保健信息系统中监测的2009至2014年围产儿出生缺陷资料导出后进行回顾性分析.结果 深圳市2009-2014年围产儿出生缺陷总的发生率为15.12‰,发生率呈逐年上升趋势(趋势x2=114.23,P＜0.001),其中产前确诊占10.39％,产后确诊占89.02％.6年间出生缺陷发生率前5位依次为:先天性心脏病、多指(趾)、马蹄内翻足、外耳其他畸形、唇裂合并腭裂.男婴和女婴出生缺陷发生率有显著性差异(x2=57.914,P＜0.001),不同户籍类型的产妇出生缺陷发生率也有显著性差异(x2=8.518,P=0.014).开展免费筛查和诊断前后引产孕周的差异有统计学意义(t=4.127,P＜0.001).结论 龙岗区近几年出生缺陷发生率逐年增多,尤其以先天性心脏病增长比例高,因此应制定一、二级预防措施,加强宣传教育,加强婚前、孕前保健,重视产前筛查和产前诊断,降低出生缺陷率.
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中国妊娠期体重管理的现状
妊娠期体重管理对于良好的妊娠结局至关重要.该文着重介绍了我国妊娠期体重管理的干预措施,医护人员、孕妇及家属对体重管理的认知以及妊娠期体重管理实践中面临的问题,以其为今后的妊娠期体重管理实践和研究提供参考,提高产科服务质量,保障母婴安全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
