中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母胎界面维生素D受体表达与复发性自然流产相关及可能的机制
目的 探讨母胎界面维生素D受体(VDR)表达与复发性自然流产及胎盘激素的关系.方法 2014年7月至2014年9月在西安交通大学第一附属医院妇产科门诊收集复发性流产患者和正常早孕妇女绒毛和蜕膜组织,采用荧光实时定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测两组绒毛组织和蜕膜组织中VDR及绒毛膜促性腺激素受体、雌激素受体和孕激素受体mRNA的含量,比较两组表达的差异.结果 复发性流产组绒毛组织中VDR、绒毛膜促性腺激素受体、雌激素受体mRNA相对水平低于对照组(t值分别为4.86、6.16、2.39,均P<0.05);绒毛膜促性腺激素受体和雌激素受体mRNA的表达水平与VDR表达水平明显正相关(F=10.21,P=0.01;F=14.52,P=0.00).复发性流产组蜕膜组织中VDR、绒毛膜促性腺激素受体、雌激素受体mRNA相对水平也低于对照组(t值分别为5.28、2.34、2.60,均P<0.05).结论 母胎界面VDR mRNA表达水平与早期自然流产相关,绒毛组织绒毛膜促性腺激素受体和雌激素受体mRNA的表达水平与VDR表达水平有一定的相关性.但是VDR导致自然流产的机制仍需进一步研究.
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小儿清肺止咳口服液对烟雾诱发的急性支气管炎大鼠的血清IL-4及IFN-γ水平的影响
目的 分析小儿清肺止咳口服液对烟雾诱发的急性支气管炎大鼠的血清白介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.方法 2013年3月至2015年3月选取山东省东营市广饶县中医院实验室的120只大鼠作为研究对象,所有的大鼠均接受烟雾刺激从而制作急性支气管炎的模型,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60只,试验组胃灌注小儿清肺止咳口服液,对照组则胃灌注同等剂量的生理盐水,对比两组大鼠血清中IL-4、IFN-γ水平的变化情况以及大鼠的存活情况.结果 试验组与观察组治疗后血清中IL-4浓度水平较治疗前相比均明显提高(t值分别为6.56、4.34,均P<0.05).但试验组血清中IL-4浓度水平较对照组相比提高更加显著(t=5.92,P=0.023<0.05).试验组与观察组治疗后血清中IFN-γ浓度水平较治疗前相比均明显降低(t值分别为7.56、6.11,均P<0.05).但试验组血清中IFN-γ浓度水平较对照组相比提高更加显著(t=7.18,P<0.05).试验组大鼠的生存率为96.67%,对照组大鼠的生存率为75.00%,组间相比具有显著性差异(χ2=6.56,P<0.05).结论 小儿清肺止咳口服液对治疗烟雾诱发的急性支气管炎大鼠可显著增加血清中IL-4的含量,降低血清中IFN-γ的含量,在调节细胞因子方面发挥一定作用,具有积极的临床价值,可以作为一种理想方法应用于临床工作中.
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HPV单一与多重型别感染子宫颈病变风险比较
目的 对比HPV单一与多重型别感染者子宫颈病变风险,探索相应的管理模式.方法 回顾性总结2010年至2012年在北京大学第一医院妇产科同时行子宫颈细胞学与HPV检测且高危型HPV阳性妇女7 192例的临床资料,分析HPV高危型单一与多重型别感染者子宫颈癌前病变及浸润癌的相关性.结果 7 192例HPV高危型感染者中单一及多重型别感染率分别占75.88%及24.12%.在单一及多重型别感染者中,常检出的型别均为16型,其次为58型、52型、53型.单一与多重型别感染者中细胞学高级别异常及以上占比分别7.81%及8.24%,两者无统计学差异(χ2=0.343,P=0.574),Logistic回归分析发现HPV16、31、33型别感染与细胞学高级别及以上异常具有相关性[OR分别为3.700(95%CI:3.048~4.492)、2.038(95%CI:1.568~2.647)、1.563(95%CI:1.110~2.201)].单一与多重型别感染者中CIN2+检出率分别为22.29%及23.04%,CIN3+检出率分别为11.72%及8.73%,两组感染者CIN2+检出无统计学差异(χ2=0.226,P=0.653),CIN3+检出有统计学差异(χ2=0.622,P=0.011),在HPV16、HPV16/18单一与多重型别感染者CIN2+检出均无统计学差异(χ2值分别为2.215、2.680,均P>0.05),CIN3+检出均有统计学差异(χ2值分别为0.622、11.112,均P<0.05),在非HPV16/18型单一及多重型别感染者CIN2+、CIN3+检出均无统计学差异(χ2值分别为2.747、0.199,均P>0.05).Logistic回归分析发现HPV 16型、单一型感染、细胞学异常及高级别异常与子宫颈病变CIN2+具有相关性[OR值分别为2.358(95%CI:1.934~2.874)、1.264(95%CI:1.020~1.566)、2.216(95%CI:1.779~2.761)、9.599(95%CI:7.728~112.575);HPV16、33型别感染、细胞学异常及高级别异常与CIN3+具有相关性[OR值分别为4.192(95%CI:3.102~5.665)、1.806(95%CI:1.183~2.757)、2.919(95%CI:1.360~2.708)、10.357(95%CI:7.545~14.215).结论 HPV多重型感染虽可导致更多的细胞学异常,但尚未导致更多的高级别细胞学异常;HPV单一型别、HPV16型别、16/18型别感染者的CIN3+风险增高,临床上应重视对这一人群的管理.
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胎儿体重预测常见方法比较及临床价值探讨
目的 分析临床公式法和超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重的临床应用价值.方法 采取随机数字表法选取浙江省衢州市人民医院收治的距生产0~7天、单胎、足月、健康产妇150例作为研究对象,分别给予临床公式法、超声法、临床公式法联合超声法预测胎儿的体重,并将其与出生后胎儿实际体重进行对比,比较各种方法预测正常足月儿及巨大儿体重的准确率.结果 临床公式法、超声法及联合法预测正常新生儿体重、巨大儿体重差异比较无统计学意义(F值分别为0.56、0.45,均P>0.05).临床公式法、超声法及联合法预测正常新生儿体重和巨大儿体重的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),超声法与临床公式法相比预测正常新生儿体重及巨大儿体重的符合率均较高(χ2值分别为4.12、4.19,均P<0.05),联合法分别与超声法、临床公式法相比预测正常新生儿体重及巨大儿体重的符合率较高,差异具有统计学意义(χ2=4.13~5.31,均P<0.05).结论 临床公式法联合超声法预测胎儿的体重的准确率较单独应用临床公式法或超声法更高,具有临床应用价值.
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961名孕早期妇女妊娠特有压力发生状况调查分析
目的 了解孕早期妇女妊娠特有压力发生状况.方法 以2015年8月至2016年2月在珠海市妇幼保健院、山西省妇幼保健院、北京市海淀区妇幼保健院和吉林省妇幼保健院就诊的961名孕早期妇女(孕13周±6天)为研究对象,采用基本情况调查表和妊娠压力量表(PSRS)对孕妇进行问卷调查,并加以分析.结果 孕早期妇女妊娠特有压力发生情况为:没有压力5.52%、轻度压力83.14%、中度压力10.82%、重度压力0.52%;主要压力来源于"为确保母子健康和安全而引发的压力感".常见的妊娠特有压力条目为:担心婴儿不正常(73.99%)、担心婴儿能否安全分娩(72.42%)、担心分娩是否安全(71.07%)、担心分娩可能出现不正常情况或剖宫产(70.76%)、害怕疼痛厉害(64.72%).结论 孕早期妇女妊娠特有压力发生率较高,压力程度以轻度为主.妊娠特有压力来源与担心母子健康与安全有关.
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乳腺癌患者发病的影响因素分析
目的 探讨基本情况、遗传、生育、疾病和饮食等因素与乳腺癌发生的关系,分析乳腺癌的影响因素.方法 选取2015年1月至2015年9月在中国福利会国际和平妇幼保健医院收治的168例术后病理确诊的乳腺癌患者为观察组,选取168例在体检门诊进行乳腺检查并排除乳腺癌者为对照组,比较两组研究对象的临床资料.结果 两组受试者在年龄、BMI、婚姻情况、医疗保险、高血压病史及患病时间、糖尿病病史及患病时间组间比较差异均无统计学意义(t/χ2值分别为1.317、1.511、0.203、1.080、0.056、0.828、0.000、0.020,均P>0.05).两组患者在文化程度及职业资料比较上,差异具有统计学意义(χ2值分别为23.875、21.212,均P<0.05).两组患者在受挫折后情绪、自觉健康状况、与12个月之前相比的体重变化、采取措施控制体重、初潮年龄、是否绝经、避孕药物使用及乳腺癌家族史比较上,差异具有统计学意义(χ2值分别为18.900、14.915、29.031、10.826、11.664、18.185、4.626、14.696,均P<0.05).饮食方面两组患者在食用杂粮、猪肉、羊肉、虾、禽类、海产品、奶及奶制品、黄豆及其制品、新鲜蔬菜、水果、腌制食品、蛋类比较上,差异均具有统计学意义(χ2值4.189~46.672,均P<0.05),两组患者在食用大米、牛肉、鱼类、酒类、抽烟差异均无统计学意义(χ2值0.412~3.178,均P>0.05).近两年内遭受过比较大的挫折情绪不佳、采取措施控制体重、初潮年龄早、绝经晚、服用过避孕药物、乳腺癌家族史、食用猪肉和羊肉均是乳腺癌发病的危险因素(OR值1.642~7.471,均P<0.05),母乳喂养、食用杂粮、食用奶及奶制品、食用黄豆及其制品、食用新鲜蔬菜和水果均是乳腺癌发病的保护因素(OR值0.627~0.862,均P<0.05).结论 近两年内遭受过比较大的挫折情绪不佳、采取措施控制体重、初潮年龄早、绝经晚、服用过避孕药物、乳腺癌家族史、食用猪肉和羊肉均是乳腺癌发病的危险因素,母乳喂养、食用杂粮、食用奶及奶制品、食用黄豆及其制品、食用新鲜蔬菜和水果均是乳腺癌发病的保护因素.
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孕早期血脂水平与妊娠期高血压的关系研究
目的 探讨孕早期血脂水平与妊娠期高血压(GH)发生风险的关系.方法 对自2013年1月至2013年4月在北京妇产医院进行常规产前检查并在本院分娩的1 906例孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,病例组为发生妊娠期高血压的孕妇,对照组为血压正常的孕妇.收集年龄、身高、孕前体重、高血压家族史、孕次、产次以及首次产检检测空腹血脂的孕周和实验室结果等资料,统计学方法采用t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析.结果 病例组的孕早期三酰甘油(TG)水平(1.37±0.57mmol/L)高于对照组(1.22±0.59mmol/L),t=2.65, P=0.01.控制混杂因素后,TG每增加1mmol/L发生GH的风险增加34%(95%可信区间为1.01~1.78,P<0.05);孕前超重/肥胖孕妇发生GH的风险是孕前体重正常孕妇的2.85倍(95%可信区间为1.62~5.03,P<0.01);孕次≤2次的孕妇发生GH的风险是孕次>2次孕妇的2.45倍(95%可信区间为1.19~5.06,P<0.05).结论 孕早期的TG水平,独立于孕前BMI,是GH的显著危险因素.
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云南省少数民族地区子宫颈癌筛查方式探讨
目的 探讨阴道镜在云南省少数民族地区子宫颈癌筛查中的作用.方法 收集就诊于昆明市妇幼保健院妇科门诊患者18 200 例,在知情同意基础上随机分为四组,人乳头瘤病毒(HPV)组,液基薄层细胞(TCT)组, HPV+TCT组及阴道镜检查组,前三组任何一项有异常转阴道镜活检,第四组阴道镜可疑者直接活检,比较四组方法检出阳性率及阴道镜的作用.结果 患者年龄和转化区类型存在明显的线性变化趋势(χ2回归=43.42,P<0.01).HPV阳性检出率16.79%(815/4 853),TCT阳性检出率4.25%(136/3 200),HPV联合TCT阳性检出率21.00%(882/ 4 200),阴道镜可疑检出率9.00%(535/5 947),HPV和TCT两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=291.35,P<0.05),TCT和阴道镜两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=68.94,P<0.05).TCT阳性病例活检结果是高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为2.19%(70/3 200),HPV联合TCT阳性病例活检结果是HSIL为2.00%(84/4 200),阴道镜可疑病例活检结果是HSIL为1.31%(78/5 947),HPV与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度无明显统计学差异(χ2=1.81,P>0.05),TCT与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度有明显统计学差异(χ2=10.03,P<0.05).阴道镜诊断HSIL及以上病变的敏感度为84.15%(69/82),阳性预测值为68.32%(69/101),诊断低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以下病变的特异度为94.24%(524/556),阴性预测值为97.58%(524/537),假阳性率为5.76% ,假阴性率为15.85% .阴道镜与病理诊断完全符合者为397例,符合率62.23%(397/638).结论 阴道镜诊断宫颈高度病变的敏感性和特异度均较高,在云南省少数民族地区子宫颈癌机会性筛查中有重要作用,可作为一线筛查方案的补充.
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多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床回顾性研究
目的 探讨孕产妇由心理问题诱发的躯体功能障碍[孕产期心身障碍(PSD)]临床创新技术疗效.方法 对2016年1月至2017年2月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心、临安市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市妇幼保健院孕产妇心身健康门诊研究基地应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施(基于产科)治疗罹患孕产期PSD的283例孕妇的临床疗效进行回顾性分析.结果 治疗显效率为60.78%(172/283),治疗有效率为31.44%(89/283);治疗无效率为7.78%(22/283);总有效率为92.23%(261/283).结论 应用多学科合作模式的PPM干预措施(基于产科)治疗孕产期PSD,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用.
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机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的可行性研究
目的 探究机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的安全性和可行性.方法 选取2013年3月至2015年6月在西京医院接受机器人宫颈癌根治术的101例FIGO分期为ⅠB2~ⅡB期的宫颈癌患者的临床资料.根据术前放化疗与否,将纳入病例分为两组:术前接受过同步放化疗的51例宫颈癌患者为观察组;术前未接受过辅助治疗的50例宫颈癌患者为对照组.两组患者均行机器人宫颈癌根治术.分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况.统计分析观察组术前放化疗的临床疗效.结果 两组患者在年龄、BMI方面、盆腔手术史和病理分期方面,差别无统计学意义(t值分别为-0.48、0.44,χ2值分别为0.01、4.20;均P>0.05).观察组术中清扫的淋巴结个数较对照组少,差别有统计学意义(Z=-4.04,P<0.001).两组的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后高体温、平均术后通气时间和平均术后留置尿管时间均无明显差异(Z值分别为-1.20、-0.71、-1.40、-0.77、-0.72、-0.53,P>0.05).两组患者术中、术后并发症的发生率无明显差异(P=0.72).观察组51例患者术前接受同步放化疗,术前放化疗的总有效率为76.47%(39/51),其中CR率为23.53%(12/51),PR率为52.94%(27/51).观察组和对照组的宫颈间质浸润深度阳性率分别为29.41%和94.00%、淋巴结转移阳性率分别为9.80%和28.00%、淋巴脉管浸润阳性率分别为1.96%和14.00%,差别有统计学意义(χ2分别为44.43、5.47,均P<0.05).观察组和对照组术后接受补充放化疗的患者分别为20例和47例,差别有统计学意义(χ2=78.32,P<0.001).在随访期内,观察组有50例患者存活,对照组有47例患者存活.两组患者的3年生存率分别为98.00%和92.80%,差别无统计学意义(χ2=1.16,P=0.28).结论 机器人宫颈癌根治术用于治疗放化疗后局部晚期宫颈癌患者是安全可行的.该结论仍需大样本临床试验来证实.
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宫颈病变与不同年龄人乳头瘤病毒感染的相关性研究
目的 分析宫颈病变与不同年龄人乳头瘤病毒(HPV)感染之间的相关性.方法 选取北京市通州区新华医院自2013年6月至2015年6月就诊的620名患者为研究对象,经组织病理学确诊有不同宫颈病变186例,分析不同年龄HPV感染中宫颈病变患者的临床资料.结果 620例患者中HPV阳性172例(27.74%),其中包括HPV16阳性104例(16.77%),HPV18阳性27例(4.35%),HPV33阳性21例(3.39%),HPV31阳性13例(2.10%),HPV39阳性7例(1.13%).31~40岁年龄段HPV感染率高(33.92%),其次为41~50岁年龄段(27.27%)和21~30岁年龄段(24.67%),不同年龄段HPV感染率有显著性差异(χ2=11.890,P<0.05).620例患者中有不同宫颈病变186例,各宫颈病变中HPV感染率无显著性差异(χ2=2.287,P>0.05).41~50岁年龄段宫颈病变发生率高(47.59%),其次为31~40岁年龄段(33.04%),再次为51~60岁年龄段(26.47%),经Fisher确切概率法检验,不同年龄段宫颈病变发生率有显著性差异(P<0.05).结论 宫颈病变与HPV感染有关,不同年龄段HPV感染率不同,宫颈病变发病率也不用,应针对高危年龄进行筛查.
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LRP1B在宫颈鳞癌中的表达与意义
目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1B (LRP1B)在宫颈鳞癌中的表达与意义.方法 选用原位杂交的检测方法,用LRP1B寡核苷酸探针对20例正常的宫颈组织和40例宫颈鳞癌组织标本中LRP1B mRNA表达进行测定,用HPV16/18探针对40例宫颈鳞癌标本组织进行检测.结果 在40例宫颈鳞癌标本中,有22例呈现LRP1BmRNA低表达,在20例正常宫颈组织中,仅有3例呈现低表达,癌症组的阴性表达率明显低于正常组织,且两组之间的差异具有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05).宫颈鳞癌组中,LRP1B阴性者的HPV16/18阳性率明显高于LRP1B阳性者,差异有统计学意义(χ2=5.56,P<0.05).在40例宫颈鳞癌标本中,LRP1BmRNA的表达与患者的年龄、临床分期、肿瘤分化程度均无关(χ2值分别为0.22、4.65、0.90,均P<0.05);但在发生浸润至浆膜层和淋巴结转移的标本中呈现低表达,差异有统计学意义(χ2值分别为4.85、6.15,均P<0.05).结论 LRP1B在宫颈鳞癌组织中呈低表达与HPV16/18感染很可能作为协同因子参与宫颈癌的发生,并且LRP1B与宫颈鳞癌发病和转移有较密切的关系.
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西安地区487例儿童维生素D水平分析
目的 探讨西安地区儿童维生素D水平状况,为指导儿童科学合理补充维生素D提供临床依据.方法 对2015年3至10月在第四军医大学西京医院儿童保健门诊进行常规检查的487例儿童进行末梢血维生素D水平检测,并对结果进行分析.结果 ①487例儿童末梢血维生素D总体水平为59.83±26.51nmol/L,不同性别末梢血维生素D水平比较差异无统计学意义(t=0.091,P>0.05);②不同年龄组儿童维生素D水平不同,差异有统计学意义(F=2.961,P<0.05),随年龄增长,儿童维生素D水平呈先增高,后降低,再增高趋势;③487例儿童末梢血维生素D缺乏总检出率为18.48%(90/487),不同性别儿童维生素D缺乏检出率差异无统计学意义(P>0.05);④不同年龄组儿童维生素D缺乏检出率不同,差异有统计学意义(χ2=20.869,P<0.05).结论 婴幼儿期的儿童仍是维生素D缺乏的重点防治对象,同时应加强学龄前期儿童维生素D的摄入和补充.
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乌司他丁对先天性心脏病手术患儿的影响
目的 观察乌司他丁对先天性心脏病手术患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]的影响.方法 随机选取于2013年3月至2015年6月在金华市人民医院就诊的40例先天性心脏病患儿,按照治疗方法随机分为对照组和实验组,各20例.两组患儿均行常规室间隔缺损修补术,在此基础上实验组患儿予以乌司他丁治疗,对照组患儿予以等量的生理盐水.分别于术前(T0)、体外循环停止时(T1)、术后2h(T2)及术后1d(T3)检测两组患儿的炎症指标及血气分析并进行分析.结果 两组患儿CRP水平在T0、T1时间段比较差异均无统计学意义(均P>0.05),T2、T3时间点均显著升高,与T0时间点比较差异均有统计学意义(实验组:t值分别为8.702、10.380,均P<0.05;对照组:t值分别为16.363、13.337,均P<0.05),实验组患儿CRP水平在T2、T3时间点明显低于对照组(t值分别为3.815、2.684,均P<0.05).两组患儿T1、T2时间点的IL-6水平较T0时间点均明显升高(实验组:t值分别为2.390、11.695,均P<0.05;对照组:t值分别为6.488、19.574,均P<0.05),在T3时间点均显著降低,且实验组患儿IL-6水平在T1、T2、T3时间点均明显低于对照组(t值分别为3.329、7.400、7.634,均P<0.05).两组患儿的氧合指数在T0~T2时间点均明显降低,但T1~T3时间段实验组患儿氧合指数明显高于对照组(t值分别为9.063、8.405、3.830,均P<0.05).两组患儿P(A-a)DO2在T0~T2时间点均明显升高,但T1~T3时间段实验组患儿P(A-a)DO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.918、5.011、6.306,均P<0.05).两组患儿的PaCO2均无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05).两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.441,P=0.230).结论 乌司他丁可以有效抑制先天性心脏病手术患儿的炎性反应,显著改善患儿的肺氧合功能.
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不同类型胎膜早破孕妇阴道微生态的对比研究
目的 对比足月胎膜早破(PROM)与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道微生态状况,分析阴道微生态变化与足月胎膜早破、未足月胎膜早破的相关性,及其对孕产妇和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院产科收治的PPROM孕妇76例,PROM孕妇69例.记录两组孕妇的外阴不适情况、阴道微生态检查结果、分娩方式、新生儿Apgar评分等情况.结果 PPROM组孕妇平均孕周(32.2±1.6)周,PROM组孕妇平均孕周(38.6±1.2)周.PPROM组阴道炎症状阳性患者比例显著高于PROM组[43(56.58%) vs 18(26.10%),χ2=13.797,P=0.000],PPROM组剖宫产率显著高于PROM组[47(61.84%) vs 23(33.33%),χ2=11.771,P=0.001];PPROM组Apgar评分≤3的新生儿重度窒息发生率为9.21%,PROM组为2.90%,但无统计学差异(χ2=2.475,P=0.171);PPROM组Apgar评分≥4且≤7分的新生儿轻度窒息率高于PROM组[18(23.68%) vs 5(7.25%),χ2=7.322,P=0.011],Apgar评分≥8的正常新生儿分娩率两组比较有统计学差异,PROM组高于PPROM组[62(89.85%) vs 51(67.11%),χ2=10.883,P=0.001];PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002].PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002];PPROM组BV及VVC检出率均显著高于PROM组(P<0.05);PPROM组阴道菌群失调率显著高于PROM组(χ2=9.184,P=0.012).结论 孕妇阴道微生态的改变、生殖道感染的发生是导致PPROM的首要致病因素.
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数字钼靶、超声、MRI对乳腺导管原位癌的诊断价值比较
目的 探讨数字化钼靶、超声、磁共振成像(MRI)对乳腺导管原位癌的诊断价值.方法 选取2013年1月至2016年8月东莞市妇幼保健院收治的18例乳腺疾病患者共20个病理乳房的临床资料进行回顾性分析,其中18例患者进行数字化钼靶检查,18例进行超声检查,8例进行MRI检查,以病理结果为诊断的金标准,比较三种检查方法的诊断符合率及敏感性指标.结果 数字化钼靶、超声、MRI的诊断符合率分别为60.00%、60.00%、100.00%.与数字化钼靶、超声相比,MRI的灵敏度(χ2=13.26,P=0.01)、特异度(χ2=54.39,P<0.01)、诊断符合率(χ2=54.54,P<0.01)、阴性预测值(χ2=12.26,P=0.02)、阳性预测值(χ2=8.01,P=0.02)均较高,差异均有统计学意义.结论 对于初步诊断乳腺导管原位癌,可首选数字化钼靶和超声检查,结合MRI则可提高临床诊断符合率.
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不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局影响研究
目的 探讨不同促排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 选取2015年8月至2016年10月在解放军第二一一医院妇产科接受IUI治疗的排卵障碍性不孕症患者152例(共计治疗212个周期)为研究对象,根据促排卵方案不同分为3组,来曲唑组53例(共计治疗76分周期),克罗米酚组59例(共计治疗83个周期),人绝经期促性腺激素组(HMG组)40例(共计治疗53个周期),另选取52例计划妊娠自然周期监测排卵患者为自然周期组,对比4组患者在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日优势卵泡的大小及数目,观察4组患者在注射hCG日子宫内膜的厚度,并对比患者临床妊娠成功率、自然流产率、多胎率等.结果 4组患者hCG日优势卵泡的大小比较无显著差异(F=0.457,P>0.05),hCG日优势卵泡数目和子宫内膜厚度有显著性差异(F值分别为9.311、13.576,均P<0.05),以HMG组高.4组患者妊娠率有显著性差异(χ2=12.912,P<0.05),HMG组妊娠率高,自然周期组低,4组自然流产率、多胎率均无显著性差异(χ2值分别为1.426、0.916,均P>0.05).结论 促排卵周期的妊娠成功率高于自然周期,不会增加流产率,HMG在改善子宫内膜厚度上及促进卵泡发育上均优于来曲唑与克罗米酚.
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卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的研究
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的防治效果.方法 将四川省眉山市人民医院产科106例2014年2月至2016年2月瘢痕子宫合并前置胎盘并再次行剖宫产手术的产妇随机分为观察组和对照组各53例.对照组给予卡前列素氨丁三醇注射液,观察组在对照组治疗的基础上联合葡萄糖酸钙进行治疗.比较两组产后出血的发生率及术中、术后2h与24h的出血量,产前及产后血清Ca2+、血红蛋白(Hb)浓度的变化,记录两组的不良反应情况.结果 观察组产后出血率(χ2=5.671, P<0.05)、产后2h与24h的出血量明显低于对照组(t值分别为15.818、10.277,均P<0.05);两组产后血清Ca2+浓度均升高,Hb浓度均下降(观察组t值分别为10.255、2.589,对照组t值分别为 11.758、6.572,均P<0.05),而观察组产后血清Ca2+及Hb浓度均高于对照组(t值分别为10.332、1.331,均P<0.05).两组不良反应发生率无显著差异(χ2=0.153, P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙可以有效防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血,具有简便、高效、起效快及安全等优点,值得临床推广.
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妊娠期高血压疾病血ET-1与NO水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平变化及其对肾功能的影响.方法 将2014年12月至2016 年12月收治的120例HDCP患者纳入本研究,按照病情严重程度不同将120例患者分为妊娠高血压组(45例)和子痫前期组(75例),并将子痫前期组分为轻度组(40例)及重度组(35例);同时随机选择相匹配的40例健康孕妇为对照组.分析各组孕妇血浆ET-1与NO 水平变化及其与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性.结果 HDCP的病情越重,血浆ET-1水平明显越高(F=219.70,P<0.01),血浆NO水平明显越低(F=292.00,P<0.01).HDCP的病情越重,血浆BUN(F=8.33,P<0.01)、Scr(F=384.90,P<0.01)、血尿素(F=89.66,P<0.01)及血尿酸水平(F=560.00,P<0.01)均明显越高.四组PSV比较均无明显差异(F=0.02,P=0.99),子痫前期患者的EDV、RI、PI及S/D均明显高于妊娠高血压组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).ET-1水平与BUN、Scr、血尿素、血尿酸、RI、PI、S/D水平呈正相关(r=1.55~4.54,均P<0.05),与EDV呈负相关(r=-3.80,P=0.04).而NO水平与EDV呈正相关(r=4.25,P=0.02),与BUN、Scr、血尿素、血尿酸、RI、PI、S/D均呈负相关(r=-1.84~-3.94,均P<0.05).ET-1、NO 水平与PSV 均无显著相关性(r值分别为1.60、0.70,均P>0.05).结论 HDCP的病情越重,血浆ET-1水平明显越高,血浆NO水平明显越低,入球小动脉收缩越明显,肾功能损伤越重.
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综合系统评估降低会阴侧切率的临床研究
目的 探讨产妇分娩时进行综合系统评估对限制会阴侧切的效果.方法 选择温州市中医院妇产科2015年6月至2016年12月接收的初产妇280例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组均140例,对照组采用传统产程护理,按产科传统的服务模式进行,观察组在分娩期当胎头拔露至2.5cm左右运用系统综合评估方法进行评估,≥20分时给予会阴切开,<20分时限制会阴切开,比较两组孕产妇会阴情况及母婴结局.结果 对照组140例初产妇中,会阴侧切率为35.00%(49/140),会阴完整率为7.86%(11/140),会阴裂伤率为57.14%(80/140),观察组分别为22.14%(31/140)、17.14%(24/140)、60.71%(85/140),观察组会阴侧切率显著低于对照组(χ2=6.670,P<0.05),会阴完整率显著高于对照组(χ2=5.518,P<0.05),两组会阴裂伤率无显著性差异(χ2=0.369,P>0.05).两组患者产后出血量、产后6h会阴疼痛VAS比较无无显著性差异(t值分别为1.017、0.236,均P>0.05),观察组会阴疼痛VAS在产后12h、24h均显著低于对照组(t值分别为2.367、2.948,均P<0.05),且产后恢复性交时间显著低于对照组(t=3.037,P<0.05),两组患者住院时间、新生儿出生Apgar评分(1min和5min)比较无无显著性差异(t值分别为0.217、0.206,均P>0.05),新生儿头皮血肿发生率无显著性差异(χ2=0.515,P>0.05).结论 综合系统评估可降低初产妇会阴侧切率,有助于保持会阴完整,降低并发症.
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卵巢颗粒细胞瘤的超声表现及临床病理分析
目的 探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的超声表现及临床病理特征.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心15例经病理证实为卵巢颗粒细胞瘤的声像图表现及临床病理特点. 结果 15例肿块均为单侧发病,边界清楚、包膜完整、形态规则,肿块大径为5.10~14.50cm(平均8.00± 2.70cm).15例颗粒细胞瘤声像图表现分为3种类型:Ⅰ实质型(2例)内部回声不均匀;Ⅱ多房囊型(2例)内部呈多分隔结构;Ⅲ囊实型(11例)内部不同程度囊性区域.15例肿块彩色多普勒显示少~中量血流信号.实性部分阻力指数(RI)为0.26~0.57,平均0.41±0.09.成人型颗粒细胞瘤(AGCT)9例;幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)6例.AGCT平均发病年龄45岁,JGCT平均发病年龄3岁.临床主要表现为不规则阴道流血、腹痛、腹部包块、假性性早熟、腹水.成人型和幼年型卵巢颗粒细胞瘤均以囊实性超声表现为主.卵巢颗粒细胞瘤的超声表现与病理表现基本一致.结论 卵巢颗粒细胞瘤超声表现为大的不同程度囊变区的囊实性肿块为主,结合临床症状有助于正确诊断.
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妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗卵巢早衰的临床疗效分析
目的 观察妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯疗法治疗卵巢早衰的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择2014年1月至2015年7月温州市中医院妇产科120例卵巢早衰患者为研究对象,随机分为联合用药组及单纯西药组.联合用药组采用妇科养荣胶囊联合口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期方案进行治疗,单纯西药组采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片进行治疗,观察患者治疗后月经变化、临床症状积分、内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数量及相关性激素指标.结果 联合用药组治疗后潮热出汗、情绪波动、疲乏、头痛、骨关节痛、皮肤蚁走感、心悸、性生活症状评分改善情况均显著优于单纯西药组(t值2.667~6.294,均P<0.05).治疗后联合用药组子宫内膜厚度显著高于单纯西药组(t=2.807,P<0.05).联合用药组患者治疗后窦卵泡数量较治疗前显著增加(t=3.256,P<0.05),单纯西药组治疗前后变化无显著性差异(t=1.689,P>0.05).两组患者治疗后E2水平均较治疗前显著增加(t值分别为5.467、4.983,均P<0.05),而治疗后联合用药组E2水平显著高于单纯西药组(t=2.335,P<0.05),两组患者治疗后FSH、LH均较治疗前显著降低(t值2.907~3.319,均P<0.05),但治疗后组间无显著性差异(t值分别为1.087、0.421,均P>0.05).联合用药组治疗后显效33例,有效17例,总有效率为83.33%,单纯西药组治疗后显效18例,有效22例,总有效率为66.67%,联合用药组治疗后总有效率显著高于单纯西药组(χ2=4.444,P<0.05).结论 采用妇科养荣胶囊联合西医雌孕激素周期序贯疗法治疗能显著改善卵巢早衰患者Kupperman评分,在改善患者性激素水平有较大优势.
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剖宫产术后1年内行人工流产妇女术后放置IUD的避孕效果观察
目的 探讨剖宫产术后1年内行人工流产患者术后立即放置宫内节育器(IUD)的避孕效果.方法 选取2015年8月至2016年7月于安徽省马鞍市妇幼保健院就诊的人工流产术后立即放置IUD妇女480例,根据患者有无剖宫产史及剖宫产术后时间将所有患者分为A、B、C三组,剖宫产术后12个月内为A组,剖宫产术后12个月以上为B组,无剖宫产史的患者为C组.对比分析所有人工流产患者术后立即放置IUD的避孕效果和副作用.结果 置入IUD后1个月中,A组患者经期延长、经量增加、腰腹痛、不规则出血和白带增多的发生率高于其他两组,但差异无统计学意义(χ2值分别为0.28、0.01、0.14、0.01、0.07,均P>0.05).三组患者在3个月及以后时间点发生经期延长、经量增加、腰腹痛、不规则出血和白带增多的发生率比较,差异无统计学意义(χ2值分别为0.16、0.05、0.07、0.01、0.23,均P>0.05).所有患者在随访期间无出现闭经(宫腔粘连)的情况.三组患者置入IUD后,术后6个月时因疼痛或因出血取出率高,三组之间比较差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05).在随访期间,所有患者均未出现带器妊娠0.置入IUD后,B组在术后3个月内完全脱落2例,其余患者未发生完全脱落及部分脱落情况.至术后12个月时,三组患者累计续用率比较差异无统计学意义(χ2=0.92,P>0.05).结论 剖宫产术后1年内行人工流产的患者术后立即放置IUD是安全、可行的.
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早产儿双面蓝光治疗时体温及箱温调控方式探讨
目的 探讨早产儿高胆红素血症暖箱内双面蓝光治疗时体温变化及箱温调控方式,以维持病儿蓝光治疗期间所需体温的恒定水平.方法 选取2014年8月至2015年8月衢州市人民医院收治的高胆红素血症早产儿80例,随机将其分成观察组和对照组,观察组在蓝光治疗前测量体温1次,当体温<36.5℃时降低暖箱温度1.5℃;体温在36.5℃~37.5℃,降低箱温2.0℃;对照组在蓝光治疗前测体温<36.5℃,降低箱温0.5℃,体温在36.5℃~37.5℃之间,降低箱温1℃,观察两组在蓝光治疗期间体温状况.结果 观察组体温上升幅度为(37.0±0.3)℃,明显低于对照组的(37.5±0.3)℃,差异具有统计学意义(t=7.96,P<0.05);观察组发热的发生率为12.5%,低于对照组的62.5%,差异具有统计学意义(χ2=22.78,P<0.05).结论 早产儿在进行双面蓝光治疗时,根据蓝光治疗前测量的体温调控适宜的箱温,可有效降低早产儿光疗时发热的发生率.
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24h尿蛋白定量和血清白蛋白在早发型重度子痫前期预后评估的价值
目的 研究24h尿蛋白定量及血清白蛋白水平在评估早发型重度子痫前期(EOSP)母儿妊娠结局的价值.方法 回顾性分析于2012年1月至2015年12月收治温州市中西医结合医院的68例EOSP患者的临床资料,分别根据24h尿蛋白定量及是否合并低蛋白血症进行分组,比较两组患者期待治疗时间、并发症情况和围产儿结局.结果 ①在期待治疗时间上,根据是否合并低蛋白血症分组,低蛋白血症组与非低蛋白血症组比较,差异有统计学意义(t=5.229,P<0.05);根据24h尿蛋白定量分组,<5g/24h组与≥5g/24h组比较,差异无统计学意义(t=0.760,P>0.05);②在患者并发症及围产儿结局的比较上,根据24h尿蛋白定量分组,<5g/24h组与≥5g/24h组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而根据是否合并低蛋白血症分组,非低蛋白血症组与低蛋白血症组肝功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、总并发症发生率,以及胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限(FGR)及新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.588、4.566、5.479、6.774、11.619、3.951、4.573、4.830,均P<0.05);③分析EOSP患者不良结局的危险因素发现,发病孕周及血清白蛋白水平与母胎预后相关(OR值分别为1.043、0.170),差异均有统计学意义(均P<0.05),而与24h尿蛋白定量无统计学意义.结论 24h尿蛋白定量只能作为EOSP综合性评估预后的重要因素之一,对于合并低蛋白血症者,因病情急剧进展,并发症严重,应密切监测病情,积极处理,适时终止妊娠,以降低母胎不良预后.
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腹针联合上肢功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察
目的 分析腹针联合上肢功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效.方法 选择浙江省中医药大学附属温州中医院外科2014年12月至2016年12月收治的60例临床诊断符合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为实验组和对照组,各组30例,实验组给予腹针联合上肢功能锻炼治疗,对照组给予单纯上肢功能锻炼治疗.治疗2周为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果 两组患者治疗前双侧上肢周径差值比较无显著性差异(t=0.359,P>0.05),治疗后两组患者双侧上肢周径差值均较治疗前显著降低(t值分别为2.219、4.003,均P<0.05),而治疗后实验组患者双侧上肢周径差值较对照组改变更为显著(t=4.149,P<0.05).水肿程度分级方面,两组治疗前无显著性差异(χ2=0.278,P>0.05),治疗后两组患者水肿程度分级均显著减轻(χ2值分别为5.043、16.258,均P<0.05),且实验组较对照组显著改善(χ2=6.652,P<0.05).实验组疗效评价显著优于对照组(χ2=7.231,P<0.05).两组患者治疗前VAS评分比较无显著性差异(t=0.442,P>0.05),治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(t值分别为2.367、3.974,均P<0.05),而治疗后实验组患者VAS评分较对照组降低更为显著(t=4.375,P<0.05).疼痛程度分级方面,两组治疗前无显著性差异(χ2=0.069,P>0.05),治疗后两组患者疼痛程度分级均显著减轻(χ2值分别为11.501、9.587,均P<0.05),且实验组疗效更为显著(χ2=6.007,P<0.05).结论 腹针联合上肢功能锻炼对于消除水肿、改善患肢疼痛疗效更佳,值得推广.
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TNF-在妊娠高血压患者体内的表达及对胎儿的影响情况分析
目的 探讨肿瘤坏死因子-(TNF-)在妊娠高血压综合征患者血清中的表达及对胎儿的影响.方法 选取2012年4月至2016年9月在十堰市中医医院妇产科住院分娩的妊娠高血压综合征产妇400例,其中轻度132例,中度140例,重度128例,同时选取150例健康产妇作为对照组,采用ELISA法检测母血及脐血血清中TNF-的含量.结果 对照组母血及脐血TNF-水平明显低于其他组(t值分别为5.432、6.921、6.722、8.122、7.034、9.116,均P<0.05);重度组母血及脐血TNF-水平均显著高于轻度组和中度组(t值分别为7.921、8.055、9.032、10.215,均P<0.05).重度组Apgar评分明显低于其他组(t值分别为5.832、9.821、12.042,均P<0.05);中度组Apgar评分明显低于对照组(t=8.372,P<0.05);轻度组与对照组Apgar评分比较差异无统计学意义(t=2.104,P>0.05).母血及脐血TNF-水平与新生儿Apgar评分呈显著负相关(r值分别为-0.322、-0.411,均P<0.05).结论 妊娠期高血压患者血液中TNF-α呈现出高表达趋势,TNF-的表达与妊高症患者的严重程度和胎儿的状态有一定的相关性.
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右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用
目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响.方法 将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20mL,而对照组给予同量生理盐水.观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等.结果 实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05).所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄.结论 右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险.
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PICU心搏骤停患儿心肺复苏失败的相关因素分析
目的 探讨影响儿科重症监护病房(PICU)心搏骤停患儿心肺复苏失败的相关因素.方法 随机选取2013年1月至2016年12月在温州市中心医院儿科重症监护病房住院的心搏骤停患儿90例,对其:①系统相关因素;②心搏骤停出现前的相关因素;③CPR期间的相关因素进行观察,并对相关因素进行分析.结果 全组中有28例(31.11%)心肺复苏失败患儿.入住儿科重症监护病房时间(χ2=5.15)、心搏骤停前有无给予镇静药物(χ2=15.56)、有无进行中心静脉通路(χ2=3.02)、心肺复苏时间(χ2=21.13)、心肺复苏操作时有无进行胸外按压(χ2=4.06)、有无进行正压通气(χ2=8.05)、有无气管插管(χ2=5.03)及补碱(χ2=10.42)因素下,其患儿心肺复苏失败率均存在明显差异(均P<0.05);而心搏骤停出现时间、心搏骤停出现前有无进行机械通气、有无给予镇痛或血管活性药物、有无补钙、有无给予抗心律失常药物及心肺复苏时有无给予肾上腺素因素下,其患儿心肺复苏失败率均无明显差异(均P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果表明,心搏骤停前给予镇静药物(OR=12.24)、心肺复苏时间(OR=0.02)、心肺复苏操作时进行胸外按压(OR=0.07)、正压通气(OR=312.05)、补碱(OR=0.02)与心肺复苏失败存在相关关系(均P<0.05).结论 心肺复苏时间超过30min、心肺复苏操作时进行胸外按压及补碱的心搏骤停患儿出现心肺复苏失败率较高.因此,患儿出现心搏骤停前应给予其镇静药物并在心肺复苏期间应进行正压通气,有助于减少心肺复苏失败率.
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3种内膜准备方案对多次胚胎移植失败患者冻融胚胎移植结局的影响
目的 分析自然周期、激素替代周期与降调节后激素替代周期内膜准备方案对多次胚胎移植失败患者冻融胚胎移植结局的影响.方法 选取海南省妇幼保健院生殖医学中心与南京医科大学附属苏州医院生殖与遗传中心在2015年12月至2016年12月期间收治的、符合纳入标准的多次胚胎移植失败患者130例,根据内膜准备方案的不同,分为自然组(n=51)、替代组(n=32)、降调节组(n=47).对样本做回顾性分析并对比患者年龄、解冻胚胎数、不孕年限、移植胚胎数、转化日内膜厚度、雌二醇水平等一般临床资料.在自然周期以及冻融胚胎移植中,对比三组转化日子宫内膜形态,记录并比较三组胚胎着床、早期流产等妊娠结局情况.结果 三组患者年龄、解冻胚胎数、不孕年限、移植胚胎数、转化日内膜厚度、雌二醇水平差异均无统计学意义(均P>0.05).自然组在自然周期以及冻融胚胎移植中,子宫内膜形态均优于替代组和降调节组(χ2值分别为11.99、14.88,均P<0.05).降调节组的妊娠率、胚胎着床率达53.19%(25/47)、61.70%(29/47),均显著高于替代组和自然组(χ2值分别为9.80、11.80,均P<0.05),但三组早期流产率无明显差异(χ2=3.51,P>0.05).结论 降调节后激素替代周期能够有效提高多次胚胎移植失败患者的妊娠率和胚胎着床率.对于子宫内膜形态有缺陷或状态欠佳的患者,选择降调节后激素替代周期为佳.
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新疆少数民族儿童先天性心脏病流行病学调查分析
目的 了解新疆南部少数民族聚居区内5~14岁儿童先天性心脏病的流行病学资料.方法 新疆医科大学第一附属医院于2013至2014年对新疆南部3个地区部分中小学生、幼儿园幼儿共39 350人进行调查,并将该三地区六县儿童先天性心脏病的患病率、病种分布、性别间差异进行比较.结果 共检出先天性心脏病儿童203例,总体患病率为5.16‰.8~14岁组的患病率高于5~7岁组,两组差异有统计学意义(χ2=3.832,P<0.05).病种构成以房间隔缺损为多见,患病率及构成比均居首位(2.26‰、43.84%).结论 新疆南部少数民族5~14岁儿童先天性心脏病的总体患病率与全国水平相当,8~14岁组患病率高于5~7岁组;先天性心脏病构成比以房间隔缺损为主.
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东营地区健康教育对儿童口腔保健的干预效果
目的 分析山东省东营地区健康教育对儿童口腔保健的干预效果.方法 采取分层抽样的方法选取2015年6至12月在东营市鸿港医院口腔科检查的7至12岁儿童共310例,将其按照不同口腔保健方法分为对照组与观察组,每组各155例.对照组给予常规口腔保健,观察组在其基础上加用健康教育指导,对比两组干预前后儿童口腔保健知识知晓率、牙龈出血发病率、龋齿发病率、饭后漱口率、正确刷牙率、牙龈指数、菌斑指数.结果 两组干预后分别与干预前相比,口腔保健知识知晓率、饭后漱口率及正确刷牙率均有升高,差异均有统计学意义(χ2=6.78~8.34,均P<0.05).两组干预后分别与干预前相比,牙龈出血发病率、龋齿发病率及龋齿总数均有降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.45、8.37、6.87、8.29;t值分别为7.33、9.36,均P<0.05).两组干预后分别与干预前相比,牙龈指数与菌斑指数均有降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.11、6.89、4.25、6.56,均P<0.05).结论 在儿童口腔保健过程中加用健康教育可提高儿童口腔保健知识知晓率,降低牙龈出血发病率,促进健康口腔行为,改善各观察指标.
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新生儿B族链球菌败血症15例的临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点.方法 选择2012年1月至2015年12月在广东省佛山市南海区人民医院接受治疗的血培养阳性的GBS败血症新生儿15例,分析其临床特点.结果 15例GBS败血症患儿中早发型GBS败血症患儿10例,晚发型GBS败血症患儿5例,早发型GBS败血症患儿以呼吸系统症状为主,出生24h内发病,晚发型GBS败血症患儿以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜炎.GBS败血症患儿的白细胞水平较低,降钙素原反应灵敏,C反应蛋白反应相对滞后.GBS菌株对青霉素和万古霉素高度敏感,敏感性均为100%,其次为头孢呋辛(93.33%).结论 新生儿GBS败血症起病凶险,可造成永久神经系统损伤,医院开展产前GBS筛查对减少新生儿GBS感染有较大的意义,对于存在白细胞下降、PCT异常,且存在呼吸系统症状的新生儿,应尽早给予治疗.
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右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛对宫颈癌根治术患者心血管稳定性及VAS评分的影响
目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛对宫颈癌根治术患者心血管稳定性及VAS评分的影响.方法 选取于2014年8月至2016年1月来济南军区总医院行宫颈癌根治术的宫颈癌患者64例,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各32例.两组患者术后镇痛均使用舒芬太尼,其中观察组患者术后镇痛时加用右美托咪定.在术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d时采用视觉模拟评分法(VAS)法对患者的疼痛程度进行对比分析,比较两组患者在各时间点心血管稳定性.结果 术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d时,观察组患者收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均低于对照组.术后观察组患者术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d各时间点舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.86、4.48、6.75、4.70、5.46,均P<0.01).术后观察组患者术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d各时间点呼吸频率明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.39、9.28、10.81、12.24、10.75,均P<0.01).自术后6h起,术后12h、术后1d和术后2d时观察组患者收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.40、3.94、5.07、2.94,均P<0.05).术后1h时,对照组患者与观察组患者VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.10,P>0.05).术后6h、术后12h、术后1d、术后2d时对照组患者VAS评分明显高于观察组患者(t值分别为4.89、3.35、3.08、4.21,均P<0.01).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后患者镇痛比单用舒芬太尼镇痛的患者心血管稳定性和VAS评分更高.
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病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH同工酶的临床分析
目的 了解轻、重度病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑型肌酸激酶同功酶(CK-BB)、乳酸脱氢酶(LDH)同工酶的变化.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月沧州市中心医院收治的30例病毒性脑炎重症患儿、30例轻症患儿和30例排除颅内感染的偏头痛患儿,并对其脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH同工酶进行检测,采用多因素方差分析进行多组间均数的分析及比较.结果 在血清分析中,三组患儿NSE、CK-BB、LDH同工酶检测结果有统计学差异(F 值分别为168.62、73.82和27.08,均P<0.01);在脑脊液分析中,三组患儿NSE、CK-BB、LDH同工酶检测结果也有统计学差异(F 值分别为291.72、891.83和60.544,均P<0.01).结论 病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH变化可作为诊断病毒性脑炎及评估病情轻重的临床指标,可广泛应用于临床.
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妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中应用右美托咪定的临床效果
目的 分析妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中应用右美托咪定的临床效果.方法 选取石家庄市第四医院自2014年5月至2016年5月收治的妊娠期高血压综合征患者80例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,两组均给予腰硬联合麻醉后,断脐后2min,观察组给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵入,时间设定为10min,对照组给予同等剂量生理盐水,对比两组镇静评分、围术期血流动力学参数、并发症发生率.结果 观察组与对照组相比镇静评分为1分、3分及4分的患者明显多于对照组,说明观察组的镇静情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为5.77、4.75、5.78,均P<0.05).观察组T1、T2、T3时间段MAP、HR与T0时间段相比降低,差异均有统计学意义(t=3.19~3.45,均P<0.05).观察组与对照组相比T1、T2、T3时间段MAP及HR较低,差异均具有统计学意义(t=3.34~4.34,均P<0.05).观察组与对照组相比血压异常、心动过缓及寒颤的发生率较低,差异具有统计学意义(χ2值分别为6.25、6.36、7.12,均P<0.05).结论 妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中应用右美托咪定可发挥良好的镇静作用,确保围术期血流动力学的稳定,并发症发生率低,安全性高.
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前列地尔联合高压氧治疗先心合并重度肺动脉高压患儿的疗效分析
目的 分析前列地尔+高压氧(HBO)联合治疗对先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患儿的临床效果.方法 分析2014年6月至2016年12月在温州市人民医院接受治疗的92例CHD伴重度PAH患儿的临床资料.根据治疗方式的不同,将入选患儿分成治疗组(常规治疗+HBO+前列地尔治疗,48例)和对照组(常规药物治疗,44例).比较两组患儿的一般资料及入院时(T0)、手术治疗15d后(T1)及术后10d(T2)各时点的血流动力学[包括肺动脉平均压(MPAP)、平均体循环压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)及肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)]等变化情况及动脉血氧饱和度(SaO2)水平.结果 两组患儿的一般资料无显著统计学差异(P>0.05).治疗组患者的MPAP、PVR及Pp/Ps在T1时刻均低于治疗组,有统计学差异(t值分别为2.42、2.32、2.03,均P<0.05),在T2时刻进一步降低,有统计学差异(t值分别为2.06、2.12、2.25,均P<0.05),;而SaO2在TI期明显上升(t=3.23,P<0.05),手术后显著升高(t=9.09,P<0.01),均有统计学意义.结论 与单独药物治疗相比,前列地尔+HBO联合治疗CHB合并重度PAH患儿的临床疗效更为突出,降低MPAP和提升SaO2的效果更为明显,用药时应注意相关事项.
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北京市孕产期健康教育管理模式效果研究
目的 探讨北京市孕产期健康教育管理模式(BJPHE-OPEC Model)的效果,为全国孕产期健康教育工作提供客观依据.方法 以2013年和2016年北京市所有孕妇学校及部分听课孕妇为调查对象,进行现场、孕妇学校档案、调查表、人员访谈等定量及定性调查.BJPHE-OPEC Model是北京市孕产期健康教育及组织师资评估课程管理模式,评估干预前后该管理模式的效果,并进行统计分析.结果 通过BJPHE-OPEC Model干预,孕妇学校有专职管理部门比率增加50.8%,管理人员比率增加33.8%,管理制度比率增加61.9%,标准化档案比率增加55.7%;教师资质达标率增加到96.0%(干预前55.0%),听课率达标机构为97.0%(干预前72.0%),师资满意度达标的机构占95.0%(干预前70.0%)、课程设置、教室设施满意度达标占91.0%(干预前65.0%);孕妇知晓率达标占99.0%(干预前78.0%);有评估整改的机构占87.0%(干预前30.0%),经比较,干预前后的差异均有统计学意义(χ2值分别为96.451、36.69、123.631、95.897、542.789、59.053、31.458、27.925、111.579、95.364,均P<0.01),干预组明显改善.结论 BJPHE-OPEC Model是北京孕产期健康教育首创的管理模式.通过组织管理(O),师资及孕妇管理(P),效果评价(E),课程、教室设施(C)起到了示范作用,是行之有效的管理模式,值得推广.
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先天性心脏病术后患儿生活质量的研究现状
先天性心脏病(简称先心病)的发病率近年来居高不下,成为婴幼儿死亡及致残的主要原因.外科手术和介入手术治疗的发展,使至少85%的先心病患儿存活到成年期,越来越多的先天性心脏病患儿被治愈或带病生存至终身.随着人们对健康观念的转变,生活质量即患儿对其目前生命状况的认知和满意程度,已逐渐成为评估儿童身心健康的重要指标.因此关注先心病术后患儿的生活质量对患儿术后恢复健康具有重要意义.目前我国对先心病术后患儿生活质量现状缺乏长期随访观察,使得研究结果不够深入和全面.该文主要阐述了先心病术后患儿生活质量的研究现状,按照WHO生活质量研究组提出的生理功能、外表、心理功能、家庭社会关系、心理社会状况和生活环境这6个方面来阐述,为后期改善先心病术后患儿生活质量提供依据.
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辅食喂养热点问题及相关研究进展
科学合理的辅食喂养不仅可以保证婴幼儿良好的生长发育,而且有利于婴幼儿形成健康的饮食习惯.世界卫生组织在2002年提出了婴幼儿全球喂养策略,建议婴幼儿应纯母乳喂养至6个月,然后继续母乳喂养的同时开始添加辅食.2007年国家卫计委出台的《婴幼儿喂养策略》提出了相同的建议.随着婴幼儿辅食喂养与健康相关研究的不断深入,世界各国婴幼儿辅食喂养指南也在不断完善和更新.该文对欧美、澳大利亚、日本和我国新发布的婴幼儿辅食喂养指南中辅食添加时间、顺序及种类、铁的补充和食物过敏等热点问题的新建议与相关研究进行综述,为基层开展婴幼儿辅食喂养指导提供参考.
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宫颈癌预防模式研究进展
宫颈癌是全球发病率第四位的癌症,也是世界上死亡率高的肿瘤之一.宫颈癌预防过程中,近年来已经涌现出多种先进且新型的宫颈癌预防技术及模式.该文对目前宫颈癌初级预防模式,包括有人乳头瘤病毒(HPV)疫苗、健康教育,二级预防模式-宫颈癌筛查模式的进展进行了综述,讨论宫颈癌筛查方法所具有的特性对预防模式选择的影响.
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孕早中期超声软指标在产前染色体筛查中的价值
目的 探讨孕早中期超声软指标在产前染色体筛查中的价值.方法 选取2013年1月至2016年6月在广州市花都区妇幼保健院就诊的超声软指标阳性的患者770例,其中仅有单个软指标688例,有2个及以上软指标82例,分析染色体核型检查结果.结果 770例超声软指标阳性胎儿中,96.36%为正常染色体核型,3.64%为异常核型,其中非整倍体6例(21-三体4例,18-三体及13-三体各1例),染色体结构异常22例(染色体易位、缺失或重复7例,遗传多态15例);多个软指标病例中非整倍体和染色体结构异常发生率分别为2.44%和4.88%,多于单个软指标病例,但差异无统计学意义(χ2值分别为1.309、0.658,均P>0.05).结论 超声软指标在染色体筛查中有重要临床意义,可提示染色体异常的风险.
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孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果
目的 分析孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果.方法 选取佛山市勒流医院自2014年8月到2015年3月期间收治的妊娠12周以前的妇女120例,采用连续随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组60例,从妊娠12周开始,干预组给予维生素D,20万IU,肌肉注射,每月一次,连续三个月,对照组则给予安慰剂,治疗至妊娠足24周,复测空腹血糖、空腹胰岛素浓度、血清25羟维生素D3水平并通过糖耐量试验(OGTT)实验,明确两组的妊娠期糖尿病(GDM)发病人数.观察与对比两组孕妇干预前后血清25羟维生素D3 水平及血糖、GDM发生情况.结果 两组患者怀孕12周时,血清25羟维生素D3水平的妇女120例,采用连续随机数字法随机分为干预组和对照组,每组60例,从妊娠12周开比较无显著性差异(t=1.32,P>0.05),干预组行维生素D补充治疗后,其24周时血清25羟维生素D3水平显著高于对照组(t=5.31,P<0.05),干预组24周血清25羟维生素D3水平高于12周,而对照组24周血清25羟维生素D3水平低于12周,但两组组内比较均无显著性差异(t值分别为-1.79、1.83,均P>0.05).12周时,两组患者空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均无显著性差异(t值分别为0.93、0.77、0.46,均P>0.05),干预组24周空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(t值分别为-4.54、-5.31、-5.57,均P<0.05),且糖尿病发病率显著低于对照组(χ2=17.42,P<0.05).结论 孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率具有显著的临床效果显著,值得推广与应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
