中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕妇血脂水平与巨大儿的关系
目的 探讨孕妇孕期血脂与新生儿体重及巨大儿出生的关系.方法 受检对象为2017年1月1日至12月31日在解放军第306医院妇产科自然受孕 、足月单胎分娩巨大儿的健康孕妇(96例,巨大儿组)和分娩正常体重新生儿的健康孕妇(140例,对照组),测量孕妇孕前身高 、体重,计算体质量指数,在孕36～37周检测空腹血脂,测量新生儿出生时的身长与体重,并对数据进行分析.结果 巨大儿组孕妇的身高 、孕前体重 、孕前体质量指数 、分娩前体重 、分娩时孕龄 、甘油三脂 、血浆动脉硬化指数(AIP)、新生儿体重 、新生儿身长及剖宫产率均显著高于对照组(t/χ2=-4.924～6.562,均P<0.01);而且身高 、孕前体重 、孕前体质量指数 、分娩前体重 、分娩时孕龄 、甘油三脂及血浆AIP均与新生儿体重呈显著正相关(r值分别为0.183、0.254、0.199、0.280、0.508、0.213、0.238,均P<0.01);采用多元线性回归分析结果显示:新生儿体重与AIP呈正相关(β=0.423,P<0.05).结论 孕期血脂水平普遍升高,孕期甘油三脂水平过度升高可能与巨大儿发生的危险性有关,此外AIP有可能对观测血脂与巨大儿的相关性有一定的价值.
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苏州城区婴幼儿幽门螺杆菌感染状况
目的 探讨苏州城区婴幼儿幽门螺杆菌(Hp)感染状况.方法 随机抽取于2016年8月至2017年1月在苏州市立医院儿童保健科进行健康体检的婴幼儿共441名,采用Hp唾液检测试剂(HPS)及粪便Hp抗原(HPSA)检测法检测口腔Hp定植和胃Hp感染.结果 441名婴幼儿HPS检测阳性者212例(48.07%),其中0～<6月龄 、6月龄～<1岁 、1～<2岁 、2～3岁HPS的阳性率分别为27.59%、56.07%、56.73%、63.53%,感染率呈现随年龄增长而增加的趋势,其中小的感染者为42天的婴儿,Hp口腔阳性率为26.42%(14/53).抽取98名HPS阳性婴幼儿进行粪便HPSA检测,阳性率为14.29%(14/98).45例HPS阳性婴幼儿经过3个月的口腔卫生干预及照养人带养方式的改变,10名小儿HPS转阴.控制出生身长和出生体重的影响后,婴幼儿口腔Hp感染者与未感染者的身高 、体重比较差异无统计学意义(身高:F=1.17,P=0.282;体重:F=3.87,P=0.051).结论 苏州市婴幼儿口腔Hp检出率高.口腔中Hp的定植率显著高于胃Hp的感染率,口腔Hp定植或感染可能是儿童获得感染的早期途径.
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89例早产儿矫正月龄2岁内体格发育纵向研究
目的 了解早产儿0～2岁纵向生长发育特点,为早产儿生长发育监测和营养指导提供参考依据.方法 选取2012年7月至2013年6月在四川省妇幼保健院出生,在儿保科随访的89例早产儿为研究对象,并按照出生时胎龄和体重将其分为小于胎龄早产儿组(SGA,29例)和适于胎龄早产儿组(AGA,60例).进行0～24月龄生长发育监测,包括体重 、身长 、头围测量和喂养咨询指导,共完成12次随访.结果 ①SGA组早产儿在大部分矫正月龄身长 、体重 、头围值和年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(HAZ)、年龄别头围Z值(HCZ)均低于AGA组早产儿,且差异有统计学意义(体重:t=-5.24～-3.15,均P<0.05;身长:t=-5.23～-2.95,均P<0.05;头围:t=-2.91～-2.01,均P<0.05;WAZ:t=-5.93～-3.07,均P<0.05;HAZ:t=-5.51～-4.01,均P<0.05;HCZ:t=-3.52～-2.36,均P<0.05).②SGA组在绝大多数矫正月龄,WAZ、HAZ和HCZ均为负值.AGA组早产儿WAZ和HCZ在大多数矫正月龄为正值,而HAZ在矫正3月龄前为正值,3月龄后均为负值.③ 比较两组早产儿体格发育的增长速率发现,3～4月龄段,SGA组体重 、身长和头围的增长速率值低于AGA组,两组差异有统计学意义(t值分别为-2.57、-4.23、-2.73,均P<0.05),SGA组在5～6月龄身长增长速率值 、8～10月龄头围增长速率值 、10～12月龄体重和头围增长速率值均低于AGA组,两组差异有统计学意义(t值分别为-3.03、-2.36、-3.42、-2.48,均P<0.05).18～24月龄段,SGA组体重 、身长的增长速率值低于AGA组,两组差异有统计学意义(t值分别为-3.73、-2.91,均P<0.05).④ 比较两组早产儿体格发育的增速发现,在出生1个月内,SGA组体重的 △Z值明显大于AGA组(t=2.63,P<0.05),而SGA组在3～4月龄体重 、身长和头围的 △Z值,12～18月龄体重和头围的 △Z值,18～24月龄体重 、身长和头围的 △Z值低于AGA组早产儿,两组差异均有统计学意义(t值分别为-2.72、-3.23、-2.63、-2.52、2.26、-2.73、3.61、2.91,均P<0.05).结论 AGA早产儿追赶生长持续到2岁,SGA早产儿1岁内追赶生长明显,其生长潜能落后于AGA早产儿.在临床工作中应重视早产儿尤其SGA早产儿的追赶生长发育.
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中枢性性早熟女童肺功能调查研究
目的 评价中枢性性早熟(CPP)对女童肺功能的影响.方法 选择2015年1月至2017年12月在宁波妇女儿童医院就诊的CPP女童24例为CPP组,再选择同期进行健康体检年龄相近的女童24例作为对照组,评价两组发育情况,检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)和呼出气一氧化氮(FeNO),并进行统计分析.结果 CPP组女童身高低于对照组,而子宫长度 、体重 、体质量指数(BMI)均大于对照组(t值分别为3.037、5.582、4.905,均P<0.05);CPP组有2例(8.33%)出现FEV1激发后明显增加(分别增加16.4%和17.3%),CPP组FeNO、激发前后FEV1和激发前FVC、PEF、MMEF均低于对照组(t=2.064～6.472,均P<0.05);子宫长度与激发后FEV1/FVC、MMEF均呈负相关(r值分别为-0.581、-0.473,均P<0.05),CPP诊断年龄与激发前后FEV1均呈负相关(r值分别为-0.493、-0.512,均P<0.05).结论 CPP女童接受生长激素释放激素(GnRH)治疗后仍然出现肺功能下降和气道高反应性.
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蒙特梭利教学法对学龄前脑瘫儿童认知的影响
目的 探索蒙特梭利教学法在脑瘫儿童认知训练中的应用效果.方法 选取2013年7月至2016年7月间咸阳彩虹医院儿童保健康复科收治的30～36月龄脑瘫患儿116例,将其随机分为两组.对照组(n=57)进行常规认知教学,干预组(n=59)以蒙特梭利教学法进行认知教学.教学持续12个月,分别于第6、9、12个月时各进行1次评估,记录并进行统计分析.结果 ① 在训练第9、12个月后,干预组患儿的颜色匹配测试完成率优于对照组(χ2值分别为5.098、5.954,均P<0.05).② 在训练6个月后,颜色和物品的匹配 、颜色和形状的表达注意4项,干预组患儿的速度均优于对照组(t值分别为2.041、3.037、2.155、2.468,均P<0.05);在训练9个月后,干预组患儿的颜色 、形状 、物品3个维度的匹配速度和表达注意速度均优于对照组(t值分别为2.856、3.454、5.509、5.837、8.424、4.923,均P<0.05);在训练12个月后,干预组患儿的颜色 、形状 、物品3个维度的匹配速度和表达注意速度均持续优于对照组患儿(t值分别为2.888、3.273、6.672、6.672、3.567、4.290,均P<0.05).③ 训练第9和第12个月后的颜色匹配 、训练第12个月后的颜色表达的错误数,干预组患儿均少于对照组(t值分别为2.713、2.846、2.467,均P<0.05).结论 蒙特梭利教学法有助于促进脑瘫儿童认知的发展.
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认知行为式自我管理对产后盆底康复患者治疗依从性的影响
目的 探讨认知行为式自我管理对产后盆底康复患者治疗依从性的影响.方法 将兰溪市妇幼保健院2017年1至9月收治的200例产后盆底康复患者分为两组,每组各100例,对照组采用常规的自我管理模式,研究组在对照组的基础上采用认知行为式自我管理,比较两组临床资料.结果 干预后两组患者盆底康复治疗认知评分 、治疗依从性评分均显著性升高(t值分别为3.987、4.155、3.932、6.144,均P<0.05),认知合格率 、治疗依从率亦显著性升高(χ2值分别为6.494、18.731、15.026、47.465,均P<0.05),但干预后研究组认知评分 、治疗依从性评分均显著高于对照组(t值分别为2.976、3.047,均P<0.05),且认知合格率 、治疗依从率亦显著高于对照组(χ2值分别为6.366、7.354,均P<0.05).干预后两组盆底肌张力评分均显著性升高(t值分别为2.638、3.127,均P<0.05),且干预后研究组显著高于对照组(t=3.148,P<0.05).结论 认知行为式自我管理可增强患者的认知水平和治疗依从性,对促进产后盆底康复具有重要意义.
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孕前BMI与妊娠结局及胎盘转运效率的关系
目的 探讨陕西西安地区育龄妇女孕前身体质量指数(BMI)与孕期增重(GWG)、妊娠结局及胎盘转运效率的关系.方法 收集2017年1至4月在第四军医大学唐都医院产科分娩的产妇245例,记录其一般情况 、孕期增重 、妊娠结局 、新生儿情况等进行统计分析.根据中国成人BMI分类推荐,分为低体重组(A组,BMI<18.5kg/m2),正常体重组(B组,BMI 18.5～23.9kg/m2)和超重组(C组,BMI≥24kg/m2).结果 ①3组的孕期增重:与B组相比,A组孕期增重不足率显著升高 、增重超标率显著降低(χ2值分别为4.706、4.493,均P<0.05);C组孕期增重正常率显著降低,增重超标率显著升高(χ2值分别为10.548、14.754,均P<0.01);②3组的妊娠结局:C组妊娠期并发症(妊娠期高血压 、妊娠期糖尿病 、胎膜早破 、羊水过少)发生率均显著高于B组(χ2值分别为12.854、3.943、5.818、4.322,均P<0.05);③ 比较3组新生儿情况,巨大儿比例及剖宫产率均有统计学差异(χ2值分别为12.897、6.538,均P<0.05),新生儿性别比例并无统计学差异(χ2=0.028,P>0.05),3组新生儿体重 、胎盘重量及新生儿BMI均有统计学差异(F值分别为7.261、5.190、3.097,均P<0.05),新生儿身长及胎盘转运效率(P/F)并无统计学差异(F值分别为0.895、0.150,均P>0.05).结论 过高的孕前BMI是诱发妊娠期并发症及巨大儿的可能原因,合理控制孕前BMI及孕期增重,有利于获得良好的母婴结局.
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宫颈癌及癌前病变中的HPV-16的整合感染状态
目的 探讨人类乳头瘤病毒16型(HPV-16)在宫颈癌及宫颈癌前病变患者基因组的整合情况.方法 选取2012年2月至2014年12月在浙江省医疗健康集团杭州医院经活检后宫颈癌变组织252例,其中48例为宫颈癌组织,204例为宫颈上皮内瘤样病变组织(CIN),包括125例CINⅠ,46例CINⅡ,33例CINⅢ 作为研究组;另外选取20例因子宫肌瘤行全子宫切除术的正常宫颈上皮组织作为对照组.对各标本采用定量PCR检测法检测HPV-16病毒的整合状态.结果 与正常的宫颈上皮组织相比,宫颈病变组织均发生了HPV-16病毒感染且与宿主基因整合的情况.其中宫颈癌组织的整合率高,而CIN组织中随着病变程度的加重HPV-16病毒的整合率也增高,差异有统计学意义(χ2值分别为49.7359、12.6033,均P<0.01).结论 宫颈病变的严重程度可能与HPV-16的整合感染有关,在HPV DNA检测的基础上联合对高危HPV整合感染状态进行检测有利于提高宫颈癌筛查准确率并在早期预测宫颈病变的转归.
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C-erbB-2、p53、Ki-67与子宫内膜癌的相关性分析
目的 探讨人表皮生长因子-2(C-erbB-2)、抑癌基因p53(p53)、细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)与子宫内膜癌的相关性.方法 选取2013年3月至2017年3月广东省东莞市人民医院保存的子宫内膜癌组织标本80例,同时选取正常子宫内膜标本80例,不典型增生子宫内膜标本80例,采用免疫组化染色法检测三种标本C-erbB-2、p53、Ki-67的表达.结果 子宫内膜癌组织C-erbB-2、p53和Ki-67阳性表达率分别为61.25%、52.50%和68.75%,明显高于正常组织和不典型增生组织(C-erbB-2:χ2值分别为51.23、17.07;p53:χ2值分别为44.06、16.78;Ki-67:χ2值分别为34.49、13.33,均P<0.05);不典型增生组织C-erbB-2、p53和Ki-67阳性表达率分别为28.75%、21.25%和40.00%,明显高于正常组织(χ2值分别为12.17、16.78、5.70,均P<0.05);C-erbB-2表达与患者组织分级 、肌层浸润 、临床病理分期和分化程度有关(χ2值分别为14.92、22.31、7.28、14.46,均P<0.05);p53表达与患者临床病理分期有关(χ2=9.22,P<0.05);Ki-67表达与患者组织分级有关(χ2=13.48,P<0.05);C-erbB-2表达与p53和Ki-67呈正相关(rs值分别为0.27、0.35,均P<0.05),p53与Ki-67呈正相关(rs=0.55,P<0.05).结论 子宫内膜癌组织C-erbB-2、p53和Ki-67表达明显升高,与患者临床病理特征有一定关系,值得进一步研究.
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RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin在浆液性卵巢癌中的研究
目的 检测RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin在浆液性卵巢癌中的表达,探讨其在浆液性卵巢癌发生发展中的作用.方法 选取2012年至2017年在浙江大学舟山医院就诊且诊断为浆液性卵巢癌的患者40例及正常女性20例为研究对象,采用免疫组化的方法对卵巢组织标本中的RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin的表达进行检测,对结果进行分析,并比较两者之间的相关性.结果 与对照组相比,QKI-5 mRNA、Ezrin在浆液性卵巢癌患者卵巢组织中的表达均显著的下调,差异均具有统计学的意义(t值分别为2.71、3.72,均P<0.05).浆液性卵巢癌组织样品中Ezrin阳性率为97.50%,对照组卵巢上皮组织细胞中Ezrin阳性率为100.00%,两组之间比较无显著性差异(χ2=0.51,P=0.48).结论 RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin的表达下调与浆液性卵巢癌患者肿瘤的发生发展等临床病理过程相关,这两个指标有望成为卵巢癌的早期诊断指标,并可能为卵巢癌患者临床治疗提供新思路.
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抗生素应用时机对未足月胎膜早破孕妇母婴结局的影响
目的 研究胎膜早破孕妇中抗生素给药时间及其对母婴的影响.方法 选取2016年1月至2016年7月四川大学华西广安医院住院治疗的胎膜早破<24小时内使用抗生素的孕妇为研究组(102例),选取同期该院住院治疗的胎膜早破24～48小时内使用抗生素的孕妇为对照组(102例),两组孕妇均采用相同抗生素治疗方案预防感染.比较两组产妇绒毛膜羊膜炎 、产后出血 、产褥感染 、新生儿感染的发生情况及新生儿Apgar评分情况.结果 研究组产妇的绒毛膜羊膜炎 、产后出血 、产褥感染的发生率分别为7.84%、1.96%、1.96%,均显著低于对照组的17.65%、9.80%、8.82%(χ2值分别为4.408、5.667和4.708,均P<0.05).研究组新生儿Apgar≥8分 、Apgar 4～7分和Apgar≤3分分别为92.16%、7.84%和0;对照组新生儿Apgar≥8分 、Apgar 4～7分和Apgar≤3分别为75.49%、18.63%和5.88%,研究组新生儿Apgar评分显著优于对照组(Fisher检验,P=0.02).研究组新生儿感染率为0.98%,显著低于对照组的7.84%(χ2=4.185,P<0.05).结论 胎膜早破24小时内预防性使用抗生素可减少绒毛膜羊膜炎 、产后出血 、产褥感染 、新生儿感染的的发生.
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三胎妊娠减为双胎与未减胎双胎妊娠结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)中孕早期三胎妊娠减为双胎与未减胎双胎孕妇的妊娠结局比较.方法 收集2010年1月至2016年6月西北妇女儿童医院生殖中心行IVF-ET后获得三胎 、双胎的患者共178例,其中128例患者孕6周B超诊断为3个胎芽,均见胎心(三绒毛膜三胎84例,双绒毛膜双羊膜囊三胎44例),于10周内行减胎术;余50例患者孕6周B超诊断为2个胎芽,均可见胎心,并均为双绒毛膜双羊膜囊双胎.比较各组间流产率 、分娩孕周 、妊娠并发症 、新生儿出生体质量及新生儿结局.结果 减胎组与初始双胎妊娠组在流产率 、早产率 、子痫前期 、糖尿病 、产后出血的发生率及不同孕周两个胎儿出生体质量方面的差异均无统计学意义(χ2/F值分别为:1.24、1.06、1.38、1.68、1.74、2.31、2.67、2.59、1.89,均P>0.05).但双绒毛膜三胎减为双绒毛膜双胎后发生再次自然减胎的概率增加,与各组比较,差异均有统计学意义(χ2=11.31,P<0.05).结论 三胎妊娠减胎术能改善母胎结局,且减胎后流产率的发生与初始双胎相比并无增加,多胎减胎是IVF-ET多胎妊娠的重要补救措施.
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体外受精-胚胎移植患者心理特点及干预研究
目的 探讨心理支持及人格 、心理韧性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响,为改善IVF-ET患者情绪及妊娠率提供理论依据.方法 对2016年4至9月在河北省计划生育科学技术研究院进行IVF-ET的89名患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)及心理韧性量表进行测评,并对心理干预组患者进行2个月心理支持干预,进而比较心理支持 、人格 、心理韧性对妊娠结局的影响.结果 心理干预后,干预组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(t值分别为-17.09、-17.39,均P<0.05),妊娠率显著高于对照组(χ2=5.37,P<0.05).妊娠组EPQ量表中E量表得分显著高于未妊娠组(t=8.09,P<0.05),N量表得分显著低于未妊娠组(t=-11.91,P<0.05),两组P量表得分 、L量表得分比较均无显著性差异(t值分别为-1.06、-0.39,均P>0.05).妊娠组与未妊娠组间患者心理韧性 、力量因子 、乐观因子 、坚韧因子得分比较均无显著性差异(t值分别为-1.10、-0.65、-1.10、-1.39,均P>0.05).结论 心理干预可改善IVF-ET患者抑郁焦虑情绪,可能有助于提高妊娠率;人格因素在妊娠结局中可能发挥作用,性格外向 、情绪稳定的人更易妊娠;而心理韧性对妊娠结局可能无影响.
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艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法对产后抑郁症的疗效观察
目的 研究艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法对产后抑郁症患者的疗效,为产后抑郁症药物联合心理治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月于舟山市第二人民医院60例产后抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,对照组患者采用艾司西酞普兰片进行常规药物治疗,观察组在此基础上联合理性情绪疗法,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)观察患者治疗前及治疗后1周 、1个月 、3个月 、6个月抑郁情绪,评价临床疗效,并采用健康调查简表(SF-36)调查治疗前后生活质量.结果 观察组治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组的60.00%(χ2=5.455,P<0.05).两组患者治疗前后HAMD评分均有显著性差异(F值分别为43.562、39.667,均P<0.05),并随着治疗时间的延长,两组HAMD评分均逐渐下降,但观察组治疗后1周 、1个月 、3个月 、6个月HAMD评分均显著低于对照组(t值分别为6.875、7.237、7.875、6.065,均P<0.05).两组患者治疗后与治疗前的组内比较显示SF-36量表中社会功能 、生理功能 、总体健康 、生理职能 、情感职能 、精神健康 、活力评分 、躯体疼痛评分均显著升高(t=4.265～9.961,均P<0.05),但治疗后组间比较显示观察组量表中社会功能 、生理功能 、总体健康 、生理职能 、情感职能 、精神健康 、活力评分均显著高于对照组(t值分别为6.764、5.875、7.452、4.054、5.765、6.986、8.054,均P<0.05),两组间躯体疼痛评分差异无统计学意义(t=1.213,P>0.05).结论 艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法能显著降低产后抑郁症患者抑郁情绪,疗效更优,能显著提升生活质量.
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胆红素的变化与新生儿黄疸发生程度的相关性
目的 研究胆红素的变化与新生儿黄疸严重程度和肝功能的相关性.方法 选取2014年12月至2016年12月北京太和妇产医院收治的黄疸新生儿200例,根据不同严重程度和病因进行分组.检测并比较不同临床特征患儿血清总胆红素及非结合胆红素水平和肝功能水平,并分析黄疸患儿血清总胆红素及非结合胆红素水平与肝功能的相关性.结果 重度黄疸 、有核黄疸 、溶血性黄疸患儿的总胆红素和非结合胆红素水平分别高于中度黄疸 、无核黄疸和感染性黄疸患儿(t值分别为-7.586、3.251、-1.718、-4.861、2.171、-1.706,均P<0.05).重度黄疸 、有核黄疸 、溶血性黄疸患儿的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平高于中度黄疸 、无核黄疸和感染性黄疸患儿(t值分别为3.251、2.171、11.959、5.506,-1.718、-1.706、-11.822、-13.596,均P<0.05).黄疸患儿总胆红素和非结合胆红素水平与ALT、AST水平明显正相关(r值分别为0.468、0.512、0.532、0.498,均P<0.05).结论 血清总胆红素及非结合胆红素水平有助于对新生儿黄疸病情严重程度的诊断和评估.
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子宫内膜异位症术后应用葛根与抑那通的临床观察
目的 观察子宫内膜异位症术后使用葛根与抑那通的临床疗效及副反应,研究中药葛根对预防子宫内膜异位症术后复发的使用价值.方法 选择2014年7月至2017年4月上海中医药大学附属曙光医院妇产科 Ⅲ～Ⅳ 期子宫内膜异位症术后患者80例,随机分为两组,40例患者术后单用葛根治疗(口服葛根片1片/天,每月21天),为葛根组;40例患者术后单用抑那通治疗(皮下注射抑那通3.75mg/28天),为抑那通组.两组各自使用药物治疗3个月,停药后随访3个月.结果 葛根组 、抑那通组术后有效率均为92.50%(37/40),复发率均为7.50%(3/40),两组有效率及复发率比较无显著性差异(均P>0.05),两组患者治疗后CA125较术前明显下降,差异有统计学意义(t值分别为4.85、2.84,均P<0.05),葛根组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)较术前无明显变化(t值分别为1.96、0.52、0.18,均P>0.05),抑那通组治疗后E2、FSH、LH较术前有明显下降,差异有统计学意义(t值分别为7.93、3.39、3.62,均P<0.05),两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)较术前明显下降(t值分别为8.87、10.16,均P<0.05),治疗后葛根组Kupperman评分明显低于抑那通组(t=19.52,P<0.05).结论 葛根用于预防子宫内膜异位症术后复发的疗效与抑那通相似,使用后既能抑制子宫内膜异位病灶的生长,又能避免发生低雌激素症状等副作用,易于临床推广应用.
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妊娠合并糖尿病肾病血清BUN和Scr检测的意义
目的 分析血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)检测在妊娠合并糖尿病肾病中的意义.方法 选择2015年1月至2017年4月浙江省长兴中医院19例妊娠合并糖尿病肾病患者 、50例妊娠合并糖尿病无肾病患者以及50例正常孕妇为研究对象,检测所有患者血清BUN、Scr水平,使用尿蛋白含量作为评估肾损伤严重程度的重要参考指标,将妊娠合并糖尿病患者中蛋白含量(-)、(+)、(2+)、(3+)分为A组 、B组 、C组 、D组,对比四组孕妇血清Scr水平和BUN水平;根据Scr和BUN水平由低至高将妊娠合并糖尿病患者分为a组 、b组 、c组,对比三组分娩情况.结果 妊娠合并糖尿病肾病患者 、妊娠合并糖尿病无肾病患者以及正常孕妇三组间血清Scr、BUN水平比较均有显著性差异(F值分别为113.98、6.40,均P<0.05),进一步每两组之间比较显示,妊娠合并糖尿病肾病患者组血清Scr显著高于另两组(t值分别为3.21、3.19,均P<0.05),妊娠合并糖尿病无肾病组和正常孕妇组血清Scr无显著性差异(t=1.02,P>0.05).妊娠合并糖尿病肾病患者组 、妊娠合并糖尿病无肾病组血清BUN水平较正常孕妇组均显著升高(t值分别为2.78、3.06,均P<0.05),但妊娠合并糖尿病肾病组与妊娠合并糖尿病无肾病组比较无显著性差异(t=1.50,P>0.05).四组间血清Scr、BUN水平比较均有显著性差异(F值分别为15.21、5.00,均P<0.05),随着尿蛋白含量的增加,血清Scr、BUN水平逐渐升高.三组间新生儿出生5min阿氏评分 、出生体重比较均有显著性差异(F值分别为57.57、3.40,均P<0.05),且新生儿早产率 、宫内并发症发生率 、新生儿存活率比较均有显著性差异(χ2值分别为16.83、31.49、9.38,均P<0.05),随着血清Scr和BUN水平的升高,新生儿出生5min阿氏评分 、出生体重和新生儿存活率逐渐下降,而早产率 、宫内并发症发生率逐渐上升.结论 血清尿素氮和肌酐在肾损伤明显的妊娠合并糖尿病肾病患者血清中升高,联合两个指标虽无法准确评估早期糖尿病肾损伤,但具有重要辅助作用,能指导妊娠预后.
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米索前列醇序贯法在瘢痕子宫引产中的研究
目的 比较在口服米非司酮的基础上,口服米索前列醇溶液(OMS)与阴道放置地诺前列酮栓,在瘢痕子宫中晚期妊娠引产 、促宫颈成熟的安全性和有效性.方法 选取2015年1月至2017年6月铜川市矿务局中心医院收治的因胎儿异常或要求引产的孕妇.采用随机对照研究方法,对54名因胎儿因素或要求终止妊娠的中晚期妊娠瘢痕子宫单胎孕妇,在口服米非司酮的基础上,随机分为OMS组(27例)和地诺前列酮栓组(27例),比较两组间引产结果 、孕产妇并发症及不良反应.评估OMS用于瘢痕子宫中晚期妊娠引产的有效性和安全性.结果OMS组阴道总分娩率略高,但与地诺前列酮栓组并无显著差异(χ2=0.59,P>0.05);OMS组12小时内阴道分娩比例显著低于阴道地诺前列酮组(χ2=4.78,P<0.05);OMS组初次治疗到阴道分娩的平均时间显著长于阴道地诺前列酮组(t=2.11,P<0.05);阴道地诺前列酮组有1例急产.并发症及不良反应方面,OMS组产后出血量显著少于地诺前列酮组(t=2.23,P<0.05);OMS组宫缩过频发生率显著低于地诺前列酮组(χ2=4.42,P<0.05),地诺前列酮组中发生先兆子宫破裂1例.OMS组宫缩抑制剂使用率显著低于地诺前列酮组(χ2=4.32,P<0.05);其他不良反应包括发热 、颤抖 、恶心呕吐发生率无显著差异(χ2值分别为1.11、0.35、2.08,均P>0.05).结论 在口服米非司酮的基础上,与阴道地诺前列酮相比较,OMS用于中晚期妊娠瘢痕子宫引产是一种经济 、有效的方法,且因OMS组孕妇不良反应发生率较低而更加安全.
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丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的相关因素分析
目的 探讨丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的危险因素.方法 选取2012年3月至2016年8月在厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门分院丙戊酸(VPA)单药治疗3个月以上的的癫痫患儿184例作为研究对象,根据患儿服用VPA后血氨浓度分为血氨正常组(77例)、血氨异常组(64例)和高血氨组(43例),记录各组患儿体重 、年龄 、心率 、日服药剂量等基本资料及服用VPA前后的血氨浓度 、VPA血药浓度和肝功能变化情况,对癫痫患儿高氨血症的相关因素进行分析比较.结果 高血氨组出现肝损伤的患儿数量显著高于血氨正常组和血氨异常组,差异有统计学意义(χ2=7.52,P<0.05);经Logistic回归分析,患儿的年龄(OR=2.98,P<0.05)、日服药剂量(OR=5.41,P<0.05)和VPA浓度(OR=4.06,P<0.05)是诱发癫痫患儿高氨血症的危险因素.结论 影响丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的相关因素主要为患儿的年龄 、日服药剂量及VPA浓度,服用VPA治疗时应注意用量.
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血清Hcy联合hs-CRP在妊娠期糖尿病肾病中的诊断价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在诊断妊娠期糖尿病(GDM)肾病的应用价值.方法 选择丽水市妇幼保健院2016年1月至2017年10月期间收治的80例GDM患者为研究对象,并根据尿白蛋白排除率(UAER)将其分为单纯GDM组(52例)和GDM肾病组(28例),选择同期50例健康孕妇纳入对照组.比较不同组别研究对象血清Hcy、hs-CRP以及肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、UAER水平,并分析Hcy、hs-CRP对GDM早期肾病的诊断价值.结果 三组间Scr、BUN比较均无显著性差异(F值分别为1.023、0.908,均P>0.05),UAER、Hcy、hs-CRP比较均有显著性差异(F值分别为19.056、9.807、11.435,均P<0.05),进一步每两组比较发现GDM肾病组UAER、Hcy、hs-CRP均显著高于对照组和单纯GDM组(tGDM肾病组与对照组值分别为4.076、6.675、9.553,tGDM肾病组与单纯GDM组值分别为2.908、3.007、5.214,均P<0.05).单纯GDM组Hcy、hs-CRP均显著高于对照组(t值分别为3.125、4.080,均P<0.05),但两组UAER比较无显著性差异(t=1.786,P>0.05).GDM肾病组血清Hcy、hs-CRP阳性率均显著高于单纯GDM组(χ2值分别为6.572、4.185,均P<0.05),两组患者血清Scr和BUN阳性率比较均无显著性差异(χ2值分别为0.208、0.398,均P>0.05).对GDM肾病组Hcy、hs-CRP、Hcy联合hs-CRP诊断价值分析后发现,Hcy联合hs-CRP阳性率均显著高于Hcy、hs-CRP(χ2值分别为11.789、13.462,均P<0.05).Pearson相关分析显示,GDM患者血清Hcy、hs-CRP水平与UAER均呈显著正相关(r值分别为0.593、0.552,均P<0.05).结论 对于妊娠期糖尿病患者定期检测血清Hcy、hs-CRP,可以早期识别及诊断肾损伤.
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不同分娩体位对巨大儿分娩结局的影响
目的 探讨不同分娩体位对巨大儿分娩结局的影响.方法 选取2014年6月至2016年5月在浙江省宁波市鄞州人民医院产科分娩的190例巨大儿为研究对象,对患者临床资料进行回顾性统计分析.采用传统卧位分娩体位的95例产妇为常规组,采用自由体位分娩的95例产妇为观察组.分别对两组产妇的产程进展时间 、剖宫产率 、顺产率及产钳助产率进行对比分析;对两组产妇产后出血 、软产道损伤 、胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息及肩难产等母儿并发症的发生率进行观察比较.结果 观察组产妇第一产程 、第二产程进展时间(7.96±2.14)h、(1.19±0.31)h明显短于常规组(10.98±2.13)h、(1.76±0.44)h,差异均具有统计学意义(t值分别为7.073、7.488,均P<0.05);观察组产妇剖宫产的发生率为5.26%(5/95),明显低于常规组17.89%(17/95),差异具有统计学意义(χ2=7.403,P<0.05);观察组顺产率为92.63%(88/95),明显高于常规组76.84%(73/95),差异具有统计学意义(χ2=9.156,P<0.05);观察组产钳助产率2.11%(2/95),与常规组5.26%(5/95)比较差异无统计学意义(χ2=1.335,P>0.05);观察组产妇产后出血 、软产道损伤 、胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息及肩难产等母儿并发症的发生率为5.26%(5/95)、56.84%(54/95)、10.53%(10/95)、3.16%(3/95)、1.05%(1/95),均明显低于常规组的16.84%(16/95)、82.11%(78/95)、26.32%(25/95)、13.68%(13/95)及7.37%(7/95),差异具有统计学意义(χ2值分别为6.478、14.295、7.880、6.825、4.698,均P<0.05).结论 巨大儿产妇采取自由体位分娩,可有效的促进产程进展,缩短产妇的分娩时间,保障产妇安全 、顺利分娩,降低母儿并发症的发生率.
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心脏相关标志物等指标联合PCT评估脓毒症患儿病情的临床价值
目的 探讨不同程度脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平及联合检测对病情的评估价值.方法 选取海宁市中医院于2015年3月至2017年3月期间收治的151例脓毒症患儿,根据患儿的病情程度将所有患儿分为甲组(90例)和乙组(61例),其中甲组患者均为脓毒症患者,乙组患者均为严重脓毒症患者,分析两组患者的PCT和心脏相关标志物水平.结果 两组患儿的白细胞和C-反应蛋白水平均无明显差异(均P>0.05);乙组患儿的心率和呼吸频率分别为(163.23±33.29)次/分钟和(46.49±11.32)次/分钟,显著高于甲组患者的(150.23±28.38)次/分钟和(40.28±10.34)次/分钟(t值分别为2.394、3.485,均P<0.05);乙组患儿的收缩压和舒张压分别为(89.88±22.34)mmHg和(54.43±14.33)mmHg,均显著低于甲组患儿的(99.38±15.53)mmHg和(60.93±13.23)mmHg(t值分别为2.752、2.794,均P<0.05);乙组患儿的超敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体 、肌酸激酶同工酶以及PCT等水平均显著高于甲组患儿(Z值分别为3.485、3.485、6.485、6.485,均P<0.05).甲组死亡病例为8例,病死率为13.33%,乙组死亡病例为20例,病死率为32.79%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=12.384,P<0.05);死亡病例的超敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体 、肌酸激酶同工酶及PCT等水平均显著高于存活病例(Z值分别为2.384、4.563、3.482、4.394,均P<0.05);死亡病例与存活病例的白细胞水平和C-反应蛋白水平比较均无明显差异(均P>0.05).超敏肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶 、PCT、氨基末端脑钠肽前体等指标对脓毒症患儿病情程度评估价值依次升高(AUC分别为0.714、0.822、0.841、0.856).谷草转氨酶 、尿素氮 、肌酐 、谷丙转氨酶 、乳酸 、血糖 、pH值等指标的评估价值则依次降低(AUC分别为0.766、0.734、0.729、0.721、0.622、0.572、0.382).PCT、肌酸激酶同工酶 、氨基末端脑钠肽前体 、超敏肌钙蛋白等指标均对脓毒症患儿具有较好的预后价值,其ROC曲线下面积分别为0.759、0.721、0.782、0.611.谷草转氨酶 、尿素氮 、肌酐 、谷丙转氨酶 、乳酸 、血糖 、pH值等指标关于脓毒症患儿的预后价值分析中,各项指标ROC曲线下面积分别为0.642、0.631、0.702、0.641、0.672、0.452、0.381.结论 心功能障碍和心肌损伤与脓毒症患者的病情严重程度密切相关,其中超敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体 、肌酸激酶同工酶 、PCT等指标均可运用于脓毒症的诊断,并且四项指标的联合检测价值显著优于各项单项指标检测.
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482例极低出生体重儿早产原因及并发症分析
目的 对极低出生体重儿(VLBWI)早产原因及并发症进行总结分析,从而减少VLBWI的发生.方法 选取2012年1月至2015年12月在苏州市立医院本部产科分娩且生后半小时内收治入NICU的早产儿482例,按胎龄不同分为 ≤32周组及>32周组;按出生体重不同分为 ≤1250g组及>1250g组,分析VLBWI的早产原因及并发症.结果 VLBWI的早产原因除不明原因外主要为胎膜早破 、双/多胎妊娠及各种妊娠合并症.≤32周组VLBWI的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、颅内出血 、败血症 、低蛋白血症 、动脉导管未闭(PDA)、呼吸暂停 、新生儿窒息的发生率明显高于>32周组,差异均有统计学意义(χ2值分别为51.16、15.37、14.97、6.27、5.34、25.27、5.67、18.41、12.27,均P<0.05).出生体重 ≤1250g组VLBWI的NRDS、BPD、ROP、新生儿窒息的发生率明显高于>1250g组,差异均有统计学意义(χ2值分别为17.80、22.13、10.32、8.02,均P<0.05).结论 VLBWI胎龄越小 、体重越低,严重并发症发生的几率越高.因此需加强围产期保健工作,及时发现并治疗产前 、产时的各种并发症,合理使用宫缩抑制剂使孕周延长,减少VLBWI特别是小胎龄VLBWI的发生.
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单绒双羊与双绒双羊双胎产妇分娩孕周与分娩方式选择
目的 分析单绒毛膜双羊膜囊(单绒双羊)与双绒毛膜双羊膜囊(双绒双羊)双胎产妇分娩孕周和分娩方式选择及其与妊娠结局的相关性.方法 回顾性收集陕西省宝鸡市妇幼保健院于2016年1月至2017年3月收治的128例非复杂性双胎妊娠的产妇资料,其中单绒双羊双胎21例为M组,双绒双羊双胎107例为D组.记录两组临床基本情况,比较分娩孕周 、妊娠期并发症与合并症 、分娩方式及妊娠结局等情况,对两组分娩孕周 、分娩方式选择与妊娠结局的关系进行相关性分析.结果 M组阴道分娩1例(4.76%),D组4例(3.74%).D组产妇不良结局的发生率(19.63%)稍高于M组(14.29%),但无显著性差异(χ2=0.98,P>0.05).M组新生儿不良结局发生率(76.19%)显著高于D组(49.53%),差异具有统计学意义(χ2=12.97,P<0.01).M组孕<35周分娩新生儿重症监护病房(NICU)入住率明显高于孕36～37周(χ2=23.24,P<0.01);D组孕<35周分娩的新生儿呼吸窘迫综合征 、NICU入住率与其他新生儿疾病发生率均显著高于孕36～38周分娩者(χ2值分别为11.23、17.65、17.24,均P<0.01),并且孕37周分娩时新生儿病理性黄疸发生率显著低于孕38周分娩者(χ2=13.17,P<0.01).结论 单绒双羊双胎与双绒双羊双胎者在孕36～37周分娩时新生儿不良结局发生率较低,应按照孕妇宫内双胎情况进行评估,选择更为适宜的分娩方式,尽可能降低不良妊娠结局的发生率.
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恩施市926例学龄前儿童视力发育及弱视调查
目的 了解恩施州城市3～6岁儿童双眼视力和屈光状态,为制订眼卫生防治措施提供科学依据,促进视力发育.方法 于2016年9月选取恩施州城区1所大型幼儿园3～6岁926例学龄前儿童,在照明良好的环境下使用ETDRS LOGMAR视力表检测视力,检查距离4米;采用美国伟伦公司的Suresight手持式视力筛选仪,对双眼进行屈光状态检查;眼位检查采用遮盖法,判断是内斜还是外斜;观察是否有其他眼部疾病;同时调查儿童的性别 、年龄 、民族等信息.结果 学龄前3～6岁儿童视力发育程度不一,总体呈现随年龄增长视力发育趋于成熟的规律.右眼平均视力0.85±0.19,左眼平均视力0.85±0.31.弱视检出率为9.6%,主要类型是屈光不正性弱视(69.51%)和屈光参差性弱视(20.73%);弱视程度主要为中度(69.51%)和轻度(29.27%).结论 通过对学龄前儿童视力筛查,做到早检查 、早干预是很重要的.视力发育差的儿童中,多表现为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视,及早采用弱视综合疗法对患儿的视力正常发育有很多帮助.要加大儿童视力发育常识及危害的宣传,增强社会 、家长对儿童视力发育的关注和重视.
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动态监测血β-hCG、孕酮及B超在早孕先兆流产中的应用价值
目的 探讨动态监测血清 β 人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)及B超在早孕先兆流产中的应用价值.方法 选择2017年1月至2018年1月在西安安琪儿妇产医院就诊的168例早孕先兆流产患者为研究对象,动态监测血清 β-hCG、孕酮及B超,根据结局分为持续妊娠组和流产组,比较两组临床资料.结果 保胎治疗后高龄女性组持续妊娠率显著低于低龄组(χ2=27.639,P<0.05).持续妊娠组停经6周 、7周 、8周 、9周血清 β-hCG和P水平均显著高于流产组(t=3.008～6.905,均P<0.05).两组患者停经6周孕囊平均直径 、胚芽长度均无显著性差异(t值分别为0.775、1.102,均P>0.05),持续妊娠组停经7周 、8周 、9周孕囊平均直径 、胚芽长度均显著大于流产组(t=2.504～5.870,均P<0.05).结论 早孕先兆流产中高龄女性保胎治疗效果劣于低龄组,血 β-hCG、孕酮水平及孕囊胚芽生长发育状况与胚胎结局密切相关.
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三种治疗方法对剖宫产后子宫疤痕妊娠的疗效比较
目的 比较三种治疗方法对剖宫产后子宫疤痕妊娠的治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月温州医科大学附属第三医院80例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者为研究对象,分别采用妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术治疗(A组,29例)、子宫动脉栓塞术(UAE)和(或)超声监测下清宫术(B组,24例)、甲氨蝶呤(M TX)+超声监测下清宫术/+米非司酮药物治疗(C组,27例),比较3种治疗方法的疗效.结果 与C组比较,A、B组患者的血 β-hCG水平降至正常的时间(qA-C=8.05,qB-C=5.03)及住院时间(qA-C=10.25,qB-C=6.97)均明显降低,差异具有统计学意义(均P<0.05).与C组比较,A、B组的治疗费用明显升高(qA-C=12.05,qB-C=9.80),而随访时间则明显降低(qA-C=15.96,qB-C=10.44),差异均具有统计学意义(均P<0.01).经治疗后,所有患者均顺利出院.结论 个体化治疗的原则适用于临床上对CSP患者的治疗.均完成UAE之后推迟施行或不行清宫术 、M TX与米非司酮药物联用治疗CSP不仅临床疗效良好而且安全性高,对于妊娠病灶的及时切除可进一步使治疗周期缩短,效果明显.
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喜炎平注射液联合干扰素α1b治疗普通型手足口病的临床疗效
目的 在雾化吸入重组人干扰素 α1b的基础上比较利巴韦林注射液和喜炎平注射液对普通型手足口病的临床疗效.方法 选取2015年10月至2016年12月在十堰市太和医院儿童医疗中心诊断并住院的1～5岁患儿,在雾化吸入重组人干扰素 α1b和对症治疗的基础上,依照入院的先后顺序随机分为静滴利巴韦林组和静滴喜炎平组,收集终有效评估病例共162例(利巴韦林组83例,喜炎平组79例),观察两组的疗效和安全性.结果 喜炎平组的总有效率为97.47%,利巴韦林组的总有效率为79.52%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.60,P<0.05).喜炎平组的退热时间 、口腔疱疹消退时间 、手足部皮疹消退时间及住院时间均明显短于利巴韦林组,经比较差异均有统计学意义(t值分别为4.58、6.11、8.65、8.24,均P<0.05).在治疗过程中监测患儿生命体征 、血常规 、血生化等,无不良事件.结论 喜炎平注射液联合雾化吸入重组人干扰素 α1b治疗儿童手足口病疗效更优,值得推广.
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脐带结扎的时机选择对新生儿妊娠结局的影响
目的 比较娩出后不同脐带结扎时机(延迟结扎与即刻结扎)对新生儿窒息发生 、复苏成功和生后Apgar评分的影响.方法 将2016年1月至2017年6月于玉环市人民医院出生的3719例足月新生儿作为研究对象,其中娩出后即刻结扎脐带(10s)1763例者为对照组,1956例延迟结扎(2～3min)者为研究组.比较两组新生儿窒息发生率 、复苏成功率及窒息新生儿出生后1min、5min的Apgar评分差异.结果 在3719例足月新生儿中,窒息发生率为8.07%(300/3719).其中,研究组新生儿窒息总发生率为2.51%(49/1956),显著低于对照组的14.24%(251/1763),差异有统计学意义(χ2=5.79,P<0.05);但两组轻 、重度窒息发生率比较,均无明显差异(χ2值分别为0.76、0.79,均P>0.05).研究组出生后5min总复苏成功率(89.80%,44/49)与对照组(80.08%,201/251)比较,并无明显差异(χ2=0.65,P>0.05).两组轻度和重度窒息新生儿复苏成功率比较,均无明显差异(χ2值分别为0.11、0.15,均P>0.05).两组窒息新生儿出生后1min Apgar评分的比较,并无明显差异(t=0.97,P>0.05);而研究组5min Apgar评分较对照组显著升高(t=2.84,P=0.01).结论 相比娩出后即刻结扎,延迟结扎脐带2～3min能够明显减少新生儿窒息发生率,其对改善新生儿临床结局具有重要的促进作用.
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婴儿支气管哮喘的危险因素分析
目的 探讨婴儿支气管哮喘(简称哮喘)相关危险因素,并提出相应的预防措施.方法 采用前瞻性横断面的研究设计,纳入自2015年4月1日至2016年12月31日在首都医科大学大兴教学医院儿科因喘息 、咳嗽 、气促 、胸闷就诊的年龄小于1岁的患儿328名.根据患儿的病历资料将其分为哮喘和非哮喘组.计算该患儿群体哮喘的患病率,通过Logistic回归方程筛选相关的危险因素.结果 在所纳入的328名患儿中,有126名(38.4%)患儿被诊断为哮喘,其中男性86名(68.3%),哮喘首次发作的年龄为5.23±1.89个月,有72名(57.1%)患儿在生后6个月内就被诊断为哮喘,哮喘发作超过3次的患儿有69名(54.8%).肺炎 、抗生素或糖皮质激素暴露 、感冒 、父或母患有哮喘或过敏 、男性 、非母乳喂养为婴儿哮喘的危险因素(OR=1.25～7.39,均P<0.05).结论 在该患儿群体中哮喘的患病率较高,基于研究确定的相关危险因素,建议父母尽量给予婴儿母乳喂养,并努力避免婴儿呼吸道感染的发生.
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MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗难治性宫腔残留疗效评价
目的 临床评价美奥舒(MyoSure)宫腔镜组织切除系统处理难治性宫内妊娠物残留的切割效率和安全性.方法以2014年11月至2015年12月在第四军医大学第一附属医院妇产科就诊,结合病史 、B超及宫腔镜检查,确诊的难治性宫内妊娠物残留患者60例,随机分为两组,MyoSure组31例,行MyoSure宫腔内组织切除术;宫腔镜组29例,行宫腔镜下难治性宫内残留组织电切术.结果MyoSure组 、宫腔镜组完全清除率分别为96.77%、93.10%,MyoSure组宫内妊娠物残留完全清除率显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(χ2=22.32,P<0.01);MyoSure组与宫腔镜组比较:分泌中期子宫内膜厚度显著升高,平均手术时间 、月经恢复时间显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为3.68、-4.25、-4.38,均P<0.05).结论MyoSure宫腔镜组织切除术可能是治疗难治性宫腔残留的佳方法 ,尤其对于有生育要求难治性宫腔残留患者的治疗发挥重要作用.
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妊娠晚期凝血功能检测及其临床意义分析
目的 分析妊娠晚期女性凝血四项 、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(DD)的变化及检测意义.方法 选取2015年10月至2016年10月临海市妇幼保健院收治的65例妊娠晚期女性设为研究组,选取同期健康体检正常非妊娠女性65例设为对照组,比较两组凝血四项 、FDP及DD水平,并分析妊娠晚期不同孕周检测指标变化情况.结果 研究组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均显著低于对照组(t值分别为5.640、3.562、3.882,均P<0.05),但纤维蛋白原(FIB)、FDP、DD水平均显著高于对照组(t值分别为6.966、7.709、17.357,均P<0.05).不同孕周各组TT、FDP、DD有显著性差异(F值分别为2.938、3.219、3.785,均P<0.05),随着孕周的增加TT逐渐降低,FDP和DD逐渐升高.各组PT、FIB、APTT比较无显著性差异(F值分别为1.147、1.006、0.768,均P>0.05).结论 妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,且随着孕周的增加而加重,对于晚孕者应动态监测凝血功能.
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深圳市龙华区产妇孕前检查现况调查
目的 了解深圳市龙华区产妇孕前检查的现况及其影响因素,为提高育龄人群孕前检查率提供依据.方法 采用面对面问卷调查方式对2016年3至11月期间在深圳市龙华区妇幼保健院或龙华区中心医院进行健康体检或免疫接种的6月龄以内婴儿的母亲进行调查.结果 本次调查的852名深圳市龙华区产妇中,本次妊娠前进行孕前检查的有150人,孕前检查率为17.6%.单因素分析结果显示产妇年龄 、产妇深圳居住时间 、双方户籍 、双方户口 、双方文化程度 、双方职业 、家庭总月收入 、产妇有无购买保险 、婚姻状况 、有无进行婚前检查 、孕产史 、计划妊娠 、孕前是否了解家族遗传史 、孕前有无接受健康教育培训与产妇孕前检查有关(χ2=5.315～168.020,均P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析结果显示产妇伴侣文化程度(χ2=8.734,P<0.05)、接受过婚前检查(χ2=17.761,P<0.05)、计划妊娠(χ2=95.739,P<0.05)、孕前了解家族遗传病史(χ2=4.876,P<0.05)及孕前接受健康教育培训(χ2=7.767,P<0.05)是产妇孕前检查的影响因素,OR值及其95%CI分别为1.517(1.151～1.999)、2.575(1.659～3.998)、8.273(5.418～12.632)、1.656(1.058～2.592)和24.824(2.594～237.605).结论 深圳市龙华区产妇孕前检查率较低,应针对育龄人群,开展生殖健康和计划生育的宣传及教育培训,增强其进行孕前检查的意识,保障育龄人群的生殖健康.
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子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的危险因素分析
目的 探讨子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的危险因素.方法 选取2013年6月至2015年8月巴中市中心医院收治的320例子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象,患者入院后均施行宫-腹腔镜术治疗,统计纳入患者术后成功妊娠率,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的独立影响因素.结果 该研究随访至术后24个月,术后随访期间320例患者中共有220例妊娠,妊娠率68.75%;单因素分析显示妊娠组年龄 ≥35岁 、不孕类型为原发型 、不孕年限 ≥3年 、有腹部手术史 、子宫内膜异位症分期(r-AFS)分期为 Ⅲ～Ⅳ 期 、病理分型为深部浸润型 、未进行促排卵治疗所占百分比较未妊娠组明显低,差异均具有统计学意义(χ2/Z值分别为12.35、5.82、9.80、14.40、22.96、29.32、13.05,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄 ≥35岁(OR=2.10,P=0.01,95%CI:1.25～3.58)、不孕类型为原发型(OR=1.53,P=0.01,95%CI:1.00～3.31)、不孕年限 ≥3年(OR=2.02,P=0.03,95%CI:1.05～3.53)、r-AFS分期为 Ⅲ～Ⅳ 期(OR=2.89,P=0.01,95%CI:1.01～3.98)、促排卵治疗(OR=4.91,P=0.01,95%CI:2.10～6.19)是影响子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠率的独立相关因素.结论 年龄 、不孕类型 、不孕年限 、r-AFS分期及促排卵治疗是子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的重要影响因素,临床工作中可据此采取相关措施以提高患者术后妊娠率.
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分娩方式和催产素与围产期母爱行为研究进展
母爱行为影响婴儿生理心理发展,而母爱行为又与分娩方式有关,且催产素在其中发挥了关键的作用.该文综述了母爱行为的一般特点以及分娩方式和催产素与母爱行为的相互关系,探究剖宫产对孕期及产后母爱行为 、亲子互动及婴幼儿发展的影响,分析从基因到激素的生理机制,为倡导自然分娩的健康宣教提供理论指导,并为围产期保健以及与母爱行为有关的教育教养实践提供参考和建议.
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不同婚姻状况女性重复流产PAC需求调查及影响因素分析
目的 了解不同婚姻状况的重复流产女性流产后服务的需求情况及影响因素,为促进流产后服务(PAC)的实施及降低重复人工流产发生率提供依据.方法 选取2016年1月至2017年12月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院行人工流产的女性353人,根据婚姻状况将重复流产女性分为已婚组与未婚组,采用匿名问卷的形式进行现场调查研究.结果 已婚与未婚重复人工流产女性在PAC需求情况比较均无显著性差异(χ2=0.33～2.61,均P>0.05).已婚组女性对PAC服务内容中流产后注意事项需求占89.29%,显著高于未婚组的75.58%(χ2=9.88,P<0.05),其余PAC服务内容均无显著性差异(χ2=0.34～3.05,均P>0.05).已婚与未婚重复人工流产女性PAC服务需求时机 、希望接受PAC的影响因素比较均无显著性差异(χ2=0.03～3.16,均P>0.05).结论 重复流产女性流产后服务的需求广泛,已婚女性与未婚女性在PAC内容 、时机和方法方面相似,两组患者均认为医务人员的态度对PAC有重要影响.
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中国内地孕妇和家畜弓形虫的血清反应回顾性分析
弓形虫是一种引起弓形虫病的胞内原虫寄生虫 . 这种寄生虫在世界上分布广泛 ,可以感染多种温血动物 ,包括人类 、宠物和家畜 . 在一般人群中 ,弓形虫感染可以保持无症状 ,也可引起淋巴结病和流感样症状 ,或导致眼疾 ,而常发生的是绒毛膜炎 ,孕妇是其特定的风险群体 . 如果怀孕期间获得初级感染 ,可能导致胎儿流产 、死产和神经发育障碍 . 在人群中的主要传播途径之一是食用含有 T .gondii 组织囊肿的生肉或未煮熟的肉类 .
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延长母乳喂养能降低哮喘风险吗?
母乳喂养对预防儿童哮喘的功效并不明确 . Stφrdal 等 2017 年发表于 Pediatrics 杂志的"母乳喂养及辅食添加时机与儿童哮喘发病风险"人群研究有赖于挪威处方数据库(Norwegian Prescription Database ,NorPD) . 选取 1999 年至 2008 年间约 18 孕周的母亲(该数据库记录了挪威 2004 年以后所有开具的药物)开展了相关研究 ,问卷收集的内容包括母亲 18 孕周和小儿生后 6 、18 、36 个月和 7 岁时的喂养问题及研究对象的哮喘诊断情况 . 研究方法以邮件形式定期发送问卷 . 该项研究样本量大 ,其前瞻性数据可减小潜在的回忆偏倚 . 归入哮喘用药的有四类 ,分别是 :吸入用短效/长效 β2 受体激动剂 、吸入用皮质激素 、吸入用 β2 激动剂和皮质激素复方制剂 、白三烯拮抗剂 . 出生后 7 年中反复使用多种上述药物的患儿被定义为儿童哮喘病例 . 当然 ,比如吸入用皮质激素 ,它可能用于反复的喘鸣性喉痉挛 、支气管肺发育不良 、嗜酸细胞性食管炎 ,但发生率很小 . 这项大范围的研究提示 ,断奶早与 7 岁儿童的哮喘确诊病例并无关联 ,但增加了 3 岁儿童的哮喘确诊数 .总体上 ,无论是从 3 岁还是 7 岁时的数据看 ,辅食添加时机都与哮喘无关 .
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叶黄素不仅保护视力,更影响大脑认知功能
1 叶黄素叶黄素 ,也叫作类胡萝卜素 、植物黄体素 . 既往对它的普遍认识是因为保护视力 ,因为它是构成人眼视网膜黄斑区的主要色素 ,视觉功能下降可能与视网膜黄斑区色素密度降低有关 . 近的研究报道它对婴幼儿的大脑发育也有重要的影响 ,可以提高婴幼儿的认知功能 !
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亚麻籽粉调节妊娠期糖尿病患者血糖血脂的临床研究
目的 探讨亚麻籽粉对妊娠期糖尿病患者血糖 、血脂 、体重 、腹围 、宫高及新生儿出生情况的影响.方法 招募来自2017年1至12月西安交通大学第一附属医院妊娠期糖尿病患者260例,随机分为对照组(n=130)、干预组(n=130),两组均进行医学营养治疗(MNT),干预组早 、中 、晚三餐各食用10g亚麻籽粉,对照组食用等量普通型匀浆膳,为期60d.测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,观察两组患者血糖 、血脂 、体重 、腹围 、宫高的变化及新生儿出生情况.结果 干预组FPG在干预30d、60d时较干预前差异显著(t值分别为2.23、2.49,均P<0.05),干预组2HPG在干预30d时较干预前差异显著(t=2.57,P<0.05),且在干预60d时较对照组及干预前差异均具有统计学意义(t值分别为2.38、3.10,均P<0.05);干预组TG较干预前差异显著(t=2.11,P<0.05),干预组TC、HDL-C、LDL-C较对照组及干预前差异均具有统计学意义(t值分别为2.57、3.88、2.17、2.38、2.12、3.32,均P<0.05);干预后两组之间体重 、BMI、腹围 、宫高无显著性差异(t值分别为1.17、0.47、0.83、1.86,均P>0.05);两组新生儿出生情况:巨大儿和足月低体重儿发生率 、体质量 、Apgar三次评分均无统计学差异(t/χ2值分别为0.20、1.02、0.72、0.52、0.43、0.45,均P>0.05).结论 在MNT基础上,摄入适量亚麻籽粉可有效调节妊娠期糖尿病患者的血糖 、血脂.
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神木地区先天性甲低儿童干预效果的病例对照分析
目的 分析经治疗 、随访及健康干预的先天性甲状腺功能低下症(简称先天性甲低)儿童的生长发育相关指标,为临床防治提供参考价值.方法 选取神木地区2010年1月至2017年12月新生儿疾病筛查工作中先天性甲低患儿的资料,进行回顾性分析.将确诊为先天性甲低的19例患儿设为病例组,平均年龄(4.40±1.97)岁,予以健康教育 、治疗及随访等干预措施;同时按1:3的比例选取年龄 、性别 、地域特点一致的健康查体儿童57例为对照组,平均年龄(4.44±1.96)岁.比较两组儿童体格生长 、智力发育相关指标的差异并对影响因素进行分析.结果 病例组患儿经干预后,体重在百分位表中处于P10～P50的水平,身高在百分位表中处于P10～P50的水平,均在正常范围内;但在体重(15.52±2.80kg)、身高(104.20±4.87cm)和智力发育总分(89.71±6.07)的比较上,均落后于对照组的体重(18.35±2.92 kg)、身高(108.29±5.52cm)和智力发育(103.39±1.85),差异均有统计学意义(t值分别为14.570、29.410、150.457,均P<0.01).在影响体格发育 、智力发育的因素方面,两组在分娩方式 、窒息情况和家庭人均月收入方面差异均无统计学意义(均P>0.05),而在随访情况和父母育儿态度上差异均有统计学意义(χ2值分别为11.928、11.992,均P<0.05).结论 对新生儿疾病筛查确诊的先天性甲低患儿实施早期干预,其体格生长 、智力发育虽然落后于同年龄儿童,但增长水平明显进步.随访过程中加强疾病防治的健康宣教非常重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
