中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IgE介导食物过敏和婴幼儿特应性皮炎的相关性研究
目的 探讨婴幼儿IgE介导的食物过敏和特应性皮炎(AD)的相关性.方法 选取2014年1月至2016年12月在济宁市第一人民医院皮肤科和儿科变态反应门诊确诊为AD的婴幼儿80例,年龄3个月至3岁.详细询问病史并填写食物过敏调查问卷,再行血清食物特异性IgE(sIgE)检测.除极高水平sIgE外,sIgE阳性患儿需要口服食物激发试验(OFCs),采用二元Logistic回归分析食物sIgE阳性分级对诊断食物过敏的影响.结果 26(32.50%)例AD患儿有食物过敏史或可疑食物过敏史.食物sIgE阳性38例,占总数的47.50%.不同程度的AD患儿在一种食物sIgE阳性和两种及以上食物sIgE阳性比较差异有统计学意义(χ2=12.88,P<0.05).其中极高水平sIgE(6级)5例.结合过敏史、sIgE阳性和OFCs,确诊食物过敏18例(鸡蛋12例、牛奶5例、鱼1例),总阳性率为22.50%.食物sIgE阳性分级越高,IgE介导的食物过敏发生率越高(Waldχ2=13.24,P<0.05,OR=2.81).结论 婴幼儿AD与IgE介导的食物过敏存在密切关联性.个人史和家族过敏史为诊断提供线索,sIgE分级为诊断提供有价值的参考,确诊需要OFCs.牛奶和鸡蛋是婴幼儿常见的过敏原.
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雷公藤多苷对紫癜性肾炎患儿炎症及免疫功能的影响
目的 探讨常规治疗联合雷公藤多苷对紫癜性肾炎患儿白细胞介素-10(IL-10)、趋化因子9(CXCL9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和免疫球蛋白A(IgA)的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年6月至2016年12月收治的120例紫癜性肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,根据用药不同分为实验组(60例)和对照组(60例).两组患儿均给予常规治疗,此外,实验组患儿给予雷公藤多苷片.比较两组患儿治疗前后IL-10、CXCL9、TGF-β1及IgA水平.结果 与对照组相比,实验组的总有效率明显较高(χ2=10.21,P<0.01),而不良反应发生率明显较低(χ2=4.66,P=0.03),差异有统计学意义.治疗前,两组患儿各项相关指标组间比较均无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组患儿IgA、IgG、CXCL9、TGF-β1水平均明显低于同组治疗前,而IL-10水平明显高于同组治疗前,且与对照组相比,实验组的IgA(t=13.44,P<0.01)、CXCL9(t=39.64,P<0.01)、TGF-β1(t=29.55,P<0.01)水平均明显较低,而IL-10(t=2.79,P<0.01)水平明显较高,差异具有统计学意义;两组治疗后IgG、IgM、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平组间比较均无显著性差异.IgA与IL-10水平呈负相关(r=-0.64,P<0.01),与CXCL9(r=0.43,P<0.00)、TGF-β1(r=0.35,P<0.01)水平呈正相关.结论 常规治疗联合雷公藤多苷可明显改善紫癜性肾炎患儿的炎症及免疫因子水平.
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西安某医院1994名产妇产后抑郁发生的相关因素分析
目的 探讨西安高新医院产妇产后抑郁发生率及相关因素.方法 通过随机抽样法对西安市高新医院分娩的1994名产妇进行问卷调查以了解其产后出现抑郁的情况及影响因素分析.结果 产妇产后有593例出现抑郁,其发生率为33.71%(593/1759);单因素分析结果显示产妇在婴儿性别、新生儿性别接受度、产次、喂养方式、夫妇关系、家庭支持、月子主要照护者及母亲角色适应对比均存在明显差异(χ2值分别为32.86、39.86、4.53、28.87、7.98、43.87、37.96、4.14、3.97,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:产次(OR=0.32,95% CI:0.01~0.96)、夫妇关系(OR=7.46,95% CI:3.76~14.82)、家庭支持(OR=5.21,95% CI:2.29~11.86)及母亲角色适应(OR=4.90,95%CI:1.74~13.86)均是其产后出现抑郁的影响因素.结论 产妇产后出现抑郁的发生率较高,产次是其重要影响因素,对初产妇者进行孕产相关知识教育,院内尽可能提供舒适的疗养环境,可以降低其产后出现抑郁的发生率.
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植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较
目的 通过种植前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体数目异常.方法 收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行种植前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体的结果.结果 PGS共活检348枚胚胎,其中卵裂期67例,囊胚期281例,囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎(43.68% vs 14.75%,P<0.01),卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条为常见(42.31%),而囊胚中异常染色体数目为1条为常见(53.79%).卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高(>5.00%);8,4,12号染色体发生率较低(<3.00%).囊胚中22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高(>5.00%);10,17,12,3号染色体发生率较低(<3.00%).在染色体缺失异常中,20,16,22,1,21号染色体发生率较高(8.14%,6.98%,6.98%,6.59%,5.81%,均>5.50%);3号染色体缺失发生率低(0.78%).染色体重复异常中19,16,22,21,性染色体,7,15,13号染色体发生率较高(>5.50%);12号染色体缺失发生率低(1.46%).结论 囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎,卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条为常见,囊胚中异常染色体数目为1条为常见.卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高,而囊胚22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高.
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循环miRNA-210的表达与胎儿生长受限的相关性分析
目的 分析miRNA-210与胎儿生长受限的相关性,阐明循环中miRNA-210在胎儿生长受限发病机制中的作用,为胎儿生长受限的早期诊断及病理机制提供新的生物学标志物.方法 选择2015年1月至2016年1月在扬州市妇幼保健院分娩的产妇,采取随机原则,选取符合胎儿生长受限孕足月分娩(包括顺产及剖宫产)的30例孕妇为胎儿生长受限组,选取同期足月分娩正常体重新生儿的孕妇30例为对照组,采集两组孕妇外周血,提取RNA采用Trizol法,Real Time-PCR分别测定胎儿生长受限组和对照组循环中miRNA-210的表达水平与选择内参基因U6表达的相对值,分析miRNA-210与胎儿生长受限的相关性.结果 胎儿生长受限组与对照组产妇年龄、孕前体重、孕周比较无明显差异(t值分别为0.84、0.74、0.48,均P>0.05),但胎儿生长受限组新生儿体重明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.56,P<0.01).胎儿生长受限组miRNA-210的表达水平为4.58,与对照组相比,表达明显增加(t=7.43,P<0.01).miRNA-210可作为一个潜在的生物学标志物来区分胎儿生长受限及正常发育儿.结论 胎儿生长受限组循环中miRNA-210的表达水平明显升高,miRNA-210可能参与了胎儿生长受限的发病,循环中miRNA-210可作为胎儿生长受限诊断的生物标志物.
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年龄和季节对女童外阴阴道炎致病菌及药敏影响
目的 分析不同年龄段及不同季节山东聊城地区女童外阴阴道炎的致病菌检出及药敏情况.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月聊城市东昌府区妇幼保健院即东昌妇女儿童医院、聊城市人民医院收治的664例外阴阴道炎细菌培养阳性的患儿临床资料,按年龄分为0~3岁组、3~7岁组和>7岁组,同时再根据就诊时间分为1~3月组、4~6月组、7~9月组及10~12月组.所有患儿均取阴道分泌物行常规湿片镜检及病原菌培养及药敏情况.结果 ①664例外阴阴道炎病原菌培养阳性的患儿,病原菌主要为流感嗜血杆菌(31.49%),大肠埃希菌(17.82%)和金黄色葡萄球菌(11.46%);②根据年龄分析,金黄色葡萄球菌的分布随着年龄的增长显著升高(χ2值分别为5.045、50.661、68.390,均P<0.05);而流感嗜血杆菌和大肠埃希菌主要分布在3~7岁组患儿,差异有统计学意义(χ2值分别为13.721、27.926、9.415、55.045,均P<0.05);③根据季节分析,7~9月组的外阴阴道炎患儿显著增多;④药敏试验分析,流感嗜血杆菌主要对复方新诺明耐药;大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明及头孢曲松的耐药率较高;而金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素及氨苄西林的耐药率较高.结论 不同年龄段及不同季节的山东聊城地区女童的外阴阴道炎病原菌分布存在着一定的差异,因此在诊疗外阴阴道炎患儿时应根据患儿年龄及当地气候环境,并结合其药敏试验结果进行合理治疗.
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云南5岁以下儿童死亡率趋势及千年发展目标分析
目的 分析2000-2014年云南省5岁以下儿童的死亡趋势,探讨千年发展目标的成效.方法 根据云南省5岁以下儿童死亡监测、常规报告、人口普查资料,采用时间序列曲线拟合方法,分析云南省5岁以下儿童死亡率的动态变化,计算出5岁以下儿童死亡率平均下降速度.结果 2000-2014年无论监测或常规资料,新生儿死亡率(NMR)、婴儿死亡率(IMR)、5岁以下儿童死亡率(U5MR)的平均下降速度均为92.00%;平均每年降低7.73%~7.77%,实现了千年发展目标之四(MDG4)"从1990-2015年间,将5岁以下儿童死亡率降低2/3"的计划.结论 云南省提前实现了千年发展目标中降低儿童死亡率的目标,但城乡和区域之间儿童死亡率仍存在显著差距.
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巨大胎儿TNF-α和IL-6及hs-CRP水平的研究
目的 探讨巨大胎儿体内炎性指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及相关性.方法 以2016年1至12月西北妇女儿童医院出生的正常儿100例(组Ⅲ)及巨大儿200例为研究对象.根据孕前母亲体质量指数(BMI),将巨大儿分为母亲肥胖的巨大儿(组Ⅰ)和母亲体重正常的巨大儿(组Ⅱ)各100例.新生儿生后脐带结扎前采集脐带血3mL离心,取出血清,酶联免疫法测TNF-α、IL-6和hs-CRP.结果 hs-CRP在每两组间比较差异均有统计学意义[t值分别为2.33(组Ⅰ与组Ⅲ)、7.17(组Ⅱ与组Ⅲ)、2.18(组Ⅰ与组Ⅱ),均P<0.05],且在正常新生儿、母亲体重正常巨大儿、母亲肥胖巨大儿三组间逐渐升高;TNF-α和IL-6在三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).出生体重与hs-CRP呈正相关(r=0.409,P<0.05);出生体重与TNF-α和IL-6均无明显相关性(均P>0.05).结论 巨大胎儿体内存在低度炎症反应,hs-CRP与出生体重呈正相关.
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新疆宫颈癌患者心理健康调查及社会心理高危因素研究
目的 探究与分析新疆宫颈癌患者心理健康状况及社会心理高危因素.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院自2014年5月至2016年5月收治的150例新疆宫颈癌患者作为观察组,另选择来我院体检的150例健康成年妇女作为对照组,对比两组Zung抑郁及焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、90项症状自评量表SCL-90、艾森克EPQ-人格测试量表、社会支持量表(SSRS).结果 观察组焦虑量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.56、5.90,均P<0.05);观察组HAMA量表及HAMD量表评分高于对照组,差异统计学意义(t值分别为5.98、5.54,均P<0.05);观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性及其他评分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.23~7.56,均P<0.05).观察组精神质(P)维度、内-外向(E)维度、神经质(N)维度、掩饰(L)维度评分高于对照组,主观支持、客观支持、支持利用度低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.46~8.12,均P<0.05).新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与人格中各维度均具有明显的正相关性(r=0.363~0.466,均P<0.05).新疆地区宫颈癌患者焦虑、抑郁得分与社会支持水平中各维度均具有明显的负相关性(r=-0.526~-0.287,均P<0.05).结论 新疆宫颈癌患者的心理健康较健康成年女性差,存在诸多因素对其心理状态造成影响,临床医生需要针对此类状态给予积极的缓解,促进改善患者的生存质量.
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抑癌基因P16和FHIT在宫颈病变组织中的表达及意义
目的 探究抑癌基因P16、脆性组氨酸三联体(FHIT)在宫颈病变组织中的表达及意义.方法 选取福建省肿瘤医院自2015年5月至2017年5月收治的40名宫颈癌患者作为宫颈癌组,另选择同时期收治的40名宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者和40名健康成年人分别作为CIN组、对照组,采用免疫组化的方法对三组人员的抑癌基因P16、FHIT的表达水平进行测量.结果 宫颈癌组与CIN组、对照组比较,抑癌基因P16、FHIT的阳性率均较低,CIN组与对照组比较抑癌基因P16、FHIT的阳性率均较低,差异均有统计学意义(χ2=5.36~6.12,均P<0.05).宫颈癌组织中临床分期Ⅰ期P16阳性率明显高于Ⅱ期、Ⅲ期,Ⅱ期P16阳性率明显高于Ⅲ期,病理分级中高分化的P16阳性率明显高于中分化、低分化,中分化P16阳性率明显高于低分化,宫颈癌组织中无淋巴结转移的P16阳性率、FHIT阳性率明显高于有淋巴结转移的组织,差异均有统计学意义(χ2=5.23~5.36,均P<0.05).结论 抑癌基因P16、FHIT的表达水平与宫颈病变的进展有一定的关系,同时可能与宫颈癌的发生发展有关.
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早产儿维生素D营养状况影响因素分析
目的 研究早产儿维生素D营养状况,并探讨相关影响因素.方法 回顾性分析2011年7月-2015年10月入住南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿病房的早产儿血清25(OH)D水平,以及早产儿胎龄、性别、分娩方式、出生季节、出生体重,母亲年龄、职业、婚姻状况、体质指数、受孕方式、胎产次、妊娠期并发症(包括产前发热、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限)及产前激素使用情况等潜在影响.纳入同期住院的97例足月儿作为对照病例.结果 早产儿组血清25(OH)D平均水平为(36.81±16.64)nmol/L,足月儿组血清25(OH)D平均水平为(40.49±12.75)nmol/L,早产儿组显著低于足月儿组(t=-2.45,P=0.02);早产儿组维生素D严重缺乏、缺乏、不足和充足的比例分别为26.00%、53.20%、16.40%、4.30%,足月儿分别为0、76.30%、21.60%和2.10%,差异有统计学意义(Z=-3.88,P<0.01).维生素D缺乏组早产儿母亲的年龄大于偏低组(t=2.15,P=0.03),缺乏组的母亲体质指数小于偏低组(t=7.74,P<0.01),缺乏组的血钙含量低于偏低组(t=-2.31,P=0.02).夏秋季节出生早产儿维生素D营养状况好于冬春季节(χ2=6.83,P=0.01).Logistic回归分析结果示:母亲年龄(OR=1.28,95%CI:1.19~1.37,P<0.01)、母亲BMI(OR=0.82,95%CI:0.75~0.89,P<0.01)、冬春季节出生(OR=0.57,95%CI:0.33~0.97,P=0.04)为早产儿维生素D缺乏的危险因素.结论 早产儿维生素D缺乏发生率较高;母亲年龄、体质指数及冬春季节出生是早产儿维生素D缺乏的危险因素.
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TNF-α联合FLAIR序列对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值
目的 探讨脑脊液肿瘤坏死因子(TNF)-α检测联合磁共振(MRI)增强后液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的价值.方法 随机选取2015年4月至2017年1月临沂市妇女儿童医院收治的诊断为化脓性脑膜炎患儿30例作为化脓组,病毒性脑膜炎(VM)患儿30例作为病毒组,比较两组患儿的临床资料,利用Logistic回归分析发病的危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)确定脑脊液TNF-α检测联合磁共振增强后FLAIR序列在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值.结果 白细胞数、TNF-α、单纯脑水肿、脑水肿合并异常脑电波(EEG)、血沉、FLAIR序列表观弥散系数(ADC)值为化脓性脑膜炎患儿的危险性因素,脑脊液TNF-α检测联合FLAIR序列ADC值对新生儿化脓性脑膜炎的诊断在敏感度(86.72%)、特异度(93.92%)、阳性预测值(96.93%)、阴性预测值(85.64%)、诊断准确率(87.90%)及AUC(0.926)方面均高于单独使用脑脊液TNF-α检测(各项值分别为75.81%、85.32%、82.09%、80.14%、82.33%,0.731)或单独使用FLAIR序列(各项值分别为78.92%、91.25%、80.05%、77.93%、84.46%、0.846)检测的效果.结论 脑脊液TNF-α检测联合增强FLAIR序列扫描用于对新生儿化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断,具有更高的检出率,值得在临床中推广使用.
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抗EGFR/VEGF双特异性单链抗体的构建及其抗卵巢癌SKOV-3的研究
目的 将表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)同时进行靶向治疗,可协同抑制作用,增强抗肿瘤效果.方法 使用重叠聚合酶链式反应(PCR)手段,西妥昔单抗的可变区和贝伐珠单抗的可变区通过G4S柔性肽连接在一起,获得同时靶向EGFR和VEGF的双特异性单链抗体(scDb);通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测scDb与EGFR和VEGF的结合活性,并计算亲和力常数;流式细胞术检测scDb对受体过表达的卵巢癌细胞系SKOV-3的结合能力;MTT法检测scDb对卵巢癌细胞系SKOV-3的增殖抑制;Western Blot研究与单独给药相比 scDb对 SKOV-3相关信号通路的影响;建立卵巢癌SKOV-3细胞荷瘤小鼠动物模型,检测scDb的体内抗肿瘤活性.结果 通过重叠PCR手段和毕赤酵母X-33表达,成功获得scDb,经Western blot鉴定验证了scDb的分子量为55kD,证明表达及装配正确.ELISA检测scDb与EGFR和VEGF均有结合活性,通过EC50计算,得到scDb与EGFR的亲和力常数为1.27nM,与VEGF的亲和力常数为0.75nM.流式细胞术检测scDb与SKOV-3的结合率为72.00%.MTT实验,亲本抗体组与双特异性单链抗体组对SKOV-3均有抑制作用.通过Western blot实验表明,scDb能同时阻断EGFR和激酶结构域受体(KDR)的磷酸化,终导致丝氨酸/苏氨酸激酶等信号通路被强烈抑制.通过SKOV-3细胞裸鼠移植瘤模型的体内抗肿瘤实验,scDb组在体内仍能发挥较强的抗肿瘤效果,高剂量组肿瘤抑制率可以达到(74.53±9.63)%.结论 该文成功构建并表达了scDb.scDb具有良好的体内外抗肿瘤活性,为抗肿瘤治疗提供了新的思路,有潜在的临床应用前景.
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叶酸缺乏对胚胎停育患者绒毛印记基因甲基化的影响
目的 探讨叶酸缺乏对胚胎停育患者绒毛印记基因甲基化的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月在陆军总医院263临床部妇科门诊224例胚胎停育患者(研究组)以及同期同比例自愿来陆军总医院263临床部人工流产孕妇(对照组),按照是否叶酸缺乏分为叶酸正常亚组和叶酸缺乏亚组,分析不同组别胰岛素生长因子2、父系表达基因3以及生长因子受体结合蛋白10甲基化状态.结果 对照组叶酸正常亚组IGF2、GRB10的甲基化指数均低于研究组叶酸缺乏亚组、叶酸正常亚组(t值分别为8.21、7.54、6.12、5.29,均P<0.05).对照组与研究组IGF2、GRB10异常甲基化率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为6.11、6.34,均P<0.05).研究组组内叶酸缺乏亚组IGF2、GRB10异常甲基化率显著高于叶酸正常亚组(χ2值分别为5.02、5.44,均P<0.05);对照组叶酸正常亚组IGF2、GRB10异常甲基化率均显著低于研究组叶酸缺乏亚组(χ2值分别为6.17、6.43,均P<0.05).结论 叶酸缺乏可能导致IGF2、PEG3基因甲基化程度以及异常甲基化率增高,从而引起胚胎停育.
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低水平汞暴露对儿童智力发育影响的前瞻性研究
目的 评估胎儿期低水平汞暴露对学龄儿童智力发育的影响.方法 在2009年6月至2010年6月,对在苏州市吴江区第一人民医院住院的产妇进行健康问卷调查,采集脐血、胎发检测汞暴露水平.在2016年10月至2017年8月,对部分儿童进行随访,填写问卷,检测血汞、尿汞、发汞,并用Wechsler儿童智力量表修订版(WISC-R)对入组儿童进行智力测试.结果 研究期间共完成206例儿童的随访,其中男童102例,女童104例,平均年龄为89.6±3.5月龄.随访儿童的脐血汞几何均数为2.12μg/L,胎发汞为272.73μg/kg,7岁儿童随访时血汞几何均数为1.19μg/L,发汞为339.50μg/kg,尿汞为0.41μg/L.脐血汞水平与胎发汞和血汞水平均呈正相关(r值分别为0.470、0.175),胎发汞水平与血汞水平、尿汞水平及发汞水平均呈正相关(r值分别为0.364、0.248、0.242),血汞水平与尿汞水平、发汞水平均呈正相关(r值分别为0.366、0.536).学龄期血汞水平对男童语言智商及总智商呈负性影响(β值分别为-15.18、-17.66).结论 胎儿期汞暴露处于较低水平,胎儿期汞暴露对儿童智能发育无明显影响,而儿童期汞暴露对男童智能发育可能产生一定的负性影响,而对女童无显著影响.
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上海市儿童医院手足口病后甲剥脱的流行特征分析
目的 了解上海市儿童医院手足口病后甲剥脱的流行病学特征,为手足口病后甲剥脱的监测和预控制提供科学依据.方法 回顾性研究上海市儿童医院2015年10月至2016年10月一年期间手足口病专病门诊就诊的手足口病患者和皮肤科门诊就诊的甲剥脱患者,分析其关联性、发病间隔时间、临床表现等因素.结果 6897例手足口病患者中148例出现甲剥脱,发病率为2.15%,男女比例1.31:1,平均发病年龄2.52±0.91岁.手足口病至甲剥脱间隔时间71.28±62.69天.148例患者临床均表现为双手和/或双足部分或全部指(趾)甲板从甲根部分离,发病时间较短者仅表现为少数指(趾)甲的甲根部横行带状变黄褪色或空鼓区域,随着时间的推后,部分患者出现近端甲板与甲跟部分离,甚至出现脱落和剥脱.结论 本研究认为手足口病后甲剥脱可作为手足口病的远期后遗症.
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130例婴幼儿认知语言运动发育与性别的关系研究
目的 纵向观察不同性别婴幼儿的语言发育进程,探寻男女童语言发育进程的阶段性差异.方法 随机抽取陕西省渭南市产科2014年10月1日至11月30日出生和新生儿科出院的130名婴幼儿,其中男79例,女51例.均衡两组父母年龄、受教育程度、家庭经济状况等.追踪随访月龄满8个月、15个月、24个月、30个月婴幼儿时的语言发育指标(包括智力发展指数、运动发育指数、汉语沟通理解词数和能说词数).结果 ①在理解词数方面,女童的评分8月龄(76.30±46.80)和15月龄(115.60±19.81)均显著高于男童(49.68±33.71)和(82.75±41.75),t值分别为3.515和4.750,均P<0.001;②运动发育指数男童于24月龄时得分(105.88±6.36)显著高于女童(91.25±17.81),t=4.151,P<0.01;③在汉语沟通能说词数方面,男童的评分于30月龄时(78.50±13.44)显著高于女童(36.33±11.02),t=8.890,P<0.001;④智力发展指数男女均无显著性差异,P值分别为0.152、0.927、0.932、0.062,均P>0.05.结论 男童与女童在不同月龄的智力发展方面无显著差异,早期在理解词数方面,女童优于男童,而在后期的运动发育和能说词数方面,男童则优于女童.
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阴道炎性疾病代谢产物差异性比较
目的 探讨细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和细胞溶解性阴道病(CV)之间阴道代谢物的差异性.方法 纳入2014年3至10月在西安高新医院门诊就诊的186例女性,其中BV女性50例,VVC女性41例,CV女性30例和健康女性65例;测定阴道分泌物中D-乳酸和L-乳酸、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)和基质金属蛋白酶-8(MMP-8)浓度,并分析其与三种阴道疾病的关系.结果 四组阴道分泌物L-乳酸、D-乳酸、EMMPRIN、MMP-8浓度均有显著性差异(F值分别为917.059、727.342、133.657、262.906,均P<0.05),BV组阴道分泌物D-乳酸和L-乳酸浓度与对照组和VVC组相比显著性减少(t值分别为15.624、80.106;26.299、87.663,均P<0.05),VVC组阴道分泌物中L-乳酸浓度与对照组相似(t=1.423,P>0.05).对照组、BV组和CV组女性阴道分泌物中EMMPRIN浓度相似,对照组和BV组女性阴道分泌物中MMP-8浓度相似(t=1.296,P>0.05).对照组、BV组、VVC组和CV组阴道分泌物中EMMPRIN和L-乳酸浓度高度相关(r值分别为0.501、0.629、0.374、0.671,均P<0.05).BV组阴道分泌物中EMMPRIN和D-乳酸浓度呈高度相关(r=0.311,P<0.05),而对照组、VVC组和CV组阴道分泌物中EMMPRIN和D-乳酸浓度则弱相关.对照组和VVC组阴道分泌物中EMMPRIN和MMP-8浓度高度相关(r值分别为0.462、0.519,均P<0.001).结论 BV女性阴道分泌物D-乳酸和L-乳酸分泌不足,而VVC女性的EMMPRIN和MMP-8水平提升,女性在L-乳酸水平提升;这些偏差可能为预防和治疗BV、VVC和CV提供新的手段.
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西安市533例3~18岁儿童血清维生素D水平分析
目的 了解西安市3~18儿童维生素D[25(OH)VitD,简称VitD]的营养状况及影响因素.方法 选择2015年7月到2017年2月期间的寒、暑假在西安交通大学第一附属医院儿保科做健康体检的533例3~18岁西安市儿童为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清VitD水平,并分析季节和性别的影响;进一步按照被研究儿童所处学校的性质,将其分为幼儿园组,小学组和中学组,比较三组儿童VitD的营养状况.结果 儿童血清VitD水平为24.94±1.03ng/mL,VitD缺乏和不足的检出率分别为34.71%(185/533)和34.15%(182/533).寒假与暑假儿童VitD水平(21.20±11.01ng/mL vs 27.71±8.68ng/mL,t=7.62,P<0.001)及不同VitD水平的检出率差异均有统计学意义(57.71% vs 17.64%,χ2=93.13,P<0.001).男童与女童VitD水平(25.06±10.67ng/mL vs 24.72±9.52ng/mL,t=0.38,P>0.05)及VitD缺乏检出率(35.03% vs 34.17%,χ2=0.04,P>0.05)差异均无统计学意义.幼儿园组、小学组和中学组VitD水平分别为31.93±10.02ng/mL、22.33±8.34ng/mL和19.45±7.27ng/mL (各组间比较t值分别为10.56、10.49和2.19,均P<0.05),且三组儿童不同水平VitD的检出率差异存在统计学意义(χ2=125.82,P<0.05).结论 西安市3~18岁儿童VitD缺乏率较高,尤其是中、小学阶段的儿童更为突出,医务人员应重视对该部分儿童VitD营养的保健指导.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗及临床观察
目的 观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合症不孕症患者的疗效,探讨其临床价值.方法 选择陕西省咸阳市中心医院于2014年1月至2015年6月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例作为研究对象,按照配对分组法分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予口服达英-35治疗,观察组于对照组基础上联合应用二甲双胍治疗,两组均连续服药3个月,比较两组疗效.结果 两组患者治疗前体质量指数、黄体生成素、睾酮水平比较均无统计学差异(t值分别为0.869、1.534、1.153,均P>0.05);治疗后观察组体质量指数、黄体生成素、睾酮水平均低于对照组,且两组治疗后水平均低于治疗前(t=7.889~25.876,均P<0.05).两组患者治疗前、治疗后空腹血糖及2h血糖水平比较均无显著统计学差异(t值分别为0.665、0.905、0.766、0.665,均P>0.05);观察组治疗后空腹胰岛素及2h胰岛素水平均显著低于对照组,且均低于术前(t值分别为37.915,18.404,均P<0.05).观察组治疗后排卵率及妊娠率分别为72.0%(36例)、42.0%(21例),均显著高于对照组52.0%(26例)、20.0%(10例),差异有统计学意义(χ2值分别为4.244、5.657,均P<0.05).观察组治疗期间不良反应发生率34.0%(17例),与对照组32.0%(16例)比较,无显著统计学差异(χ2=0.045,P>0.05).结论 二甲双胍用于多囊卵巢综合征不孕症患者治疗可取得较佳疗效,胰岛素水平显著降低,有助于排卵,且不良反应发生率低,具有重要临床价值.
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子宫瘢痕憩室妇女宫腹腔镜下外科治疗效果研究
目的 探讨子宫瘢痕憩室妇女宫、腹腔镜下的外科治疗效果.方法 选取济南市妇幼保健院于2014年2月至2016年2月收治的200例经剖宫产术后诊断为子宫瘢痕憩室患者,随机分为研究组和对照组,每组各100例.研究组患者接受宫、腹腔镜下手术治疗,对照组患者接受阴式手术治疗.术后跟踪随访12个月,观察两组患者的住院时间、住院费用、手术时长、手术中出血量、肛门排气时间以及恢复情况.结果 研究组手术时间显著长于对照组(t=3.916,P<0.05)、手术中出血量显著多于对照组(t=3.801,P<0.05).研究组住院时间较对照组显著缩短(t=4.406,P<0.05),而住院费用较对照组显著增加(t=4.571,P<0.05),两组患者术后肛门排气时间无显著性差异(t=0.579,P>0.05).研究组痊愈46例,有效38例,总有效率为84.00%(84/100),对照组痊愈39例,有效31例,总有效率为70.00%(70/100),研究组总有效率显著高于对照组(χ2=5.534,P<0.05).结论 子宫瘢痕憩室妇女采用宫、腹腔镜的外科治疗方式效果较好,对于有明显临床表现的中重度子宫瘢痕憩室患者可考虑此方法治疗.
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曼月乐预防他莫昔芬诱导子宫内膜息肉的可行性分析
目的 评价左诀诺孕酮释放系统(LNG-IUS)预防他莫昔芬诱导子宫内膜息肉的可行性.方法 选择2008年3月至2012年12月在重庆三峡中心医院就诊需要口服他莫昔芬的乳腺癌术后患者96例,随机分为试验组49例和对照组47例,分别给予子宫内置入LNG-IUS和空白对照,评价内膜组织学和子宫增殖情况.结果 所有患者均顺利接受治疗,无肿瘤复发病例;试验组和对照组分别有33和37、21和24、19和23、15和18例患者完成第1、2、3、4年随访;治疗后试验组良性息肉、内膜萎缩、内膜增生比例低于对照组(χ2值分别为4.30、45.77、4.35,均P<0.05),蜕膜化比例高于对照组(χ2=68.64,P<0.05),而子宫内膜炎比例组间比较差异无统计学意义(χ2=1.05,P>0.05);重复测量方差分析表明,不同组间比较结果差异有统计学意义(F=5.59,P=0.03),不同时点组间比较差异有统计学意义(F=7.00,P=0.01),时点×组间交互作用差异有统计学意义(F=9.39,P<0.00),表明两组内膜厚度和子宫重量随时间变化趋势不相同.结论 LNG-IUS能减少他莫昔芬治疗后子宫内膜息肉的生成,同时没有增加内膜恶变的风险.
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水针联合康复训练对脑瘫患儿认知功能及日常生活能力的影响
目的 探讨水针联合康复训练对脑瘫患儿认知功能及日常生活能力影响.方法 选择2012年2月至2016年1月桐乡市康复医院收治的82例脑瘫患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各41例,对照组采用常规康复训练干预,观察组采用康复干预联合应用水针治疗,并采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)、儿童粗大运动功能测试表(GMFM)、能力低下儿童评定量表(PEDI)评定患儿干预前后认知功能、运动功能及日常生活能力的改善情况;头颅血流多普勒超声法测定大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)与血管阻力指数(RI).结果 ①观察组干预总有效率为95.12%(39/41),明显高于对照组的78.05%(32/41),χ2=5.15,P<0.05;②干预前,两组患儿CDCC(t=0.05~0.95,P>0.05)、GMFM(t=0.01~1.22,P>0.05)、PEDI(t=0.01~0.02,P>0.05)评分比较差异无统计学意义;干预9周后,干预组CDCC(t=6.86~11.14,P<0.05)、PEDI显著高于对照组(t=3.36~7.27,P<0.05),GMFM评分显著低于对照组(t=4.31~6.49,P<0.05);③干预前,两组患儿脑血流动力学指标比较差异无统计学意义(t=0.00~0.11,P>0.05),干预9周后观察组Vs、Vd、Vm高于对照组(t=13.41~37.78,P<0.05),RI低于对照组(t=14.31,P<0.05).结论 在脑瘫患儿的临床干预中,采用水针联合综合康复训练干预可改善患儿认知功能障碍程度,提高其运动功能及日常生活能力,改善患儿脑部血流灌注.
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小儿再生障碍性贫血合并骨髓细胞病态造血现象的临床分析
目的 分析小儿再生障碍性贫血合并骨髓细胞病态造血现象.方法 选取资阳市第一人民医院2014年3月至2017年3月收治的40例再生障碍性贫血患儿作为A组,骨髓增生异常综合征患儿38例作为B组,再生障碍性贫血合并骨髓细胞病态造血患儿30例为C组,另选择同时期收治的来院体检的35例健康儿作为对照组,A组、B组及C组患儿采用对应的治疗方法,测定并比较治疗前后CD34+、叶酸及维生素B12的水平.结果 治疗前,A组、B组、C组与对照组相比CD34+、叶酸及维生素B12的水平均较低,C组与A组、B组相比CD34+降低更加显著,A组与B组相比CD34+降低更加显著,差异具有统计学意义(t=2.34~6.57,均P<0.05),A组、B组及C组叶酸及维生素B12的水平分别相比无明显差异(t=0.87~1.01,均P>0.05);治疗后,A组、B组及C组CD34+、叶酸及维生素B12水平均有所升高,但低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.90~6.38,均P<0.05).A组、B组及C组治疗后CD34+、叶酸及维生素B12的水平相比无明显差异(t=0.56~0.88,均P>0.05).结论 小儿再生障碍性贫血合并骨髓细胞病态造血的血清学指标具有特殊,建议对患儿的血清叶酸及维生素B12的水平进行合理的检测和针对性治疗.
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乳腺癌微钙化X线特征与其分子分型的相关性分析
目的 探讨乳腺癌微钙化X线特征与其分子分型间的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月陕西省人民医院149例术前乳腺钼靶X线检查发现微钙化并经手术后病理证实为钙化性乳腺癌患者的钼靶X线影像及病理资料,分析微钙化的X线特征与免疫组化分子分型间的相关性.结果 单纯钙化在乳腺癌不同分子分型间的分布有统计学差异(χ2=9.113,P<0.05),钙化主要见于Luminal A型及HER-2过表达型.乳腺癌病灶BI-RADS分类及微钙化X线形态在乳腺癌不同分子分型间的分布均没有统计学差异(χ2值分别为0.684、2.921、4.282、0.466、3.233、1.004、0.427、0.406,均P>0.05).簇状和线样及节段样分布的微钙化在乳腺癌不同分子分型间均有显著统计学差异(χ2值分别为14.919、19.024,均P<0.01),簇状钙化常见于HER-2过表达型,线样及节段样钙化常见于Luminal A型.微钙化灶范围在乳腺癌不同分子分型间有统计学差异(χ2=9.210,P<0.05),范围≥2cm的微钙化灶常见于HER-2过表达型.结论 乳腺癌微钙化X线特征与分子分型间有一定的相关性,能为判断肿瘤生物学行为及患者预后提供一定的参考价值.
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茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸在ICP患者中的疗效分析
目的 探讨茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中的疗效.方法 选择2014年1月至2016年12月在广州医科大学附属第五医院产科就诊的92例ICP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例.对照组口服熊去氧胆酸片进行治疗,300mg/次,3次/日,7日为1疗程.观察组在对照组基础上加用茵陈利胆汤,1剂/日,用水煎服,分2次服用,7日为1疗程.对比两组患者治疗后疗效、皮肤瘙痒情况、总胆汁酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、肝胆酸水平及围产儿结局.结果 观察组患者的治疗总有效率为89.13%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(χ2=4.372,P<0.05).治疗前两组患者的皮肤瘙痒评分、总胆汁酸、肝胆酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平(t=0.224~0.675,均P>0.05)治疗后两组患者上述指标均显著降低(t=2.986~6.032,均P<0.05),但观察组治疗后均显著低于对照组(t=2.490~3.847,均P<0.05).观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(χ2值分别为4.342、4.789、7.939,均P<0.05).结论 茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸治疗ICP疗效、安全性均显著优于单独使用熊去氧胆酸.
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双歧三联活菌在小儿湿疹中的临床应用价值分析
目的 探讨双歧三联活菌在小儿湿疹患儿中的临床应用价值.方法 分析2016年1至12月在西北妇女儿童医院接受诊治的306例小儿湿疹患儿的临床资料.将入选者随机分成观察组(双歧三联活菌+盐酸西替利嗪滴剂)和对照组(单纯盐酸西替利嗪滴剂),每组153例.比较两组患儿的一般资料、治疗前后的肠道菌群、T淋巴细胞亚群水平、治疗后的临床疗效及复发率.结果 两组患儿的一般资料均无明显统计学差异(均P>0.05).治疗前两组患儿的肠道菌群及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平均无明显统计学差异(均P>0.05);治疗后,观察组患儿的乳酸杆菌与双歧杆菌含量、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平均明显低于对照组(t值分别为13.81、19.76、13.93、11.80和24.67,均P<0.05);观察组患儿治疗后的乳酸杆菌与双歧杆菌含量均明显较治疗前增加(t值分别为14.73、21.38,均P<0.05);两组患儿治疗后的CD4+及CD4+/CD8+水平明显较治疗前升高,CD8+水平均明显较治疗前降低(观察组t值分别为27.07、27.87、78.20,对照组t值分别为14.64、11.60、76.34,均P<0.05).观察组患儿治疗后的总有效率(90.8%)明显高于对照组(80.4%),χ2=6.795,P=0.01.观察组患儿的复发率(9.8%,15/153)明显低于对照组(25.5%,39/153),χ2=12.95,P<0.01.结论 小儿湿疹采用双歧三联活菌辅助治疗的临床疗效突出,治疗后患儿免疫功能及T淋巴细胞亚群均得以改善,且疾病复发风险较小,值得推广.
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胰岛素抵抗与体质量指数对PCOS妇女脂代谢及性激素的影响
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)妇女脂代谢与性激素的影响.方法 选取2015年7月至2016年12月在海南医学院第二附属医院东湖妇产科就诊的198例PCOS患者,根据体质指数与胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗+肥胖组(A组)、胰岛素抵抗+非肥胖组(B组)、非胰岛素抵抗+肥胖组(C组)和非胰岛素抵抗+非肥胖组(D组),对比四组患者的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)及脂代谢指标.结果 四组患者BMI、腰围、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较均有统计学差异(F值分别为2.657、3.024、2.997、3.223,均P<0.05),A组和C组BMI、腰围、WHR均显著高于B组和D组(t=2.446~2.780,均P<0.05),A组和B组BMI、腰围、W HR均显著高于C组和D组(t=2.409~3.127,均P<0.05).四组患者血清FSH、E2、T比较无显著性差异(F值分别为0.790、1.030、1.103,均P>0.05),LH和SHBG比较有显著性差异(F值分别为3.112、2.579,均P<0.05),A组LH水平高,D组SHBG水平高.四组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较有显著性差异(F值分别为2.908、2.557,均P<0.05),进一步每两组之间比较发现,A组和B组均显著高于C组和D组(t=3.408~2.676,均P<0.05),A组和B组之间、C组和D组之间比较无显著性差异(t值分别为0.788、0.457,均P>0.05).四组患者高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较无显著性差异(F值分别为1.009、1.243,均P>0.05).结论 患有胰岛素抵抗及肥胖患者有更严重的脂代谢异常及性激素分泌紊乱,需要积极干预治疗.
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加温加湿高流量吸氧在早产儿CPAP撤离后的应用
目的 探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿持续性呼气末正压通气(CPAP)撤离后应用的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年2月期间在东南大学医学院附属江阴医院新生儿重症监护病房中孕周≤34周、出生体质量≤2000g及日龄≤24h且准备撤离CPAP的早产儿82例为研究对象.将纳入对象随机分为治疗组(HHHFNC组)43例和对照组(鼻导管吸氧组)39例,观察患儿一次性成功撤离CPAP的比例、总呼吸支持所需时间、体质量增长速度、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率、院内感染及撤离CPAP后气漏的发生率.结果 与对照组相比,治疗组一次性撤离CPAP成功率较高(χ2=4.89,P<0.05),所需氧气治疗时间、总呼吸支持时间均低于对照组(t值分别为2.23、2.17,均P<0.05),治疗组体质量增长速度较对照组快(t=2.15,P<0.05).两组患儿的BPD和ROP的发生率、院内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均未发生气漏.结论 与鼻导管吸氧比,HHHFNC作为CPAP撤离后的呼吸支持,患儿一次性CPAP撤离成功率高,需氧气及呼吸支持的时间短,体质量增长快.BPD及ROP发生率、气漏及院内感染的发生率均未增加.
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无痛钳刮术联合米索前列醇终止10~14周妊娠的研究
目的 分析可视无痛钳刮术联合米索前列醇终止10~14周妊娠的临床效果.方法 选取河北省廊坊市第四人民医院自2014年12月至2016年12月收治的90例要求终止妊娠的孕妇,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,两组均给予可视无痛钳刮术治疗,对照组术前给予利多卡因,观察组术前给予米索前列醇,对比两组宫颈软化扩张分级、疼痛评分、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率及临床疗效.结果 观察组与对照组相比,宫颈软化扩张分级较高、疼痛评分较低、手术时间短、术中出血量少、人工流产综合征发生率较低,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.25、5.67、6.11、6.23、5.76,均P<0.05).两组流产成功率相比无明显差异(χ2=0.92,P>0.05).结论 可视无痛钳刮术联合米索前列醇终止10~14周妊娠可获得较好的流产成功率,对母亲损伤较小,安全性高.
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妊娠相关AKI患者Cys-C、SCr和NGAL水平变化及其在诊断和预后判断中的价值
目的 分析妊娠相关急性肾损伤(AKI)患者胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(SCr)与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及其在诊断与预后判断中的价值.方法 选取衡水哈励逊国际和平医院2014年1月至2016年3月90例妊娠相关AKI患者为病例组,其中预后良好67例,预后不良23例,另选择同期90例正常分娩的产妇为对照组.在产后24h,对病例组与对照组产妇Cys-C、SCr和NGAL的水平进行检测,并且分别在产后6、12个月对病例组中预后良好组与预后不良组进行检测,同时分析妊娠相关AKI的影响因素.结果 病例组产后24h时Cys-C、SCr和NGAL水平均较对照组高,差异均有统计学意义(t值分别为2.75、4.09、3.65,均P<0.05);产后6、12个月时,病例组中预后良好的产妇Cys-C、SCr和NGAL水平均明显低于预后不良的产妇,差异均有统计学意义(t值分别为2.83、2.92、3.52、3.49、3.12、3.36,均P<0.05).Cys-C、SCr和NGAL均是影响妊娠相关AKI的独立危险因素(χ2值分别为4.69、9.57、4.14,均P<0.05).Cys-C、SCr和NGAL水平均是影响妊娠相关AKI预后不良的独立危险因素(χ2值分别为4.74、30.25、25.72,均P<0.05).结论 妊娠相关AKI患者Cys-C、SCr和NGAL水平明显升高,三者在诊断与预后判断中均具有一定的评估价值.
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子宫内膜异位症患者异位及在位内膜组织中BCAR1的表达及其意义
目的 观察子宫内膜异位症(EMS)患者异位和在位内膜组织中抗雌激素药物耐药性基因1(BCAR1)表达,并分析其临床意义.方法 选取2016年2月至2016年12月在浙江省乐清市人民医院接受治疗的100例EMS患者为研究对象(EMS组),同时选取同期在浙江省乐清市人民医院接受体检筛查的100例健康成年人作为对照组.观察两组内膜组织中BCAR1的表达和血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、癌抗原125(CA125)水平,比较EMS患者异位内膜及在位内膜组织中BCAR1的差异,分析子宫内膜异位症患者BCAR1表达与VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125水平的相关性.结果 EMS组患者组织中的BCAR1阳性表达率为85.00%,明显高于对照组(χ2=106.676,P<0.001);EMS组患者血清VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125水平分别为228.72±12.35ng/L、46.33±5.96pg/mL、165.82±13.02ng/L、332.46±12.13U/mL,明显高于对照组(t值分别为-39.764、-41.339、-24.083、-97.792,均P<0.001);EMS患者异位内膜中BCAR1阳性表达率为95.0%,明显高于在位内膜中BCAR1阳性表达率(χ2=15.686,P<0.001);子宫内膜异位症患者BCAR1阳性表达率与血清VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125水平明显正相关(r值分别为0.587、0.612、0.542、0.598,均P<0.05).结论 EMS患者的异位内膜组织中BCAR1阳性表达率较高,且与患者血清VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125水平正相关,可作为临床监测的重要指标.
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DuoPAP联合InSurE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合气管插管-肺表面活性物质-拔管(InSurE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 选取2015年1至12月泰安市妇幼保健院新生儿科收住的确诊为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),且出生6h内需要无创呼吸支持的79例早产儿作为研究对象.DuoPAP组(39例)应用InSurE策略后给予DuoPAP治疗;NCPAP组(40例)应用InSurE策略后给予NCPAP治疗.记录所有患儿治疗后的血气变化及氧合指数(OI),以及患儿72h内再次插管机械通气率、无创呼吸支持时间、住院天数、住院费用、并发症等的发生情况,并对结果进行分析.结果 DuoPAP组的动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、pH在2h(t值分别为5.721、6.175、2.188)、12h(t值分别为3.370、2.010、2.090)均高于NCPAP组(均P<0.05).DuoPAP组二氧化碳分压(PaCO2)在2h(t=-3.092)、12h(t=-2.868)、24h(t=-4.427)均低于NCPAP组(均P<0.05),在48h和72h差异均无统计学意义(均P>0.05).DuoPAP组总无创呼吸支持时间(t=8.437)、72h内再次插管有创呼吸支持率(χ2=5.785)、重复使用肺表面活性物质(PS)的比率(χ2=5.785)、总住院时间(t=2.258)、总住院费用(t=5.507)均低于NCPAP组(均P<0.05).DuoPAP组与NCPAP组的并发症及死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05).DuoPAP组与NCPAP组在恢复出生体重时间、全肠道喂养时间、体重增长率方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 DuoPAP联合InSurE技术治疗早产儿RDS能更好地改善气体交换,在大程度上避免了有创通气,从而减少了住院时间及上机时间,缩短了住院天数,降低了医疗费用.DuoPAP与InSurE技术联合应用能更大限度地发挥PS的作用,减少患儿对额外PS的需求.
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小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察
目的 探讨小剂量氟康唑预防早产儿真菌性败血症的临床疗效和安全性.方法 将2015年1月至2017年1月在上海交通大学医学院附属新华医院产科出生胎龄在28~34周的早产儿160例收入新生儿重症监护室(NICU),随机分为实验组(80例)和对照组(80例),均给予两组早产儿常规治疗和护理;在此基础上对实验组患儿进行小剂量(3.0mg/kg)氟康唑静滴,静滴4周后比较两组预防真菌感染的效果以及肝功能异常的发生率.结果 两组早产儿在性别、胎龄、体重、5分钟Apgar评分、运用广谱抗生素、激素、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、肠外营养、机械通气等方面均无显著性差异(均P>0.05).实验组的真菌性败血症确诊率显著低于对照组(χ2=12.68,P<0.05);两组的病死率及支气管肺发育不良(BPD)、视网膜屏(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等患病率比较均无显著性差异(均P>0.05);实验组的住院时间、住院费用、出院时患儿体重均稍高于对照组,但两组间比较均无显著性差异(均P>0.05).两组患儿治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平分别低于治疗前(t值分别为3.25、4.36、5.22,均P<0.05),处于正常水平,两组治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较均无显著性差异(均P>0.05).实验组的鹅口疮、红臀及真菌性眼炎的患病率和真菌性败血症确诊例数显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.53、6.11,均P<0.05).结论 小剂量氟康唑运用于早产儿,可显著降低其真菌败血症的感染率,且安全性较高.
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18F-FDGPET-CT与彩超检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
目的 评价18F-FDG PET-CT与彩色多普勒超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院初步诊断为原发性卵巢肿瘤患者的病历资料共76例,其中恶性肿瘤45例,良性肿瘤31例.所有患者拟行手术治疗前均行18F-FDG PET-CT检查及妇科彩色多普勒超声检查.所有患者均经术后病理明确诊断,将两种检查方法的诊断结果与术后病理比对.结果 以病理结果作为金标准:18F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为90.8%,敏感度为91.3%,特异度为90.0%,与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.808;彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为86.8%,敏感度为87.2%,特异度为86.2%,Kappa值为0.725;两种方法联合诊断的准确率为98.7%,敏感度为97.8%,特异度为100.0%,Kappa值为0.986.将两种检查联合诊断的准确率与18F-FDG PET-CT及彩色多普勒超声检查单独比较,χ2值分别为3.299、6.272,P值分别为0.069、0.012,联合诊断准确率显著高于超声检查,而与18F-FDG PET-CT差异虽无统计学意义,但P值已接近0.05.结论 18F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤较彩色多普勒超声检查更具优越性,但联合诊断更为可靠.
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心理干预联合绝经激素治疗对更年期综合征的疗效
目的 研究心理干预联合绝经激素治疗(MHT)对更年期综合征的疗效.方法 将徐州医科大学附属连云港市东方医院妇产科2016年8月到2017年4月期间的81例更年期综合征患者随机分成两组,观察组进行心理干预联合MHT,对照组采用单纯M HT,比较两组患者的疗效、症状及心理状态.结果 治疗后,观察组及对照组的临床总有效率分别为97.56%和85.00%,观察组明显高于对照组(χ2=4.986,P<0.05).治疗前,两组患者的Kupperman症状评分比较无统计学意义(t=1.107,P>0.05),治疗后两组患者1个月、3个月Kupperman症状评分均较治疗前显著下降(t值分别为3.890、4.112、2.786、3.124,均P<0.05),而治疗后1个月、3个月观察组的Kupperman症状评分均显著低于对照组(t值分别为6.722、8.699,均P<0.05).治疗前,两组患者的SAS和SDS评分比较均无显著性差异(t值分别为0.223、0.304,均P>0.05),两组患者治疗后1个月、3个月SAS和SDS评分均较治疗前显著下降(t=2.774~3.218,均P<0.05),而治疗后1个月、3个月观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组(t值分别为5.924、5.828、2.673、5.214,均P<0.05).结论 心理干预联合MHT治疗更年期综合征具有显著的疗效,有效缓解了临床症状,改善了不良心理状态.
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小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性分析
目的 分析引发小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性,为抗菌类药物合理使用提供参考依据.方法 对2016年1至12月西安市儿童医院感染科收治的256例患儿的798份痰液样本进行检测,并对检测结果进行分析.结果 在798份送检样本中检测到病原菌265株,阳性率为33.21%;其中革兰阴性菌(G-)13种,184株,革兰阳性菌(G+)4种,32株,真菌3种,49株;病原菌种属检出率间差异具有统计学意义(χ2=235.374,P<0.05).铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑具有较高耐药率;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均对β-内酰胺类抗菌药物具有高度耐药性;流感嗜血杆菌对β-内酰胺类、复方磺胺甲噁唑和第二代头孢类抗生素耐药率均在60%~100%之间;嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类、头孢吡肟氨基糖苷类和碳青霉烯类高度耐药;金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、林可胺类敏感性低;白色念珠菌对抗菌药物敏感性均较高.结论 小儿呼吸系统感染主要细菌性病原菌对常用β-内酰胺类抗生素均表现出较高耐药性,临床用药时应选择经验用药,同时及时检测,根据病原菌谱和药敏结果合理用药.
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腹式与困难阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者的影响对比
目的 探究腹式全子宫切除术(TAH)与困难阴式全子宫切除术(TVH)对子宫良性病变患者术中术后指标及随访情况的影响.方法 选取淮安市妇幼保健院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的子宫良性病变患者50例.根据手术方法的不同,分为腹式组(n=12)和阴式组(n=38).阴式组分为3个亚组,即大子宫组(n=20)、多种困难因素并存组(n=13)以及既往盆腔手术史或内膜异位症组(n=5).对比两组术中出血量、手术时间、术后发热、住院时间等术中术后情况;术后随访6个月,记录患者并发症及性生活满意度情况.结果 与腹式组相比,阴式组的术中出血量、手术时间、术中输血例数、术后发热、术后排气时间及住院时间均较低,差异具有统计学意义(t/χ2值分别为11.56、9.13、4.41、8.65、13.40、9.91,均P<0.05).术后随访6个月,两组并发症及性生活满意度比较无明显差异(χ2=0.07,P>0.05).阴式组组间比较发现,大子宫组的子宫重量高于其他两组(F=56.09,P<0.01);多种困难因素并存组的手术时间长于其他两组(F=49.02,P<0.01);3个亚组术中出血量比较无明显差异(F=0.17,P>0.05).结论 改良困难阴式全子宫切除术具有微创、安全、有效等特点,值得临床推广.
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丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵的效果观察
目的 探讨丙泊酚复合右美托嘧啶用于门诊无痛取卵术的麻醉效果观察.方法 选择2015年1至3月在西北妇女儿童医院生殖中心门诊手术室行择期取卵术的患者80例,随机将其分为丙泊酚复合右美托嘧啶组(A组)和丙泊酚组(B组).记录两组给药前、给药后2min、给药后10min时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和氧饱和度(SPO2)等指标的变化;记录两组患者总的丙泊酚用量、术中体动情况、术后腹痛情况、患者满意度及术后不良反应情况,并对记录结果进行分析.结果 两组患者的MAP、HR和SPO2在给药前、给药后2min、给药后10min比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与B组相比,A组丙泊酚用量明显减少(t=2.759)、术中体动发生率明显降低(χ2=4.983)、术后腹痛发生率也明显降低(χ2=6.092),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后不良反应减少(χ2=6.354),而患者满意度明显增加(χ2=5.572),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵术时,其丙泊酚用量少、术中体动少、术后镇痛效果好,患者满意度明显增加.
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高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察
目的 观察高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞不孕症的疗效情况.方法 采用方便抽样法选择2014年2至10月在西安交通大学第二附属医院中医科治疗的输卵管阻塞性不孕患者78例,其中对照组38例,观察组40例.对照组采用常规中药保留灌肠治疗,观察组清洁肠道后采用高位中药保留灌肠治疗.观察两组患者药液在肠道内的保留时间和疗效,并应用舒适状况量表评估各组患者治疗时舒适状况.结果 观察组和对照组药液保留时间比较,其中≥6h者,观察组为185例次(66.07%),对照组15例次(5.64%),两组比较差异有统计学意义(Z=-13.286,P=0.001).观察组的总有效率明显高于对照组(Z=-2.418,P<0.05).观察组舒适状况中的生理维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.605,P<0.05).结论 临床应用中药高位保留灌肠,药液保留时间长,疗效确切,值得进一步推广及研究.
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新生儿急性骨髓炎4例临床分析
目的 探讨新生儿急性骨髓炎的临床特点、诊断及早期治疗.方法 选择2012年1月至2016年4月青岛市妇女儿童医院收治的急性骨髓炎患儿,回顾性分析其临床特点、诊疗经过及预后情况.结果 研究期间共收治4例新生儿急性骨髓炎,发热、肢体活动受限、触摸或被动活动患肢时哭闹明显、患处软组织肿胀等是新生儿急性骨髓炎急性期突出临床表现.经治疗后3例患儿痊愈,无后遗症发生;1例住院期间放弃治疗,现有跛行.结论 新生儿期急性骨髓炎早期缺乏特异性表现,早期诊断和治疗可减少后遗症发生.
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宫颈炎患者宫颈癌筛查前后心理状态变化及心理干预研究
目的 研究宫颈炎患者宫颈癌筛查前后心理状态变化及采取心理干预措施的临床价值.方法 选取2014年10月至2015年10月西安交通大学第一附属医院76例进行宫颈癌筛查的宫颈炎患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组各38例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上另行心理护理干预.对比两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及恐惧视觉模拟评分法(FAVS)评分,并记录患者收缩压、舒张压、脉搏等基础体征变化.结果 两组干预后HAMA、SDS、FAVS评分均低于干预前(t值分别为12.029、12.029、12.029、5.298、11.619、5.323,均P<0.05),且干预后观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.723、8.252、7.852,均P<0.05).两组干预后收缩压、舒张压、脉搏跳动次数均低于干预前(t值分别为9.585、6.355、8.221、2.164、5.409、2.805,均P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.533、3.533、5.165,均P<0.05).结论 宫颈炎患者宫颈癌筛查过程中易产生恐惧、焦虑等不良心理情绪,采取有效的心理护理措施可缓解其不良心理,维持基础体征稳定,有利于疾病的后续治疗,可为临床护理工作开展提供一定依据.
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电刺激联合生物反馈治疗产后SUI疗效及影响因素分析
目的 对比产后压力性尿失禁(SUI)的3种治疗方法的疗效及分析电刺激治疗效果的影响因素.方法 选取2016年2月至2017年2月于产后6周至湖州市妇幼保健院妇产科进行盆底功能检查的产后SUI产妇120例,根据治疗方法分成A组、B组和C组,A组患者仅给予健康教育,B组患者给予盆底肌锻炼治疗,C组患者给予电刺激联合生物反馈治疗.对比3组患者的SUI分度、盆底肌力、治疗有效率,分析影响电刺激治疗效果的因素.结果 经Fisher确切概率法检验,3组患者的总有效率比较有显著性差异(P=0.000<0.05),进一步每两组之间比较发现,A组有效率显著高于B组和C组(均P=0.000<0.05),B组有效率显著高于C组(P=0.012<0.05).3组患者治疗前的盆底肌力经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P=0.994>0.05),3组患者治疗后的盆底肌力差异具有统计学意义(χ2=21.641,P<0.05),B组患者治疗后的盆底肌力优于A组,C组治疗后的盆底肌力优于B组患者.多因素分析显示,产后抑郁程度、SUI严重程度、孕期体重增加量是电刺激治疗效果的影响因素(OR值分别为4.162、5.772、5.323,均P<0.05).结论 电刺激联合生物反馈治疗效果优,可广泛应用;孕期体重增加量是电刺激治疗效果的影响因素,通过控制孕期体重可提高产后SUI电刺激的治疗效果.
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妊娠期高血压疾病患者无痛分娩中麻醉应用效果比较
目的 探讨低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)+自控硬膜外镇痛泵(PCEA)在妊娠期高血压疾病患者无痛分娩中的应用效果.方法 选择陕西省西安市第四医院2016年6月至2017年2月119例妊娠期高血压疾病产妇随机分为3组,先椎管内单纯预注不同浓度的舒芬太尼,A组37例0μg/mL、B组42例0.4μg/mL、C组40例0.6μg/mL,后用舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因行PCEA.比较三组镇痛前、镇痛后10min、20min、30min视觉模拟评分(VAS)评分,第一、二产程的时间及血压变化,产后1h内出血量,剖宫产率,先兆子痫和不良反应发生率及新生儿Apgar评分.结果 三组镇痛后各时间点VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为6.138、10.142、3.341、5.883,均P<0.05),B组镇痛后10min、20minVAS评分与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.525、9.418,均P<0.05),镇痛后30min、宫口开全与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组镇痛后10min、20min、30min VAS评分与A组差异有统计学意义(t值分别为5.376、13.650、2.365,均P<0.05),宫口开全与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组镇痛后各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05).三组第一产程收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(F分别为7.119、6.202,均P<0.05),B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.989、7.536;13.650、6.281,均P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组第二产程收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(F分别为6.703、5.113,均P<0.05),B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.938、8.627;7.489、7.343,均P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.115、0.042,均P>0.05).三组第一、二产程时间、产后1h内出血量比较差异均有统计学意义(F值分别为2.572、4.589、2.664,均P<0.05),且剖宫产率比较差异有统计学意义(χ2=8.438,P<0.05),A组均高.C组恶心呕吐发生率均明显高于A、B组(χ2值分别为7.112、5.319,均P<0.05),瘙痒发生率明显高于A、B组(χ2值分别为3.902、6.794,均P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者分娩镇痛以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.4μg/mL为佳,不仅镇痛效果好,而且可有效维持血压平稳、缩短产程进展,降低剖宫产率,减少不良反应.
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谷胱甘肽合成酶缺乏症2例基因分析及文献回顾
目的 探讨谷胱甘肽合成酶缺乏症(GSSD)的临床及遗传学特点.方法 对2014年1至12月西安市儿童医院内分泌遗传代谢科临床诊断的2例5-羟脯氨酸尿症的患儿进行临床特点分析,采用目标序列捕获测序方法,对患儿进行谷胱甘肽合成酶(GSS)基因分析,再经聚合酶链式反应(PCR)对高危突变基因进行验证,终确诊为GSSD;并进行相关临床特点总结及基因学分析.结果 GSSD临床表现为代谢性酸中毒、黄疸、溶血性贫血,GSS基因检测出致病突变,其中1例为复合杂合突变(E5 c.491G>A和E10 c.847C>T),1例为纯合突变(E5 c.491G>A).结论 E5 c.491G>A基因突变可能为GSSD热点基因突变.
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特殊特纳综合征1例孕妇的遗传学分析
目的 通过1例特殊特纳综合征孕妇的多种遗传学检测分析,探讨特纳综合征的临床表型及遗传学特点,为该类遗传咨询和临床治疗提供依据.方法 对1例无创DNA产前检测技术(NIPT)检测X染色体异常的孕妇进行遗传学分析,羊水穿刺采用羊水细胞培养及染色体制备技术及荧光原位杂交(FISH)技术分析胎儿染色体;采用染色体核型分析技术及荧光原位杂交技术分析孕妇外周血及口腔脱落细胞.结果 NIPT检测结果显示母体X染色体有缺失;经羊水核型分析,胎儿染色体正常;孕妇外周血染色体核型结果:45,XO;孕妇口腔黏膜脱落细胞FISH结果:47,XXX(65%)/45,XO(23%)/46,XX(12%).结论 将细胞遗传学、分子遗传学以及分子细胞遗传学技术结合使用后能够有效提升特纳综合征诊查的准确性,精准的诊断能够为患有该症患者的遗传咨询以及临床诊治提供参考依据.
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Ⅰ期假体植入乳房重建在乳腺癌术后的临床应用分析
目的 探究乳腺癌术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的方法、重建手术之后的效果和方案的可行性.方法 选取2013年5月到2015年1月于大连医科大学附属大连市中心医院乳腺外科行乳腺癌术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建术的患者46例,对重建乳房的外形、患者的审美评价和复发情况等进行分析.结果 46例患者中,38例符合保留乳头乳晕复合体的标准,另10例切除乳头乳晕复合体后接受背阔肌肌皮瓣转移术、乳房对称整形术等.所有患者术后乳房外观良好,1例患者乳头血运差略发黑,换药后自行愈合,外形无明显变化;1例发生皮下积液、经穿刺后好转;其余患者均无皮瓣坏死、伤口裂开、假体移位等并发症.46患者行植入乳房重建,客观满意度和主观满意度均为93.47%.结论 Ⅰ期假体植入乳房重建手术操作简单易行,美学效果满意,无严重并发症,术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,是一种安全、可靠的治疗方法,适宜临床推广.
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超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法对子宫瘢痕妊娠疗效分析
目的 探讨超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年12月攀枝花市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者86例为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规超声引导下刮宫术,观察组在对照组的基础上给予宫腔放置水囊压迫法止血,对比两组患者术中出血量、术后出血量、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激(β-hCG)水平恢复正常时间、住院时间,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量、术后出血量均显著低于对照组(t值分别为6.671、5.532,均P<0.05).观察组月经恢复时间、血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为7.328、5.175、5.312,均P<0.05),两组手术时间无显著性差异(t=0.913,P>0.05).观察组与对照组总不良反应发生率分别为9.30%、25.58%,观察组显著低于对照组(χ2=3.957,P<0.05).结论 在常规超声引导下刮宫术的基础上联用宫腔放置水囊压迫止血法治疗子宫瘢痕妊娠可明显降低患者的出血量,并缩短术后恢复时间,值得临床推广.
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人工气囊腹压带对足月初产妇阴道分娩后出血的影响
目的 探讨人工气囊腹压带对于足月初产妇阴道分娩后出血的作用.方法 选取2015年2月到2016年8月于中国人民解放军第一七四医院产科足月初次分娩的168例产妇,按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组各84例,对照组初产妇采用传统分娩方式,观察组初产妇在传统分娩方式的基础上,加用人工气囊腹压带进行辅助生产,比较两组产妇产程时间、产后2小时的出血量、生产2小时后舒张压、收缩压以及SPO2的百分比及新生儿出生时脐动脉血气分析等指标.结果 产妇所分娩的新生儿体重、新生儿出生不同时间点Apgar评分及脐动脉血血气分析中pH、PO2、PCO2、红细胞压积比较均无显著性差异(t=0.113~1.753,均P>0.05).两组产妇会阴侧切率无显著性差异(χ2=0.429,P>0.05).观察组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2h出血量均显著低于对照组(t值分别为2.142、2.908、3.214,均P<0.05),两组产妇产后2h收缩压、舒张压、SPO2均无显著性差异(t值分别为0.103、1.009、2.086,均P>0.05).结论 人工气囊腹压带辅助分娩可缩短第三产程时间,减少第三产程出血量,对母儿无不良影响.
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D-二聚体在儿童支原体肺炎肺不张中的临床意义探讨
目的 探讨D-二聚体(D-D)在支原体肺炎所致肺不张中的临床意义.方法 回顾性收集2012年1月至2013年12月在北京市通州区妇幼保健院儿科住院的103例支原体肺炎患儿临床资料,分析入院患儿D-D值与治疗后肺不张发生率的关系.结果 103例支原体肺炎患儿依据D-D结果分为A组(D-D<0.25μg/mL,52例),B组(D-D>0.25μg/mL~<1.0μg/mL,20例)和C组(D-D≥1.0μg/mL,31例).A、B、C三组患儿肺不张的总发生率为10.7%(11/103),A组肺不张发生率0(0/52),B组肺不张的发生率15.0%(3/20),C组肺不张的发生率25.8%(8/31),三组患儿肺不张发生率的差异具有统计学意义(χ2=15.548,P<0.001).将两组之间肺不张发生率进行比较,A组与B、C组相比差异有统计学意义,A与B组比较:χ2=8.139,P=0.004,A与C组相比:χ2=16.508,P<0.001,但B与C组相比无统计学差异:χ2=1.216,P=0.270.结论 D-D升高对于儿童支原体肺炎发生肺不张有重要临床意义.
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新生儿早期基础保健项目实施对正常分娩足月儿患病的影响
目的 探讨新生儿早期基础保健(EENC)项目实施对渭南市妇幼保健院正常分娩足月儿72小时内入院率、新生儿24小时内肺炎(吸入性肺炎)发生率、7天内高胆红素血症住院率、皮肤黏膜感染发生率的影响.方法 选取EENC项目实施5个月以来即2016年10月1日至2017年3月1日的1316例正常分娩足月儿作为观察组,选取实施开展EENC项目前一年同时间段即2015年10月1日至2016年3月1日正常分娩足月儿1520例作为对照组,分别对两组72小时内的入院率、24小时内肺炎发生率、72小时内皮肤黏膜感染发生率、7天内高胆红素血症发生率进行统计对比.结果 EENC项目实施后,观察组的24小时内肺炎(吸入性肺炎)发生率、72小时内皮肤黏膜感染发生率、72小时内入院率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.030、4.030、8.890,均P<0.05);7天内高胆红素血症的诊断率两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 EENC项目实施后渭南市妇幼保健院正常分娩足月儿的72小时内入院率、24小时内肺炎发生率、72小时内皮肤黏膜感染发生率均有明显降低,且7天内高胆红素血症的住院率增加不显著,此项目在该院适用性良好.
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176例儿童口服中毒的急救处理及健康教育
目的 探讨儿童口服中毒的急救处理方法,并为家属提供有针对性的健康教育指导.方法 对2013年1月至2016年12月期间在西安交通大学第一附属医院儿科抢救室收治的176例急性口服中毒患儿的临床资料进行回顾,总结中毒患儿洗胃、灌肠、催吐、利尿及血液灌流等急救措施的抢救治疗经验,并对其中毒种类及相关原因进行归纳分析.结果 急性口服中毒涉及儿童各年龄段,以1~3岁患儿多,为109例(61.93%),176例中毒患儿中,男孩91例(51.71%),女孩85例(48.29%).所有患儿经洗胃、解毒及血液灌流等急救处理后,临床治愈170例(96.59%),好转6例(3.41%).结论 儿童中毒重在预防,应采取多样化的宣传方式,向家长普及口服中毒的相关健康知识及院前急救常识,重视儿童日常看护,加强对家庭一般药物、农药以及其它非食用性用物的监管;对青春期儿童,应家校联合共同做好其心理疏导,减少儿童服毒事件,保障儿童健康成长.
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关爱服务对女性流产后避孕方法选择的影响
目的 研究流产后关爱服务(PAC)对患者流产后避孕方法选择的影响.方法 采用方便抽样法抽取2015年4月至2016年2月于西安交通大学第一附属医院接受人工流产的患者154例,对进行人工流产的患者按来院顺序编号并按奇偶数分为干预组和对照组各77例.在流产前,对干预组患者提供流产后关爱服务,为对照组患者实施常规健康教育;两组患者接受人工流产后,通过返院咨询和电话咨询等形式,对其避孕方法和是否再次意外妊娠情况于流产后1、3、6、9个月共进行4次随访.结果 干预前,两组患者采用的避孕方法主要是不安全避孕法(干预组占71.4%,对照组占61.0%)及常规避孕法(干预组占27.3%,对照组占39.0%),差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后1、3、6、9个月时,干预组患者的常规避孕率由干预前的27.3%迅速降低到2.6%,并在之后的随访中逐渐提高;而对照组患者的常规避孕率由干预前的39.0%增加到81.8%,并维持较高水平.干预组患者的高效避孕率由干预前的1.3%显著增长到97.4%,并保持较高水平;对照组患者的高效避孕率缓慢增长到5.2%.干预组患者的不安全避孕率由干预前的71.4%显著降低到1.3%,并保持较低水平,而对照组患者的不安全避孕率由干预前的61.0%缓慢降低到15.6%.两组患者的3种避孕方法在1、3、6、9个月随访时差异均有统计学意义(χ2=12.48~138.45,均P<0.05).结论 流产后关爱服务能提高患者的高效避孕率.经过流产后关爱服务咨询,在后续的随访中,需要巩固女性的科学避孕知识和强化其意识,维持避孕效果.
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青年乳腺癌患者治疗后生育
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,患者生存期的延长促使越来越多的年轻乳腺癌患者在结束治疗后有生育的愿望,现有证据也表明乳腺癌治疗后妊娠的可行性.该文就乳腺癌治疗对生育能力的影响、生育时机的选择、生育与预后的关系、保护生育能力的策略、妊娠期心理辅导以及产后哺乳等方面进行综述,以期为年轻乳腺癌患者的生育抉择提供更多临床指导.
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抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征生殖内分泌的关系
抗苗勒管激素(AMH)对卵泡形成起着抑制作用,其主要表达于次级、窦前和小窦状卵泡的颗粒细胞.多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的导致育龄期妇女不孕的内分泌代谢异常性疾病.AMH与PCOS生殖内分泌各个方面均有密切联系.该文从AMH对激素的调控机制入手,综述了AMH与PCOS患者生殖内分泌的相关性,探讨AMH作为潜在的生物标志物运用于PCOS临床诊断的可能性.
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膳食因素与乳腺癌发病及其预防关系的研究进展
乳腺癌在世界范围内是女性发病率和死亡率高的恶性肿瘤.近年来随着生活水平的提高,我国从传统的膳食模式转而逐渐趋于西方化,而女性乳腺癌发病率也在迅速增长.由于膳食因素一直被研究者视为乳腺癌发病的一个重要影响因素,该文通过查阅既往文献回顾了肉类、牛奶、大豆类食物和蔬菜水果等膳食因素与乳腺癌发病风险的关系.由于膳食因素作为可调控的危险因素,对于乳腺癌的预防具有重要意义,因此亟需设计良好、大样本的研究来明确如何从膳食因素方面降低乳腺癌的发病风险.
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盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿及感染的研究进展
盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见并发症.尽管部分淋巴囊肿无明显临床表现,但有些淋巴囊肿可能继发感染或持续增大,导致周围血管、器官出现压迫症状,严重影响患者术后的生活质量及肿瘤的后续治疗.该文就妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后并发淋巴囊肿及感染的术中预防及有效治疗措施进行综述.
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864例新生儿听力筛查结果分析
目的 通过新生儿听力筛查,初步了解先天性听力障碍发病的相关高危因素,为新生儿期、婴幼儿期保健及早期干预治疗提供依据.方法 对西安市兵器工业521医院2014年1月至2015年6月出生的864例新生儿采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)进行听力筛查,初筛于生后2~7d完成,初筛未通过者于生后42d复筛,复筛未通过者于出生后3个月行听性脑干反应、声导抗等检查,并对外耳道发育畸形患儿行颞骨CT检查.结果 在864例(1727耳)新生儿中,初筛通过785例,初筛通过率90.86%,初筛未通过79例(157耳),其中,75例(149耳)接受复筛,复筛率为94.90%,复筛通过71例(142耳),复筛未通过4例(7耳),复筛通过率95.30%,总通过率99.07%.终4例确诊为不同程度的先天性听力缺失,确诊听力缺陷率0.46%.听力筛查结果与性别的差异无统计学意义(χ2=0.43,P=0.5),与分娩方式的差异无统计学意义(χ2=2.55,P=0.1),与高危因素的差异有统计学意义(χ2=7.72,P=0.005).结论 在母婴同室与新生儿病区顺利开展听力筛查,对及早发现听力缺陷、加强高危儿的监测工作,具有非常重要的意义.
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羊水穿刺与NIPT对高龄孕妇21-三体综合征胎儿的检出价值对比
目的 探讨无创产前检测技术(NIPT)与羊水穿刺对高龄孕妇产前21-三体综合征胎儿进行筛查的临床价值.方法 选取江苏省无锡市中西医结合医院进行NIPT检测的4000例高龄产妇进行研究,收集时间2013年1月至2016年8月,同时本组所有孕妇均进行羊膜穿刺检查,并且对4000例妇女的分娩结局进行随访,统计分析NIPT、羊水穿刺诊断高龄产妇产前诊断21-三体综合征的临床价值.结果 在3989例获得随访结局的高龄孕妇中,NIPT检测获得21-三体综合征高风险孕妇31例、漏诊4例,误诊2例;羊水穿共诊断21-三体综合征33例,1例孕妇核型诊断不明(46XN),漏诊2例、误诊2例;随访结局为:21-三体综合征34例(0.85%);NIPT产前筛查高龄孕妇21-三体综合征的灵敏度为91.18%、特异度为99.95%、漏诊率为8.82%、误诊率为0.05%;羊水穿刺产前筛查高龄孕妇21-三体综合征的灵敏度为94.12%、特异度为99.95%、漏诊率为5.88%、误诊率为0.05%;NIPT产前筛查与产前羊水穿刺检查诊断21-三体综合征的一致性结果Kappa值为0.955,P<0.001.结论 产前NIPT检查具有与羊水穿刺对高龄孕妇产前21-三体综合征的筛查结果具有较高的一致性,同时具有较高的灵敏度和特异度及无创取样的优势.
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《中国妇幼健康研究》文稿基本编排规范
学术论文是各领域科研创新成果及其进展的书面总结,主要通过刊载在相关科技刊物上进行信息传播.为了便于对学术论文的检索和交流,我国对科学技术报告和学术论文的撰写方法、编排格式及印刷出版等方面制订了一系列相关的国家标准.尽管不同学术期刊对所刊载论文的内容及编排格式要求不同,且每位作者的写作风格千差万别,但总体都应符合有关国家标准.该文从技术表达形式角度对《中国妇幼健康研究》期刊中学术论文的编排格式进行了阐述,有针对性地为作者和编辑提供规范化的论文写作和版面编排格式参考,以期提高期刊的刊稿效率和出版质量.
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妊娠期间增重及妊娠晚期体质量指数对产后泌乳的影响
目的 探讨妊娠期间增重状况及妊娠晚期体质量指数对产后泌乳的影响.方法 选取2012年7月至2015年9月在温州市中心医院妇产科分娩的产妇623例,依据泌乳水平分为A组(泌乳量>45mL,泌乳始动时间≤48h)和B组(泌乳量≤45mL,泌乳始动时间>48h),比较两组产妇分娩后24h泌乳素、泌乳量及泌乳始动率,对两组产妇的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 A组产妇的泌乳素、泌乳量均显著高于B组(t值分别为2.357、2.093,均P<0.05),且泌乳始动率显著高于B组(χ2=6.108,P<0.05).两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、妊娠晚期体质量指数、妊娠期增重、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病比较均有显著性差异(χ2=3.893~8.324,均P<0.05),而产次、新生儿体重比较无显著性差异(χ2值分别为0.687、2.451,均P>0.05).对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示产妇年龄大、妊娠晚期体质量指数高、妊娠期增重过多是影响产妇泌乳水平的独立危险因素(OR值分别为2.942、2.012、3.522,均P<0.05).结论 妊娠晚期体质量指数过高、增重过多是影响产妇泌乳水平的独立危险因素,产妇应在妊娠期加强锻炼,避免肥胖.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
