中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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性早熟 GnRH-a治疗后与青春期多囊卵巢综合征发生的相关性
目的：探讨特发性中枢性性早熟（ ICPP）长效促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）治疗后与青春期多囊卵巢综合征（ PCOS）的发生是否具有相关性。方法采用回顾性队列研究，以13至18岁且月经来潮3年以上ICPP女童，其中使用GnRH-a治疗者224人为研究组，未治疗者64人为对照组，比较两组间青春期PCOS的发病率。结果研究组女童在随访结束时身高显著高于对照组（t＝2．784，P＜0．05），而两组年龄、体重、BMI均无显著性差异（t值分别为0．363、0．740、0．863，均P＞0．05），随访期间研究组PCOS发病率7．14％，对照组PCOS发病率4．69％，两组无显著性差异（χ2＝0．487，P＞0．05）。结论使用长效促性腺激素释放激素类似物治疗特发性性早熟未增加青春期多囊卵巢综合征的发生风险。
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西安地区宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染状况及基因型别分析
目的：回顾性分析西安地区宫颈病变妇女人乳头瘤病毒（ HPV）感染状况及基因型别，为宫颈病变的防治提供临床资料和依据。方法收集2010年1月至2013年12月在西安市第一医院及陕西友谊检验中心病理诊断为宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（ CIN）的450例女性宫颈组织石蜡标本，应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术对标本进行HPV基因型分型检测。比较宫颈癌及不同级别宫颈上皮内瘤变组HPV感染状况及基因型别并进行分析。结果①低度、高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中均存在高危型HPV感染，20～29岁年龄组常存在低危型HPV感染，感染率为20％，χ2＝29．98，P＜0．0001，与其他年龄组有明显的统计学差异；②HPV感染的高危型主要是16、58、18、31，低危型主要是11、43、42、6、44。结论 HPV感染基因型别在不同宫颈病变中有不同表现，高危型HPV持续感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发生发展的必要条件。
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妇女围绝经期雌激素水平与骨质疏松发生的临床分析
目的：探讨妇女在围绝经期雌激素水平的变化及对骨质疏松发生的影响。方法选择解放军第180医院120例围绝经期妇女，年龄在45～55岁，检测所有患者的雌二醇（ E2）及骨代谢指标水平，如Ⅰ型羧基末端肽（ CTX）、氨基酸中段骨钙素（ NMID）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP），以及患者骨密度值（ BMD），比较并分析患者体内雌激素水平和骨代谢及骨质疏松之间的关系。结果45～50岁组的患者E2水平显著高于51～55岁组，差异具有统计学意义（t＝22．89，P＜0．05），同时BMD值也显著高于51～55岁组，差异具有统计学意义（t＝11．57，P＜0．05）。 CTX、NMID、PINP值则显著低于51～55岁组，差异亦具有统计学意义（t值分别为12．37、10．52、8．93，均P＜0．05）；所有患者E2值与破骨CTX、NMID、PINP浓度具有负相关性（r值分别为－0．321、－0．582、－0．507，均P＜0．05），同时与骨密度具有显著正相关性（r＝0．398，P＜0．05）。结论围绝经期女性雌激素的降低，可引起破骨信号通路的激活，促进骨组织的吸收，导致终的骨密度下降及骨质疏松的发生。可通过检测雌激素水平的变化来预测围绝经期女性骨质疏松的发生，也为其治疗提供依据。
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妊娠糖尿病孕妇脐血流 SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析
目的：研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期大血流速度与舒张期血流速度的比值（ S／D）与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组，另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组，用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S／D值，比较两组胎儿脐动脉血流频谱S／D均值、脐动脉血流S／D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S／D均值明显高于非糖尿病组（t＝4．32，P＜0．05）。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S／D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义（t值分别为4．01、4．11、4．32、4．17、4．53、4．22，均P＜0．05），其中以S／D值≥2．71而＜2．81以及S／D值≥2．81而＜2．91时，糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异为显著（t值分别为4．17、4．53，均P＜0．05）。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S／D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性（r值分别为0．984、0．976，均P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇，其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇；妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值高于2．71时，胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值，预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。
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人乳头瘤病毒 E6／E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义
目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）E6／E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义。方法对3381名行机会性宫颈癌筛查的女性分别行液基细胞学（TCT）、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检查，其中371例结果可疑者行阴道镜下活检。分别记录其TCT、HPV DNA及HPV E6／E7mRNA检测结果及活检病理结果等，采用SPSS 19．0软件进行数据分析。结果人群筛查中HPV E6／E7mRNA的总阳性率为16．47％（557／3381）；炎症患者与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率分别为60．73％（116／191）和68．60％（83／121），差异无统计学意义（F＝1．98，P＞0．05）；炎症患者与CIN Ⅰ级患者mRNA表达量分别为7781．26±2686．13和7498．47±2860．08 copy／mL，亦无显著差异（ t＝0．07，P＞0．05），而CIN Ⅱ-Ⅲ级患者HPV E6／E7mRNA的阳性率为89．10％（49／55），mRNA表达量为30716．66±10281．89，均显著高于炎症患者（χ2＝15．55，t＝2．19）及CINⅠ患者（χ2＝8．47，t＝2．18），差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同活检病理分级（≤CIN Ⅰ或≥CIN Ⅱ）中，只有HPV E6／E7mRNA的检测结果有显著性差异（χ2＝15．45，P＜0．05）；对于宫颈CIN Ⅱ以上病变的诊断，HPV E6／E7mRNA的敏感度高（89．83％）；TCT特异度高（62．18％）。 HPV E6／E7mRNA佳工作点为1637．48copy／mL，其诊断宫颈高级别上皮内瘤变的敏感度为79．70％，特异度为63．50％。 ROC曲线下面积为0．75（P＜0．05）。结论 HPV E6／E7mRNA检测诊断宫颈高级别上皮内瘤变具有较高的敏感性和特异性，在宫颈癌筛查具有较为重要的意义。
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足月儿与早产儿血清 CK-MB、MYO、BNP、cTnI水平变化及其临床意义
目的：探讨足月儿与早产儿血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化及其临床意义。方法选取2012年9月至2015年10月在南京医科大学附属淮安第一医院分娩的新生儿211例，比较足月儿与早产儿的血清CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平的差异；比较足月儿与早产儿的新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病发生率的差异；比较新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病与正常新生儿的CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平的差异；分析新生儿CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平的相关性。结果足月儿血清中的CK-MB和MYO低于早产儿，差异均具有统计学意义（ t值分别为7．057、13．029，均P＜0．05）；足月儿与早产儿血清BNP和cTnI的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。足月儿中新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病发生率均低于早产儿，且差异均有统计学意义（χ2值分别为13．642、10．913，均P＜0．05）。新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清中的CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平均高于正常新生儿，且差异具有统计学意义（ t＝4．088～21．802，均P＜0．05）。新生儿血清中的CK-MB水平与MYO水平呈正相关（r＝0．356，P＜0．001）。结论足月儿血清中的CK-MB、MYO低于早产儿，新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清中的CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平均高于正常新生儿，而且新生儿血清CK-MB与MYO呈正相关。
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小学生与初中生自我意识的发展特征
目的：了解小学生与初中生儿童自我意识的发展特征及影响因素。方法由甘肃省妇幼保健院组织市县级妇幼单位，于2011年1月至2012年1月，分层随机整群抽取甘肃省6市县5435名在校中、小学生，采用儿童自我意识量表（ PHCSS）和自编一般情况调查表进行调查分析。结果小学生自我意识发展的总体水平显著高于初中生（t＝8．089，P＜0．01），主要表现在智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足的因子上（t＝3．452～7．236，均P＜0．01）；小学与初中阶段，女生的自我意识总体发展水平均高于男生（t值分别为－5．349、－2．502，均P＜0．05）；母亲文化程度、父亲文化程度分别是小学阶段与初中阶段儿童自我意识发展的家庭影响因素，学习成绩、师生关系、同学关系是小学与初中儿童自我意识发展的共同影响因素。结论小学与初中阶段儿童自我意识发展水平随着年级的增高而下降，学校环境与父母文化程度是其重要的影响因素。
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沧州地区儿童乳糖酶缺乏现状与体格发育关系的研究
目的：探讨沧州地区儿童乳糖酶缺乏的现状及其与体格发育的关系。方法选取2015年1月至2016年2月来沧州市中心医院门诊体检的210名3～14岁儿童为研究对象，按年龄段分为3～5岁组（125例，男性32例，女性93例）、6～10岁组（49例，男性38例，女性11例）以及11～14岁组（36例，男性24例，女性12例）。乳糖酶采用JY-po-color Gal尿半乳糖测定方法，分析不同年龄段乳糖酶缺乏的检出率，并对同年龄段组间的骨密度和骨钙蛋白进行比较。结果在210名儿童中乳糖酶缺乏检出率3～5岁组为52．0％，6～10岁组为65．3％，10～14岁组为83．3％，不同年龄组间检出率存在显著性差异，随着年龄的增长检出率呈逐渐升高趋势（χ2＝32．984，P＜0．05）；农村儿童乳糖酶缺乏检出率显著高于城市儿童（χ2＝29．621，P＜0．05）；不同性别间儿童乳糖酶缺乏检出率未见显著性差异（χ2＝0．144，P＞0．05）。乳糖缺乏与正常儿童每日饮奶量、饮奶率比较均有显著性差异（t值分别为15．845、11．363，均P＜0．05）。与同年龄组乳糖酶正常儿童相比，乳糖酶缺乏者的骨钙蛋白和骨密度均显著降低（χ2值分别为4．354、5．041、4．861；2．836、3．845、2．983，均P＜0．05）。结论乳糖酶缺乏症会造成儿童规避饮奶或饮奶后出现腹泻、腹痛等症状，造成奶制品中营养物质流失，对儿童生长发育带来不良影响。
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广州市萝岗区2011至2015年低出生体重儿危险因素分析
目的：探讨低出生体重儿发生的危险因素，为控制和降低低出生体重儿发生率提供参考依据。方法广州市萝岗区6家产科医院2011至2015年分娩的所有体重＜2500g的活产儿共1247例为病例组，随机抽取体重≥2500g新生儿2500例作为对照组。对两组间共25项因素进行回顾性调查和危险因素分析。结果单因素分析结果显示母亲身高＜150cm、孕前BMI＜18．5、产检＜5次、被动吸烟、孕期增重＜11．4kg、妊娠期高血压疾病、孕期感染、胎膜早破、早产、双（多）胎和前置胎盘11项因素在低出生体重的发生上差别有统计学意义（χ2值分别是51．048、98．717、9．041、42．930、12．057、54．664、55．672、21．827、1882．257、345．456、7．037，均P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示早产、双（多）胎、产检＜5次、被动吸烟、孕期增重＜11．4kg和前置胎盘是低出生体重儿发生的危险因素（OR值分别是42．966、5．389、1．431、1．775、2．293、1．393，均P＜0．05）。结论低出生体重的发生受多因素影响，早产、双（多）胎、产检＜5次、被动吸烟、孕期增重＜11．4kg和前置胎盘等因素可显著增加其危险性，应重视孕期的健康宣教和保健，加强高危妊娠的管理，以控制和降低低出生体重儿发生率。
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足月显性黄疸新生儿 TcB 与血清 TSB 测定的比较
目的：评估应用BiliCheck 设备新生儿经皮胆红素（ TcB）测定的准确度。方法分别使用直接分光设备和Bili-Check设备进行测定，获得血清总胆红素（TSB）值和TcB值，以TSB为参考标准，使用Stata／SE 12．0（StataCorp LP，美国）统计方案对数据进行分析，考察健康足月显性黄疸新生儿TcB测定的准确度，并重新评估新生儿黄疸指南。结果获得222例新生儿368对TSB／TcB样本，TSB平均值为225．4±25．4μmol／L，TcB平均值为237．9±21．0μmol／L。两者之间相关性较差（ Pearson相关系数为0．439；Lin一致性系数为0．377（95％置信区间为0．301～0．453，P＜0．001）。 Bland-Altman分析表明，TcB的测定高估了TSB值（均数差为12．5±24．9μmol／L），95％一致性范围较宽（－36．2μmol／L～61．3μmol／L）。结论应用BiliCheck设备测定足月显性黄疸新生儿，TcB值与TSB值之间的相关性较差，在预测实际TSB水平方面往往不够准确，可能增加了新生儿需要光疗的几率。
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新生儿败血症早产儿与足月儿的病原学特点分析
目的：探讨新生儿败血症早产儿与足月儿的病原菌构成及耐药性状况，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析西北妇女儿童医院2012年1月1日至2014年12月31日经临床和血培养确诊的97例早产儿与43例足月儿败血症的病原学资料，并对其进行统计学分析。结果革兰氏阳性球菌在足月儿组中检出比例高于早产儿组（χ2＝15．36，P＜0．01），真菌仅在早产儿组中检出（χ2＝8．57，P＜0．01）。葡萄球菌和肠杆菌对常用抗菌药物耐药严重，且呈多药耐药。万古霉素、利奈唑胺、亚胺培南未发现耐药株。结论早产儿与足月儿败血症在病原菌方面存在一定差异，早产儿易发生真菌性感染。检出的葡萄球菌和肠杆菌对常用抗菌药物耐药严重，应引起重视。
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肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察
目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎治疗的临床效果。方法收集第四军医大学附属唐都医院2015年1至12月121例儿童大叶性肺炎的临床资料，分析应用纤维支气管镜肺泡灌洗术在临床疗效上的差异。结果①病程≤7天的79例患儿，37例行纤维支气管镜肺泡灌洗术，1周后复查，治愈30例（占81．08％），42例对照组中治愈23例（占54．76％）；病程＞7天的42例患儿，22例行纤维支气管镜肺泡灌洗术，1周后复查，治愈17例（占77．27％），20例对照组中治愈11例（占55．00％）；②121例患儿静脉血中肺炎支原体（MP）阳性10例（8．26％），而59例行纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的肺泡灌洗液（BALF）中MP阳性者为47例（79．66％）；③病程在1周内的患儿接受纤维支气管镜肺泡灌洗术，其住院时间、热程均较对照组缩短（t值分别是2．394和2．101，均P＜0．05），肺部病变治愈率明显优于对照组（χ2＝6．171，P＜0．05）；而病程超过1周的患儿差异并无统计学意义。结论在大叶性肺炎患儿中，早期进行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，可以有效缩短热程及住院天数，提高治愈率。检测BALF可提高MP的阳性检出率。
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49例 IgM 沉积儿童原发性肾小球疾病的临床特征及预后
目的：探讨IgM沉积儿童原发性肾小球疾病的临床特点及预后。方法回顾分析2009年5月至2015年6月在广东省中山市博爱医院儿肾科住院并行肾穿刺活检的儿童原发性肾小球疾病患儿83例的临床资料，根据其肾组织病理免疫荧光是否有IgM沉积分为IgM组（49例）和nIgM组（34例），分别对其临床表现、病理特点、疗效及预后进行分析。结果临床诊断包括单纯血尿37例，肾病综合征30例，急性肾炎综合征9例，蛋白尿7例。①病理情况：IgM组以系膜增生性肾小球肾炎为主，占59．2％（29例），显著高于nIgM组的17．6％（6例），χ2＝14．200，P＜0．05；而IgM组轻微病变率28．6％（14例）低于nIgM组的70．6％（24例）χ2＝14．280，P＜0．05；局灶节段性肾小球硬化IgM组和nIgM组分别为3例和4例；膜增生性肾小球肾炎IgM组3例、nIgM组未见病例，IgM组基底膜增厚及小动脉管壁病变各4例，nIgM组均未见病例；②对激素治疗反应：有44例使用糖皮质激素，IgM组和nIgM组激素敏感分别为56．0％和73．7％，而耐药／依赖／频繁复发情况分别为44．0％和26．3％，，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；③预后：随访6个月至6．5年，IgM组和nIgM组缓解率分别占38．8％（19例）和64．7％（22例），两组差异有统计学意义（χ2＝5．399，P＝0．020）。结论 IgM沉积的原发性肾小球疾病临床表现与无IgM沉积病例相似；肾脏病理以系膜增生性肾小球肾炎为主，少部分病例可发生基底膜增厚和小动脉病变；激素的治疗反应与无IgM沉积者相似；随访发现血尿蛋白尿缓解率较低，应长期跟踪。
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左侧乳腺癌术后逆向调强放疗引起放射性心脏损伤的临床研究
目的：研究临床、物理因素对左侧乳腺癌术后逆向调强放疗后放射性心脏损伤（ RIHD）发生的影响。方法对32例左乳腺癌术后患者采用逆向调强放疗，所有患者分别在放疗前、放疗中（30Gy时）、放疗结束时和放疗结束后1个月及3个月检测心电图和血清肌钙蛋白I（ cTnI）。应用NCI-CTCAE 3．0版对急性放射性心脏分级标准评价。采用单因素分析临床、物理因素与心脏损伤的关系。结果放疗结束3月未检测出cTnI异常。随着心脏受照射量的增加，血清cTnI含量随之升高，放疗剂量达DT 30Gy时血清cTnI含量较放疗前升高，差异有显著性（t＝2．476，P＜0．05）；放疗结束时与放疗前的比较，血清cTnI含量显著升高（t＝9．834，P＜0．001），放疗后1个月与放疗前比较，cTnI含量仍有轻度升高，差异有统计学意义（t＝2．865，P＜0．05）；放疗后3个月与放疗前比较，显示血清cTnI含量变化无统计学差异（t＝0．284，P＞0．05）。无心脏损伤组和有心脏损组年龄、KPS评分、病理类型、ER表达情况、PR表达情况、Her-2表达情况均无显著性差异（χ2值分别为1．91、0．36、1．54、0．68、2．50、0．10，均P＞0．05），无心脏损伤组心脏Dmax、心脏V30均显著低于有心脏损伤组（t值分别为2．29、3．34，均P＜0．05），而两组心脏Dmin、心脏Dmean、心脏V40均无显著性差异（t值分别为1．89、1．68、1．56，均P＞0．05）。结论乳腺癌逆向调强放疗后心脏的损伤以心电图异常较为常见，其中心脏Dmax、V30是放射性心脏损伤发生的影响因素。血清中cTnI的变化可早期反映放射性心脏损伤，以利于尽早预防和治疗放疗并发症和后遗症。
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胎盘早剥并发子宫胎盘卒中危险因素及母婴结局分析
目的：探讨并分析胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素以及母婴结局。方法回顾性分析2011年6月至2015年6月沭阳县中医院收治的50例胎盘早剥孕产妇，依据术中检查其有无并发子宫胎盘卒中将之划分为观察组（并发有子宫胎盘卒中）21例和对照组（未并发子宫胎盘卒中）29例，对两组的临床资料及母婴结局进行比较，分析引起子宫胎盘卒中的危险因素。结果经统计学分析，两组患者的临床资料（年龄、孕周、孕产次及早产率）相比差异无显著性意义，在外伤、脐带原因及羊水过量上两组间也无显著性意义（χ2值分别为0．07、0．05、0．00，均P＞0．05），但观察组子痫前期者要显著多于对照组，差异有显著性意义（χ2＝4．47，P＜0．05）；两组胎盘早剥所致母婴结局相比，观察组孕产妇宫腔积血、子宫压痛和DIC的发病率显著高于对照组（χ2值分别为18．64、22．58、3．74，均P＜0．01或＜0．05）；对照组胎儿Apgar评分显著高于对照组，死亡率低于对照组，差异具有显著性意义（χ2值分别为8．64、6．90，均P＜0．01）；两组的胎盘附着部及剥离面积差异也有显著性意义（χ2值分别为9．43、19．29，均P＜0．01）。结论子痫前期是预测胎盘早剥的重要因素，子宫胎盘卒中更易并发于胎盘附着于子宫底／角部者，其并发会导致母婴结局不良。
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双球囊导管在促宫颈成熟中的应用效果及安全性
目的：探讨采用双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中的临床效果、安全性及对产程的影响作用。方法选取2013至2014年在南京医科大学附属淮安市第一人民医院产科采用促宫颈成熟法分娩的孕妇217例，采取随机数字表法将217例患者分为双球囊组（双球囊导管）108例和缩宫素组（给予小剂量缩宫素）109例，比较两组促宫颈成熟的有效性、安全性及产程差异。结果双球囊组促宫颈成熟的总有效率为98．15％，缩宫素组的总有效率为96．33％，两组无显著性差异（χ2＝0．67，P＞0．05），双球囊组的剖宫产率为23．15％，显著的低于缩宫素组的39．45％（χ2＝6．70，P＜0．05）；两组间子宫强直收缩、新生儿窒息、产妇尿潴留均无显著性差异（χ2值分别为0．10、0．10和0．67，均P＞0．05），且产后2h出血量无显著性差异（t＝1．58，P＞0．05）。双球囊组第一产程潜伏期显著短于缩宫素组（t＝16．23，P＜0．05），双球囊组的第一产程活跃期显著长于缩宫素组（t＝6．32，P＜0．05）；两组间第二产程、第三产程比较差异均有显著性（t值分别为0．45和1．63，均P＜0．05）。结论双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中具有显著效果，同时具有缩短第一产程潜伏期的作用。
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U字缝合联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果观察
目的：观察“U”字缝合联合止血带治疗凶险性前置胎盘（ PPP）出血的效果。方法选取2010年1月至2015年12月于陕西省延安市人民医院产科收治的96例PPP患者作为研究对象，根据手术方法将患者分为对照组（ n＝48）和观察组（ n＝48）。对照组患者行常规处理及“U”字缝合术，观察组在对照组基础上行止血带治疗，比较两组患者术中的止血效果及术后并发症的发生率。结果观察组患者术中输血量、术中出血量、止血时间等指标明显优于对照组（ t值分别为14．846、18．640、7．716，均P＜0．01），且观察组患者子宫切除率明显低于对照组（χ2＝5．275，P＜0．05）。观察组患者术后24h阴道出血量明显低于对照组（t＝10．432，P＜0．01），观察组患者产褥感染、贫血、腹部切口感染等并发症发生率明显低于对照组（χ2值分别为4．174、4．909、5．194，均P＜0．05）。结论“U”字缝合联合止血带治疗PPP止血效果可靠显著，值得临床广泛应用。
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UF-1000 i尿液分析仪鉴别儿童尿路感染细菌类型探讨
目的：通过全自动尿液分析仪细菌通道参数与细菌培养的分析比较，从而建立一种快速准确的儿童尿路感染初筛方法。方法选择北京儿童医院2015年1至5月疑似尿路感染患儿中段尿649例，同时进行细菌培养和UF-1000i尿沉渣定量分析。将尿液细菌培养结果作为金标准，与尿液分析仪通道细菌参数[前向散射光（ B-FSC），荧光强度（ B-FLH）]进行分析比较，通过ROC曲线分析，计算出诊断儿童尿路感染的佳临界值。结果①624例患儿标本中细菌培养阳性220例，阳性率35．3％，共分离细菌238株，其中革兰阴性菌153株，革兰阳性菌73株，真菌12株；②建立尿液分析仪白细胞和细菌参数的佳临界值43／L和474．4／L，其诊断尿路感染的灵敏度76．6％、83．3％，特异性75．5％、79．2％，约登指数51．2％、62．5％，漏诊率23．4％、16．7％，误诊率25．4％、20．8％，阳性预测值64．5％、71．4％，阴性预测值74．6％、88．4％，阳性似然比3．12、4．00，阴性似然比0．31、0．21；③革兰阴性菌B-FSC均值与革兰阳性菌均值差异均有显著性意义（t＝2．183，P＜0．05）。 B-FLH在区别革兰阴性菌和革兰阳性菌差异无统计学意义（P＞0．05）；④以B-FSC＜37ch和B-FSC／B-FLH＜0．4为临界值，判断革兰阴性菌的灵敏度分别为85．5％、91．6％，特异性86．4％、89．8％，约登指数71．9％、81．4％，漏诊率14．5％、8．4％，误诊率13．6％、10．2％，阳性预测值93．3％、95．2％，阴性预测值72．9％、82．8％，阳性似然比6．29、8．98，阴性似然比0．17、0．09。结论在儿童尿路感染中，细菌参数B-FSC能有效地区别革兰阴性菌和革兰阳性菌，B-FSC／B-FLH＜0．4区别革兰阴性菌和革兰阳性菌优于B-FSC＜37ch。建立实验室佳临界值可帮助快速诊断儿童尿路感染及鉴别细菌类型。
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单球囊与欣普贝生用于足月引产的临床效果
目的：比较国产单球囊（一次性球囊宫颈扩张器）与欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的及引产效果及有效性和安全性。方法将在浙江省台州医院就诊的200例有医学引产指征，且宫颈Bishop评分≤6分的足月妊娠的孕妇，按照抽签方法随机均分为单球囊组（100例）和欣普贝生组（100例）。单球囊组给予国产单球囊联合小剂量催产素静脉点滴引产，欣普贝生组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。回顾性分析两组促宫颈成熟及引产效果、并发症发生率等情况。结果①单球囊组促宫颈成熟总有效率为98％，显著高于欣普贝生组的87％，χ2＝8．721，P＜0．05；②单球囊组剖宫产率为15％，显著低于欣普贝生组的33％，χ2＝8．882，P＜0．05；③单球囊组总并发症发生率为8％，显著低于欣普贝生组的29％，χ2＝16．624，P＜0．05。结论与欣普贝生相比，国产单球囊联合小剂量催产素静脉点滴引产用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果更为显著，在并发症方面显著低于欣普贝生，值得在临床上加以推广及应用。
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52例新生儿胆红素脑病的临床分析
目的：探讨新生儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选取2010年1月至2015年12月间在陕西省西安市杨凌示范区医院新生儿科住院的118例高胆红素血症新生儿，其中急性胆红素脑病52例作为胆红素脑病组，单纯高胆红素血症66例作为对照组，比较两组患儿病因、非结合胆红素（ UCB）水平、胆红素／白蛋白比值（ B／A ratio）、神经行为评分及临床特点。结果胆红素脑病组的病因以溶血及感染为主，其中溶血占51．9％，感染占21．2％；对照组的病因以溶血为主，占66．7％。胆红素脑病组的非结合胆红素为399．31±132．32μmol／L，胆红素／白蛋白比值为0．75±0．13，均显著高于对照组的非结合胆红素333．17±61．11μmol／L及胆红素／白蛋白比值0．63±0．09，差异有统计学意义（t值分别为3．330、5．114，均P＜0．05）；UCB、B／A比值与神经行为评分均具有明显的负相关关系（r值分别为－0．633、－0．413，均P＜0．05）。结论溶血与感染是引起新生儿胆红素脑病的主要病因，未结合胆红素水平、胆红素／白蛋白比值升高与胆红素脑病的发生有关。
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甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病影响的研究
目的：探讨甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病（ GDM）的影响。方法选择2012年3月至2014年3月间就诊于河北省石家庄市中医院的116例GDM孕妇病例资料，其中妊娠期合并甲减42例（ A组），妊娠期甲功正常74例（ B组），非妊娠期糖尿病合并甲减的孕妇46例（ C组）。所有研究对象均于入院后进行常规血液生化检查，检测指标包括：胆固醇（ TG）、甘油三酯（ TC）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮及胱抑素C；妊娠结局包括：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期贫血、新生儿低血糖、新生儿室息及新生儿甲减。结果 A组中TC、LDL、肌酐均显著高于B组（t值分别为6．112、4．423、4．457，均P＜0．05），其余指标均无显著性差异（t＝1．189～3．375，均P＞0．05）。 A组中TC、LDL、肌酐均显著高于C组（t值分别为6．382、4．125、5．120，均P＜0．05），其余指标均无显著性差异（t值1．887～3．082，均P＞0．05）。 A组妊娠期高血压疾病及总体不良妊娠发生率均明显高于B組和C组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．376、4．710、11．894、8．289，均＜0．05）；而胎膜早破、胎盘早剥、早产、产后出血、妊娠期贫血、新生儿低血糖、新生儿室息及新生儿甲减发生率A组与B组比较、A组与C组比较均无显著性差异（χ2＝0．002～1．920，均P＞0．05）。结论甲状腺功能减退症可加重GDM孕妇糖代谢及脂代谢紊乱，并与GDM孕妇肾功能降低有关；甲状腺功能减退症明显增加GDM孕妇妊娠期高血压疾病及总体不良妊娠的发生率。
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胎盘早剥的发病诱因及超声诊断临床价值
目的：探讨胎盘早剥的发病诱因变化及超声对胎盘早剥的临床诊断价值。方法回顾性分析在西安市第四医院临床确诊为胎盘早剥且产前均进行过超声检查的病例88例，分析胎盘早剥的诱因，并确定其类型。将孕妇分成轻型胎盘早剥组和重型胎盘早剥组，并按分娩时间分为：24小时内受检组和24小时前受检组，对组间的胎盘早剥检出情况进行分析。结果在88例胎盘早剥中，胎膜早破32例（36．36％），高血压病24例（27．27％），甲状腺功能减退22例（25．00％）。产前超声诊断胎盘早剥26例，诊断符合率为29．55％，其中重型超声检出率（85．71％）明显高于轻型超声检出率（18．92％），χ2＝20．54，P＜0．05，分娩24小时内超声检出率（40．00％）明显高于24小时前超声检出率（7．14％），χ2＝8．38，P＜0．05。结论胎盘早剥发病诱因中胎膜早破比例高，甲状腺功能减退比例也较高；超声检查对重型胎盘早剥可进行准确诊断，对轻型胎盘早剥具有无创、可重复检查等优点。
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输卵管积水性不孕行新鲜胚胎移植的妊娠结局分析
目的：探讨输卵管积水性不孕患者采用体外受精－胚胎移植（ IVF-ET）助孕治疗并新鲜周期移植的特点和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因输卵管积水性不孕（实验组）于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕治疗，长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共564个周期；对照组为同期因单纯输卵管梗阻性不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗，长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共2812个周期；比较两组的临床数据，包括：促性腺激素（ Gn）总量、Gn总天数、注射人绒毛膜促性腺激素（ hCG）日雌二醇（ E2）水平、卵裂率、受精率、可用胚胎率、种植率、临床妊娠率、周期取消移植率、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）风险取消移植率；妊娠结局及新生儿结局，包括：异位妊娠率、自然流产率、早产率、多胎率、单胎足月儿体重、单胎足月体重儿比率、单胎足月巨大儿比率。结果输卵管积水组的种植率、临床妊娠率显著低于对照组（χ2值分别为16．31、9．06，均P＜0．05）；输卵管积水组的周期取消移植率、异位妊娠率显著高于对照组（χ2值分别为4．23、6．11，均P＜0．05）；两组的Gn总量、Gn总天数、hCG日E2水平、受精率、可用胚胎率、OHSS风险取消移植率、自然流产率、早产率、多胎率、单胎足月儿体重、单胎足月体重儿比率、单胎足月巨大儿比率，均无统计学差异（均P＞0．05）。结论输卵管积水性不孕采用IVF-ET助孕治疗并新鲜周期移植较单纯输卵管梗阻组的种植率、临床妊娠率更低，同时周期取消移植率、异位妊娠率更高；该研究暂未发现输卵管积水对新生儿的不良影响。
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TCRP联合曼月乐治疗 EP的临床效果
目的：分析宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉（ EP）的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月在陕西中医药大学第二附属医院妇科治疗的68例EP患者，采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术（ TCRP）一次性去除EP，术后按患者的意愿分组，对照组：35例，单纯行TCRP术，术后无任何其它治疗；观察组：33例，行TCRP治疗后宫内放置曼月乐（ LNG-IUS）。观察两组术前及术后第1、6、12个月子宫内膜厚度，并随访术后24个月的复发情况。结果术前及术后1个月两组子宫内膜厚度比较均无统计学意义（均P＞0．05）；随着治疗时间的延长，子宫内膜逐渐变薄，术后6、12个月时观察组子宫内膜厚度较对照组同期明显变薄（t值分别为2．445、2．732，均P＜0．05）；术后24个月观察组有2例复发，占6．06％，对照组8例复发，占22．86％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．236，P＜0．05）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合曼月乐可抑制子宫内膜增生，并明显降低EP的复发率，值得在临床推广应用。
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女性尿毒症患者血液透析前后心理变化
目的：研究女性尿毒症患者开始血液透析前后的心理变化。方法在血液透析前及血液透析后2月，采用症状自评量表（ SCL-90-R）进行调查。结果所选72例女性尿毒症患者血液透析前躯体化，强迫，抑郁，恐怖，精神病性心理变化高于血液透析后，前后比较具有显著性差异（t值分别为6．207、10．160、3．425、9．596和5．808，均P＜0．01），血液透析前后人际关系、焦虑、敌对、偏执比较无显著性差异（t值分别为1．069、1．058、1．758和1．944，均P＞0．05）。结论女性尿毒症患者透析前后心理变化不同，血液透析可减轻女性尿毒症患者的心理负担。
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会阴无保护分娩的临床效果及安全性
目的：探讨会阴无保护分娩的临床效果及安全性。方法随机选取奉化市妇幼保健院2012年4月至2014年5月126例正常分娩产妇作为研究对象，观察组63例产妇采用无会阴保护状态下分娩，对照组63例产妇采用传统托肛会阴保护法状态下分娩，比较两组临床疗效及安全性。结果观察组产妇会阴完整性比率为22．22％，高于对照组，而Ⅰ级裂伤和Ⅱ级裂伤比率分别为73．01％和4．76％，组间差异有统计学意义（Z＝2．045，P＜0．05），会阴侧切的比率为12．69％，低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝5．704，P＜0．05）；观察组产妇会阴部疼痛程度分布的差异具有统计学意义（Z＝2．304，P＜0．05），观察组产妇满意度为95．23％，明显优于对照组，组间存在统计学差异（χ2＝5．143，P＜0．05）。结论会阴无保护分娩简单实用，且很大程度常降低会阴侧切率，有效保护和减少了会阴损伤，减轻产妇伤口疼痛及会阴侧切术对生活的影响，从而提高初产妇的生活质量，值得临床进一步推广。
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CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性 T细胞在牛奶蛋白过敏发生及耐受中的作用
目的：探讨CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞在牛奶蛋白过敏患儿发病及耐受过程中的作用。方法选取2013年1月至2015年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科明确诊断牛奶蛋白过敏的患儿20例，健康对照组20例，牛奶蛋白过敏患儿予深度水解或完全水解蛋白配方粉喂养6个月，6个月后行食物激发试验，过敏耐受者15例，耐受失败者3例。治疗前后测定外周血CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的水平，分析比较牛奶蛋白过敏患儿治疗前、治疗后及与对照组之间CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异，并比较治疗后过敏耐受患儿和耐受失败患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异。结果牛奶蛋白过敏患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显低于对照组患儿（3．73±0．42％ vs 6．90±0．35％，t＝2．22，P＜0．05）；治疗后CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平较治疗前明显升高（5．18±0．81％ vs 3．73±0．42％，t＝2．10， P＜0．05）；治疗后牛奶蛋白耐受患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显高于耐受失败患儿（5．36±0．76％ vs 4．28±0．36％，t＝2．31，P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞有助于减少牛奶蛋白过敏的发生，并帮助诱导免疫耐受。
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降钙素原联合 C－反应蛋白在儿童肺炎早期诊断中的意义
目的：探讨血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）和C－反应蛋白（C－Reactive Protein，CRP）检测在不同类型儿童肺炎早期诊断中的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月徐州市妇幼保健院收治的264例肺炎患儿，根据病原学检查分为2组，细菌性肺炎组130例，非细菌性肺炎134例，同期选择116例健康儿童为对照组，测定血清PCT和CRP情况，进行分析。结果细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组、对照组相比，PCT和CRP的表达水平有差异性，且差异有统计学意义（ F＝72．536， P＜0．001；F＝170．818，P＜0．001）；3组间PCT和CRP的阳性率比较有差异性，且有统计学意义（χ2＝0．036，P＜0．001；χ2＝0．037，P＜0．001）；PCT阳性时（＞0．05ng／mL）提示肺炎，敏感性为100％，特异性为19．2％；随着数值增大，特异性增加；当PCT值＞0．2ng／mL，敏感性为81．5％，特异性为99．6％，基本可确诊为细菌性肺炎；血清CRP特异性较高，当CRP＞6．0mg／L，敏感性为65．6％，特异性为100％，可确诊为细菌性肺炎。结论血清PCT在儿童肺炎早期诊断中敏感性较高，结合特异性较高的血清CRP，为临床早期细菌性肺炎的诊断提供了实验室依据，可以指导临床及时合理用药，值得在临床推广。
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各种类型先天性宫颈闭锁的诊断与治疗方式探讨
目的：探讨先天性宫颈闭锁的术前评估、手术方案选择及预防术后宫颈闭锁复发的措施。方法对1992年1月至2014年3月首都医科大学附属北京妇产医院妇科收治的8例先天性宫颈闭锁患者的临床资料进行分析和评估，以探讨该疾病佳的治疗方法。结果8例患者的年龄为11～24岁，全部合并先天性无阴道；2例患者合并子宫畸形，3例合并子宫肌腺症，4例合并卵巢子宫内膜异位囊肿。4例行子宫切除术，其中3例同时剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，待成年后婚前行阴道成形术；2例拟行子宫阴道贯通成形术，术中阴道造穴成功后，感阴道顶端与所及包块间组织质韧，反复欲打开均未成功，故行子宫切除术，其中1例同时剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，阴道内衬物选择羊膜行阴道成形术；2例患者成功行子宫阴道贯通成形术，并采取措施预防宫颈再粘连，术后月经规律，无下腹痛。结论先天性宫颈闭锁的患者术前应综合评估患者情况及预后，制定治疗方案。慎重选择宫颈阴道贯通术，术后宫颈留置支架物保持宫腔引流通畅是手术成功的关键。
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CD4＋T细胞及淋巴细胞亚群在小儿哮喘与肺炎中的水平及临床意义
目的：探究CD4＋T细胞及淋巴亚群在小儿哮喘与肺炎中的水平及临床意义。方法选取东营市广饶县中医院儿科自2013年9月至2015年9月收治的34例哮喘患儿作为哮喘组，33例肺炎患儿作为肺炎组，另选择同时期的正常体检小儿30例作为对照组，3组均在早晨空腹情况下抽取静脉血5mL，并于3小时内进行标本处理，后采用流式细胞技术检测外周血中CD4＋T细胞内细胞因子T细胞辅助细胞（Th）1、Th2、Th17及外周血中CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的水平。结果与对照组相比，哮喘组CD4＋CD25＋FOXP3＋、CD4＋IL-4＋Th1及CD4＋IL-17＋Th17细胞百分比均增加明显，差异均具有统计学意义（ t值分别为5．34、5．89、6．11，均P＜0．05）。与对照组相比，肺炎组CD4＋CD25＋FOXP3＋细胞百分比降低，差异具有统计学意义（ t＝4．56， P＜0．05）。与肺炎组相比，哮喘组CD4＋CD25＋FOXP3＋、CD4＋IL-4＋Th1、CD4＋IL-17＋Th17细胞百分比均增加，差异均具有统计学意义（t值分别为6．12、6．45、6．39，均P＜0．05）。与对照组相比，哮喘组淋巴细胞水平降低，单核细胞、嗜酸性粒细胞水平升高，差异均具有统计学意义（t值分别为5．34、5．26、5．19，均P＜0．05）。与对照组相比，肺炎组单核细胞水平升高，差异具有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。与肺炎组相比，哮喘组嗜酸性粒细胞水平升高，差异具有统计学意义（t＝5．29，P＜0．05）。结论 CD4＋T细胞及淋巴细胞亚群检测在诊断与鉴别小儿哮喘与肺炎疾病时具有重要临床意义，为临床治疗提供参与依据。
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个体化健康教育对手足口病患儿监护人依从性及行为的影响
目的：探讨个体化健康教育对手足口病患儿监护人依从性及行为的相关影响。方法选取2014年1月至12月江苏省徐州市儿童医院门诊收治的100例手足口病患儿监护人作为研究对象，按照入院时间顺序进行分组。其中2014年1月到6月收治的50例手足口病患儿监护人设置为对照组，采用传统的健康教育方法。2014年7月到12月收治的50例手足口病患儿监护人设置为实验组，在对照组的基础上实施了个体化健康教育，比较两组教育培训前后的认知水平、卫生依从率及卫生行为实施情况。结果实验组通过个体化健康教育后对手足口病认知的优良率为82．00％，对照组则为60．00％，实验组显著高于对照组（χ2＝5．140，P＜0．05），两组患儿监护人在健康教育前对疾病认知的问卷调查得分无显著性差异（t＝1．034，P＞0．05），通过健康教育后的两种患儿监护人问卷得分均显著提升（t值分别为2．785、1．963，均P＜0．05），而实验组得分显著高于对照组（t＝2．371， P＜0．05）。经过健康教育培训后，实验组的洗手行为、清洗患儿衣物及用品、开窗通风的依从率均显著高于对照组（χ2值分别为10．597、8．547、5．956，均P＜0．05）。结论个体化健康教育能增强手足口病患儿监护人的卫生意识和技能，提高患儿监护人的卫生依从性，改变患儿监护人不良行为。
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儿童免疫接种过程中健康教育干预效果研究
目的：研究整体干预在儿童免疫接种工作中的效果。方法将2014年6月至2015年6月在西安交大一附院预防保健科接受免疫接种的儿童260人采用随机数字表法分成研究组和对照组，每组各130人，对照组儿童按免疫接种要求常规操作，研究组在此基础上在注射疫苗前、中、后开展对儿童及家长的健康教育干预，调查分析两组家长对免疫接种工作的满意度，儿童接种时的恐惧心理、注射后哭闹时间、来院注射疫苗的依从性等方面差异。结果研究组儿童家长对免疫接种工作的满意率为97．69％，对照组为86．82％，差异有统计学意义（χ2＝10．738，P＜0．05）；研究组儿童恐惧发生率为37．69％，对照组为82．22％，差异有显著统计学意义（χ2＝53．304，P＜0．01）；研究组儿童哭闹时间＞5分钟的人数占27．69％，对照组占51．91％，差异有统计学意义（χ2＝14．422，P＜0．05）；研究组儿童抵抗注射疫苗的发生率为43．77％，对照组为68．22％，差异有显著统计学意义（χ2＝16．577，P＜0．01）。结论在免疫接种工作的前、中、后开展健康教育干预对提高家长对免疫接种工作的满意度，消除或减少儿童恐惧心理，缩短哭闹时间，提高儿童接种的依从性，全面保护儿童身心健康具有重要的意义。
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CTLA-4基因多态性与儿童过敏性紫癜的相关性
过敏性紫癜是一种由自身免疫反应介导的全身性血管炎，T细胞功能紊乱是其发病的重要因素。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原－4（CTLA-4）是免疫球蛋白超家族成员，人类CTLA-4基因位于2q33。 CTLA-4不仅对T细胞活化起负向调节作用，还可介导免疫耐受，诱导T细胞分化，维持机体细胞／体液免疫平衡，所以CTLA-4可能与T细胞介导的自身免疫性疾病有关。CTLA-4存在多位点的基因多态性，其多态性可影响CTLA-4的功能及其分子的表达，导致自身免疫性疾病，包括过敏性紫癜的发生发展，本文将对CTLA-4基因多态性与过敏性紫癜的相关性研究进行综述。
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国内外婴幼儿睡眠状况研究进展
近年来，随着社会发展和生活水平的提高，人们对健康的关注日益提升，健康不单单是指没有疾病，而是身体、心理、社会适应等方面处于良好状态，在这样背景下，睡眠日益受到关注。婴儿期是人一生中身体、心理等各方面发展快的时期，良好的睡眠对于婴儿的体格生长、心理、行为发育均可能具有重要影响。该文通过文献回顾，从了解睡眠对婴儿发展的重要性、评估婴儿睡眠问题的方法、睡眠问题的发生率、影响因素、有待进一步研究的问题等，从这几个角度综述国内外研究进展。
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儿童注意缺陷多动障碍发病机制的研究进展
注意缺陷多动障碍（ ADHD）是一种儿童期常见的神经发育异常性疾病，以注意力不集中、多动－冲动等行为为主要特点。近年来儿童ADHD发病率有上升趋势，但其发病机制尚未完全阐明。 ADHD是多因子参与的复杂性疾病，没有单一的危险因素能够解释其发病机制。该文将从遗传学因素、神经影像学改变、家庭社会环境因素以及环境毒素等方面阐述儿童ADHD发病机制，以期为以后的相关研究提供参考。
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末次月经时间对孕期增重干预效果的影响初探
目的：研究现有营养干预手段下末次月经时间对孕妇孕期增重（ GWG）和孕晚期血脂水平的影响，为改善孕期体重控制的营养干预手段提供依据。方法以在重庆市北碚区妇幼保健院营养门诊接受干预的272例孕妇为研究对象，根据末次月经时间所在月份分为4个季度组，通过问卷和膳食调查，制定孕期增重标准和食谱。比较各组体重增加值、符合美国医学研究院（IOM）孕期增重标准的体重控制率以及孕晚期血脂水平。结果根据IOM 2009年标准272名孕妇中117人（41．9％）体重控制良好，末次月经时间在不同季度的孕妇间孕期体重控制率和孕晚期甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异无统计学意义（χ2＝6．398，F值分别为1．073、1．314和0．170，均P＞0．05），而第一季度组孕期增重高于其余3个季度（F＝2．981，P＝0．032，LSD均P＜0．05），孕晚期血清TG和LDL-C增长幅度组间差异无统计学意义（F值分别为0．521和0．464，均P＞0．05）。结论末次月经时间对孕期增重干预效果有影响，末次月经时间在第一季度的孕妇是孕期体重管理的重点人群。
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针对性膳食指导和营养管理对妊娠结局的影响
目的：探讨有针对性地膳食指导和营养管理对妊娠结局的影响。方法选取在昌吉州人民医院产科定期产检的妊娠期妇女133例，随机分为有针对性地膳食指导和营养管理干预组和对照组，比较两组研究对象孕后期各营养指标的差异；比较体重增长和孕期并发症的差异；比较两组孕妇和围产儿不良结局发生率的差异。结果干预组的能量、蛋白质、脂肪、铁、维生素B1摄入低于对照组，且差异均具有统计学意义（t值分别为3．890、2．548、5．996、4．451、1．774，均P＜0．05）；干预组的BMI和体重增长量低于对照组，且差异均具有统计学意义（t值分别为3．242、4．086，均P＜0．05）；干预组体重增长达标59例（达标率90．65％）高于对照组的51例（达标率72．86％），体重增长超标9例（超标率14．29％）低于对照组的22例（超标率31．43％），且差异均具有统计学意义（χ2值分别为10．024和5．451，均P＜0．05）；干预组高血压发生6例（9．52％），低于对照组的16例（22．86％），剖宫产17例（26．98％），低于对照组的31例（44．29％），巨大儿2例（3．17％），低于对照组的9例（12．86％），且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．270、4．303、4．097，均P＜0．05）。结论有针对性膳食指导和营养管理干预可有效控制体重在正常范围内增长，并降低不良妊娠结局的发生率。
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女性压力性尿失禁的治疗进展
压力性尿失禁（ SUI）是中老年妇女的常见病，且随着个体年龄增加而增加，全球妇女该病患病率为10％～23％，中国成年女性患病率为18．9％。严重影响女性身心健康和生活质量，已成为社会公共卫生问题。随着我国人口老龄化，SUI发病率逐步增高，人们对生活质量的要求逐渐提高，SUI的诊治正日益受到重视。目前治疗SUI的方法分为保守治疗和手术治疗，本文就女性压力性尿失禁的治疗进展进行综述。
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延安基层卫计医务人员优生知识技能现状及参与式教学效果分析
目的：调查陕西省延安市基层卫计医务人员优生相关知识与技能现状，分析参与式教学的效果，为进一步指导优生评估和有效预防出生缺陷提供科学依据。方法2015年10月，随机抽取延安市各区县及乡镇63名基层卫计医务人员进行优生相关知识技能的现状基线调查，之后采用参与式教学方法（ PTM）进行优生知识技能教学培训。教学后统一采用10分制不记名自填式问卷进行效果评估。结果延安市基层卫计医务人员优生知识技能掌握程度欠缺，授课前平均得分仅（5．1±1．7）分，对“预防出生缺陷的个体化营养素补充”、“药物对妊娠的危险性分级”、“神经管缺陷发生的关键时期”的知晓率低，分别为7．9％、11．1％、31．7％；卫计人员的年龄、职称、服务机构、专业年限与其优生知识技能得分均显著相关（r1＝0．258，r2＝0．427，r3＝0．353，r4＝0．260，均P＜0．05），且高年龄、高职称水平和县区级服务机构卫计人员总的知识技能水平高于低年龄、低职称及乡镇级技术人员。参与式教学后，平均得分为（8．8±1．5）分，比教学前增高3．7分，显著高于教学前（t＝13．112，P＜0．001），且总得分6分以上的比率显著增高（93．6％vs．23．8％，χ2＝66．706，P＜0．001）。 PTM教学干预突破了教学前年龄、职称、专业年限与优生知识技能得分的关联，转变为教学后的无显著性相关（r1后＝－0．208，r2后＝－0．222，r4后＝－0．162，均P＞0．05），从而全面提高了各类学员的知识技能水平。结论延安市基层卫计医务人员对优生相关知识与技能操作知晓率普遍较低，参与式优生教学效果显著，可明显提高其专业知识技能水平，应持续在基层卫计医务人员培训中推广使用。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
