中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究
目的：探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究，收集产妇一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料，使用单因素χ2检验和多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析显示，病例组产妇高龄、职业为农民、不良妊娠史、早孕期异常、胎位异常、妊娠合并症的比例高于对照组，差异均有统计学意义（χ2值分别为9．529、13．512、10．134、4．465、11．586、31．562，均P＜0．05）。多因素非条件Logistic回归分析表明，职业为农民（ OR＝2．298，95％CI：1．202～4．396）、不良妊娠史（OR＝1．612，95％CI：1．150～2．260）、早孕期异常（OR＝1．897，95％CI：1．142～3．152）、胎位不正（OR＝3．067，95％CI：1．536～6．126）、妊娠合并症（OR＝2．539，95％CI：1．764～3．656）为不良妊娠结局的危险因素。结论鼓励育龄期妇女优生优育，加强围孕期健康教育，孕妇应定期产检，发现异常及时就诊，以减少不良妊娠结局的发生。
-
子痫前期患者血清APN和sFlt-1水平与子宫螺旋动脉血流变化关系
目的：探讨子痫前期患者血清脂联素（ APN）水平和可溶性血管内皮生长因子受体1（ sFlt-1）水平与子宫螺旋动脉血流变化的关系。方法选择于象山县红十字台胞医院门诊进行孕期检查并住院分娩的60例子痫前期患者作为研究组，另选取同期进行孕期检查并住院分娩的60例健康孕妇作为对照组。检测产妇血清ANP水平及sFlt-1水平，并采用多普勒彩色超声检测其子宫螺旋动脉搏动指数（ PI）、收缩末期大血流速度（ S）与舒张末期大血流速度（ D）比值。结果研究组患者血清ANP和sFlt-1水平均较健康对照组明显增加（t值分别为8．83、14．2，均P＜0．05）；而重度子痫前期组血清ANP和sFlt-1水平均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为7．10、10．03、9．22、15．30，均P＜0．05）。研究组患者子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均较健康对照组明显增加（t值分别为7．23、8．82，均P＜0．05）；而重度子痫前期组子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为6．73、8．48、7．22、9．39，均P＜0．05）。子痫前期患者血清ANP水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．322，P＜0．05）和S／D比值（r＝0．406，P＜0．05）均呈正相关趋势；血清sFlt-1水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．388，P＜0．05）和S／D比值（ r＝0．465，P＜0．05）均呈正相关趋势。结论血清ANP和sFlt-1水平及子宫螺旋动脉的生理性改变与妊娠期高血压的发生和发展有一定相关性，并参与子痫前期的病理过程，可将其作为子痫前期的预测指标。
-
妊娠期睡眠质量与焦虑症状的关联研究
目的：了解孕妇焦虑情绪现状，分析妊娠期睡眠质量与焦虑症状的关系。方法采用自编的调查问卷，对六安市金安区妇幼保健院1010名孕妇进行问卷调查，收集孕妇一般情况信息，采用匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和状态－特质焦虑量表（STAI）评定睡眠质量和状态－特质焦虑症状。结果1010名孕妇中睡眠质量问题检出率为44．65％，状态焦虑症状检出率为16．53％，特质焦虑症状检出率为13．37％。有睡眠质量问题的孕妇状态焦虑症状（19．73％）和特质焦虑症状（17．07％）的检出率均高于无睡眠质量问题的孕妇（χ2值分别为9．67、6．04，均P＜0．05）。多因素Logistic分析结果显示，睡眠质量与状态和特质焦虑症状关联的OR估计值分别为1．44（95％CI：1．03～2．03）和1．71（95％CI：1．18～2．47）。结论孕妇睡眠质量与孕期焦虑症状存在关联，应积极采取综合性干预措施改善孕妇妊娠期睡眠质量和焦虑情绪。
-
关于《全国微生态试验总结会议》简报
随着微生态研究在国际上的纵深发展，国内在微生态与妊娠早产、微生态与糖尿病、微生态与肠道炎性疾病等方面也开展了诸多研究。2015年初始，在我国进行了由北京大学第一医院、天津医科大学总医院、西安交通大学第一附属医院、北京大学深圳医院、中山大学第六医院、重庆医科大学附属第二医院、内蒙古医科大学附属第一医院、吉林大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、南京医科大学附属鼓楼医院、中南大学附属湘雅三医院、首都医科大学附属宣武医院、山西医科大学附属第二医院等15家医院参与的全国阴道微生态方面的研究，并于2015年12月19日在北京蟹岛会议中心举办了首届全国微生态试验总结会。
-
2011至2013年北京市0～1岁儿童神经心理发育迟缓筛查状况分析
目的：研究2011至2013年北京市0～1岁儿童发育迟缓社区筛查状况，为政府制定政策提供依据。方法北京市社区卫生服务中心采用丹佛发育筛查法（ DDST）对辖区内0～1岁儿童进行发育迟缓筛查，并按工作常规要求网上直报2011、2012、2013年儿童发育迟缓筛查数据。使用SPSS 17．0进行统计分析。结果2013年0～1岁常住人口（户籍＋非户籍）发育迟缓筛查率为89．29％，户籍为91．32％，非户籍为85．92％，达到十二五指标，从2011到2013年，筛查率逐年提高（χ2值为1284．582～32504．756，均P＜0．001）。有14个区县常住人口、15个区县户籍人口、10个区县非户籍人口筛查率超过85％，城区、近郊已完成十二五指标，远县接近十二五指标。结论各区县筛查工作发展很不平衡，远、近郊各区县总体筛查水平较低，下步工作中应该继续加大发育筛查人员培训力度，加强非户籍儿童发育筛查工作的管理力度，并根据地区情况分类管理。
-
孕妇孕晚期 GBS定植及新生儿早发型 GBS感染趋势
目的：观察孕晚期B族链球菌（ GBS）的定植情况以及母婴垂直传播率，评估新生儿早发型GBS疾病（ EOD）的发病趋势。方法选择2014年1月至2015年3月在南京医学院附属苏州母子医疗保健中心住院分娩的3487例孕妇进行阴道GBS筛查，根据美国疾病控制中心（ CDC）推荐的培养筛查策略评估孕妇孕晚期GBS的定植率；对1018对孕妇－新生儿配对病例进行垂直传播筛查，追踪新生儿结局，统计母婴垂直传播率及新生儿EOD的发病率。结果在培养筛查组，3487例孕妇标本中有142例GBS培养阳性，孕妇阴道GBS定植率为4．07％；在母婴垂直传播筛查组，1018对配对标本中，有52例孕妇GBS培养阳性，其分娩新生儿有4例阳性，垂直传播率为7．69％。在1062例纳入研究的新生儿中有1例发生EOD，其发病率为0．94‰（1／1062）。结论虽然孕妇孕晚期GBS定植率低，但其垂直传播率及新生儿EOD发病率均较高。有必要于有条件的地区进一步推行GBS产前筛查和相关治疗。
-
高血糖通过HBP途径增加 SD大鼠子宫内膜细胞内β-catenin稳定性
目的：探讨高血糖通过HBP途径增加子宫内膜细胞内β-catenin稳定性的相关机制。方法50只SD雌性大鼠随机分为正常对照组、禁食组、高糖高脂组、葡萄糖胺组和葡萄糖组。高糖高脂组给予高糖高脂饲料喂养，其他组普通饲料喂养。8周后将高糖高脂组和正常对照组大鼠处死；禁食组禁食24h后处死；葡萄糖胺组禁食24h后给予葡萄糖胺2．50g／kg灌胃，3h后处死；葡萄糖组禁食24 h后给予葡萄糖5 g／kg灌胃，3 h后处死。分别取各组大鼠子宫内膜组织，检测相关蛋白和基因表达水平。结果 HSHF组和NC组相比，各饲养周空腹血糖水平均明显升高（t值2．34～2．78，均P＜0．05）。 GLU组和FASTING组相比，血糖水平明显升高（t＝3．46，P＜0．05），而GLN组和FASTING组相比血糖水平无统计学差异（t＝0．84，P＞0．05）。 Western blot检测结果相对表达量分析显示， GLN组和GLU组子宫内膜组织内β-catenin、O-GlcNAc表达量均明显高于FASTING组（ t值3．44～5．08，均P＜0．05），而GLN组和GLU组之间β-catenin、O-GlcNAc表达量均无统计学差异（t值分别为0．75、0．66，均P＞0．05）。 RT-PCR检测HSHF组Ctnnb1表达水平与NC组相比无统计学差异（t ＝0．43，P＞0．05），而β-catenin特异性靶基因CyclinD1和Axin2表达水平HSHF组明显高于NC组（t值分别为4．48、5．26，均P＜0．05）。结论高血糖能够通过HBP途径，使β-catenin的O-GlcNAc化增加，从而增加其稳定性，使进入细胞核内的β-catenin增多，持续作用于下游靶基因引起细胞异常增殖分化。
-
血液灌流治疗儿童过敏性紫癜疗效的 Meta分析
目的：评价血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法检索PubMed、Ovid、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊数据库（ VIP）和万方数据库，并辅以手工检索，检索时间均从建库至2015年6月30日公开发表的血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的随机对照试验或临床对照实验，筛选符合标准的研究，应用Jadad评分法进行质量评价，使用Rev Man 5．0软件进行Meta分析。结果共7篇文献纳入研究，其中随机对照试验（RCT）6篇，临床对照试验（CCT）1篇，研究对象共416例，其中血液灌流组216例，对照组200例。 Meta分析结果显示，血液灌流组与对照组缩短皮疹持续时间，其合并加权均数差（WMD）＝－1．13（95％CI：－1．38～－0．87，P＜0．00001）；缩短腹痛持续时间，其合并WMD＝－1．23（95％CI：－1．46～－0．99，P＜0．00001）；缩短关节肿痛持续时间，其合并WMD＝－0．91（95％CI：－1．13～－0．70，P＜0．00001）。结论血液灌流联合药物等支持治疗能有效缓解儿童过敏性紫癜的临床症状，但其疗效需要大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。
-
脐血中 Caspase7蛋白在羊水量异常产妇中的表达
目的：探讨Caspase7蛋白在羊水量异常和正常的产妇血清中的表达差异。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）分别检测30例羊水过少、30例羊水过多和30例羊水量正常产妇脐带血中Caspase7蛋白表达水平的情况，并加以分析。结果Caspase7蛋白在3组产妇血清中均有阳性表达。羊水过少组血清中Caspase7蛋白平均浓度（160．2±25．8ng／mL）比对照组高（142．9±18．4ng／mL），差异有统计学意义（t＝2．99，P＜0．05）。羊水过多组血清中Caspase7蛋白平均浓度（119．2±21．5ng／mL）比对照组低（142．9±18．4ng／mL），差异也有统计学意义（t＝4．59，P＜0．05）。结论羊水过少或过多产妇血清中Caspase7蛋白表达异常，提示其可能与羊水量异常的发生有关。
-
北京农村地区婴幼儿智力运动发育水平及影响因素
目的：探讨北京农村地区婴幼儿智力运动发育水平及其影响因素。方法根据经济状况在北京地区10个远郊区县采取分层随机整群抽样的方法选取了356名健康婴幼儿。对每个婴幼儿进行贝利婴幼儿发展量表的测试，并填写人口社会学资料调查问卷表。用均数和标准差描述北京农村婴幼儿智力、运动发育水平，采用t检验与中国城市婴幼儿智力运动发育水平进行比较。用相关性分析研究MDI、PDI的影响因素。结果北京农村29个年龄组婴幼儿智力、运动粗分的均数和标准差与中国城市相应年龄组婴幼儿智力、运动粗分的均数和标准差行t检验，智力粗分除3、4、8、16、17、19、21月龄7个年龄组外，其余22个年龄组的差异均无统计学意义（t值介于0．011～4．710，均P＞0．05）。运动粗分除2、3、4、8、9、12、15、17月龄8个年龄组外，其余21个年龄组的差异均无统计学意义（t值介于0．007～1．750，均P＞0．05）。29个年龄组各组在智力量表与运动量表间的决定系数大多集中在0．4～0．7，且随月龄增大有减弱趋势，说明回归性较好，运动量表对智力量表的贡献随月龄增大逐渐减少。母亲文化程度，家庭经济收入，家庭知识性与MDI相关性的r值分别为0．285、0．261、0．134，均P＜0．05，相关性有统计学意义，且呈弱相关。结论北京农村地区婴幼儿智力运动发育水平与中国城市婴幼儿智力运动发育水平一致，城市版量表内容基本适合北京农村的婴幼儿，MDI的影响因素有PDI、母亲文化程度、家庭经济收入、家庭知识性。
-
儿童抽动症相关因素的研究
目的：探讨儿童抽动症与新生儿高胆红素血症的关系。方法选取2010年3月至2014年2月宁波大学医学院附属医院儿科门诊收治的1002例儿童抽动症儿童作为病例组，随机抽取门诊体检的1208例健康儿童作为对照组。采用调查问卷调查两组资料，并检测血清总胆红素（TBC）、未结合胆红素（UCB）、白蛋白（ALB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和血清S-100蛋白含量。结果病例组和对照组在家族抽动史、生理性黄疸史、病理性黄疸史、反复呼吸道感染史、分娩方式等方面存在显著性差异（χ2值分别为4．396、5．127、4．973、6．015、4．963，均P＜0．05）；两组TBC、UCB、胆红素与白蛋白的联接状态（B／A值）、NSE和S-100方面比较存在显著性差异（t值分别为6．159、7．894、6．755、2．311、2．325，均P＜0．05）。家族抽动史、生理性黄疸史史、病理性黄疸史、反复呼吸道感染史、TBC、UCB、B／A值、NSE和S-100是儿童多发性抽动症的独立影响因素（ OR＝值分别为3．392、1．842、3．102、3．012、2．012、1．698、2．018、2．013、1．993，均P＜0．05）。结论儿童多发性抽动症是受多种因素影响的疾病，其中新生儿高胆红素血症是儿童多发性抽动症的主要危险因素之一。
-
甲状腺自身抗体阳性患者卵巢功能及妊娠结局
目的：探讨甲状腺自身抗体（ ATA）阳性患者的卵泡生成激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）水平。及其妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月在兰州军区乌鲁木齐总医院优生优育门诊就诊的患者，其中98名ATA阳性，甲状腺功能正常且ATA阳性的育龄期女性列入阳性组，同时期门诊常规孕前检查者346人为对照组。结果 ATA阳性组的FSH、LH、E2与对照组比较差异均无统计学意义（ t值分别是0．550、0．685、1．079，均P＞0．05）。 ATA阳性组妊娠率为78．6％（77／92），低于对照组的87．9％（304／346），两组之间比较差异有统计学意义（χ2＝5．413，P＜0．05）。 ATA阳性组的流产率为45．46％（35／77），高于对照组的23．7％（72／304），两组比较差异有统计学意义（χ2＝14．417，P＜0．01）。结论 ATA阳性患者与正常者之间卵巢储备功能无差异；ATA阳性患者的妊娠率明显低于正常者，但流产率高于正常者。
-
更年期潮热妇女睡眠状况分析
目的：探讨更年期潮热的妇女睡眠状况，以及潮热程度与睡眠的关系。方法回顾分析2006年10月至2008年5月间于西安交通大学医学院第一附属医院体检中心进行健康体检的1206名40～60岁妇女分为潮热组、无潮热组，分别完成调查问卷。问卷具体内容包括一般情况、潮热状况和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI），并对结果进行分析。结果潮热组妇女PSQI总分平均值高于无潮热组妇女（8．03±4．28 vs 5．58±3．56，t＝－2．359，P＜0．05）；潮热妇女发生睡眠质量差的风险是无潮热妇女的4．172倍（OR＝4．172，95％CI：1．26～13．80，P＜0．05）。 PSQI表中睡眠质量、睡眠障碍及日间功能项，潮热组妇女均高于无潮热组妇女（t值分别为－1．936、－2．556、－2．217，均P＜0．05）。重度潮热妇女的PSQI得分显著高于轻度潮热的妇女（9．85±3．72 vs 7．96±3．92，F＝12．316，P＜0．05），亦显著高于中度潮热的妇女（9．85±3．72 vs 8．31±4．08，F＝4．261，P＜0．05）。结论更年期潮热影响妇女的睡眠，其中以重度潮热为显著，导致妇女出现睡眠障碍、睡眠质量和日间功能下降。
-
1580例新生儿听力筛查未通过社区追访结果分析
目的：了解北京市海淀区新生儿听力筛查未通过社区追访现状，为政府部门制定管理决策提供依据。方法对海淀区2012至2014年新生儿听力筛查未通过者社区追访的回顾性分析。结果2012年10月1日至2014年9月30日出生，在海淀区各社区卫生服务中心（站）保健的儿童中，新生儿听力筛查初筛未通过儿童共1580人。对其中1480名进行了听力复筛，复筛率为93．67％，230名儿童复筛未通过，复筛未通过率15．54％。复筛未通过儿童中，有127名进行了诊断性听性脑干反应（ ABR）检查，诊断率55．22％，诊断听力损失37人。在诊断为听力损失的儿童中，男童22人，女童15人，两者比较差异不具有统计学意义（χ2＝0．00，P＝0．96）；本市户籍儿童24人，外地户籍儿童13人，两者比较差异不具有统计学意义（χ2＝0．01，P＝0．94）。结论通过社区对筛查未通过儿童进行追访，是行之有效的追访方式。听力诊断率有待提高，建议拓宽宣传渠道，让家长更多了解听力知识。建立完整的听力筛查和诊断信息系统，对听筛数据进行统一管理，实现资源共享。
-
ALDH1在宫颈癌组织中的表达及临床意义
目的：探讨乙醛脱氢酶1（ ALDH1）在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样病变组织及宫颈浸润癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫细胞化学的方法检测ALDH1蛋白在宫颈癌细胞系HeLa、SiHa、C33A、CaSki和HT-3中的表达，采用免疫组织化学法检测ALDH1蛋白在100例正常宫颈组织、100例宫颈上皮内瘤样病变组织及100例浸润性宫颈癌组织中的表达，同时分析ALDH1的表达与100例宫颈浸润癌患者临床病理特征的关系。结果免疫细胞化学结果显示，ALDH1蛋白在宫颈癌细胞系C33A中的阳性率为42．24％，在HT-3细胞系中表达的阳性率为12．39％，而在宫颈癌细胞系SiHa、HeLa和CaSki中均未检测到ALDH1蛋白的表达。随着正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变到宫颈浸润癌的进展，ALDH1蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样病变组织及宫颈癌组织中表达的阳性率分别为28．00％、38．00％和65．00％，ALDH1蛋白的阳性率和评分均逐渐增加（χ2＝29．785，P＝0．000）；Spearman相关性分析结果显示，ALDH1的表达与宫颈癌患者的病理分级、临床分期、盆腔淋巴结转移、肿瘤大小及患者年龄均无显著性差异（均P＞0．05）。结论 ALDH1蛋白随着宫颈癌的进展表达逐渐增加，提示其可能作为癌基因参与宫颈癌的发生发展。
-
西宁市部分新生儿出生体重与出生月份的相关性分析
目的：研究新生儿出生体重与出生月份的相关性，探讨季节对出生体重的影响，为做好围产期保健提供理论依据。方法收集西宁市三家医院2013年1至12月出生的足月单胎活产儿的出生记录资料，统计分析新生儿出生体重与出生月份的关系。结果全年新生儿平均出生体重为3286．6±412．7g，平均体重高出现在10月份（3388．9±381．1g），低在7月份（3189．3±395．8g）。男婴在4、5、9、10月份的平均出生体重均高于世界卫生组织的标准（t值分别为2．345、2．861、2．013、3．185， P＜0．05），也高于其它月份的平均出生体重；女婴各月份的平均出生体重无明显差异。在4月份（7．9％）和9月份（10．5％）出生的巨大儿发生率高于全年（3．0％）水平（χ2值分别为9．130、6．542，均P＜0．05）。结论不同月份出生的新生儿平均体重存在一定差异，巨大儿在春、秋季节发生率较高，要加强对预产期为春、秋两季的中晚期孕妇胎儿宫内发育监测，规范产检，提高新生儿出生质量。
-
上海徐汇区中年妇女围绝经期症状调查
目的：通过对上海徐汇区中年妇女围绝经期症状的调查，探讨上海中年妇女围绝经期症状发生情况及其影响因素。方法采用改良Kupperman评分量表（ KMI）及一般情况调查表对2012年8月1日至2013年12月31日在上海交通大学附属第六人民医院体检中心进行正常体检的年龄在40～60岁的中年妇女进行问卷调查，并分析调查结果。结果本次研究中，共纳入符合标准的妇女2046例。受试者平均年龄51．23±7．00岁。中年妇女围绝经期综合征的发生率为66．9％（ KMI总分＞6分）。随着被调查者年龄的增加，绝经状态的递进，围绝经期综合征的发生率增高。常见的围绝经期症状依次为疲乏（83．38％）、性生活困难（55．67％）、骨关节痛（50．29％）、失眠（48．29％）和情绪波动（40．71％）。回归分析显示年龄增加、受教育程度越低、经济收入越低、初潮年龄越晚、流产次数越多、合并冠心病是围绝经期症状加重的危险因素（ t 值分别为22．533、－4．055、－2．088、2．709、5．522、4．203，均P＜0．05）。结论上海徐汇地区中年妇女围绝经期症状的发生率较高，卫生医疗机构应针对上海中年妇女围绝经期特点提供更多的保健措施。
-
早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素分析
目的：分析影响早产儿胃肠外营养（ PN）相关性胆汁淤积的相关因素，为临床干预提供理论依据。方法回顾性分析自2010年1月至2014年4月在佛山市南海区第二人民医院进行PN治疗的146例早产儿相关资料，按照是否发生胆汁淤积分为对照组（未出现胆汁淤积，n＝110例）与观察组（出现胆汁淤积，n＝36例），比较两组患者出生体重、PN持续时间、禁食时间、住院时间、PN营养液配比、感染、抗生素、机械通气等情况。结果两组患儿出生体重、PN持续时间、禁食时间、糖热卡比、氨基酸热卡比、脂肪乳酸热卡比、奶热卡比、总热卡比较差异有统计学意义（ t值分别为5．469、12．921、14．802、8．156、9．217、10．108、19．982、14．698，均P＜0．05）；感染发生率及机械通气率比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．105、4．891，均P＜0．05）。多重逐步进入Logistic分析，结果表明PN持续时间长（OR＝2．147，95％CI：1．040～3．807），禁食时间长（OR＝2．751，95％CI：1．970～4．408）、高葡萄糖热卡比（OR＝2．433，95％CI：1．583～3．901）、高脂肪乳热卡比（OR＝2．907，95％CI：2．072～5．833）、高氨基酸热卡比（OR＝2．779，95％CI：2．018～4．540）、机械通气（OR＝1．511，95％CI：1．067～3．908）及感染（OR＝1．275，95％CI：1．021～3．460）是早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的危险性因素，而高出生体重（OR＝0．672，95％CI：0．070～0．759）则为保护性因素。结论早产儿胆汁淤积危害患儿的生命健康，临床医师在对早产儿进行PN时应控制早产儿感染、机械通气的使用、早日开奶，减少PN持续时间，且注意PN营养液的合理配比。
-
动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值
目的：探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2014年8月浙江萧山医院收治的160例川崎病患者作为研究对象，其中80例川崎病未合并冠状动脉损害患者作为对照组，80例川崎病合并冠状动脉损害患者作为观察组。将观察组80例患者按照数字列表法随机平均分为动态心电图组与常规心电图组，各40例，所有研究对象均采用动态心电图与常规心电图进行检查，比较观察组与对照组动态心电图检测结果，以及观察组中动态心电图组与常规心电图组的检测结果。结果①观察组的患者中房室传导阻滞、平均心率升高发生率及异常总数均明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为5．0171、8．3502、9．6274，均P＜0．05）；②动态心电图组的患者中房室传导阻滞所占的比例是20．00％，明显高于常规心电图组的2．50％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝4．1530，P＜0．05）；动态心电图组的患者中持续性心动过速所占的比例是27．50％，明显高于常规心电图组的0．00％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝8．8657，P＜0．05）；动态心电图组的患者中出现异常所占的比例是52．50％，明显高于常规心电图组的10．00％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝10．0253，P＜0．05）。结论动态心电图检查在川崎病合并心脏损害患者的诊断中明显优于常规心电图，可将动态心电图作为川崎病的常规检测手段，值得临床推广。
-
降钙素原水平检测与脓毒血症新生儿预后的相关性
目的：探讨降钙素原（ PCT）检测水平在脓毒血症新生儿中的变化情况及其在患儿预后判断中的应用价值。方法选取本院新生儿科2012年9月至2014年12月收治的98例脓毒症新生儿作为研究组，同期40例健康新生儿作为对照组，比较两组新生儿入院时的PCT、C反应蛋白（ CRP）、白细胞（ WBC）、急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）差异，并根据新生儿危重病例评分（NCIS）的对脓毒症患儿进行分组比较，采用受试者工作曲线（ROC）分析PCT对判断脓毒症新生儿预后的临床价值。结果研究组患儿的PCT为（15．37±7．16）ng／L、CRP为（39．82±11．75）mg／L、WBC为（15．8±3．17）×109／L值均显著的高于对照组新生儿组的PCT：（0．84±0．72）ng／L、CRP：（1．96±1．35）mg／L、WBC：（9．4±2．1）×109／L，且差异均具有统计学意义（t值分别为12．78、20．28、11．75，均P＜0．05）。非危重患儿有36例、危重患儿33例、极度危重患儿29例，PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分的组间比较结果为非危重组＜危重组＜极危重组患儿（F值分别为14．09、14．18、10．05、7．88，均P＜0．05），并且组间两两比较结果差异均具有统计学意义（两两比较采用LSD-t检验，均P＜0．05）。 PCT≥14．86μg／L组患儿43例中有21例患儿死亡，死亡率为48．84％，显著高于＜14．86μg／L组的14．55％，并且差异具有统计学意义（χ2＝13．62，均P＜0．05）。绘制ROC曲线显示，PCT预测患儿不良预后的曲线下面积AUC为0．862，大于0．800。结论 PCT检测水平在脓毒血症患儿显著高于正常新生儿，同时与患儿的病情程度有一定的关系，PCT作为一种对脓毒血症患儿预后进行预测的临床指标具有一定的价值。
-
血清 F-β-hCG、雌激素及 PROG在异位妊娠早期诊断中的应用
目的：探讨研究血清人游离β人绒毛膜促性腺激素（ F-β-hCG）、雌激素及孕酮（ PROG）的测定在异位妊娠早期诊断中的临床应用。方法选取绵阳市人民医院自2014年5月到2015年5月接收的40例正常妊娠孕妇以及80例异位妊娠孕妇作为研究对象，其中正常妊娠孕妇作为A组，对异位妊娠孕妇的临床资料和相关病历进行回顾性分析，将入院时仅采用通过检测血清F-β-hCG诊断异位妊娠的40例患者列入B组，将通过血清F-β-hCG、雌激素及PROG联合检测诊断的40例异位妊娠患者记为C组，对比分析两组诊断的准确率与确诊时间；同时，分别检测A组和C组孕妇的血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量水平，对比分析两组孕妇各指标的变化情况。结果 A组孕妇血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量分别为（1151．4±123．5）IU／mL、（41．2±6．3）ng／mL和（25．4±9．1）ng／mL，C组孕妇血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量分别为（860．4±93．4）IU／mL、（7．3±2．1）ng／mL和（5．3±3．5）ng／mL，组间相比均有显著性差异（t值分别为3．99、4．34、4．56，均P＜0．05）。对B组、C组孕妇诊断的准确率分别为75．00％、97．50％，组间相比有显著性差异（χ2＝4．97，P＜0．05）。对B组、C组孕妇诊断的确诊时间分别为（4．1±1．03）d、（1．36±0．46）d，组间相比有显著性差异（t＝4．49，P＜0．05）。结论血清F-β-hCG、雌激素及PROG的测定在异位妊娠的早期诊断中具有较高的临床应用价值，其联合诊断可以明显提高诊断的灵敏度、缩短确诊的时间，减少一系列相应的不良后果，值得在临床推广。
-
285例急性中毒患儿相关因素分析
目的：回顾性分析西安市儿童医院重症医学科（ PICU）2010年8月至2014年8月收治的285例急性中毒病例资料，总结儿童急性中毒的相关因素及治疗情况。方法对285例急性中毒病例按中毒发生的年龄、性别、原因、分类、治疗等不同情况进行分析讨论，并预见积极有效的预防措施、评估血液净化的治疗效果。结果①285例中毒患儿中意外中毒234例，以1～3岁为中毒的主要年龄段（47．7％），且男童发生率高。6、7、8月份为发病高峰。中毒主要发生在家中（93．3％），其中农村（85．9％）发生率较城市高。中毒的原因主要是以误服为主，其中农村以非药物中毒为主（77．1％），城市以药物中毒为主（70％）；②中毒后主要表现为神经系统及消化系统症状，易合并多脏器功能障碍；③血液净化治疗的抢救成功率97．9％。结论中毒的预防和急救是关键，应加强药品市场管理，家庭对农药与药物的监管和宣教，重视儿童的心理变化，避免有意识行为所致的中毒。血液净化治疗在急性中毒治疗中是重要的手段，有良好的效果。
-
妊娠合并肾病综合征54例临床研究
目的：探讨妊娠合并肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。方法回顾性调查宁波市第一医院自2008年1月至2014年12月间的54例妊娠合并肾病综合征患者（观察组）和随机选取的54例正常妊娠患者（对照组）的临床资料。比较两组临床资料，并进一步分析影响胎儿预后的危险因素。结果肾病综合征组血浆总蛋白、终止孕周数均显著低于对照组（t值分别为4．09、3．30，均P＜0．05），收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、胆固醇、尿蛋白量、尿酸均显著高于对照组（t值分别为2．72、2．93、4．14、4．09、2．47、10．17、5．44，均P＜0．05）。肾病综合征组新生儿窒息发生率显著高于对照组（χ2＝4．43，P＜0．05），产后出血发生率高于对照组，但无统计学意义（χ2＝3．20，P＞0．05）。 Logistic回归分析显示，高收缩压的危险系数高（ OR＝4．36，P＜0．05），高肌酐值次之（OR＝3．54，P＜0．05）。结论妊娠合并肾病综合征患者并发症多，对胎儿影响大，其中高血压及高肌酐值是威胁胎儿的首要危险因素。
-
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析
目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年4月我院60例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者。随机分为两组，研究组30例，采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血；对照组为30例，在剖宫产术中采用欣母沛子宫下段注射方法止血，部分患者结合传统“8”字间断缝合联合止血。比较两组方法在手术时间、出血量、切除子宫率、节约社会资源等方面的优缺点。结果两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩前血红蛋白以及新生儿出生体重比较均无显著性差异（ t值分别为0．759、0．000、0．679、0．156，均P＞0．05）。研究组手术时间、产后24小时出血量均显著低于对照组（ t值分别为－11．697、－4．057，均P＜0．05），研究组术中输血率显著低于对照组（χ2＝9．017，P＜0．05），两组子宫切除发生率无显著性差异（χ2＝2．069，P＞0．05）。结论子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血简单、快速、有效、经济，值得推广应用。
-
妊娠期糖尿病母体血清尿酸水平与妊娠结局的相关性研究
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法回顾性研究2013年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检及分娩的妊娠期糖尿病孕产妇的资料，收集孕中期尿酸检测结果、妊娠并发症、妊娠结局等数据。结果孕妇检测尿酸平均孕周为21．27±5．67周，平均尿酸水平为246．15±60．17μmol／L，不同尿酸水平组孕妇发生子痫、早产比例不同，尿酸水平≥335μmol／L组发生子痫、早产的比例高于其他组（χ2值分别为20．95、14．02，均P＜0．01）。不同尿酸水平组孕妇发生羊水过多、羊水胎粪污染、胎膜早破、巨大儿、剖宫产比例无显著性差异（χ2值分别为2．14、0．97、5．57、4．12、5．25，均P＞0．05）。结论妊娠中期血清尿酸水平对妊娠期糖尿病母儿预后判断有一定的临床价值，适时采取有效的治疗措施，有利于改善妊娠结局。
-
ILK在宫颈癌组织中的表达及宫颈癌细胞侵袭能力的影响
目的：探讨整合素链接激酶（ ILK）在宫颈癌组织中的表达情况及其与宫颈癌细胞的侵袭能力的相关性。方法采用免疫组化法对湖南省益阳医专附属医院妇产科收集的59例宫颈上皮瘤变（ CIN）标本、44例术后病例确诊的宫颈癌标本及30例病理检查为正常宫颈组织的标本进行检测，分析ILK在上述几种组织标本中的表达水平，并分析ILK表达与宫颈癌患者的临床病理特征的关系。结果宫颈癌组织中的ILK表达阳性率（86．36％）显著的高于CIN I级标本的（62．5％）、CIN Ⅱ～Ⅲ级标本的（65．71％）及正常宫颈组织标本的（23．33％）（χ2值分别为5．144、4．725、29．737，均P＜0．05）。 CINⅠ级标本患者的ILK表达阳性率（62．5％）、CINⅡ～Ⅲ级标本的（75．71％）均显著的高于正常宫颈组织标本（23．33％）（χ2值分别为8．472、11．675，均P＜0．05）。 ILK在宫颈癌组织中的表达与宫颈癌的低分化程度、发生淋巴结转移、深度的肌层浸润具有相关性（χ2值分别为5．173、4．810、4．020，均P＜0．05），与年龄、FIGO分期、组织学类型无显著相关性（χ2值分别为0．275、1．991、0．129，均P＞0．05）。结论 ILK在宫颈癌组织中显著的高表达，同时与宫颈癌的分化程度、发生淋巴结转移、深度的肌层浸润具有相关性。
-
早产儿早期静脉营养中氨基酸起始剂量的临床研究
目的：评价静脉营养中不同起始剂量氨基酸对早产儿住院期间生长发育的影响。方法2013年4月1日至2014年4月1日西安交通大学医学院第一附属医院新生儿重症监护病房（ NICU）中收治的81例早产儿据氨基酸不同起始剂量随机分为A、B、C组，分别于生后24小时内静脉给予氨基酸1．0、1．5、2．0g· kg－1· d－1，3组均按0．5～1．0g· kg－1· d－1递增，1周内达到目标剂量3．5g· kg－1· d－1。收集早产儿生后第1、7、14、21、28天的临床资料和实验室数据。比较各组的大体重下降、恢复出生体重时间、稳定生长期体重增长率、出院时宫外发育迟缓发生率等临床有效性指标、临床治疗和早产儿并发症。结果大体重下降C组小于B、A组（F＝0．590，P＞0．05），恢复出生体重时间C组短于B、A组（F＝2．115，P＞0．05），稳定生长期体重增长率C组大于B、A组，但差异无统计学意义（ F值分别为0．590、2．115、1．064，均P＞0．05）；宫外迟缓发生率C组低于B、A组，差异亦无统计学意义（χ2＝4．485，P＞0．05）；A与B组合并为AB组后，恢复出生体重时间C组短于AB组，差异有统计学意义（F＝3．988，P＜0．05）；出院时宫外发育迟缓发生率C组低于AB组，差异有统计学意义（χ2＝4．254，P＜0．05）；临床治疗及早产儿并发症比较，组间差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论生后24小时内输注1．0～2．0g· kg－1· d－1的静脉营养氨基酸并不能完全满足早产儿生理需要和促进生长发育，在液体量允许的情况下，应增加氨基酸起始剂量及速度，当外周静脉液体量及浓度限制氨基酸起始剂量时，可考虑至少从2．0g· kg－1· d－1开始。
-
酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对小儿功能性便秘的疗效
目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对小儿功能性便秘（ FC）的疗效。方法将92例儿童FC患儿随机分为实验组和对照组各46例。两组患儿均予以多饮水、纠正不良饮食习惯、训练排便习惯和进行适量活动等基础治疗。实验组患儿加用口服酪酸梭菌活菌散（0．5g／次，2次／d，温水冲服）联合乳果糖口服液（5mL／次，2次／d，口服）治疗；对照组患儿予以相同用法及剂量的乳果糖口服液治疗，均连用6周。记录两组患儿治疗前后便秘症状评分和粪便性状分级的变化，并评估其临床效果，并检测治疗前后血清一氧化氮（ NO）和血管活性肠肽（ VIP）水平的变化。结果治疗6周后，实验组和对照组患儿便秘症状评分均较治疗前明显下降（t值分别为2．97、2．16，均P＜0．05），粪便性状分级均较治疗前明显上升（t值分别为3．67、2．42，均P＜0．05），且实验组便秘症状评分、粪便性状分级的变化幅度明显大于对照组（t值分别为2．18、2．43，均P＜0．05）；总有效率实验组患儿明显高于对照组（χ2＝5．06，P＜0．05）。实验组和对照组治疗中分别出现不良反应5例（10．87％）和3例（6．52％），症状均较轻，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．14，P＞0．05）；治疗6周后，两组患儿血清NO和VIP水平均较治疗前明显下降（实验组：t值分别为2．89、3．27，均P＜0．05；对照组t值分别为2．19、2．39；均P＜0．05），且实验组下降程度较对照组更明显（t值分别为2．21、2．32，均P＜0．05）。结论口服酪酸梭菌活菌散联合乳果糖治疗儿童FC的临床效果较显著，能明显改善其粪便性状，降低便秘症状评分，降低血清NO和VIP水平，改善肠动力障碍，且安全性亦较好。
-
320例小儿腹痛的胃镜检查结果分析
目的：对小儿因腹痛行胃镜检查阳性结果者结合其临床原因及症状进行病因分析。方法选取舟山市妇幼保健院2013年7月至2015年7月因腹痛于门诊就诊或收治入院的患儿320例作为研究对象，年龄在6个月～14．5岁。参照《上消化道内镜学》中的胃镜操作方法对所有患儿进行小儿电子胃镜检查，详细记录镜下病变情况及结果，同时又进行了病变处粘膜活检及幽门螺杆菌（ HP）检测。结果320例患儿中浅表性胃炎共检出265例，检出率为82．81％，是腹痛的主要原因，其检出率明显高于十二指肠球部炎症的检出率（18．75％），且差异具有统计学意义（χ2＝20．56，P＜0．05）。胃镜报告显示，浅表性胃炎的镜下特点以“胃窦小结节”为主，占47．55％，其检出率显著高于出血型（10．04％）、红斑型（42．26％）、伴糜烂型（6．42％），差异均具有统计学意义（χ2值分别为30．23、11．33、13．28，均P＜0．05）；HP的总体检出率为48．75％，随着胃黏膜病变程度的加深，HP检出率增高，在重度胃黏膜炎症中，高达86．67％。结论小儿腹痛以上消化道炎症和溃疡为主，HP感染是其主要病因，并且随病程加重，检出率也增高。
-
脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响
目的：分析脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响。方法选取龙泉市人民医院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，采取随机数字表法分为常规组与脾氨肽组，每组各50例，常规组给予抗感染、抗病毒等基础治疗，脾氨肽组在其基础上加用脾氨肽口服冻干粉治疗，对比两组患儿临床疗效、症状消失时间、呼吸道感染发生率及免疫学指标变化情况。结果脾氨肽组较常规组相比总有效率明显升高，呼吸道感染发生率明显降低，差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．35、4．45，均P＜0．05）。脾氨肽组较常规组的症状消失时间明显缩短，差异具有统计学意义（t＝2．89，P＜0．05）。常规组治疗后较治疗前的免疫球蛋白（Ig）M、IgA及补体C4水平均明显升高，差异均具有统计学意义（t值分别为2．34、3．11、3．45，均P＜0．05）。脾氨肽组治疗后较治疗前的IgM、IgA及C4水平均明显升高，差异均具有统计学意义（t值分别为2．93、3．67、4．03，均P＜0．05）。脾氨肽组治疗后较常规组治疗后的IgM、IgA及C4水平均更加明显（t值分别为3．25、3．43、3．56，均P＜0．05）。结论于常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉可获得显著临床疗效，改善了免疫学指标，提高了机体抵抗力，值得推广与应用。
-
外周静脉镇痛泵用于子宫肌瘤介入手术后观察
目的：探讨外周静脉镇痛泵在子宫肌瘤介入治疗中的止疼效果。方法选取2013年3月至2015年1月在我院行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者163例，随机分为观察组（采用静脉自控镇痛泵）和对照组（患者自觉疼痛时给予镇痛药物），观察记录两组患者术后48 h镇痛效果，舒适程度、镇静状态评分、术后下床活动时间以及不良反应等。结果观察组镇痛有效率为84．52％，明显高于对照组的40．51％，差异比较有统计学意义（χ2＝33．912，P＜0．05）。观察组患者舒适程度评分和镇静状态评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为9．057、6．176，均P＜0．05）。观察组患者术后下床活动时间和住院天数均显著短于对照组的，差异有统计学意义（t值分别为－15．663、－5．776，均P＜0．05）。两组不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒，但比较无统计学差异（χ2＝0．387，P＞0．05）。结论外周静脉镇痛泵能有效缓解子宫肌瘤介入手术术后疼痛症状，且安全有效，值得在临床推广使用。
-
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨
目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）下支气管肺泡灌洗术及沐舒坦、布地奈德支气管注药联合常规抗生素治疗儿童重症支原体肺炎（ MPP）的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年12月收治的107例重症MPP患儿，随机分为常规治疗组51例和纤支镜组56例。常规组患儿给予大环内脂类药物治疗，并予以退热、止咳、祛痰等对症治疗，必要时使用激素与免疫球蛋白；纤支镜组在常规组基础上使用纤支镜进行生理盐水支气管肺泡灌洗，及病变部位沐舒坦、布地奈德注药治疗。治疗7d后，检测外周血炎性因子水平，判定临床疗效，比较两组症状体征消失时间。结果治疗7d后，纤支镜组肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CPR）水平均显著低于常规组（U值分别为3．185、2．886、3．882，均P＜0．05）。纤支镜组平均体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、肺部X线恢复时间及住院时间均明显少于常规组，差异均具有统计学意义（ U值分别为4．681、4．624、5．517、4．111、3．681，均P＜0．05）。治疗7d内，纤支镜组转为有创通气比例为3．6％，低于常规组的13．7％，差异具有统计学意义（Fisher P＝0．083）。两组疗效构成无明显差异（Z＝1．681，P＝0．093）；纤支镜组总体有效率为94．6％，明显高于常规组的82．4％，差异具有统计学意义（χ2＝4．049，P＝0．044）。结论大环内脂类药物联合纤支镜肺泡灌洗及沐舒坦、布地奈德支气管注药治疗小儿重症MPP，可明显减轻炎性反应，显著缩短患儿症状体征消失时间，提高临床疗效。
-
孕晚期 B族链球菌带菌者母儿结局及高危因素分析
目的：了解孕晚期孕妇B族链球菌（ GBS）的带菌情况及应用抗生素预防性治疗后的母儿结局，并分析GBS带菌的高危因素。方法回顾性收集2014年1月至2014年12月在北京妇产医院分娩体验门诊就诊的孕妇4959例，于孕35～37周采集阴道下1／3及肛门括约肌上2～3cm处直肠标本（共1份），采用PCR法进行GBS检测，其中278例检测出B族链球菌阳性者为研究组，随机抽取同期产检332例检测GBS阴性者为对照组。 GBS阳性者临产后或胎膜早破时给予抗生素预防感染，分析其妊娠结局及GBS带菌的高危因素。结果 GBS阳性者278例，带菌率为5．61％。 GBS阳性组年龄显著高于GBS阴性组（ t＝2．941，P＜0．05），两组文化程度有显著性差异（χ2＝8．108，P＜0．05），而两组经产妇所占比例无显著性差异（χ2＝2．593，P＞0．05）。新生儿中无GBS感染导致肺炎、败血症、脑膜炎等发生，1例可疑GBS感染，1例新生儿脓疱疹。 GBS阳性组新生儿窒息发生率显著高于GBS阴性组（χ2＝4．809，P＜0．05），两组胎膜早破、胎儿窘迫、产时发热比较均无显著性差异（χ2值分别为1．180、0．009、2．187，均P＞0．05），两组新生儿体重、产后出血比较均无显著性差异（t值分别为0．497、0．529，均P＞0．05）。年龄、阴道炎是GBS定植的危险因素（OR值分别为1．071、2．955，均P＜0．05），而糖尿病不是GBS定植的高危因素（OR＝1．108，P＞0．05）。结论 GBS阳性孕妇临产后使用抗生素规范治疗可改善母儿结局，建议对GBS高危人群进行筛查。
-
子宫内膜癌分子标志物与临床病理的关系研究
目的：探索子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体2（CerbB-2）、增殖细胞核抗原（Ki-67）的表达以及其与临床和病理的关系。方法选择2013年8月至2014年8月于浙江省肿瘤医院行手术治疗的72例子宫内膜癌患者为研究对象，应用免疫组化法测定不同病理分期、分化程度以及浸润转移等ER、PR、CerbB-2、Ki-67各项表达情况。结果手术－病理分期Ⅲ期～Ⅳ期者ER、PR阳性率均明显低于Ⅰ期和Ⅱ期，而Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期者CerbB-2、Ki-67阳性率均明显高于I期，上述差异均有统计学意义（χ2值分别为6．73、5．35、6．92、6．02、7．23、7．83、6．85、7．03，均P＜0．05）。组织学分化G3级者ER、PR阳性率均明显低于G1级和G2级者，而G2、G3级者CerbB-2、Ki-67阳性率均明显高于G1级者，且G3级者CerbB-2、Ki-67阳性率均明显高于G2级者，上述差异均有统计学意义（χ2值分别为7．53、6．68、7．90、7．24、9．22、12．64、6．82、7．53，均P＜0．05）。肌层浸润深度＞1／2者ER、PR阳性表达率均显著低于肌层浸润深度≤1／2者和无肌层浸润者，而肌层浸润深度＞1／2者CerbB-2、Ki-67阳性率显著高于肌层浸润深度≤1／2者和无肌层浸润者，且肌层浸润≤1／2者CerbB-2、Ki-67阳性率显著高于无肌层浸润者，差异均有统计学意义（χ2值分别为7．74、7．63、7．54、7．16、5．86、7．02、6．06、7．44，均P＜0．05）。有淋巴结转移者ER、PR阳性率均明显低于无淋巴结转移者，差异均有统计学意义（χ2值分别为7．74、7．63，均P＜0．05），而有淋巴结转移者和无淋巴结转移者CerbB-2、Ki-67阳性率比较无显著差异（χ2值分别为1．22、2．05，均P＞0．05）。结论 ER、PR、CerbB-2、Ki-67表达与子宫内膜癌临床和病理有密切相关性，联合应用可作为判断疾病预后和指导临床治疗的依据。
-
米索前列醇配伍戊酸雌二醇在宫腔镜术前的应用研究
目的：探讨绝经妇女宫腔镜术前应用戊酸雌二醇联合米索前列醇的作用。方法前瞻性研究2010年12月至2014年1月华亭县人民医院行宫腔镜检查的102例绝经妇女，根据随机数字表法分为3组，A组（34例）给予米索前列醇联合戊酸雌二醇，B组（34例）仅给予米索前列醇，C组（34例）不做任何处理。观察手术指标、治疗前后雌激素水平、子宫内膜厚度以及不良反应。结果 A组手术时间和出血量均显著少于B和C组（t值分别为3．29、6．47、6．10、10．42，均P＜0．05），B组手术时间和出血量均显著少于C组（t值分别为5．89、5．44，均P＜0．05）。 A组宫颈软化程度、疼痛评估均显著优于B和C组（χ2值分别为3．61、10．59、2．87、3．36，均P＜0．05），B组宫颈软化程度、疼痛评估宫颈软化程度均显著优于C组（χ2值分别为6．98、2．75，均P＜0．05），治疗后A组E2水平和子宫内膜厚度均大于B和C组（t值分别为5．32、5．02、8．79、9．50，均P＜0．05）。 A组术中不良反应少于C组（1例vs 8例），3组不良反应相比，差异具有统计学意义（P＝0．03）。结论绝经期妇女行宫腔镜术前应用米索前列醇联合戊酸雌二醇，有利于宫颈软化，减少手术时间和术中出血量，增加雌激素水平和子宫内膜厚度，并减少不良反应发生。
-
芜湖市免费婚前医学检查疾病检出状况分析
目的：通过对芜湖市近5年免费婚检数据的分析，总结现阶段婚检的成效及存在问题，为进一步提高婚检质量提供科学依据和干预措施。方法对芜湖市2009至2013年婚前医学检查表、妇幼卫生年报和民生工程报表数据进行统计分析。结果2009至2013年，婚检查出患有各类疾病者14562例，检出率占6．87％，其中内科系统疾病检出率高（43．46％），有关精神病低（0．20％），检出率比较有显著差异（χ2＝6337．55，P＜0．01）。对婚育有影响的疾病患者共5448人，占实检的2．57％，其中尊重受检者意愿高，占80．12％，不宜生育低，占0．44％，影响婚育疾病检出率每年增高趋势有统计学意义（趋势χ2＝2565．69，P＜0．01）。人类免疫缺陷病毒（ HIV）共检测182035人，确诊HIV阳性19例，阳性率0．01％；男7例，女12例，男女HIV阳性率差异无统计学意义（χ2＝1．32，P＞0．05）。结论芜湖市婚前医学检查率逐年上升，婚检疾病检出率不断提高，尽早发现育龄男女HIV感染情况，采取咨询和干预，能有效降低HIV母婴传播率，对于提高出生人口素质有重要的意义。
-
新生儿糖尿病并发颅内出血1例报告及文献复习
目的：探讨新生儿糖尿病的诊治及其并发颅内出血的发病机制。方法分析1例新生儿糖尿病并发颅内出血的临床资料及复习相关文献。结果 KCNJ11及ABCC8基因突变相关性新生儿糖尿病患儿约占所有新生儿糖尿病（ NDM）患儿的40％，占新生儿永久性糖尿病患儿（ PNDM）的50％；新生儿糖尿病与颅内出血可能存在联系。结论较长新生儿糖尿病患儿可试验性应用格列本脲治疗；并认为颅内出血可能为渗出性出血，可能与分布于脑部神经元、血管内的ATP敏感钾通道（ KATP）病变有关。
-
胚胎植入前遗传学诊断和筛查的研究进展
胚胎植入前遗传学诊断（ PGD）和筛查（ PGS）是近年来发展的植入前遗传学检测（ PGT）方法。 PGD主要适用于父母携带基因突变或染色体平衡易位，通过体外受精，在胚胎移植前检测特定的突变以及非平衡染色体异常是否传递到卵子或胚胎。 PGS是运用相同的检测方法检测胚胎染色体非整倍性，通过移植正常的胚胎从而提高妊娠率。 PGD／PGS相关检测技术发展日新月异，传统FISH技术逐渐被取代，更多的新技术也在研发中。但是，PGD／PGS仍存在费用昂贵，无法检测所有胚胎异常等不足之处。该文综述PGD／PGS相关进展和PGD／PGS所存在的问题。
-
探究CD4＋T细胞及淋巴细胞亚群在小儿哮喘中的临床意义
目的：探究CD4＋T细胞四大亚群及淋巴细胞亚群在小儿哮喘中的临床意义。方法以2011年9月至2014年9月在广饶县中医院儿科进行治疗的哮喘患儿100例作为研究组，选取同期进行健康体检的儿童100例作为对照组。两组儿童均在早晨空腹情况下抽取静脉血5mL于3小时内进行标本处理，利用流式细胞仪器测量外周血中Th1、Th2、Th17、外周血Treg及淋巴细胞亚群。结果研究组患儿外周血Treg占CD4＋T细胞的比率明显高于对照组，差异具有统计学意义（t＝4．01，P＜0．05）；Th1占CD4＋T细胞的比率在两组间无明显统计学差异（t＝1．03，P＞0．05）；Th2占CD4＋T细胞的比率明显高于对照组（t＝5．32，P＜0．05）；Th17占CD4＋T细胞的比率明显高于对照组（t＝6．94，P＜0．05）。研究组CD3＋所占百分率明显低于对照组（t＝4．56，P＜0．05）；研究组CD4＋所占百分率的水平均明显低于对照组（t＝5．61，P＜0．05）；研究组CD8＋所占百分率明显低于对照组（ t＝5．04，P＜0．05）；研究组CD16＋56＋的水平均明显低于对照组（ t＝6．77，P＜0．05）。两组间的白细胞及中性粒细胞百分比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组淋巴细胞百分比较对照组低（t＝7．99，P＜0．05）；嗜酸性粒细胞百分比明显高于对照组（t＝12．58，P＜0．05）；单核细胞百分比的水平均明显高于对照组（t＝12．06，P＜0．05）。结论 CD4＋T淋巴细胞内细胞因子（Th1／Th2／Th17）、Treg及淋巴细胞亚群可作为判断哮喘免疫反应的标准，对疾病的诊断、预防、治疗以及疗效的评价都具有重要临床意义。
-
术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者治疗效果观察
目的：探讨对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者采用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法回顾性分析郁南县第二人民医院2009年7月至2011年9月收治的89例宫颈癌患者的临床资料，根据是否采用术前新辅助化疗分为化疗组（术前化疗＋手术治疗，47例）和手术组（直接采用手术治疗，42例），比较两组患者近期疗效、3年无瘤生存率及3年总生存率差异。结果化疗组不同病理分期化疗总有效率为Ⅰb2期92．86％、Ⅱa期80．00％、Ⅱb期69．23％，不同病理分期患者的化疗效果无显著性差异（χ2＝2．447，P＝0．294）。化疗组鳞癌化疗总有效率为95．83％，显著高于腺癌类型（χ2＝5．738，P＝0．017）。化疗组的手术时间和术中出血量与手术组比较无显著性差异（均P＞0．05）。化疗组和手术组患者术后的标本检查中，阴道切缘阳性率为4．26％和2．38％，两组比较无显著性差异（P＞0．05），化疗组的淋巴结转移率和脉管浸润率分别为12．77％、17．02％，均显著的低于手术组（χ2值分别为4．369、8．957，均P＜0．05）。化疗组术后的3年无瘤生存率为78．72％（37／47），显著高于对照组的50．00％（21／42）（χ2＝8．062，P＝0．005）；化疗组术后的3年总生存率为88．23％（41／47），高于对照组的80．95％（34／42），但无显著性差异（χ2＝0．660，P＝0．416）。结论对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者采用术前新辅助化疗可以显著提高手术切除率，降低淋巴结转移及脉管浸润，提高术后无瘤生存时间。
-
乳腺癌的危险因素研究进展
乳腺癌是能够通过早期筛查和预防而降低发病率和死亡率的恶性肿瘤，为了预防，国内外学者经过多年的流行病学调查研究已发现诸多乳腺癌的危险因素。该文通过文献法综述了近年发现的乳腺癌危险因素，包括生理因素、心理因素、遗传因素、个人相关病史及服药史、环境及生活方式和生物因素等，这为制定乳腺癌的一级预防的策略提供了依据。
-
乐蓓尔分娩镇痛仪临床效果观察
目的：对乐蓓尔分娩镇痛仪用于临床分娩镇痛的效果进行观察。方法选择在佛山市南海区第四人民医院产科分娩的足月妊娠初产妇92例，采用随机数字表法分为镇痛仪组和硬膜外镇痛组各46例，镇痛仪组采用乐蓓尔分娩镇痛仪进行镇痛，硬膜外镇痛组采用硬膜外持续镇痛，观察两组产妇的镇痛效果差异及分娩结局。结果镇痛仪组的第一产程、第二产程、总产程均显著低于硬膜外镇痛组（t值分别为3．739、2．634、4．303，均P＜0．05）。镇痛仪组的轻度疼痛率（84．78％）高于硬膜外镇痛组（65．22％），中度疼痛率（15．22％）低于硬膜外镇痛组（34．78％），镇痛仪组的镇痛效果优于硬膜外镇痛组（χ2＝4．696，P＜0．05）。镇痛仪组的1、5、10min Apgar评分与硬膜外镇痛组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。镇痛仪组的产后出血量显著低于硬膜外镇痛组（ t＝11．770，P＜0．05）。结论乐蓓尔分娩镇痛仪用于临床分娩镇痛较硬膜外持续镇痛具有缩短产程、减少产后出血量、减轻分娩疼痛的优势，同时不会影响新生儿及产妇的分娩方式。
-
158例围产儿死亡原因分析
目的：分析北京市海淀区妇幼保健院158例围产儿死亡原因及相关因素，制订相应的干预措施，降低围产儿死亡率。方法对2010年4月至2013年12月于北京市海淀区妇幼保健院分娩并经死亡评审讨论的158例围产儿资料进行回顾性分析。结果围产儿死亡率为3．24‰。常见死亡原因依次为出生缺陷（32．28％）、脐带因素（27．85％）、不明原因死胎（9．50％）、早产（8．86％）、胎盘早剥（6．96％）、早发型子痫前期（5．06％）。结论要降低围产儿死亡率，必须加强健康教育，提高孕产妇孕前以及孕期保健意识；严格孕期管理，加强产前筛查与诊断，采取干预措施，降低围产儿出生缺陷的发生；加强高危孕妇管理，积极有效防治妊娠并发症和合并症。
-
孕期服用抗抑郁药增加婴儿出生缺陷风险
《英国临床药理学杂志》（ British Journal of Clinical Pharmacology）发表的一项研究表明，孕妇服用抗抑郁药物增加妊娠及后代患病风险。据研究人员介绍，高达1／5的育龄女性出现轻到中度抑郁。此外，近年来，孕期女性获得的抗抑郁药处方增加。2005年以前大多数人都认为帕罗西汀对孕妇而言是安全的，但有研究显示，帕罗西汀的摄入会增加胎儿心脏畸形的风险。研究人员对1966～2015年发表的综述和荟萃分析的相关研究进行了深入探究，其中有23篇研究经筛查后符合标准。结果显示，相比没有使用帕罗西汀的孕妇，妊娠前3个月使用帕罗西汀的孕妇分娩的新生儿出现中枢神经系统问题的风险增加23％，出现心脏功能异常的风险增加28％。研究者Anick Berard教授认为，需要严格评估帕罗西汀药物的作用以及对胎儿的异常风险。就风险／收益比而言，正常情况下，胎儿出现神经系统问题和心脏功能问题的基线风险分别是3％和1％，但是任何孕期用药都可能增加胎儿畸形的风险。故孕期有轻度至中度抑郁症状的女性应阻止其使用抗抑郁药，并为其提供其他选择方案，例如心理疗法或锻炼计划等，以减轻孕妇的困扰。
-
口服抗真菌药或增加流产风险
根据发表在《美国医学会杂志》（ JAMA）的一项来自丹麦的研究报道，孕妇口服抗真菌药氟康唑可能增加自发性流产的风险。研究结果表明，与氟康唑暴露有关的自然流产风险显著增加。在妊娠7～22周暴露于口服氟康唑的3315名女性中，有147名经历了自然流产，而13246名没有接触抗真菌药的女性中，563名经历了自然流产。妊娠7周到分娩期间暴露于氟康唑的5382名女性中，21名经历了死胎，而与之相匹配的21506名未服用氟康唑的女性中，77名经历了死胎，死胎的风险有增高的趋势，但这些差异无统计学显著性。孕妇由于性激素分泌的增加患上念珠菌性阴道炎的风险较高，在美国，约10％的孕妇会感染该疾病。尽管外用抗真菌药物阴道给药制剂是孕妇感染的一线治疗方法，但临床实践中还是经常选择口服给药。丹麦哥本哈根国家血清研究所的Ditte Moelgaard-Nielsen和同事们评估了孕妇口服氟康唑暴露量和自然流产及死胎风险之间的关系。在这项全国性队列研究中，该研究团队考察了1997～2013年间来自丹麦的1405663名孕妇。与外用抗真菌类药物暴露相比，2823名暴露于口服氟康唑的女性中有130名自然流产，而2823名暴露于外用抗真菌类药物的女性中，118名自然流产；4301名暴露于口服氟康唑的女性中，20名出现死胎，而4301名暴露于外用抗真菌类药物的女性中，22名出现死胎。
-
关于召开第一届中国妇幼健康科技大会暨首届“妇幼健康研究科技奖”颁奖会的讯息
为了促进妇幼健康科学技术的发展，经国家卫生计生委批准，国家科学技术奖励工作办公室备案同意，妇幼健康研究会设立妇幼健康科学技术奖，并联合中国妇女发展基金会对在妇幼健康领域做出突出贡献的科学技术工作者和单位进行奖励。2015年首届妇幼健康科技奖已经评审完毕，并已经完成网上公示。
-
ACOG更新产前肥胖、运动指南
美国妇产科医师协会（ ACOG）在新更新的两项指南中，提到了孕期和产后纠正孕妇体重的重要性。 ACOG的第156号关于“孕期肥胖”的实践公告和第650号关于“孕期和产后身体活动和锻炼”的委员会意见刊登在12月刊的《妇产科》（ Obstetrics ＆Gynecology）杂志。这两份文件都提出了应对超重和肥胖妇女孕期和孕后进行临床管理的同时，还应通过经常锻练防止或纠正超重或肥胖。在美国超过一半的育龄妇女有超重或肥胖问题，而孕期肥胖将对母儿产生重大风险。妇产科医生可能是唯一一类怀孕女性要定期去见的医生，因此也成为对怀孕女性进行抗肥胖教育的佳角色。研究发现，肥胖妇女在怀孕前即使有一点点的体重减轻，也能改善妊娠结局。更新的建议和推荐等级如下：对饮食和运动同时进行干预优于单独进行运动干预（ A级）；从初次产检开始，根据ACOG建议通过身体质量指数（ BMI）的计算给出体重增加妇女关于饮食和运动的建议（A级）；即使是很微小的体重减轻，仍然可以改善妊娠结局（B级）；对于想要进行剖宫产的肥胖妇女，分娩前应考虑延长第一产程（ B级）；对于进行剖宫产的Ⅲ类肥胖妇女，根据体重制定静脉血栓栓塞的预防剂量可能优于根据BMI指数制定（B级）；在怀孕期间体重下降的肥胖妇女可能会降低怀孕后期大于胎龄儿风险的发生（B级）。
-
牙周病与乳腺癌风险升高有关
牙周病不仅与心脏病、卒中和糖尿病有关，还可能与乳腺癌有关。这是发表在《癌症、流行病学、生物标记与预防》（“Cancer， Epidemiology， Biomarkers＆Prevention”）杂志上的一项美国研究成果。但吸烟状态也对这种关系发挥决定性的作用。来自布法罗大学（ University of Buffalo，纽约）的团队分析了73736名绝经后女性的数据，这些人来自于“妇女健康倡议观察研究”，此前未被诊断患有乳腺癌。26．1％报告罹患牙周病。平均随访6．7年后，2124名女性诊断罹患乳腺癌。总体而言，在牙周病女性患者中的乳腺癌风险高14％。更详细的分析表明，这种关系受吸烟影响显著。在过去20年内已经戒烟的女性中，乳腺癌的风险高36％。目前吸烟者的风险高32％，但这在统计上并不显著。从未吸烟的牙周病女性患者的乳腺癌风险高6％。同样，在戒烟20年以上的人中风险高8％。研究人员推测，这可能与当前和过去吸烟者口腔中的细菌与非吸烟者显著不同有关。作者表示，与牙周病有关的解释之一可能是这些细菌进入血液循环，并终影响乳腺组织。但需要进一步研究。
-
孕妇多吃鱼能让小孩更聪明吗？
来自西班牙的一项大型研究表明，母亲在怀孕期间每周吃3个相当大份量的鱼可能在未来几年受益于儿童的大脑。研究人员随访近2000对母子，自孕初期随访至孩子的第5个生日，发现其母孕期吃鱼多者，孩子脑功能改善显著（与母亲吃鱼少的孩子相比）。
-
一步筛查法增加妊娠糖尿病诊断率和治疗率
《妇产科》（ Obstet Gynecol）杂志上的一项研究显示，相较于更普遍的两步筛查法，妊娠糖尿病（ GDM）一步筛查法增加疾病的诊断率和治疗率，但并不改善新生儿结局。加利福尼亚凯萨医疗机构开展了一项检测方式转换研究。该研究机构以前采用GDM两步法诊断，但在2011年改为IADPSG一步法。研究人员对2010年7月和2013年12月医院和附属诊所治疗过的孕妇数据进行了对比，以确定哪种方法的结局更好。根据两步处理法，在第一次产检，高危孕妇或24～28周的孕妇接受1h／50g葡萄糖耐量试验。血糖高于130 mg／dL的孕妇接受3h／100g口服葡萄糖耐量试验。 GDM的确定标准为：空腹血糖水平≥95 mg／dL或符合以下3个数值的两项：1h血糖≥180 mg／dL、2h血糖≥155mg／dL及3h血糖≥140mg／dL。一步检测法为在首次产检时测定糖化血红蛋白（HbA1c），5．7％≤HbA1c≤6．4％诊断为妊娠糖尿病，而那些HbA1c≥6．4％的孕妇诊断为孕前糖尿病。 HbA1c＜5．7％的孕妇在24～28孕周接受2h／75mg口服葡萄糖耐量试验。符合以下任一情况诊断为妊娠糖尿病：空腹血糖≥92 mg／dL，1h血糖≥180 mg／dL，2h血糖≥153 mg／dL。所有被诊断为妊娠糖尿病的妇女接受了强化教育、家庭血糖监测和药物治疗。分析包括6066名孕妇（两步法组2972名；一步法组3094名）数据。结果表明，在一步法组被诊断为GDM的孕妇多于两步法组（27％ vs 17％）。一步法组首次剖宫产率显著高于两步法组（20％ vs 16％）。LGA儿比例上两组无显著差异：两步法组为10％，一步法组为9％。巨大儿、新生儿ICU接诊、早产、子痫前期、肩难产或高胆红素校正后的OR，两组间也无显著差异。研究人员认为，IADPSG选定的界限值可能太低，因此导致有太多的患者被当做妊娠糖尿病治疗。我们需要评估不同的界限值，并且应更加关注孕前体重（ BMI）的控制。
-
2015年新宫颈癌筛查指南发布
《妇产科》（ Obstetrics ＆Gynecology）杂志2016年月刊发布了美国妇产科医师学会（ ACOG）制定的宫颈癌筛查指南，指南中强调了宫颈癌筛查和预防推荐中的改变，包括讨论了单一使用HPV测试筛查的角色，HPV疫苗的药效更新，以及修改了HIV阳性女性的癌症筛查指南。
-
2型糖尿病增加女性血管性痴呆的风险
根据一项新的荟萃分析，糖尿病会增加60％血管性痴呆的风险，并且女性比男性的患病风险更高。该信息来自澳大利亚科廷大学的资深研究员Rachel R。Huxley研究小组回顾了14项涉及200万人的研究，其中包括10万痴呆患者。相关结果12月17日发表于《糖尿病护理》（ Diabetes Care）杂志上。总的来说，患糖尿病的人得痴呆的风险要比正常人高出60％。患糖尿病的女性得痴呆的风险为正常女性的2倍，而患糖尿病的男性得痴呆的风险较正常男性仅略有增加。但研究人员提醒，他们还无法确认其中关联是否是因果关系，因为这些研究都是观察性研究。
-
2014年北京市西城区300名孕妇营养状况调查
目的：了解妊娠妇女膳食结构和营养素的摄入水平是否合理，以便有针对性的指导孕期保健，改善孕妇的营养状况。方法选择2014年1月至6月来北京市西城区妇幼保健院就诊的300名孕妇作为调查对象，采用膳食调查表分析营养状况。结果不同孕期能量和钙、碘均可满足孕妇需求。孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及铁、锌的摄入均要高于RNI，均有统计学差异（t值3．94～24．55，均P＜0．05）。 Vb1、Vb2孕早期的摄入较适宜，中期、晚期摄入高于RNI，均有统计学差异（t值4．24～10．14，均P＜0．05）。而叶酸的摄入量不能满足孕妇的需求，不同时期摄入量均低于RNI，差异有统计学意义（ t 值分别为－553．86、－1309．73、－537．27，均P＜0．05）。禽肉、水产品、豆类、水果类不吃的孕妇比例分别为4．30％、10．30％、21．00％、1．33％，蔬菜类小于等于每天1次的孕妇比例为20．33％。结论部分孕妇的饮食结构不合理，孕期孕妇补充多种维生素需要在进行个体化营养状况分析后进行，应加强有关孕期营养的健康教育，注意饮食均衡。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
