中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPV分型检测在HPV阳性ASC-US管理中的风险分层作用
目的 探索人乳头瘤病毒(HPV)阳性,细胞学不典型鳞状细胞-不能明确意义(ASC-US)者,不同HPV型别感染者的管理模式.方法 回顾性总结2010年至2012年北京大学第一医院因子宫颈细胞学ASC-US且HPV分型检测阳性行阴道镜检查,同时行组织病理学检查的567例患者的临床资料,分析细胞学ASC-US者不同HPV型别感染的子宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)及子宫颈上皮内瘤变3级及以上(CIN3+)风险.结果 在567例HPV阳性的ASC-US中,共检出CIN2+99例,占17.50％(99/567),其中在HPV16/18型别 、HPV31/33/45/52/58、HPV35/39/51/53/56/59/66/68感染者中分别检出CIN2+54例(29.20％,54/185)、37例(15.60％,37/237)及8例(5.40％,8/145),三者间的CIN2+检出率比较有统计学差异(χ2=41.49,P<0.05).在HPV16/18/31/33/45/52/58型别感染者中共检出CIN2+91例,占91.90％(91/99),其检出CIN2+敏感性为91.90％,特异性为29.20％,阳性预测值为21.60％,阴性预测值为94.50％.在三类不同型别HPV感染者中共检出CIN3+36例,占6.30％(36/567),分别为29例(15.70％,29/185)、7例(3.00％,7/237)及0例,三者间CIN3+检出率比较有统计学差异(χ2=41.49,P<0.05),且不同年龄段的三者间CIN3+检出率比较有统计学差异(χ2=41.49,P<0.05)及在年龄<30岁 、30～39岁 、40～49岁及 ≥50岁者中的三种不同类型HPV感染者间CIN3+检出率比较均有统计学差异(χ2值分别为9.12、11.39、13.60、8.49,均P<0.05),HPV16/18/31/33/45/52/58型别感染者共检出CIN3+36例,占100.00％(36/36),检出CIN3+敏感性为100.00％,特异性为27.30％,阳性预测值为8.50％,阴性预测值为100.00％.结论 HPV分型检测用于HPV阳性的ASC-US管理时可起到进一步风险分层作用,在HPV16/18感染者中高级别鳞状上皮内病变(HSIL)风险高,HPV31/33/45/52/58感染者中者次之,HPV35/39/51/53/56/59/66/68感染者中风险相对较低,管理时可区别对待.
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雾化吸入干扰素对重症手足口病患儿细胞因子的影响
目的 探讨雾化吸入重组人干扰素 α1b(IFN-α1b)对重症手足口病(HFMD)患儿血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2015年6月至2016年10月西安市儿童医院收治的重症手足口病患儿100例,随机分为IFN-α1b plus HFMD实验组(50例)及HFMD对照组(50例),HFMD对照组给予常规治疗,IFN-α1b plus HFMD实验组在常规治疗基础上连续雾化吸入IFN-α1b治疗5d,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测治疗后两组患儿血清IL-6、TNF-α 、IFN-γ 及CRP水平.结果 治疗第1天,两组患儿血清IL-6、TNF-α 、IFN-γ 和CRP浓度水平相近,差异均无统计学意义(t值分别为2.542、3.916、1.237、4.132,均P>0.05),治疗第3天 、第5天,IFN-α1b plus HFMD实验组患儿血清IL-6、TNF-α 、IFN-γ 和CRP浓度水平明显下降,低于HFMD对照组,差异均有统计学意义(第3天:t值分别为11.023、11.867、10.745、15.264;第5天:t值分别为14.568、13.248、11.458、14.852;均P<0.05).结论 重组人IFN-α1b能够通过抗病毒作用和抑制细胞因子作用减轻炎症反应,从而减缓重症HFMD的发展.
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经阴道分娩产妇分娩体验影响因素的研究
目的 了解产妇的经阴道分娩体验现状并分析其影响因素,以期为改进产前教育,改善产妇的分娩体验提供理论依据.方法 采用产妇分娩体验问卷,对2017年9至12月在首都医科大学附属北京妇产医院,共241位经阴道分娩的产妇进行横断面调查,并进行分娩体验影响因素的单因素分析和多元线性回归分析.结果 产妇年龄 、职业 、是否为独生子女 、希望分娩方式 、分娩次数 、上次分娩方式 、上次分娩距本次分娩的时间 、是否接受过孕妇学校的课程 、对经阴道分娩过程了解程度 、对分娩感到焦虑或恐惧之间的分娩体验问卷(CEQ)得分进行比较结果有显著性差异(t/F值分别为3.43、2.42、3.04、5.06、5.29、2.74、2.92、2.76、10.78、23.82,均P<0.10).多元线性回归分析显示:职业为技术人员 、接受过孕妇学校课程 、对经阴分娩过程的了解 、对分娩感到焦虑或恐惧是影响经阴分娩产妇分娩体验的因素(t值分别为-2.53、1.39、3.70、-6.91,均P<0.10),可解释分娩体验总分变异系数的22.90％.结论 产妇分娩体验较好,管理者应加强产前健康教育,减轻产妇的焦虑情绪,改善其分娩体验.
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儿童百日咳临床特征及病程影响因素探讨
目的 探讨儿童百日咳临床特征及预后影响因素.方法 收集2016年1月至2017年7月西安交通大学附属儿童医院收治的554例百日咳患儿的病例资料,对其临床特征 、实验室检查结果进行回顾性分析,并按年龄 、性别 、免疫状态 、病情严重程度 、是否合并感染进行分组比较.结果 ① 在554例患儿中男性284例(51.3％),女性270例(48.7％);<1岁者386例(69.7％),未进行免疫接种者246例(44.4％);普通型百日咳535例(96.6％),重型百日咳19例(3.4％)均预后良好;单纯感染373例(67.3％),混合感染181例(32.7％),常见合并感染病原为流感病毒 、合胞病毒 、腺病毒 、肺炎支原体和肺炎链球菌等,其中病毒感染占到72.4％;2例诊断百日咳脑病,均发生在<3个月组;320例(57.8％)影像学资料提示合并肺炎.② 在554例中,237例白细胞计数(WBC)>12.0×109/L,平均采血时间在起病16.9天,217例WBC≤12.0×109/L,平均采血时间在起病32.0天;血小板计数(PLT)仅1例降低,274例(49.5％)正常,279例(50.3％)>400×109/L;超敏C反应蛋白(hsCRP)平均值为1.37±2.30mg/L;降钙素原(PCT)值32例缺失,9例>0.1ng/mL,其余513例(93.1％)均 ≤0.1ng/mL.③ 呼吸暂停 、肺炎 、重症病例均以未接种组发生率高(χ2值分别为30.434、20.173、17.317,均P<0.05),痉挛性咳嗽 、鸡鸣样回声 、喘息 、腹泻均在1岁以内组发生率高(χ2值分别为7.842、20.061、10.590、31.191,均P<0.05),肺炎在3岁以上组发生率明显降低,差异具有统计学意义(χ2=20.248,P<0.05).④ 平均住院日随着年龄的增长 、免疫剂次的增加而缩短.外周血白细胞越高,病程越短者,差异更具有统计学意义[Exp(B):1.022,95％CI:1.009～1.035,P<0.05].结论 百日咳多见<1岁的婴幼儿,发病无性别差异,大多预后良好,合并感染以病毒多见,治疗时应尽量避免盲目升级抗生素.hsCRP和PCT对百日咳博德特菌感染诊断无指导意义.患儿发病年龄越小,免疫剂次越不完善,临床症状越重.外周血白细胞越高,病程持续时间越短.
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妊娠期糖尿病和孕期肥胖的风险关系分析
目的 旨在探讨妊娠期糖尿病(GDM)与孕期肥胖的风险关系.方法 选取2017年1月至2018年5月在浙江普陀医院门诊就诊的妊娠期妇女618例,收集其临床资料及孕期资料,并进行详细的记录.评估病例组(患GDM)和非病例组的肥胖指标特征,分析孕前身体质量指数(BMI)及孕期体重增长范围与GDM的关系.结果 病例组和非病例组的孕前BMI分别为(23.51±2.46)kg/m2和(20.41±2.16)kg/m2,比较差异有统计学意义(t=6.433,P<0.05);孕前腰围分别为(74.84±4.61)cm和(69.12±4.25)cm,比较差异有统计学意义(t=6.045,P<0.05).孕前BMI<25kg/m2和 ≥25kg/m2的患者分别有580例和38例,其GDM的发病率分别为2.24％ 和21.05％,比较差异有统计学意义(χ2=38.445,P<0.05).妊娠期体重增加小于标准范围的妊娠期妇女均未发现GDM;在标准体重增长范围的妊娠期妇女,GDM发生率为1.29％;超过标准体重增长范围的妊娠期妇女,GDM发生率为4.94％,超过标准体重增长范围者GDM发生率明显高于在标准体重增长范围者(χ2=4.567,P<0.05).结论 妊娠期糖尿病与孕期肥胖有一定的关系,孕前BMI过高 、腰围过大及孕期体重增长范围过大均可能增加GDM的发病风险.
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PA和γ-GT在新生儿高胆红素血症中的诊断价值
目的 探讨前白蛋白(PA)和 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)对不同时期新生儿高胆红素血症的影响.方法 选择2015年1月至2017年5月金华市人民医院新生儿科收治的符合新生儿高胆红素血症诊断的足月新生儿共270例,其中早期新生儿211例,晚期新生儿59例;高胆红素血症轻度组46例,中度组134例,重度组90例.采用回顾性分析方法,检测血PA、γ-GT、白蛋白和胆红素值,并进行统计分析.结果 早期新生儿组血PA和 γ-GT水平均明显低于晚期新生儿组,差异均有统计学意义(t值分别为8.56、5.58,均P<0.001),而白蛋白在高胆红素血症早期新生儿组和晚期新生儿组中无明显异常,差异无统计学意义(t=0.83,P>0.05).在早期或晚期新生儿的轻 、中 、重度组间,中 、重度组PA水平均明显低于轻度组,差异均有统计学意义(t早期轻度与中度=2.03、t早期轻度与重度=3.27;t晚期轻度与中度=2.23、t晚期轻度与重度=2.84,均P<0.05).早期新生儿的中 、重度组 γ-GT水平均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(t早期轻度与中度=2.03、t早期轻度与重度=3.27,均P<0.05),晚期新生儿的轻 、中 、重度组中差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 高胆红素血症早期新生儿的血PA和 γ-GT水平均明显低于晚期新生儿,早期新生儿高胆红素血症与肝脏功能发育不成熟有一定的关系,同时可影响PA的合成,而晚期新生儿高胆红素血症与胆红素排泄功能障碍有一定的相关性.
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早产儿与足月儿败血症病原学分布特点及耐药分析
目的 探讨早产儿与足月儿败血症病原菌分布特点及耐药规律,为临床合理用药 、降低新生儿败血症死亡率提供理论依据.方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日确诊为败血症的新生儿临床资料,将这些新生儿分为早产儿败血症组(127例,简称早产儿组)与足月儿败血症组(41例,简称足月儿组),比较两组的构成比 、病死率 、病原菌分布及耐药率差异.结果 早产儿败血症占同期住院早产儿的4.43％(127/2861),显著高于足月儿组1.34％(41/3057)(χ2=51.42,P<0.05);早产儿组与足月儿组病死率比较无明显差异(5.51％vs.7.32％,P>0.05).检出引起败血症前五位病原菌依次为肺炎克雷伯菌 、大肠埃希菌 、表皮葡萄球菌 、光滑假丝酵母菌 、高里氏假丝酵母菌.革兰阴性菌检出率高(57.74％),真菌检出率低(19.64％).早产儿组真菌检出率高于足月儿组(25.2％vs.2.4％,P=0.001),足月儿组革兰阳性菌检出率高于早产儿组(34.2％vs.18.9％,χ2=4.12,P<0.05).葡萄球菌 、肺炎克雷伯菌 、大肠埃希菌的产酶率在早产儿组与足月儿组中均较高(分别为92.9％vs.70.0％ 、64.7％vs.53.3％ 、30％vs.44.4％),耐药率也较高,两组比较均无统计学差异(均P>0.05).利奈唑胺 、万古霉素 、替考拉宁 、达托霉素 、阿米卡星 、美罗培南尚未发现耐药菌株.结论 定期分析早产儿与足月儿败血症病原菌分布差异及耐药规律,可为临床合理用药,减少耐药菌株产生,降低新生儿败血症死亡率提供一定的依据.
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妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和母儿的影响
目的 分析妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和母儿的影响.方法 选择2013年6月至2017年6月948例于浙江省医疗健康集团杭州医院住院分娩产妇的临床资料进行分析,其中伴有妊娠期甲减为A组(35例),亚临床甲减为B组(38例),随机选取50例甲状腺功能正常且未伴有其他妊娠期合并症的健康孕产妇为C组.统计妊娠期甲减发生率并比较各组产妇妊娠结局及母婴状况.结果 948例中,诊断临床甲减35例(3.69％),亚临床甲减38例(4.01％).三组产妇胎盘早剥 、胎膜早破发生率比较均无统计学意义(χ2值分别为0.09、0.19,均P>0.05);结果发现A组产妇妊娠期高血压疾病 、妊娠期糖尿病及产后出血的发生率较B组均显著升高(χ2=4.46～5.66,均P<0.05);A组产妇早产 、贫血 、妊娠期高血压疾病 、妊娠期糖尿病及产后出血的发生率较C组均显著升高(χ2=4.40～7.39,均P<0.05),而B与C组不良妊娠结局的比较,均无明显差异(χ2=0.09～0.84,均P>0.05).三组胎儿畸形 、胎儿窘迫及巨大儿发生率的比较均无统计学意义(χ2=0.27～0.65,均P>0.05),但A组分娩低出生体重儿的发生率较其他两组显著升高(χ2值分别为4.46、8.99,均P<0.05).结论 妊娠期甲减容易引起不良妊娠结局,对母婴安全造成极大的影响,因此临床中对此类孕产妇应加强筛查与规范治疗以改善母婴状况,获得良好的妊娠结局.
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宫颈分泌物中Stat3和Survivin的测定在宫颈病变筛查中的价值
目的 探讨宫颈分泌物中信号转录与活化因子3(Stat3)和生存素(Survivin)蛋白测定在宫颈病变筛查中的价值,为经济欠发达地区的宫颈病变筛查提供新方法 .方法采集2016年12月至2017年10月常熟市第二人民医院妇科门诊薄层液基细胞学(TCT)和/或高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)初筛结果异常行宫颈活检的192例女性患者的宫颈分泌物,双抗体夹心(ELISA)法测定宫颈分泌物中Stat3和Survivin蛋白含量,将Stat3和Survivin单独和联合筛查方案的效能与TCT、hr-HPV和TCT+hr-HPV方案比较.结果 ①Stat3方案的灵敏度与TCT和hr-HPV比较差异无统计学意义(χ2=2.57,P>0.05),特异度(73.00％)和阳性预测值(75.89％)较高,误诊率和阴道镜转诊率比TCT降低32.55％ 和13.21％ 、比hr-HPV降低47.36％ 和19.83％;在ASCUS分流中虽灵敏度低于hr-HPV方案(Fisher确切概率法检验,P=0.24),但误诊率和阴道镜转诊率比hr-HPV降低33.33％ 和16.35％.②Survivin+Stat3方案灵敏度略低于TCT+hr-HPV方案(χ2=3.18,P>0.05),具有更高的特异度(83.76％)和阳性预测值(84.00％),误诊率和阴道镜转诊率比TCT+hr-HPV方案降低18.81％ 和11.08％.该方案在ASCUS分流中灵敏度低(66.67％),漏诊率高达33.33％,不宜作为ASCUS分流方案.③Stat3与Survivin+Stat3方案比较灵敏度和特异度差异均无统计学意义(χ2值分别为0.51、3.22,均P>0.05).Survivin+Stat3方案特异度(83.76％)和阳性预测值(84.00％)较高,误诊率和阴道镜转诊率低,适合作为诊断方案.Stat3方案灵敏度(92.40％)和阴性预测值(91.25％)较高,漏诊率低,适合作为筛查方案.结论 ELISA法宫颈分泌物中Stat3和Survivin蛋白检测有望作为经济欠发达地区宫颈病变筛查的新方法.
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左旋甲状腺素片治疗TPOAb阳性复发性流产的妊娠结局
目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗的效果及对妊娠结局的影响.方法 选取瑞安市人民医院2015年1月至2017年1月妊娠4～6周且既往具有复发性流产病史的妊娠妇女100例,采用随机数字表法分为A组 、B组各50例,A组采用左旋甲状腺素片+基础治疗,B组仅给予基础治疗;对比两组治疗前后的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶(TPO)的水平变化及妊娠结局.结果 治疗前,A组和B组妊娠妇女的血清TSH、FT4、TPO水平差异无统计学意义(t值分别为1.061、0.963、0.581,均P>0.05),治疗后A组的TSH、TPO水平均显著低于B组(t值分别为2.979、5.813,均P<0.05),A组和B组的FT4水平差异无统计学意义(t=0.881,P>0.05).A组和B组妊娠妇女的早产率 、胎膜早破的发生率均显著低于B组(χ2值分别为4.000、4.574,均P<0.05),A组和B组的流产率 、胎儿生长受限率差异无统计学意义(χ2值分别为1.515、2.174,均P>0.05);A组和B组新生儿的身高 、体质量 、1min及5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(t值分别为0.487、0.662、0.724、0.767,均P>0.05).结论 TPOAb阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗能进一步降低TSH、TPO的水平,对于降低不良妊娠结局发生率具有积极作用.
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江苏省滨湖区2007-2016年育龄妇女死亡监测分析
目的 了解滨湖区育龄妇女死亡现状并探讨干预措施.方法 收集2007-2016年滨湖区育龄妇女死亡监测资料,对育龄妇女的死亡特征 、变化趋势 、死前医疗服务情况等进行回顾性分析.结果 2007-2016年滨湖区育龄妇女粗死亡率为48.60/10万(标化死亡率为44.53/10万),死亡率随着年龄的增加而升高(χ2趋势=229.24,P<0.001).死因顺位的前三位依次为恶性肿瘤 、损伤中毒和循环系统疾病,合计占全死因的86.73％.10年间滨湖区育龄妇女死亡率无明显时间变化趋势(APC=0.38％,95％CI:0.03～0.04,P>0.05),乳腺癌死亡率近年来呈现上升趋势(APC=31.38％,95％CI:0.05～0.65,P<0.05).各类疾病的死亡地点分布构成存在差异(χ2=8.45,P<0.05),以医院占比高,为57.66％.结论 滨湖区育龄妇女乳腺癌 、自杀及心血管病的死亡率较高,需重点加强对这些疾病的防控.
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妊娠期高血压疾病孕妇的血清LDH水平及其对PE的预测价值
目的 分析妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血清乳酸脱氢酶(LDH)水平及其对子痫前期(PE)的预测价值.方法 回顾性分析台州市妇幼保健院2015年1月至2016年12月180例HDCP患者的临床资料,其中妊娠期高血压(PIH)63例为PIH组,子痫前期(PE)117例,分为轻度PE组(31例)、重度PE组(86例),另同期选择50例正常孕妇为对照组.比较各组患者临床基线资料,并采用Logistic回归分析HDCP患者血清LDH水平与PE的相关性,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析血清LDH水平对PE的预测价值.结果 四组间血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、LDH水平比较有显著性差异(F值分别为8.94、4.96、6.94、5.76、12.04,均P<0.05),进一步两组间比较,结果显示PIH组UA、LDH水平较轻 、重度PE组均显著降低(t值分别为4.85、6.48、4.15、6.96,均P<0.05),轻度PE组PLT、SCr、UA、LDH水平较重度PE组显著降低,ALB水平较重度PE组显著升高(t值分别为3.14、4.33、2.74、9.95、4.58,均P<0.05).经Logistic回归分析结果发现,随着患者血清LDH水平的上升,PE的发病风险亦明显增加.经ROC曲线分析结果发现,ROC曲线下面积为0.82,诊断的敏感度为87.18％,特异度为73.02％.结论 血清LDH水平可用于临床评估PE疾病的严重程度,临床中对血清LDH水平明显升高的孕妇应提高警惕并采取有效的干预措施以获得良好的临床结局.
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新生儿母亲对预防接种知识掌握情况及其影响因素分析
目的 了解新生儿母亲对预防接种知识掌握程度及其影响因素,为制定免疫规划信息传播策略提供科学依据.方法 抽取1000名天津市河北区2016年10—12月新建册的新生儿母亲,采用自行设计的预防接种知识掌握情况的调查问卷进行调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 ① 新生儿母亲对各项预防接种知识的掌握水平参差不齐:高分为10分,低分为2分,预防接种知识得分为(7.2±1.9)分;② 影响新生儿母亲预防接种知识掌握率的因素主要有胎次(OR=0.233,95％CI:0.062～0.402,P<0.05)、文化程度(OR=1.583,95％CI:1.004～2.070,P<0.05)及职业(OR=2.105,95％CI:1.279～3.296,P<0.05);③ 新生儿母亲愿意获得预防接种知识的途径以"通过接种门诊医生告知"为主(63.5％),其次是手机(58.6％)、电脑(49.2％)及电视(43.6％)等媒体.结论 新生儿母亲对预防接种知识有很大的需求,应加强对预防接种健康教育的宣传力度,尤其应加强预防接种不良反应 、疫苗及疾病相关知识方面的宣教,开展形式多样的宣传教育,提高预防接种知识掌握率.
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不同胎龄早产儿Gesell发育量表的回顾性分析
目的 通过收集不同胎龄(GA)早产儿随访的Gesell发育量表评价结果,了解其校正年龄6个月时神经发育情况,以期尽早干预,改善预后.方法 收集2016年4月至2017年3月于陆军军医大学第二附属医院就诊的81例早产儿资料和校正6月龄时Gesell发育量表测定的发育商(DQ),将其按GA分为<32周组 、32～34+6周组 、35～36+6周组,并对数据进行统计分析.结果 GA<32周组早产儿在粗大运动 、精细运动 、适应性行为 、个人-社会性行为四个能区DQ<75分人数显著多于GA为32～34+6周组 、35～36+6周组早产儿,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.989、63871、6.543、7.918,均P<0.05),语言能区差异无统计学意义(χ2=5.456,P=0.065);另外,GA<32周组早产儿五个能区评分显著低于GA为32～34+6周组 、35～36+6周组的早产儿,差异具有显著统计学意义(F值分别为14.704、14.775、14.012、15.315、12.424,均P<0.001).结论 GA<32周早产儿是发生神经系统发育不良的高危人群,需积极预防处理,密切随访.
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分娩镇痛在剖宫产后阴道试产中的应用效果
目的 研究椎管内麻醉在剖宫产后阴道试产(TOLAC)中对母儿的影响.方法 选取2014年7月至2017年2月在铜陵市妇幼保健院分娩的249例TOLAC的产妇作为研究对象,选择分娩镇痛的产妇134例作为镇痛组,未选择的产妇115例作为对照组,观察其分娩时间 、镇痛效果 、产后出血量 、分娩结局 、中转剖宫产指征 、缩宫素情况 、新生儿有无窒息 、产时及分娩后的相关不良反应 、分娩后满意度.结果 镇痛组和对照组共194例产妇自然分娩成功,对照组剖宫产率高于镇痛组(χ2=14.90,P<0.05);在剖宫产指征中因"社会因素"手术的孕妇,镇痛组显著少于对照组(χ2=26.72,P<0.05).镇痛组和对照组自然分娩的产妇第一产程时间分别为(418.72±144.32)min、(495.00±162.37)min,比较差异有统计学意义(t=3.43,P<0.01);与对照组相比,镇痛组在视觉模拟评分(VAS)方面具有优势(z=3.53,P<0.05),缩宫素使用率高(χ2=5.37,P<0.05),产妇满意情况也显著优于对照组(χ2=9.91,均P<0.05).镇痛组自然分娩的产妇发热 、瘙痒的发生率均高于对照组自然分娩产妇(发热:P=0.00;瘙痒:χ2=6.07,P<0.05),而恶心呕吐两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎管内麻醉在TOLAC分娩中能够有效减轻产妇因生产过程而带来的痛苦,同时有效缩短生产过程,且不会增加产后出血等不良反应,明显降低剖宫产率,不会出现严重并发症,使产妇满意度增加.
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纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的效果分析
目的 分析纤维支气管镜灌洗在治疗儿童重症肺炎中发挥的效果.方法 选择洛阳市妇女儿童医疗保健中心在2015年4月至2017年4月诊治的重症肺炎患儿106例进行治疗分析,根据治疗方法的不同将患儿分为研究组和对照组各53例,研究组患儿在基础治疗上加用纤维支气管镜灌洗,对照组患儿仅进行一般基础性治疗,比较两组患儿的临床治疗效果和血气指标改善情况.结果 研究组患儿治疗的总有效率为94.33％,对照组患儿治疗的总有效率为77.35％,研究组患儿的治疗效果更好,差异有统计学意义(χ2=6.29,P<0.05);研究组患儿PaO2、PaCO2、SpO2明显好于对照组患儿,差异均有统计学意义(t值分别为24.61、32.74、26.58,均P<0.05).结论 采用纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎有着非常好的临床效果,患儿症状改善明显,安全可靠,值得临床治疗与推广.
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术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床价值
目的 探讨术前新辅助化疗(NACT)治疗局部晚期宫颈癌(LACC)患者的临床价值.方法 选取2010年8月至2012年6月于浙江省台州医院诊治的86例LACC患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各43例,对照组直接给予宫颈癌根治术,观察组采用术前NACT+宫颈癌根治术,评价观察组NACT疗效,观察并记录两组术中情况 、术后病理情况 、治疗前及术后1个月血清诱捕受体3(DcR3)、凋亡抑制基因(Survivin)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的变化情况和生存情况.结果 观察组NACT总有效率为76.74％;观察组手术时间 、术中出血量均明显低于对照组(t值分别为2.292、2.095,均P<0.05);手术后,观察组癌细胞浸润肌层发生率 、淋巴结转移率 、宫旁阳性率 、脉管栓塞率及阴道切缘阳性率均明显低于对照组(χ2=4.032～4.692,均P<0.05);术后1个月,观察组DcR3、Survivin、VEGF-C水平均明显低于对照组(t值分别为4.342、2.982、3.363,均P<0.05);两组1年 、3年及5年的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)比较,差异均无统计学意义(χ2PFS值分别为1.240、0.202、0.051,χ2OS值分别为0.262、0.550、0.047,均P>0.05).结论 术前NACT在LACC治疗中近期疗效较好,能够减少术中出血量,降低术后淋巴结转移率,同时降低血清DcR3、Survivin、VEGF-C水平,提高患者生活质量.
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剖宫产次数及术式与母体并发症的关系
目的 分析剖宫产次数及术式与术中并发症的关系.方法 选取2016年1至12月宁波市妇女儿童医院产科同期收治的初次剖宫产患者252例,二次剖宫产患者1517例,三次剖宫产患者76例为研究对象,比较三组患者术中并发症的发生情况,并分析二次剖宫产病例中腹壁横切口与竖切口术中并发症发生情况.结果 在三组病例中,产后出血量有显著性差异(F=1.412,P<0.05),并随着剖宫产次数增加而增加.产后出血 、盆腔粘连 、前置胎盘的发生率有显著性差异(χ2值分别为9.541、129.332、7.390,均P<0.05),也随着剖宫产次数增加而增加.二次剖宫产腹壁横切口较竖切口相比,术中胎儿娩出时间 、手术总时间更长(t值分别为12.701、8.101,均P<0.05),产后出血比例及膀胱损伤发生率更高,均有统计学差异(χ2=5.756,均P<0.05).结论 剖宫产次数与母体并发症呈正相关性,尤其是盆腔粘连 、前置胎盘及产后出血.再次剖宫产腹壁竖切口较横切口能更迅速娩出胎儿,缩短手术时间,降低产后出血及膀胱损伤发生率.
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搔刮术对内膜形态不良患者冷冻周期妊娠结局的影响
目的 评估子宫内膜搔刮术对冷冻胚胎移植周期中内膜形态不良患者临床结局的影响.方法 选择2015年4月至2016年12月间在第四军医大学西京医院生殖中心进行人工周期冷冻胚胎移植,内膜形态呈C型的患者136例,在月经周期第5～7天行阴道超声检查,评估内膜形态,将其分为两组,A组进行子宫内膜搔刮,B组不做特殊处理,对比两组患者该冷冻移植周期的临床结局.结果 A组患者搔刮术后子宫内膜形态得到改善者占72.62％(61/84),显著高于B组的17.31％(9/52)(χ2=39.340,P<0.05),两组患者转化日内膜厚度比较无显著性差异(t=0.287,P>0.05).A组的胚胎种植率及临床妊娠率分别为20.43％(38/186)、41.46％(34/82),B组分别为11.29％(14/124)和21.15％(11/52),A组胚胎种植率和临床妊娠率均显著高于B组(χ2值分别为4.452、5.885,均P<0.05).结论 子宫内膜搔刮术能改善子宫内膜形态,提高冷冻胚胎移植周期的临床妊娠率.
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女性BMI与子宫肌瘤发病率的相关性研究
目的 探讨女性身体质量指数(BMI)与子宫肌瘤发病率之间的关系.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年3月至2017年2月在杭州市妇产科医院妇科门诊查体的2593例女性为研究对象,根据BMI分成过轻(198例)、正常(1623例)、超重(622例)、肥胖组(150例)四组,分析BMI与子宫肌瘤发病率的相关性.结果 在2593例研究对象中诊断为子宫肌瘤的共663例,占25.57％.不同BMI组别患者子宫肌瘤发病率比较有显著性差异(χ2=21.038,P<0.001),随着BMI增加,子宫肌瘤发病率逐渐增加.Logistic回归分析显示BMI是影响子宫肌瘤发病的独立因素(OR=0.938,P<0.001).结论 超重与肥胖可增加子宫肌瘤的发生率.
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右美托咪定对腹腔镜妇科手术麻醉苏醒过程的影响
目的 探讨在妇科腹腔镜手术的全麻过程中,不同剂量的右美托咪定在全麻的维持过程中对患者的苏醒以及不良反应的影响.方法 选取2017年5月至2018年4月在浙江大学舟山医院住院拟行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为三组,对照组(DZ组:等容量生理盐水)、D1组(右美托咪定0.30μg/kg)和D2组(右美托咪定0.60μg/kg),每组病人20例.在手术麻醉期间,评估患者的自主呼吸恢复时间 、苏醒时间 、定向力恢复时间 、拔管时间 、不同时间点的Ramsay镇静评分以及不良反应的发生情况.结果 DZ组 、D1组和D2组患者自主呼吸恢复时间 、苏醒时间 、定向力恢复时间以及拔管时间比较均有显著性差异(F值分别为4.67、4.32、3.51、3.74,均P<0.05),进一步两组间比较发现,D1组和D2组患者自主呼吸恢复时间 、苏醒时间 、定向力恢复时间以及拔管时间均显著短于DZ组(t=3.16～4.58,均P<0.05),D2组自主呼吸恢复时间 、苏醒时间及拔管时间均显著短于D1组(F值分别为4.89、4.47、4.02,均P<0.05).三组间麻醉给药停止后0min、10min、30min、60min比较均有显著性差异(F值分别为15.24、15.79、16.78、17.57,均P<0.05),D2组麻醉给药停止后0min、10min、30min、60min均显著高于D1组(t值分别为15.11、15.68、16.63、17.41,均P<0.05),D2组麻醉给药停止后0min、10min、30min、60min均显著高于DZ组(t值分别为15.36、15.87、16.86、17.66,均P<0.05).三组间躁动 、寒战 、认知动能障碍发生率比较均有显著性差异(χ2值分别为4.89、6.28、6.64,均P<0.05),D2组躁动 、寒战 、认知动能障碍发生率均显著高于D1组(χ2值分别为4.57、6.92、6.12,均P<0.05),D2组躁动 、寒战 、认知动能障碍均显著高于DZ组(χ2值分别为4.52、6.93、6.84,均P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术的全麻过程中,右美托咪定剂量为0.60μg/kg时能够显著的缩短患者的自主呼吸恢复时间 、苏醒时间 、定向力恢复时间及拔管时间,且显著改善患者各时间点的Ramsay镇静评分,降低不良反应的发生,值得在临床范围内推广.
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胎盘附着位置对胎盘早剥母婴结局的影响
目的 分析胎盘附着部位对胎盘早剥孕妇母婴结局的影响.方法 对2012年6月至2017年6月余姚市第二人民医院分娩的73例胎盘早剥病例的资料进行回顾性分析,根据胎盘附着位置的不同,其中31例胎盘附着于子宫前壁 、侧壁者为A组(其中胎盘附着于子宫前壁28例,附着于子宫侧壁3例),42例胎盘附着于子宫后壁 、宫底者为B组(其中胎盘附着于子宫后壁34例,宫底8例).比较两组孕产妇分娩孕周 、分娩方式 、产前出血发生率 、产后出血量 、输血发生率及胎儿宫内窘迫 、新生儿出生体质量 、新生儿窒息发生率等母婴结局的差异.结果 两组产妇均无板状子宫的出现,且年龄 、分娩孕周比较无显著性差异(t值分别为0.55、0.18,均P>0.05),腹痛 、高血压 、外伤及羊水过多发生率比较亦无显著性差异(χ2值分别为1.32、0.79、0.72、0.21,均P>0.05).两组产妇均行剖宫产分娩,其中A组胎心监护异常率 、分娩前诊断率 、产前出血率及频密宫缩发生率较B组显著升高(χ2值分别为4.78、11.67、8.23、27.86,均P<0.05).两组产妇弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血率及子宫卒中发生率的比较均无显著性差异(χ2值分别为0.23、0.25,均P>0.05).B组产后出血量显著多于A组(t=9.34,P<0.05),产后出血量 ≥1000mL的比率(P=0.01),输血率 、新生儿窒息发生率均显著高于A组(χ2值分别为7.03、8.03,均P<0.05),两组胎儿宫内窘迫发生率比较无显著性差异(χ2=0.13,P>0.05),新生儿出生体质量比较无显著性差异(t=1.02,P>0.05).结论 胎盘附着于子宫后壁的胎盘早剥临床症状较隐匿,使得临床诊断较为困难,容易引起诸多母婴并发症,对母婴双方安全造成极大的威胁.
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拮抗剂方案FET与新鲜周期移植结局的比较
目的 比较拮抗剂方案全胚冷冻后第一次冻融胚胎移植(FET)与新鲜周期移植结局.方法 回顾性分析2016年1至12月在西北妇女儿童医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的拮抗剂新鲜周期移植及全胚冷冻后第一次FET的数据,共896个移植周期.按照是否全胚冷冻分为两组,A组为全胚冷冻后第一次FET,B组为拮抗剂新鲜移植组.分析两组间年龄 、基础促卵泡素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)刺激天数 、Gn用量 、获卵数 、正常受精(2PN)率 、优胚率 、囊胚形成率 、种植率 、临床妊娠率等.结果 ① 两组患者的年龄 、不孕年限 、bFSH、AFC、BMI差异均无统计学意义(均P>0.05);② 两组的促排卵后Gn用量 、Gn天数及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值 、移植日内膜厚度 、获卵数 、移植胚胎数差异亦均无统计学意义(均P>0.05);③ 两组2PN率 、囊胚形成率差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组优胚率显著高于A组(χ2=11.356,P<0.05);④A组种植率 、临床妊娠率均显著高于B组(χ2值分别为18.451、9.671,均P<0.05),两组早期流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 拮抗剂方案全胚冷冻后,FET较新鲜移植能够获得更好的结局.
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妊娠期糖尿病史女性再生育血糖状况及其危险因素
目的 探讨有妊娠期糖尿病史女性再生育的血糖情况及其危险因素.方法 以2013年1月至2017年10月在广东省妇幼保健院产科分娩的单胎 、有妊娠期糖尿病史的妊娠女性为研究对象,其中108例再生育有妊娠期糖尿病史者作为病例组,79例再生育无妊娠期糖尿病史者作为对照组,收集两组临床资料并进行分析.结果 有妊娠期糖尿病史女性再生育妊娠期糖尿病发生率为57.75％.前次妊娠口服葡萄糖耐量试验1h血糖值(OR=2.389,95％CI:1.279～4.461)、孕期合并乙肝病毒携带(OR=5.348,95％CI:1.156～24.735)是再次发生妊娠期糖尿病的危险因素.结论 有妊娠期糖尿病史女性妊娠后应尽早进行血糖检查,加强妊娠期糖尿病的管理.同时,应重视乙肝病毒携带孕妇妊娠期血糖的监测,及时发现并诊治妊娠期糖尿病.
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他克莫司对小儿原发性肾病综合征高凝状态及hs-CRP的影响
目的 探讨他克莫司(FK506)对小儿原发性肾病综合征(PNS)高凝状态及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将2014年12月至2016年12月十堰市妇幼保健院收治的78例难治性PNS患儿随机分为两组,各39例.观察组在口服泼尼松治疗的基础上,应用FK506;对照组在口服泼尼松治疗的基础上,应用环磷酰胺(CTX).所有患儿随访至少6个月,测评治疗前 、治疗6个月后患儿肾功能 、凝血功能指标及hs-CRP变化情况.结果 两组患儿治疗前肾功能 、凝血功能指标及hs-CRP水平接近,组间差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后两组患儿肾功能均较治疗前明显改善(t值分别为63.692、15.439、21.861、15.008、16.144、22.197、54.150、14.425、15.475、13.674、20.702、23.454,均P<0.05),且观察组治疗后24h尿蛋白定量明显低于对照组(t=13.166,P<0.05).治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较治疗前明显下降(t值分别为10.524、9.688,均P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).治疗后两组患儿hs-CRP较治疗前均明显下降(t值分别为14.568、14.583,均P<0.05),且治疗后组间无明显差异(P>0.05).观察组FIB、D-D的变化量与肾功能指标的变化量均无明显相关性(均P>0.05);hs-CRP的变化量与肾功能指标的变化量存在明显的正相关性(r值分别为0.324、0.537、0.637、0.607、0.495、0.571,均P<0.05).结论 FK506能够有效改善难治性PNS患儿高凝状态与hs-CRP水平,且对高凝状态的改善机制可能与对肾功能的改善无直接相关性,对hs-CRP的改善机制则与对肾功能的改善有直接相关性.
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B超引导内镜在妊娠合并重症胰腺炎中的价值
目的 探讨在B超引导内镜下,针对妊娠期合并急性重症胰腺炎患者行鼻导管引流术(ENBD)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的意义.方法 选取2015年1月至2017年12月在湖州市第一人民医院肝胆外科行B超引导内镜下行ENBD和EST的妊娠期急性重症胰腺炎患者60例,随机分为综合治疗组30例和对照组30例.综合治疗组的患者在入院72h内行B超引导下的ENBD和EST以及多学科讨论治疗,对照组仅行多学科讨论治疗.评价两组病人治疗前后的总胆红素 、谷草转氨酶的差异,以及腹痛的缓解时间 、肠功能的恢复时间 、住院天数 、妊娠终止率和并发症的差异.结果 两组患者治疗前总胆红素 、谷丙转氨酶均无显著性差异(均P>0.05),两组患者治疗后总胆红素 、谷丙转氨酶均较治疗前显著下降(t值分别为2.35、4.31、2.01、3.24,均P<0.05),但综合治疗组总胆红素 、谷丙转氨酶均显著低于对照组(t值分别为2.71、4.35,均P<0.05).综合治疗组患者腹痛的缓解时间 、肠功能的恢复时间均显著短于对照组(t值分别为2.71、3.80,均P<0.05).综合治疗组30天内并发症发生率 、7天内终止妊娠率均显著低于对照组(χ2值分别为6.60、7.09,均P<0.05),其住院天数显著短于对照组(t=5.17,P<0.05).结论 针对妊娠期的急性重症胰腺炎的患者,于72h内在B超引导的内镜下,及时行ENBD和EST,能够取得较好的临床治疗效果.
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顺行式阴式子宫次全切除术的临床可行性研究
目的 探讨非脱垂 、良性疾病的子宫实施保留宫颈的顺行式阴式子宫次全切除术的临床可行性.方法 选取浙江省浙江衢化医院自2014年9月至2017年9月住院患者对要求保留宫颈的60例非脱垂 、良性病变的子宫实施保留宫颈的顺行式阴式子宫次全切除术,并选择既往5年中该院行腹腔镜下子宫次全切除术患者40例为对照组,比较两组患者在年龄 、平均手术时间 、术中出血量 、术后肛门排气恢复时间 、术后并发症发生率 、平均住院时间及平均住院费用方面的差异.结果 60例非脱垂子宫均完成顺行式阴式手术,两组在年龄(t=0.642,P>0.05)、手术时间(t=-2.938,P>0.05)、平均住院时间(t=-0.689,P>0.05)及术后并发症发生率(χ2=0.154,P>0.05)方面均无显著性差异,而顺行式阴式子宫次全切除术在术中出血量明显增多(t=3.585,P<0.05),肛门排气时间明显缩短(t=-7.706,P<0.05),平均住院费用明显降低(t=-21.372,P<0.05).结论 对于非脱垂 、良性病变子宫(小于12孕周的子宫),严格掌握适应症及手术技巧后实施顺行式阴式子宫次全切除术是相对安全可行的,具有经济 、微创的优点.
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维生素A和维生素E水平与子痫前期的相关分析
目的 探讨维生素A、维生素E水平与子痫前期(PE)的相关性.方法 选取2015年2月至2017年2月在滨州市沾化区人民医院治疗的PE孕妇2620例,其中轻度PE孕妇1802例(轻度PE组),重度PE孕妇818例(重度PE组),同时选取正常健康孕妇2000例作为对照组,检测三组血清维生素A和维生素E水平,并进行分析.结果 重度PE组孕妇血清维生素A和维生素E水平均低于轻度PE组和对照组,三组之间有显著性差异(F值分别为79.403、45.134,均P<0.05).血清维生素A和维生素E水平与PE严重程度均呈负相关(rs值分别为-0.402和-0.387,均P<0.05).结论 维生素A和E在PE发生发展中有一定作用,值得进一步研究.
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新生儿重症监护病房医护人员手卫生依从性调查及分析
目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医护人员手卫生依从性,找出薄弱环节.方法 采用前瞻性观察研究,选取2017年1至3月在山东大学第二医院在NICU工作的医护人员,随机调取各个时段 、各个病室监控视频.应用NICU监控视频观察医护人员手卫生执行情况,统计并分析医护人员手卫生依从性及其影响因素.结果 不同工作年限医护人员间手卫生依从性差异存在统计学意义(χ2=6.566,P<0.05).夜班与白班医护人员手卫生依从性差异存在统计学意义(χ2=5.641,P<0.05).应用辅助通气患儿的医护人员手卫生依从性高于未进行辅助通气患儿的医护人员,差异存在统计学意义(χ2=11.113,P<0.01),且不同病室间医护人员手卫生依从性差异存在统计学差异(χ2=8.669,P<0.05).结论 NICU医护人员手卫生依从性整体尚可,低年资医护人员 、夜班人员 、未进行呼吸机辅助通气患儿的医护人员 、普通监护室及早产恢复室医护人员手卫生依从性较低,应有针对性采取相应措施,提高其手卫生依从性.
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北京市产前筛查服务项目成本测算及构成分析
目的 分析北京市产前筛查服务成本构成,为北京市提高服务效率 、优化卫生服务体系运营和控制医疗服务成本提供建议.方法 采用时间驱动作业成本法,于2016年11月至2017年1月通过问卷调查 、现场观察和相关二手资料测算北京市106家超声筛查机构 、54家血清学筛查机构2015年中孕期超声筛查 、中孕期血清学筛查两项产前筛查服务单位成本,描述各项服务单位服务成本及其成本构成情况.结果 2015年北京市产前筛查机构中孕期超声筛查的服务成本均数为251.24元/例,中孕期血清学筛查服务成本均数为113.54元/例.固定成本是中孕期超声筛查服务的主要影响因素,占总服务成本的95.42％,其中人力成本 、设备折旧维修成本 、管理成本占比分别为24.38％ 、36.53％ 和33.89％.变动成本在中孕期血清学筛查服务中占比较高,为总服务成本的50.89％,直接耗材成本为主要的影响因素(50.71％).二级医疗机构中孕期超声筛查服务 、中孕期血清学筛查服务成本均低于三级医疗机构,二者均数差值分别为57.12元 、19.60元.结论 控制医疗费用需要结合不同服务的成本构成,从医疗机构内部运营和服务体系优化两方面实施有针对性的成本控制策略.在技术相对成熟的条件下,北京市产前筛查服务可适当"下沉"到二级机构以提高体系运营效率.
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雷公藤多苷联合泼尼松治疗小儿HSPN的Meta分析
目的 系统评价雷公藤多苷联合泼尼松在治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)方面的临床疗效.方法 以各数据库建库至2018年1月为检索时间,通过检索万方(Wanfang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普(VIP)等及Pubmed数据库,收集雷公藤多苷联合泼尼松治疗HSPN的随机对照试验文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献6篇,患者累计446例.结果显示,雷公藤多苷联合泼尼松可显著减短HSPN患儿的蛋白尿消退时间[WMD=-8.68,95％CI:-10.22～-7.15,P<0.00001(<0.01)]及血尿消退时间[WMD=-29.07,95％CI:-42.77～-15.36,P<0.0001(<0.01)],并显著提高总有效人数[WMD=1.21,95％CI:1.13～1.30,P<0.00001(<0.01)],其治疗效果显著优于单用泼尼松的HSPN患者.结论 雷公藤多苷联合泼尼松治疗HSPN的临床疗效优于单用泼尼松.
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儿童膀胱直肠功能障碍的治疗进展
儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)是指解剖及神经系统正常的儿童出现同时合并排尿 、排便异常的一种疾病.BBD常合并膀胱输尿管返流(VUR)、反复泌尿系感染(UTIs),严重者导致肾脏瘢痕形成甚至肾衰竭.排尿排便管理是BBD重要的治疗手段.经过6个月的排尿排便管理联合生物反馈法,BBD症状无改善者,可考虑药物治疗.近年来,神经电刺激 、膀胱肌内注射肉毒素等治疗手段显示了良好的应用前景.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的研究进展
近年来我国随着"全面放开二胎"生育政策的实施,既往高剖宫产率,使得瘢痕子宫再次妊娠问题日益受到重视.剖宫产的死亡率和并发症随着剖宫产次数增加而增加.无论是剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),还是选择性再次剖宫产(ERCS),都有可能出现严重的临床并发症,这给产科临床实践带来了巨大的挑战.对于这类人群选择何种方式分娩是广大孕妇及产科医师面临的困难选择.近年来,TOLAC已得到国内外的广泛认可,认为是许多有剖宫产史孕妇的合理选择,成功阴道分娩是降低总体剖宫产率的有效途径.该文就TOLAC的研究进展进行综述,以期更好指导临床工作,提高产科服务质量.
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四川省新筛中心先天性肾上腺皮质增生症筛查切值的建立
目的 探讨建立四川省新生儿筛查中心新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查中17羟-孕酮(17-OHP)的切值的方法 .方法采用荧光酶免疫分析方法检测新生儿滤纸干血斑中17-OHP的浓度.四川省新生儿筛查中心2015年1月至2016年12月92873例新生儿17-OHP的筛查结果根据出生孕周的不同,采用百分位数法确定切值.结果 经正态性检验,17-OHP浓度呈偏态分布.早期早产儿127例,17-OHP浓度的99％ 分位数值为120nmol/L;中期早产儿1402例,17-OHP浓度的99％ 分位数值为50nmol/L;晚期早产儿8772例,17-OHP浓度的99％ 分位数值为27nmol/L;足月儿82568例,17-OHP浓度的99％ 分位数值为23nmol/L.早期早产儿 、中期早产儿 、晚期早产儿与足月儿四组的17-OHP浓度相比较,差异有统计学意义(等级平均值分别为75387.90、73402.99、79947.27、39470.24,均P<0.05).结论 应根据新生儿不同孕周建立先天性肾上腺皮质增生症筛查切值,减少假阳性率和召回率.
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运用两种膳食评价方法评估育龄期女性膳食摄入
目的 评估分析武汉市某区育龄期女性膳食营养摄入状况,并比较两种膳食评价方法 ,为促进孕前合理膳食和优生优育提供理论依据.方法选取2016年3月至2017年9月至武汉市某区妇幼保健院参加孕前优生优育健康检查 、年龄为20～45岁 、常居武汉市的191名育龄期女性为调查对象,采用经过验证的半定量食物频率问卷调查(SQFFQ)方法,详细询问过去4周食物摄入频率及摄入量,用营养软件系统分析其膳食营养素摄入量,将其与《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》 、《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》对比分析,并利用中国膳食质量指数(INFH-UNC-CH DQI)方法,综合评价膳食营养状况.结果 对比分析的结果表明,育龄期女性粮谷类 、水产类 、奶及制品 、豆类及坚果不足率分别为70.68％ 、63.87％ 、76.44％ 、80.10％;畜禽肉类 、脂肪供能比超标率分别为29.32％ 、71.20％;钙 、硒 、碘 、维生素B1、维生素B2不足率分别为70.15％ 、82.20％ 、62.30％ 、72.77％ 、57.59％;铁 、锌 、维生素A、维生素E、维生素B3、维生素C达标率分别为55.49％ 、90.06％ 、70.68％ 、58.64％ 、80.62％ 、62.31％.运用中国膳食质量指数方法分析结果表明,膳食多样性得分-4～0分者占81.67％,其中构成膳食多样性的豆制品 、奶制品 、薯类 、水产类及深色蔬菜摄入量低;蔬菜水果摄入量达到推荐值者占总人群的75.39％;总脂肪 、饱和脂肪供能比高于推荐值者分别占96.34％ 、65.45％.摄入不足 、摄入不平衡 、摄入过量三种膳食模式人数占比分别为19.90％ 、35.60％ 、44.50％.结论 育龄期女性膳食存在摄入不足 、过量以及不平衡问题.粮谷类 、水产类 、奶及制品及豆类坚果摄入不足,畜禽肉类摄入过量,蛋白质供能比基本合适,脂肪供能比超标,钙 、铁 、硒 、碘 、维生素E、维生素B1、维生素B2摄入不足.应加强平衡膳食宣教并采取针对性的措施,改善其膳食质量.
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住院儿童营养风险筛查
目的 对住院患儿进行营养风险筛查,了解营养高风险比例.方法 采用横断面调查,以西安市儿童医院2017年1月1至31日的1个月内所有新入院患儿为研究对象,应用儿科评估营养不良的筛选工具(STAMP)进行营养风险评分,以 ≥4分为高风险患儿(共9分).结果 在入选的5292名患儿中,年龄为0～15岁,高风险的比例为14.1％,风险高的前五名科室为儿童危重监护病房(PICU)、新生儿监护病房(NICU)、新生儿外科 、肾脏科 、神经外科.内外科系统高风险检出率差异无统计学意义(χ2=1.069,P>0.05).住院患儿营养不良发生率为9.8％(519/5292).结论 住院患儿高营养风险主要分布在PICU、NICU、新生儿外科 、肾脏科 、神经外科,因此应加强以上科室的营养管理,加强医护合作.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
