中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-5293
- 国内刊号: 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫柳汞对早产大鼠前额叶5-HT2 AR 和 DRD4表达的研究
目的探讨硫柳汞对早产大鼠前额叶(PFC)皮层5羟色胺受体2A(5-HT2AR)和多巴胺受体D4(DRD4)的研究。方法以人用疫苗中的常用硫柳汞含量(12.5μg/剂)为参照,分别按1、2、3、4倍剂量,根据体表面积转换法得出大鼠肌注计量为32.80μg/kg、65.60μg/kg、98.4μg/kg和131.20μg/kg,在出生第1天,分别一次性臀部注射给孕20天剖腹出生的早产大鼠,同时选注射生理盐水组作为对照,并采用Western blot 技术测量出生后第49天PFC中5-HT2AR和DRD4的表达。结果5组间5-HT2AR和DRD4的表达有显著性差异(F=27.089,P<0.01;F=91.034,P<0.01)。与生理盐水组比较,131.20μg/kg组PFC的5-HT2AR和DRD4的表达减退(q=7.824,P<0.01;q=8.311,P<0.01),余组未发现显著变化。结论高浓度硫柳汞暴露后PFC的5-HT2AR和DRD4的表达减低,提示注意回避同时或短时间内连续接种以硫柳汞为防腐成分的疫苗。
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常染色体隐性遗传多囊肾病 PKHD1基因检测
目的对1例引产的常染色体隐性遗传性多囊肾病胎儿的多囊肾/多囊肝病变1基因( PKHD1)进行基因突变鉴定和结果分析。方法采集引产胎儿及其父母外周静脉血,分别提取基因组DNA,应用PCR扩增、DNA直接测序等技术手段对该胎儿及其父母进行PKHD1基因突变分析。结果胎儿PKHD1基因出现几种序列变异:PKHD1基因第7号内含子发生ISV7+51G>T变异;第17号外显子发生c.1587T>C(p.N529N)变异;第32号外显子发生c.3785C>T(p.A1262V)变异,导致编码PKHD1蛋白多肽链第1262号氨基酸由丙氨酸变为缬氨酸。结论 PKHD1基因序列变异可能是常染色体隐性遗传性多囊肾病的病因,PKHD1基因检测可作为产前筛查的有效诊断手段。
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用重组 hTSHR 胞外段测定女性 AITD 患者 TRAb的研究
目的应用重组人促甲状腺素受体胞外段(hTSHRecd)蛋白在自身免疫性甲状腺病(AITD)患者中用以间接酶联免疫吸附法(ELISA)检测TSH受体抗体(TRAb),建立一种简便快捷、敏感性及特异性均高的新的TRAb测定方法。方法病例组:女性,Graves甲亢( GD)患者59例,其中初诊23例;原发性甲状腺功能减退患者63例。对照组:非AITD甲状腺病(甲状腺囊肿或腺瘤,甲状腺功能正常)43例;正常对照50例。将重组hTSHRecd蛋白稀释成10μg/mL,包被酶标板,利用间接ELISA法测定上述各组样本血清TRAb,以放射受体分析( RRA)检测法为对照。结果间接ELISA法测定TRAb,各组OD450值分别为:正常对照组0.27±0.12,非AITD对照组0.32±0.26,GD甲亢组0.96±0.78,甲减组0.48±0.39。 GD甲亢及甲减组与两个对照组相比均有显著性差异(GD甲亢t1=6.79,t2=6.30;甲减t1=4.27,t2=3.26,均P<0.01)。用ELISA法和RRA法在AITD患者组中检测TRAb的阳性率分别为:GD甲亢组76.27%、81.36%,经比较无显著性差异(χ2=0.57,P>0.05);初诊GD甲亢组86.96%、91.30%,经比较无显著性差异(χ2=0.00,P>0.05);甲减组34.92%、39.68%,经比较无显著性差异(χ2=0.57,P>0.05)。用两种方法测得的TRAb活性值有相关性(r=0.577925,P<0.05)。结论重组hTSHRecd蛋白与AITD患者血清有良好的反应性。间接ELISA法检测高效、简便、费用低,无同位素污染,在作为临床常规检验中优于RRA。
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中国妇幼保健人员艾滋病相关知识态度的调查
目的探究我国妇幼保健人员对艾滋病相关知识的了解和态度。方法2010年10月,在我国30个县采用分层、三阶段与规模成正比的容量比例抽样方法获得调查对象,对2696名妇幼保健人员进行面对面的问卷调查。结果仅有55.7%的调查对象全面了解与艾滋病病毒传播途径相关的10个问题,对接吻和蚊虫叮咬等6个非传播途径的回答正确率较低(56.6%),不同类型的调查对象回答正确率不同(χ2=96.578,P<0.01)。有93.4%的调查对象了解艾滋病病毒传播的预防方法,不同类型的调查对象回答正确率不同(χ2=18.818,P<0.05)。不支持艾滋病病毒感染者享有生育权利者占19.5%,认为应该将艾滋病病毒感染者隔离起来者占7.8%。认为可以将使用后的一次性针头重新套上针头套和认为使用安全套前应吹气检查是否漏气者分别为16.2%和37.6%。结论妇幼保健人员对于艾滋病病毒非传播途径、职业暴露职业防护措施以及安全套的使用上还存在错误的认识,非常有必要对其进一步加强艾滋病相关知识态度的培训。
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不孕症妇女与健康孕妇焦虑抑郁的比较
目的比较不孕症妇女与健康孕妇焦虑、抑郁状况的差异。方法该研究为横断面调查研究,采用一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对不孕症妇女以及健康孕妇进行问卷调查。不孕症组137人,对照组(健康孕妇)150人。结果①不孕症组焦虑发生率为72.3%,对照组为26.0%,两者之间差异有统计学意义(χ2=141.342,P<0.001);不孕症组抑郁发生率为56.9%,对照组为16.7%,两者之间差异有统计学意义(χ2=64.233,P<0.001);②将年龄、职业、结婚时间作为协变量,协方差分析结果显示:不孕症组与对照组SAS、SDS得分差异均有统计学意义(SAS:F=35.245,P<0.001;SDS:F=6.533,P<0.05)。结论不孕症妇女焦虑、抑郁的发生率及得分均较健康孕妇高,不孕症妇女心理问题突出。
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汉中市南郑县9643例新生儿出生体重分析
目的探讨单胎活产新生儿体重分布及相关因素对新生儿体重的影响。方法对2003年1月1日至2012年12月31日在汉中市南郑县人民医院产科孕妇分娩的单胎新生儿体重进行分析,记录新生儿体重及孕妇年龄、孕周、职业、居住地理位置,以及不同年度对新生儿体重的影响,并进行统计分析。结果10年收住孕32+2~43+6周孕妇9643例,新生儿体重分布在600~5100g,平均体重(3218.69±415.02)g,体重随孕周而增加(F=147.444,P<0.001)。26~35岁组孕妇分娩的新生儿体重较重,各年龄组比较差异有统计学意义(F=21.542,P<0.001)。男性新生儿体重明显重于女性(F=13.985),平川丘陵居住的孕妇新生儿体重较山区重(F=12.387),2~3产次出生的新生儿较1、4产次重(F=32.868),均P<0.001,农民与职工孕妇的新生儿体重相近( P>0.05)。孕32+2~43+6周、孕36~41+6周、孕38~41+6周的新生儿出生体重10年内各年度的差异有统计学意义( F值分别为2.966、3.323、3.225,均P<0.05)。结论新生儿体重与性别、孕妇居住地理位置、产次、孕周、年龄有关,与职业无关,新生儿体重有逐年增加趋势。
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探讨 Cy对大鼠生殖功能及子代胎鼠生长发育的影响
目的探讨抗肿瘤药环磷酰胺( Cy)对大鼠生殖功能及子代胎鼠生长发育的影响。方法选用40只3~4月龄雌性SD大鼠,随机将其分为空白对照组,环磷酰胺低、中、高剂量组。用药后比较4组大鼠交配率、妊娠率和孕鼠体重的变化;各用药组胎鼠中活胎、死胎、吸收胎数目的变化。结果环磷酰胺高、中剂量组对大鼠生殖功能影响较大,雌鼠妊娠率下降。 Cy低剂量组胎鼠中出现死胎和吸收胎率分别是6%、2.4%,活胎数减少(F=4.236),Cy中剂量组出现死胎和吸收胎率分别是14.5%、17.0%,活胎率占68.3%(F=3.768),Cy高剂量组出现死胎和吸收胎率分别是27.2%、11.8%,活胎率占60.9%(F=6.213),与空白对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论环磷酰胺的药物毒损害大鼠生殖功能及子代胎鼠的生长发育,其损害程度随药物剂量的增多成正比。
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某高职女医学生睡眠状况调查及相关因素分析
目的了解某高职在校女医学生的睡眠状况及睡眠质量相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI )和自制女大学生睡眠状况调查问卷,对1037名女医学生进行横断面调查研究。结果有24.34%的女医学生睡眠质量差,PSQI总分的平均分为5.74±2.51,PSQI总分已超过了正常人群的(2.67±1.07),不同年级的PSQI总分的差异有统计学意义(F=1.22,P<0.05)。女医学生中85.63%的入睡时间为22点至24点;86.50%的学生睡眠时间为6至8小时;89.97%的学生有课堂瞌睡现象;49.57%的学生认为睡眠会影响学习工作,学生自评影响经期睡眠的主要因素为痛经,经期心理反应,经血量多;影响经前期睡眠因素的主要因素为情绪波动46.87%,腹脘胀气30.95%;自评经期后的睡眠质量优于经期前的睡眠质量(χ2=302.83,P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示影响睡眠的主要因素为年级、睡眠时间规律性、睡眠时间、上网、应激事件和通宵否。结论该高职院校女医学生的睡眠质量差,作息时间不符合科学规律,生活事件及特殊生理时期对睡眠产生影响,该院校在校女医学生的睡眠质量亟待提高。
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4种卵巢癌细胞缺氧模型的比较
目的通过比较两种物理和两种化学缺氧方法诱导卵巢癌细胞上皮-间质转化的效果,建立佳缺氧诱导EMT方法。方法 SKOV3细胞经各种缺氧方法处理24小时后,倒置显微镜观察细胞形态改变,Western blot检测相关蛋白标志物及缺氧诱导因子-1α表达水平的变化。结果厌氧培养袋及三气培养箱缺氧均能诱导SKOV3细胞形态由铺路石样的上皮细胞形态改变为明显的梭形间质细胞形态,并增高缺氧诱导因子-1α及间质细胞标志物波形蛋白( Vimentin)的表达,降低上皮细胞标志物上皮型-钙粘蛋白( E-cadherin)的表达,提示发生EMT现象。氯化钴( CoCl2)及亚硫酸钠( Na2 SO3)处理24小时后未能诱导SKOV3细胞发生EMT相关细胞形态及标志物表达变化。结论厌氧培养袋和三气培养箱可成功诱导卵巢癌细胞发生EMT。
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138例身材矮小儿童染色体核型分析
目的探讨身材矮小儿童细胞遗传学方面的原因。方法按常规技术方法制备外周血染色体G显带,并进行染色体核型分析。结果在138例受检儿童中,检出染色体异常核型39例,检出率为28.26%;其中常染色体异常1例,性染色体异常38例。结论性染色体异常是儿童身材矮小的重要遗传因素,对身材矮小儿童进行外周血染色体核型分析具有重要意义。
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反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能分析
目的分析反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能。方法选择2010年10月至2012年9月确诊为反复呼吸道感染患儿60例,按照年龄将其分为:A1组年龄<3岁,B1组3~6岁;同时选择健康儿童60例作为对照组:A2组年龄<3岁,B2组3~6岁。采用流式细胞术检测所有入组儿童外周血T淋巴细胞总数( CD3+)及其亚群( CD3+CD4+、CD3+CD8+)的绝对计数;速率散射比浊法测定其血清免疫球蛋白G、A、M( IgG、IgA、IgM)含量。结果 A1、B1组CD3+、CD3+CD4+细胞绝对计数及IgG含量均较相应正常对照组A2、B2组降低,差异均有统计学意义(A1与A2组比较t值分别为0.003、0.033、0.017;B1与B2组比较t值分别为0.041、0.045、0.012,均P<0.05)。在<3岁儿童中,反复呼吸道感染患儿的IgA含量较正常同龄儿童偏低,差异有统计学意义(t=0.035,P<0.05)。结论反复呼吸道感染患儿CD3+T淋巴细胞总数绝对计数的降低,尤其是CD3+CD4+T辅助细胞的减少,使其对T、B淋巴细胞增殖分化的调控作用削弱,浆细胞产生Ig过程障碍是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因。
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胚胎中HBV mRNA与母婴垂直传播关系的研究
目的通过对乙型肝炎病毒( HBV)感染母亲卵细胞的体外受精胚胎中HBV mRNA的检测,明确HBV是否能够经卵细胞传递至胚胎而发生母婴垂直传播。方法以慢性HBV感染母亲卵细胞体外受精后遗弃胚胎这一特殊标本为研究对象,用单细胞RT-PCR的方法检测胚胎中的HBV mRNA。结果38例HBV血清标志物阳性母亲中有5例胚胎中出现阳性,阳性率为13.2%(5/38),其中5个废弃胚胎中有3个出现阳性信号,母亲血清HBeAg阳性,HBVDNA定量为4.7×105 IU/mL;另有3个废弃胚胎中有2个检出阳性信号,母亲血清HBeAg阴性,HBVDNA定量≤103 IU/mL。结论 HBV能够经卵细胞传递至胚胎而发生母婴垂直传播,并在其中复制。
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陕西某县小学生营养状况及相关因素研究
目的了解陕西省贫困县寄宿小学生营养状况及其与体内微量元素的关系,探讨儿童营养不良及元素缺乏对其生长发育的影响,为进一步制定小学生营养干预措施提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取陕西省淳化县3所寄宿学校中3~6年级寄宿小学生585名,对其身高、体重、血红蛋白,营养状况及饮食习惯进行问卷调查。收集枕后发样,采用火焰原子吸收法检测发样中铜、铁、锌、钙、锰含量;石墨炉原子吸收法测定铅含量;原子荧光法检测发样中硒含量;催化比色法测定碘含量。结果陕西省淳化县寄宿小学生男、女生平均身高、体重均低于陕西省农村地区平均水平( t值分别为4.651/3.250、2.396/2.854,均P<0.05);小学生过度瘦弱及瘦弱率达36.0%,显著高于陕西省农村地区平均水平(χ2值分别为5.381和6.295,均P<0.05);超重率为4.0%,肥胖率为1.1%,显著低于陕西省农村地区平均水平(χ2值分别为6.887和5.946,均P<0.05);寄宿小学生贫血率显著高于陕西省农村地区平均水平,同年龄女生贫血率显著高于男生(χ2值分别为6.147和7.239,均P<0.05);膳食结构中碳水化合物所占供能比例过大,高达126%,而能量、蛋白、脂类及各种人体生长发育必需的元素严重摄入不足,且缺乏蔬菜和优质蛋白质的摄入,而呈现为能量摄入、优质蛋白、脂类严重缺乏的饮食特点;寄宿小学生头发中铜、铁、锌、钙、硒、碘含量均显著低于同年龄儿童正常值范围(t值分别为2.145、2.450、6.124、5.561、0.025、0.041,均P<0.05),其中锌缺乏率高,达46.8%,其次为钙缺乏和铁缺乏,缺乏率分别为32.5%和29.2%,且女生头发中铁、钙缺乏率明显高于男生(χ2值分别为4.583、4.064,均P<0.05);寄宿小学生营养状况与铜、铁、锌、钙、硒、碘含量呈正相关关系,与铅含量呈负相关关系( F值分别为3.197、3.011,均P<0.05)。综合评价营养状况与身体质量指数的相关性:男生为0.398,女生为0.355,均P<0.05;与Rohrer的相关性:男生为0.649,女生为0.718,均P<0.01。结论寄宿小学生的膳食结构不合理,各种营养素摄入严重不足,导致生长发育迟缓;贫血、营养不良患病率偏高;寄宿小学生营养状况与铜、铁、锌、钙、硒、碘含量呈正相关关系,与铅含量呈负相关关系;对小学生营养状况评价时,采用Rohrer指数,结合小学生头发中元素含量进行综合评价,更能客观地体现小学生的综合营养状况。
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医务人员预防梅毒母婴传播知识掌握情况分析
目的了解医务人员对预防梅毒母婴传播相关知识的知晓状况。方法2011年8至9月对四川、新疆和云南的3个县(市)参与预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医务人员进行问卷调查。结果医务人员对孕产期梅毒筛查知晓率高(89.8%),对妊娠梅毒诊断治疗、先天梅毒诊断治疗知识知晓率较低(分别为21.4%和2.8%)。县级及以上医疗机构的医务人员,妇产科、儿科、妇保、防保科医务人员对先天梅毒诊断治疗知晓率分别高于乡镇级医务人员( P=0.044<0.05)和其他科室医务人员(P=0.044<0.05)。同妇产科/儿科医务人员相比,妇保/防保科和其他临床科室医务人员更希望接受孕产期梅毒筛查知识培训( OR=2.478,95%CI:1.144~5.366;OR=3.362,95%CI:1.426~7.929)。结论研究地区的医务人员对预防梅毒母婴传播相关知识掌握薄弱,建议加强预防梅毒母婴传播培训。
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2010至2012年小儿肾内科医院感染监测分析
目的探讨儿童专科医院肾内科住院患儿医院感染的特征及预防措施。方法采用前瞻性监测与目标性监测相结合的方法,对2010年1月至2012年12月住院患儿医院感染监测资料进行汇总分析。结果3年内共监测病例4597例,发生医院感染312例,医院感染率为6.79%;不同年份医院感染发生率有所不同,2011年医院感染率较高(占8.33%),2012年发生率较低(占5.59%),经比较具有显著性差异(χ2=9.35,P<0.05);不同季度医院感染发生率比较无显著性差异(χ2=6.13,P>0.05);感染部位以上呼吸道占首位,为62.05%。结论针对患儿医院感染的特点,加强医护人员的培训,严格无菌操作,做好消毒隔离工作,提高手卫生的依从性,是防止医院感染发生的重要措施。
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北京市西城区2003至2012年集体儿童健康状况分析
目的了解北京市西城区集体儿童健康状况变化趋势,为儿童保健管理决策提供依据。方法采用时间序列比较法对北京市西城区2003至2012年集体儿童保健年报资料进行分析。结果10年间儿童低体重、生长迟缓和消瘦患病率均低于0.25%;儿童贫血率逐年下降;儿童肥胖检出率有逐年下降趋势(χ2=30.11,P<0.05),但其检出率仍较高(5.49%),5~6岁儿童明显高于3~4岁儿童;儿童龋患率高于30%,4~6岁集体儿童视力低常检出率呈逐年下降趋势,儿童弱视患病率也有下降趋势(χ2值分别为31.51、15.43,均P<0.05)。结论北京市西城区托幼园所3~6岁儿童健康状况良好,预防和干预儿童肥胖、口腔龋齿和视力低常仍是今后工作重点。
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4234例妇女病普查情况分析
目的调查北京市广外社区妇女常见病现状,为该地区妇女病普查提供依据。方法对广外社区4234例25~65岁已婚女性进行乳腺彩超检查、妇科常规检查、宫颈细胞学检查。结果乳腺增生的患病率高达65.20%;妇科疾病中宫颈炎和阴道炎的患病率高,分别为20.43%和18.56%。40~50岁与51~60岁的妇女相比,其乳腺疾病的患病率明显增高,且患乳腺疾病的风险增加到1.764倍(OR=1.764,95%CI为1.523~2.042,χ2=58.186,P<0.05)。宫颈癌前病变的发生率具有显著的年龄差异(P=0.013),以>40岁至50岁的妇女发生宫颈癌前病变的危险度高,与40岁以内的妇女相比,其危险度可增高至5.355倍(OR=5.355,χ2=10.699,P<0.05)。结论该地区妇女的疾病类型以乳腺增生和下生殖道感染为主。40~50岁的妇女应作为乳腺和宫颈筛查的重点人群。
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孕妇妊娠末期及新生儿冬季维生素 D水平研究
目的了解孕妇妊娠末期及新生儿(脐带血)维生素D水平,探讨妊娠期补充维生素D的必要性。方法在2009年12月至2010年2月间对辽宁省凌源市中心医院住院分娩的94例孕妇,于分娩开始前取孕妇静脉血2mL,胎盘娩出后取脐带血2mL,测定25-羟维生素D,并加以分析。结果孕妇血与脐带血25-羟维生素D[25(OH)D]水平呈显著正相关(r=0.607, P=0.001),孕妇血25(OH)D均值(20.3±6.1nmol/L)低于脐带血均值(22.3±5.9nmol/L),经比较差异存在统计学意义(t=3.976,P=0.001)。孕妇与新生儿维生素D均处于缺乏状态,受检对象中无25( OH) D达到50nmol/L者,其中,小于25nmol/L的中、重度维生素D缺乏孕妇和新生儿分别占85.1%和72.8%。孕妇在妊娠中晚期补充钙剂72例,没有补者22例,补充与未补充钙剂孕妇血25(OH)分别为21.4±6.1nmol/L和16.6±4.5nmol/L(Z=3.505,P<0.001);脐带血25(OH)D分别为23.3±6.0nmol/L和19.0±3.8nmol/L(Z=2.935,P=0.003)。结论孕妇妊娠末期及新生儿冬季维生素D缺乏严重,应对孕妇实施干预,以提高孕妇、胎儿及新生儿维生素D水平。
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2010至2012年西安市新生儿死亡评审分析
目的分析梳理西安市2010至2012年新生儿死亡监测信息、评审结论和建议,总结新生儿死亡评审工作经验,以进一步完善新生儿死亡评审工作,降低新生儿死亡率。方法本研究回顾了3年来西安市新生儿死亡监测及市、区(县)级评审资料,对相关数据进行分析,研究新生儿死亡率、死因顺位、就诊地点的变化情况、规律、评审结论和建议。结果西安市新生儿死亡率3年来较为平稳的维持在2.90‰~2.29‰左右,死亡原因集中在早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎及其它先天异常,就诊级别集中在县级和县级以上医疗机构,区县级占60.34%、市级占80.77%的评审病例结论为创造条件可避免死亡或可避免死亡。2011年市级和区县级评审结果差异无统计学意义( P=0.241>0.05);2012年市级和区县级评审结果差异有统计学意义(P=0.043<0.05)。结论新生儿死亡评审可从更高层面和更广角度对新生儿死亡进行全面分析,从而找出新生儿死亡的影响因素,提出干预措施。正确认识评审意义,资料完整、专家共享,有条件可进行尸检是做好评审工作的重要因素,评审建议的充分应用更是评审的终目的。
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多变量方法在婴幼儿视力筛查结果分析的应用
目的探索3岁前婴幼儿球径、柱径屈光度变化规律,及早发现婴幼儿视力异常。根据资料特点探索统计分析方法的合理选用及结果的合理解释。方法采用Suresight手持式自动验光仪进行婴幼儿视力筛查,获得球径、柱径屈光度值,并采用多变量统计分析方法对测量结果进行统计分析。结果多元方差分析( MANOVA)显示左眼和右眼的视力屈光度情况不同(主要是由左眼球径大于右眼球径屈光度值所造成的),3个年龄组的视力屈光度情况不全相同且小年龄6个月~组视力屈光度值(球径值、柱径值绝对数)高。各年龄组球径屈光度异常率介于3.40%~13.11%之间,柱径屈光度异常率介于28.64%~70.87%之间,且球径、柱径视力屈光度异常率均为6个月~组高。左眼球径异常率高于右眼球径异常率( CMH χ2=5.664,P=0.017)。结论应用多元方差分析等方法分析婴幼儿视力屈光度情况是可行的。婴幼儿视力屈光度异常情况有随年龄增加而减小的趋势,散光率明显高于远视或近视率,球、柱径屈光度异常者应定期随访,动态观察。
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不同喂养方式对婴儿体格发育的影响
目的探讨不同喂养方式对婴儿期身高、体重发育的影响,比较不同喂养方式婴儿超重和肥胖的发生率。方法选择2011年6月至2012年12月在我院儿保门诊定期体检的0~1岁健康婴儿为研究对象,以生后6个月内的喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组。比较3组婴儿3月龄、6月龄和1周岁时身高、体重发育情况和超重、肥胖的发生率。结果纯母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组儿童分别为103、152和34例。男婴在3、6月龄时,不同喂养组儿童的身长和体重均值无统计学差别,在12月龄时母乳喂养组儿童身长明显低于人工喂养组(t=3.22,P<0.05),体重明显低于混合喂养组(t=1.97,P<0.05)和人工喂养组(t=3.01,P<0.05)。女婴在3、6月龄时,不同喂养组儿童的身长和体重均值无统计学差别,在12月龄时母乳喂养组女婴体重明显低于人工喂养组(t=1.96,P<0.05)。在3月龄时超重的发生率以混合喂养组高,6、12月龄时均以人工喂养组发生率高,且在12月龄时人工喂养组明显高于母乳喂养组(χ2=4.29,P<0.05)。肥胖的总体发生率在3、6、12月龄均以人工喂养组高,且在6月龄时人工喂养组明显高于母乳喂养组(χ2=3.88,P<0.05)。结论人工喂养的婴儿超重和肥胖发生率均高于母乳喂养儿,母乳喂养对预防超重和肥胖的发生有一定作用。
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代谢综合征相关因素对子痫前期预测价值探讨
目的研究代谢综合征的相关因素与子痫前期的关系,建立合理的评分系统对妊娠不同阶段进行评估预测,降低子痫前期的发生和发展。方法将2012年1至6月在甘肃省妇幼保健院定期产检并分娩的单活胎妊娠孕妇221例,分为子痫前期组85例,正常妊娠对照组136例,分别在孕14~20周、分娩前1周内两个时间段空腹测定血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白。结果与对照组相比,子痫前期组中患者身体质量指数(t=5.211,P=0.000)增加,空腹血糖(t=4.003,P=0.000)、血清甘油三脂水平(t=2.995,P=0.001)升高、高密度脂蛋白(t=3.005,P=0.001)下降。子痫前期组和对照组中身体质量指数>31kg/m2者分别占68.2%和26.5%,甘油三脂>3.42mmol/L分别占72.9%和32.4%,空腹血糖>5mmol/L分别占35.3%和18.4%,高密度脂蛋白<1.24mmol/L分别占37.6%和21.3%;代谢性指标评分≥2分的比例分别为65.9%和19.1%,两组比较差异均有统计学意义(均P=0.000)。结论通过识别代谢指标紊乱可以早期识别子痫前期高危人群,对于代谢性指标评分≥2分者应给予预防建议,有望降低子痫前期的发病率。
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新生儿败血症64例临床分析
目的分析新生儿败血症的感染细菌的种类、易感因素。为新生儿败血症的预防和治疗提供借鉴。方法回顾性分析商洛市中心医院2009年10月至2011年12月住院治疗的64例血培养阳性新生儿败血症患儿的临床资料,对新生儿败血症的致病因素、感染途径、病原菌种类进行统计分析。结果发现胎膜早破18例(28.1%)、早产儿29例(45.3%)、产程延长29例(45.3%)、产前发热8例(12.5%)为新生儿早发型败血症易感因素;新生儿脐炎9例(14%)、皮肤脓疱疮7例(10.9%)与晚发型新生儿败血症的发病有着密切关系。血培养病原菌中革兰氏阴性菌39例(60.9%)大肠埃希氏菌占首位,其次是肺炎克雷伯杆菌13例(33.3%);革兰氏阳性球菌25例(39%),主要为金黄色葡萄球菌11例(44%),表皮葡萄球菌5例(20%)。结论早发型败血症和晚发性败血症的易感因素、病原种类不同,应加强护理、严格无菌操作,治疗中应根据病原菌及其耐药性检测选用敏感药物治疗。
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妊娠糖尿病患者血清 hsCRP和 Hcy水平的变化
目的探讨妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白( hsCRP )和同型半胱氨酸( Hcy )水平的变化。方法选择2011年1至12月就诊于天津市第一人民医院的妊娠糖尿病患者46例为病例组,同期正常妊娠妇女46例作为对照组。分析比较两组间hsCRP和Hcy水平,同时分析hsCRP和Hcy之间的相关性。结果病例组与对照组比较,hsCRP(14.1±3.0mg/L vs 6.3±2.1mg/L)、Hcy(13.5±4.6μmol/L vs 8.6±3.7μmol/L)、血糖(8.4±2.8mmol/L vs 5.5±1.3mmol/L)水平差异均有统计学意义( t值分别为14.446、5.630、6.371,均P<0.05)。血糖水平与hsCRP和Hcy均呈正相关关系(r值分别为0.755、0.643,均P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者的hsCRP和Hcy水平均高于正常妊娠者,血糖水平与hsCRP和Hcy均具有正相关关系。
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两种宫腔填塞法控制剖宫产术产后出血的比较
目的通过对剖宫产术产后出血患者分别用宫腔填塞纱条止血法和用宫腔下段填塞Foley's导尿管小水囊止血法进行比较分析,探讨两种方法控制剖宫产术产后出血效果的优劣。方法回顾性分析2010年6月至2012年12月在广西壮族自治区妇幼保健院行剖宫产,出现产后出血的单胎妊娠产妇,经常规使用宫缩剂或按摩子宫后效果不佳者,排除凝血功能障碍、软产道损伤以及胎盘残留或胎盘植入后,随机分为A、B两组,分别采用宫腔填塞纱条法(A组)和宫腔下段填塞小水囊法(B组)进行止血。比较两组填塞方法的操作时间、出血量和术后病率。结果手术时间B组比A组用时短,差异有统计学意义( t=5.746,P<0.001);出血量24小时内B组比A组少,差异有统计学意义(t=7.402,P<0.001);术后病率A、B两组比例分别为1.96%和1.72%,差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.719)。两种宫腔操作方法效果均满意,无再次出血病例。结论宫腔下段填塞Foley's导尿管小水囊控制剖宫产术产后出血的止血效果好,操作简单方便,取材容易且价格低廉,可有效减少手术操作时间,整体效果明显优于宫腔填塞纱条法,利于临床推广,特别是在基层医院更有实用价值。
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北京密云地区264例新生儿窒息的产科因素分析
目的探讨近10年密云地区新生儿窒息的产科因素及变化,为降低新生儿窒息发生率、提高产科质量提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在北京市密云县妇幼保健院分娩的264例新生儿窒息的病例资料,探讨10年间新生儿窒息发生率的变化趋势,以及造成新生儿窒息的产科因素及变化。结果10年间新生儿窒息率明显下降(χ2=102.46,P<0.001);新生儿窒息的主要产科因素分别为羊水污染、产程异常、妊娠期高血压疾病和肩难产,肩难产导致新生儿窒息的构成比上升(确切概率法P=0.026)。结论羊水污染、产程异常、妊娠期高血压疾病和肩难产是导致新生儿窒息的主要因素,肩难产导致新生儿窒息应引起产科重视。
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武汉地区1206例妊娠期肝内胆汁淤积症情况分析
目的了解武汉地区人群妊娠期肝内胆汁淤积症的发病情况,探讨其影响因素及对母体和围生儿的影响。方法采取回顾性分析方法,对1206例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病情况进行分析。结果妊娠期肝内胆汁淤积症组与对照组比较,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸及促甲状腺素检测值差异均有统计学意义( t值分别为8.369、7.250、2.034、3.015、2.122、1.382、2.746、2.831,均P<0.05)。妊娠期肝内胆汁淤积症组与对照组比较,胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染及新生儿窒息发生率的差异均有统计学意义(χ2值分别为793.998、22.342、47.641、5.916,均P<0.05)。结论应加强孕期监护,早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症,酌情放宽剖宫产指征,适时终止妊娠,尽可能降低围生儿的患病率和病死率。
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不同分娩力学测定对所监测母婴的分娩转归
目的比较体内或体外分娩力学监测对分娩转归的影响。方法随机化对照研究,比较体内或体外分娩力学监测分娩过程中的子宫活动,主要终点为手术分娩率,包括剖宫产和阴道手术助产;次要终点为抗生素应用、入组至分娩时间、不良新生儿预后。结果有1458例妊娠妇女纳入研究,体内分娩力学监测组(IT)735例,体外分娩力学监测组(ET)723例,以手术分娩作为主要研究终点,IT组为233例(31.7%),ET组为215(29.7%),相对危险比(OR)1.102,95%CI:0.91~1.20;次要终点发生率相似。新生儿不良预后率IT组14.4%、ET组16.6%(OR 0.95,95%CI:0.74~1.20)。应用子宫内压导管与严重不良事件无关。结论分娩期间采用体内分娩力学监测与体外监测比较,未显著降低手术分娩率或不良新生儿预后。
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舒适护理模式对初产妇心理和情绪的影响
目的探讨舒适护理模式干预对初产妇心理和情绪的影响。方法将96例初产妇分为观察组和对照组,各48例,观察组在入院后即进行舒适护理模式干预,对照组采用传统模式护理。于入院时和出院前分别用SAS、SDS和VAS量表评估两组焦虑、抑郁和恐惧的程度,同时检测两组血液中去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的水平。结果两组在入院时SAS、SDS、VAS评分及血液NE、5-HT水平无显著性差异(P>0.05);在出院前观察组SAS、SDS和VAS的评分较对照组明显降低,t值分别为9.57、11.02、4.65,均P<0.05,观察组的NE水平较对照组明显降低(t=7.21,P<0.05),而5-HT的水平较对照组明显升高(t=4.65,P<0.05)。结论运用舒适护理模式能够有效地改善初产妇的焦虑、抑郁或者恐惧等不良情绪。
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过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关研究
目的探讨过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的关系。方法采取两阶段分层整群随机抽样调查方法,抽取宝鸡市区1029名0~14岁儿童进行哮喘危险因素调查,利用χ2检验分析过敏性家族史与儿童哮喘的关系。结果按照性别分层,男童中一级亲属哮喘史(OR=17.83,95%CI:2.36~134.77)、一级亲属其他过敏史(OR=1.92,95%CI:1.06~3.49)、二级亲属哮喘史(OR=4.18,95%CI:1.55~11.29)、二级亲属其他过敏史(OR=3.87,95%CI:1.27~11.79)均与儿童哮喘相关;女童中一级亲属哮喘史(OR=4.58,95%CI:1.28~16.02)、二级亲属哮喘史(OR=3.87,95%CI:1.41~10.66)与儿童哮喘相关;根据合并ORM-H,一级亲属哮喘史(ORM-H =7.94,95%CI:2.77~22.73)、一级亲属其他过敏史(ORM-H =1.80,95%CI:1.14~2.84)、二级亲属哮喘史(ORM-H =4.03,95%CI:1.98~8.19)、二级亲属其他过敏史(ORM-H =2.36,95%CI:1.11~5.00)也均与儿童哮喘相关。结论过敏性疾病家族史是儿童哮喘的危险因素,有过敏性疾病家族史的儿童应尽量避免其他哮喘危险因素,以降低儿童哮喘的发生概率。
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腹腔镜宫颈癌根治术中腹膜阴道延长术的应用
目的探讨腹膜阴道延长术在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术中的价值。方法对7例Ⅰb~Ⅱa宫颈癌患者在行保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的同时行腹膜阴道延长术,研究患者术后阴道长度、性生活的情况。结果术后3个月测量阴道长度为8~11cm,平均长度为8.8±2.2cm。性生活质量术后与术前相比无明显影响。结论宫颈癌患者在行腹腔镜下保留盆腔自主神经的同时,采用腹膜进行阴道延长是可行的,保证了患者术后的生活质量,值得推广。
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海淀区46492例人工流产不同手术方法现状分析
目的了解人工流产女性不同手术方法选择情况,为制定相应政策提供依据。方法对2008年10月至2011年9月海淀区计划生育技术服务年报表和2010年10月至2011年9月在海淀区29所计划生育技术服务机构实施早孕人工流产的《计划生育门诊人工流产手术登记本》登记信息进行统计分析。结果2008年10月至2011年9月人工流产手术46492例,4年中,每年无痛人工流产在孕早期人工终止妊娠手术中所占比例分别为54.27%、59.99%、65.30%、68.20%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=2736.074,P<0.001);就诊医院级别、年龄、婚姻、人工流产次数、是否有手术高危因素为不同手术方法选择的影响因素,就诊医院为二级医院、未婚、有高危因素、年龄<35岁更容易选择无痛人工流产;人工流产次数为1次者更容易选择普通人工流产,流产次数2次、3次者(与≥4次者相比)选择人工流产的方法没有差别。结论无痛人工流产已成为孕早期人工终止妊娠手术的主要方法;各级管理部门、各级开展无痛人工流产手术的机构要不断加强对无痛人工流产的规范管理与操作,做好流产后妇女避孕节育的健康教育工作。
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妊娠合并血小板减少症90例临床分析
目的探讨妊娠合并血小板减少症( PT)的病因及临床特点、处理方法。方法对90例PT患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同水平血小板减少与剖宫产和产后出血的关系。结果导致PT的主要原因是妊娠相关性血小板减少症,67例,占74.44%,其次是妊娠期高血压疾病-子痫前期,14例,占15.56%。轻度和重度PT以妊娠相关性血小板减少症为多见,重度PT主要见于特发性血小板减少。随着血小板减少程度的增加,剖宫产发生率和产后出血发生率增加(趋势χ2值分别为15.61,371.01,均P<0.01)。结论 PT导致的产后出血与患者自身血小板减少有关。对于产妇分娩方式的选择,临床应结合产妇的血小板计数水平和产科指征进行综合判断。
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临床营养干预路径在婴儿急性腹泻治疗中的应用
目的评价临床营养干预路径在急性腹泻病患儿中实施的效果。方法将104名患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组严格应用临床营养干预路径;对照组采用传统治疗方法,不进行临床营养干预。结果治疗组腹泻缓解时间平均约(3.79±0.37)天;对照组腹泻缓解时间平均约(4.26±0.43)天;静脉补液时间治疗组平均为(4.24±0.40)天,对照组为(4.97±0.70)天;平均住院日治疗组为(5.98±0.67)天,对照组为(7.04±0.69)天;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用临床营养干预路径明显缩短静脉补液时间,缩短腹泻缓解平均时间,减少并发症,缩短住院时间,增加了患儿家属的满意度。
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TCT 及 HPV 检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用
目的评价高危型HPV-DNA和薄层液基细胞学检查( TCT)在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择南通市妇幼保健院参加宫颈普查的绝经后妇女346例,同时进行高危型HPV-DNA和TCT检查,发现阳性者即进行病理学活检。结果 HPV-DNA和TCT两种筛查方法的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 TCT及HPV-DNA两种筛查方法的阳性预测值分别为19.05%和44.64%,统计学上有显著差异(χ2值分别为12.91AB和12.17AC,P<0.05),与TCT联合HPV筛查的双阳性结果比较,单独HPV筛查的阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。以病理诊断结果为金标准,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率分别为5.56%,27.03%,40.00%,85.71%。结论单一高危型HPV-DNA检测可以作为绝经后妇女宫颈癌筛查的首选方法。
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妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响
目的探讨妊娠期糖尿病( GDM)患者早期保健对围产结局的影响。方法将86例在海盐县妇幼保健院产检及分娩的GDM患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组采用一对一责任制分娩,对症处理出现的症状;观察组在此基础上给予饮食控制、适当运动、心理保健及药物治疗等早期围生保健措施。比较分析两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果产后空腹血糖、餐后2h血糖观察组患者明显低于对照组(t值分别为254,3.01,均P<0.05);妊娠高血压、剖宫产、产后出血及产后感染的发生率观察组显著低于对照组(χ2值分别为4.17、3.01、3.96、4.07,均P<0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(χ2值分别为4.07、3.89、5.46、5.11,均P<0.05)。结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强GDM早期保健可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后。
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MMP-2、HIF-1α在良、恶性转归葡萄胎中表达的研究
目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在葡萄胎恶变的作用机理。方法对32例良性转归葡萄胎及14例恶性转变葡萄胎采用免疫组化法检测MMP-2、HIF-1α的表达水平,并对两者的相关性进行研究。结果MMP-2及HIF-1α在葡萄胎组织均有表达,但在恶性转归组的表达强于良性转归组(χ2值分别为4.563、5.139,均P<0.05);相关性分析结果显示,MMP-2的表达与HIF-1α的表达呈正相关(rs =0.627,P<0.05)。结论 MMP-2和HIF-1α在葡萄胎恶性转变中起一定作用,用来预测葡萄胎的恶变可能有重要意义。
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48例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的疗效。方法本组研究对象共96例,均为同时间段收集且行剖宫产治疗,根据是否患有子宫肌瘤定为肌瘤组与对照组各48例,观察子宫肌瘤情况、位置及大小等,对比两组患者手术时间、术中出血时间、术后恶露干净时间、住院时间及并发症情况。结果肌瘤组术前及术中证实,肌瘤组单发27(56.25%)例,多发21(43.75%)例。术后病理证实均为平滑肌瘤。术中发现≥5cm肌瘤患者37例,<5cm肌瘤11例;其中浆膜下14例,肌壁间16例,黏膜下2例,浆膜下合并肌壁间肌瘤16例。术后观察肌瘤组手术时间明显大于对照组(t=13.72,P<0.05);手术时间、术中出血量、恶露干净时间及并发症对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。肌瘤组1例产后出血量增加(壁间肌瘤>8cm),2例感染,3例切口液化;对照组2例并发症患者均为切口液化。结论妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产中同时切除肌瘤是可行的。术前、术中、术后合理止血,均可有效提高手术成功率。
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极低出生体重儿159例临床分析
目的探讨影响极低出生体重儿存活率的相关因素。方法将159例极低出生体重儿按体重分3组,对其临床资料进行回顾性分析。结果多胎、胎膜早破、妊娠期高血压是极低出生体重儿的常见发生原因,呼吸障碍、感染、颅脑损伤、窒息、寒冷损伤等是极低出生体重儿的主要临床问题。呼吸窘迫、败血症和颅脑损伤是引起新生儿死亡和预后不良的主要疾病。不同出生体重的极低出生体重儿呼吸窘迫、败血症和颅脑损伤的发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为14.601、6.752、5.012,均P<0.05)。结论做好围产期保健,及时有效的呼吸支持,预防早产、窒息、感染等高危因素,是降低极低出生体重儿死亡率的关健。
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腹腔镜下小儿腹股沟疝内环高位结扎术的临床研究
目的探讨腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的价值。方法对实验组(腹腔镜下内环高位结扎术组)22例和对照组(开放式手术组)18例在手术时间、术中平均出血量、自主活动恢复时间、发现对侧隐性疝、住院时间、近期及远期并发症的差异等方面进行分析比较。结果实验组在术中平均出血量(1.89±0.31mL)、自主活动恢复时间(10.78±2.1d)、发现对侧隐性疝1例、住院时间(2.0±0.31d)优于对照组(5.04±0.49mL、26.38±3.4d、0例、7.0±1.36d)。实验组的并发症(4例,4/22)少于对照组(13例,13/18)。结论腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的一种治疗方式。
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小儿惊厥38例临床观察及其相关治疗探讨
目的通过对38例小儿惊厥临床特点的观察及治疗,探讨早期干预的临床疗效。方法对选取38例小儿惊厥患者的病因、惊厥发作形式、发作次数、持续时间、脑电图和临床治疗效果及复发情况予以观察和相关数据的分析。结果在38例小儿惊厥者中,以高热所致惊厥发生率高,且明显高于维生素D缺乏、颅内感染、颅内出血、癫痫、神经系统病变的发生率,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.940、7.869、8.630、9.082、10.000,均P<0.05);发作形式以单纯型发生率高(81.58%)、发作次数以1次发生率高(84.21%)、发作持续时间以5min以内发生率高(94.74%);治疗总有效率达92.11%、复发率占10.53%。结论明确小儿惊厥的病因、加强临床特点分析对早期诊断以及根据病因采取相应措施及时控制惊厥具有重要的临床价值。
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治疗绝经后骨质疏松症的临床分析
目的探讨阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2010年2月至2012年2月间于万宁市妇幼保健院接受诊断和治疗的绝经后骨质疏松症患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组给予常规补钙治疗,观察组给予阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗。治疗周期6个月,比较两组患者骨密度值及临床疗效情况。结果观察组患者治疗后的骨密度值为(0.94±0.11)g/cm2,明显高于治疗前的(0.82±0.08)g/cm2和对照组的骨密度值(0.84±0.08)g/cm2(t值分别为9.131、8.441,均P<0.05)。观察组治疗的显效率为66.67%,明显高于对照组的28.58%(χ2=9.784,P<0.05);无效率为9.52%,明显低于对照组的35.71%(χ2=8.561,P<0.05)。结论阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症临床疗效显著,值得推广应用。
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米索前列醇用于疤痕子宫剖宫产术中对子宫收缩的促进作用
目的分析探讨剖宫产手术后的疤痕子宫用药米索前列醇后对子宫收缩产生的促进作用的临床意义。方法随机选取2009年11月至2012年8月在常州市妇幼保健院进行检查且行剖宫产术的疤痕子宫产妇96例,随机平均分为两组,对照组(48例)在术后给予缩宫素静脉滴注治疗,研究组(48例)在此基础上加用直肠给药米索前列醇,观察两组产妇在手术过程中及手术之后出血情况及发生不良反应的情况。结果研究组产妇在术中出血量为(227.32±32.38)mL、术后2h出血量为(119.42±54.84)mL、术后24h出血量为(89.45±39.64)mL均明显少于对照组的(296.36±48.55)mL、(284.31±60.47)mL和(196.64±55.41)mL,两组比较有明显差异(t值分别为22.146、18.709和17.665,均P<0.05);研究组不良反应发生率为8.4%,对照组为0%。经统计学处理后,两组比较无明显差异( F=2.902,P>0.05)。结论米索前列醇对于促进疤痕子宫再次剖宫产产妇的子宫收缩具有良好的临床效果,且安全可靠,操作方便,可有效改善剖宫产术出血的发生情况,值得临床进一步推广。
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高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察
目的探讨雾化吸入高渗盐水和氨溴索治疗毛细支气管炎的效果。方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为高渗盐水组(治疗组)、氨溴索组(对照1组)和常规组(对照2组),每组各20例,治疗组和对照1组在常规治疗基础上分别给雾化高渗盐水4mL或吸入氨溴索7.5mg,每8小时1次(q8h),连用1周,对照2组仅常规治疗。比较临床咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间、住院时间等。结果60例患儿均治愈出院,治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组,临床喘憋消失、咳嗽消失、体征消失和住院天数比较差异均有统计学意义( t1值分别为-9.173、-3.252、-9.672、-3.968,均P<0.01;t2值分别为-7.952、-2.0433、-8.114、-4.793,均P<0.01)。结论高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎优于氨溴索雾化吸入。
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头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床观察
目的探讨头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片治疗盆腔炎的临床疗效。方法观察组采用头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片治疗,对照组采用左氧氟沙星联合奥硝唑分散片治疗。观察治疗前后患者症状改善率以及药物不良反应。结果口服头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片治疗盆腔炎有效率为96%,口服左氧氟沙星联合奥硝唑分散片治疗盆腔炎有效率为82%。前者优于后者,两组比较差别有统计学意义(χ2=10.010,P<0.05)。观察组胃肠道反应较对照组低,差异有统计学意义(χ2=3.919, P<0.05)。结论口服头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片能有效地治疗盆腔炎,该药耐受性好、不良反应轻。
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乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病关系的研究
目的探讨乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2011年1月1日到2012年12月31日来石家庄市妇幼保健院进行分娩的产妇13565例,其中按照是否携带乙肝病毒将其分为未携带乙肝病毒( A)组10641例和携带乙肝病毒(B)组2924例。在B组中,再按照HBV-DNA的载量不同分为HBV-DNA含量阳性(B1)组(≥5×102IU/mL)及HBV-DNA含量阴性(B2)组(<5×102IU/mL),对比A、B两组的妊娠期糖尿病发生率,及B1、B2两组的妊娠期糖尿病发生率。结果 B组妊娠期糖尿病的发生率为10.29%(301/2924)、A组妊娠期糖尿病的发生率为0.96%(102/10641),B组妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的发生率显著大于A组(χ2=369.990,P<0.05);而B1、B2两组妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义( z=0.296,P>0.05)。结论乙肝病毒携带与妊娠期糖尿病的发生有关,乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病的发生无性。
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对 HDP产妇及家属实施健康教育的效果评价
目的探讨全程健康教育对妊娠期高血压疾病( HDP)产妇的影响。方法将2009年12月至2012年12月妊娠期高血压疾病产妇170例随机分组,实验组84例,在执行产科护理常规的基础上,对产妇及家属实施全程健康教育;对照组86例执行常规健康教育方法。结果实验组产妇对并发症的总体认识、应对能力、心理承受能力、依从性方面与对照组比较,有极显著性差异(χ2值分别为11.211、23.011、17.377、9.203,均P<0.01);产后并发症率、死亡率比较也均有差异(χ2值分别为17.101、0.943,均P<0.05);护患纠纷发生率实验组显著降低(χ2=9.413,P<0.01)。结论全程健康教育对促进妊娠期高血压疾病产妇生产后康复具有积极影响。
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铜陵市2~6岁儿童10年生长发育的变化趋势分析
目的了解铜陵市集居儿童生长发育、营养状况、营养不良发病率及贫血、龋齿等常见病的变化趋势,以进一步加强和改进托幼机构的卫生保健工作。方法将2003年与2012年全市“六一”体检资料按照世界卫生组织2006年版的评价标准分性别及年龄进行个体评价,对2~6.5岁儿童每半岁分一个年龄组,共9组进行群体综合分析。结果铜陵市10年来的儿童体格发育呈现正增长,体重增长相对明显;2003年与2012年比较,体重达标率(χ2=94.759,P<0.001)、身高(长)达标率(χ2=11.831,P<0.05),差异均有统计学意义;肥胖检出率明显上升,由2003年的2.45%升至2012年5.32%,差异有统计学意义(χ2=42.547,P<0.001);营养不良、贫血及龋齿发病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论铜陵市儿童生长发育水平整体呈逐渐增长的趋势,总体营养状况尚好;应注意对肥胖儿的干预;托幼机构及卫生部门应采取措施降低常见病的发生率。
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小儿慢性咳嗽的病因分析
目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对245例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性研究。结果245例小儿咳嗽的原因有呼吸道感染后咳嗽(26.67%),支气管异物(20.83%),上气道咳嗽综合征(15.00%),咳嗽变异性哮喘(12.92%)。小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸母乳为主(62.71%),1~3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道感染后咳嗽为主(占70.09%),大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主(68.92%)。结论小儿慢性咳嗽的病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物等,其病因较复杂,须根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应来进一步确定。
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不同气质类型婴幼儿雾化吸入依从性分析与对策
目的分析不同气质类型婴幼儿雾化吸入依从性的差异,评价干预措施的效果。方法选择西安市儿童医院呼吸科6个月至3岁的肺炎患儿168例,依据Carey婴幼儿气质量表问卷法将其分为易养型96例,难养型72例,分析婴幼儿雾化吸入依从性的差异。再将难养型患儿分为干预组和对照组,对于难养型干预组患儿在雾化吸入时予以相应的干预措施,观察治疗时依从性以及干预的有效性。结果易养型患儿顺利完成50例,基本完成39例,不能完成7例,能完成者占92.7%;难养型患儿对照组42例,顺利完成24例,基本完成4例,不能完成14例,能完成者占66.6%;难养型干预组30例,顺利完成17例,基本完成9例,不能完成4例,能完成者占88%。易养型患儿对雾化吸入的依从性明显高于难养型对照组,差异有统计学意义(χ2=20.6,P=0.015<0.05)。难养型干预组患儿与难养型对照组患儿比较也有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05),难养型干预组患儿与易养型比较无统计学差异(P>0.05)。结论易养型患儿对雾化吸入的依从性高,难养型患儿,给予音乐、玩具、舒适的环境都可以改善难养型患儿的雾化吸入治疗依从性。
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神经科首诊86例中毒住院患儿分析
目的对入住神经科中毒患儿的病案调查分析,提高临床对此类病人的甄别并给与及时的诊治。方法采用回顾性分析,根据药物中毒的诊断,检索西安市儿童医院的病案综合管理系统,并调阅符合药物中毒86例神经科住院患儿病例,对患儿年龄、性别、户籍、症状和发病原因进行单因素和多因素分析。结果86例病人均出现不同程度的神经系统损害的表现,其中因医源性所致32例(37.21%),误服26例(30.23%),服药不详28例(32.56%),经治疗均痊愈出院。男孩(54例,占62.79%)发生药物中毒的比例明显高于女孩,男童5岁以上组和5岁以下组中毒人数均多于女童,有显著性差异(χ2=5.50,P<0.05)。农村患儿74例(86.05%),城市患儿12例(13.95%),不同地域儿童中毒原因不同(χ2=5.04,P<0.05)。结论大力开展儿童安全知识教育,加强留守儿童的监护,提高基层医生的职业水平,提高对药物中毒的诊断及护理水平。
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健康教育对老年乳腺癌术后患者预后的影响
目的探讨系统性健康教育对老年乳腺癌患者术后上肢功能恢复和生存质量的影响。方法将136例择期行手术治疗的老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组采用传统健康教育,观察组采用心理康复、上肢康复锻炼、营养饮食及用药指导等系统性健康教育。比较分析患者术后上肢功能恢复情况比较及生活质量改变。结果术前两组患者日常生活能力评定(ADL)结果无显著性差异(t=0.13,P>0.05);术后4周,观察组患者进食、梳头、洗脸、刷牙方面的ADL评定结果显著优于对照组(χ2值分别为9.92、7.81、6.81、3.97,均P<0.05)。系统性健康教育后,观察组生活质量各维度(躯体、角色、情绪、认知、社会功能)得分均高于对照组(t值分别为5.38、3.12、5.92、6.29、5.91,均P<0.05)。结论系统性健康教育可促进老年乳腺癌术后的心理健康,有助于上肢功能恢复,提高术后生存质量。
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妇女精神伤害事件描述和防治需求浅析
目的了解妇女精神伤害事件的基本情况,为防治策略提供思路。方法问卷调查1607名16岁以上妇女,对139份完成精神伤害事件描述的问卷进行分析。结果精神伤害的施暴者以朋友常见,占37.41%;年发生频率在2~5次多,占37.41%;施暴者以1个人常见,占42.45%;主要发生在学习、工作场所,多占44.60%;主要造成受害者情绪问题,占65.47%;妇女主要的处理方式是告知他人,占86.23%;妇女希望得到的处理是惩戒施暴者,占62.32%。结论对施暴个体惩戒,法律、社会的支持有助于减少、减轻妇女精神伤害的危害,提高妇女健康水平。
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小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察
目的探讨小剂量红霉素联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择120例符合早产儿喂养不耐受的患儿,随机分为治疗1组(n1=40)、治疗2组(n2=40)和对照组(n=40)。对3组均给予综合治疗,治疗1组在综合治疗基础上给予小剂量红霉素1~3mg· kg-1· d-1加入5%葡萄糖液中,以微泵静脉输入,1次/日,连用7天;治疗2组在综合治疗及小剂量红霉素治疗基础上给予非营养性吸吮;对照组仅进行综合治疗。观察3组胃潴留消失时间、腹胀消失时间、恢复出生体重时间、日体重增长值、全部达经口喂养时间、住院时间等,并监测用药前后肝功能,用药期间观察患儿大便次数及有无哭闹。结果治疗1组和2组患儿在胃潴留消失时间(3.92±1.05/3.16±0.92)、腹胀消失时间(3.65±0.82/3.08±0.95)、恢复至出生体重时间(9.51±2.12/8.12±2.61)、全部达经口喂养时间(17.91±8.13/14.62±6.22)、住院时间(23.82±8.13/20.73±5.34)均短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.23/6.19、4.31/5.47、5.28/7.29、2.01/4.54、4.07/6.64,均P<0.05),每日体重增长速度高于对照组,差异均有统计学意义(t值为2.00/3.76,P<0.05)。治疗2组患儿在胃潴留消失时间、腹胀消失时间、恢复至出生体重时间、全部达经口喂养时间、住院时间均短于治疗1组,差异均有统计学意义(t值分别为2.92、2.29、2.69、2.05、2.43,均P<0.05),每日体重增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用小剂量红霉素联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受能更好地促进胃肠运动,具有协同作用。
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未婚女青年人工流产现状分析
目的了解未婚女青年人工流产现状,为未婚女青年生殖健康保健提供依据。方法对2012年1至12月在西安市中心医院妇产科门诊和西安交通大学医学院第一附属医院妇产科门诊行人工流产和药物流产(以下统称为人工流产)的未婚女青年进行问卷调查,以既往有过至少1次人工流产史定义为重复人工流产(研究组),本次为第1次人工流产者为对照组,比较两组的社会人口学、性行为、人工流产原因等方面的差异。结果本次为第1次人工流产者(对照组)121例(36.01%),重复人工流产者(研究组)215例(63.99%)。研究组平均年龄低于对照组(t=2.80,P<0.05),且在校学生及外来务工者比例高、文化程度偏低、首次性行为年龄小、多个性伴比例高,经比较有显著性差异(χ2值分别为18.22、12.60、21.57、7.44,均P<0.05)。结论重复人工流产者性生活开始较早,在校学生和外来务工人员比例较高,学历偏低,多性伴比例较高。因此建议开展流产后避孕咨询服务,促进未婚女青年的生殖健康。
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妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析
目的探讨妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛( PCEA)后并发症的发生情况及镇痛、镇静效果。方法将安吉县妇幼保健院2010年2月至2011年2月收治的100例妇产科手术患者随机分为干预组和对照组,干预组行硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组采取自控静脉镇痛(PCIA),观察并比较两组镇痛、镇静效果及并发症发生情况。结果干预组头晕、腹胀、低血压、恶心、呼吸抑制、腰痛、神经系统功能障碍及神经根刺激症等并发症的发生率均明显低于对照组(χ2值分别为9.01、6.02、8.05、6.08、9.00、5.05、9.08、8.00,均P<0.05);且术后24h患者疼痛评分及镇静评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(t值分别为7.08、8.09,均P<0.05)。结论对妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛效果显著,可明显减少患者术后并发症的发生,值得临床进一步推广和应用。
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急性儿童高白细胞白血病诊疗分析
目的探讨儿童高白细胞白血病的临床特征、免疫表型分型和治疗效果。方法回顾分析初发高白细胞白血病患儿18例的临床资料,通过MICM相关检测进行分型、诊断、治疗及效果分析。结果在18例高白细胞白血病中,急性淋巴细胞白血病14例,急性非淋巴细胞白血病3例,急性粒淋混合细胞白血病1例。有4例确诊后放弃治疗,其余14例进行了充分水化、碱化并进行了小剂量化疗和诱导缓解治疗,有11例患儿诱导缓解治疗后在1个月内完全缓解,无因早期并发症死亡病例。有1例急性淋巴细胞白血病患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例急性非淋巴细胞白血病患儿化疗后1年发生复发死亡。结论高白细胞白血病经积极规范化治疗并及时处理化疗中的各种并发症,可使患儿获得完全缓解,高白细胞急性非淋巴细胞白血病患儿预后差,易复发,并且可发生中枢神经系统白血病,要提前重视并及早预防。
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危重孕产妇诊断标准及流行情况的研究进展
危重孕产妇是指在妊娠期、生产过程中或产后42天内经历过威胁生命的严重并发症且终幸存的妇女。对危重孕产妇评审是死亡病例评审的有效补充,也是产科服务质量评估与改善的重要策略。该文回顾了既往研究中使用的危重孕产妇诊断标准并比较了不同标准的优劣,重点介绍了世界卫生组织在2009年制定的诊断标准及其效度研究,以及在我国引入危重孕产妇评审的重要性。
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广州市儿童医疗资源需求预测
目的分析和预测广州市儿童医疗资源需求,为科学制订广州市儿童医疗配置规划提供理论依据。方法运用时间序列分析方法建模,并预测广州市2013至2020年活产数。用2010年广州市0~14岁儿童数占2010年及之前14年活产数累加值的比例,分别乘以2001至2015年和2006至2020年累计预测活产数,预测2015和2020年广州市常住0~14岁儿童数。再根据标准资源配置预测广州市2015和2020年儿童医疗服务资源的需求。结果预计广州市儿科开放床位,2015年达到9060张,需新增床位5476张;2020年达到14550张,需新增床位10966张方能满足需求。相应的,2015年至少需增加儿科专科医生966人,儿科专科护士2338人;至2020年至少需拥有儿科专科医生2598,儿科专科护士5197人。结论广州市未来几年的儿童医疗服务资源需求将成倍增加。因此应发展有层次的儿童医疗服务体系。从规划上加强妇幼卫生资源整合,引导和推动不同服务需求的人群,向提供不同层次服务的机构分流,并合理考虑儿科专科医院的建设和布点。
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磁共振成像技术在儿童脑性瘫痪中的应用
儿童脑性瘫痪是患病率和致残率高的慢性神经系统疾病。随着产科和新生儿重症监护技术水平的提高,早产儿存活率也得到提高,但因其对缺氧、黄疽、低血糖等的耐受能力低下,脑瘫的发生率并未降低,反而呈增高趋势,早产和产前因素逐步成为脑瘫的主要病因。由于病因及损伤时间不同,会使发育中的大脑产生不同的病理改变,导致不同的脑瘫类型。目前临床诊断脑瘫主要依据其高危因素、神经系统症状、肌张力异常、运动障碍、姿势异常及神经影像学异常。常规磁共振成像可发现脑内病变,但对脑组织内部结构不能进行深入分析,具有一定局限性。该文围绕磁共振成像新技术对于脑瘫患儿在诊断、评估、预后价值判断方面作以综述,便于将来对脑瘫患儿提供更多、更全面的诊断参考。
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胰岛素抵抗与小于胎龄儿相关性的 Meta 分析
目的探讨小于胎龄儿与胰岛素抵抗的关系。方法对国内外2000至2012年关于小于胎龄儿早期追赶和胰岛素抵抗的前瞻性及横断面研究进行检索。数据分析采用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.0软件进行Meta分析。连续性变量采用加权均数差值分析,以95%可信区间( CI)表示。应用随机效应模型分析结果。结果共纳入5个病例对照研究,Meta分析结果显示:小于胎龄儿的胰岛素抵抗指数高于适于胎龄儿的胰岛素抵抗指数。综合检验结果:标准化均数差值为0.43,95%CI为(0.08~0.79),Z=2.38,P=0.02<0.05。结论现有有限资料表明,小于胎龄儿更易于发生胰岛素抵抗。
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NEC 发病机制及诊断方法的研究进展
新生儿坏死性小肠结肠炎( NEC)是新生儿尤其是早产儿常见的消化道严重的疾病之一,其严重影响新生儿生命及生存质量。由于NEC发病因素具有多源性,目前NEC机制尚未完全阐明。如能及早预防和诊断NEC病变并给予合适的早期干预措施,对降低其发病率和提高NEC治愈率非常关键。因此,有关NEC的损伤机制、保护机制及诊断方法的研究,对预防和治疗NEC具有重要临床意义。
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胚胎停止发育病因与机制的研究进展
近几年胚胎停育患者有增加的趋势,已成为国内外学者日益重视的重大问题,其原因很多,包括感染因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素、营养和环境因素,以及不明原因的胚停。近年来,孕前影响胚胎停育发生的父方因素也引起了广大学者的重视。该文就近年来胚胎停止发育病因与机制作相关综述。
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妊娠梅毒与先天梅毒
妊娠梅毒和先天梅毒逐渐成为危害母婴健康的重要传染性疾病之一。妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿发育不良,甚至死胎、死产。妊娠期梅毒感染的危险因素与发病年龄、文化程度、多性伴史、居住地等有关。胎儿宫内感染状况与感染母亲的病程及妊娠期治疗时间有关。因此,进一步了解妊娠梅毒和先天梅毒的感染危险因素,明确妊娠梅毒和先天梅毒的筛查和诊断标准、治疗方法及预后效果,对于有效地控制梅毒的母婴传播,预防和治疗梅毒宫内感染的不良后果,降低先天梅毒的发病率具有重要意义。
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西乡县2008至2012年出生缺陷监测分析
目的了解西乡县出生缺陷的发生率、种类及动态变化情况,探索出生缺陷发生的相关因素,并采取针对性较强的干预措施,减少出生缺陷儿的发生。方法对西乡县22个镇卫生院2008至2012年上报的出生缺陷卡中孕28周到产后7天的围产儿资料进行回顾性分析。结果监测围产儿共15753例,出生缺陷儿92例,出生缺陷儿的发生率为5.84‰,5年出生缺陷发生率分别为4.56‰、6.63‰、6.93‰、5.03‰和5.87‰。男性与女性出生缺陷发生率、农村与城镇出生缺陷发生率比较均无显著性差异(χ2值分别为0.060和0.970,均P>0.05)。前5位出生缺陷依次为:唇腭裂、多指、先天性心脏病、神经管缺陷、先天性肛门闭锁。结论出生缺陷的干预应以预防为主,加强健康教育,普及优生优育知识,加强婚前、孕前、孕期保健指导,全面开展产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查,做到早发现、早治疗、达到提高出生人口素质及生命质量的目的,是有效减少出生缺陷的根本途径。
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北京市大兴区婴儿先天性心脏病10年监测分析
目的了解婴儿先天性心脏病(简称先心病)的发生情况,完善管理。方法运用描述性统计学方法回顾性分析大兴区2002至2011年出生婴儿先天性心脏病监测资料。结果先心病平均检出率为6.30‰,自2006年以来一直在6.00‰以上。6个月内检出者占95.58%;二级医院检出占75.41%。10年间,婴儿死亡率由2002年的5.80‰降到2011年的2.65‰(χ2=841.50,P<0.01);2002年至2006年先心病死亡专率平均为1.28‰,2007年至2011年先心病死亡专率平均为0.88‰。在249例先心病中,前4位病种占80.32%,其中室间隔缺损发生比例居首(30.92%);存活儿童中87.98%发育正常。结论定期监测是早发现、早诊断先心病的重要手段;将先心病监测时限从围产期延长至婴儿1岁的管理方法可行有效,值得推广;但对先心病发生的影响因素缺乏监测资料,因此补充完善监测内容、加强对婚前、孕前、孕早期等重点时期目标人群预防管理,巩固产、儿科合作,持续密切对疑似和确诊儿童进行随访管理更加重要。
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《中国妇幼健康研究》杂志来稿中英文摘要常见错误举例分析
英文在很多医学期刊论文中是必不可少的一部分。但是由于语言表达和应用的缺陷,很多作者在书写时总会出现语法、语义表达等错误。该文通过引用和归纳近几年内欲发表在本刊的医学论文的英文中出现的英文行文错误现象,包括主谓不一致、时态错用、阿拉伯数字的错误表达、类似于中文的英文表达、专业名词书写形式混乱及日期的书写形式错误等,分析错误原因并做相应修改,以期对读者的英文书写提供帮助,从而提高整篇文章的写作水平及影响力。
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西安市2011年妇幼保健机构卫生人力资源现状分析
目的了解西安市妇幼卫生人力资源发展现状及存在的主要问题,为合理配置妇幼卫生人力资源提供依据。方法对西安市妇幼保健机构资源与运营情况调查表中获得的数据进行描述性分析。结果西安市妇幼保健机构县、区、市均存在妇
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我国妇幼健康状况分析框架的构建
该文系统地回顾了健康的内涵及其影响因素理论,以国际妇女卫生指标框架与综合健康医学模式为基础,结合我国妇幼群体的特征,提出了我国妇幼健康状况分析框架。该框架分为妇幼健康状况和妇幼健康影响因素两个层面,其中妇幼健康状况包括完好状态/生长发育、患病、功能、预期寿命和死亡4个要素,妇幼健康影响因素涉及环境、生活方式与行为、医疗卫生服务和生物遗传4个方面。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 |
2001 | 01 02 03 04 |