中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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743名农村更年期妇女睡眠状况调查分析
目的：了解农村更年期妇女睡眠情况，为制定农村更年期妇女保健措施提供依据。方法以农村妇女两癌筛查为平台，采用现场问卷调查的方式，对农村更年期妇女睡眠情况及影响因素进行调查，并对相关因素进行分析。结果有效调查的743名妇女中，睡眠正常和基本正常者586人，占78．87％；睡眠较差或很差的有157人，占21．13％；影响睡眠的因素包括：年龄、月经改变、潮热、抑郁、焦虑症状等。在校正了年龄、体重指数（ BMI）、文化程度、婚姻状况、夫妻关系等后，更年期女性睡眠的危险因素是潮热症状（OR＝1．997，P＝0．001）、抑郁症状（OR＝4．757，P＜0．001）和焦虑（OR＝2．151，P＝0．021）。结论应加强农村更年期妇女保健工作，关注农村妇女睡眠保健问题，以促进农村妇女生活质量提高。
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中、韩女医学大学生人格类型分布的比较研究
目的：了解中、韩女大学生人格类型分布的差异，为我国女大学生心理健康教育与咨询工作的开展，理性借鉴韩国的应对策略提供科学依据。方法通过多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取中、韩不同地区共15所大学，85个班，3300名女大学生为调查对象，采用艾森克人格问卷进行调查。结果①中、韩女大学生外向稳定性性格的人数均多，分别占61．86％和54．28％，内向不稳定性性格的人数均少，分别占8．3％和6．4％；②中、韩女大学生在内向稳定和外向不稳定气质类型分布上存在显著性差异（χ2值分别为2．54、2．16，均P＜0．05），而在内向不稳定和外向稳定类型分布上无显著性差异（χ2值分别为0．86、0．77，均P＞0．05）；③中、韩女大学生在艾森克人格内外向维度、情绪稳定性维度的分布上均存在显著差异（χ2值分别为23．23、9．06，均P＜0．01）。结论中、韩女大学生个性类型分布存在差异，应根据我国的女大学生的人格特征因材施教，并且今后应及时采取及时、必要的心理干预措施。
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社会因素和性激素与围绝经期抑郁症的相关研究
目的：探讨社会因素以及性激素水平与围绝经期抑郁症高发的关系。方法采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD-17）及国际疾病分类（ ICD-10）中“抑郁发作”的诊断标准筛查入选研究对象。收集79名围绝经期抑郁症和58名围绝经期非抑郁症研究对象的一般资料和外周血标本。采用电化学发光法检测血清中的雌二醇（ E2）、睾酮（ T）、孕酮（ P）、黄体生成素（ LH）和卵泡刺激素（ FSH）水平。结果围绝经期抑郁症组睡眠障碍和慢性病发生率高于非抑郁症组（χ2＝4．700，P＝0．030；χ2＝4．866，P＝0．027）。围绝经期抑郁症组E2、T、P水平均低于非抑郁症组（ z＝-3．175，P＝0．001；z＝-3．726，P＜0．000；z＝-2．868，P＝0．004）。 HAMD评分与E2、T、P均存在负相关关系（ r＝-0．284，P＝0．001；r＝-0．389，P＝0．000；r＝-0．352，P＝0．000）。Logistic回归分析显示E2、T、P水平高是抑郁症发生的保护因素[OR（95％CI）分别为：3．851（1．347～11．785），P＝0．014；4．580（1．298～14．132），P＝0．012；1．864（0．984～3．942），P＝0．049）]。结论睡眠障碍、慢性病、E2、T、P水平与围绝经期抑郁症的发生相关，E2、T、P水平高是围绝经期抑郁症发生的保护因素。
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陕西咸阳地区妇女人乳头瘤病毒感染状况分析
目的：调查陕西省咸阳地区女性生殖道人乳头瘤病毒（ HPV）亚型分布、年龄特征和多重感染情况，为宫颈癌的筛查及防治提供理论依据。方法采用反向点杂交基因扩增法对2012年1月至2014年1月在陕西中医学院附属医院就诊的1295例女性进行HPV基因亚型检测，包括18种高危型和10种低危型，分析比较感染程度、感染型别、年龄分布及多重感染情况。结果 HPV感染率为48．11％（623/1295），检出19种型别，15种高危亚型和4种低危亚型；亚型感染阳性总数为744例，高危型感染率为43．40％（562/1295），低危型感染率为14．05％（182/1295）；高危亚型排在前3位的分别是HPV16（25．40％）、HPV52（9．68％）、HPV18（6．32％），低危亚型感染率高者HPV6（8．60％）；26～35岁组、46～55岁组感染率较高，分别为59．69％（194/325）和59．04％（98/166），两组间比较无显著性差异（χ2＝0．02，P＞0．05），两组分别与16～25岁组、36～45岁组、≥56岁组比较均有显著性差异（χ2值分别为13．49、30．70、13．34，均P＜0．01）；高危亚型感染率以26～35岁组及46～55岁为高，分别为52．92％（172/325）和47．59％（79/166），两组间比较无显著性差异（χ2＝1．81，P＞0．05）；在所有感染患妇女中以单一亚型感染为主，感染率为40．93％（530/1295），在阳性构成比中占85．07％（530/623）；在多重感染中以二重感染为主，感染率为5．71％（74/1295），在阳性构成比中占11．88％（74/623）。结论该地区HPV感染率较高，以单一高危亚型HPV16感染为主，26～35岁组和46～55岁组是HPV感染及高危亚型感染的高发阶段，在多重感染中以二重感染为主，既符合亚洲及中国地区人群的分布规律，又有一定的区域差异。
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基质金属蛋白酶-3基因多态性与儿童大骨节病关联分析
目的：探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）基因多态性在儿童大骨节病（KBD）发病中的作用。方法收集35例KBD患儿（病例组）和84例健康儿童（对照组）全血并提取全血基因组DNA，应用Sequenom assARRAY RS1000分型技术对MMP-3上8个单核苷酸多态性（SNP）位点进行基因分型，比较病例组与对照组等位基因和基因型的分布差异，用非条件Logistics回归模型衡量各等位基因在3种遗传模型（显性、隐形和加和模型）下的效益。结果 rs679620等位基因在两组儿童中分布有显著性差异（χ2＝4．18，P＜0．05），2个SNP位点rs679620、rs591058与KBD显著相关（χ2值分别为9．43和6．65，均P＜0．05）。在隐性遗传模式下，rs679620基因型T/T和rs591058基因型T/T与儿童KBD的高风险相关联，OR（95％CI）分别为5．05（1．98～12．91）、3．68（1．40～9．67）。结论 MMP-3在儿童KBD发病中起重要作用，rs679620基因型T/T和rs591058基因型T/T与儿童KBD易感性有关。
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2011至2013年无锡市学龄前儿童主要常见病患病情况分析
目的：掌握无锡市学龄前儿童健康状况及变化趋势，为卫生行政部门制定学龄前儿童常见病管理方案提供科学依据。方法收集、整理、分析2011至2013年无锡市托幼机构卫生保健工作统计年报表。结果3年间肥胖、营养不良、龋齿和视力不良患病率均有逐年上升趋势，均有统计学意义（χ2值分别为68．851、99．600、14．774和100．218，均P＜0．05）。儿童的常见病患病情况在不同地区、不同性质和不同类别的托幼机构均有统计学意义，贫血患病率：农村高于城市（χ2＝1494．640，P＜0．001），民办园高于公办园（χ2＝15．847，P＜0．05），省优质园高于市优质园和合格园（χ2＝35．542，P＜0．001）；肥胖患病率：城市高于农村（χ2＝1525．640，P＜0．001），民办园高于公办园（χ2＝19．082，P＜0．05），省优质园高于市优质园和合格园（χ2＝120．063，P＜0．001）；营养不良患病率：农村高于城市（χ2＝4．820，P＜0．05），民办园高于公办园（χ2＝186．998，P＜0．001），合格园高于省优质园和市优质园（χ2＝123．046，P＜0．001）；龋患率：城市高于农村（χ2＝7．220，P＜0．05），民办园高于公办园（χ2＝106．106，P＜0．001），合格园高于省优质园和市优质园（χ2＝76．578，P＜0．001）；视力不良率：城市高于农村（χ2＝12．188，P＜0．05），公办园高于民办园（χ2＝82．549，P＜0．001），省优质园高于市优质园和合格园（χ2＝163．709，P＜0．001）。结论视力不良、龋齿和肥胖是无锡市托幼机构儿童的主要健康问题，今后要进一步加强对学龄前儿童常见病的干预，保障儿童的身心健康。
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儿科护士压力应对和社会支持与心理健康的关系
目的：研究儿科护士压力应对方式、社会支持与心理健康的关系，为进行循证团体心理干预寻找理论支持。方法采取分层抽样的方法，使用一般情况调查表、症状自评量表（ SCL-90）、应对方式问卷和社会支持评定量表对福建省福州儿童医院临床科室护士111名进行问卷调查。结果17．82％的儿科护士心理健康筛查阳性，比中国常模高（χ2＝4．36，P＜0．05）。客观支持、主观支持、支持利用度及解决问题型的压力应对方式均与SCL-90总分存在极其显著的负相关（ r值分别为-0．27、-0．38、-0．24、-0．40，均P＜0．01）；自责型及幻想型的压力应对方式与SCL-90总分存在显著的正相关（r＝0．37，P＝0．00；r＝0．26，P＝0．02）；解决问题型应对方式与社会支持三维度均显著正相关（r值分别为0．27、0．44、0．26，均P＜0．01），求助型应对方式与支持利用度显著正相关（r＝0．32，P＝0．00），而退避型应对方式与主观支持显示负相关（r＝-0．28，P＝0．02）。结论不同的压力应对方式及社会支持程度与儿科护士的心理健康状况显著相关，尤其是解决问题型应对方式及主观支持水平高的儿科护士，心理健康状况较好。主观支持程度能显著预测儿科护士的心理健康状况。
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靶向抑制存活素表达对卵巢癌细胞株生物学行为的影响和意义
目的：通过存活素（ Survivin）反义寡核苷酸（ ASODN）转染人卵巢癌SKOV3细胞株抑制存活素Survivin蛋白表达，分析靶向抑制 Survivin 表达对卵巢癌细胞生长、细胞周期改变、凋亡、侵袭迁移能力的影响和意义。方法用脂质体（LipofectamineTM2000）介导Survivin ASODN转染人卵巢癌细胞株SKOV3，通过四唑盐比色法（MTT法）分析细胞生长活性改变，通过流式细胞仪检测Survivin蛋白表达改变、细胞周期分布和细胞凋亡率，通过Transwell小室检测细胞侵袭迁移能力的改变。结果转染Survivin ASODN后卵巢癌细胞株中Survivin蛋白表达明显下降（t＝7．82，P＜0．01）。细胞生长明显减慢（F＝3．75，P＜0．01），600nm/L ASODN转染48小时细胞存活率为49．50±20．76％，接近IC50值。细胞凋亡明显增加（t＝6．37，P＜0．05），细胞增殖明显下降（t＝-10．35，P＜0．01），更多的细胞停留在G0/G1期（t＝10．38，P＜0．01）。细胞迁移和侵袭能力下降（t值分别为19．26、27．42，均P＜0．01）。结论 Survivin ASODN通过靶向抑制卵巢癌细胞存活素表达，可抑制细胞生长，促进细胞凋亡，减少进入有丝分裂的细胞数，降低细胞的侵袭迁移能力，从而达到治疗卵巢癌的作用。靶向抑制存活素的治疗将成为卵巢癌治疗的重要手段。
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上海市花木社区幼儿家长居家安全知-信-行调查
目的：了解幼儿家长居家安全知识、信念、行为（简称KAP）水平，为实施干预提供科学依据。方法在上海市浦东新区花木社区儿童保健门诊对满1周岁幼儿的父母或经常看护者进行问卷调查。结果共收集问卷219份。家长对于溺水、药物中毒、睡眠窒息的危险因素正确应答率较低，分别是32．42％、56．62％、79．00％，对于居家伤害中常见的烫伤、宠物伤和坠落伤的危险因素正确应答率分别是62．56％、83．56％、90．41％，在烫伤、睡眠窒息和坠落伤上，父母的正确应答率均高于（外）祖父母（χ2值分别为9．392、11．463和5．088，均P＜0．05）。72．6％的家长没有接受过有关预防儿童伤害的培训和指导；49．77％的家长愿意接受医务人员对其家庭环境进行安全评估和指导。父母中90．56％觉得在预防儿童伤害中“我能做很多事，作用会很大”，高于（外）祖父母的48．72％（χ2＝39．962，P＜0．001）。家长对于各类居家安全防护用品的知晓率可达79．00％～92．24％，但使用率仅为1．83％～6．39％。结论幼儿家长居家安全KAP水平不容乐观。预防幼儿居家伤害应当加强对监护人（尤其是祖父母/外祖父母）的教育和培训，建议推广使用居家安全防护用品。
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南海区罗村街道流动儿童计划免疫实施情况探讨
目的：了解流动儿童计划免疫接种状况并探讨当前影响流动儿童接受预防接种实施的主要因素，为我国流动儿童计划免疫相关工作提供依据。方法采用系统抽样和简单随机抽样的方法在佛山市南海罗村区街道内分别抽取部分居住时间满6个月以上且年龄在6周岁及以下的流动儿童和户籍儿童，对其的计划免疫实施情况进行调查。结果流动儿童单苗接种率为90．16％～99．74％，“六苗”全程接种率为88．45％，流动儿童的乙肝、乙脑和全程接种率低于户籍儿童（χ2值分别为7．057、10．211和6．317，均P＜0．05）；792名流动儿童中未及时接种疫苗者93人，“不知道接种时间和地点”者占24．86％、“家庭住址距离预防接种点太远”者占22．60％、“预防接种时间与家长上班时间刚好冲突”者占21．47％，上述是造成流动儿童预防接种率较低的主要原因；多因素Logistic回归分析显示，影响流动儿童计划免疫接种的主要因素有父亲文化程度（ OR＝1．403，95％CI：1．022～1．926，P＝0．036）、母亲文化程度（ OR＝1．854，95％CI：1．249～2．752，P＝0．001）、家庭平均月收入（ OR＝1．791，95％CI：1．111～2．888，P＝0．002）、家庭与接种点距离（OR＝0．432，95％CI：0．241～0．778，P＝0．005）。结论流动儿童部分疫苗接种率低于户籍儿童，影响流动儿童计划免疫状况的因素有：父亲文化程度、母亲文化程度、家庭平均月收入、家庭与接种点距离。
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伴过敏性疾病 ADHD儿童自我意识与家庭环境分析
目的：探讨注意缺陷多动障碍（ ADHD）儿童伴与不伴哮喘等过敏性疾病的家庭环境与自我意识特点，为治疗方法提供依据。方法对在广州医学院荔湾医院心理科就诊的8～12岁ADHD儿童144例及广州市一间小学8～12岁的正常儿童126例进行调查，儿童填写自我意识量表，家长填写哮喘和过敏性疾病调查表和家庭环境量表，3组均数比较用协方差分析，均数两两比较采用LSD检验。结果单纯ADHD组在量表总分方面明显低于对照组（ F＝12．238，P＜0．05），主要表现在行为、智力与学校、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足分因子方面；ADHD合并过敏性疾病组在量表总分上与对照组无差异（ F＝12．238， P＜0．05），行为得分显著性高于ADHD组（F＝12．851，P＜0．05），但焦虑量表分显著低于正常组和ADHD组（F＝3．857，P＜0．05）。 ADHD在亲密度、组织性方面显著性低于正常组，家庭矛盾性高于正常组（ F值分别为2．876、2．721和3．78，均 P＜0．05）。 ADHD合并过敏性疾病组矛盾性量表分低于ADHD组（F＝3．78，P＜0．05），娱乐性量表分高于ADHD组（F＝2．204，P＜0．05），而控制性高于对照组（F＝2．295，P＜0．05）。结论 ADHD患儿的自我意识明显比正常儿童差，伴过敏性疾病的ADHD患儿的行为自我评价优于ADHD患儿，但更焦虑。加强家长健康教育，改善家庭环境有助于提高ADHD患儿的自我意识水平。
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MMP-2和 VEGF 在上皮性卵巢肿瘤中的表达及临床意义
目的：观察基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）及血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达，并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学检测技术，检测60例卵巢上皮性肿瘤组织及20例正常卵巢组织中MMP-2及VEGF蛋白的表达，并分析其表达与临床病理之间的关系。结果 MMP-2和 VEGF 在上皮性卵巢癌症中的阳性表达率分别为65．0％和75．0％，显著高于正常卵巢组织（χ2值分别为9．697、4．252，均P＜0．05）。 MMP-2和VEGF在高分化、中分化及低分化卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率均存在差异，但无统计学意义（χ2值分别为1．959、2．104，均P＞0．05），即随着组织分化级别的降低，MMP-2和VEGF的阳性表达率在升高。上皮性卵巢癌患者中MMP-2和VEGF蛋白表达呈显著正相关（r＝0．464，P＜0．05）。结论MMP-2及VEGF对卵巢上皮性肿瘤的诊断有参考意义，并且在卵巢上皮性肿瘤的浸润转移中可能发挥重要作用。
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妊娠合并梅毒105例流行特征及妊娠结局分析
目的：通过筛查梅毒，探讨妊娠合并梅毒的流行特征及临床特点，探索降低孕产妇发病率及改善预后的有效措施。方法对2010年1月至2013年10月在江阴市人民医院就诊的妊娠合并梅毒患者105例进行回顾性分析。结果妊娠合并梅毒105例，占住院分娩总病例的6．66‰；其中潜伏期梅毒70例（66．67％），一期梅毒30例（28．57％），二期梅毒5例（4．76％）。妊娠合并梅毒的发病率呈逐年上升趋势（χ2＝12．864，P＝0．05）；外地、无固定职业、文化水平低的孕产妇妊娠合并梅毒发病率均明显高于本地、有固定职业、文化水平高者（χ2值分别为14．404、25．259、20．662，均P＜0．01）；规范治疗组、未规范治疗组和未治疗组经过比较，足月产、流产、先天梅毒儿的发生率差异均有统计学意义（χ2值分别为15．136、7．613、29．406，均P＜0．05）。结论妊娠合并梅毒的发病率逐年升高，并且以潜伏期梅毒为主，应加强孕前及孕期的梅毒筛查，早期发现梅毒并进行规范的治疗，可有效保障母婴安全。
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托幼机构组织-参与健康教育对儿童口腔保健的干预效果评价
目的：探索并推广改善学龄前儿童口腔保健知识和行为习惯的健康教育模式。方法随机选取朝阳区2所幼儿园的451例儿童作为干预组，采用互动式课程系统进行儿童口腔保健的干预；选取另外2所幼儿园的521例儿童作为对照组，不进行特殊的健康教育与行为干预。干预结束后，比较干预组和对照组儿童口腔保健知识和口腔保健行为习惯的改善程度；并调查干预组幼儿园工作人员对互动式课程系统的使用意见。结果干预组儿童口腔保健知识和行为习惯在干预前后比较差异有统计学意义（t＝14．31，P＜0．001），口腔保健知识掌握率由81．79％提高到94．89％，提高幅度大于对照组（t＝5．34，P＜0．001）。结论组织-参与式健康教育模式对提高儿童口腔保健知识掌握率和改善口腔保健行为习惯具有明显效果，可在幼儿园推广应用。
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MMP-7、MMP-26在妊娠滋养细胞疾病中的表达研究
目的：研究基质金属蛋白酶（ MMP）-7、MMP-26在滋养细胞疾病中的表达及与研究滋养细胞肿瘤相关因素之间的关系，为早期临床诊断滋养细胞疾病，判断其恶性程度提供有价值的线索。方法应用免疫组织化学S-ABC 法检测10例正常绒毛，15例完全性葡萄胎，5例部分性葡萄胎，14例侵蚀性葡萄胎，8例绒癌组织中MMP-7、MMP-26的表达，进行统计学分析。结果①MMP-7在正常绒毛组、葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组表达的阳性率分别为60．000％、45．000％、85．714％、100．000％，且有明显的统计学差异（χ2＝11．011，P＝0．012），同时，MMP-7阳性率与胎盘绒毛滋养细胞非正常增生有显著相关性（r＝7．709， P＝0．005），正常绒毛组、葡萄胎组分别和侵蚀性葡萄胎组、绒癌组之间阳性率比较具有明显的统计学差异（P＜0．05）；②MMP-26在正常绒毛组、葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组的表达阳性率分别为90．000％、45．000％、35．714％、25．000％，且有明显的差异（χ2＝9．680，P＝0．021），同时，MMP-26阳性率与胎盘绒毛滋养细胞非正常增生有显著相关性（r＝7．519，P＝0．006）。正常绒毛组、葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组MMP-26阳性率两两之间比较均有明显差异（P＜0．05）。结论 MMP-7高表达MMP-26低表达可能提示妊娠滋养细胞侵袭性增强，对葡萄胎清宫组织检测MMP-7、MMP-26表达强度，有助于判断葡萄胎的侵袭性强弱。
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哈尔滨、长沙、上海妊娠期女性口腔保健意识及行为比较
目的：探讨妊娠期女性口腔保健意识及行为，为加强妊娠期女性口腔保健工作提供依据。方法调研哈尔滨、长沙、上海三地妊娠期女性口腔保健意识及行为方式，并对调查结果进行分析。结果三地妊娠期女性口腔保健相关知识掌握情况尚可，对于龋病及牙周病相关问题的调研中，能够答对半数及以上的受访者分别占50．17％及46．79％。而三地妊娠期女性口腔保健行为习惯有待提高：仅有3．78％的妊娠期女性达到每日3次刷牙，13．29％的妊娠期女性每日使用1次以上的牙线，27．34％的妊娠期女性有漱口水使用习惯。三地牙周病相关知识掌握、刷牙、牙线使用和漱口水使用情况均有显著性差异（χ2值分别为12．010、18．311、9．975、9．828，均P＜0．05）。结论妊娠期女性口腔保健工作至关重要，需要加强孕妇口腔教育，减轻口腔医疗负担，强化孕期女性口腔保健，提升女性妊娠期口腔健康情况。
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陕西省农村中、小学生忽视现状
目的：了解陕西省农村中、小学生的忽视状况。方法采用整群随机抽样的方法，于2011年11月在陕西省随机抽取4个县不同学校不同年级的3084人，其中小学1～3年级664人，4～6年级685人，初中831人，高中904人。分别给予“中国农村6～11岁小学生忽视评价常模”和“中国农村12～17岁中学生忽视评价常模”进行问卷调查，并对不同年龄、性别、忽视层面（身体、情感、安全、教育、医疗、社会忽视6个层面）的忽视度与忽视率等进行统计学分析。结果忽视发生率呈现随年龄增加而增高的趋势（χ2＝14．371，P＜0．05）；男生的忽视度和忽视率均高于女生（χ2＝6．098，P＜0．05）；身体、情感、教育、安全、医疗方面的忽视率，各年级组学生比较，差异均具有统计学意义（χ2值分别为23．649、39．645、41．632、55．504和16．394，均P＜0．05）；留守学生的忽视度及忽视率高于非留守学生，具有显著性差异（χ2＝16．356，P＜0．001）。结论陕西省农村中、小学生忽视状况严重，有待于进一步探讨其影响因素，从而采取有效干预措施。
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围绝经期妇女睡眠质量及影响因素的研究
目的：调查广州市社区围绝经期妇女睡眠质量及影响因素，为制定干预策略和措施提供依据。方法采用随机与整群抽样相结合的方法，以广州某社区为流调现场，抽取40～55岁721例围绝经期女性为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSRS）、应对方式问卷（CSQ）和艾森克个性问卷（EPQ）进行调查，以PSQI≥7分作为界值，判断睡眠质量差；运用Spearman相关及多元回归分析，对各因素之间的相关关系进行分析。结果721名调查者PSQI总分为6．38±2．82，睡眠质量差检出率为22．61％，51～55岁组睡眠质量差检出率为31．78％，显著高于40～45岁组的14．29％（χ2＝20．856，P＜0．01）和46～50岁组的22．08％，（χ2＝5．691，P＜0．05），46～50岁组也显著高于40～45岁组（χ2＝4．963，P＜0．05）。 PSQI与负性事件、消极应对和N分显著正相关，与支持利用度、客观支持和E分显著负相关。年龄、负性事件、E量表分、支持利用度和积极应对能预测睡眠质量。结论就围绝经期妇女睡眠质量而言，多因素既有直接影响又存在交互作用，应采取多层次和有针对性的干预措施。
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剖宫产围手术期短疗程使用抗生素的临床疗效
目的：探讨剖宫产围手术期短疗程预防感染使用抗生素的临床疗效。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院产科2012年6月到2014年3月行选择性剖宫产手术的孕妇100例，按照随机数字表法分试验组和对照组，每组各50例，试验组在术前30min给予头孢噻肟钠，术后断脐后24h内维持给药，对照组术后仅仅断脐后24h给予头孢噻肟钠，一直持续到患者出院，观察两组应用抗生素的效果。结果对照组术后高体温、术后退烧时间明显的高于试验组，在两组之间的差异具有统计学意义（ t值分别为5．344、6．571，均P＜0．05）；试验组的术后发病率、手术感染率以及子宫内膜炎发生率明显的低于对照组（χ2值分别为4．332、4．891、6．658，均P＜0．05）。试验组和对照组发生消化发生道反应、药物性皮疹等不良反应间差异无统计学意义（χ2值分别为1．042、1．010，均P＞0．05），术后白细胞数和中性粒细胞数在两组间的差异无统计学意义（t值分别为2．552、1．132，均P＞0．05）。结论剖宫产围手术期短疗程使用抗生素可以明显降低体温，缩短退烧时间，同时有效预防产后的感染。
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不同方式治疗高海拔地区卵巢早衰的效果比较
目的：探索高海拔地区不同方式治疗卵巢早衰的效果，为今后在本地区治疗此类疾病提供参考。方法选取青海省果洛州妇幼保健院妇科门诊2012年2月至2013年5月收治的卵巢早衰患者76例。按照收治的先后顺序分为观察组和对照组。对照组施以单纯西药治疗，观察组在此基础上增加中药汤剂，同时进行心理疏导。治疗6个月后进行疗效比较。结果观察组患者显效20例，有效14例，有效率为89．5％，显著高于对照组的63．2％有效率（χ2＝7．28，P＜0．01）。治疗后观察组和对照组FSH水平较治疗前显著降低（t值分别为6．205、5．478，均P＜0．01），LH较治疗前显著降低（t值分别为8．143、4．285，均P＜0．05），而E2水平较治疗前显著升高（t值分别为9．063、7．896，均P＜0．01）。对比治疗后两组激素水平，发现观察组FSH水平显著低于对照组（t＝2．247，P＜0．05），LH显著低于对照组（t＝4．799，P＜0．05），而E2水平显著高于对照组（t＝6．475，P＜0．05）。结论对于高海拔地区的卵巢早衰患者，采用中西医结合辅助心理疏导的治疗方法效果显著，治愈率高，同时也能降低患癌风险，在高海拔地区具有广泛的临床推广价值。
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晚期早产儿与足月儿神经行为发育在不同时期的比较
目的：了解晚期早产儿和足月儿在生后第12个月和第18个月两个年龄段的神经行为发育差异，并比较两个年龄段的神经行为发育变化。方法以75例晚期早产儿和80例足月儿为两组样本，检测其在生后第12个月和第18个月2个年龄段的神经行为发育水平，并进行比较。结果在生后第12个月，晚期早产儿的大运动、精细运动、适应能力、语言、个人社交等5方面发育商得分均显著低于足月儿（t值分别为-3．837、-5．801、-3．532、-5．258和-4．582，均P＜0．05）；在第18个月作比较，晚期早产儿的上述5方面发育商得分均显著低于足月儿（ t值分别为-2．786、-3．967、-4．946、-4．155和-3．449，均P＜0．05）；晚期早产儿第18个月的大运动得分显著高于第12个月，而个人社交得分显著低于第12个月（ t值分别为1．982和-4．214，均P＜0．05）；足月儿第18个月的大运动、适应能力得分显著高于第12个月，而个人社交得分显著低于第12个月（ t值分别为2．188、2．683和-3．880，均P＜0．05）。结论晚期早产儿在第12个月和第18个月年龄段的神经行为发育与足月儿比较仍处于低值；晚期早产儿或足月儿其个人社交在第18个月的分值均低于第12个月，其原因有待进一步探讨。晚期早产儿神经行为发育不够成熟，关注和促进晚期早产儿早期发育非常重要。
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儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析
目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例，按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁，采用纤维支气管镜检查，对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中，镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％），包括气管支气管狭窄43例（20．4％），喉气管支气管软化40例（20．0％），气管食管瘘7例（3．3％），会厌囊肿6例（2．8％），支气管肺发育不良4例（1．9％）；气管支气管内膜炎症69例（32．7％），包括支气管内膜结核10例（4．7％）；支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304，P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因，而在＜1岁组，气管外因素及气管壁因素，尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064，P＜0．001）。在＜1岁组，气道畸形检出率高，而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高，1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。
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6例宫内节育器异位损伤肠管的诊断治疗
目的：分析异位的宫内节育器（ IUD）损伤肠管的可能因素，探讨损伤肠管的异位IUD的处理方法。方法回顾性分析陕西省妇幼保健院6例异位IUD损伤肠管的病例资料。结果6例患者中1例为闭合式IUD，5例为非闭合式IUD；3例宫腔镜检查未见IUD，3例宫腔内可见1～10mm的部分IUD。6例患者均进行了腹腔镜取IUD术，4例腹腔镜成功取出，2例转开腹取出，6例患者均恢复良好。结论腹腔镜处理损伤肠管的异位IUD可作为首选治疗；宫腔镜仅见少部分异位的IUD时，不要盲目取出，先行腹腔镜探查并取出，必要时中转开腹取出。放置IUD后，必须定期随访以便及时发现异常并给予及时处理。
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全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响
目的：探讨联合双歧杆菌四联活菌片的全身抚触对早产儿喂养不耐受及前期生长发育的影响。方法选择2010年1月至2013年10月在济宁医学院附属金乡医院新生儿病房收治的需间断胃管喂养的早产儿92例，随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组除常规治疗外予以全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片，记录两组喂养不耐受和生长发育相关指标。结果治疗7天后，喂养不耐受治疗的有效率，治疗组为76．1％（35/46），对照组为43．5％（20/46），差异具有统计学意义（χ2＝10．18，P＜0．05）；治疗组的开奶时间少于对照组，治疗组的开奶量高于对照组，治疗组达到经口全胃肠喂养时间少于对照组，差异均具有统计学意义（t值分别为4．79、4．82、4．11，均P＜0．05）。治疗组恢复至出生体重的时间显著短于对照组，而头围增长幅度以及14天时体重量显著大于对照组（t值分别为5．16、3．65、5．04，均P＜0．05）。结论全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育具有重要影响，能够促进胃肠功能成熟，显著降低喂养不耐受症状的发生，并对其生长发育具有促进作用。
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NAFLD儿童瘦素与脂联素检测的临床意义研究
目的：探讨肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者瘦素（ LEP）、脂联素（ ADPN）的临床意义。方法对符合非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）诊断的50例患儿、单纯性脂肪肝（ SFL）的50例患儿及50例正常儿童分别检测血谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、LEP、ADPN、身体质量指数（BMI），比较其水平并分析ALT与各指标的关系。结果 NASH组和SFL组的BMI、TG、TC、FFA、LEP明显高于正常对照组（NASH组与正常组比较：t值分别为2．424、2．636、3．212、3．280、2．535，均P＜0．05；SFL组与正常组比较：t值分别为2．353、2．487、3．545、3．185、2．870，均P＜0．05）；NASH组和SFL组的ADPN明显低于正常对照组（t值分别为-0．294、-0．342，均P＜0．05）。 NASH组BMI、TG、FFA、LEP较SFL组升高（t值分别为2．132、2．488、2．590、3．759，均P＜0．05），NASH组ADPN较SFL组降低（t＝-0．291，P＜0．05）。相关分析显示NAFLD患儿ALT与BMI、TG、TC、FFA、LEP呈正相关（r值分别为0．428、0．317、0．366、0．402、0．338，均P＜0．05），与ADPN呈负相关（r＝-0．223，P＜0．05）。结论 NAFLD患儿存在高脂血症、高瘦素血症和低脂联素血症，随着NAFLD程度的加重，LEP升高和ADPN降低更明显。
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凶险型前置胎盘的妊娠结局探讨
目的：探讨凶险型前置胎盘产妇的妊娠结局及对围生儿的影响。方法回顾性分析282例前置胎盘产妇的临床资料，根据有无剖宫产史分为凶险型前置胎盘46例和非凶险型前置胎盘236例，比较分析两组间剖宫产、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等发生率，以及两组间早产、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿死亡等指标的差异。结果①凶险型组产妇产后出血、胎盘植入、子宫切除的发生率均显著高于非凶险型组（χ2值分别为42．336、58．509、27．957，均P＜0．01），而两组间剖宫产和胎盘粘连的发生率差异无统计学意义（χ2值分别为3．088、3．864，均P＞0．05）；②凶险型组新生儿早产发生率显著高于非凶险型组（χ2＝31．090，P＜0．01），新生儿出生体重显著低于非凶险型组（t＝13．368，P＜0．01），而两组间新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分比较无统计学差异（ t 值分别为1．970、1．493，均P＞0．05）、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（χ2＝0．693，P＞0．05）。结论凶险型组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率显著高于非凶险型组，医生应注重对有剖宫产史孕妇的孕期管理及病情评估，并适时进行预防性处置是改善母儿妊娠结局的有效手段。
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嘉兴市儿童肺炎支原体 IgM 抗体结果分析
目的：分析嘉兴市儿童肺炎支原体（ MP）感染规律，为临床早期诊断、早期治疗提供依据。方法采用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）法，对2011年12月至2012年11月间在嘉兴市第二医院就诊的0～12岁吸道感染患儿2275例进行肺炎支原体免疫球蛋白M抗体（ MP-IgM抗体）检测，并分析＜1岁、1～6岁和～12岁年龄组及全年4个季度患儿MP-IgM抗体的阳性检出率。结果2275例呼吸道感染患儿，检出MP-IgM抗体阳性295例，阳性率为12．97％，其中＜1岁、1～6岁和～12岁年龄组患儿MP-IgM抗体阳性检出率分别为8．88％（30/338）、13．67％（205/1500）和13．73％（60/437）；1岁以内患儿MP-IgM抗体阳性率均低于其它两个年龄组，差异具有统计学意义（χ2值分别为5．673和4．371，均P＜0．05），1～6岁和～12岁两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．001，P＞0．05）。4个季度阳性检出率分别为14．44％（65/450）、12．36％（83/671）、9．82％（40/407）和14．20％（107/747），差异均有统计学意义（χ2＝10．462，P＜0．05）。结论 MP感染的患儿以学龄前儿童及学龄期儿童为主，一年四季均可发病，第3季度低，第一、第4季度较高。
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婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素分析
目的：探究影响婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素。方法选取2013年7月至2014年7月于浙江省金华市浦江县人民医院住院的急性下呼吸道感染（ ALRI）患儿1540例，根据浙江省金华市浦江县人民医院呼吸道合胞病毒（RSV）检测结果，将患儿分为RSV阳性组（n＝816）和RSV阴性组（n＝724）两组，对比两组患者的性别、年龄、出生体重、胎龄、发病季节、合并基础疾病、合并先心病、居住人口、家庭月收入、母乳喂养、家庭吸烟、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、孕母特应性疾病等。结果多因素分析发现，秋冬季节发病（OR＝1．579，95％CI＝1．172～2．127）、合并先心病（OR＝1．317，95％CI＝1．028～1．685）、孕母特应性疾病（OR＝1．802，95％CI＝1．235～2．631）是婴儿RSV相关ALRI的危险因素，而家庭月收入≥10千元（OR＝0．679，95％CI＝0．499～0．924）是其保护因素。结论秋冬季节发病、合并先心病、孕母特应性疾病的婴儿RSV相关ALRI发病率高，而家庭月收入≥10千元的家庭RSV相关ALRI发病率低。
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NSE和 S-100蛋白在判断新生儿脑损伤及预后的价值
目的：探究在脑损伤的新生儿中行神经特异性烯醇化酶（ NSE）和S-100蛋白检测对患儿损伤程度及其预后情况的研究价值。方法选取2009年3月至2012年1月在咸阳市中心医院进行治疗的新生儿脑损伤患者73例为异常组，并选取同期出生的新生儿160例为正常组，对比两组新生儿临床资料的差异性。结果异常组中静脉血的S-100蛋白和NSE高于正常组（ F值分别为75．152、694．542，均P＜0．05）；脑脊液中S-100蛋白和NSE也高于正常组，且差异有统计学意义（ F值分别为256．914、93．381、均P＜0．05）。异常组脑脊液中S-100蛋白和NSE数值随预后变差而升高，差异存在统计学意义（ F值分别为89．581、24．262，均P＜0．05）；静脉血数值变化趋势无意义。结论脑脊液、血清中NSE及S-100蛋白可对缺氧缺血性脑病（ HIE）的早期判断有较大指导意义，可通过NSE和S-100蛋白水平的变化来推测患儿的远期预后。
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宫颈 Bishop评分动态观察在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中预防子宫破裂的价值
目的：动态观察宫颈Bishop评分在预测剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（ VBAC）中子宫破裂的价值。方法对2013年6月至2014年3月禄丰县人民医院70例VBAC（研究组）的分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并和同期首次阴道分娩70例患者进行对照。结果研究组55例阴道试产成功，成功率78．5％；对照组63例阴道试产成功，成功率90．0％，两组阴道分娩率无统计学差异（χ2＝3．45，P＝0．06）。研究组因宫颈条件不良行剖宫产率（17．1％）显著高于对照组（0．04％）χ2＝11．43， P＜0．05。研究组4例新生儿轻度窒息，对照组6例新生儿轻度窒息，两组无显著性差异（χ2＝0．43，P＝0．05），两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．67，P＝0．30）。结论剖宫产术后再次妊娠符合阴道分娩条件者在严密监护下阴道分娩是安全的，但阴道试产4小时后宫颈Bishop评分变化≤2分，建议及时终止妊娠，预防子宫破裂。
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小儿心内膜弹力纤维增生症60例临床特点分析及结局
目的：分析心内膜弹力纤维增生症（ EFE）的临床表现特点和实验室、影像学检查特点，并随访患儿的治疗结果。方法回顾性分析2000年12月至2011年6月在湖北十堰市太和医院儿2科住院的60例小儿EFE患者，对其临床症状和体征、实验室和影像学检查结果进行总结，并统计患儿的随访结果。结果 EFE患儿以肺炎、心衰为主要首诊原因（55．0％）；临床症状主要有咳嗽（75．0％）、呼吸困难（68．3％）、气促（83．3％）。心电图显示的主要异常为：左室肥大伴劳损（38．3％），单纯左室肥大（15．0％），窦性心动过速（30．0％），ST-T改变（11．7％）。胸部X线检查心脏普遍增大（100．0％），心胸比例＞0．60者占38．3％。超声心动图显示的主要异常有：左心室均扩大（100．0％），左室心内膜增厚、回声增强（81．7％），左室收缩功能均降低（100％），左室射血分数（EF）均低于55％（100％）。经治疗，临床好转41例（68．3％），自动出院12例（20．0％），死亡7例（11．7％）。对53例出院患儿进行随访，6例失访，47例患儿中4例（8．5％）病情加重，1例（2．1％）死于心力衰竭。结论超声心动图能检测EFE的特征性表现，坚持治疗可以改善患儿预后。
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血浆 IFN-γ和 NF-κB 在无痛人流过程中的变化与意义
目的：分析血浆干扰素-γ（IFN-γ）和细胞核因子-κB（NF-κB）在无痛人流过程中的变化与意义。方法收集2010年9月至2013年5月在丽水市妇幼保健院行人流术女性患者210例，根据患者意愿分为两个组，普通人流组110例和无痛人流组100例。分别于开始手术前、扩宫口时和手术后30min采集静脉血检测IFN-γ和NF-κB，并进行组间比较。结果两个组术前的IFN-γ和NF-κB水平无显著性差异（均P＞0．05）。普通人流组IFN-γ在术后30min显著低于术前和扩宫口时的水平（F＝88．26，P＜0．05），无痛人流组各时间点的IFN-γ水平无显著变化（F＝0．87，P＞0．05）。普通人流组NF-κB在术后30min显著高于术前和扩宫口时的水平（F＝87．20，P＜0．05），无痛人流组各时间点的NF-κB水平无显著变化（F＝1．76，P＞0．05）。与普通人流组比较，无痛人流组出血过多、术后子宫收缩差和不良反应的发生比例较少，差异均有统计学意义（χ2值分别为7．16、13．07、5．21，均P＜0．05）。两个组均未出现严重的不良反应。结论无痛人流术减少了患者的痛苦，术中便于操作，预防了人流综合征的发生，降低了患者因手术刺激引起的血浆IFN-γ和NF-κB的变化，有效抑制了应激反应，保护了机体免疫功能。
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不同程度的 PIH 对妊娠结局的影响
目的：探讨不同程度妊娠期高血压综合征疾病（ PIH）对妊娠结局的影响。方法将南京市妇幼保健院2008年12月至2013年1月期间收治的256例妊娠期高血压综合征孕妇作为观察组，并选取同期住院的正常妊娠孕妇256例作为对照组，分别就观察组和对照组、不同程度观察组的妊娠结局进行回顾性分析研究。结果在256例观察组产妇中，妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期分别占49．61％、28．13％、22．27％。观察组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率显著高于对照组（χ2值分别为13．20、88．44、6．07、8．15、9．31、33．12、4．03、12．60，均P＜0．05）。子痫前期组孕妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿出现窘迫、新生儿发生窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率明显高于妊娠期高血压组，经比较差异有统计学意义（χ2值分别为22．03、49．37、13．63、55．06、20．89、66．25，7．25，19．52，均P＜0．05）。结论妊娠期高血压综合征疾病对母婴健康有严重影响，而且程度越重，对妊娠结局影响越大。大力普及孕期保健知识，早发现、早诊断、早治疗，及早控制病情，可有效改善母婴预后。
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观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效
目的：观察不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法绍兴市柯桥区齐贤医院2012年2月15日至11月15日共接收患有子宫肌瘤的患者105例，将其平均分为A、B、C组，每组35例。 A组给予正常剂量米非司酮25mg/d，B组给予小剂量米非司酮12．5mg/d，C组给予小剂量5mg/d。所有病患须在月经开始第3天服用米非司酮，连续服用12周为1个疗程，比较3组患者服药前后子宫体积、子宫肌瘤体积、各项激素水平，包括血清卵泡刺激素（ FSH），黄体生成素（ LH），雌激素（ E2），孕酮（ P）等指标的变化及不良反应。结果接受1个疗程治疗后，全部患者经过B超检查其子宫和子宫肌瘤的体积均有不同程度变小，3组患者间子宫和子宫肌瘤体积缩小率组间有显著性差异（F值分别为613．106和548．191，均P＜0．001），其中小剂量B组缩小体积较为显著，子宫肌瘤体积治疗前后缩小率为65．2％，子宫体积缩小率为61．9％；正常剂量A组缩小率分别为36．4％和33．1％；小剂量C组缩小率分别为34．6％和31．3％。3组激素水平（FSH、LH、E2、P）指标均有降低，与治疗前相比，治疗后E2、P水平显著降低（F值分别为16．713和20．968，均P＜0．001）。3组患者的不良反应均不明显。结论小剂量米非司酮连续使用12周治疗子宫肌瘤临床效果较佳。
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早期肠胃营养对于小于胎龄儿宫外生长发育的影响
目的：探讨早期肠内营养联合肠外营养支持对小于胎龄儿（ SGA）宫外生长发育的影响。方法选取2011至2014年温州市中心医院出生的SGA患儿90例，按照胎龄及出生体重分组：①胎龄分组：≥37周组12例及＜37周组78例；②出生体重分组：≥2．5 kg组36例及＜2．5 kg组54例，均接受早期肠内营养联合肠外营养支持治疗，监测生化指标、体重、头围及恢复出生体重时间；统计宫外发育迟缓（ EUGR）的发生率；评价患儿喂养的耐受情况。结果①不同出生体重组：总胆红素（ TBIL）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）及尿素氮（BUN）、头围及体重增长情况的差异无统计学意义（t值分别为9．009、9．435、9．221、9．758、10．297、9．502，均P＞0．05）；出生体重≥2．5kg组的恢复出生体重时间（t＝6．663，P＜0．05）及EUGR发生率均显著下降，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．632，P＜0．05）；②不同胎龄组：生化指标（TBIL、CH、TG、BUN）及EUGR的发生率比较，差异无统计学意义（t值分别为11．039、11．445、10．280、10．775，（χ2＝11．457，均P＞0．05）；与胎龄＜37周组相比较，胎龄≥37周组头围及体重增长速度增加，恢复至出生体重的时间显著缩短，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为5．647、4．090、3．677，均P＜0．05）；③所有病例无喂养不耐受情况发生。结论早期肠内营养联合肠外营养支持有助于改善SGA的宫外生长发育情况。
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重症肺炎患儿危重症评分与凝血指标的相关性
目的：探讨重症肺炎患儿危重症评分与凝血指标的关系。方法选择2011年8月至2013年3月期间，河北省唐山市丰润区人民医院重症监护室收治的重症肺炎患儿共160例作为实验组，同期选择60例门诊体检健康儿童作为对照组，分析两组患者数据进行分析。结果实验组可溶性P选择素、D-二聚体均较对照组高，血小板计数较对照组低，差异具有统计学意义（t可溶性P选择素＝10．52，tD-二聚体＝5．03，t血小板计数＝11．66，均P＜0．05）；而活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）经比较差异无统计学意义（tAPTT ＝0．87，tPT ＝1．05，tFib ＝0．72，均P＞0．05）。随着病情程度加重，可溶性P选择素、D-二聚体均较前升高，血小板计数较前降低，组间比较差异具有统计学意义（ F可溶性P选择素＝50．45，FD-二聚体＝50．88，F血小板计数＝24．49，均P＜0．05），APTT、PT无明显变化，差异无统计学意义（FAPTT ＝0．61，FPT ＝0．77，FFib ＝0．66，均P＞0．05）。可溶性P选择素和D-二聚体与疾病危重程度呈现正相关，血小板计数与疾病危重程度呈现负相关。结论重症肺炎患儿容易出现凝血机制异常，可溶性P选择素、D-二聚体和血小板计数与疾病危重程度密切相关，指导临床治疗。
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超声监测子痫前期血流改变特点及与围生儿预后的关系
目的：研究超声监测子痫前期血流改变特点及与围生儿预后的关系。方法选取2010年1月至2014年1月浙江省丽水市中心医院收治的100例子痫前期孕妇，依据病情严重程度将这些孕妇分为轻度子痫前期组（ A组）和重度子痫前期组（ B组）两组，每组50例。依据血流动力学分型标准将这些患者分为正常排阻型组（ T1组）、正常排高阻型组（ T2组）、低排高阻型组（ T3组）、高排低阻型组（ T4组）4组，每组25例。另选取同期住院的50例孕妇作为对照组，运用妊娠高血压疾病监测系统（ Mp）进行测试。结果 A组孕妇的平均动脉压、外周阻力均明显比对照组高（t值分别为4．303、2．571，均P＜0．05），B组孕妇的平均动脉压、K值、外周阻力、血液粘度均明显比对照组高（t值分别为4．303、2．776、2．571、3．078，均P＜0．05），A组患者的平均动脉压、K值、外周阻力、血液滞留时间、血液粘度均明显高于B组（t值分别为4．303、2．776、2．571、3．078，均P＜0．05）。 T3组围生儿小于胎龄儿（SGA）、新生儿窒息发生率均较其他各组显著升高（t值分别为7．38、7．81，均P＜0．05），T4组早产、死胎、死产发生率较其他各组显著升高（t值分别为9．38、5．99，均P＜0．05）。结论超声监测子痫前期患者的血流改变，能显著提升围生儿SGA和死胎死产的诊出率，便于临床早期干预。
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宫腔镜联合 B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析
目的：探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1509例，其中103例发生节育器嵌顿，各种嵌顿的节育器构成比分别为：金属圆环52例（8．11％），爱母环47例（17．21％），T型环2例（1．21％），宫型环1例（0．47％），吉妮环1例（1．37％）。节育器嵌顿发生在绝经前50例，绝经2年内10例，绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿，绝经2年以上节育器易于发生嵌顿，应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器，B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。
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湖州地区2011至2013年小儿下呼吸道感染病原体及耐药分析
目的：了解本地区下呼吸道感染病原体的流行情况及耐药现状，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2013年12月在湖州市中心医院确诊为下呼吸道感染患者或其他疾病合并下呼吸道感染患者1506例，送检痰培养并采用WHONET 5．4软件进行痰培养结果及药敏分析。结果痰培养阳性的患儿656例，阳性率为43．6％。下呼吸道感染病原体中，革兰氏阴性菌居首位，占所有阳性标本的51．7％，其次为革兰阳性菌，占39．9％，真菌和其他混合菌各占4．7％、3．7％。所有病原菌中，肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌数量居前，分别为14．9％、10．8％、10．5％、10．1％。耐药菌株比例较高。结论该地区小儿下呼吸道感染主要病原体为革兰氏阴性菌，喹诺酮类及氨基糖苷类药物对革兰氏阴性杆菌有较好的敏感性。然而儿童有其自身特点，临床选择抗生素应谨慎综合考虑。
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超声介入在妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿治疗中的价值
目的：探讨超声介入在妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿治疗的效果。方法选择妇科恶性肿瘤60例术后出现的98个盆腔淋巴囊肿患者为研究对象，根据囊肿大小及临床症状分为正常组56例和感染组42例，两组均进行超声介入无水乙醇硬化剂治疗。结果术后随访1周～3个月，正常组治愈率为100．00％，感染组治愈率85．71％，正常组治愈率明显高于感染组，差异有统计学意义（χ2＝8．522，P＝0．004）。正常组治疗后经1周～12周随访无1例出现不良症状，感染组入组前均表现为不同程度的不良反应，但介入治疗后，症状均逐渐缓解，3个月后不良反应发生率为7．14％，明显高于正常组（χ2＝3．415，P＝0．033）。结论超声介入治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿是一种安全、有效的方法，值得临床广泛推广和应用。
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叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合 TCT／HPV 在早期宫颈病变中的应用价值
目的：探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法（FRD）与薄层液基细胞学检测技术（TCT）/人乳头瘤基因检测（HPV）单独与联合使用在早期宫颈病变中诊断的应用价值。方法收集2012年8月至2013年9月鄞州人民医院妇科门诊就诊的患者2000例，宫颈外口和宫颈管两部位行FRD上皮组织特殊染色，并同时进行TCT和HPV DAN检测。若其中任有1项为异常者行常规阴道镜检查，宫颈外口异常者，根据阴道镜评估结果，在宫颈外口取组织行活检。统计分析FRD染色、TCT和HPV检测与阴道镜检查的符合率和敏感性、特异性，以及联合应用的价值。结果 FRD检测阳性与组织病理学检测阳性、宫颈高度病变的一致率分别为47．5％和14．9％，其敏感性和特异性分别为81．4％和81．6％；TCT结果检测阳性率为61．8％，与常规阴道镜检测结果、宫颈高度病变的一致性分别为65．7％和78．7％，其敏感性和特异性分别为71．1％和79．1％；HPV检测的阳性率为84．3％，与阴道镜阳性一致率为39．8％，敏感性和特异性分别为89．8％和36．7％；联合检测组（FRD联合TCT/HPV）特异度和灵敏度均显著高于各组（χ2值分别为4．56、11．77、6．09、5．54、3．23、9．07，均P＜0．05）。结论 FRD略优于TCT检测，但联合使用优于单独使用。
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血小板相关检测在妊娠期高血压疾病中的意义
目的：研究妊娠期高血压疾病（ HDCP）患者外周血活化血小板及血小板-白细胞聚集体的变化，并探讨其与妊娠期高血压的关系。方法采用流式细胞术检测47例妊娠期高血压疾病患者、40例正常健康女性和40例正常妊娠者外周血血小板上的血小板P选择素（CD62p）和血小板纤维蛋白原受体（PAC-1）的表达，以及单核细胞、粒细胞的CD61表达百分率，即血小板-单核细胞聚集体（ PMA）、血小板-粒细胞聚集体（ PNA）。结果妊娠期高血压疾病组的CD62p、PAC-1、PMA、PNA均显著高于正常非孕组和正常妊娠组（t值分别为3．422、3．710、4．014、3．743和3．636、3．427、3．270、3．425，均P＜0．01），且随病情加重越明显。结论外周血活化血小板及血小板-白细胞聚集体的变化与妊娠期高血压疾病的病情有一定的正相关。
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GDM 孕期动态血清 ADP、25（OH）D3和抵抗素变化与临床意义
目的：考察妊娠期糖尿病（ GDM）孕期动态血清脂联素（ ADP）、25-羟维生素D3[25（ OH） D3]和抵抗素的变化与临床意义。方法2013年1月至2014年1月在石家庄市第四医院产科门诊接受产前检查孕妇2000名，均于妊娠11～14周留取血样。所有孕妇均于24～28周行口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）试验，其中86例孕妇诊断为GDM，选取其为研究对象，随机选取同期产检健康孕妇75例为对照。动态观察孕早、中、晚期血清中ADP、25（OH）D3和抵抗素水平。结果 GDM的发病率为4．3％（86/2000），随孕期进展，对照组和GDM组的中晚期ADP和25（OH）D3水平与早期相比均显著降低（ADP：F值分别为43．3、187．9；25（OH）D3：F值分别为8．7、9．3，均P＜0．05）；与对照组比较，GDM组孕早、中和晚期ADP和25（OH）D3水平均显著降低（ADP：t值分别为5．0、13．4、14．1；25（OH）D3：t值分别为2．5、2．1、2．2，均P＜0．05）。随孕期进展，两组的抵抗素水平中晚期与早期相比均显著增加（F值分别为149．3、56．0，均P＜0．05），与对照组比较，GDM组孕早、中和晚期抵抗素水平均显著增加（t值分别为15．8、15．4、10．1，均P＜0．05）。结论在妊娠早期综合检测ADP、25（OH）D3和抵抗素有利于综合诊断GDM，并给予及时治疗。
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伴与不伴 ADHD的多发性抽动患儿静态平衡功能研究
目的：探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍（ ADHD）的多发性抽动障碍（ TS）患儿静态平衡功能特点。方法采用美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（ DSM-IV）诊断标准，并按照性别年龄配对的不伴ADHD的TS、共患ADHD的TS及正常儿童各39例为研究对象，应用静态平衡测试系统测定其稳定性系数（ ST）。结果不伴ADHD的TS患儿与正常对照组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势稳定系数比较，均无显著性差异（ t值分别为0．533、0．721、1．535、0．324，均P＞0．05）；不伴ADHD的TS患儿与共患ADHD的TS组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势的稳定系数比较，均具显著性差异（t值分别为14．829、15．090、15．763、15．789，均P＜0．01）；共患ADHD的TS患儿与正常对照组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势稳定系数比较，均具显著性差异（t值分别为15．057、14．410、16．888、15．823，均P＜0．01）。结论不伴ADHD的TS患儿与共患ADHD的TS患儿可能具有不同的神经病理机制。
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米氮平联合坤泰胶囊对更年期抑郁症疗效观察
目的：探讨米氮平联合坤泰胶囊对更年期抑郁症的疗效。方法将54例符合更年期首发抑郁障碍的患者随机分成米氮平联合坤泰胶囊治疗组（观察组）和单用米氮平治疗组（对照组），疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定疗效。结果治疗2、4、6、8周后观察组的HAMD评分显著低于对照组，两组HAMD评分比较均有显著性差异（ t值分别为2．46、4．78、4．98、6．22，均P＜0．05）。两组躯体化症状在治疗后1、2、4、6、8周比较均有显著性差异（t值分别为1．11、2．79、2．86、3．01、3．11，均P＜0．01）。结论米氮平联合坤泰胶囊治疗更年期抑郁症起效快、效果好。
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母婴床旁服务在产科中的应用
目的：探讨母婴床旁服务在产科病房的应用及效果，以寻求人性化、个体化、家庭化的产科服务模式。方法选取2013年1至12月在西安交通大学医学部第一附属医院就诊并入院经阴道分娩的初产妇286例，随机将其分为实验组和对照组，各143例，实验组采取母婴床旁服务操作模式，产妇及新生儿各项服务操作及健康教育由专科护士在床旁进行；对照组采取传统封闭式服务模式，对两组产妇自我保健能力、产妇其家属的服务满意度及遵医行为进行分析比较。结果实验组产妇满意度显著高于对照组（χ2＝26．640，P＜0．01），实验组产妇母乳喂养、新生儿洗澡、抚触、游泳、臀部护理遵医嘱率显著高于对照组（χ2值分别为19．227、7．176、19．697、13．853、9．742，均P＜0．01），实验组产妇日常生活自理能力显著高于对照组（χ2＝7．692，P＜0．05）。结论床旁服务操作模式适应现代服务模式的转变，能提高产妇及其家属满意度，进而提高产妇及家属的遵医行为水平，提高产妇自我照顾能力。
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宫颈腺癌早期手术治疗及预后分析
目的：探讨宫颈腺癌早期手术治疗、预后及影响因素。方法选择浙江省肿瘤医院2002年1月至2008年12月间收治的58例宫颈腺癌患者为研究对象，回顾分析所有患者临床及病理资料。结果患者总体5年生存率为74．14％，Ⅰ期患者生存率为87．50％，Ⅱ期患者生存率为57．69％。单因素分析显示肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移与宫颈腺癌5年总生存率相关，差异具有统计学意义（χ2值分别为7．96、6．65、9．35、13．14，均P＜0．05）。结论影响宫颈腺癌预后的主要因素为肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移，根治性手术对早期宫颈腺癌，特别是Ⅰ期治疗效果显著。
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西安市某小学197例流行性腮腺炎疫情调查分析
目的：分析流行性腮腺炎的流行病学分布，探讨流行性腮腺炎的各项防控措施，对防控效果进行初步评价，为下一步的防控工作提供科学依据。方法收集2011年10月至12月西安市某小学流行性腮腺炎病例资料，进行流行病学调查，制定控制措施。结果全校2450例学生中197例发病，发病率为8．05％。发病率从高至低依次为三年级14．94％、二年级10．38％、一年级7．88％、五年级6．56％、六年级5．45％、四年级3．65％。2007例接种了腮腺炎疫苗的66例学生本次发病，占发病人数的33．5％，发病率为3．28％；443例未接种腮腺炎疫苗的131例学生本次发病，占发病人数的66．5％，发病率为29．8％，发病率显著高于已接种疫苗的学生（χ2＝339．00，P＜0．05）。在采取了消毒、隔离、接种疫苗等措施后再无新增病例，197例患者痊愈，疫情得到有效控制。结论制定合理及时有效的防控措施非常重要。
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腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术35例手术探讨
目的：探讨腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的手术技巧。方法对宫颈肌瘤（9例）、阔韧带肌瘤（22例）、残角子宫肌瘤（1例）及剖宫产术后膀胱与子宫前壁粘连处子宫肌瘤（3例）共35例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并对上述病例进行临床分析。结果35例均在腹腔镜下完成手术，无1例中转开腹手术，无1例手术并发症发生。35例子宫肌瘤大直径4～12cm，平均大直径（6．46±1．56）cm。手术时间40～190min，平均手术时间（85．43±35．88）min，术中出血量10～250mL，平均术中出血量（60．29±52．05）mL，术后住院时间2～7d，平均术后住院时间（4．49±1．40）d。结论在充分的术前评估和准备的前提下腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术是安全可行的，关键是掌握熟练的临床手术技巧。
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不同手术方式在重型子宫内膜异位症中的应用比较
目的：探讨腹腔镜保守手术与根治性手术在重型子宫内膜异位症中的可行性。方法统计分析2011年1月至2014年1月江苏省昆山市第一人民医院友谊分院收治的100例重型子宫内膜异位症患者的临床资料。结果根治性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者长（t＝4．303，P＝0．033），术中出血量比开腹手术患者少（t＝3．182，P＝0．026），术后高体温比开腹手术患者低（t＝2．776，P＝0．035），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．571，P＝0．014），术后病率比开腹手术患者高（χ2＝9．492，P＝0．035），使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2＝11．072，P＝0．028）。保守性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者短（t＝2．447，P＝0．029），术中出血量比开腹手术患者少（t＝2．365，P＝0．041），术后高体温比开腹手术患者低（t＝2．306，P＝0．037），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．262，P＝0．016），术后病率和使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2值分别为9．352、5．991，均P＜0．05）。结论腹腔镜手术疗效优于开腹手术，尤其是在保守手术中，其在重型子宫内膜异位症中安全可行。
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电刺激治疗妇科手术后尿潴留的临床疗效观察
目的：探讨电刺激疗法对妇科手术后尿潴留的临床疗效。方法对2010年8月至2013年2月甘肃省妇幼保健院妇科手术后尿潴留的患者55例，采用PHENIX神经肌肉治疗仪进行电刺激治疗，治疗3次、5次后分别用B超监测膀胱残余尿量并与治疗前进行比较，观察其治疗效果。结果55例患者经3次、5次电刺激治疗后，膀胱残余尿与治疗前相比有显著性差异（t＝-2．762，P＜0．01）。治疗后有效53例，无效2例，总有效率为96．4％。治疗后1个月随访无复发。结论电刺激可有效治疗妇科手术后尿潴留。
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陕西省某县城婴儿辅食添加的现状调查
目的：了解陕西省某县城父母对婴儿辅食添加知识的掌握状况。方法随机选择母亲对婴儿辅食添加的情况进行问卷调查，并对资料进行分析。结果5～6月龄婴儿平均添加辅食2．33种，其中在5～6月龄的婴儿中，添加谷类、奶类、动物蛋白、植物蛋白和蔬菜水果类的人数分别占总人数的86．1％、54．7％、40．7％、14．0％和34．9％。结论陕西省某县城的大多数家长能及时给婴儿正确添加辅食，问题主要在于添加过早，以及辅食添加的结构不完善。因此应加大对婴儿辅食添加营养健康知识的教育宣传力度，使大家能正确掌握喂养知识，改善婴幼儿的营养状况。
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子宫切除对全盆底重建疗效的影响
目的：探讨子宫切除与否对全盆底重建术后疗效的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年1月至2012年12月91例POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者行全盆底重建术（使用Prolift网片）中切除子宫与否，比较两组术后的疗效。结果切除子宫组的手术时间为（157．30±5．38）分钟，明显长于保留子宫组（132．29±11．88）分钟（t＝41．10，P＜0．001）；切除子宫组的术中出血量为（214．81±18．26）mL，也明显多于保留子宫组（187．14±48．24）mL（t＝45．47，P＜0．001）。保留子宫组术后阴道平均长度长于切除子宫组，两组比较差异有统计学意义（t＝5．45，P＜0．001）。手术后于1、3、6、12个月随访，随访率两组均为100％。两组术后治愈率为100％。切除子宫组有1例网片暴露；保留子宫组无网片暴露。两组均无膀胱、下尿路或肠道损伤，无感染和侵蚀发生，无持续性排尿、排便困难。结论盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义，近期效果与切除子宫组相似，且手术时间短，有利于降低中老年妇女围手术期的风险，提高手术耐受程度，但还需进一步随访观察长期疗效及远期并发症。
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联合干预措施对促进自然分娩作用的研究
目的：通过导乐陪产联合干预措施为产妇提供心理和生理上的专业知识，使其树立自信，以利于缩短产程，降低剖宫产率，促进和支持自然分娩。方法按随机选择模式将2012年1至3月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的产妇分为2组，对照组350例沿用常规产时服务模式，观察组328例实施导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施，观察2组的分娩方式、产后24小时出血及新生儿Apgar评分情况。结果观察组阴道分娩264例（80．5％），剖宫产64例（19．5％）；对照组阴道分娩194例（55．4％），剖宫产156例（44．6％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝48．51，P＜0．05）。对照组产后24小时出血1例（0．3％），观察组产后24小时无出血病例，两者比较差异无统计学意义（P＝1．00＞0．05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（χ2＝0．99，P＞0．05）。结论导乐陪产的顺产分娩率高，联合干预措施对促进自然分娩，提升服务质量有积极作用。
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温州市苍南县灵溪镇学龄前儿童膳食营养调查结果分析
目的：了解温州市苍南县灵溪镇学龄前儿童营养和健康状况，对制定合理膳食的干预措施提供参考。方法用记账法对2218例3～6岁的幼儿园儿童的膳食营养状况进行调查，根据WHO推荐的标准评价体格发育情况，统计常见病的患病率。结果儿童膳食营养素中，钙、锌、维生素A的每天平均摄入量不足每日推荐供给量（ RDA）的80％，平均优质蛋白质的摄入量占总蛋白质摄入量的44．5％。儿童的低体重检出率为0．99％，发育迟缓率为0．99％，消瘦率为0．81％，超重率为8．48％，肥胖率为6．99％。与2008年全国营养调查结果相比，低体重率和发育迟缓率均明显降低（χ2值分别为5．327和4．495，均P＜0．05）；2218例儿童中，贫血、佝偻病、龋齿和视力低下的检出率分别为3．97％（88/2218）、0．18％（4/2218）、82．10％（1821/2218）和3．47％（77/2218）。结论温州市苍南县灵溪镇学龄前儿童发育状况良好，但存在营养素摄入不足的问题，应加强对幼儿园膳食营养的指导和监督。
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晋江市小儿 MP 感染与家庭密切接触者的相关性研究
目的：探讨小儿呼吸道肺炎支原体（ MP）感染与家庭密切接触者的相关性。方法对2012年1月1日至2012年12月31日期间在晋江市医院晋南分院儿科就诊的MP免疫球蛋白M（ MPIgM）检测阳性的急性呼吸道感染患儿220例，家庭中密切接触者220人，进行MP免疫球蛋白G（MPIgG）、MPIgM检测。结果 MPIgM检测阳性42例，阳性率为19．1％；MPIgG定量检测＞16的126例，阳性率为57．3％；MPIgM或MPIgG检测1项阳性的共140例，总阳性率为63．6％。 MPIgM和MPIgG均阳性组患儿中，病程61～90d者的比例为43．10％，高于单MPIgG阳性组（28．57％）及单MPIgM阳性组的14．29％，差异均具有统计学意义（χ2值分别为3．452、3．148，均P＜0．05）。 MPIgM和MPIgG均阳性组的复发频率为≥3次的比例高于MPIgM阳性组以及MPIgG阳性组，差异均具有统计学意义（χ2值分别为3．452、3．148，均P＜0．05）。结论小儿MP感染与家庭密切接触者MP隐性感染具有密切的相关性，双亲MP隐性感染的患儿其发病率较高、病程较长、病情复发频率较高，肺外合并症发生较高，因此应加强对该类患儿的防治，以减少MP患儿的发生。
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脑瘫患儿早期诊断和早期干预的探讨
目的：探讨对脑瘫患儿进行早期诊断、早期干预的措施和方法。方法选择铜川职业技术学院校外实训基地铜川市人民医院，2010年7月至2013年7月收治的94例脑瘫患儿为研究对象，根据患病年龄大小将其分为甲组（出生至6个月）、乙组（7个月至1岁）和丙组（1岁至5岁）。对3组的临床资料进行回顾性分析，并对3组患儿进行综合性康复治疗，治疗1个疗程后进行疗效评价。结果3组进行治疗后，甲组和乙组有效率均高于丙组（χ2值分别为10．333和4．585，P＜0．05）；甲组治疗效果为“优”者较之丙组的比率高（χ2＝5．905，P＜0．05），丙组治疗效果为“差”者的比率高于甲组（χ2＝4．026，P＜0．05）。3组经过治疗后，甲组家属对治疗结果满意率高于丙组（χ2＝8．952，P＜0．05），而丙组家属对治疗结果不满意率高于甲组（χ2＝7．891，P＜0．05）。结论对脑瘫患儿进行早期诊断，实施早期干预，能够使患儿病情得到有效康复，明显减少患儿和家属身心痛苦。
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对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析
目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象，每年进行1次宫颈癌筛查，确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例，确诊宫颈癌159例，平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率高10．20/10万，与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88，均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女，分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌，两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30，P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率，宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。
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少女怀孕的相关因素分析
目的：了解少女怀孕的相关因素及探讨临床关爱措施。方法对2005至2012年在佛山市妇幼保健院要求终止妊娠的中期妊娠少女进行问卷调查，根据户籍不同分为农村组和城市组。结果参加调查的怀孕少女共98例，农村组的少女终止妊娠周数与第1次就诊妊娠周数相差较大，延迟终止妊娠常见的原因是本人不重视占63．0％，其次是阴道炎占27．2％，农村组与城市组相比无显著性差异（χ2＝0．492，P＞0．05）。两组少女妊娠的原因第1位是青春期躁动，其次为男友诱骗；农村组有83．7％的患者是小学文化程度，与城市组相比有显著性差异（χ2＝16．188，P＜0．05）；15～17岁是少女怀孕的高发年龄。结论少女怀孕的延迟终止与本人不重视、阴道炎有关，对其应给予终止妊娠前后的临床关爱。
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新生儿窒息发生率及危险因素分析
目的：了解新生儿窒息的发生率及其危险因素。方法对2012年1至12月在义乌市妇幼保健院产科分娩的6592例活产儿病历资料进行回顾性分析。结果6592例新生儿中，发生窒息187例（窒息组），发生率为2．84％，未发生窒息6405例（无窒息组）。母亲小学以下文化程度、胎龄＜37周、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿出生体重＜2500g均为新生儿窒息的独立危险因素（OR值分别为2．567、3．132、7．359、6．418、1．838、5．814、5．146，均P＜0．05）。结论母亲小学以下文化程度、早产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿出生体重＜2500 g均是新生儿窒息的主要危险因素，临床应重视并针对危险因素加以预防。
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PET／CT与 MRI对妇科恶性肿瘤的诊断价值及意义
目的：探讨正电子发射计算机断层显像（ PET/CT）与核磁共振成像（ MRI）在妇科恶性肿瘤中的诊断价值及意义。方法选取2010年2月至2013年2月在武警浙江省总队医院应用PET/CT 与MRI检查的妇科恶性肿瘤患者40例，比较分析两种检查对妇科恶性肿瘤的诊断价值。结果 PET/CT与MRI检查对原发病灶的检出率分别为87．50％和60．00％，差异无统计学意义（χ2＝0．27，P＞0．05）；40例患者中PET/CT对淋巴结转移病例诊断敏感性、准确率均高于MRI，差异具有统计学意（χ2值分别为4．59、8．66，均P＜0．05）；PET/CT与MRI共同检出转移的淋巴结共98个，与手术证实淋巴结数目107个相比，联合检出率为91．58％；经比较PET/CT检出率高于MRI，差异具有统计学意义（χ2＝43．19，P＜0．01）。结论 PET/CT检查是一种安全、有效、准确率、敏感性高的诊断方法，并且能准确的检出妇科恶性肿瘤转移的淋巴结数目，对临床妇科恶性肿瘤的诊治具有重要的应用价值。
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剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式手术治疗的临床疗效。方法对北京市顺义区中医院2009年1月至2012年6月采用阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的7例剖宫产子宫瘢痕憩室的病例进行回顾性分析。结果7例患者术中和术后均无并发症，术后均随访6～18个月，患者经期延长、不规则阴道出血较术前明显好转（χ2值分别为10．50、4．95，均P＜0．05），而下腹隐痛无明显变化（χ2＝1．08，P＝0．30）。术后超声显示切口处楔形暗区消失，肌层连续，宫腔线完整可见。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者，经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法。
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超声相关径线与新生儿双肩径的关联性研究
目的：研究妊娠后期超声测定胎儿双肩径、锁骨长、肩胛骨长、胸围等相关径线，与出生后新生儿的双肩径进行比较，探讨妊娠后期超声测量上述径线与新生儿双肩径的相关性。方法选取2012年1月至2013年10月在宁波大学医学院附属医院经阴道分娩单胎的孕产妇352例，于分娩前1～3d内由专人测量胎儿双肩径、锁骨长、肩胛骨长、胸围等相关径线。新生儿于分娩后1d内由专人测量胸围、肩宽。对超声测量的胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径进行相关性分析。结果由于胎臂运动等影响，超声测量胎儿双肩径和产后新生儿双肩径符合性较差（t＝3．23，P＜0．05），而超声测量胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径均有良好相关关系（r值分别为0．913、0．765和0．922，均P＜0．05）。结论超声测量胎儿锁骨长、肩胛骨长、胸围与新生儿双肩径有良好相关关系。
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肺炎支原体与儿童反复呼吸道感染关系分析
目的：探讨临床上儿童肺炎支原体（ MP）感染与反复呼吸道感染（ RRI）的关系。方法选取儿科门诊就诊的RRI患儿65例，普通呼吸道感染患儿70例作为对照，采用快速MP咽拭子培养法测定MP，比较MP感染率。结果 RRI组患儿MP感染率为40．0％，对照组患儿MP感染率为17．1％，RRI组患儿MP感染率远高于对照组（χ2＝8．71，P＜0．01）。结论 MP感染是儿童RRI的重要原因之一，对RRI患儿应警惕MP感染的可能，及早确诊、合理用药。
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常规筛查经验对临床超声诊断乳腺癌影响的分析
目的：探讨乳腺癌早期诊断中物理检查结合超声诊断结果的临床价值。方法对湖北省恩施市中心医院体检乳腺异常病例8000例，结合其乳腺超声检查结果与乳腺物理检查中的异常表现进行诊断分析。结果望诊异常患者中确诊乳腺癌患者9例，与望诊无异常患者比较其差异具有统计学意义（χ2＝11．367，P＜0．05）。触诊异常组乳腺癌患者9例（27．3％），显著高于触诊正常组（χ2＝11．200，P＜0．05）。乳腺超声检查的病灶漏报率为19．3％。乳腺查体联合超声对乳腺癌诊断的准确率显著高于单独望诊、触诊、望诊与触诊结合（χ2值分别为18．546、9．872、8．633，均P＜0．05）。结论常规望诊和触诊结合超声诊断对乳腺癌早期诊断具有重要的临床价值。
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碘伏冲洗在胎膜早破剖宫产时的临床应用
目的：探讨胎膜早破剖宫产时使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口对术后宫腔感染及切口感染的防治作用。方法168例胎膜早破剖宫产患者，随机分为对照组和实验组，每组84例。对照组剖宫产术中使用0．9％的生理盐水冲洗宫腔及切口；实验组剖宫产术中使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口。观察两组术后发热时间、血常规及腹部切口感染情况。结果实验组产妇术后切口感染、盆腔感染发生率均显著低于对照组（χ2值分别为6．753、7．181，均P＜0．05），且实验组术后白细胞、C反应蛋白、发热天数和住院天数均显著低于对照组（t值分别为5．075、14．521、12．813、4．484，均P＜0．05）。结论胎膜早破行剖宫产时使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口能有效地减少术后发热时间，降低切口感染率。
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新疆医科大学第五附属医院新生儿出生时间高峰期的研究
目的：分析新疆地域某三甲医院新生儿出生时间的高峰期，以探索和掌握其季节性分布特征，为强化产科医疗管理和合理调配人力资源提供科学依据。方法应用圆形分布法分析产科2009至2013年新生儿出生时间的季节性变动。结果2009至2013年某院产科新生儿出生时间高峰期为6月1日至11月31日，平均高峰时点为8月18日。结论应用圆形分布法分析新生儿出生时间的高峰期明确可靠，为制定管理对策和合理调配产科工作提供了较为准确的依据。
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河北省赵县孕产妇和儿童健康管理现状研究
目的：调查分析河北省赵县基本公共卫生服务项目中孕产妇和儿童健康管理实施现状，为改进服务质量提供研究资料和建议。方法根据国家基本公共卫生服务规范要求的服务内容设计调查问卷，主要包括体格检查、化验和咨询指导，现场观察乡镇卫生院妇幼保健人员的产前保健和儿童保健服务过程，并对保健人员进行访谈以了解其对自己的工作量、收入和提供喂养咨询指导的看法。结果调查共观察了88名孕妇的产前保健和194名儿童的保健服务。产前保健中有80％以上的孕妇进行了体格检查，但进行实验室化验者不足5％。保健人员很少提供咨询指导，没有孕妇得到母乳喂养方面的指导。儿童保健中98．5％的儿童测量了体重和身长，但分别只有6．2％和4．6％对照生长标准曲线进行了评价。只有21．6％的儿童家长接受了喂养指导。结论赵县基本公共卫生服务项目中产前保健和儿童保健的体格检查部分工作开展较好，但实验室化验和咨询指导方面的服务质量有待提高；保健人员反映工作量大、收入低，同时需要更多高质量的培训。
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儿童全血钙、铁、锌等矿物质测定参考值的研究现状
钙、铁、锌、镁、铜是我国儿童保健领域检测较多的矿物质，全血检测操作简单、采血量少，且可以用于检验人体水平，因此，被临床检验和科学研究领域接受。建立儿童全血钙、铁、锌、镁、铜参考值是有意义的。该文综述中国10年来的多地区和单个地区的儿童全血中钙、铁、锌、镁、铜参考值的研究，提出：①各研究中制定参考值的实验室都有质量控制相关操作，但标准不统一，建议建立中国儿童群体自己参考区间，并进行更加规范化的管理；②确定参考区间供临床和科研调查使用，因此，确定了实验室参考区间，只是提供了依据，需要进一步论证；③确定参考区间如果要推广到其他区域，就需要更多的人群参与检测，或使用能反应目标人群的更合理的抽样方法；④争取纳入更多小年龄儿童和农村地区的儿童。
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铅和锰对儿童神经系统毒性及联合毒性的研究进展
铅和锰相继作为汽油添加剂，已使用大半个世纪，随汽车尾气排放到大气中，严重危害人类的健康。这两种重金属都有明显的神经毒性，尤其对于血脑屏障发育不完善的儿童来说，铅、锰更容易在脑内蓄积。现环境污染十分严重，重金属之间的联合暴露越来越得到人们的重视，该文对铅与锰的神经毒理及其联合毒性进行综述。
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由国际实例谈中国性与生殖健康政策框架的建立
自国际人口与发展大会以来，世界上许多国家成功的开发了各自的性与生殖健康政策框架，在促进性与生殖健康方面指导、倡导、规划、投资，国家努力的实施和监测，促进了性与生殖健康领域的全面进步，以实现国家人口与发展大会及联合国千年发展目标中的相关目标和指标。中国在生殖健康领域取得了瞩目的成绩，但缺乏系统的性与生殖健康政策框架作为生殖健康领域形成目标、策略、政策和监测的基础，并保证相关政策存在内在的联系和互补。该文从性与生殖健康及政策框架的基本概念和意义出发，并在学习其它国家和地区已有的性与生殖健康政策框架的经验基础之上，提出开发中国性与生殖健康政策框架，并在此过程中考虑国际人口与发展大会超越2014和后2015可持续性发展议程的新进展，遵循以证据为本。产出将关注母亲安全、整合的预防母婴传播疾病、青少年性与生殖健康、常见妇科疾病、计划生育、性与生殖健康产品、性与生殖健康科学研究和项目、监督评估等，以及治理与领导力、政策倡导、能力建设、服务的提供，包括创建对服务的需求和促进服务的利用、信息管理、监督评估等策略，性别问题也将被考虑在内。
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叶酸利用能力分子医学检测在母胎医学领域的应用
目的：探讨分子医学检测叶酸利用能力在母胎医学领域的研究与应用。方法通过检测MTHFR基因C677T、A1298 C及MTRR基因A66 G相关多态性位点，分析其遗传特征及分布特点，从而对叶酸利用能力遗传风险进行分级。结果青岛地区围产期妇女发现高度叶酸利用能力遗传风险的比例为23．17％，显著高于全国参考数据的17．70％（χ2＝7．136，P＜0．05）；中度和低度叶酸利用能力遗传风险的比例分别为33．07％和18．19％，全国参考数据为35．18％和12．08％，无显著性差异（χ2值分别为7．452、2．347，均P＞0．05），未发现遗传风险的比例为25．57％，显著低于全国参考数据的33．04％（χ2＝8．134，P＜0．05）。实验组与对照组的叶酸利用能力总体构成不同，存在统计学差异（χ2＝15．67，P＜0．01），高度风险组与未发现风险组的相对危险度（ RR）为2．61。结论青岛地区围产期妇女叶酸代谢和利用障碍与不良孕产妇有着重要的关系，基于Taqman-MGB探针检测的孕期叶酸补充指导和监测将是进一步降低新生儿出生缺陷的重要方法。
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围绝经期女性骨质疏松症的膳食营养策略
妇女进入围绝经期以后，由于卵巢功能减退，雌激素波动性下降，会减少对钙的吸收，同时破骨过程增加，新生骨骼无法及时形成，骨骼密度降低，容易引起骨质疏松症。骨质疏松症重在预防，膳食营养与骨质疏松症关系密切，其是预防骨质疏松症的重要措施之一。该文分析不同营养物质在预防骨质疏松症中的作用，阐述科学合理饮食和运动，预防围绝经期女性骨质疏松症。
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多动症及其治疗药物对身高无影响
发表于《儿科学》（ Pediatrics）杂志的新研究表明，无论是多动症（ ADHD），还是用来治疗该病的刺激药物，都不会影响儿童的生长和他们成年后的身高。以前的研究对于多动症，兴奋剂和儿童生长之间的关系很不清楚。为了更好地了解多动症和多动症药物对儿童成长的影响，波士顿儿童医院的研究人员对明尼苏达州罗彻斯特市所有41所学校的学生资料进行了调查分析。资料中1976年1月1日到1982年12月31日之间出生的儿童有5718个，其中243人患有多动症。分析显示，多动症儿童与同年龄对照儿童终的成年身高无统计学显著差异。对男性来说，平均差异为-0．4厘米。对女性来说，平均差异为-1．1厘米。而多动症儿童中服用刺激药物治疗和未治疗对成年后的身高也没有影响，男性之间的高度差为0．6厘米，女性之间的差异为0．2厘米。研究结果表明，多动症本身及刺激药物治疗多动症都不会对成年后的身高造成显著变化差异。
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怀孕期间铁摄入量低会增加自闭症风险
怀孕期间和哺乳期间铁摄入量低与婴儿自闭症风险升高有关。这是一项发表在《美国流行病学杂志》（ American Journal of Epidemiology）上美国研究的结果。铁缺乏与其他因素一起可将风险升高5倍。加州大学戴维斯分校的研究人员分析了2002至2009年期间母婴的数据。其中有患自闭症的儿童，也有健康婴儿。对怀孕后几个月及哺乳期间母亲的营养和铁摄入以及各种补充物和早餐谷物制品的摄入进行了研究。研究表明铁摄入量较低可增加自闭症风险。如果女性未进食任何补充物且年龄大于35岁或患有各种代谢疾病（如高血压或糖尿病），则婴儿患上自闭症的可能性要高五倍。研究作者Rebecca J．Schmidt说：“铁缺乏及导致的贫血是常见的营养素缺乏，尤其是在怀孕期间，影响着40％至50％的女性和其婴儿”。但是，大脑发育和生成神经传递介质以及髓鞘形成和免疫功能都需要铁。“所有这3种通路都与自闭症有关”。这一结果仍需要在未来的研究中加以确认，但同时作者们表示，怀孕妇女应严格遵守其医生有关营养补充物的建议。
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帕罗西汀（7．5mg）改善具有更年期相关的血管舒缩症状的女性睡眠
睡眠障碍在中年女性中很常见；带有血管舒缩症状的围绝经期／绝经后女性睡眠障碍的发生率增加。2014年8月，发表在《Menopause》的研究对帕罗西汀改善睡眠障碍的效果进行前瞻性评估。结果表明，在接受更年期血管舒缩症状治疗的绝经后妇女中，帕罗西汀7．5mg能够显著性降低因血管舒缩症状而导致的夜间觉醒次数，并且增加睡眠持续时间，但不会差异影响睡眠潜伏期或镇静。
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J Pediatr：母乳喂养降低儿童耳鼻喉感染风险
众所周知，母乳可以提高新生儿的免疫力，帮助其预防感染，而新的一项美国研究提示，这种保护持续的时间可能更长。在上千名自出生时就开始随访的6岁儿童中，婴儿时接受母乳喂养的孩子在其儿童期发生耳、鼻窦和咽喉感染的人数少于非母乳喂养的孩子。并且在1周岁以内母乳喂养的时间越长，在6岁时发生感染的风险就越低。美国疾控中心（ CDC）流行病学家Ruowei Li博士及其同事利用了初进入一项大型婴儿喂养实践研究中的数据，该研究是由美国FDA和CDC在2005至2007年间组织的。研究者于2012年在孩子大约6岁的时候联系了1281位母亲，询问在过去12个月她们的孩子常见感染的次数和类型，以及需要就诊的次数。研究发现，66％的孩子在过去1年有过感冒或上呼吸道感染，25％有耳部感染，24％有咽喉部感染，而16％有鼻窦感染。肺部和尿路感染则不常见。对比发现，15％母乳喂养的孩子发生过鼻窦炎症，而非母乳喂养的孩子为22％。根据《儿科学》（ Pediatrics）杂志上报告的结果，大约24％母乳喂养的孩子曾发生咽喉部炎症，而非母乳喂养的孩子则为30％。发生耳部感染在母乳喂养的孩子中占25％，而非母乳喂养的孩子中占28％。在患感冒、上呼吸道感染、肺炎或其他肺部感染的数量上两组没有差异。但是对于耳部、咽喉和鼻窦感染，研究者发现母乳喂养的时间越长，儿童患这些感染的风险就越低。在婴儿期母乳喂养至少9个月的孩子发生上述感染的病例数为母乳养0～3个月孩子的1／3至1／2。
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儿童颅内静脉窦血栓形成病例报告并文献复习
目的：探讨儿童颅内静脉窦血栓形成（ CVST）的危险因素、临床特点及诊疗新思路。方法总结1例CVST患儿病例的临床及影像学资料，并结合病例复习文献进行分析。结果感染、颅脑损伤、凝血异常等是引起CVST的主要危险因素，常见的受累静脉窦为横窦和乙状窦。临床表现以急性严重头痛多见，经抗凝治疗后临床症状缓解。结论小儿CVST临床表现缺乏特异性，磁共振静脉成像（ MRV）检查对可疑病例有诊断价值。
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子宫性索样肿瘤临床病理分析
目的：探讨罕见子宫性索样肿瘤的病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例子宫性索样肿瘤的临床资料、病理形态学和免疫组化染色进行观察。采用免疫组织化学En Vision法检测肿瘤细胞中Calratinin、CD99、CAM5．2、Vimetin、P16、P53、α-inhibin、Ckpan、Melan、ER、PR、CD10、Ki-67的表达情况，并复习相关文献。结果两例均为绝经后女性，临床主要症状是阴道不规则出血。镜下见肿瘤细胞较小，呈圆形或卵圆形，大小一致，可见核仁，无核沟，核分裂像少见，胞质丰富，嗜伊红，呈上皮样分化，类似卵巢颗粒细胞或支持细胞，肿瘤细胞排列方式多样化，呈相互吻合的小梁状结构，排列整齐的小管、腺样结构，甚至乳头状、血管瘤样结构，少见实性细胞团，呈推挤式浸润性生长，缺失call-exner小体结构。结论子宫性索样肿瘤是非常少见的肿瘤，具有恶性潜能或复发的可能，病理诊断时应与伴有性索样结构的子宫平滑肌肿瘤、低分化腺癌、上皮样平滑肌瘤等肿瘤鉴别。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
