中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HLA-DRB1基因多态性与陕西汉族妇女患中重度EM风险的相关性
目的 探讨HLA-DRB1基因多态性在陕西汉族中重度子宫内膜异位症(EM)人群中的分布及其与EM发病风险的关联性.方法 采用聚合酶链反应-直接测序技术(PCR-SBT),检测50例中重度EM患者和52例正常对照人群中HLA-DRB1的基因多态性分型,分析其基因型分布及其与中重度EM发病风险的相关性.结果 HLA-DRB1基因在EM组和对照组人群中均呈高度多态性分布;EM组人群中检测到22种HLA-DRB1基因型,其中基因型频率大于5%分别为HLA-DRB1*07:01(18%),DRB1*15:01(12%),DRB1*09:01(11%),DRB1*12:01(7%),DRB1*12:02(7%),DRB1*14:54(6%),DRB1*15:02(6%)和DRB1*14:05(5%).在对照组中人群中检测到24种HLA-DRB1基因型,其中基因型频率大于5%分别为HLA-DRB1*15:01(16.3%),DRB1*07:01(14.4%),DRB1*12:02(8.7%),DRB1*12:01(8.7%),DRB1*09:01(6.7%)和DRB1*04:05(5.8%).HLA-DRB1各基因型在EM组与对照组中的分布未见明显统计学差异.结论 HLA-DRB1基因多态性与陕西汉族中重度EM发病风险无明显关联.
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足月儿出生时脐血凝血状态的研究
目的 探讨正常足月儿出生时脐带血的凝血功能,评价各项指标的波动范围,为临床评估足月儿凝血功能提供参考范围,给干预治疗提供依据.方法 2014年1月至2015年12月前瞻性调查52对母儿,根据影响因素分为高龄产妇组、适龄产妇组,围生期感染组、非感染组,妊娠合并症组、健康孕妇组,再分别进行比较,通过非肝素化的脐带静脉及动脉标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT).结果 足月儿脐动脉血各凝血指标PT、APTT、FIB、TT值分别为11.5~17.4s、45.2~93.6s、0.8~2.1g/L、18.6~28.3s,脐静脉血分别为11.0~15.3s、46.2~81.9s、0.9~2.0g/L、19.1~27.4s,比较差异均无统计学意义,t值分别为1.605、0.366、1.399、0.150,均P>0.05;足月儿脐静脉血PT、APTT、TT明显高于产妇静脉血,FIB低于产妇静脉血,差异均有统计学意义,t值分别为16.060、16.588、3.601、24.234,均P<0.05;PT在围产期感染组为11.3±1.7s,短于非感染组,差异有统计学意义(t=3.071,P<0.05);FIB在妊娠合并症组为1.0±0.2g/L,低于健康孕妇组,差异有统计学意义(t=3.123,P<0.05);早产儿PT、APTT、TT明显高于足月儿,FIB低于足月儿,差异均有统计学意义,t值分别为5.616、7.375、2.227、2.541,均P<0.05.结论 足月新生儿出生时脐动静脉血凝血指标无明显差别,PT、APTT、TT值较早产儿低,脐静脉血PT、APTT、TT明显高于产妇静脉血各指标,围生期感染时脐血PT缩短,妊娠合并疾病时脐血FIB降低,这些指标的初步研究结果,可为临床研究和应用提供参考,值得进一步研究.
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深圳市中学生生殖健康知识现状调查及研究
目的 了解深圳地区中学生生殖健康知识现状及其来源,为有针对性地开展青春期生殖健康教育提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对深圳市福田区1029名学生进行生殖健康知识现状及其来源问卷调查.结果 1029名学生首次接触性教育的时间主要在初中时期,常见生殖健康问题知晓率达66.18%,对月经、遗精、性冲动的知晓率分别为83.09%、76.38%、82.80%.学生在异性交往的适宜方式中选择团体活动的男生为39.46%,女生为74.26%,差异具有统计学意义(χ2=125.37,P<0.05);60.06%学生对中学生恋爱持赞同态度,54.42%学生在有异性表白的情况下,表示会考虑接受,男生多于女生,差异具有统计学意义(χ2=12.33,P<0.05).学校、网络影视、同学同伴是中学生性知识的主要来源,男女生侧重略有不同.36.08%的女生从父母处获取性知识,而男生仅为16.76%.结论 深圳市中学生生殖健康知识知晓率高,但早恋心理倾向普遍存在;性知识获取途径呈多样化,家庭性教育比重低.
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女大学生对艾滋病认知现状及干预效果分析
目的 调查分析高职院校女大学生对艾滋病认知的现状及健康教育干预效果,为高校开展相关健康教育提供参考依据.方法 对西安某所高职院校的女大学生进行艾滋病知识健康教育干预,通过选修课和专题讲座的方式阶段性进行,为期6个月,共3次.采用分层整群随机抽样的方法,分别在干预前(950份)和干预后(902份)进行问卷调查,获得认知现状并评估干预效果.结果 健康教育干预后与干预前相比,女大学生对艾滋病相关概念的掌握显著增强(95.9%vs 83.0%,χ2=77.486,P<0.01),对高温消毒杀灭艾滋病病毒的知晓率明显提高(90.6%vs.73.6%,χ2=86.838,P<0.01),对安全套预防的知晓率明显提高(85.6%vs 58.7%,χ2=159.382,P<0.01);干预后,对艾滋病各种传播方式的知晓率均显著提高(均P<0.01),对不会感染艾滋病方式的知晓率也均显著提高(均P<0.01);但是,女大学生对艾滋病病人的认知和态度在干预前后并无显著性改变(χ2=1.742~2.817,均P>0.05);有60.3%的女大学生仍然希望通过专业人员知识讲座和选修课的形式获取艾滋病相关健康知识.结论 健康教育可显著提高女大学生对艾滋病知识的知晓率,高校应依据学生的实际需求做好艾滋病健康教育工作.
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孕早期糖脂水平与新生儿出生体重相关性的研究
目的 探讨孕早期血糖血脂水平与新生儿出生体重的关系.方法 回顾性分析2011年8月至2012年2月在北京妇产医院进行常规产前检查的孕妇临床资料,记录首次产检空腹血清葡萄糖(FPG)和血脂[包括甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)]的检测孕周及实验室结果,并按所有研究对象的第75百分位数分组,并对资料进行统计分析.结果 孕早期的FPG(r=0.064,P<0.01)、TC(r=0.055,P=0.01)、TG(r=0.063,P<0.01)和LDL-C(r=0.078,P<0.01)水平均分别与新生儿出生体重显著正相关.TG≥1.49mmol/L组的新生儿出生体重(3472.4±427.7g)明显高于TG<1.49mmol/L组(3427.4±388.9g),并且巨大儿所占比例也高于TG<1.49mmol/L组(11.2%vs 7.2%),差异均有统计学意义(t=2.11,P<0.05;χ2=8.43,P<0.05).结论 孕早期的TG水平与新生儿的出生体重和巨大儿发生相关.因此,临床上应关注孕早期的糖脂代谢,特别是确定不同孕期的血脂指标适宜范围,以便及早对代谢异常的孕妇进行生活方式指导和相关干预,从而改善妊娠结局.
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孕妇心理压力状况及影响因素分析
目的 分析孕妇心理压力状况及其影响因素.方法 对2011年5月至2013年5月在解放军总医院第一附属医院进行定期产检的孕妇576例(孕周为27~37周)采用孕妇心理压力调查问卷进行调查,调查内容包括:一般人口学资料和孕妇的心理压力来源;并应用症状自评量表-90(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)问卷评价孕妇的心理状况和不良情绪情况,采用描述性统计及其Logistic回归分析找出心理压力及其影响因素.结果 参与调查的孕妇整体心理健康水平不佳,心理状况异常的人数占总人数的51.04%,焦虑状况人数占68.40%,抑郁状况人数占63.89%.多因素Logistic回归分析发现,对孕妇产前焦虑心理影响显著的危险因子有年龄(OR=1.492,P=0.026)、职业(OR=5.149,P=0.044)、是否初产(OR=2.948,P=0.021)、家庭月收入情况(OR=1.274,P=0.037)、是否有重大疾病史(OR=2.476,P=0.023)、孕妇是否服用过药物(OR=1.234,P=0.042)、不良孕产史(OR=2.477,P=0.023).对孕妇产前抑郁心理影响显著的危险因子有是否初产(OR=3.394,P=0.001)、家庭月收入情况(OR=1.387,P=0.013)、是否有重大疾病史(OR=2.352,P=0.008)、孕期(OR=1.971,P=0.006)、孕妇是否服用过药物(OR=1.268,P=0.006),不良孕史(OR=2.535,P=0.001).结论 孕妇心理压力大且心理状况不良,应当根据影响因素对孕妇进行有针对性的心理辅导,帮助缓解孕妇的心理状况.
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IL-10、TNF-α及SOCS3在妊娠期肝内胆汁淤积症母胎界面的变化
目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞因子信号转导抑制子3(SOCS3)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母胎界面的变化.方法 选取新疆医科大学第五附属医院2013年10月至2016年10月ICP孕妇43例作为观察组,选择同期产检的健康孕妇47例作为对照组.采用Envision免疫组化法测定两组孕妇胎盘组织中IL-10、TNF-α的表达水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和蛋白免疫印迹法(Western-blot)测定两组孕妇胎盘组织中SOCS3的表达水平.结果观察组IL-10的表达明显低于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.578,P<0.05),TNF-α的表达明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.421,P<0.05);观察组的孕妇胎盘组织中SOCS3表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.325,P<0.05);两组患者SOCS3的OD值比较差异有统计学意义(t=565.702,P<0.05).结论 ICP患者的母胎界面TNF-α表达增加,IL-10表达降低,胎盘组织中SOCS3参与了ICP的发病.
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视黄醇结合蛋白、前白蛋白对胎儿宫内营养状况评估价值研究
目的 探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)评价胎儿宫内营养状况的临床价值.方法 选择2015年在淮北市妇幼保健院分娩的338例新生儿作为研究对象,按胎龄分为早产儿组137例和足月儿组201例,生后12h内取静脉血检测RBP、PA水平,比较不同分组新生儿RBP、PA水平并分析RBP、PA水平对胎儿宫内营养状况的评价效果.结果 足月儿组血清RBP和PA水平均显著高于早产儿组(t值分别为5.548、4.337,均P<0.05),35~36周早产儿组血清RBP、PA水平均显著高于28~34周早产儿组(t值分别为5.097、9.007,均P<0.05),低体重儿组新生儿血清RBP、PA水平均显著低于其他两组RBP:t值分别为5.379、5.882,均P<0.05;PA:t值分别为6.498、7.267,均P<0.05),而巨大儿组新生儿血清RBP、PA水平均显著高于其他两组(t值分别为4.276、5.034,均P<0.05).结论 血清RBP、PA综合评价能够准确快速判断胎儿宫内营养状况,在临床上具有重要应用价值.
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盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童ADHD临床疗效影响因素分析
目的 观察中枢神经兴奋剂盐酸哌甲酯控释剂治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床疗效的影响因素.方法采取自身对照研究方法,选取2014年1月至2015年12月在上海市儿童医院儿保门诊就诊被诊断为ADHD并需要进行治疗的患儿711例;经过盐酸哌甲酯控释剂治疗后,分别于6周、6个月后采用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)的家长使用量表、联合型瑞文测验(CRT)等相关测试,进行治疗前后疗效评估.结果盐酸哌甲酯控释剂对注意力缺陷型和混合型的ADHD患儿治疗效果明显优于多动型/冲动型(χ2=73.109,P<0.01);对认知功能好的ADHD患儿疗效优于合并认知障碍者(χ2=100.225,P<0.01).结论盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童不同类型ADHD疗效肯定;疗效受到ADHD类型、患儿智力、药物剂量等的影响.
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人参皂苷Rg1通过NF-κB阻断缺氧诱导卵巢癌SKOV3细胞EMT
目的 探讨人参皂苷Rg1对卵巢癌SKOV3细胞上皮间质转化的影响及机制.方法 确定人参皂苷Rg1对SKOV3细胞生长的影响,构建缺氧诱导上皮间质转化(EMT)模型,观察细胞形态变化,检测E-cadherin,vimentin及核因子KappaB(NF-κB)蛋白的表达.结果 不同浓度的人参皂苷Rg1处理SKOV3细胞,超过40μg/mL的Rg1培养24h时对细胞生长稍有抑制,培养48h和72h时对细胞生长无明显抑制.缺氧诱导48h,SKOV3细胞呈现纺锤形、松散排列的形态,E-cadherin蛋白表达消失,vimentin蛋白表达增强.40μg/mL人参皂苷Rg1处理缺氧诱导的SKOV3细胞48h,细胞形态变化被部分逆转.E-cadherin蛋白表达恢复,vimentin蛋白表达被抑制,同时,NF-κB蛋白的表达与E-cadherin呈相反的趋势.结论 人参皂苷Rg1可能通过调控NF-κB抑制缺氧诱导卵巢癌SKOV3细胞的EMT.
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妇科医师对更年期患者的接诊情况及诊疗行为调查
目的 了解不同医疗机构、不同年资妇科医师接诊更年期患者的数量、把握度及诊疗行为,为建立更年期患者的分级诊疗及实现规范性诊疗提供参考.方法 对104家医疗机构的131位妇科医师进行问卷调查,内容包括职称、更年期疾病患者接诊数量、更年期疾病治疗手段及治疗把握度等.结果 14位医师每周接诊更年期患者>15例,14位医师每周接诊更年期患者11~15例,其余接诊更年期患者≤10例/周.更年期疾病患者就诊主要选二级、三级医院,由副主任医师及主任医师接诊患者量较多.被调查妇科医师治疗更年期疾病总体把握度中位数为6分(满分为10分).74.8%医师选择性激素治疗绝经相关症状,67.9%医师选择植物药治疗绝经相关症状,77.1%医师选择调整患者生活方式(包括饮食、运动)来治疗绝经相关症状.结论更年期疾病的分级诊疗并未良好实施.各级妇科医师对于更年期疾病治疗的规范性存在提升空间,有必要在医师群体中开展更年期疾病规范化诊疗的培训,造福更多患者.
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高原地区与平原地区孕产妇产前保健及妊娠结局对比分析
目的 调查高原地区及平原地区孕产妇孕期保健及妊娠结局情况的特点,比较高原地区及平原地区孕产妇孕期保健及妊娠结局的差异,为提高产科医疗服务质量提供参考.方法 随机选取西藏山南地区妇幼保健院(高原组)310例产妇及湖北省鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院(平原组)302例产妇,对两组孕产妇的围产保健手册及住院病历资料进行登记,进行回顾性对比分析.结果 5次以下产前检查率高原组高于平原组(χ2=192.284,P<0.05);初次产检孕周高原组晚于平原组(χ2=519.388,P<0.05);妊娠并发症发生率及剖宫产发生率高原组均低于平原组(χ2值分别为13.477、99.652,均P<0.05).高原组剖宫产手术指征主要为妊娠期高血压疾病、横位(或臀位)、过期妊娠;平原组主要为胎儿窘迫、巨大胎儿、羊水过少.高原组足月新生儿平均出生体重低于平原组(t=8.672,P<0.05),高原组新生儿窒息发生率高于平原组(χ2=4.414,P<0.05),早产发生率低于平原组(χ2=5.724,P<0.05),巨大胎儿发生率低于平原组(χ2=4.995,P<0.05),足月小于胎龄儿发生率高于平原组(χ2=6.153,P<0.05),差异均有统计学意义.结论 高原地区孕产妇产前保健意识薄弱,产检率低、初次产检时间较晚;高原地区孕产妇的妊娠并发症率及剖宫产发生率显著低于平原地区的孕产妇;高原地区新生儿窒息发生率高于平原地区,新生儿出生体重、早产发生率、巨大胎儿发生率均低于平原地区,足月小于胎龄儿发生率高于平原地区.
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广州市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍影响因素的调查研究
目的 探讨广州市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的影响因素.方法 2013年1月至2016年12月在广州市荔湾区妇幼保健院就诊的80例ADHD患儿作为研究组,收集同期健康体检的80例6~13岁健康儿童作为对照组,对家长填写的ADHD影响因素调查表进行统计分析.调查表由主要喂养人完成,内容主要包括母亲吸烟情况、产时情况、母亲文化水平和家庭教育环境等.结果 单因素分析发现研究组儿童在"母亲吸烟、教养方式不良、非双亲抚养、情绪不稳定、学习困难、偏食/挑食、父母关系不良、非母乳喂养、胎儿宫内发育迟缓"的百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.018~12.304,均P<0.05).进一步用Logistic回归分析显示,教养方式不良(OR=1.251,95%CI=1.026~1.439)、情绪不稳定(OR=1.562,95%CI=1.238~1.971)、学习困难(OR=2.029,95%CI=1.193~3.451)、偏食/挑食(OR=3.522,95%CI=1.220~10.168)、父母关系不良(OR=2.029,95%CI=1.093~3.767)、非母乳喂养(OR=1.942,95%CI=1.023~15.189)、胎儿宫内发育迟缓(OR=2.301,95%CI=1.093~4.844)均是儿童发生ADHD的影响因素.结论 广州市学龄儿童ADHD的影响因素是多方面的,其中家庭因素对ADHD的发生有着不可忽视的影响.
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中国2015年HIV暴露婴儿早期诊断检测情况分析
目的 了解2015年中国艾滋病(HIV)感染孕产妇所生婴儿(即HIV暴露婴儿)HIV感染早期诊断检测情况.方法对2015年在婴儿HIV感染早期诊断区域实验室进行婴儿HIV感染早期诊断的标本数据进行统计分析.结果2015年7个区域实验室共接收3010份标本进行第一次检测,有2351份标本进行了第二次检测,78.11%(2351/3010)HIV感染孕产妇所生婴儿的第二份标本被送检.第一份送检标本在婴儿出生后42天及以内采集的比例为33.99%(1023/3010),在婴儿出生后60天及以内采集的比例为78.37%(2359/3010).第二份送检标本在婴儿出生后90天及以内采集的比例为15.61%(367/2351),在婴儿出生后120天及以内采集的比例为80.48%(1892/2351).第一份送检标本的采集周期中位数为44天(范围0~571天),第二份送检标本的采集周期中位数为96天(范围2~637天).标本转运周期中位数6天(范围0~159天),标本检测周期中位数为3天(范围0~73天),检测结果反馈周期中位数为1天(范围0~181天),书面检测结果寄出周期中位数为1天(范围0~46天).两次不同时间的标本检测结果阳性率为3.22%(97/3010).结论中国建立的以婴儿早期诊断(EID)区域实验室为中心、其他医疗卫生机构共同参与的EID检测网络运行良好,服务快捷、高效.婴儿HIV感染早期诊断标本的采集需更及时,第二份EID标本的送检率需提高.
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妊娠期高血压疾病国际研究热点的文献计量分析
目的 通过文献计量分析方法,研究近年来妊娠期高血压疾病的国际研究热点及其分布,为把握该领域未来研究方向提供参考依据.方法 以妊娠期高血压疾病为主题词,检索Pubmed数据库中在国际上发表的妊娠期高血压疾病相关文献,利用书目信息共现挖掘系统提取2005至2016年文献的主题词,生成主题词词篇矩阵;使用gCLUTO 1.0软件对矩阵进行双向聚类分析,并根据聚类分析结果生成可视化曲线山峰图及树状图.结果 Pubmed共收录妊娠期高血压疾病相关文献31084篇,早发表于1945年,经过两个小波峰(1945至1960年、1961至1980年)后,发表文献数量呈指数级递增.从国际范围来看,除中国之外,美国、英国、日本、德国、意大利和加拿大等国家也都是该领域的热点研究国家.聚类分析结果显示,国际研究热点主要集中在妊娠期高血压疾病的治疗、流行病学及其相关危险因素、诊断及早期预测、遗传及基因多态性、并发症及合并症的诊治、病理生理机制六个聚类中;其中子痫前期的早期预测(聚类2)是近年的核心热点,该热点的类内文章数量多,且文章间的研究主题高度一致;次热点为妊娠期高血压疾病的治疗.结论 自1945年首篇文献后,近年来妊娠期高血压疾病的文献数量呈指数级递增.国际研究热点主要集中在妊娠期高血压疾病的治疗、流行病学及其相关危险因素、诊断及早期预测、遗传及基因多态性、病理生理机制等方面,其中以疾病早期预测为核心热点.
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孕前及孕期细颗粒物PM2.5对早产效应的因素分析
目的 分析细颗粒物PM2.5暴露与早产的相关性.方法 以河源市全市范围内2014年12月1日至2015年11月30日分娩的单胎活产儿和2013年12月1日至2015年11月30日河源市的细颗粒物PM2.5逐日浓度为研究对象.考虑到孕期的空气污染暴露是一个慢性的、累积的过程,并且每个产妇的孕程不同,首先以新生儿出生时的孕周为起点向后计算,将暴露时间分为4个阶段:孕前3个月,孕早期(1~13周末)、孕中期(14~27周末)和分娩前4周,分别计算PM2.5早产效应的组间差异.以某日为起点向后求和12个月的逐日暴露量作为该日分娩孕妇过去1年的PM2.5暴露总量,建立该日过去1年PM2.5累积暴露量在当日及滞后1~10d内早产例数的回归模型,并计算相对危险度.结果 河源市单胎活产儿的早产发生率为4.25%.逐日PM2.5浓度波动区间为7~108μg/m3,均值37.88μg·(m3)-1·d-1.研究对象孕前3个月、孕早期、孕中期的PM2.5合计暴露水平区间为12470~14960μg/m3,平均值为13700μg/m3.孕前3个月、孕早期、孕中期的PM2.5暴露水平在早产组与足月组间的差异无统计学意义(t值分别为2.199、2.343、0.947,均P>0.05),早产组与足月组间的PM2.5暴露水平在孕晚期的差异有统计学意义(t=4.818,P<0.05).以PM2.5累积暴露量下四分位数及其早产例数为参照(即RR=1),暴露于PM2.5累积量中位数,在滞后的10日内有意义的效应表现在滞后的第8、9、10日,RR值分别为1.49(1.01~2.21)、1.63(1.01~2.63)、1.06(1.01~1.11);暴露于PM2.5累积量中位数在滞后的10日内有意义的效应表现在滞后的第8、9、10日,RR值分别为2.05(1.02~4.15)、2.41(1.02~5.70)、1.11(1.03~1.21),累积暴露量的变化幅度与其对早产的效应呈正比,累积暴露量升高越大,在滞后期内对早产的影响也越大.结论 河源市孕期PM2.5暴露与早产有关,PM2.5暴露对早产存在非线性的滞后影响.
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新生儿围产期不同血糖水平对HIE预后的意义
目的 评估新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血糖紊乱与远期预后的关联性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在广东省潮州市潮安区人民医院住院的HIE患儿114例,以发病18个月后贝利婴儿发展量表(BSID)<80分为标准分为智能异常组77例和智能正常组37例,分析血糖异常情况与远期预后的关联性.结果 智能正常组高血糖、低血糖,及反复高血糖、反复低血糖比例均低于智能异常组,组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.274、9.003、4.404、7.881,均P<0.05),而两组高血糖合并低血糖、反复高血糖合并低血糖发生率组间比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.030、0.720,均P>0.05);经Logistic回归分析结果表明高血糖、低血糖、反复高血糖、反复低血糖4个因素均为BSID评分<80分的危险因素(χ2值分别为5.571、5.996、7.227、5.179,均P<0.05).结论 HIE患儿发病早期内血糖紊乱发生率较高,而高血糖和低血糖均与远期不良预后存在关联性.
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TVCDS与TACDS对异位妊娠早期诊断的特异性及灵敏性分析
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部彩色多普勒超声(TACDS)诊断早期异位妊娠的临床价值.方法 选取2014年1月至2015年12月在温岭市第一人民医院超声科接受TVCDS和TACDS检查的怀疑为异位妊娠妇女187例进行回顾性分析,以手术及临床终确诊结果为金标准,分析TVCDS和TACDS诊断异位妊娠的诊断学价值.结果 TVCDS对宫内无孕囊、附件区包块、宫外孕囊可见胎心和胚芽、原始心管搏动、子宫直肠窝积液的检出率均显著高于TACDS,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.153、21.000、19.941、11.304、12.039,均P<0.05);121例确诊异位妊娠患者和66例宫内妊娠患者的TVCDS血流图像显示,异位妊娠患者的子宫动脉血流阻力指数(RI)、螺旋动脉RI、滋养动脉RI值均显著高于宫内妊娠患者,差异均有统计学意义(t值分别为13.381、28.845、19.001,均P<0.05);TVCDS诊断异位妊娠的灵敏度为96.69%、特异度为90.91%、漏诊率为3.31%、误诊率为9.09%;TACDS诊断异位妊娠的灵敏度为78.51%、特异度为72.73%、漏诊率为21.49%、误诊率为27.27%.结论 TVCDS诊断早期异位妊娠的临床价值优于TACDS.
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放置与未放置IUD子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化对比分析
目的 探讨放置宫内节育器(IUD)后子宫异常出血患者子宫内膜病理变化.方法 选取2012年4月至2015年12月在青岛市黄岛区妇幼保健计生服务中心治疗的子宫异常出血患者318例,其中放置IUD患者186例,未放置IUD患者132例,比较各患者诊断性刮宫病理结果.结果 放置IUD患者子宫内膜病理示增殖期比例为39.25%,明显高于未放置IUD患者(χ2=23.195,P<0.05);放置IUD患者子宫内膜病理示单纯增生的比例为3.23%,明显低于未放置IUD患者(χ2=10.722,P<0.05);两组子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.011、0.828、1.550和0.030,均P>0.05);放置IUD组>40岁和≤40岁患者子宫内膜病理示增殖期、单纯增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.776、0.095、0.035、0.037和0.923,均P>0.05);IUD放置年限≥5年和<5年患者子宫内膜病理示增殖期、单纯增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.371、0.775、1.600、0.322和0.002,均P>0.05).不同类型IUD患者子宫内膜病理示增殖期、单纯增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.019、2.386、0.401、0.746和2.386,均P>0.05).结论 IUD不会增加子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生、子宫肌瘤等的发病率;IUD是一种安全的避孕措施.
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妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析
目的 探讨妊娠晚期甲状腺功能减退对妊娠期孕妇血糖、血脂水平及对母婴不良结局的影响.方法 筛选2014年4月至2015年10月在温州医科大学附属第三医院产科就诊符合要求的妊娠晚期孕妇160例,其中甲状腺功能减退孕妇80例,包括临床甲状腺功能减退孕妇35例(临床甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇45例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常孕妇80例(对照组).对所有研究对象行血液生化检查,检测甲状腺功能指标(TSH、FT4、FT3)、血糖(空腹血糖、餐后1h、2h血糖)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)及妊娠结局(妊娠期高血压、糖尿病、羊水量异常、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息等).结果 80例妊娠晚期孕妇中,亚临床甲减组和临床甲减组孕妇所占比例分别为56.25%和43.75%,且妊娠晚期甲减(亚临床甲减组及临床甲减组)孕妇的TSH水平高于对照组,FT4、FT3水平低于对照组;血糖水平比较,临床甲减组的空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平均显著高于亚临床甲减组,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.289~5.776,均P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.071、7.049、3.115,均P<0.05);血脂水平比较,亚临床甲减组与临床甲减组的TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.015~7.962,均P<0.05),且临床甲减组显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(t值分别为2.015、2.006、2.509,均P<0.05),三组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(t值分别为0.568、0.712、0.279,均P>0.05).不良妊娠结局比较,亚临床甲减组的妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ2值分别为6.438、5.207,均P<0.05),临床甲减组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.455、12.121、6.737、6.186,均P<0.05),三组的羊水量异常、产后出血和胎儿窘迫等的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.000~3.046,均P>0.05).结论 妊娠晚期甲状腺功能减退可引发孕妇血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率.
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肺泡表面活性物质联合早期NCPAP治疗NRDS的临床疗效观察
目的 观察肺泡表面活性物质(PS)联合早期鼻塞持续气道正压呼吸(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年6月于同济大学附属上海市第一妇婴保健院收治的110例NRDS者,经PS治疗为观察组,经PS联合早期NCPAP治疗为治疗组,每组各55例,对比两组患儿的治疗效果,并进行统计分析.结果 治疗1h、1d后,治疗组的pH值高于观察组(t3=9.87、t4=10.35,均P<0.05),动脉血氧分压高于观察组(t3=8.97、t4=9.03,均P<0.05),呼气末正压低于观察组(t3=-7.86、t4=-6.06,均P<0.05),血二氧化碳分压低于观察组(t3=-8.86、t4=-10.32,均P<0.05),吸入氧浓度亦低于观察组(t3=-8.65、t4=-7.93,均P<0.05);治疗组的总有效率(96.36%)明显高于观察组(78.18%),χ2=4.76,P<0.05,治疗组并发症发生率显著低于观察组(χ2=10.85,P<0.05),治疗组生存率显著优于观察组(χ2=6.54,P<0.05).结论 经PS联合早期NCPAP治疗能够显著提高NRDS的治疗总有效率,可有效降低并发症发生率,临床疗效更为理想.
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腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析
目的 比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局.方法 将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况.结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ2=5.846,P<0.05).两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ2=0.632,P>0.05).结论 对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术.
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尿液MCP-1浓度与小儿IgA肾病肾小管间质病变的相关性分析
目的 探讨尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与IgA肾病肾小管间质病变的关系.方法 选取2012年3月至2015年8月临沂市沂水中心医院小儿内三科进行肾穿刺活检确诊的98例原发性IgA肾病患儿进行回顾性研究,根据活检病理肾小管间质的损害程度分为:无病变组11例、轻度组41例、中度组32例、重度组14例,检测各组患儿尿液中MCP-1及相关指标并进行分析.结果 中度组、重度组IgA肾病患儿的收缩压、舒张压水平均显著高于无病变组、轻度组患儿,差异均具有统计学意义(重度组与无病变组的收缩压、舒张压水平比较,t值分别为4.119、5.820;中度组与轻度组比较,t值分别为4.613、5.714;重度组与无病变组比较,t值分别为2.668、2.914;重度组与轻度组比较,t值分别为2.257、2.573,均P<0.05);无病变组、轻度组、中度组、重度组患儿的血肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)、尿NAG、24h尿蛋白定量、尿MCP-1均呈逐渐升高的趋势,组间差异均具有统计学意义(F值分别为40.862、37.851、62.396、77.084、21.362,均P<0.05);肌酐清除率在无病变组、轻度组、中度组、重度组患儿中呈逐渐降低的趋势,组间差异具有统计学意义(F=43.396,P<0.05).肾小管间质的损害IgA肾病患儿的血肌酐、β2-MG、尿NAG、24h尿蛋白定量与尿MCP-1均呈显著的正相关关系(r值分别为0.671,0.598,0.664,0.692,均P<0.05),肌酐清除率与尿MCP-1呈显著的负相关关系(r=-0.720,P<0.05).结论 MCP-1能反应IgA肾病患儿肾小管间质病变的程度.
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HIV孕妇合并乙肝病毒感染对妊娠结局的影响
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙肝病毒(HBV)感染对妊娠结局的影响.方法 选取广东省广州市第八人民医院2009年1月至2016年5月收治的HIV孕妇306例,其中HIV合并HBV感染孕妇64例(肝功能正常38例,肝功能异常26例),单纯HIV感染孕妇242例,所有孕妇采取安全分娩及人工喂养等综合干预措施,观察各组妊娠结局、新生儿情况.结果 HIV合并HBV感染中,肝功能异常组产后出血和胎膜早破的比例均为26.92%,明显高于肝功能正常组及单纯HIV感染组(产后出血:χ2值分别为4.335、10.774,均P<0.05;胎膜早破:χ2值分别为4.335、15.363,均P<0.05);HIV合并HBV感染中肝功能正常组与单纯HIV感染组早产、产后出血、妊娠期高血压疾病及胎膜早破比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.000、0.002、0.020、0.000,均P>0.05);HIV合并HBV感染中,肝功能异常组死胎和新生儿窒息的比例分别为15.38%和26.92%,明显高于肝功能正常组及单纯HIV感染组(χ2值分别为11.363、11.570,均P<0.05);各组存活婴儿随访期间HIV及HBV感染情况比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.376、0.000,均P>0.05).结论 HIV合并HBV感染中,肝功能异常对妊娠结局有较明显的影响,产前检测应重视孕期肝功能检测.
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血清PCT、CRP和白细胞计数对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预后评估
目的 检测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎孕妇降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数水平,为其早期诊断及预后评估提供科学依据.方法 选择2014年1月至2015年12月在广西钦州市妇幼保健院治疗的胎膜早破患者100例,其中并发绒毛膜羊膜炎57例,为研究组,43例无并发绒毛膜羊膜炎,为对照组.检测各组PCT、CRP和白细胞计数,评估敏感度和特异度,并进行Logistic回归分析.结果 研究组患者血清PCT、CRP和白细胞计数检测结果分别为(11.46±1.13)ng/mL、(13.61±1.08)mg/L和(11.48±1.83)×109/L,均高于对照组的(4.25±0.78)ng/mL、(6.42±0.91)mg/L和(7.65±1.40)×109/L,差异有统计学意义(t值分别为9.89、10.17、9.74,均P<0.05);患者血清PCT、CRP的敏感度和特异度分别为89.47%、88.37%和82.46%、79.09%,均高于白细胞计数的59.65%、67.44%,差异有统计学意义(χ2值分别为8.78、8.93、8.82、9.11,均P<0.05),且PCT的特异度高于CRP,差异有统计学意义(χ2=8.05,P<0.05);研究组患者治疗后血清PCT、CRP和白细胞计数检测结果分别为(6.58±1.06)ng/mL、(6.90±0.97)mg/L和(7.11±1.24)×109/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为9.31、9.60、9.22、均P<0.05).结论 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎患者血清PCT、CRP和白细胞计数均显著升高,血清PCT、CRP敏感度和特异度均高于白细胞计数,有助于胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎患者的早期诊断和预后评估.
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利培酮和阿立哌唑治疗学龄前儿童DBD和ADHD的临床研究
目的 比较利培酮和阿立哌唑在治疗患有注意缺陷多动障碍(ADHD)合并破坏性行为障碍(DBD)的学龄前儿童用药的有效性和安全性.方法 将36名3~6岁ADHD合并DBD的儿童随机分为两组,每组18人,分别给予利培酮和阿立哌唑进行为期8周的临床治疗,治疗开始和治疗后第2、第4、第8周末根据临床总体印象(CGI)和Conners量表的检测标准进行评分.结果 两组治疗各阶段的Conners评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,治疗后第2周两组多动评分(利培酮组:t=2.988,P<0.05;阿立哌唑组:t=2.682,P<0.05)、注意力不集中(利培酮组:t=2.988,P<0.05;阿立哌唑组:t=2.130,P<0.05)、ADHD(利培酮组:t=2.881,P<0.05;阿立哌唑组:t=3.756,P<0.05)、ODD(利培酮组:t=2.988,P<0.05;阿立哌唑组:t=2.247,P<0.05)及耐受性(利培酮组:t=6.255,P<0.05;阿立哌唑组:t=5.889,P<0.05)均明显降低,差异均有统计学意义.治疗后第4周和第8周的测量指标与第2周比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与治疗前比较,治疗终点两组的体重和空腹血糖(FBS)增加水平差异均无统计学意义(P>0.05).治疗终点利培酮组血清泌乳素水平增加量较阿立哌唑组高,差异有统计学意义(t=34.087,P<0.05).结论 利培酮和阿立哌唑在减轻ADHD合并DBD症状方面的临床疗效相似,安全性相当;但两种药物出现副作用的概率均较高,临床用药需谨慎.
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七氟醚辅助硬膜外阻滞对剖宫产安全性的分析
目的 探讨低浓度七氟醚密闭吸入辅助硬膜外阻滞对剖宫产新生儿的安全性影响.方法 选取2013年7月至2015年4月在金华市中心医院择期行剖宫产的产妇96例.将96产妇随机分为两组,两组均采用硬膜外阻滞麻醉,观察组在切皮前使患者吸入1.5%~2.5%的七氟醚,对照组不采取任何辅助措施,对比两组产妇和新生儿的生命体征变化.结果 对照组吸入纯氧后心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(F)水平发生显著改变,均有统计学意义(F值分别为3.189、3.081、3.103,均P<0.05);观察组吸气5min后及吸气10min后的HR、SBP、F水平显著低于对照组,均有统计学意义(t值分别为2.120、2.224、2.151、0.017、2.543、2.509,均P<0.05).观察组分娩时间显著低于对照组,有统计学意义(t=4.643,P<0.05);两组新生儿HR、pH值、酸中毒分布对比均无统计学意义(均P>0.05).两组新生儿出生后Apgar评分、血氧饱和度(SpO2)水平均无显著改变,均统计学意义(均P>0.05);两组间Apgar评分、SpO2水平对比均无统计学意义(均P>0.05).结论 低浓度七氟醚辅助剖宫产硬膜外阻滞麻醉,能缩短胎儿剖出时间,且对新生儿安全性无明显影响.
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罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后疼痛的影响
目的 探讨罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后的镇痛效果.方法 选取2016年1月至2016年10月在海南省妇幼保健院接受择期子宫切除术的240例患者,采用随机数字表法分为A、B、C三组各80例,A组采用罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入进行术后镇痛,B组术后直接静脉滴注0.5%罗哌卡因镇痛,C组置入明胶海绵后注射0.9%生理盐水,监测并对比三组术后疼痛、血流动力学等指标.结果 A、B两组患者术后1、4、8、12、24、48h的疼痛程度评分均低于同一时间点C组患者(F=51.204,P<0.05),A、B两组患者术后各时间点疼痛程度评分差异均无统计学意义(F=1.276,均P>0.05);A、B、C三组患者T0、T1、T2、T3、T4时刻的血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义(F=2.057,均P>0.05);A、C组患者T1、T2、T3、T4时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)监测值与本组T0时刻比较差异均无统计学意义(F值分别为2.684、1.419,均P>0.05),B组患者患者T1、T2时刻的MAP、HR监测值与本组T0时刻比较降低(t值分别为13.085、10.684,均P<0.05);A、C组患者的恶心呕吐、头痛发生率均低于B组(χ2值分别为18.279、10.833,均P<0.05);A组的恶心呕吐发生率高于C组(χ2=4.498,均P<0.05).结论 罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后的镇痛效果显著,血流动力学影响小,具有较高的临床推广价值.
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甘氨酸螯合亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究
目的 探讨甘氨酸螯合亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效及不良反应.方法 采用多中心、前瞻性、病例对照的方法,202例缺铁性贫血的孕妇按门诊就诊号分为实验组(107例)和对照组(95例).实验组给予甘氨酸螯合亚铁治疗,对照组给予多糖铁复合物治疗.治疗3个月,观察治疗前后患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)水平及不良反应的发生率.结果 治疗3个月后,实验组的RBC(3.98±0.44)高于对照组(3.72±0.55),P=0.025;实验组的Hb(117.33±9.17)高于对照组(111.56±10.88),P=0.011;实验组SF为36.17,高于对照组的25.25,P=0.030.实验组出现1例胃肠道反应,对照组出现2例便秘,两组的不良反应比较无统计学意义.结论 甘氨酸螯合亚铁可以治疗妊娠期缺铁性贫血,较多糖铁复合物更有效,并且未见增加不良反应率.
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围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的床旁颅脑超声检查
目的 探讨床旁颅脑超声检查对围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的诊断价值.方法 选取南通市第一人民医院于2015年1月至2016年1月期间收治或接生的72例有围生期窒息病史的新生儿,在患儿出生后72h内,对其行首次颅脑超声检查,大脑中动脉、前动脉血流动力学变化采用多普勒技术监测,阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)为检测的主要参数.结果 新生儿出生后72h内行首次颅脑超声检测的72例患儿中表现颅脑损伤阳性率达75.0%(54/75).患儿脑血流动力学发生改变20例,其中10例Vd增加,RI减少(≤0.55);6例Vd、Vs均减少,RI正常;频谱高尖3例,且RI增加(≥8.00);仅有1例患儿大脑一侧中动脉Vd、Vs增加,RI正常.早产儿脑组织损伤类型中多见的两种为脑白质损伤12例(46.2%),χ2=11.466,P=0.001,颅内出血16例(61.5%),χ2=4.043,P=0.044;足月儿脑组织损伤类型中多见的两种为脑水肿15例(32.6%),χ2=1.852,P=0.396,颅内出血17例(37.0%),χ2=4.135,P=0.026;早产儿颅内出血率、脑白质损伤率均高于足月儿,足月儿的脑水肿发生率高于早产儿(χ2值分别为4.043、11.466、5.437,均P<0.05).两组患儿的丘脑基底核损伤率、血流动力学改变率之间差异无统计学意义(χ2值分别为0.573、0.015,均P>0.05).结论 缺氧缺血性颅脑损伤在围生期窒息患儿中常见,患儿早期脑组织结构及血流动力学的改变可被颅脑超声发现,其检查时间在72h内阳性率较高,对于新生儿重症监护室(NICU)的患儿而言,床旁检查是超声的优势.
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导乐陪伴结合分娩镇痛对母儿结局的影响
目的 探讨导乐陪伴结合椎管内麻醉分娩镇痛对阴道分娩的影响.方法 将2014年4月至2016年2月在铜陵市妇幼保健院分娩的249例正常足月初产妇随机分成四组:无导乐无镇痛69例作为常规分娩组,无导乐仅镇痛65例作为镇痛组,无镇痛仅导乐60例作为导乐组,导乐陪伴结合分娩镇痛55例作为导乐+镇痛组,分别收集四组产妇的镇痛效果、产程时间、终分娩方式、分娩后2小时出血量及新生儿Apgar评分资料.结果 导乐+镇痛组、导乐组、镇痛组、常规分娩组视觉模拟评分(VAS)分别为,1(0,1)、4(3,5)、2(1,3)、9(7,10);第一产程时间分别为:(415.56±122.08)min、(447.24±173.02)min、(451.79±201.69)min、(517.98±186.74)min;第二产程时间分别为(38.73±16.29)min、(46.29±24.28)min、(49.62±29.75)min、(55.11±27.81)min.导乐+镇痛组产妇镇痛效果优于其他组,差异有统计学意义(H=147.64,P<0.01),且第一产程时间、第二产程时间均优于其他组,差异有统计学意义(F值分别为2.81、3.38,均P<0.05);四组产妇终分娩方式(χ2=5.32,P>0.05)、分娩后2小时出血量(F=0.27,P>0.05)、新生儿Apgar评分资料比较(F值分别为0.61、0.00,均P>0.05),差异无统计学意义.结论导乐陪伴结合椎管内麻醉分娩镇痛可以显著减轻产妇分娩带来的痛苦,降低产程时间,提高分娩质量.
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内分泌失调性不孕症的药物联合治疗分析
目的 探讨人绝经促性腺激素、克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗内分泌失调性不孕的临床疗效.方法 回顾性选取2015年7月至2016年11月在广东省惠州市第二妇幼保健院生殖中心诊断并治疗的内分泌失调性不孕患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以常规治疗,研究组61例予以联合用药(克罗米芬、绒毛膜促性腺激素及人绝经性腺激素)治疗,治疗前后采血测定血清性激素水平,彩超检测子宫内膜厚度及子宫血流动力学变化,同时对比临床疗效及妊娠率、排卵率状况.结果 研究组患者的排卵率为83.61%(51/61),对照组患者的排卵率为65.57%(40/61),研究组显著高于对照组(χ2=5.233,P<0.05).研究组患者的生化妊娠率、临床妊娠率分别为32.79%、19.67%,对照组分别为14.75%、6.56%,研究组显著高于对照组(χ2值分别为5.473、4.604,均P<0.05).研究组排卵日子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于对照组(t值分别为5.745、4.792、2.130,均P<0.05),而子宫动脉阻力指数(RI)显著低于对照组(t=3.124,P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应,对照组在治疗早期出现头晕、恶心和食欲下降5例,研究组2例患者丙氨酸氨基转移酶升高,2例胃肠道反应,停药后恢复正常,两组间不良反应发生率无统计学意义(χ2=0.120,P>0.05).结论 联合用药在内分泌失调性不孕症治疗中有显著性治疗价值,疗效确切,安全性较好.
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早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检查与临床参数的相关性研究
目的 研究早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检查与临床参数的关系.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院妇产科2006年至2015年接受手术病理分期的子宫内膜癌患者临床和病理资料,采用χ2检验和Logistic回归模型分析.结果 患者组织病理检查中子宫内膜样腺癌1768例(59.99%),浆液性腺癌878例(29.79%),透明细胞癌177例(6.01%),黏液性癌124例(4.21%).腹腔冲洗液细胞学检查阴性(NPC组)和腹腔冲洗液细胞学检查阳性(PPC组)患者肿瘤分级、组织病理学、淋巴结转移比较有统计学意义(χ2值分别为24.930、39.846、16.032,均P<0.05),两组患者年龄、术后辅助放疗、淋巴结清扫数目比较均无统计学意义(χ2值分别为0.166、3.280、1.024,均P>0.05).PPC与肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、透明细胞癌、浆液性腺癌、黏液性癌、淋巴结清扫数目>10、淋巴结转移均有显著相关性(r值分别为0.543、0.598、0.412、0.478、0.590、0.619、0.732,均P<0.05).肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、透明细胞癌、浆液性腺癌、粘液性癌、淋巴结清扫数目>10、淋巴结转移是PPC危险因素(OR值分别为2.00、2.88、1.88、2.05、1.45、1.33、11.00,均P<0.05).结论 子宫内膜癌患者腹腔冲洗液细胞学检查阳性提示患者出现淋巴结转移的风险增高,虽然腹腔冲洗液细胞学检查不再是子宫内膜癌FIGO分期标准之一,但是在临床决策过程中仍然具有重要作用.
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更昔洛韦联合培菲康治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及抗病毒效果分析
目的 评价更昔洛韦联合培菲康治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及抗病毒效果.方法 选取湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院儿科自2014年6月至2016年6月收治的90例巨细胞病毒肝炎小儿,采取随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组仅给予更昔洛韦,观察组在对照组基础上加用培菲康,对比两组患儿临床疗效、治疗前后总胆红素(TBIl)、谷丙转氨酶(GPT又称ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清巨细胞病毒(CWV)-免疫球蛋白M(IgM)转阴率、尿CMV-IgM转阴率和不良反应发生率.结果 对照组临床总有效率为73.33%,观察组临床总有效率为93.33%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=7.67,P<0.05);两组治疗后TBI1、ALT、γ-GT水平均显著降低(t=4.56~6.24,均P<0.05),而观察组均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t值分别为5.97、6.12、6.24,均P<0.05);观察组CMV-IgM转阴率、CMV-DNA转阴率均显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2值分别为5.67、6.12,均P<0.05);对照组和观察组不良反应发生率分别为20.00%和6.67%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=6.12,P<0.05).结论 更昔洛韦联合培菲康能明显改善小儿巨细胞病毒性肝炎肝功能,提高抗病毒效果,不良反应发生率低.
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改良B-Lynch缝合术联合治疗在难治性产后出血中的应用
目的 探讨改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法选择2014年1月至2016年1月期间在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科住院分娩的60例难治性产后出血产妇,随机分为观察组和对照组.观察组予以改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗,对照组予以宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗.比较两组产妇的止血成功率及子宫切除情况,观察两组产妇的术中出血量、术后24 h出血量、止血时间、输血量、产褥病率及住院时间.探讨两种手术方式的疗效及安全性差异.结果观察组术中出血量、止血时间、术后24h出血量、输血量均显著少于对照组(t值分别为2.14、2.31、2.43、2.37,均P<0.05),观察组产褥病发生率显著低于对照组(χ2=4.32,P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(t=1.42,P>0.05).观察组止血成功率显著高于对照组(χ2=4.63,P<0.05),观察组子宫切除率显著低于对照组(χ2=4.63,P<0.05).结论改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血能快速有效的止血,减少产妇术中及术后的出血量,减少切除子宫的发生,有利于产妇的恢复.
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儿童肺炎支原体感染合并急性中耳炎的临床分析
目的 探讨肺炎支原体致儿童急性中耳炎的临床特点及治疗方法.方法 选取确诊为肺炎支原体感染合并急性中耳炎的患儿39例,分析其临床特征,并给予阿奇霉素序贯疗法,探讨其治疗效果.结果 肺炎支原体合并急性中耳炎患儿主要表现为发热、咽痛、刺激性干咳、耳痛、听力下降、耳闭、扁桃体肿大、鼓膜充血,咽拭子支原体阳性,电耳镜见鼓膜充血、膨隆、内陷、活动度降低、鼓室见液平等.治疗1周后37例患儿的鼓室压有效降低,有效率为94.9%;治疗1周后34例(87.2%)患儿耳部症状消失;1月后随访均未遗留听力障碍.结论 肺炎支原体感染合并急性中耳炎易误诊,了解其临床特征对于早期明确诊断具有重要意义,阿奇霉素序贯疗法疗效理想.
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社会支持与宫颈癌患者生活质量的相关性分析
目的 了解宫颈癌患者社会支持与生活质量的特性,分析二者之间的相关性,探讨提高患者生活质量的有效途径.方法 分别用自行设计的一般情况问卷、生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)、社会支持量表(SSRS)对2014年3至2016年3月在西安交通大学第一附属医院行综合性治疗的302例宫颈癌患者进行问卷调查.结果 宫颈癌患者生活质量较差;社会支持总分高于国内常模(t=4.308,P<0.001);社会支持与宫颈癌患者生活质量呈正相关(r=0.638,P<0.01).结论 宫颈癌患者的生活质量与社会支持密切相关,护理过程中要重视患者的社会支持,以提高患者的生活质量.
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阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值
目的 探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值.方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1300例患者作为研究对象,进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测.确诊标准是阴道镜下活检法,并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值.结果 ①TCT检测,阳性患者有234例(18.00%),正常者及良性宫颈炎症有1066例(82.00%);234例阳性患者中,非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%),低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%),高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%),鳞状细胞癌患者14例(1.08%);②通过HPV-DNA检测,阳性患者有679例(52.23%);③TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%,即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性,而TCT单独检测的灵敏度为77.12%,假阴性(漏诊率)为22.88%,HPV单独检测的灵敏度为84.50%,假阴性(漏诊率)为15.50%.HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ2值分别为27.469、17.477,均P<0.01),HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ2=4.759,P<0.05).结论 采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测,具有高效性、可行性,HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度,降低假阴性率,对宫颈癌的早期筛查具有重要价值.
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无痛宫腔镜手术中不同剂量右美托咪定联合丙泊酚靶控输注的应用分析
目的 分析右美托咪定联合丙泊酚靶控输注在无痛宫腔镜手术中的剂量选择及围术期不良反应.方法 选取襄阳市妇幼保健院2014至2016年150例行无痛宫腔镜手术患者75例于术前泵注1μg/kg右美托咪定为对照组,75例于术前泵注0.5μg/kg右美托咪定为实验组.两组患者均在12min内结束泵注并全部采用丙泊酚靶控输注保留麻醉,同时按照患者病情适当控制丙泊酚靶控浓度.观察两组患者不同时间点的血流动力学指标,并对比分析两组患者术中、术后疼痛和恶心反胃等不良反应.结果 对比两组患者治疗前、消除肿物时和术毕时的平均动脉压(MAP)均无统计学意义(t值分别-0.98、-0.46、-0.31,均P>0.05),心率(HR)对比亦无统计学意义(t值分别-0.83、-0.53、-1.03,均P>0.05);两组患者在麻醉后、扩宫时的MAP比较,均无统计学意义(t值分别1.21、-0.98,均P>0.05),但实验组患者的HR明显高于对照组(t值分别为6.87、5.63,均P<0.05);实验组术后警觉/镇静评分(OAA/S)明显高于对照组(t=8.96,P=0.00),患者苏醒时间明显较对照组短(t=-7.93,P=0.00)而对比两组的丙泊酚用量,差异并无统计学意义(t=1.07,P=0.11);实验组治疗后嗜睡的发生率远低于对照组(χ2=16.98,P=0.01);两组患者治疗中呼吸受限、术后烦闷、恶心反胃、疼痛不良反应的发生率分别进行对比,均无明显差异(χ2值分别为2.75、1.86、3.04、3.15,均P>0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚靶控输注在无痛宫腔镜手术中应采取小剂量原则,能够减轻丙泊酚用量和副作用,有效减少术后不良反应的出现,安全性、可靠性较高.
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高龄妊娠晚期孕妇心电图变化与妊娠结局的研究
目的 探讨妊娠晚期高龄孕妇异常心电图变化与其对妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月在杭州市西溪医院进行产检及分娩的130例妊娠晚期孕妇,按照年龄分组,其中65例(年龄≥35岁)高龄孕妇为观察组,另选取65例(年龄<35岁)适龄孕妇为对照组.观察两组孕妇异常心电图发生率及心律失常类型;分析两组孕妇妊娠结局与异常心电图的关系.结果 观察组孕妇异常心电图发生率(32.31%)显著高于对照组(15.38%),χ2=5.125,P=0.024,差异有统计学意义(P<0.05);其中同时观察组心律失常(26.15%)、ST-T改变(12.31%)的发生率均高于对照组(9.23%,3.08%),差异具有统计学意义(χ2值分别为6.392和3.900,均P<0.05);在心律失常类型方面比较,观察组窦性心动过速发生率显著高于对照组(χ2=3.900,P=0.048);两组孕妇妊娠结局比较,观察组早产率显著高于对照组(χ2=4.809,P=0.028),两组分娩方式及新生儿体重无显著差异;观察组剖宫产率(χ2=4.775,P=0.029)、早产率(χ2=4.188,P=0.041)及新生儿低体重率(χ2=4.306,P=0.038)均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄孕妇妊娠晚期易发生心律失常、ST-T改变等异常心电图改变;异常心电图高龄孕妇的剖宫产、早产及新生儿低体重发生率明显增加,临床上需要关注高龄孕妇妊娠晚期心电图变化,确保母婴安全.
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宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗瘢痕妊娠的临床研究
目的 分析宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取内江市妇幼保健院自2013年9月至2015年9月收治的98例瘢痕妊娠患者,按照治疗方式的不同分为对照组(n=53)与观察组(n=45),对照组给予宫腔镜下清宫术治疗,观察组给予宫腹腔镜联合妊娠病灶切除配合子宫瘢痕修复术治疗,对比两组术中出血量、手术时间、子宫恢复正常时间、住院时间、治疗前后血hCG值、血hCG恢复正常的时间.结果 对照组与观察组术中出血量、手术时间、住院时间比较均无统计学意义(t=0.45~1.21,均P>0.05).观察组较对照组子宫恢复正常时间更短,差异具有统计学意义(t=7.11,P<0.05).观察组较对照组血hCG恢复正常时间明显缩短,差异具有统计学意义(t=4.59,P<0.05).结论 宫腹腔镜联合妊娠病灶切除配合子宫瘢痕修复术治疗瘢痕妊娠比宫腔镜下清宫术治疗的效果更加显著,促进降低血hCG水平.
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儿童噬血细胞综合征发病机制研究进展
噬血细胞综合征,又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症,是由多种病因引起的自身免疫系统功能发生紊乱而导致的一组临床征候群,主要与细胞毒T淋巴细胞(CTL)和自然杀伤细胞(NK细胞)的细胞毒效应显著降低,不能及时有效清除病毒等抗原,进而导致CTL和巨噬细胞异常持续活化和增生异常有关.其病理生理机制是由于免疫功能缺陷和/或免疫调节功能异常,使自身淋巴细胞和组织细胞过度活化,发生快速、严重的炎性反应,以高热、肝脾肿大、全血细胞减少、肝功能和凝血功能障碍为临床特征.噬血细胞综合征的发病机制尚未完全明确,其起病急骤,进展迅猛,病死率高,临床表现往往相对复杂.临床上噬血细胞综合征的发病人群多以儿童为主,易被误诊或延误治疗时机,极易导致患儿死亡.该文对儿童噬血细胞综合征近年的发病机制进展做一综述.
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7738例羊水染色体核型分析
目的 探讨羊水穿刺胎儿对7738例妊娠中、晚期孕妇经腹羊膜腔穿刺,染色体检查的指征及羊水穿刺产前诊断的有效性和安全性.方法 采用羊水细胞原代培养,制备染色体,G显带进行染色体核型分析.结果 7738例羊水穿刺术中,检出异常核型375例,异常率为4.85%.其中,21三体191例(51.34%),18三体55例(14.79%),13三体7例(1.88%),22三体1例(0.27%),多倍体2例(0.54%),标记染色体6例(1.61%),性染色体异常44例(11.83%)(分别是12例47,XXY;4例47,XYY;10例47,XXX和18例45,X),嵌合体8例(2.15%),结构异常61例(16.27%).375例异常核型中,48例(12.90%)染色体异常是孕妇高龄,52例(13.99%)是血清学筛查高风险,120例(32.00%)是无创产前筛查(NIPT)检测高风险,6例(1.61%)是不良孕产史,139例(37.63%)是超声异常,8例(2.15%)是夫妻一方染色体异常,2例(0.54%)有家族遗传病史.结论 在产前诊断过程中,要结合血清学筛查结果、NIPT检测、超声检查和侵入性产前诊断方法的联合应用,以避免染色体异常患儿的出生,提高我国人口素质.
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涉外婚姻登记人群婚检的认知、态度及行为情况调查
目的 了解安徽省涉外婚姻登记人群婚检情况、婚检知晓情况及对婚检的态度,分析影响其婚检行为的因素,为完善涉外婚检制度提供依据.方法 以2014年5月9日至2015年1月29日来安徽省涉外婚姻收养登记服务中心进行涉外婚姻登记的660位中国籍大陆地区新婚者作为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行匿名问卷调查.结果 回收有效问卷647份,有效率98.03%,其中婚检组331份,未婚检组316份.婚检组愿意参加婚检的主要原因依次为办结婚证需要,为了了解男女双方的健康状况,民政部门推荐,有利于预防下一代出生缺陷;未婚检组不愿意参加婚检的主要原因依次为手续复杂怕麻烦,没时间,平时有体检,婚检与否无所谓;90.19%的人表示如果实行涉外婚检免费,自己将同意参加婚检.小学及以下者、无业者、配偶年龄<30岁组涉外婚姻登记人群婚检率更高.结论 安徽省涉外婚姻登记人群对婚检的重视程度有待提高;免费政策在一定程度上能影响新婚人群的婚检意愿.
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妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析
目的 分析妊娠期甲状腺功能异常与出生缺陷及不良妊娠结局间的关系.方法 选取2008年11月至2014年3月在三亚市妇幼保健院进行常规产前检查1017例单胎孕妇,留取空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及总甲状腺素(TT4)水平,并对孕妇进行随访.根据测定结果建立不同孕周甲状腺功能的正常值参考范围并分组,应用Logistic回归分析妊娠期各甲状腺功能异常组与不良妊娠结局关系.结果 妊娠期临床甲状腺功能减退症是死胎、治疗性引产与胎儿流失的危险因素(调整后OR值分别为44.24、44.24、13.45),亦是胎儿发生循环系统先天性畸形及分娩低出生体重儿的危险因素(调整后OR值分别为10.44和9.05).亚临床甲状腺功能减退症孕妇所分娩的新生儿头围和身长均低于甲状腺功能正常孕妇所分娩的新生儿(t值分别为6.834、7.223,均P<0.05),其也是早产、胎儿窘迫、婴儿视力及神经精神发育不良的危险因素(调整后OR值分别为3.32、3.65、5.34、10.49).妊娠期单纯高T4血症孕妇更容易发生自然流产(调整后OR值为6.02);而单纯低T4血症其胎儿更容易发生骨骼肌肉先天性畸形(调整后OR值为9.12).结论 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局及出生缺陷有一定的关系,应注意识别并加强治疗,同时监测胎儿生长情况,以改善预后.
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世界大的自闭症基因组数据库识别出18个新的自闭症相关基因
Autism Speaks MSSNG项目——世界大的自闭症基因组测序项目确定了18个新的可能增加自闭症风险的候选基因. 到目前为止,该项目已确定了61个与自闭症相关的遗传变异(包括新找出的18个) ,研究成果发表在2017年3月枟自然神经科学枠( Nature Neuroscience)上. 文章中描述自闭症相关基因突变中至少两个与癫痫发作风险相关,另一个与心脏缺陷相关,还有一个与成人糖尿病相关. 自闭症全基因测序将惠及其他领域的医学指导. 研究者说,"该项目旨在通过探索该疾病的多种亚型来推进自闭症的个性化治疗. 随着每个新基因的发现,我们能够解释更多的自闭症病例,因为每个基因都会对患者产生一套独有的行为影响,并与许多关注的医学问题相关". Autism Speaks MSSNG可向研究人员提供超过7000组自闭症全基因组测序结果. 目前,在世界各地的40个研究中心中,超过90名研究者在使用MSSNG数据库来推进自闭症研究.
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妊娠期间使用对乙酰氨基酚会增大儿童发生哮喘的风险
现有证据表明,产前暴露于对乙酰氨基酚可能增加儿童患哮喘的风险. 之前有关妊娠期间使用对乙酰氨基酚与儿童哮喘相关性的研究报告了相互矛盾的结果. 为了形成更全面的观点,对现有的证据进行了一项综述. 共审核了13项研究,这些研究涉及超过100万个个体. 总而言之,妊娠期间服用对乙酰氨基酚的母亲生下的儿童发生哮喘的概率增加( OR:1.19, 95%CI:1.12~1.27,P<0.00001). 妊娠头三个月(早期)使用对乙酰氨基酚可使其所生产的小儿患哮喘风险更高( OR:1.21,95%CI:1.14~1.28,P<0.00001),妊娠中晚期使用对乙酰氨基酚也使产儿患哮喘的风险增加(OR:1.13,95%CI:1.04~1.23,P=0.005). 由于既往已确立妊娠的各个阶段使用标准治疗剂量的乙酰氨基酚表现出疗效和明显的安全性,故对乙酰氨基酚一直是已怀孕妇女解热镇痛的首选,似乎并不会增加先天畸形的风险. 但新数据表明,需要认真考虑妊娠妇女的对乙酰氨基酚使用,特别是已生育有哮喘患儿时其风险尤甚.
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肥胖夫妇要多花55%的时间怀孕
专家认为,在为患者提供生育能力咨询时,应考虑夫妻双方的身体组成. 许多研究都集中在孕产妇的健康对夫妇的受孕能力的影响,一项新的研究强调要同时考虑男性健康的重要性. 枟人类生殖枠( Human Reproduction)2017年2月发表了一项研究的结果,这项研究包括来自一般人群的500多对夫妇,他们未曾接受生育治疗. 这项研究比较了非肥胖夫妇和体质指数( BMI)大于等于35的夫妇实现怀孕的平均时间. 根据这项研究的结果,肥胖夫妇实现怀孕的时间比非肥胖夫妇长55%. 考虑已知的其他影响生育能力的因素,肥胖夫妇实现怀孕的时间长59%. 美国国家儿童健康与人类发展研究所( US National Institute of Child Health and Human Development)内部人群健康研究部一名高级研究员Rajeshwari Sundaram对研究结果进行了评论,说明:"许多对生育能力和身体组成的研究只关注女性,但我们的研究强调了关注伴侣双方的重要性."研究者得出结论,减肥可以帮助夫妇增加受孕的机会.
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生育治疗失败可能是心血管疾病的一个风险因素
发表在2017年3月枟加拿大医学协会期刊枠( CMAJ)的一项新研究发现,有生育治疗失败史的女性比生育治疗成功者心力衰竭和卒中的风险更大. 既往虽认为生育治疗失败是一个未来心血管疾病的早期指征,但对于生育治疗后潜在长期心血管事件尚知之甚少. 一项新的研究现已发现生育治疗失败和以后心血管( CV)事件风险增大之间的关联. 研究人员调查了1993年至2011年在加拿大接受促性腺激素生育治疗的28442名50岁以下女性患者的相关数据,共9349名(32.9%)女性在接受治疗后生育,其余生育治疗不成功. 在8.4年的随访中,共发生2686例心血管事件. 与治疗成功的女性相比,治疗后未怀孕女性心血管事件,尤其是卒中和心力衰竭风险增加了19%. 在曾经流产过的女性中,增加的风险特别高. 绝对风险是中等的,相对风险大多限于生育治疗后的头5年. 研究者总结说,心血管事件的增加可能会越来越与更广泛的使用生育治疗和更长期的随访相关. 他们补充说:"关于生殖技术的更为知情的决策需要认识到潜在的风险,以及对持续长期临床护理的需要."生育治疗可能是女性心血管疾病的一个风险因素,但其相关性需后期进一步探讨.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
