中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕期保健教育对新生儿出生情况的影响
目的 研究个性化系统化孕期保健教育对新生儿的影响.方法 将440例在天津市河北区妇幼保健院进行体检及分娩的孕妇,根据干预自愿原则随机分为两组,实验组进行个性化系统化的孕期保健教育,对照组未进行以上干预.观察记录两组孕产妇分娩方式、新生儿出生体质量等情况,并进行对比分析.结果 实验组自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.509,P<0.05).实验组新生儿出生情况中巨大儿、低出生体重儿及窒息新生儿均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.833、0.431、21.084,均P<0.05).结论 个性化、系统化孕期保健教育能帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识,促进孕妇自然分娩率的提高,降低高危儿童的出生率.该干预有利于提高出生人口素质,值得大力推广.
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汉中市农村与城区5岁以下儿童死亡对比分析
目的 对汉中市农村与城区5岁以下儿童死亡进行对比分析,并探讨其干预措施.方法 将2000至2010年汉中市城市与农村5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析.结果 汉台区、南郑县5岁以下儿童死亡率分别为13.65‰和20.32‰;城区(汉台)的新生儿、婴儿、1~4岁、5岁以下死亡率明显低于农村(南郑)(χ2值分别为16.89、42.69、17.54、59.04,均P<0.001);5岁以下儿童死亡中新生儿、婴儿阶段死亡构成比较高,1~4岁较低,且两区县构成比相近(均P>0.05).5岁以下儿童死亡前5位原因不同,城区为先天畸形、新生儿窒息、意外事故、早产低体重、肺炎;农村为新生儿窒息、肺炎、意外事故、先天畸形、早产低体重.结论 汉中市近11年5岁以下儿童各年龄组死亡率逐年下降,且城区比农村死亡率低;5岁以下儿童死亡中婴儿、新生儿年龄段死亡构成比较高,城区和农村死亡前5位原因略有不同,体现了城市与农村经济、文化和医疗保健水平不同对5岁以下儿童死亡的影响,因此,城市和农村降低5岁以下儿童死亡率工作各有侧重点.
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HIV感染孕产妇应用不同抗病毒药物方案对母婴传播的影响
目的 了解艾滋病感染孕产妇应用单一、二联或三联抗逆转录病毒药物方案对母婴传播的影响.方法 于2005年1月至2008年12月对23个市/县/区的医疗保健机构发现的并应用抗病毒药物的1 120名艾滋病病毒(HIV-1)感染孕产妇及所生儿童进行问卷调查及随访管理,采用结构式调查问卷的形式,调查收集研究对象所应用的抗逆转录病毒药物方案、分娩方式、喂养方式、所生儿童的艾滋病感染状态等相关内容.结果 与应用联合抗逆转录病毒药物方案相比,艾滋病感染孕产妇应用单一抗逆转录病毒药物方案发生艾滋病母婴传播的危险大,为6.92%;而应用二联药物和三联药物方案的母婴传播率分别为3.20%和3.02%,远低于应用单一抗病毒药物方案的母婴传播率(χ2=8.04,P=0.02).结论 为达到更好的艾滋病母婴传播干预效果,应尽量避免应用单一抗逆转录病毒药物方案,应用联合抗逆转录病毒药物时,应结合地区特点,推广适宜的三联抗病毒药物方案.
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阴道感染不同治疗方法对阴道内环境的影响
目的 探讨不同治疗方法 对细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病患者阴道内环境的影响.方法 采用随机对照研究方法 将264名外阴阴道念珠菌病患者及234名细菌性阴道病患者随机分为4组,分别是单纯用药组、药物配伍臭氧阴道冲洗组、药物配伍3%硼酸阴道冲洗组、单纯臭氧阴道冲洗组.对患者进行两次随访,记录患者的症状和体征改善情况以及阴道微生态情况.结果 细菌性阴道病不同治疗组的患者经治疗后阴道pH值逐渐恢复到正常范围;不同治疗组治疗前后阴道菌群多样性比较差异均无统计学意义(均P>0.05);药物配伍臭氧阴道冲洗组和臭氧阴道冲洗组患者阴道优势菌为革兰氏阳性大杆菌(乳酸杆菌)的比率逐渐增加(χ2=40.364,P<0.01).外阴阴道念珠菌病不同治疗组患者治疗前后阴道pH值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);臭氧阴道冲洗组治疗前后菌群多样性比较差异有统计学意义(χ2=9.500,P<0.05);各组阴道优势菌为革兰氏阳性大杆菌(乳酸杆菌)的比率逐渐增加(χ2=14.812,P<0.01).结论 对于细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病患者,臭氧阴道冲洗不会破坏患者阴道内的微生态,与常规其它治疗方法 比较没有明显差异.
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已婚妇女HPV感染现状调查及相关因素分析
目的 调查分析已婚妇女人乳头状瘤病毒(HPV)的感染现状及相关因素.方法 对陕西省西安高新医院2008年9月至2011年8月1 820例已婚妇女的HPV检测结果 进行回顾分析.结果 41~50年龄段HPV检出率高,为55.8%;26~50的妇女,其HPV检出率随年龄增大,由28.9%升至55.8%,年龄大于50岁的妇女,HPV检出率随年龄上升由43.9%下降至37.3%;HPV感染组和非感染组年龄、孕产史、性伴侣数及不良性生活习惯差异有统计学意义(u=42.94~81.87,均P<0.05).结论 年龄、孕产史、性伴侣数及不良性活习惯是影响HPV发病率的主要因素,41~50岁是该病的高发年龄段.
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婴幼儿语言早期发展1509例资料分析
目的 了解9~15月龄婴幼儿语言早期发展特点.方法 使用<汉语沟通发展量表-词汇及手势短表>对1 509例9~15月龄婴幼儿进行沟通性手势使用、词汇理解与表达的发展评估.结果 婴幼儿使用沟通性手势得分及词汇理解得分随月龄稳步增加.婴幼儿表达词汇数,在50及以下百分位曲线上,随月龄增加而缓慢增加,在75及以上百分位曲线上,从13月龄开始出现明显加速.10、12月龄女童语言理解得分高于男童(F=5.387~9.220,均P<0.05);9、10、11月龄女童语言表达得分高于男童(F=3.946~16.578,均P<0.05).结论 在婴幼儿早期语言发展方面女童好于男童.
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内皮素-1多态性与儿童过敏性紫癜的关系
目的 探讨过敏性紫癜与内皮素-1基因多态性间的关系.方法 采用病例对照研究,运用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性方法,测定72例过敏性紫癜患儿和20例正常儿童血液内皮素-1的两个突变位点(即-37/in 2和Lys198Asn位点)基因型及等位基因频率的比较,并对结果 进行分析.结果 ①内含子-2+3539位点(即-37/in 2)存在TT、TC和CC基因型,病例组TT、TC+CC基因型分别为41(56.9%)和31(43.1%),对照组分别为11(55.0%)和9(45.0%),差异无统计学意义(P=0.067);两组间T和C等位基因频率差异无统计学意义(P=0.954);②外显子5+5665位点(即Lys198Asn)存在GG、TG和TT基因型,病例组分别为20(27.8%)、36(50.0%)和16(22.2%),对照组分别为12(60.0%)、6(30.0%)和2(10.0%),以GG基因型为参考,TG和TT基因型均有统计学意义(χ2值分别为4.543和3.979,P值分别为0.033和0.046);两组间等位基因频率差异存在统计学意义(χ2=6.330,P=0.012);③将上述两位点联合分析,Lys198Asn位点各基因型与-37/in 2位点TT型结合后差异无统计学意义(P=0.407),与TC+CC基因型结合后差异有统计学意义(χ2=6.342,P=0.042).结论 内皮素-1基因Lys198Asn位点G→T突变可以增加过敏性紫癜的发病风险;-37/in 2位点T→C突变不增加过敏性紫癜的发病风险,但与Lys198Asn位点交互作用后可能会增加患病风险.
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农村地区产后出血防治模式探讨
目的 探索农村地区有效、适宜的产后出血防治模式.方法 采用前瞻性研究方法,对医疗机构实施管理及技术层面综合干预,比较其干预前后产后出血防治各项指标变化,评价综合防治效果.结果 建立了产后出血防治模式,完善了产后出血防治的相关管理机制,统一制定了产后出血系列管理制度;医务人员对产后出血高危因素的筛查能力得到提高,产后出血高危因素检出率由基调时的7.94%,上升至研究实施期间的39.57%(χ2=147.34,P<0.001);医务人员对产后出血的早期识别能力增强,产后出血报告率由0.39%提高为1.17% (χ2=19.37,P<0.001);产后出血防治适宜技术应用比例增加;医务人员对产后出血救治能力提高,死于产后出血的孕产妇比例由基调时的36.67%下降为研究实施期间的9.09%,未发现有统计学差异(P=0.128).结论 建立以加强农村地区产后出血防治管理与技术服务为重点的综合防治模式,对防治产后出血行之有效,可操作性强.
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陕西省千阳县妇女围孕期叶酸增补及影响因素
目的 了解陕西省千阳县围孕期妇女叶酸增补情况及叶酸增补的影响因素,为有效开展增补叶酸的工作提供依据.方法 采用定量和定性研究结合的方法,对千阳县近3年分娩的948名妇女进行问卷调查;对就诊于县级医院的孕产妇和2岁以内儿童的母亲进行了个人访谈.结果 ①农村妇女孕期的叶酸增补率为38.2%,8.5%的妇女从孕前3个月开始增补叶酸;②多元Logistics回归结果 显示,妇女教育水平高中及以上vs小学及以下(OR=2.11,P=0.004)、产检次数≥5次vs＜5次(OR=1.51,P=0.011)、早孕期进行首次产检vs中晚孕期进行首次产检(OR=1.62,P=0.020)等因素与叶酸增补有关;③不增补叶酸的原因包括"没有人宣传过要吃叶酸"占62%、"认为叶酸是药,害怕有副作用"占47%、"觉得不需要吃叶酸"占21%等.结论 千阳县妇女的叶酸增补率较低,产前检查利用与叶酸增补有关.建议充分结合产前检查及婚前检查服务,多部门合作提高人群叶酸增补率.
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宝鸡市儿童哮喘的社会经济学分析
目的 分析宝鸡市城区0~14岁儿童哮喘流行病学调查的社会经济学情况,以期引起大家对儿童哮喘防治工作的重视.方法 采用整群抽样和分散家访的形式,调查对象为所在调查地段的中小学、幼儿园、托儿所和散居儿童(1996年7月1日至2010年6月30日出生)共11 000名作为本次调查对象,筛查出现患哮喘480例,对其进行相关经济学调查.结果 被调查的480例现患哮喘儿童中有397例已上幼儿园和中小学,严重发病的1年累计缺课23 820天,严重影响了患儿的生活及学习.480例哮喘患儿严重发病1年累计直接经济损失达2 475 000元,累计间接损失595 500元.结论 哮喘不仅影响儿童的身体健康及心理发育,而且对社会和家庭造成了巨大的经济损失,提示全社会及医务工作者要关注重视哮喘的防治工作,争取将其社会影响降到低.
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孕期应对方式与产妇心身健康的相关研究
目的 研究妊娠期采用的应对方式与产后心身健康的相关关系及心理护理方法.方法 选择产后7天内产妇256名,采用自测健康评定量表和简易应对方式问卷对产妇进行心身健康和妊娠期应对方式评估.结果 产妇常采用的5种应对方式以积极应对为主.自测健康评定量表中身体活动功能与C8有显著相关性(r=0.128,P<0.05),心理症状与负向情绪、认知功能维度、角色活动与社会适应、自测健康总分与C7有显著相关性(r值分别为0.135、0.117、0.115、0.139,P<0.05),社会健康子量表分别与C2、C7有显著相关性(r值分别为0.116、0.137,P<0.05),身体活动功能分别与C3、C12有极显著相关性(r值分别为0.219、0.153,P<0.01),社会资源与社会接触与C7有极显著相关性(r=0.175,P<0.01),社会支持分别于C2、C3、C8、C10、C12有极显著相关性(r值分别为0.158、0.208、0.158、0.155、0.190,P<0.01),心理健康子量表与C7有极显著相关性(r=0.154,P<0.01),日常生活功能与C20显著负相关(r=-0.148,P<0.05).结论 越能够采用较为积极的应对方式应对妊娠期各种应激事件的产妇,其心身健康水平越好.应针对妊娠期应对方式进行有效的心理护理.
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渭南市高职女生生殖健康现状及促进研究
目的 了解高职在校女大学生生殖健康知识、态度、行为的现状,探讨与评价高职女生生殖健康教育的内容、方法 和效果,为今后在高职院校进一步开展生殖健康促进及服务决策提供科学依据.方法 对渭南职业技术学院997名女学生进行问卷调查,并采用以讲座为核心的参与式互动教育模式,针对存在的问题进行生殖健康教育,并在健康教育活动后再次进行问卷调查,通过前后对照,对可行性和效果进行科学的评价.结果 高职在校女学生生殖健康状况不容乐观,生殖和避孕知识的认知正答率低于50.0%,41.9%的学生可以接受婚前性行为,77.9%的学生不知道尖锐湿疣属于性病,55.8%的学生不知道使用安全套可以预防艾滋病.健康教育活动后,女大学生的生殖健康知识认知度显著提高,态度和行为更趋积极,教育前后在安全期计算方法 (χ2=47.881,P=0.000＜0.01)、正常排卵时间(χ2=429.452,P=0.000＜0.01)、安全套使用时机(χ2=127.423,P=0.000＜0.01)等认知项目正答率上有显著差异;对婚前性行为及未婚怀孕的态度转变差异均有统计学意义(χ2=值分别为41.850、16.753,均P＜0.01).结论 生殖健康教育十分必要,以讲座为核心的参与式互动教育模式对大学生生殖健康教育效果明显,方法 可行.
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心理干预对儿童预防接种的影响研究
目的 探讨心理干预在儿童预防接种中的作用,为提高接种效率提供科学依据.方法 回顾性分析2012年1至12月在解放军第323医院预防接种的2~3岁龄儿童300例经心理干预前后的合作程度.结果 干预前,300例儿童中合作型57例(19.00%),基本合作型123例(41.00%),不合作型120例(40.00%);干预后分别为148例(49.33%)、104例(34.67%)和48例(16.00%),经比较差异有统计学意义(χ2=72.84,P<0.05).心理干预对于不同性别预防接种儿童,其合作程度比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后,基本合作型、不合作型儿童合作程度差异有统计学意义(χ2=67.41,P<0.05),其中基本合作型改善率为53.66%,不合作型改善为合作型、基本合作型分别为20.83%和39.17%.情境式、鼓励式、诱导式、转移式4种心理干预方式使用频率较高,均达到87.68%以上.要达到理想的心理干预效果,所有儿童均须采用2种以上的干预方式,采用4~5种心理干预方式为多,占57.66%.结论 对预防接种儿童有针对性地进行心理干预,可以大程度地减少恐惧心理的影响,提高配合程度,顺利完成接种工作,密切医患关系.
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基层医院新生儿抗生素的使用情况及分析
目的 分析新生儿内科使用抗生素的情况,为临床合理用药提供依据.方法 抽取某基层医院2010年3月至2011年3月住院新生儿内科病历447例,按照新的<抗菌药物临床应用指导原则>及2005年版<中国药典临床用药须知>等对抗生素的应用情况及影响因素进行总结和分析.结果 447例新生儿中使用抗生素的有395例,占88.37%,单用占7.16%,二联以上人数占92.84%;预防用药207例,占46.31%;1次住院期间先后应用1种抗生素者占0.67%,2种占6.26%,3种占26.40%,4种占9.40%,5种占4.03%;5例治疗15~20天后出现鹅口疮,4例感染扩散,10例发生腹泻等.结论 抗生素使用仍存在不合理现象,需进一步改进抗菌药物的临床应用与规范管理.
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西安主城区婴幼儿家长营养与喂养知识状况调查
目的 了解西安市主城区婴幼儿家长营养与喂养知识状况,为进一步进行营养及喂养干预提供依据.方法 应用自编问卷对西安市主城区431名婴幼儿家长进行现况调查,并对结果 进行分析.结果 家长给婴儿引入低能量密度食物较多;28.1%的家长对换乳食品添加时机不明确;仅有33.2%的家长在首次添加换乳食品时正确选择了谷类;部分家长忽视婴儿进食行为及技能的训练;11.8%的家长不了解如何正确冲调奶粉;87.9%的家长对微量元素的认识存在误区.结论 婴幼儿家长的营养与喂养知识仍需要修正.
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北京市459对孕期夫妇社会支持情况的调查
目的 了解北京市孕期夫妇社会支持情况,为今后更好的开展孕期夫妇的保健及健康教育服务提供依据.方法 本研究为描述性研究,选择在北京妇产医院就诊的孕妇及其丈夫459例进行问卷调查,包括一般资料问卷和社会支持量表,社会支持量表由孕妇及丈夫分别作答,并进行统计分析.结果 孕期夫妇社会支持水平显著相关,孕妇和其丈夫之间在客观支持、主观支持、对支持的利用度以及社会支持总分上都存在显著相关性(相关系数分别为0.554、0.501、0.423、0.516,均P<0.01);在主观支持维度上,孕妇的得分显著低于其丈夫(t=-6.793,P<0.01),而在对支持的利用度上,孕妇的得分则显著高于其丈夫(t=5.908,P<0.01);在主观支持维度及社会支持总分上,两组孕妇相比较,早孕孕妇的得分较高(t值分别为2.605和2.670,均P<0.01),在主观支持以及对支持的利用度上,两组丈夫相比较,妻子处在早孕期的丈夫得分较高(t值分别为4.773和2.746,均P<0.01).结论 应提倡全社会提供给孕妇更多的情感支持,同时应该给予其丈夫更多主动的关心和帮助,以缓解其心理压力,从而能够更好的参与到妻子的孕育过程中来;从总体水平而言,应该给予孕晚期夫妇更多的社会支持.
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陕西农村0~18月龄婴幼儿膳食状况调查研究
目的 了解陕西部分农村地区0~18月龄婴幼儿膳食状况,为提高西北地区家庭养育理念提供理论依据及干预措施.方法 采用整群分层抽样的方法 抽取0~18月龄婴幼儿336名,按月龄分为5组,并采用称重法入户对婴幼儿进行连续3天(72小时)膳食调查和血红蛋白检测,分析婴幼儿膳食情况,并比较贫血和非贫血婴幼儿的膳食摄入情况.结果 该地区0~18月龄的婴幼儿蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量占推荐摄入量的74.90%、85.35%和43.01%;能量摄入在4个月内接近膳食营养素参考摄入量的80%,4个月以后基本保持在60%左右;自婴幼儿6个月以后,除膳食镁和维生素B2的摄入较为充足之外,其它各元素均不能满足推荐摄入量或适宜摄入量.贫血组的多数营养素摄入均低于正常组,包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素B2、维生素C,钠、钙、镁、铁、锌等,但两组的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 陕西农村地区0~18月龄婴幼儿能量摄入普遍不足,且表现出不均衡性,蛋白质来源较差.采取有效措施加强健康教育对改善当地婴幼儿膳食营养状况具有重要意义.
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p57kip2mRNA及蛋白表达水平与宫颈癌发生发展的相关性
目的 检测细胞周期抑制因子p57kip2 mRNA及蛋白在宫颈癌中的表达水平,探讨其与宫颈癌发生发展的关系.方法 用Real-time PCR法检测37例宫颈癌组织和37例癌旁宫颈组织中p57kip2 mRNA水平;用Western Bolt法检测30例宫颈癌组织和30例癌旁宫颈组织中p57kip2蛋白水平;分析p57kip2 mRNA及蛋白表达与宫颈癌临床病理相关因素的关系.结果 宫颈癌组织中p57kip2 mRNA的表达水平明显低于癌旁宫颈组织(t=9.099,P<0.01),在宫颈癌组织中p57kip2蛋白水平明显低于相应的癌旁宫颈组织(t=6.320,P<0.01),并且p57kip2mRNA及蛋白水平在Ⅰ+Ⅱ期宫颈癌患者显著高于Ⅲ+Ⅳ期宫颈癌患者(tmRNA=6.670,t蛋白=2.314,均P<0.05).结论 p57 kip2 mRNA及蛋白水平在宫颈癌组织中的表达显著降低,并且随着病理分期的进展其表达进一步下降,提示宫颈癌的发生和发展与p57kip2在mRNA及蛋白水平的表达下降有关.
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足月胎膜早破与母儿感染的临床分析
目的 探讨妊娠足月头位胎膜早破与母儿感染性疾病的关系.方法 对615例无妊娠合并症及并发症的产妇及新生儿资料进行回顾性分析,其中胎膜早破315例,以临产后胎膜破裂300例作为对照组.结果 在一般处理方法 相同的条件下,胎膜早破组的母体炎性反应均较对照组显著升高,血常规中白细胞、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白与对照组比较差异均具有统计学意义,破膜24小时内分娩与对照组的比较(t1分别为2.04、2.18、2.55,均P<0.05)及破膜24小时后分娩与对照组比较(t2分别为2.63、2.74、3.43,均P<0.05).感染的严重程度与破膜时间有关,破膜24小时后产妇会阴切口感染裂开发生率为5.70%(9/158),与对照组比较差异有统计学意义(χ2=7.20,P=0.007);破膜24小时后产妇产后急性盆腔炎发生率为4.43%(7/158),与对照组比较差异有统计学意义(χ2=7.88,P=0.005);破膜24小时后新生儿吸入性肺炎发生率为6.33%(10/158),与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.81,P=0.002).结论 胎膜早破者母儿感染发生率增多,加强产时监护,正确、积极处理产程极为重要.
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妇科恶性肿瘤化疗期间肾脏损伤30例临床分析
目的 分析妇科恶性肿瘤患者化疗期间的肾脏损伤情况,为临床防治化疗后肾脏损伤提供基础资料.方法 收集了2011年1月至2012年12月期间武汉大学中南医院收治的妇科恶性肿瘤化疗患者30例,分组A、B两组,A组为:化疗前无肾脏异常的妇科恶性肿瘤患者12例;B组为:化疗前,妇科恶性肿瘤合并急性膀胱炎、慢性肾脏疾病3期、慢性肾小球肾炎、规律血液透析以及连续性非卧床腹膜透析的患者18例.结果 30例患者中,发生肾脏损伤者21例(70.0%),其中行连续性肾脏替代治疗者3例(10.0%),死亡1例(3.0%).结论 肿瘤化疗药物对肾脏可以产生损伤,尤其是对合并肾脏疾病的患者,更是影响其生存及预后,应重视防治的研究.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响的研究
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响.方法 选取进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的40例患者为研究对象,收集术前与术后1个月、3个月性腺激素水平数据资料,以及术前及术后1个月及3个月阴道超声检查结果,与术前进行比较.结果 患者术后1个月与术前相比,卵泡刺激素、黄体生成素、卵巢储备功能减退例数及卵泡数差异均有统计学意义(t=4.6866、t=2.1428、χ2=7.4397、χ2=2.0227,均P<0.05);术后3个月各指标与术前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能近期有影响,但短时间内可能恢复.
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低龄未婚女性人流及重复人流原因分析
目的 了解低龄未婚女性人工流产发生率,为促进女性生殖健康提供依据.方法 以2009至2011年在北京市西城区广外医院自愿行无痛人工流产的全部妇女为研究对象,调查人工流产妇女的基本情况、既往和本次流产情况,重点调查一年内重复流产率及年龄小于20岁的流产率.结果 年龄≤20岁占人工流产总人数构成比平均为7.12%,3年来呈逐渐上升趋势,分别为5.24%,7.10%和9.26%(趋势χ2=6.71,P<0.05).一年内重复流产率平均为35.49%,3年间无显著性差异(趋势χ2=3.33,P>0.05).但是年龄≤20岁重复流产人数占总重复流产人数的比例逐年增加,2009年至2011年分别为1.49%,3.92%和9.09%(趋势χ2=6.41,P<0.05).结论 低龄未婚女性人工流产率和重复流产比例逐年增加,避免重复流产率,尤其是低龄未婚女性重复流产已成为当务之急.
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LTG与OXC单药治疗儿童部分性癫痫的疗效和安全性
目的 比较拉莫三嗪(LTG)与奥卡西平(OXC)单药治疗学龄期儿童部分性癫痫的疗效及安全性.方法 选取80例学龄期儿童初诊部分性癫痫患儿,分两组分别给予LTG、OXC治疗,于治疗12个月末观察临床疗效、脑电图痫样放电改善和用药的安全性.结果 治疗12个月末,LTG组与OXC组临床总有效率分别为83.3%(30/36)和81.6%(31/38),两组比较差异无统计学意义(on treatment analysis,χ2=0.04,P=0.843;on intention-to-treatment analysis,χ2=0.08,P=0.773);两组脑电图痫样放电改善总有效率分别为66.7%(24/36)和60.5%(23/38),两组比较差异无统计学意义(on treatment analysis,χ2=0.30,P=0.583;on intention-to-treatment analysis,χ2=0.06,P=0.813).两种药物治疗过程中,不良反应小,安全性好,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.428).结论 LTG单药治疗新诊断的学龄期儿童部分性癫痫的疗效、脑电图痫样放电改善、用药安全性等方面与OXC相当.
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HR-HPV检测在宫颈癌初筛中必要性的探讨
目的 探讨基层医院宫颈癌初筛中联合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测的必要性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在深圳市宝安区妇幼保健院宫颈科行HR-HPV检测或液基薄层细胞学检查(TCT)异常的患者263例,其中240例行TCT检查,243例行HR-HPV检测,230例患者行TCT+HR-HPV检测.所有263例均在电子阴道镜下行宫颈活查,以病理组织学诊断作为金标准,以受试者工作曲线下面积(ROC)分析3种初筛方法 对宫颈病变的诊断价值.结果 TCT、HR-HPV、TCT+HR-HPV方法 终检出宫颈上皮内瘤样病变及癌(≥CIN)的敏感度及特异度分别为:80.14%、6.06%;90.28%、67.68%;100.00%、38.96%.经ROC分析TCT、HR-HPV检测ROC曲线下面积为0.443、0.789,HR-HPV检测筛查方法 明显优于TCT初筛.结论 HR-HPV检测在宫颈癌初筛中优于TCT,有必要在TCT筛查同时检测HR-HPV,以减少漏诊率,提高筛查的准确性.
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卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床研究
目的 探讨不同剂量的卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效及药物安全性.方法 将320例足月妊娠自然分娩的产妇随机分为卡贝缩宫素A组、B组、C组及催产素D组.于胎儿娩出后,A组、B组、C组分别立即静脉注射卡贝缩宫素75μg、100μg、125μg,催产素D组立即肌注催产素10IU,同时20 IU催产素静脉滴注,分析比较四组产妇用药后第三产程时间及产时、产后2 h、24 h的出血量,以及用药不良反应情况.结果 A组、B组、C组第三产程时间均短于D组,产时、产后2 h 及24 h 出血量均明显少于D组,差异均有统计学意义(t=6.38~17.77,均P＜0.05).B组产时、产后2 h 及24 h出血量少于A组,比较差异均有统计学意义( t值依次为3.25、2.57、2.37,均P＜0.05).卡贝缩宫素组间比较,B、C组间,产时、产后2 h 及24 h 出血量、第三产程时间比较差异无统计学意义(t值分别为1.20,0.88,1.86,均P＞0.05).C组出现不良反应例数较B组多.结论 100μg卡贝缩宫素于胎儿娩出后立即静脉注射可减少产时、产后出血量及缩短第三产程,且副作用小,是预防产后出血的有效措施及经济的用药剂量.
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北京妇产医院20年子宫内膜癌临床特点变化分析
目的 总结北京妇产医院20年子宫内膜癌的发病特点,分析其变化趋势,以便更好开展对子宫内膜癌的筛查,为制定更加规范的子宫内膜癌诊疗原则提供依据.方法 将1992至2011年北京妇产医院收治的北京市籍1 213例子宫内膜癌患者分4个阶段(1992至1996年、1997至2001年、2002至2006年、2007至2011年)进行统计,分析子宫内膜癌与子宫颈癌发病相对比、发病年龄、病理类型、手术分期等变化趋势.结果 子宫内膜癌的相对比由45.40%升至49.81%.≤40岁患者比例由6.76%升至9.59%.Ⅰ型子宫内膜癌所占比例由87.16%降至82.78%.Ⅰ期病例由59.17%升至69.48%,Ⅲ期病例由29.17%降至16.27%.≤40岁患者Ⅰ期病例占81.48%.结论 子宫内膜癌与子宫颈癌相对比有升高趋势,年轻患者所占比例上升.病理类型仍以Ⅰ型为主,随着患者年龄增加晚期病例增多,提示对老年子宫内膜癌患者应做到早发现、早诊断、早治疗.
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药流不全相关影响因素分析
目的 了解不全药物流产的相关因素,指导药物流产在临床的使用.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月期间在西安市中心医院妇产科门诊行药物流产的1 824例早孕妇女,以不全流产和流产失败者为研究组,完全流产者作为对照组,比较两组年龄、孕产次、剖宫产史、子宫位置等相关因素.结果 纳入研究的共1 824例药物流产病例,其中不全流产332例,占18.20%,流产失败12例,占0.66%,研究组合计344例.完全流产即对照组1 480例,占81.14%.年龄<20岁,不全流产发生率高于20~35岁组(χ2=38.27,P<0.01),年龄>35岁与20~35岁组,不全流产发生率无显著性差异(χ2=0.25,P>0.05).初次妊娠者与非初次妊娠药物不全流产发生率无显著性差异(P>0.05),进一步分析20岁以下的初次妊娠者药流不全发生率(25.93%)显著高于20岁以上初次妊娠者药流不全的12.32%(χ2=14.38,P<0.01);经产妇药物不全流产发生率高(χ2=7.86,P<0.01),既往剖宫产史者药流不全发生率(48.85%)高于经产妇有阴道分娩史者(趋势χ2=16.76,P<0.01).中位子宫药流不全发生率较低(χ2=27.72,P<0.05).结论 年龄不足20岁、经产,尤其是剖宫产史、非中位子宫者药流不全的发生率高.
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薄层液基细胞学检查对宫颈病变的诊断价值
目的 评价薄层液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值.方法 对2010年4月至2012年3月于建德市第一人民医院妇科门诊检查的3 590例患者行TCT检查,报告结果 使用TBS分类系统,共检出360例细胞学结果 异常者,其中221例行阴道镜下活检.结果 221例接受阴道镜活检者中,共检出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 56例,CIN Ⅱ/Ⅲ 55例,鳞状细胞癌(SCC) 6例,细胞学与阴道镜活检结果 的符合率分别为鳞状上皮内低度病变(LSIL)51.56%(33/64),鳞状上皮内高度病变(HSIL)73.91%(34/46),SCC 83.33%(5/6);细胞学提示为不典型鳞状细胞(ASCUS)的105例患者中,经活检诊断为有异常者为19.05%(20例,分别为CIN Ⅰ 12例及CIN Ⅱ/Ⅲ 8例);TCT与病检结果 诊断一致性的Kappa值为0.646,P<0.01;TCT细胞学检查的灵敏度(Se)、特异度(Sp)分别为82.90%和81.73%.结论 薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值.
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30例哮喘儿童缓解期的肺功能分析
目的 分析哮喘儿童缓解期肺功能的相关影响因素.方法 在哮喘缓解期检测肺功能提示为限制性通气功能不足的儿童中,选择5~13岁儿童30例作为研究对象(研究组);同时选择30例正常同龄儿童的肺功能检测结果 作为对照(正常组),对2组儿童肺功能有关指标进行分析.结果 经肺功能图文解读,研究组中21例(70.00%)患儿在检测过程中呼气时间短,未达到呼气平台,其中5~10岁儿童18例(85.71%),明显高于3例11~13岁的儿童(14.29%),并有显著性差异(确切概率法,P=0.0083).呼气时间不足的儿童中,肺功能肺活量、用力肺活量明显低于呼气时间足够长的儿童(t值分别为4.54、2.48,均P<0.05).结论 呼气时间不足是导致限制性通气功能不足的主要原因,哮喘缓解期儿童小气道功能可存在不同程度损害.
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中西药联合治疗高脂血症性围绝经期综合征
目的 观察中药治疗妇女围绝经期综合征伴高脂血症的临床疗效.方法 选取陕西省妇幼保健院2010至2012年门诊收治的96例围绝经期综合征患者,随机分为治疗组48例与对照组48例,对照组以常规西药对症治疗,治疗组在对照组用药的基础上加用中药治疗.结果 中药治疗组总有效率为95.8%,显著高于西药治疗组(70.8%),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=10.831,P<0.01).结论 中药治疗高脂血症性围绝经期综合征有明显的临床疗效.
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红霉素联合微生态制剂治疗喂养不耐受疗效观察
目的 探讨小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将90例出现喂养不耐受早产儿随机分为微生态制剂治疗组、小剂量红霉素治疗组、两药联合治疗组各30例.3组均给予常规治疗,根据治疗方法 分别给予微生态制剂口服、小剂量红霉素静滴及二药联合应用,针对临床指标进行观察比较分析.结果 ①微生态制剂组、小剂量红霉素组及联合治疗组有效率分别为66.67%、80.00%、100.00%,经比较差异具有统计学意义(χ2=11.609,P=0.021);②3组的病程、静脉营养时间、腹胀消失时间及完全经口喂养时间比较差异均具有统计学意义(F值分别为4.420、5.152、5.368、4.759,均P<0.05),而在呕吐停止时间比较差异无统计学意义(F=2.350,P=0.101);③3组患儿治疗后的总增奶量及总体重增长比较差异均具有统计学意义(F值分别为40.456、29.639,均P<0.01).结论 小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效确切,效果优于单用微生态制剂以及单用小剂量红霉素,值得临床推广.
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代谢综合征与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 研究代谢综合征与妊娠期糖尿病的相关性,通过代谢指标异常早期识别高危人群.方法 采用回顾性分析方法,将甘肃省妇幼保健院门诊定期产前检查并于2012年1至3月在本院产科分娩的单胎妊娠孕妇为研究对象,空腹血糖和/或糖耐量异常者为研究组,正常无心血管及内分泌合并症者为对照组;血生化指标在孕14~20周、分娩前1周内两个阶段测定,并对所测指标进行统计分析.结果 分娩前,研究组与对照组相比,孕妇身体质量指数、空腹血糖、糖耐量、收缩压、舒张压水平差异均有统计学意义(t值分别为2.346、5.948、7.599、2.288、2.924,均P<0.05).研究组与对照组中各代谢指标异常的比例分别为,空腹血糖异常率57.14%和0,身体质量指数>30kg/m2者分别占64.29%和13.61%,尿蛋白阳性率分别为28.57%和10.88%,高血压者分别占28.57%、0,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为184.906、71.075、12.436、88.024,均P<0.01).结论 两组间分娩前代谢指标水平差异均有统计学意义,研究组代谢紊乱的发生率显著增高.妊娠期糖尿病与代谢综合征互为因果,通过代谢指标紊乱可以早期识别妊娠期糖尿病高危人群,给予早期预防以降低妊娠期糖尿病的发病率.
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1118例早孕药物流产效果影响因素的研究
目的 探讨影响药物流产效果的相关因素,以便更好地指导临床用药.方法 选择2009年1月至2012年10月于上海市松江区九亭医院妇产科门诊就诊的患者,以药物流产后因不全流产或流产失败行手术干预的患者为病例组,药物流产后流产完全的患者为对照组,分析药物流产后需要手术干预的相关影响因素.结果 孕妇的年龄(OR=1.34,χ2=2.97,P＞0.05)、剖宫产史(OR=1.34,χ2=3.60,P＞0.05)、流产史(χ2=3.35,P＞0.05)与手术干预率没有显著关系;孕妇的妊娠史(χ2=19.50,P<0.01)、药流前B超显示的孕囊平均直径(OR=2.04,χ2=19.20,P＜0.05)、子宫位置(OR=3.53,χ2=39.57,P＜0.05)与手术干预率有显著关系.结论 孕妇的妊娠史、药流前B超示孕囊平均直径、屈位子宫是影响早孕药物流产成功的主要因素.
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血清激活素-A诊断异位妊娠的准确性
目的 通过监测血清激活素-A(activin A)和孕酮,探讨激活素-A早期诊断异位妊娠的临床价值.方法 选取有异位妊娠症状(停经、腹痛、阴道流血)且停经时间<9周的妊娠妇女192例,通过监测孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素、B超监测及部分手术后明确诊断,其中宫内妊娠妇女86例为宫内妊娠组,异位妊娠妇女106例为异位妊娠组,运用酶联免疫法测定其血清激活素-A和孕酮的水平.结果 异位妊娠组和宫内妊娠组孕妇血清激活素-A、孕酮分别为0.292±0.105ng/mL与0.849±0.256ng/mL(t=20.428,P=0.000)和38.556±18.503nmol/mL与90.135±23.456nmol/mL(t=17.033,P=0.009).ROC曲线得出激活素-A(AUC±SEM:0.985±0.060,P=0.000,95%CI:0.974~0.996).孕酮(AUC±SEM:0.951±0.014,P=0.000,95%CI:0.924~0.978).激活素-A诊断切割点为0.480ng/mL时,其诊断的特异性和敏感性分别为93.4%与90.7%,阳性预测值与阴性预测值分别为94.6%、88.7%;且激活素-A诊断异位妊娠的准确性较孕酮高.结论 血清激活素-A可作为一种较孕酮准确的新的血清学标志物用于诊断异位妊娠.
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两种剂量LE和CC对PCOS不孕患者促排卵效果比较
目的 比较两种不同剂量来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的效果.方法 选择PCOS不孕症患者179例,于月经第5天A组80例给LE 2.5mg/d,B组50例给LE 5.0mg/d,C组49例给CC 100mg/d,共5天,阴道超声监测排卵,排卵后指导同房.观察人绒毛膜性腺激素(hCG)注射日血雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、优势卵泡个数、单优势卵泡发生率、排卵率、周期妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率.结果 hCG注射日3组宫内膜厚度、E2水平和单优势卵泡发生率比较,差异有统计学意义,子宫内膜厚度F=6.650,P=0.002<0.01;E2水平F=89.533,P=0.000<0.01;单优势卵泡发生率χ2=7.585,P=0.023<0.05;各组间卵泡成熟天数、排卵率、每周期妊娠率和LUFS发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于PCOS不孕症患者,两种剂量LE促排卵效果与CC相似,5.0mg/d的LE并不明显优于2.5mg/d,尚需加大样本量进一步研究.
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儿童支原体肺炎96例临床特点分析
目的 探讨儿童支原体肺炎的临床特点.方法 回顾分析96例9个月~14岁儿童支原体肺炎的临床表现、实验室、影像学及部分患儿呼气峰流速,并对结果 进行分析.结果 5岁以下患儿构成比达39.6%;有78.1%合并肺外损害,心肌酶升高占20.8%;影像学间质改变常见占46.9%.<3岁患儿的喘息、心肌酶增高发生率与≥3岁患儿比较差异均有统计学意义(χ2值分别为29.24、16.54,均P<0.01).结论 儿童支原体肺炎发病年龄呈低龄化趋势;临床主要表现发热、咳嗽,通气功能受损常见;肺外表现以心肌、消化道受累为多见,预后良好.
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胎盘绒毛膜血管瘤的超声诊断与临床分析
目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的超声图像特征、临床意义及处理方法.方法 对19例胎盘绒毛膜血管瘤患者的超声资料及临床资料作回顾性分析.结果 19例经产后病理确诊为胎盘绒毛膜血管瘤的病例均在孕期超声准确诊断,孤立血管瘤表现为12例(63.2%),合并胎儿心脏增大者1例(5.3%),合并羊水过多4例(21.1%),其中2例(10.5%)同时合并胎儿生长受限,羊水过少2例(10.5%).结论 小的绒毛膜血管瘤一般影响不大,胎儿预后良好,大型血管瘤往往引起胎儿早产、生长受限、羊水过多等并发症,彩色多普勒超声可以辅助诊断胎盘绒毛膜血管瘤.
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胎膜早破与难产的关系及其处理方法探讨
目的 探讨胎膜早破与难产的关系及其处理方法.方法 选取胎膜早破的126名孕妇(胎膜早破组)与同期无胎膜早破的126名孕妇(对照组)进行1:1病例对照研究,分析胎膜早破与难产的关系及对新生儿和孕妇的影响.结果 胎膜早破组孕妇自然分娩率低于对照组(χ2=18.3909,P<0.05),胎膜早破组新生儿窒息及新生儿发病率均高于对照组(χ2值分别为30.4302和28.0108,均P<0.05).结论 胎膜早破与难产互为因果,对胎膜早破患者应采取积极治疗方法,尽可能减少母婴并发症.
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BRCA1基因多态性与宫颈癌发生关系的研究
目的 对BRCA1基因的多态性与人类宫颈癌的相关性进行研究.方法 选取在西安交通大学医学院第一附属医院就诊的123例宫颈癌患者做为研究对象,同时选取63例健康女性为对照研究,对两组均进行多聚酶链式反应、限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测,对各组基因型及其等位基因的频率分布差异进行测量记录并进行分析.结果 BRCA1 871 T/T,C/T及C/C中,与C/C相比,C/T(χ2=4.164,P<0.05)、T/T(χ2=4.458,P<0.05),C/T+T/T(χ2=16.184,P<0.01)的基因型宫颈癌发生的风险降低,等位基因的突变与宫颈癌的发生具有密切相关性.结论 BRCA1基因多态性使BRCA1基因发生了突变,其与宫颈癌的发生有着密切关系,当BRCA1 871 C>T则能够降低宫颈癌的发生率.
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新生儿溶血病患儿血浆t-PA和PAI-1变化的研究
目的 探讨新生儿ABO血型不合溶血病患儿血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)以及t-PA/ PAI-1水平的变化.方法 选择我院儿科病房收治的新生儿溶血病(HDN)患儿28例、非溶血性非感染性高胆红素血症患儿26例、健康新生儿30例,分别检测3组的血浆t-PA、PAI-1、总胆红素以及血小板数量(PLT).结果 HDN组患儿t-PA、PAI-1以及t-PA/ PAI-1水平显著高于非溶血性非感染性高胆红素血症组和健康对照组儿童,其中t-PA升高更明显,有统计学意义(t值分别为5.48、4.98、5.59、5.43,均P＜0.05).重度溶血病组儿童t-PA、PAI-1以及t-PA/ PAI-1水平显著高于轻度溶血病组(t=3.93、4.01、3.77,P<0.05);而非溶血性非感染性高胆红素血症组和健康对照组相比,无统计学意义(t值分别为0.83、0.21、0.17,均P>0.05).重度溶血病组患儿PLT水平显著低于轻度溶血病组(t=4.56,P＜0.05).结论 HDN患儿体内纤溶与抗纤溶平衡失调,溶血程度越重失调越明显;HDN患儿存在血管内皮损伤的发病机制;HDN患儿凝血功能方面,检测t-PA、PAI-1水平变化较PLT敏感性更高.
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超声筛查先天性髋关节发育不良情况分析
目的 利用超声筛查婴儿的髋关节发育不良及异常情况.方法 采用Graf超声检查方法 对6 170例婴儿进行髋关节发育不良筛查,根据分型及诊断标准判定可疑髋关节发育不良、髋关节发育异常及脱位情况.结果 检出可疑髋关节发育不良107例,阳性率为1.73%;髋关节发育异常或脱位17例,阳性率为0.28%.本地和外地籍可疑髋关节发育不良或异常婴儿阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).男婴和女婴可疑先天性髋关节发育不良或不稳定关节、髋关节发育异常或脱位的阳性率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为82.127、18.789,均P<0.05).结论 通过超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良,为早期治疗创造了条件,且在随访观察、疗效跟踪和治疗调整中发挥着重要作用.
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妊娠期高血压疾病及并发症与母婴结局的关系
目的 通过回顾广西靖边县人民医院258例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料,探讨妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系.方法 对258例妊娠期高血压疾病孕妇的病例资料(病例组)与同期分娩的258例正常孕妇(正常组)的临床资料进行对比分析.结果 病例组并发症中低蛋白血症发生率为8.14%、胎盘早剥为2.33%、早产为67.83%、产后出血为12.02%、胎儿窘迫为48.45%、生长受限为61.63%、低体重儿为53.49%、新生儿窒息为51.55%,与正常组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.37、4.22、116.11、13.12、81.19、157.00、121.90、106.40,均P<0.05).病例组围产儿死亡发生率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组剖宫产率(81.01%)比正常组(34.88%)明显增高,阴道分娩率(18.99%)比正常组(65.12%)明显降低(χ2=112.62,P<0.05).产后1个月复查发现,病例组产后高血压遗留发生率(19.38%)明显高于正常组(0),差异有统计学意义(χ2=55.36,P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病与母婴关系密切,且并发症严重.合理有效预防、及早治疗都可有效改善或降低母婴不良并发症的发生率.
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卡前列素氨丁三醇预防产后宫缩乏力性出血的观察
目的 探讨卡前列素氨丁三醇对顺产产后宫缩乏力性出血预防的临床疗效.方法 将2012年1至7月在江阴市人民医院顺产分娩的胎盘娩出后子宫收缩欠佳、阴道出血达300mL的产妇58例分为两组,观察组29例患者采用单次或多次子宫肌或臀部注射卡前列素氨丁三醇,对照组29例采用常规方法 处理,对两组的临床效果进行监测.结果 观察组产后2小时的出血量及产后24小时的出血量均明显低于对照组(t值分别为13.553、7.099,均P<0.05).结论 顺产产后宫缩乏力性出血的产妇及早使用卡前列素氨丁三醇可有效地预防产后出血.
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药物保守治疗植入性胎盘的疗效观察
目的 探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘的临床疗效.方法 回顾分析北海市妇幼保健院2007年2月28日至2012年9月30日病理检查确诊胎盘植入共35例患者的临床资料,根据治疗方法 的不同,随机分为两组,A组20例,予氨甲喋呤(MTX)胎盘注射并同时口服米非司酮治疗,B组15例,随诊观察,比较两组产后出血、产褥感染、子宫切除、绒毛膜促性腺激素转阴和残留胎盘组织吸收率,并观察残留胎盘面积大小与治疗疗程、药物的毒副反应关系.结果 A组产后出血率低于B组(χ2=8.069,P=0.005),A组绒毛膜促性腺激素转阴及残留胎盘组织吸收率高于B组,比较差异有统计学意义(χ2值分别为10.380、11.091,均P<0.05),植入面积大小与产后出血、产褥感染、疗程、药物毒副反应呈正相关(r=0.8504,P<0.05).结论 氨甲喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘有效,但植入面积大,疗效欠佳,副反应增加.
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宫颈癌术前新辅助化疗的近期临床观察
目的 观察新辅助化疗在宫颈癌辅助治疗中的近期临床效果及意义.方法 回顾性分析经安康市人民医院治疗的Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者48例,术前采用2个疗程的静脉新辅助化疗后予以进一步手术治疗,并观察化疗后临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的不良反应以及术后病理检查情况.结果 经过2个疗程化疗的48例患者中,44例病灶明显缩小,3例病灶完全消失,1例病灶无明显变化,临床近期有效率达97.9%.Ⅰb2期患者的缓解率显著高于Ⅱa期患者(82.6% vs 52.4%,χ2=4.623,P=0.032<0.05);鳞癌的缓解率与腺癌和腺鳞癌相似(74.4% vs 60.0%,χ2=0.472,P=0.492>0.05).全身化疗的不良反应较轻.结论 术前新辅助化疗对Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者的近期疗效显著,能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率,且不良反应可耐受,具有重要的临床意义.
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人参皂苷Rg3对EMs患者免疫功能的影响
目的 比较人参皂苷Rg3与孕三烯酮联合手术对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMs)患者免疫功能的影响.方法 将100例经腹腔镜手术后Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者分为两组:研究组50例,口服人参皂苷Rg3 20mg/次,1次/日,连用3个月;对照组为50例,口服孕三烯酮2.5mg/次,2次/周,连用3个月.分别于术后1个月及3个月检测T细胞亚群含量及白介素-6含量.结果 研究组血清CD3+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+比率在用药治疗1个月及3个月时比术前明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(F值分别为15.877、6.437、4.227、51.956、42.366、32.788,均P<0.05).研究组血清CD3+CD4+比率及白介素-6在用药治疗1个月及3个月时比术前明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(F值分别为19.289、39.197、6.383、147.432,均P<0.05).结论 人参皂苷Rg3对改善子宫内膜异位症患者的免疫功能较孕三烯酮明显,是临床上子宫内膜异位症患者手术后的辅助药物.
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彩色多普勒检测胎心三尖瓣返流的临床价值
目的 研究胎心三尖瓣返流的原因及临床价值.方法 应用彩色多普勒对934例胎儿进行产前系统筛查及多普勒超声心动图检查,57例孕周为20~38周胎心探及三尖瓣返流,超声观察胎心结构、返流信号分布、测量大返流速度并加以分析.结果 在934例中有57例胎儿出现三尖瓣返流,发生率为6.1%(57/934).在57例胎心三尖瓣返流病例中,非先心病组46例,先心病组11例,先心病组超声显示心内结构异常.无心内结构异常的三尖瓣返流速度与心内结构异常的三尖瓣返流速度比较无显著性差异(χ2=8.539,P>0.05).结论 当检出三尖瓣返流时,应进一步追踪扫查心内结构有无畸形,在排除先心病之后即应提示心脏负荷增加,若伴有右心扩大是发生心力衰竭的依据.
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茵栀黄口服液灌肠预防早产儿喂养不耐受临床观察
目的 观察茵栀黄口服液灌肠预防早产儿喂养不耐受的临床效果.方法 将98例早产儿随机分为干预组和对照组,每组49例,对照组仅给予早期干预治疗,干预组在早期干预的同时给予茵栀黄口服液灌肠;比较两组治疗后胎便排净、腹胀消失、呕吐缓解、恢复至出生体重、达到全肠道喂养的时间.结果 干预组在首次排胎便、胎便排净、腹胀消失、呕吐缓解、恢复至出生体重及达到全胃肠喂养的时间明显短,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为1.443、2.568、1.512、2.791、2.011、4.189,均P<0.05).结论 茵栀黄口服液灌肠治疗早产儿喂养不耐受效果显著,可减少早产儿喂养不耐受的发生.
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静脉输注IVIG辅助治疗新生儿ABO溶血病临床效果分析
目的 评价大剂量静脉输注丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的总胆红素及黄疸消退时长的变化.方法 在常规治疗基础上治疗组予丙种球蛋白1g/kg,静脉输注,对比两组的总胆红素及黄疸消退时长.结果 IVIG组和对照组患者入院时血清总胆红素分别为(306.79±71.63)μmol/L和(306.67±57.97)μmol/L,无显著性差异(t=0.007,P>0.05),IVIG组在治疗72小时后,体内血清总胆红素水平(148.81±29.15)μmol/L低于对照组(169.68±28.14)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.773,P<0.05);IVIG组光疗时长(37±3.91h)较对照组(47±5.34h)明显缩短,差异有统计学意义(t=7.621,P<0.05),IVIG组黄疸消退时长(96±22.34h)较对照组(141.52±39.2h)也明显缩短,差异有统计学意义(t=5.476,P<0.05).结论 在常规治疗基础上,加用丙种球蛋白治疗ABO-HDN可有效降低血清总胆红素,缩短患儿的黄疸消退时间.
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米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察
目的 探讨米索前列醇口服预防产后出血的疗效.方法 选择无米索前列醇禁忌症、单胎头位经阴道分娩的240例孕产妇,随机分为两组:观察组120例,胎儿娩出后即予口服米索前列醇600μg;对照组120例,胎儿娩出后即予宫体注射缩宫素20IU,对比两组产妇产后2、24h出血量,产后出血例数以及第三产程时间.结果 观察组在第三产程时间(7.2±3.2)min,产后2、24h出血量分别为(190.9±35.4)mL、(298.0±56.5)mL、产后出血率(0.83%)方面明显优于对照组,有显著性差异(t值分别为6.143、3.791、4.736,χ2=6.890,均P＜0.05).结论 米索前列醇对预防阴道分娩的产后出血效果良好,对子宫的收缩作用强于催产素,且用药方便、简单、经济、安全,值得推广.
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26例单脐动脉胎儿的妊娠结局
目的 探讨单脐动脉胎儿合并的畸形及妊娠结局.方法 抽取2009年6月至2012年6月在宁波市妇女儿童医院分娩的单脐动脉新生儿共26例设为A组,抽取同一时段分娩的非单脐动脉新生儿26例设为B组,分析两组胎儿的妊娠结局.结果 A组的剖宫产率及新生儿窒息发生率明显高于B组(χ2值分别为4.95、4.33,均P<0.05),A组的新生儿体重明显低于B组(t=3.18,P<0.05).单脐动脉合并畸形者占23.08%,以心血管畸形发生率高,占19.23%.结论 单脐动脉易伴发其他先天畸形,孕期发现单脐动脉胎儿应系统地对其主要脏器进行畸形筛查,孕期及分娩过程中应加强胎儿监护.
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中西医结合治疗新生儿病理性黄疸临床观察
目的 探究在新生儿病理性黄疸患儿中,给予西医治疗基础上加用茵栀黄治疗的疗效.方法 选取潮州市湘桥区凤新卫生院2009年3月至2012年1月共122例病理性黄疸患儿,按随机数字表分为对照组58例及实验组64例,对比两组患者的一般资料均无差异.结果 实验组在治疗前1~5天较对照组皮测黄疸值下降速度明显较快(t=2.43,P<0.05);实验组新生儿治疗时间较对照组明显缩短(t=1.64,P<0.05),且治疗有效率高出10.83%,两组比较有显著性差异(χ2=2.26,P<0.05).结论 茵栀黄在病理性新生儿黄疸治疗中有独特之处,退黄快、效果佳,与传统治疗相结合更有利于提高其临床疗效.
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普通补片在前盆腔悬吊术中应用的研究
目的 观察普通补片在前盆腔悬吊术中的应用效果.方法 选取2010年2月至2011年8月使用前盆腔悬吊术治疗的60例患者为研究对象.实验组30例,术中使用普通补片裁剪的网片;对照组30例,使用美国强生公司的prolife前路网片.观察两组患者平均手术时间、治疗舒适度及术后并发症等情况.结果 观察组平均手术时间明显低于对照组(80.09±25.17min vs 93.36±27.85min,t=2.01,P<0.05);观察组术后补片侵蚀和局部炎症的发生率均为3.33%,对照组两种情况的发生率均为26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.71,P<0.05);观察组术后膀胱过度活动症的发生率明显低于对照组(3.33% vs 30.00%,χ2=7.68,P<0.05).观察组患者术后盆腔脏器脱垂定量分期(POP-Q)明显优于对照组(χ2=6.29,P＜0.05).结论 普通补片裁剪的网片可以有效缩短手术时间,提高患者术后舒适度,减少术后并发症,更加适合我国前盆腔悬吊术患者.
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中心静脉导管在早产低出生体重儿的应用
目的 探讨外周置入中心静脉导管(PICC)在早产低出生体重儿临床应用价值.方法 选用美国BD公司生产的1.9Fr型号PICC管对60例早产儿实施PICC置管,回顾性总结置管时机、置管静脉与部位、导管的应用及并发症的发生情况和处理方法.结果 60例患儿中1次穿刺成功56例,1次穿刺成功率93.3%,置管长度为 9.5~11.5 cm,置管时间17~82天,不完全堵管5例,导管异位1例.结论 PICC穿刺时机宜选择在病情平稳时,穿刺部位应首选左侧贵要静脉,实际置管长度应比体表测量值小0.5cm,良好的维护能延长置管时间并能减少并发症的发生.
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宫颈ASCUS的临床处理探讨
目的 探讨宫颈液基细胞学检查结果 为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者的临床处理方法.方法 对4 231例行宫颈液基细胞学检查中251例ASCUS的病例,同时用免疫组化法行高危型人乳头瘤病毒检测、阴道镜下活检(不满意阴道镜者行宫颈管搔刮术),并送病检.结果 对251例ASCUS患者检出宫颈上皮内瘤变156例,检出率62.15%,其中高级别宫颈上皮内瘤变(Ⅱ~Ⅲ)检出34例,检出率13.55%,宫颈浸润癌2例,检出率0.80%;炎症93例(37.05%).高危型人乳头瘤病毒检测阳性138例,阳性率54.98%,高危型人乳头瘤病毒阳性率随病理学的严重程度而增加.高危型人乳头瘤病毒阳性组和阴性组ASCUS患者宫颈病变为宫颈上皮内瘤变以上(Ⅱ~Ⅲ)病变的检出率分别为24.64%和1.77%,差异具有统计学意义(χ2=0.845,P<0.01).结论 对ASCUS患者行高危型人乳头瘤病毒检测,阳性者行阴道镜下活检以明确诊断,而阴性者可行细胞学检查随访,以减少对ASCUS患者过多侵入性检查.
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妇科0～14岁女童首诊5320例分析
目的 探讨0～14岁女童妇科疾病的年龄分布和病种特点,为更有效的预防和治疗提供经验.方法 对2011年7月至2013年4月对深圳市儿童医院妇科门诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 0～14岁首诊女童5320例中包括疾病种类14个,按构成比的前六位分别是:生殖器官炎症(77.0%)、青春期发育异常(11.8%)、月经异常(5.9%)、外阴外伤(0.9%)、生殖器官发育异常(0.8%)、生殖器官肿瘤(0.6%).疾病分布有一定的年龄特点,6岁至不足14岁学龄儿童就诊人数多.结论 不同年龄段女童的妇科疾病有明显差异,建议针对不同年龄对象加强对教育机构的相关预防知识普及,减少女童妇科疾病的发生.
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406例围孕期妇女叶酸服用状况调查
目的 了解育龄妇女怀孕前后叶酸(FA)服用情况,为更好地开展孕前及孕期保健提供依据.方法 设计专用调查表,对406例围孕期妇女进行叶酸服用情况进行调查,分析不同特征妇女服用叶酸情况、叶酸来源以及叶酸服用依从行为情况.结果 406例围孕期妇女总叶酸服用率为95.32%,其中有效依从行为占61.82%,部分有效依从行为占21.68%,无效依从行为占11.82%,无依从行为占4.68%.随着本地居住时间的延长,叶酸服用率也相应提高,本地居住12个月以上者比居住6个月以下围孕期妇女叶酸服用率高出36.13%.结论 西安市兴乐社区围孕期妇女服用叶酸率较高,但服用依从性仍较低,应加强健康教育.
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沙美特罗替卡松对哮喘患儿FeNO和肺功能影响
目的 观察哮喘患儿沙美特罗替卡松吸入治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能的变化,探讨FeNO测定在哮喘患儿疗效判断中的意义.方法 选择非急性发作期哮喘患儿32例,给予吸入沙美特罗替卡松治疗,分别检测治疗前后FeNO和肺功能的变化,并对检测结果 进行分析.结果 沙美特罗替卡松治疗前哮喘患儿FeNO平均值为(37.43±28.74)ppm,1秒钟呼气流量平均值为(90.2±16.97)%,变异率平均值为(86.29±20.91)%;治疗后患儿FeNO平均值为(30.81±14.74)ppm,1秒钟呼气流量平均值为(101.76±14.13)%,变异率平均值为(98.75±18.34)%,吸入沙美特罗替卡松治疗后FeNO减低,肺功能指标1秒钟呼气流量和变异率增高.治疗前后FeNO与肺功能1秒钟呼气流量(r=0.281,P>0.05)、变异率(r=0.156,P>0.05)无相关性.结论 FeNO水平是判断儿童哮喘疗效的良好指标,其变化与1秒钟呼气流量和变异率无关.
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积极心理学在促进自然分娩中的应用
积极心理学关注于力量和美德等人性中的积极方面,在西方心理学界引起了普遍的关注,它可作为一门预防医学,对情绪、认知和人格三方面进行积极干预.随着积极心理学在临床上的应用日益广泛,目前已经成为心理治疗一种新的研究方向和发展趋势.积极心理学是否可以通过培养和完善孕产妇人格、积极情绪体验和提高幸福感等方式,解决妊娠过程中的不良情绪和心理问题,从而促进自然分娩,值得进一步的尝试和探索.
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北京大兴区榆垡镇2009至2011年两癌筛查结果分析
目的 了解北京市大兴区榆垡镇35~59岁妇女生殖健康状况.方法 2009至2011年对榆垡镇35~59岁的妇女进行妇科及宫颈细胞学检查;对40~59岁的妇女进行乳腺筛查,并记录个人基本信息及病史.结果 宫颈癌筛查共10 122人,宫颈刮片阳性率为810/10万.检出未明确意义非典型鳞状上皮内细胞39人,检出率为385.3/10万;不典型鳞状上皮内细胞14人,检出率为138.3/10万;低度鳞状上皮内病变及以上29人,检出率为286.5/10万,其中发现宫颈癌2例,检出率为19.8/10万.乳腺癌筛查共9 074人,检出乳腺癌2人,检出率为22.0/10万.妇科疾病中阴道炎患病率高,达18.2%,其次为慢性宫颈炎和子宫肌瘤,患病率分别为10.4%和6.9%.结论 两癌筛查是宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的有效措施;加强农村妇女生殖道感染的预防和治疗势在必行.
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妇幼卫生服务公平性的研究进展
平等是卫生部门长期以来所致力追求的重要目标,随着国家新一轮的医疗卫生体制改革,基本公共卫生服务均等化被列为重点工作之一.这也使得保障不同地区、不同社会经济状况的妇女和儿童平等地获得医疗卫生服务成为研究的焦点.既往研究中尚未发现对现有的妇幼卫生服务公平性研究的综述报道.因此,该文旨在对健康公平性的概念和相关测量体系进行介绍,并通过文献综述回顾性分析国内外妇幼卫生服务公平性的状况,探讨需要进一步研究的方向.
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热性惊厥预防的必要性
热性惊厥是小儿常见惊厥之一.虽然大多数热性惊厥预后良好,但热性惊厥有复发的可能性,并存在发展成癫痫等神经系统疾病的危险性.目前,对热性惊厥的预防主要包括间歇性药物预防及长期药物预防两种,热性惊厥的预防与否国内外仍普遍存在争议.该文综合国内外研究资料认为:由于热性惊厥复发的不确定性、将来发生癫痫的危险性,以及家长在处理热性惊厥上经验不足等原因,热性惊厥的预防仍是必要的.
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儿童定期健康体检服务的提供
收集国内外相关政策文件及文献,进行文献回顾,阐述儿童定期健康体检服务制度的演变、各国健康体检的开展情况、健康体检对儿童的作用、质量以及效果观察等,为儿童健康体检的开展提供依据.
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儿童单纯性肥胖研究进展
儿童肥胖已成为影响儿童身心健康的重要疾病之一,并增加了成人期的患病风险,已成为严重的公共卫生问题.该文描述了目前儿童单纯性肥胖的现状,以及遗传、神经内分泌、生活方式、社会家庭因素等引起儿童肥胖的病因.儿童期肥胖不但严重影响到儿童智力发育、还可引起儿童焦虑、抑郁和自卑等严重的心理健康问题.儿童单纯性肥胖可通过饮食、心理、运动和药物进行干预和控制.
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GFs、INGs在植入前胚胎发育中的作用
植入前胚胎发育到4细胞阶段前,其基因主要受来源于母源的基因组调控,发育到8细胞阶段后,才开始受到胚胎源基因组转录的调控.胚胎源基因组的启动标志着早期胚胎自身转录调控的开始,该生物学过程受到许多因子的调控.该文就生长因子(GFs)、生长抑制因子(INGs)的表达及其对植入前胚胎发育的作用等研究进展作以综述.
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子宫移植的外科应用技术现状
对于不可治愈的永久性子宫不孕者而言,子宫移植被认为是其唯一解决的方法.目前,通过不同的实验动物模型研究已证明子宫移植应用于临床是具有可行性的.现已有2例人类子宫移植,第1例以失败告终,第2例至今已建立12个月经周期.这些发现毫无疑问地为子宫移植将来运用于临床打下了坚实的基础.在实验性子宫移植技术领域的新进展为人类临床性子宫移植试验方案的进行提供了安全有效的依据和背景.该综述系统地总结了子宫移植外科技术的新进展.
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人乳头瘤病毒疫苗研究新进展
宫颈癌的发病率和病死率较高,人乳头瘤病毒,特别是高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因,积极地治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染对预防宫颈癌的发生、降低宫颈癌发病率及死亡率具有重要意义.采用宫颈癌疫苗预防人乳头瘤病毒感染,进而预防宫颈癌是根本的防治方法.因此,研究和开发人乳头瘤病毒预防性和治疗性疫苗之癌症疫苗对于预防及治疗宫颈癌具有重大意义,目前已进入临床应用的有二价和四价预防性疫苗两种.该文对人乳头瘤病毒预防性和治疗性疫苗的新研究进展进行综述,并探讨宫颈癌疫苗的临床应用前景.
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孕中期10063例孕妇产前筛查结果回顾性分析
目的 评估血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)在孕中期对胎儿出生缺陷诊断的意义.方法 采用全自动时间分辨仪检测孕中期10 063例孕妇血清中AFP、游离β-hCG的含量,并结合孕周、体重、年龄等因素,通过2T风险评估软件进行风险评估,如孕妇为高风险,进一步进行胎儿超声和染色体核型分析等检查.结果 在10 063例单胎孕妇中,筛查出21-三体高风险327例,筛查阳性率为3.25%,经羊水染色体核型分析确诊9例;18-三体高风险45例,筛查阳性率0.45%,经羊水染色体核型分析确诊3例;神经管缺陷高风险277例,筛查阳性率2.75%,经B超诊断确诊69例;其它染色体异常4例.结论 利用孕妇孕中期无创性血清标记物AFP和β-hCG的筛查,结合产前诊断及胎儿孕中期超声检查对降低缺陷儿的出生率具有重要意义.
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广州越秀区2004至2011年婚前医学检查资料分析
目的 了解广州市越秀区免费婚前医学检查工作成效,为进一步推进免费婚前医学检查工作的开展提供信息和对策,构筑预防出生缺陷发生的第1道防线.方法 对越秀区2004至2011年婚前医学检查资料进行分析.结果 2004至2011年越秀区登记结婚199 142人,接受婚前医学检查54 734人;婚前医学检查人数逐年上升,2011年婚前医学检查人数为15 837人,比2004年726人增加了约20倍.婚前医学检查率呈逐年上升的趋势(χ2=204.466,P<0.001),2010、2011年比2004年有较大的增幅,从2004年3.35%上升到2011年58.34%.结论 通过加强健康教育,积极正确引导自觉婚前医学检查意识,提高婚检对象的依从性是预防遗传性疾病及降低出生缺陷的重要途径.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
