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结直肠急性穿孔的诊断和治疗(附39例分析)
为探讨结直肠急性穿孔的诊断及治疗方法,对39例结直肠急性穿孔进行回顾性分析.39例均有腹痛及腹膜刺激征表现,行一期手术9例,二期或姑息性手术30例.术前确诊率为18.0%.痊愈率为77.0%.术后病死率为23.1%,外伤患者病死率(9.5%)较非外伤患者(38.9%)明显降低,死亡原因为中毒性休克和MODS.术后并发症发生率较高,主要为切口感染.结果表明,结直肠穿孔症状多不典型,术前确诊较困难.手术治疗必须根据个体化原则实施,以降低并发症和病死率.
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P27kiplMMP-9表达与大肠癌相关性的研究
为探讨p27kipl和MMP-9在大肠癌中的表达及其与大肠癌临床病理学因素间的关系,采用免疫组织化学SP法检测74例大肠癌组织中p27kipl和MMP-9的表达.74例大肠癌组织中p27kipl阳性表达62例,表达率为83.8%.MMP-9阳性表达64例,表达率为86.5%.p27kipl低表达,MMP-9高表达与大肠癌的分化程度、Dukes分期、复发和生存率密切相关(P<0.05,P<0.01,与肿瘤部位、大小、中央坏死及病人的性别年龄无关(P>0.05).结果表明:p27kipl低表达和MMP-9高表达与肠癌的侵袭、转移和复发等生物学行为密切相关,检测p27kipl和MMP-9的表达可能成为判断大肠癌侵袭、转移及预后的新生物学指标.
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直肠乙状结肠穿裂创伤一期修补25例临床分析
为探讨直肠乙状结肠损伤一期修补术的适应症,对1996~2002年采用一期修补术治疗的25例直肠乙状结肠损伤的临床资料进行总结.结果显示,除1例死于休克引起的多器官功能衰竭外,余24例均一期治愈,随访1~2年,未见内漏、粘连性结肠梗阻等后遗症发生.认为只要严格掌握直肠乙状结肠穿裂创伤一期修补术的适应症,即可获得理想效果.
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经前庭瘘管切除术治疗小儿后天性直肠前庭瘘(附6例报告)
为探讨小儿后天性直肠前庭瘘的手术方法和技巧,对6例小儿后天性直肠前庭瘘取前庭切口切除瘘管,经粘膜下层修补直肠粘膜,减张修补直肠阴道间隔,修补前庭切口后肛门内留置肛管.结果6例手术过程均较顺利,创口一期愈合,术后观察近1年未见复发.结果表明,经前庭瘘管切除术治疗小儿后天性直肠前庭瘘,手术创伤小、易操作、术后恢复快、复发率低.
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特发性结直肠破裂的临床特征与治疗
为提高对特发性结直肠破裂(IRCR)的诊治水平,收集国内文献报告IRCR92例,回顾性分析其临床特征和诊治问题.IRCR 临床特征:(1)以老年男性多见,平均年龄65.2岁,男女之比2.5:1;(2)发病常有诱因(75.0%),以长期便秘(45.6%)和用力排便(18.5%)多见;(3)起病凶险,进展迅速,常伴有休克(24.0%),病死率高(25.0%);(4)误诊率高(90.2%),常误诊为原因不明的急性腹膜炎(44.6%)和溃疡穿孔(41.0%);(5)腹腔穿刺(77.0%)和腹平片(78.0%)有较高的阳性率;(6)破裂部位以乙状结肠(44.6%)和直乙交界处(26.1%)多见.对具有诱因的老年人,突然腹痛,继之出现腹膜炎,腹腔穿刺有粪样或脓性液,腹平片有膈下游离气体者,应高度怀疑IRCR.及早手术并根据病情选择术式是唯一有效的治疗方法.
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结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨
为探讨结肠脾曲综合征误诊的原因及治疗方法,对21例结肠脾曲综合征患者进行回顾性分析.21例平均年龄67.8岁,临床表现反复腹胀、腹痛,便秘等,钡灌肠检查示结肠脾曲过高、迂曲成角甚至扭转,常伴横结肠或乙状结肠冗长.切除结肠病理检查示慢性炎症.手术松解结肠脾曲、切除冗长结肠,处理伴发的其他疾病,21例均获痊愈.随访6个月至3年,无复发,疗效满意.对结肠脾曲综合征认识不足及未行钡灌肠检查是长期误诊的主要原因.手术松解结肠脾曲,切除伴发的冗长横结肠或乙状结肠,处理伴发的其他疾病,多可获得满意的疗效.
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结肠冗长症的诊断和治疗(附18例分析)
为探讨结肠冗长症的诊断与治疗方法,对1992~2002年收治的18例结肠冗长症的诊断与治疗进行总结.认为结肠冗长症的诊断方法应首选钡灌肠,治疗首选非手术疗法,若不能缓解症状,则可采取手术治疗.小儿多采用直肠内括约肌切除术,较大年龄患者采用冗长结肠切除术.手术效果良好.
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结直肠癌组织p53蛋白表达与临床病理特征的关系
为探讨结直肠癌中p53蛋白表达的临床意义,采用免疫组织化学染色检测112例结直肠癌组织中p53蛋白的表达,了解其与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移和远处转移之间的关系.结果112例患者结直肠癌组织p53蛋白的阳性率为55.1%(64/112),Dukes A,B,C,D期阳性率分别为35.5%(11/31),41.2%(14/34),80%(24/30)和88.2%(15/17),差异有统计学意义(P<0.01);有淋巴结转移者阳性率为83.0%(39/47),明显高于无转移者38.5%(25/65)(P<0.01;有、无远处转移者阳性率分别为88.2%(15/17)和51.6%(49/95)(P<0.01;高分化腺癌和低分化癌的阳性率分别为55.0%(55/100)和75.0%(9/12)(P<0.05).结果表明,结直肠癌患者癌组织中p53蛋白的表达与肿瘤的病期、淋巴转移和远处转移有关,检测肿瘤组织中p53蛋白的表达对判断预后有一定的临床价值.
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海普林软膏治疗痔临床观察
为扩大海普林软膏的使用范围,应用海普林软膏与马应龙痔疮膏对照治疗痔各40例.结果表明,海普林软膏治疗痔疮临床痊愈和显效率为65.0%,总有效率为90.0%,与马应龙痔疮膏对照组比较,差异无统计学意义,说明海普林软膏治疗痔疮与马应龙痔疮膏疗效相近,效果满意,对消除和改善疼痛、水肿、坠胀和潮湿等主证效果显著,其中治疗血栓性外痔疗效优于炎性外痔.临床应用未发现不良反应.
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TME在低位直肠癌治疗中的应用(附158例分析)
为探讨全直肠系膜切除术(TME)在低位直肠癌治疗中的作用,并比较低位前切除术(LAR)与腹会阴联合切除术(Miles)的术后效果,回顾性分析158例低位直肠癌患者的临床资料.术后随访5~37个月,局部复发5例(3.2%),LAR组 3例(3.0%),Miles组2例(3.5%);远处转移3例(1.9%),LAR组2例(2.0%),Miles组1例(1.8%);两组差异无统计学意义.术后吻合口漏11例(10.9%),多数保肛患者出现使频、便急等症状.结果表明,TME可降低局部复发率,提高保肛率,在施行TME基础上LAR可达到与Miles相同的根治效果,但存在吻合口漏、控便功能等问题需进一步解决.
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经肛门Ⅰ期拖出或结合腹部小切口巨结肠根治29例临床总结
介绍经肛门或结合腹部小切口巨结肠根治的初步经验及短期随访效果.手术治疗29例先天性巨结肠,其中7例常见型采用Ⅰ期经肛门拖出根治手术;22例长段型或拖出困难者,采用经肛门辅以腹部小切口根治术.结果前者顺利完成手术,无并发症,术后4~7d出院;后者22例中,3例并发粘连性肠梗阻,1例切口裂开,经再次手术痊愈.随访1~8个月,平均每日排便1~3次,成形,偶有夜间排便,无污粪.结果表明,Ⅰ期经肛门臣结肠根治术安全有效,减少了并发症,适于婴幼儿常见型巨结肠的治疗.经肛门辅以腹部小切口根治术,亦优于其他术式.
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瘘管切除缝合加挂线引流修补直肠阴道瘘(附12例报告)
采用瘘管切除分层缝合,内口粘膜下挂线引流术治疗直肠阴道瘘12例,均一次手术成功.全部病例随访8个月至3年,无瘘管复发,排便正常.结果表明,本术式方法简便,有效地避免了术后感染,降低了复发率,是修补直肠阴道瘘可行的手术方式.
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支撑吻合管在大肠损伤中的应用研究
为评价大肠损伤在一期切除端端吻合或修补的同时,行直肠减压术的疗效,回顾性研究1986~1997年收治的32例大肠损伤在一期切除端端吻合或修补的同时,于肛门处置支撑吻合管行直肠减压.结果32例全部一期愈合,无吻合口漏,无死亡.1例切口感染.认为该法治疗大肠损伤简单、安全、有效,无并发症,值得推广.
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大肠肿瘤中环氧合酶-2蛋白的表达及意义
为研究人类大肠癌及腺瘤组织中环氧合酶-2(COX-2)蛋白的表达及意义,采用免疫组化法观察12例正常大肠粘膜、30例大肠腺瘤及42例大肠癌组织中COX-2蛋白的表达情况.COX-2蛋白在高分化腺癌及腺瘤中的表达明显高于正常组织、低分化腺癌及中分化腺癌(P均<0.01;在高分化腺癌与腺瘤之间,正常组织、低分化腺癌及中分化腺癌之间,表达无显著性差异(均P>0.05).结果表明,COX-2的过度表达可能参与了大肠良性肿瘤的发生及高分化腺癌的致癌过程.
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直肠癌根治术致骶前静脉丛损伤4例
太和医院胃肠外科于1991~2000年收治198例直肠癌并行根治术,其中4例(2.06%)并发骶前静脉丛(PSVP)大出血,经及时处理均痊愈,现报告如下.
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归脾丸补中益气丸加速肛瘘创口愈合的临床观察
为观察归脾丸、补中益气丸对肛瘘术后创口愈合的影响,我们将64例肛瘘术后患者随机分为归脾丸、补中益气丸治疗组和常规换药对照组,对临床效果进行观察,现将结果报告如下.
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青年直肠癌23例
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.虽然肿瘤位置浅表,易于发现和诊断,但在实际工作中常被忽视,我院1998年以来,共收治青年直肠癌23例,现将诊治情况报告如下.
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经阴道及直肠双重修补术治疗直肠阴道瘘
我院自1998年采用经阴道及直肠双重修补术治疗直肠阴道瘘,疗效满意,现报告如下.
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外剥内扎加括约肌切断术治疗环状混合痔70例
我科近年来采用外剥内扎加括约肌切断术治疗环状混合痔70例,疗效满意,并与单纯采用外剥内扎术治疗的67例作对比观察,现报告如下.
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扩肛注射按压治疗混合痔嵌顿100例
注射消痔灵混合液(我院自配),肛内外按压(揉)治疗混合痔嵌顿100例,有效率100%,治愈率90%.现报告如下.
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分段杂交挂线术治疗蹄铁形肛瘘
我院采用分段杂交挂线术治疗蹄铁形肛瘘30例,疗效满意,现报告如下.
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结肠癌漏误诊为阑尾炎8例
我院1997~2002年对阑尾炎行急诊手术中及术后发现其为结肠癌8例,占同期结肠癌病例总数的7.01%.现分析如下.
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开窗留桥一期切开根治蹄铁形肛周脓肿20例
我科采用开窗留桥,一期切开根治蹄铁形肛周脓肿20例,疗效满意,现报告如下.
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综合疗法治疗慢性溃疡性结肠炎68例
我们用柳氮磺吡啶、激素及中医药治疗溃疡性结肠炎68例,疗效满意,现报告如下.
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金双歧联合柳氮磺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎
我院用金双歧联合柳氮磺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)76例,取得良好疗效,报告如下.
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小针刀治疗肛管狭窄症28例
肛管狭窄症指由于长期便秘或长期泄泻致肛管长期炎症刺激,而引起肛管内外括约肌紧张收缩的病证.我科采用小针刀行肛管内外括约肌皮下部分切断治疗28例,效果比较满意.
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艾灸神阙穴治疗痔术后急性尿潴留123例
急性尿潴留是痔术后比较常见的并发症.我院肛肠外科对123例痔术后急性尿潴留患者,采用艾炙神阙穴,收到满意疗效,报告如下.
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甲硝唑等药物灌肠治疗直肠炎190例
我科1995年以来,采用甲硝唑等药物灌肠治疗直肠炎(包括肛窦炎)190例,收到满意疗效,现报告如下。
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小儿麦克尔憩室并发症28例
麦克尔憩室是回肠末端发育畸形,并发症多,易延误诊断.我院手术治疗小儿憩室并发症28例,报告如下.
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改良横结肠双腔造口术
近年来,笔者将改良横结肠双腔造口术用于结直肠损伤及晚期肿瘤梗阻手术中,效果理想,现报告如下.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合26例
自1986~2000年我院共收治左半结肠癌并急性梗阻32例,一期切除吻合26例,取得满意效果,现报告如下.
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急性结肠假性梗阻9例
急性结肠假性梗阻(Ogilvie 综合征)发病机制不明,常被延误诊断.我院1982~2000年收治9例,现总结报告如下.
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阑尾腺瘤并不完全性肠梗阻1例
患者男,40岁.以右侧腹痛1年,黑便0.5年入院.1年前无明显原因右侧腹痛,呈阵发性发作,无腹泻及发热.0.5年来出现黑便,排便5~6次/d,按阑尾炎及肠炎治疗效果差就诊.
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结肠镜联合扩阴器解除低位肠梗阻1例
患者男,57岁.因腹胀、腹痛,肛门停止排气排便3天入院.3天前曾多餐进食数百条小鱼,连骨带鳞食入.入院查体:急性痛苦病容,生命体征平稳.
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灌肠致直肠穿孔1例
患者女,75岁.因腹胀伴不能排便7天于外院就诊.初步诊断肠梗阻.因考虑为老年性习惯性便秘,粪块梗阻所致,行清洁灌肠治疗.
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直肠异物3例
[例1]男,69岁.将苹果塞入直肠,3天后腹胀,肛门下坠,疼痛便血入院.查体:痛苦面容,腹部膨隆,左下腹压痛明显,肠鸣音亢进.
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先天性结肠重复畸形破裂穿孔1例
患者女,1.5岁.因腹痛,呕吐1天,稀便2~3次/d,以急性胃肠炎收住儿科治疗3天,病情加重,出现持续性腹痛,腹胀,多次呕吐,呕吐物为胃内容物.
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手术治疗糖尿病合并直肠阴道瘘1例
患者女,75岁.排大便从阴道漏出2周,漏出粪便较肛门排出为多.查体:心、肝、肾未见异常,血压正常.
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乙状结肠扭转合并美克尔憩室穿孔1例
患者男,70岁.因腹痛、腹胀8天,加重伴呕吐、肛门停止排气14h入院.既往有长期便秘史.
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肛门直肠损伤4例
[例1]男,18岁.从卡车上跳下,被地上竖立的铁棒从肛旁刺入,流血不止,急诊入院.
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竹筷异物致直肠穿孔1例
患者男,35岁.因突发性腹痛腹胀14h以急性肠梗阻入院.患者平素身体健康,自述劳动时突发腹痛腹胀,呈持续性疼痛,阵发性加重,出现上述症状后未排便,尿正常.
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直肠异位胰腺大出血1例
患者男,44岁.因突发性便鲜血3次(约1500ml),以直肠肿瘤入院.查体:Bp10.67/8.67kpa,Hb7g/L,即给予输血、止血、肾上腺素保留灌肠等处理.
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巨结肠术后短肠综合征1例
患者男,生后19天因先天性巨结肠症行回盲部造口术,2岁行Swenson巨结肠根治术,术中切除乙状结肠和降结肠,术后病检报告:结肠肌间无神经节细胞,符合先天性巨结肠症.
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大肠恶性肿瘤标记物的研究进展
研究表明,大肠癌的发生发展是多种基因损伤的结果,临床上尚无可靠的方法预测其预后情况[1],因此寻找与大肠癌相关的生物学标记是大肠癌基因研究和临床研究的重要课题之一.
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针灸防治肛肠病术后尿潴留概况
尿潴留是肛肠病术后常见并发症之一,属中医"癃闭"的范畴,发病率3.9%~19.8%.近年来国内对该并发症的病因病机及针灸疗法进行了大量的研究.笔者整理了针灸防治该并发症的文献,综述如下.
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2003年全国主要医学期刊肛肠文献题录
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |