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射频痔疮治疗机配合中药治疗痔的临床研究
为探讨射频痔疮治疗机配合中药治疗痔的临床效果,将80例痔患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者单用射频痔疮治疗机治疗,观察组采用射频痔疮治疗机联合中药治疗.对比2组患者总体疗效、疼痛消失时间、创缘水肿消退时间、创面愈合时间及疼痛程度.结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;观察组患者疼痛消失时间、创缘水肿消退时间、创面愈合时间均明显短于对照组,P<0.05.观察组治疗后疼痛程度明显轻于对照组,P<0.05.结果表明,射频痔疮治疗机配合中药治疗痔疗效确切,患者痛苦小,恢复快,临床应用价值高.
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中药直肠滴注联合微波治疗肛窦炎的临床疗效
为探讨中药直肠滴注联合微波治疗肛窦炎的临床疗效,将2014年10月至2016年10月于我院肛肠科门诊就诊的90例肛窦炎患者随机分为治疗组和对照组,各45例.治疗组予中药直肠滴注联合微波治疗,对照组予复方角菜酸酯栓联合左氧氟沙星软膏直肠给药,2组均连续治疗15 d.对比2组患者治疗效果.结果显示,治疗结束时,治疗组治愈38例,显效5例,无效2例,总有效率为95.6%(43/45);对照组治愈26例,显效10例,无效9例,总有效率为80.0%(36/45).治疗组总有效率明显高于对照组,P<0.05.停药2周,治疗组复发率(2.3%,1/43)明显低于对照组(13.9%,5/36),P<0.05.结果表明,中药直肠滴注联合微波治疗肛窦炎疗效肯定,复发率低,值得临床推广应用.
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骶管麻醉在痔切除术中的应用价值
为探讨骶管麻醉在痔切除术中的应用价值,将2016年9月至2017年10月于我院接受痔切除术治疗的98例患者随机分为对照组和观察组,各49例,对照组采用阴部神经阻滞麻醉,观察组采用骶管麻醉,对比2组患者麻醉效果及不良反应.结果显示,观察组麻醉效果优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,且麻醉起效时间、持续时间及麻醉作用消失后生理状况方面均优于对照组,P<0.05.结果表明,骶管麻醉下行痔切除术,麻醉效果好,不良反应少,安全可行.
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手术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床研究
为探讨一种佳的治疗婴幼儿肛周脓肿的方法,本研究对比一次性根治术和切开引流术治疗婴幼儿肛周脓肿的效果.选择2014年6月至2017年6月于西安市中医医院肛肠科行一次性根治术治疗的60例肛周脓肿婴幼儿(年龄6个月至3岁)作为观察组,选择同期于汉中市中医医院、汉中市人民医院、汉中市3201医院肛肠科行切开引流术治疗的60例肛周脓肿患儿作为对照组,对比2组总体疗效、创口愈合时间、术后并发症和生活质量.结果显示,1)观察组治愈59例(98.3%),无效1例;对照组治愈7例(11.7%),无效53例(其中脓肿复发24例,形成肛瘘29例).观察组治愈率明显高于对照组,χ2=91.04,P<0.05.2)观察组创面愈合时间(8.75±1.43)d,对照组(5.60±1.20)d.观察组创面愈合时间长于对照组,P<0.05.3)术后第1天、第3天患儿生活质量评分,观察组低于对照组,P<0.05;术后第7天、第14天患儿生活质量评分,观察组高于对照组,P<0.05.结果表明,一次性根治术治疗年龄6个月至3岁的肛周脓肿患儿,虽创面愈合时间稍长,术后早期(1周内)生活质量偏低,但可一次性治愈,阻断疾病进展,使患者免受二次手术痛苦.此类患儿建议行一次性根治术.
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肛门成形术患儿围手术期规范化护理体会
为观察先天性肛门直肠畸形行肛门成形术患儿围手术期实施规范化护理的效果,对2016年3月至2017年10月我科收治的13例先天性肛门直肠畸形行肛门成形术患儿实施规范化护理,包括术前常规护理、积极肠道准备、针对性心理护理,全面的术后评估、观察,及时发现并积极处理并发症,规范的肛门护理及科学的扩肛操作,出院给予护理指导并密切随访.观察护理效果.结果显示,13例患儿术后均恢复良好,肛门解剖位置及排便功能正常.结果表明,先天性肛门直肠畸形行肛门成形术患儿的围手术期实施规范化护理,效果满意.
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外切内扎联合半闭锁悬吊术治疗重度脱垂性混合痔的临床研究
为探讨外切内扎联合半闭锁悬吊术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效,将240例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各120例,治疗组采用外切内扎联合半闭锁悬吊术治疗,对照组采用传统外切内扎术治疗.对比2组患者临床疗效、创面愈合时间,术后肛门疼痛、肛缘水肿、出血情况,以及随访3个月患者肛门功能、肛门平整度及复发情况.结果显示,2组手术总有效率均为100%,差异无统计学意义,P>0.05;但治疗组治愈率(92.5%)明显高于对照组(87.5%),P<0.05.2组术后肛门疼痛、肛缘水肿方面比较差异无统计学意义,P>0.05;但在术后出血、创面愈合时间、肛门平整度、复发情况方面,治疗组明显优于对照组,P<0.05.结果表明,外切内扎联合半闭锁悬吊术治疗重度脱垂性混合痔治愈率高,术后出血少,创面愈合快,肛门平整度好,复发率低,值得临床推广应用.
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中药内服外用在合并糖尿病的肛周脓肿患者术后的应用研究
为观察自拟扶正托毒汤加减口服联合黄苦痔消肿洗剂坐浴在合并糖尿病的肛周脓肿患者术后的应用效果,将60例合并糖尿病的肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各30例,2组患者均行肛周脓肿根治术,术后予以相同的基础治疗,除此之外,治疗组术后予自拟扶正托毒汤加减口服,黄苦痔消肿洗剂熏洗坐浴,对照组术后予高锰酸钾溶液坐浴.对比2组患者术后肛门疼痛、创面渗液情况,不同时间创面愈合率,创面完全愈合时间,以及术后复发情况.结果显示,治疗组术后第3、7天肛门疼痛情况明显轻于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后第14、21天,2组肛门疼痛情况比较差异无统计学意义,P>0.05.治疗组术后第7、14天创面渗液情况明显轻于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后第3、21天,2组创面渗液情况比较差异无统计学意义,P>0.05.治疗组创面愈合时间[(25.33±3.73)d]明显短于对照组[(28.20±4.84)d],P<0.05.术后第14、21、28天创面愈合率,治疗组明显高于对照组,P<0.05.治疗组术后复发率(0)明显低于对照组(20.0%),P<0.05.结果表明,扶正托毒汤加减口服联合黄苦痔消肿洗剂坐浴用于合并糖尿病的肛周脓肿患者术后,能有效减轻术后疼痛及创面渗液,缩短创面愈合时间,减少术后复发.
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生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床研究
为探讨生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床效果,将符合纳入标准的60例恶性肠梗阻患者按入院先后顺序随机分为A、B、C 3组,各20例.3组均接受常规治疗,在此基础上,A组接受生长抑素静脉给药,B组接受介入性动脉灌注化疗,C组同时接受生长抑素静脉给药和介入性动脉灌注化疗.对比3组患者胃肠减压量、症状缓解时间、症状缓解持续时间.结果显示,1)胃肠减压量:A组和C组胃肠减压量均明显少于B组,P<0.05;A组与C组比较差异无统计学意义,P>0.05.2)症状缓解时间:A组和C组症状缓解时间明显短于B组,P<0.05;A组与C组比较差异无统计学意义,P>0.05.3)症状缓解持续时间:B组和C组症状缓解持续时间明显长于A组,P<0.05;B组和C组比较差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,生长抑素可以明显减少胃肠减压量,快速缓解肠梗阻所造成的临床症状;介入性动脉灌注化疗可提高症状缓解的维持时间;生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻,症状缓解更快,持续时间更长,效果更好.
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羟考酮静脉自控镇痛联合骶管 神经阻滞治疗功能性肛门直肠痛的临床体会
为探讨羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗功能性肛门直肠痛的临床价值,对2015年10月至2017年4月于成都肛肠专科医院就诊的25例功能性肛门直肠疼痛患者,采用羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗,并对比患者治疗前、治疗结束时及治疗后3个月的肛门功能、肛门疼痛程度(VAS评分)、生活质量,统计治疗总体疗效及满意度.结果显示,与治疗前相比,治疗结束时及治疗后3个月患者肛管大收缩压、肛管静息压、VAS评分均明显降低,SF-36量表评分明显升高,差异均有统计学意义,P<0.05.治疗后3个月总体疗效:治愈5例,显效4例,有效12例,无效4例,总有效率84.0%(21/25).治疗满意度:治疗结束时总满意度为88.0%(22/25),治疗后3个月为84.0%(21/25).结果表明,羟考酮静脉自控镇痛联合骶管神经阻滞治疗功能性肛门直肠痛疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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舒适护理干预对肛周脓肿患者术后疼痛、心理及睡眠质量的影响
为探讨舒适护理干预对肛周脓肿患者术后疼痛、心理及睡眠质量的影响,将2016年4月至2017年5月于我院接受手术治疗的60例肛周脓肿患者随机分为2组,各30例,一组术后实施常规护理(对照组),另一组在常规护理基础上实施舒适护理(观察组).对比观察2组患者术后不同时段疼痛程度、焦虑程度及睡眠质量.结果显示,观察组术后4 h、12 h、24 h及48 h疼痛评分均明显低于对照组,睡眠质量方面各指标评分亦低于对照组,焦虑情况明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,实施舒适护理可有效缓解肛周脓肿患者术后疼痛程度,改善其焦虑情绪,提高其睡眠质量.
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至圣膏外敷联合高压氧治疗肛周脓肿术后难愈性创面的效果观察
为观察至圣膏外敷联合高压氧治疗肛周脓肿术后难愈性创面的疗效,对我院收治的36例肛周脓肿患者术后难愈性创面予以至圣膏外敷、高压氧治疗,每日联合治疗1次.结果显示,治疗1周,创面的渗液情况开始下降,6例症状较轻患者完全治愈,23例有效,7例症状较重患者治疗效果不明显;治疗2周,治愈20例,有效14例,无效2例;治疗3周,治愈32例,有效4例,总有效率达100.0%.结果表明,至圣膏外敷联合高压氧治疗肛周脓肿术后难愈性创面,可有效促进创面愈合速度、缩短疗程,无明显不良反应,值得临床进一步应用推广.
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延续性健康教育对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响
为探讨延续性健康教育对溃疡性结肠炎(UC)患者生活质量的影响,将我科收治的80例UC患者随机分为观察组和对照组,各40例,2组患者出院时接受常规健康宣教,观察组出院后接受延续性健康教育,对照组出院后仅出现不适症状时随诊,定期复查.应用SF-36生活质量量表对2组患者出院时及出院后3个月的生活质量进行量化评分,并进行对比分析.结果显示,与出院时相比,对照组出院后3个月除生理功能和精力两方面变化不明显外,生理职能、躯体疾病、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康方面评分均明显升高,P<0.05;观察组各方面评分均明显升高,P<0.05.2组出院后各方面评分比较,观察组均明显高于对照组,P<0.05.结果表明,对UC患者出院后进行延续性健康教育,可有效提高其生活质量.
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RPH联合外剥、内痔硬化剂注射术治疗重度混合痔的临床观察
为探讨RPH联合外剥、内痔硬化注射术治疗重度混合痔的临床疗效,将62例重度混合痔患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采用RPH联合外剥、内痔硬化注射术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗.对比2组临床总体疗效、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、术后并发症及复发情况.结果显示,治疗组临床总有效率(96.77%,30/31)明显高于对照组(80.64%,25/31),P<0.05.在术中出血量、手术时间、创面愈合时间及术后肛门疼痛、创缘水肿、出血、排尿困难、赘皮外痔、创口感染、肛门狭窄方面,治疗组明显优于对照组,P<0.05;且治疗组术后复发率(3.23%,1/30)明显低于对照组(24.00%,6/25),P<0.05.结果表明,RPH联合外剥、内痔硬化注射术治疗重度混合痔可减少术中出血,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,临床应用价值高.
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PPH联合小切口外痔剥除术治疗环状混合痔的疗效观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合小切口外痔剥除术治疗环状混合痔的临床疗效,将120例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组行PPH联合小切口外痔剥除术治疗,对照组行常规外剥内扎术治疗,对比2组手术总体疗效、术中出血量、手术时间、术后疼痛、肛门狭窄情况.结果显示,2组总有效率比较差异无统计学意义,P>0.05;但是在术中出血量、手术时间、术后疼痛程度及肛门狭窄发生率方面,观察组明显优于对照组,P<0.05.结果表明,与外剥内扎术相比,PPH联合小切口外痔剥除术治疗环状混合痔的总体疗效与外剥内扎术相当,但在术中出血量、手术时间、术后疼痛、肛门狭窄等方面具有明显优势,值得临床推广应用.
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济川煎加减口服治疗老年阳虚型便秘的临床疗效
为探讨济川煎加减口服治疗老年阳虚型便秘的临床疗效,将80例年龄 ≥60岁的阳虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组予济川煎加减口服,对照组予麻仁胶囊口服,对比2组治疗前后排便困难、排便间隔时间、粪便性状改善情况以及总体疗效.结果显示,2组治疗后排便困难、排便间隔时间及粪便性状评分均较治疗前明显降低,P<0.05;但治疗组治疗后各方面评分更低,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P<0.05.治疗组总有效率(97.5%,39/40)明显高于对照组(80.0%,32/40),P<0.05.结果表明,济川煎加减口服治疗老年阳虚型便秘的疗效确切,优于麻仁胶囊口服治疗,值得临床推广应用.
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轮状病毒检测在儿童病毒性肠炎诊断中的应用
为探讨轮状病毒检测在儿童病毒性肠炎诊断中的应用价值,收集2015年8月至2016年4月我院收治的120例病毒性肠炎患儿粪便标本,采用A群轮状病毒诊断试剂盒和胶体金法检测粪便轮状病毒,并对疾病临床分型、治疗转归进行分析.结果显示,本组患儿年龄3个月至3岁9个月,平均(1.26±0.85)岁.120例患儿中,轮状病毒检测阳性49例(40.83%),轮状病毒检测阴性71例(59.17%).轮状病毒检测阳性者中,19例(38.78%)CK-MB升高,22例(44.90%)ALT升高;轮状病毒检测阴性者中,15例(21.13%)CK-MB升高,13例(18.31%)ALT升高.经统计学比较,差异均有统计学意义,P<0.05.本组患儿均予热毒宁注射液和利巴韦林治疗,部分患儿联合应用口服免疫球蛋白,并改用腹泻奶粉,均痊愈出院.结果表明,轮状病毒检测对儿童病毒性肠炎的诊断具有重要指导意义.
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肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的临床研究
为探讨肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果及安全性,将我院2016年收治的72例UC患者随机分为对照组和观察组,各36例,对照组口服美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上口服肠炎宁胶囊.对比2组患者总体疗效,治疗前后血清白介素1(IL-1)、IL-8、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平,以及不良反应.结果显示,观察组总有效率(97.22%)明显高于对照组(80.56%),差异有统计学意义,P<0.05.观察组治疗后IL-1、IL-8、Fib、D-二聚体水平均较治疗前明显降低,P<0.05;其中观察组各指标降低更明显,观察组治疗后明显低于对照组,P<0.05.观察组不良反应发生率为5.56%,对照组为2.78%,差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪口服治疗UC,可减轻炎症反应,改善凝血功能,提高治疗疗效,且不良反应少,是一种较理想的治疗方案.
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三维适形放疗治疗结肠癌的临床研究
为探讨三维适形放疗治疗结肠癌的临床疗效,回顾2012年1月至2013年12月于我院接受三维适形放疗的86例结肠癌患者(观察组)及2010年1月至2011年12月接受常规放疗的80例结肠癌患者(对照组)资料,对比2种放疗方法的治疗效果(局部控制率和生存率)及近期放疗不良反应和远期放射损伤情况.结果显示,观察组1、2、3年局部控制率分别为74.4%、66.3%和52.3%;对照组分别为55.0%、46.3%和36.3%.观察组1、2、3年生存率分别为65.1%、55.8%和45.3%;对照组分别为51.3%、42.5%和30.0%.观察组1、2、3年局部控制率和生存率均明显高于对照组,P<0.05.观察组恶心、呕吐、乏力、白细胞减少等发生率均低于对照组,P<0.05.结果表明,与常规放疗相比,三维适形放疗治疗结肠癌肿瘤局部控制率和患者生存率更好,近期放疗不良反应和远期放射损伤发生率低,临床应用价值更高.
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中药封包腹部热敷预防痔术后便秘及改善焦虑的疗效观察
为探讨中药封包热敷腹部预防痔术后便秘及改善患者焦虑状态的效果,将行手术治疗的100例痔患者随机分为观察组和对照组,各50例.2组患者术后均予痔康片口服,除此之外,手术当天开始,观察组予中药封包热敷腹部,对照组予毛巾热敷腹部.对比2组患者术后不同时间排便情况及术后焦虑评分.结果显示,治疗后,2组除在粪便性状、排便频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)外;在排便困难、排便时间、肛门坠胀感、腹胀方面,观察组评分均明显低于对照组,P<0.05.观察组术后焦虑评分明显低于对照组,P<0.05.结果表明,中药封包热敷腹部可促进胃肠道功能恢复,缓解排便困难,缩短排便时间,减轻肛门坠胀感及腹胀,有效预防痔术后便秘,而且可减轻患者焦虑不安感,临床应用价值高.
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三联术联合中药熏洗治疗直肠脱垂的临床疗效
为探讨三联术联合中药熏洗治疗直肠脱垂的临床疗效,将52例直肠脱垂患者随机分为对照组和治疗组,各26例,对照组采用三联术治疗,即直肠脱垂黏膜瘢痕支持固定术、黏膜下点状注射术和肛门紧缩术,治疗组在三联术的基础上,术后予以中药熏洗.对比2组治愈率和术后并发症发生情况.结果显示,2组总有效率均为100%,差异无统计学意义,P>0.05;但是治疗组在术后肛门疼痛、直肠脱出、肛门坠胀感和局部潮湿瘙痒感方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,与单纯三联术治疗相比,三联术联合中药熏洗治疗直肠脱垂临床疗效更为显著,值得临床推广应用.
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高位隧道剥离、低位切除术 联合中药坐浴在高位复杂性肛瘘患者中的应用研究
为探讨高位隧道剥离、低位切除术联合中药坐浴在高位复杂性肛瘘患者中的应用效果,将河南中医药大学第三附属医院肛肠外科住院治疗的58例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各29例,治疗组行高位隧道剥离、低位切除术,术后予自拟中药汤剂坐浴,对照组行高位挂线、低位切除术,术后予高锰酸钾溶液坐浴.对比2组创面愈合时间、总体疗效及手术前后肛管测压结果.结果显示,治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组,P<0.05.治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05.2组术前肛管测压结果比较差异无统计学意义,P>0.05.与术前相比,2组术后肛管静息压、肛管收缩压均明显降低,P<0.05;治疗组肛管大收缩时间缩短不明显,P>0.05,对照组肛管大收缩时间缩短明显,P<0.05;主动收缩压无明显变化,P>0.05.2组术后肛管测压结果比较,治疗组肛管静息压、肛管收缩压与对照组比较更接近术前,P<0.05,肛管大收缩时间与对照组比较更长,P<0.05.结果表明,高位隧道剥离、低位切除术联合中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,患者术后恢复更快,肛门功能更好.
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长期服用益生菌防治结肠癌术后消化不良/腹泻的效果分析
为探讨长期服用益生菌防治结肠癌术后消化不良/腹泻的效果,将2016年5月至2017年4月收治的56例结肠癌术后拟行化疗者进行研究,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者术后化疗期间立即给予双歧三联活菌胶囊口服,对照组不予双歧三联活菌胶囊口服,2组患者出现消化不良或腹泻症状时给予蒙脱石散口服.观察3个月,对比2组患者消化不良、腹泻发生率,以及发生消化不良、腹泻后的治疗效果.结果显示,观察组消化不良6例,腹泻3例,消化不良合并腹泻2例,总发生率为39.3%(11/28);对照组消化不良8例,腹泻9例,消化不良合并腹泻4例,总发生率为75.0%(21/28).观察组消化不良/腹泻发生率明显低于对照组,P<0.05.观察组的治疗总有效率(91.7%,11/12)明显高于对照组(42.9%,9/21),P<0.05.结果表明,结肠癌术后化疗期间长期服用益生菌可降低消化不良或腹泻发生率,发生消化不良或腹泻后在蒙脱石散治疗的基础上配合应用益生菌效果更好.
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艰难梭菌毒素A 对SW480细胞增殖及凋亡的影响
为探讨艰难梭菌毒素A(Tcd A)对结肠癌SW480细胞增殖及凋亡的影响,利用四氮唑蓝比色法(M TT法)检测Tcd A对结肠癌SW480细胞增殖的影响,以流式细胞术(FCM)观察细胞凋亡情况,并利用细胞荧光染色技术观测Tcd A作用后的细胞形态学改变.结果显示,不同浓度的Tcd A均能抑制SW480细胞的增殖,并且其抑制率呈剂量依赖性(P<0.05).Tcd A浓度为800 ng/mL、作用48 h时抑制率大,为42.50%.不同浓度Tcd A作用于SW480细胞48 h后,也能显著诱导SW480细胞发生凋亡,并且具有显著差异(P<0.05).Annexin V-FITC/PI染色可见晚期凋亡细胞,可观察到黄-红色的胞质、红色的胞核和环绕细胞的绿色胞膜,还可见胞膜皱缩和起泡.结果表明,Tcd A不仅能抑制SW480细胞的增殖,还能诱导其发生凋亡.
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自拟中药熏洗治疗血栓外痔60例疗效观察
2013 年 1 月至 2016 年 12 月,笔者采用自拟中药熏洗治疗血栓外痔 60 例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料 :60 例血栓外痔均按照国家中医药管理局颁布的《ZY /T001.7-94 中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.其中男 45 例,女 15 例 ;年龄 27 ~55 岁,平均 43.3 岁 ;病程 4 ~ 10 d,平均 6.3 d.
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消痔灵注射加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效观察
近年来,我科采用消痔灵注射加外剥内扎术治疗环状混合痔,取得满意疗效.本文将该法与单纯外剥内扎术相比,总结报道如下.临床资料 :选择 2012 年 1 月至 2017 年 7 月于我科就诊的 200 例环状混合痔患者进行研究.患者均符合《痔临床诊治疗指南(2006 版)》[1] 中混合痔的诊断标准.随机分为观察组和对照组,各 100 例.观察组男 60 例,女 40 例,年龄 24 ~ 62 岁,病程 5 ~20 年.对照组男 61 例,女 39 例,年龄 26 ~ 60 岁,病程 9 ~ 15 年.2 组患者在性别 、年龄 、病程等方面比较差异无统计学意义( P > 0.05),具有可比性.
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中药热奄包热敷防治混合痔术后尿潴留的临床疗效
混合痔是肛肠科常见病,多采用手术治疗.但由于术中对肛门直肠及其邻近组织的牵拉 、挤压 、损伤,容易引起局部水肿和剧痛,导致尿道和膀胱颈括约肌反射性痉挛,加之麻醉后膀胱逼尿肌无力,患者容易出现尿潴留.为有效减少痔术后尿潴留的发生,自 2017 年 3 月开始,笔者采用中药热奄包对痔术后患者进行护理干预,取得满意效果.本文就相关研究报道如下.
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以肛门疼痛为首发症状的获得性免疫缺陷综合征1例并文献复习
患者男,33 岁.主因"肛门疼痛 6 个月余"于2017 年 11 月 6 日入院.6 个月前无明显诱因出现肛门疼痛,自行外用痔疮膏(具体不详)后,症状未见好转 ;5 个月前无明显诱因出现腹泻,大便日行 3 ~ 4次,为稀水样便,偶有黏液附着,伴腹痛,间断发热,体温高达 37.8 ℃,肛门疼痛加重,并发现肛周肿物,触痛明显,自行服用阿莫西林胶囊和肿痛安胶囊后,仍间断腹泻 、腹痛,体温波动在 37 ~ 38 ℃,肛门疼痛继续加重,发病至今体质量减轻约 10 kg,遂于我院就诊.既往史 、过敏史 、个人史 、家族史 :无特殊.查体 :一般情况可,心 、肺部( - ).左下腹轻压痛.专科检查 :(截石位)视诊肛门外观无畸形,肛周6 点位距肛门约 2 cm 处皮肤局部红肿,大小约 2 cm × 2 cm,压痛明显,波动感( + ).指诊 :肛内 6 点位齿状线处可触及一硬结,压痛( + ).肛门镜检查 :未行.诊疗方案 :完善相关检查,拟行电子结肠镜检查,明确诊断,排除手术禁忌证,择期行肛周脓肿切开引流术.诊疗经过 :2017 年 11 月 8 日相关检查回报,血常规 :白细胞 3.88 × 109 /L,中性粒细胞百分比 64.60%,淋巴细胞百分比 26.00%,血红蛋白122 g/L,血小板 178 × 10.
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嵌顿痔坏死继发感染1例
嵌顿痔是因为内痔脱出后,痔核被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿 、淤血,甚至坏死.患者有内痔脱出史,出现急性疼痛,还可导致尿潴留.查体发现肛门外球形痔团块伴有明显血栓形成和水肿.内痔脱出 、嵌顿并水肿.患者触痛明显,不能耐受肛门镜检查.随病情发展,可以出现局部溃疡 、坏死和坏疽.极少数病例的病情发展严重,脱出的内痔因血液循环障碍更加严重,由嵌顿进而形成绞窄,黏膜溃破,痔核坏死变黑 ;有的甚至可因栓塞蔓延 、坏死腐脱,继发感染.我科近期收治的 1 例嵌顿痔坏死继发感染患者,现报告如下,以期引起肛肠同仁的重视.
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坏死性筋膜炎2例
坏死性筋膜炎是临床较少见的一种疾病,是由多种细菌入侵引起的以皮肤 、皮下组织及深浅筋膜进行性坏死为特征的软组织感染[1].该病发展迅速 、病情凶险,以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点,临床主要表现有患处局部炎性改变,如红 、肿 、热 、痛等,甚至可出现局部皮肤破溃坏死,有恶臭脓液流出,重者可表现为感染性休克[2].然而,该病早期症状不典型,极易误诊为肛周脓肿.近期山东省千佛山医院收治坏死性筋膜炎 2 例,总结报道如下.
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PPH术后近期吻合口梗阻1例
患者男,31 岁.主因"排便时肿物脱出肛门外伴便血 1 年余"入院.入院前 1 年余,患者因大便干结 、排出费力致排便时有肿物脱出肛门外,初期可自行还纳,后需用手推送才能还纳,偶伴便血,为鲜血,无明显疼痛,1 年多来持续发作,发作时无发热,无恶心 、呕吐,来我院就诊.查体可见环状外痔,指诊可触及环状内痔,质中等,直肠无明显肿块,指套无血染.入 院 后 给 予 相 应 检 查,于入院第 2 天行PPH.患者于术后第 4 天停止排便 、排气,出现腹胀症状,给予胃肠减压,并行结肠镜检查,结果显示直肠吻合口水肿,狭窄明显,镜身不能通过.遂于硬膜外麻醉下行吻合口狭窄扩张术,术中发现吻合口严重狭窄,未找到与肠腔相通的通道,若强行分离,出现大出血 、肠穿孔等的风险较大,遂中止手术.经北京多家三甲医院医师门诊会诊,均建议结肠造口.于第 1 次手术后第 5 天,硬膜外麻醉下经肛门再次探查吻合口并准备行经腹结肠造口术.术中发现截石位 5 点处有一直径约 0.3 cm 的通道,只能容止血钳钳尖通过,置入 10 号普通红色导尿管(直径 3.5 mm),经导尿管引流出绿色稀便.将普通扩张球囊(直径 1.5 cm)置入,注水扩张持续 5 min,撤出,自行排出大量稀便,食指能通过狭窄处,手术结束.未行造口术.
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罕见直肠前壁肌层外侧脓肿1例
患者男,67 岁.1 个多月前无明显诱因出现肛周肿痛伴高热,高体温 39 ℃,就诊于内蒙古医院保健科(具体用药剂量不详),经治疗体温恢复正常,肛周肿痛不适稍缓解,仍呈持续性胀痛,行走不便,坐卧不安,肛门下坠,排便时上述症状明显,伴排尿困难,转入泌尿科继续治疗,效果不理想.2017 年 9月 1 日于北京肛肠医院行肛管直肠 B 超检查示前列腺囊实混合性病变,后于北京中医医院接受中药治疗,效果不佳.2017 年 9 月 16 日疼痛进一步加重就诊于呼和浩特市第一医院行增强核磁 CT 检查示直肠前间隙脓肿累及前列腺,经治疗症状缓解不明显,遂来我院就诊,门诊以"直肠脓肿"收治入院.既往史 :患者 2001 - 2016 年于我院先后行 2 次肛瘘切除术和 2 次肛周脓肿切开根治术.专科检查 :(截石位)视诊肛门 5 、7 、10 、11 点位各见一手术瘢痕 ;指诊示肛门括约肌功能尚可,前列腺区饱满伴压痛,直肠前壁黏膜温度不高,无波动感 ;镜检无异常.辅助检查 :(2017 年 9 月 1 日北京二龙路医院)肛管直肠彩超示前列腺囊实混合性病变,考虑脓肿可能.
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挂线手术治疗开口于阴道的高位复杂性肛瘘1例
患者女,38 岁.因"反复肛门右侧肿痛,阴道偶有流脓 10 余年"入院.10 余年前于外院就诊行肛门指检时发现阴道有脓性分泌物流出,与妇科会诊后于阴道内做一小切口引流,并给予抗感染补液治疗,疼痛缓解.之后患者上述症状反复发作,且均发生在经期,阴道有脓性分泌物排出,经口服或静脉滴注抗生素后症状缓解.孕期 、产后 1 年均未出现上述症状.辅助检查 :血液检查 、心电图 、胸部 X 线检查均未见异常.排粪造影 、直肠彩超检查均未提示直肠阴道瘘.肠镜检查 :未见直肠壁破溃口.肛管磁共振检查 :1)高位复杂性肛瘘,内口距离肛缘约12 mm 截石位 6 点方向,其中 1 支瘘管与阴道相通(距离肛缘约 38 mm 、阴道口约 19 mm ) ;距肛缘 41 mm 处 9 点方向见另一可疑瘘管或炎性肉芽肿,与上述走向阴道的瘘管相连.2)子宫左前方结节灶,考虑前壁浆膜下肌瘤可能性大,必要时进一步检查.3)宫颈腺囊肿.4)双侧腹股沟区多发稍大淋巴结.专科检查 :肛缘后方截石位 7 点位距肛缘约 3 cm 处见一红肿结节,约 2 cm × 2 cm 大小,截石位 6 点位扪及一直径约 0.5 cm 的硬结及凹陷,轻压痛,3 ~ 7点处可扪及条索状硬物.诊断 :高位复杂性肛瘘.完善相关检查 、排除手术禁忌证后,于腰硬联合麻醉下行高位复杂性肛瘘切开挂线引流术.
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粪石异物嵌塞误诊2例
[例 1]患者男,55 岁,农民.以"肛门憋胀 、停止排便 1 周"就诊.自诉 1 周前吃西瓜未吐瓜子,2 d后自觉肛门部阵发性憋胀不适,临厕大便不出 ;自服通便药物,外用开塞露,并试图手指抠取,但仍无法排出粪便,且出现阵发性腹痛,排出少量淡红色血水.于当地卫生院就诊,未行肛门指诊,以"细菌性痢疾"予以治疗,输液 2 d,症状未缓解,严重影响生活,故来我院就诊.专科检查 :直肠指诊触及大量如瓜子状质硬的异物嵌塞于整个直肠壶腹部.治疗 :患者取胸膝卧位,先试图手指抠取,但嵌塞物结块坚硬,无法取出 ;然后持直卵圆钳夹碎硬块,掏出大量瓜子,同时予肥皂水灌肠,排出大量瓜子,经反复掏取 、灌肠后嵌塞物被清除干净,直肠指诊指套见少量淡红色血液,肛门口疼痛,直肠黏膜轻度损伤,患者自觉憋胀感明显缓解.予吲哚美辛栓 1 枚纳肛止痛 、预防感染,间隔 1 h 予复方角菜酸酯栓 1 枚纳肛止血 、修复直肠黏膜 ;予润肠通便药口服以促进肠蠕动,从而促进残留异物排出 ;口服抗感染药预防感染.1 周后复查,患者排便通畅,无明显不适,直肠指诊无异常,肛门镜检显示直肠黏膜修复良好.
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肛门重度狭窄1例
患者男,71 岁.因"排便困难半年,加重 1 周"于 2017 年 2 月 26 日入院.患者半年前无明显诱因出现排便困难,以成形大便时为甚,排便费力,偶有便中带血,无腹胀腹痛等症,该症状进行性加重,经常服用番泻叶等泻药方可排出粪便,未行就医.入院前 1 周症状加重,必须服用泻药稀释粪便后方可排出,伴腹胀不适,由下级医院转入我院胃肠外科治疗.既往体健,无遗传病及家族史.专科检查 :腹平软,未见异常蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛.肛门指检 :肛缘肤色正常 、质硬,肛门狭窄,仅能通过 12 号导尿管.入院诊断 :肛门重度狭窄.入院完善相关检查,全腹部增强 CT :所扫胃肠道未见异常.患者及家属不愿行腹壁造瘘术,转入肛肠科.追问病史,患者 30 年前曾在当地行痔手术(术名不详),术后出现大便变细,约小指粗,因从未出现过排便困难,故未做检查 、治疗.于术前取肛缘组织活检,检查结果示增生之纤维组织及肌组织.在全麻下行瘢痕部分切除松解术 、内括约肌侧切术 、肛门成形术和瘢痕注射术.术中发现整个肛缘环形瘢痕,完全无弹性,口径约 0.5 cm × 0.5 cm 大,小指无法通过.于 5 点位切开瘢痕,见左侧瘢痕较厚,约 2 cm × 1.5 cm,右侧较薄,约 1.2 cm × 0.8 cm,切除部分 2 ~ 5 点位瘢痕,见瘢痕侵及外括约肌皮下部及部分内括约肌组织,于 5 点位松解部分内括约肌,顺时针游离 10 ~ 7 点位肛缘皮肤及肛管黏膜,用可吸收线做环形缝合,术中检查肛门可容大号肛门镜顺利通过.
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肛瘘发病机制的研究现状
肛瘘是肛肠科的常见病之一,在我国发病率占肛肠病的 1.67% ~ 3.6%,国外为 8% ~ 25% [1].90% ~ 95% 的肛周脓肿和肛瘘起源于肛隐窝[2],但发病机制尚不明确.普遍认为,肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的不同阶段.本文从解剖学 、组织学 、微生物学 、分子生物学方面就肛隐窝感染引起肛瘘发病机制的研究现状概述如下.
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从"情志失调"论便秘 ——杨向东教授对便秘的诊治
便秘是临床上的常见病及多发病,近年来发病率有上升趋势,且发病年龄跨度大,从小儿至老人均可出现便秘症状.其致病因素繁多,本文针对其病因之"情志失调",结合导师杨向东教授治疗此型便秘经验进行总结,以期在临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
