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溃愈汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察
为观察溃愈汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,将溃疡性结肠炎患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予溃愈汤直肠滴入治疗,对照组给予芍药汤直肠滴入治疗,30 d后统计并比较2组患者临床疗效及症状、体征改善情况.结果显示,治疗组在临床疗效及症状、体征改善情况方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,溃愈汤和芍药汤中药直肠滴入在治疗溃疡性结肠炎上均有一定的疗效,其中溃愈汤疗效更显著.
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麻仁软胶囊联合酚酞片防治肛肠病术后便秘的疗效观察
为观察肛肠病术后患者服用麻仁软胶囊联合酚酞片防治便秘的临床效果,将200例肛肠病术后患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组口服酚酞片治疗,观察组口服麻仁软胶囊联合酚酞片治疗,2组手术方式、饮食饮水结构均相同a记录排便次数、排便时间、排便困难程度、疼痛程度、出血及感染情况,观察14d.结果显示,观察组排便次数、排便时间、排便困难程度、出血及感染情况均得到改善.结果表明,麻仁软胶囊联合酚酞片口服对防治肛肠病术后便秘具有显著效果.
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一次性根治术治疗肛周脓肿132例临床观察
为探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果,回顾性分析一次性根治术治疗的132例肛周脓肿患者的临床资料.结果显示,术后随访6个月至1年,治愈122例,延迟愈合1例,9例进行二次手术.结果表明,一次性根治术治疗肛周脓肿疗效满意.
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痔术后中医药预防感染的临床研究
为探讨中医药在预防痔术后感染的临床疗效,将481痔手术住院患者分为观察组和对照组,观察组260例采用自拟中药方熏洗每日早、晚及便后坐浴熏洗,每日用黄连素纱条填塞换药、红外线局部照射及中药辨证口服治疗;对照组221例术后给予替硝唑静脉滴注.结果显示,观察组与对照组在创口感染、发热、创面愈合时间、住院费用方面均无显著性差异(P＞0.05).结果表明,痔术后运用中医药预防感染与运用抗生素具有同样的效果.
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结肠黑变病26例临床分析
为探讨分析结肠黑变病(MC)的发病率、致病因素、预后及其与结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎的关系,回顾性分析1 521例经电子结肠镜检查检出26例MC患者的临床资料、内镜结果及病理结果.结果显示,1 521例中,发现结肠黑变病26例,检出率1.71％.其中25例有长期便秘病史,服用泻药者有23例.诊断MC I度3例(11.5％),Ⅱ度12例(46.2％),Ⅲ度11例(42.3％).合并结肠息肉9例(34.6％),合并溃疡性结肠炎1例(3.8％),结肠癌术后并发MC 1例(3.8％).结果表明,长期便秘、服用泻药、不良生活习惯是导致MC发生的主要因素,MC患者并发结肠息肉的发病率高,MC与溃疡性结肠炎及大肠癌的关系需进一步研究探索.
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多普勒引导下改良痔动脉结扎术治疗痔病的临床研究
为观察多普勒引导下改良痔动脉结扎术治疗痔病的临床疗效,将360例Ⅱ、Ⅲ期痔病患者随机分为治疗组和对照组各180例.治疗组采用多普勒引导下改良痔动脉结扎术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,比较2组患者术后疼痛评分、平均住院时间、恢复工作时间以及术后并发症发生情况.结果显示,2组患者均无术后大出血和肛门狭窄发生;2组患者的平均住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者在恢复工作时间、术后疼痛评分、创缘水肿发生率方面均明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,多普勒引导下改良痔动脉结扎术与传统的外剥内扎术比较,具有微创、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率低的优势.
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痔术后肛缘水肿的防治
为探讨痔术后肛缘水肿的防治,对126例痔手术患者的临床资料进行回顾性研究.将126例患者随机分为试验组和对照组,试验组63例患者术前行常规肠道准备,术后控制排便72 h;对照组63例无肠道准备,术后无需控制排便.观察2组术后第1、4、7天肛缘水肿情况.结果显示,试验组与对照组术后第1天肛缘水肿发生率无明显差异(P＞0.05),第4、7天肛缘水肿发生率试验组明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,术前肠道准备、术后控制排便可减少痔术后肛缘水肿的发生.
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TST 256例常见并发症分析与处理
为观察选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗环状混合痔的临床疗效,分析其常见并发症发生的原因并作相应的处理,对256例行TST患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示,术后并发症主要有出血、脱垂、疼痛、水肿、排便障碍、溃疡、箕状愈合及复发,其中再次手术患者为20例.经对症处理后,痊愈出院.结果表明,TST临床应用较为安全,其并发症需相应处理.
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肛门洗剂Ⅰ号在肛肠病术后的应用
为观察肛门洗剂Ⅰ号防治肛肠病术后并发症的效果,将肛肠病术后患者120例分为2组.治疗组62例采用肛门洗剂Ⅰ号坐浴,对照组58例采用1:5 000 PP液坐浴.结果显示,术后有效率和显效率治疗组均优于对照组(P＜0.05),术后1d、2d、7d创口疼痛、便后出血、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门潮湿等并发症评分治疗组均优于对照组.结果表明,肛门洗剂Ⅰ号防治肛肠疾病术后并发症有明显疗效.
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吻合器痔部分环切固定术治疗环状脱垂性混合痔的临床研究
为探讨吻合器痔部分环切固定术治疗环状脱垂性混合痔的疗效,将60例环状脱垂性混合痔患者,根据手术方式分为研究组和对照组各30例.研究组采用吻合器痔部分环切固定术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,观察并比较2组的临床疗效.结果显示,2组手术过程均顺利,并痊愈出院.研究组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后首次排便时间均明显优于对照组(P＜0.05).研究组术后肛门失禁评分、肛门局部并发症评分及近期满意度评分均优于对照组(P＜0.05).结果表明,吻合器部分环切固定术治疗环状脱垂性混合痔是一种安全、有效的手术方式,临床治疗效果佳.
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改良PPH配合消痔灵注射治疗混合痔121例疗效观察
为观察改良PPH配合消痔灵注射治疗混合痔的疗效,对121例混合痔患者采用改良PPH配合消痔灵注射治疗.结果显示,121例全部治愈,平均住院时间5.2 d.结果表明,改良PPH配合消痔灵注射治疗混合痔,具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、手术并发症少、费用低、远期疗效好等优点.
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外痔弧形皮瓣转移缝合内痔注射术治疗环状混合痔的临床观察
为观察外痔弧形皮瓣转移缝合内痔注射术治疗环状混合痔的临床效果,将60例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用痔外弧形皮瓣转移缝合内注射术治疗,对照组采用单纯外剥内扎术治疗,并对2组疗效进行比较.结果显示,术后治愈率、肛门疼痛程度、住院时间治疗组均优于对照组.结果表明,外痔弧形皮瓣转移缝合内痔注射术较单纯外剥内扎术的临床疗效具有明显优势.
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不同开口肛门镜下复位固定减积治疗混合痔的疗效观察
为观察不同开口肛门镜辅助下复位、固定、减积治疗混合痔的临床疗效,将混合痔患者120例随机分为试验组和对照组各60例.试验组根据混合痔的不同状况,选取不同开口的TST配套透明肛门镜,在其辅助下,进行悬吊、固定、减积治疗;对照组采用常规TST治疗.结果显示,总体疗效试验组优于对照组(P＜0.05),手术费用及复发率比对照组低(P＜0.05),出血、痔核脱出比对照组少(P＜0.05),手术时间比对照组稍长(P＜0.05).结果表明,不同开口肛门镜辅助下复位、固定、减积治疗混合痔疗效确切,并发症少,复发率低.方便快捷,费用低廉.
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盐酸羟考酮2种给药方法对结肠癌术后免疫功能的影响
为探讨不同给药途径下盐酸羟考酮注射液对结肠癌根治术术后患者免疫功能的影响,将结肠癌根治术80例患者随机分为A组和B组各40例,均采用硬膜外复合全身静脉麻醉,予以咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵诱导,术中静脉持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵以及硬膜外间断注射利多卡因维持.A组手术结束时硬膜外注射3 mg盐酸羟考酮(3mL),静脉注射3 mL生理盐水;B组手术结束时静脉注射3 mg盐酸羟考酮(3 mL),硬膜外注射3 mL生理盐水,2组分别于注射试剂前(T0)、注射试剂后0.5 h(T1)、注射试剂后6 h(T2)、注射试剂后12 h(T3)、注射试剂后24 h(T4)取静脉血,以流式细胞术测定T淋巴细胞亚群和NK细胞的数量变化.结果显示,A、B2组患者T1、T2、T3、T4的T淋巴细胞亚群和NK细胞数量较T0比均下降,T2降到低,T3开始逐渐恢复.T1、T2、T3、T4 A组T淋巴细胞数和NK细胞数均高于B组.结果表明,盐酸羟考酮注射液硬膜外给药与静脉给药中对结肠癌根治术术后患者免疫功能均有抑制作用,但是前者比后者对患者的免疫功能影响较小.
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部分切开缝合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果观察
为观察部分切开缝合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床效果,将60例高位复杂性肛痿患者随机分为2组,各30例,对照组行切开缝合引流术,观察组则运用部分切开缝合挂线术,对2组的治疗效果进行比较分析.结果显示,2组均顺利完成手术,观察组的治愈率明显高于对照组(P＜0.05);术后并发症观察组发生率低于对照组(P＜0.05).在住院时间、创面愈合时间以及术中出血量方面观察组均优于对照组(P＜0.05).结果表明,采用部分切开缝合挂线术治疗高位复杂性肛瘘,具有治愈率高、并发症少、住院时间短等优点.
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艾盐包热敷防治混合痔术后尿潴留30例临床观察
为观察艾盐包热敷防治混合痔术后尿潴留的临床疗效,将混合痔术后尿潴留患者60例随机分为2组,各30例,治疗组采用艾盐包热敷,对照组采用单纯热水袋热敷,每次治疗30 min.治疗后对比观察2组患者术后排尿等情况,评定其疗效.结果显示,治疗组总有效率为86.7％,对照组为53.3％.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结果表明,艾盐包热敷通过温经散寒、调理气血、活血通络、祛湿利水防治混合痔术后尿潴留,疗效满意.该方法简单、易行、疗效确切.
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TIME原则治疗肛周化脓性汗腺炎
为观察TIME原则治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效,回顾性分析2014年6月至2015年3月收治的4例肛周化脓性汗腺炎患者的临床资料.结果显示,4例患者全部治愈.住院时间20～ 30 d,平均25 d.随访1年,无复发.结果表明,在TIME原则指导下治疗肛周化脓性汗腺炎疗效确切,值得临床推广.
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芒硝液坐浴联合黄连膏外敷治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察
为观察芒硝液坐浴联合黄连膏外敷治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效,将50例混合痔术后肛缘水肿患者分为治疗组和对照组各25例.治疗组采用芒硝液坐浴联合黄连膏外敷治疗,对照组采用温水坐浴、黄连膏外敷治疗,比较2组术后患者肛缘水肿的临床疗效.结果显示,治疗组显效明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,芒硝液坐浴联合黄连膏外敷治疗混合痔术后肛缘水肿疗效明确.
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PPH与Milligan-Morgan术治疗重度混合痔疗效比较
为对比分析PPH与Milligan-Morgan术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾性分析PPH(PPH组)和Milligan-Morgan术(传统手术组)治疗的各70例患者的临床资料,对比2组手术所需时间和术后完全恢复所需时间及其术后并发症等情况.结果显示,PPH治疗重度混合痔的手术时间比Milligan-Morgan术长,但术后愈合时间短于Milligan-Morgan术,术后并发症明显少于Milligan-Morgan术.结果表明,PPH治疗重度混合痔具有恢复快、痛苦小,并发症少等优点.
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可溶性止血纱布在肛肠病术后的应用
为观察可溶性止血纱布在肛肠病术后的应用效果,将540例肛肠病术后患者分为2组,观察组330例术后应用可溶性止血纱布换药,对照组210例术后应用其它药物换药,术后第7天、第14天对比观察2组患者创口出血、水肿、疼痛、肉芽组织的生长情况及平均愈合天数.结果显示,观察组术后第7天、第14天创口出血、水肿、疼痛的发生率较对照组明显降低,正常肉芽组织生长率观察组较对照组明显增高.观察组术后平均愈合天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,肛肠病术后应用可溶性止血纱布换药可明显减少术后创口出血、水肿、疼痛,促进正常肉芽组织的形成,缩短创面愈合时间.
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经肛三联术治疗成人完全性直肠脱垂的临床观察
为观察经肛三联术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效,对20例完全性直肠脱垂患者采用双层注射、经肛直肠脱垂固定术及肛门紧缩术(即三联术)治疗,对术后临床疗效、并发症及随访情况进行分析和评估.结果显示,20例直肠脱垂患者全部治愈,治愈率100％.术后所有患者无肛周感染、肛门失禁及肛管狭窄等并发症.随访3个月至2年,未见复发,无排便障碍及结肠功能紊乱等后遗症,疗效满意.结果表明,经肛三联术治疗成人完全性直肠脱垂操作简单、创伤小、保护了肛门括约肌的自制功能.
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三联法治疗不完全性直肠脱垂的临床观察
为观察PPH加点状直肠黏膜结扎联合消痔灵直肠黏膜下注射术(三联法)治疗不完全性直肠脱垂的疗效,将31例不完全性直肠脱垂患者分为2组.治疗组15例采用PPH加点状直肠黏膜结扎联合消痔灵直肠黏膜下注射术治疗,对照组16例采用PPH治疗.对2组治疗前及治疗后3个月临床症状进行评分,结果显示,2组治疗后均未出现严重并发症,治疗组患者治疗后在直肠脱垂、便秘及肛门坠胀评分方面均优于对照组(P＜0.05).2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2种治疗方案治疗不完全性直肠脱垂均有效,但是在治疗后3个月,观察组总的临床症状评分为(4.23±0.35)分优于对照组(6.51±0.2)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,三联法治疗不完全性直肠脱垂疗效显著.
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结肠镜下结肠息肉电切术的护理
2010-2015年,我院对58例结肠息肉患者行纤维结肠镜下息肉电切术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.临床资料:本组男32例,女26例;年龄35～82岁,平均56岁.行纤维结肠镜下息肉电切术,手术顺利,患者无并发症发生,均治愈出院.术前护理:1)心理护理.护士应加强与患者的沟通与交流,耐心向患者介绍结肠镜电切术的治疗方法,取得患者的理解和配合,使患者以佳身心状态接受治疗.
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熊珍软膏治疗血栓性外痔50例
2015年7月至2016年7月,我们运用熊珍软膏外涂治疗血栓性外痔50例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:将100例血栓性外痔患者随机分为2组,治疗组50例中,男26例,女24例;年龄15～70岁,平均45.3岁;病程10 d.对照组50例中,男22例,女28例;年龄18～75岁,平均43岁;病程10d.2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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痔核牵引法在环状混合痔外剥内扎结合PPH中的应用
2013年2月至2016年3月,我科对76例环状混合痔采用外剥内扎结合PPH治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男47例,女29例;年龄39～78岁,中位年龄51.8岁;病程＞3年,均为便后痔脱出不能自行还纳,经药物保守治疗,其中6例曾接受过注射硬化剂治疗,效果欠佳.症状以便血、痔脱出不能还纳为主.
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手术治疗婴幼儿肛周脓肿15例疗效观察
2010-2015年,笔者采用切开引流挂线术治疗婴幼儿肛周脓肿15例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组全部为男性;年龄＜30 d者1例,30 d至1岁者11例,＞1岁至3岁者3例;病程2～28 d.其中13例为非母乳喂养,2例为母乳奶粉混合喂养.
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27例肛瘘复发原因及预防
近5年来,我科对27例复发肛瘘再次手术治疗,现就复发原因及预防措施分析如下.临床资料:27例复发肛瘘患者中,男17例,女10例;年龄21 ～65岁,平均41.5岁;病程3个月至9年.均在我院或外院行肛瘘切除术,复发时间为术后0.5～2年.低位单纯性肛瘘1例,低位复杂性肛瘘8例,高位单纯性肛瘘3例,高位复杂性肛瘘10例,黏膜下脓肿5例.临床症状:肛门内流脓5例,肛外肿胀、疼痛、破溃流脓18例,肛门坠胀不适4例.
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保留齿状线内扎外切横缝术治疗环状混合痔250例
2008年以来,笔者对环状混合痔采用分段齿形结扎,保留齿状线,消痔灵注射,外切横缝术治疗250例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男138例,女112例;年龄25～76岁,平均45岁;病程5～35年.内痔脱出212例,静脉曲张性环状混合痔152例,结缔组织性环状混合痔98例.急性嵌顿性环状混合痔64例,有痔手术史52例,部分直肠黏膜脱垂35例.
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医用胶在直肠癌手术关闭盆底腹膜中的应用
2010年6月至2016年6月,我们对34例直肠癌手术盆底腹膜应用国产医用胶实行粘合,取得了良好的疗效,现报告如下.临床资料:直肠癌手术患者34例中,男19例,女15例;年龄39～79岁,平均53岁.直肠骶前切除25例,经腹会阴直肠切除9例.盆底腹膜均应用医用胶粘合(康派特医用胶-涂抹型).其中有13例同时应用于此次手术其它部位,包括吻合口止血等.
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肛肠洗剂在混合痔术后的应用
近年来,笔者将肛肠洗剂坐浴用于混合痔术后预防肛门局部疼痛和水肿,效果良好,现报告如下.临床资料:本组95例中,男58例,女37例;年龄20～55岁;病程5～20年.方法及结果:将肛肠洗剂(大黄30 g,赤芍30 g,黄柏30 g,马齿苋30 g,蒲公英30 g,五倍子30 g,地丁30 g,秦皮30 g,金银花60 g,苦参30 g,苍术30g,枯矾30 g)100 g,加水2 000 mL,每日2次坐浴,便后加浴1次.结果术后无明显疼痛90例,轻度疼痛(尚能忍受)5例.术后创缘无明显水肿82例,创缘水肿明显13例.
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中药口服加局部按摩配合针刺治疗肛肠病术后尿潴留
笔者采用中药口服加局部按摩配合针刺治疗肛肠病术后尿潴留患者20例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男8例,女12例;年龄18～56岁,平均37岁.治疗方法:1)中药汤剂.方剂组成:红花15 g,桃仁10 g,牛膝15 g,黄芪20 g,丹参15 g,当归20g,瞿麦15 g,萹蓄10 g,金钱草10 g,甘草10 g.每日1剂,分2次口服.2)局部按摩.采用按法、揉法、点法、压法施用于脐周膀胱区,按脐周膀胱区时手法应先轻后重,揉脐周膀胱区时应顺时针循序渐进,点穴是指压关元、水道、地机、膀胱俞等穴位,压法应以手掌自少腹隆起的上部(膀胱底),缓缓下压,然后缓慢下推,以帮助膀胱排尿.
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RPH治疗圆形内痔50例
自2015年以来,笔者采用RPH治疗圆形内痔50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男26例,女24例;年龄23～56岁;病程0.5～6年.内痔直径≤1 cm 12例;内痔直径＞1 cm 38例,均为Ⅲ期以上内痔.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉,首先查清内痔痔核数目及大小,选取较大内痔;内痔直径≤1 cm套扎口缘贴于内痔;内痔直径＞1 cm套扎口缘距内痔核缘0.5 cm时按压负压柄、在套扎口缘距内痔核缘0.2～0.3cm时击发胶圈.术后按肛门开放创口常规护理换药.
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肛门内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂120例
近年来,笔者采用肛门内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂120例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男36例,女84例;年龄16～70岁,平均43岁.便时及便后疼痛108例占90％;便后带血及滴血116例占96.7％;排便不畅伴便条变细112例占93.3％.均为陈旧性肛裂,裂口均发生在肛门后正中线.
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经阴道修补治疗重度直肠前突36例
近年来,我们采用经阴道修补术治疗重度直肠前突36例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组36例患者中,年龄40～60岁;病程2～20年.有明显的排便困难表现,如肛门会阴部坠胀、异物感、排便不尽感、以手辅助排便等.查体:直肠前壁向前膨出超过3 cm,特别是以指轻压直肠前壁,阴道后壁可突出于阴道口.排便造影检查和结肠传输试验排除存在结肠传输障碍.
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中药熏蒸加微波照射在Miles术后会阴部护理中的应用
2008年3月至2016年3月,我院护理组将中药熏蒸加微波照射用于促进Miles术后会阴部创口愈合,取得满意的治疗及护理效果,现报告如下.临床资料:经腹会阴直肠癌根治术32例中,男19例,女13例;年龄46～79岁.术中会阴部创口敞开25例,缝合7例,创口敞开者将凡士林纱布3～5块充填骶尾创腔,术后3d取出.缝合的7例常规骶前间隙放置引流管并从会阴部切口引出.将32例患者随机分为治疗组和对照组各16例.2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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曲马多、异丙嗪穴位注射用于肛门病术后镇痛效果观察
2014年1月至2015年12月,笔者将曲马多、异丙嗪穴位注射用于肛门病术后镇痛820例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男420例,女400例;年龄16～82岁,平均(42.6±5.0)岁.其中痔(内痔、外痔、混合痔)242例,肛瘘193例,肛裂(包括兼有外痔)178例,肛周脓肿203例,直肠脱垂4例.外痔采用切除术,内痔采用结扎术,混合痔采用外剥内扎术,肛瘘采用一次性切开术或切开挂线术,肛裂采用扩肛术,肛周脓肿采用一次性切开根治或挂线术,直肠脱垂采用直肠黏膜柱状结扎术、直肠黏膜下或周围硬化剂注射术或肛门紧缩术.
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直肠内异物致高位肛瘘1例
患者女,45岁.因食用红枣误吞枣核,出现肛门疼痛急诊.检查发现枣核横向位于直肠下端,距离肛门3 cm,尖头刺入1、7点位直肠黏膜,1点位处较高深.取出枣核后,建议住院进一步处理创面,患者拒绝.此后分别于同年10月9日和10月21日因肛门疼痛就诊,考虑肛周感染,抗炎对症处理后症情反复.
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肛门括约肌部分切断术术后感染1例
患者女,45岁.因“反复大便困难伴便后肛门肿物突出1年”,诊断为“环状混合痔”.入院后专科检查见环状肿物脱出肛门,齿状线见暗红色突起,直肠黏膜严重充血水肿,肛管仅可通过一指.在腰硬联合麻醉下扩肛后行吻合器痔上黏膜环切术,及肛门截石位5点位行肛门内括约肌部分切断术,术后予抗炎、止血、镇痛、红外线灯理疗、中药熏洗等治疗.术后第3天,患者诉肛门截石位5点位皮温升高,红肿,压痛,无发热.
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肛周结核2例
[例1]患者男,27岁.因“会阴部肿块1个半月”于2016年6月6日入院.患者入院前1个半月出现会阴部肿块,无明显疼痛,和排便无关系,肿块逐渐增大,坐位时及受压后略有疼痛,一直未破溃.大便每日1次,大便质软,无便血,排便时无肛门脱出物.发病以来患者无低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状.入院查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 14.7/9.3 kPa.查体未见异常.既往无“肺结核”、“肝炎”等传染病史,无家族性、遗传性疾病史.
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肛周坏死性筋膜炎1例
患者男,50岁.因“肛周肿胀、疼痛20 d,会阴部恶臭3d”于2014年1月30日入院.20 d前无明显诱因出现肛门周围肿胀,疼痛拒按,不能坐卧,未发现破溃流脓,未予处理.1周前,出现高热,体温39.5℃,会阴部破溃流液.1d前患者会阴部有黑色坏死物,无明显发热.患者平素身体健壮,高血压病史2年,不规律服药,未监测血压,否认肝炎、结核病史,否认糖尿病、心脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、手术史,否认食物、药物过敏史.
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混合痔合并肛管恶性黑色素瘤1例
患者女,45岁.因“便后肛门有肿物脱出1年,加剧2d”入院.患者1年前劳累后出现便后肛门肿物脱出,可用手回纳,无疼痛不适,偶有便血,量少,每次约5 mL,色鲜红,点滴而下.无肛门处外伤史.入院查体:肛缘环状外痔皮赘,呈花瓣状,色暗红,质软,无触痛.肛门指诊:肛内3、5、7、9、11点位齿状线上方黏膜隆起,质软,以3、7、11点内痔黏膜隆起明显.肛内未及肿块,指套无染血,肛门收缩力正常.肛门镜检查:肛内3、7、11点齿状线上方黏膜隆起明显,充血,表面有纤维化.其中5、9点内痔黏膜无充血,隆起也不明显.肛内未见肿块.入院诊断:环状混合痔.局麻下行环状混合痔切除术.手术顺利,术后恢复可.术后病理示:黏膜下血管增生,血管扩张充血,伴慢性炎性细胞浸润(符合痔核).术后创面水肿,经抗炎消肿及去腐生肌换药治疗,创面愈合,水肿消退,肛门有少许皮赘.出院后1月余,患者因肛门口皮赘有不适感,无便血,在外院诊断为混合痔,行混合痔切除术,术后病理示:肛管恶性黑色素瘤.
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化脓性大汗腺炎合并高位肛瘘1例护理体会
患者男,49岁.10余年前始无明显诱因出现肛旁突出一包块,感胀痛不适,持续性发作,无便血,无发热,肛门无肿物脱出.在当地医院行肛瘘手术,至今创口未愈,有分泌物流出,反复发作,无腹痛.专科检查:膝胸位12～5点处皮肤发黑,局部坏死,皮肤组织质硬,并散在十余处外口,压之有脓性分泌物溢出,7点阴囊处及9点处也分别见一外口,中间有索状物相通,6,12点肛管处各见一术后瘢痕.直肠指诊入肛5 cm 12点处有一瘢痕,3点处距肛缘6cm可触及一包块,质软,中央有一凹陷.肛周及直肠腔内彩超检查示肛周脓肿并瘘管形成.入院诊断:肛瘘合并感染,化脓性大汗腺炎.在骶麻下行肛瘘剖开术加大汗腺炎切开引流术,2周后在骶麻下行肛瘘及大汗腺炎术后清创术.术中顺利,术后切除的病理组织检查示管壁组织被覆鳞状上皮增生,黏膜下血管扩张充血,大量炎性细胞浸润,局部肉芽组织形成.术后给予抗炎,创面中药熏洗,换药及微波治疗.术后痊愈,随访1年无复发.
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PPH在直肠疾病中应用进展
吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解剖位置,同时切断供应痔核的动脉血管分支,起断流作用,主要用于治疗痔病.随着PPH在临床上广泛应用,其适用范围也不断地扩大,现将PPH用于治疗直肠疾病综述如下.
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中医药治疗慢传输型便秘的进展
慢传输型便秘属中医学“虚秘”“阴阳结”“脾约”等范畴,与肝脾胃肺肾等脏腑关系密切,基本病变属大肠濡润传道功能失常所致,病位在大肠,但与脏腑经络、气血津液、精神情志皆有密切关系,是人体阴阳、脏腑、气血失调的一种局部表现.《景岳全书·秘结》:“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者正不足,宜补宜滋者也.知斯二者即知秘结之纲领矣.”中药多用泄热、润肠、补气养血、健脾益气、温阳之剂.这些特色治法经过历代众多医家的经验总结,在临床上取得了满意疗效,现就近年来中医药治疗慢传输型便秘的研究进展综述如下.
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中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)祖国医学虽无与其完全对等的病名,但根据其病因、病机及其临床表现,其归属于“肠澼”“小肠泄”“大瘕泄”“下利”“痢疾”“滞下”“久利”“休息利”“泄泻”“肠风”“脏毒”等范畴.现就近2年关于中医药治疗UC的研究报道综述如下.
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老年便秘的中西医研究进展
便秘是常见的老年消化系统疾病之一,发病原因复杂,病程较长,对老年人的身体健康、生活质量、精神均能产生较大影响,还有可能诱发结肠癌、乳腺病、老年性痴呆等疾病,甚至诱发心肌梗死、脑出血而致死亡[1].目前无论中医还是西医都很重视老年便秘的研究,并取得一定进展.现将近年来有关研究进展情况综述如下.
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肛周脓肿手术治疗概况
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿(perianal abscess),是由肛管直肠周围间隙发生的急、慢性化脓性感染所致.本病是肛肠科临床常见疾病,占外科疾病的3％～5％,占肛肠疾病的8％～25％,多见于20～40岁的男性,男女发病比例为3～4∶1[1].如此高的发病率,以及其治疗方法的多样性,使其成为肛肠外科治疗的焦点之一.
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肛门病术后并发症的防治
肛门病术后常见局部感染、出血、疼痛、水肿、瘙痒、延迟愈合等并发症,其中肛缘水肿的发生率较高,处理也较为棘手,肛门病手术术后肛缘水肿是指术后创缘或保留的皮桥肿胀隆起,水肿不仅加重了创口疼痛,同时也影响创口的愈合.肛门病手术存在多种并发症,注意术前充分准备、术中精心操作、术后治疗适当,可明显减少并发症的发生.因此,如何深入了解肛门病手术术后并发症,可能发生的原因及防治对策,已成为肛肠外科一个较为普遍的问题.
| 年 | 期数 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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