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单、双荷包缝合在Ⅲ、Ⅳ期痔病PPH治疗中的效果对比
为比较两种不同的缝合方法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病的效果,对160例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行PPH,分为A组85例(单荷包缝合法)和B组75例(双荷包缝合法),分析比较两组病例的手术时间、术中出血情况、切除直肠黏膜宽度及完整性、术中出血量、术后肛门疼痛和住院时间.结果显示,A组手术时间较B组缩短；而出血情况、术中出血量、术后肛门疼痛例数等A组均少于B组(P＜0.05).两组在切除直肠黏膜宽度及完整性、住院时间等方面无显著性差异(P ＞0.05).结果表明,单荷包缝合法在PPH中的应用手术时间短,可减少黏膜内出血,能有效切除一定厚度的直肠黏膜,治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病优于双荷包缝合法.
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门诊行肛周脓肿一期根治术118例临床分析
为探讨在门诊行一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果,回顾性分析在门诊行肛周脓肿一期根治术118例的临床资料.结果显示,118例中,治愈115例,形成肛瘘3例,治愈率97％.创面愈合时间20～35d,平均28d,无肛门失禁、肛门狭窄 等并发症.结果表明,在门诊行肛周脓肿一期根治术可以取得良好的效果,明显减轻了患者的痛苦和经济负担.
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皮下置管负压引流在肥胖大肠癌患者手术中的应用观察
为探讨肥胖大肠癌患者手术中应用皮下置管负压引流促进术后创口愈合的临床价值.将60例肥胖大肠癌患者随机分为两组,观察组30例应用皮下置管负压引流,对照组30例采用常规方法逐层关腹.结果显示,观察组创口裂开率、脂肪液化率、甲级愈合率及平均住院时间指标均优于对照组(P＜0.05).结果表明.皮下置管负压引流在肥胖大肠癌患者关腹时应用.可以有效地促进术后创口愈合,方法简单、经济,效果确切.
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PPH治疗出口梗阻型便秘72例疗效观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效,对72例OOC患者采用PPH治疗,观察术后临床症状缓解情况和相关并发症,并进行量化评分比较.结果显示,平均手术时间为25min,平均术中出血量20ml.术后除1例肛门狭窄,2例术后吻合口出血,2例出现暂时性排气失控,3例出现一过性急便感外,无其他手术并发症.术后排便频率、排便感、肛门坠胀感、排便方式、排便时间评分较术前明显降低.72例患者中,治愈50例,好转18例,无效4例,总有效率为94.4％ (68/72).术后随访3～24个月,平均12.4个月,无复发.结果表明,PPH治疗OOC操作简单,创伤小,并发症少,近期疗效满意.
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主管低切高挂、支管开窗留桥对口引流治疗复杂性肛瘘80例疗效观察
为观察主管道低位切开高位挂线、支管道开窗留桥对口引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾性分析采用该法治疗的复杂性肛瘘80例临床资料.结果一次性手术治疗全部治愈,治愈率100％.结果表明,主管道低位切开高位挂线、支管道开窗留桥对口引流治疗复杂性肛瘘疗效较好,值得临床推广应用.
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改良切注术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较
为比较改良切注术与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,将77例混合痔患者随机分为两组.治疗组40例采用改良切注术治疗,对照组37例采用外剥内扎术治疗.比较两组术中出血量、主要术后并发症、创面愈合时间等指标.结果显示,两组治愈率均为100％.两组在术中出血量、创面愈合时间方面有显著性差异(P＜0.05 )；在术后出血、肛门疼痛、尿潴留、肛门狭窄和肛门失禁等并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,改良切注术治疗混合痔较外剥内扎术具有术中出血量少、创面愈合时间短等优点,是一种较为理想的手术方式.
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中药湿敷配合电磁波照射在混合痔术后的应用
为观察中药湿敷配合电磁波照射治疗混合痔术后创口疼痛、肛门坠胀及创缘水肿的效果.将118例混合痔住院患者分成两组,治疗组60例采用中药湿敷配合电磁波照射治疗,对照组58例采用高锰酸钾溶液坐浴.结果显示,治疗组显效36例,有效21例,好转3例,有效率100％.对照组显效18例,有效17例,好转16例,无效7例,有效率为87.9％.治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结果表明,混合痔术后采用中药湿敷配合电磁波照射治疗可明显减轻患者痛苦,促进创口愈合.
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紫草黄连膏外用治疗产妇痔的效果观察
为探求产妇痔的有效疗法,将产妇痔患者120例随机分为两组.治疗组60例采用自制紫草黄连膏外涂治疗,对照组60例采用马应龙麝香痔疮膏外涂治疗.结果显示,治疗组有效率95.0％,高于对照组(83.3％)(P＜0.05).结果表明,紫草黄连膏外用治疗产妇痔疗效好、安全、无毒副作用.
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两种术式对中、重度直肠前突的疗效观察
为探讨两种术式对中、重度直肠前突(RC)的治疗效果,将400例直肠前突患者随机分为两组.Block组200例:中度RC(16～30mm) 100例,重度RC(30mm以上)100例；PPH组200例:中度RC 100例,重度RC 100例.两组均经规范术后疗效判定标准,并随访3个月.结果显示,Block术式对中度RC治疗有效率为85％,对重度RC治疗有效率为92％.PPH术式对中度RC治疗有效率为94％,对重度RC治疗有效率为82％.结果表明,中度RC患者应用PPH优于Block术式,重度RC患者应用Block术式优于PPH.
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超声刀痔切除术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较
为观察超声刀痔切除术与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,将26例采用超声刀痔切除术(超声刀组)和随机抽取的30例行外剥内扎术(外剥内扎术组)治疗的混合痔进行疗效比较.结果显示,超声刀组的术中出血量少于外剥内扎术组(P＜0.05),而外剥内扎术组在创口愈合时间、术后疼痛时间及患者满意度方面优于超声刀组(P＜0.05),两组在手术时间、术后肛门水肿及术后出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,超声刀痔切除术的术中出血量较少,但在创口愈合时间、疼痛时间及患者满意度方面明显差于传统的外剥内扎术.
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莫匹罗星软膏联合醋酸曲安奈德尿素乳膏治疗肛周湿疹疗效观察
为观察莫匹罗星软膏联合醋酸曲安奈德尿素乳膏治疗肛周湿疹的疗效,将100例肛周湿疹患者分为治疗组52例和对照组48例,治疗组采用莫匹罗星软膏联合醋酸曲安奈德尿素乳膏外涂于肛周皮损处,2次/d;对照组单独使用醋酸曲安奈德尿素乳膏外涂于肛周皮损处,2次/d,疗程均为2周,观察两组临床疗效.结果显示,治疗组总有效率为90.4％,对照组总有效率为70.8％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明,莫匹罗星软膏联合醋酸曲安奈德尿素乳膏治疗肛周湿疹疗效满意.
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改良外剥内扎术治疗急性嵌顿性混合痔临床观察
为观察改良外剥内扎术治疗急性嵌顿性混合痔的疗效及手术注意事项,将116例急性嵌顿性混合痔患者分为两组.治疗组60例采用改良外剥内扎术治疗,对照组56例采用传统外剥内扎术治疗.结果显示,治疗组60例全部治愈.有效率100％.治愈率96.7％.术后无大出血、感染、肛门狭窄、痔残留,肛门功能正常.疗效优于对照组.结果表明.采用改良外剥内扎术治疗急性嵌顿性混合痔疗效好.并发症少,安全有效.
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主灶切开对口引流术治疗复杂性肛瘘的临床观察
摘要为观察主灶切开对口引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将65例复杂性肛瘘随机分为两组,治疗组34例采用主灶切开对口引流术治疗,对照组31例采用传统切开挂线术治疗,并对两组进行观察.结果显示,治疗组与对照组愈显率分别为95.5％和93.5％(P ＞0.05),但两组间的术后疼痛程度、肛门功能情况及创面愈合时间均有显著性差异,治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结果表明,在治疗复杂性肛瘘时主灶切开对口引流术与传统切开挂线术相比,具有手术简单,对组织损伤小、患者痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点.
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内托生肌散促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
为观察内托生肌散内服对肛瘘术后创面愈合的临床疗效,将90例肛瘘患者分成两组,治疗组60例,在每日常规换药的基础上内服内托生肌散；对照组30例,每日常规换药.4周后进行疗效比较.结果显示:(1)治疗组总有效率达96.7％,明显高于对照组的73.3％(P＜0.05)；(2)治疗组创面平均愈合时间较对照组缩短[(21.3±2.1)d vs(28.5士2.2)d,P＜0.05].结果表明,内托生肌散内服对促进肛瘘术后创面愈合有显著疗效,能缩短肛瘘术后创面愈合时间,改善患者气血亏虚的症状.
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双PPH治疗重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂疗效观察
为观察双PPH治疗重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效,将60例重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者随机分为两组,双PPH组30例采用双PPH治疗,单PPH组30例采用单PPH治疗,对比两组的疗效.结果显示,双PPH组显效率为73.4％,单PPH组显效率为40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,双PPH治疗重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂疗效肯定,优于单PPH治疗.
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SMAD4、TGF-β及其Ⅱ型受体在人结直肠癌组织中的表达及意义
为探讨肿瘤抑制基因SMAD4、转化生长因子β(TGF-β)及其Ⅱ型受体(TGF-βⅡR)在人结直肠癌组织中的表达及意义,应用免疫组化法,检测104例人结直肠癌组织标本中SMAD4、TGF-β及其Ⅱ型受体的表达,分析其与临床资料、标本病理特点的相关性.结果显示,与正常黏膜组织相比,SMAD4在肿瘤组织中表达明显降低(P＜0.01),SMAD4低表达组患者大多肿瘤分期较晚、淋巴结转移较多(P＜0.01),而TGF-β在肿瘤组织中表达下调(P＜0.05).SMAD4高表达组、TGF-β低表达组、SMAD4高表达同时TGF-β低表达组患者有明显预后优势(P＜0.01).结果表明,SMAD4、TGF-β可作为判断结直肠癌患者预后的指标之一.
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开腹与腹腔镜Miles术治疗低位直肠癌临床疗效分析
为探讨腹腔镜Miles术与开腹Miles术治疗低位直肠癌的临床疗效,将50例低位直肠癌患者随机分成腹腔镜组和开腹组,开腹组25例行开腹低位直肠癌Miles术治疗,腹腔镜组25例则行腹腔镜低位直肠癌Miles术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、治疗费用、住院时间、肠功能恢复时间、随访1年的复发率及患者满意度.结果显示,腹腔镜组在术中出血量、手术时间、住院时间、肠功能恢复时间方面明显少于或者短于开腹组患者(P＜0.05),而腹腔镜组在治疗费用方面明显高于开腹组(P＜0.05).随方1年,腹腔镜组患者满意度明显高于开腹组(P＜0.05),1年后复发率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明.腹腔镜低位直肠癌Miles术是一种安全有效、患者满意度高的手术方法.
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美沙拉秦加愈溃汤口服治疗溃疡性结肠炎33例疗效观察
为观察美沙拉秦加愈溃汤口服治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效,将符合纳入标准的65例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例采用美沙拉秦加愈渍汤口服治疗,对照组32例采用美沙拉秦口服治疗,观察两组治疗效果.结果显 示,治疗组有效率为97.0％,对照组为81.3％,两组有显著性差异(P＜0.05)；治疗组在改善腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等症状方面优于对照组(P＜0.05).治疗结束6个月后,治疗组复发率为17.4％,对照组复发率为29.4％,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,美沙拉秦加愈溃汤口服治疗溃疡性结肠炎能提高疗效,并能有效防止病情反复.
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MRI和DWI在肛瘘分级中的应用价值
为探讨磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI)在肛瘘分级中的应用价值,经手术证实的肛瘘患者20例.全部接受常规检查.增强MRI及DWI功能检查.根据评价检查出的瘘管、内口、外口,对肛瘘进行分级,并与手术结果相对照.结果显示,20例肌瘘患者中,1级2例(10％),2级3例(15％),3级2例(10％),4级9例(45％),5级1例(20％). MRI诊断出瘘管25个,正确率为89.3％(25/28):诊断出内口19个,1正确率为86.4％(19/22);诊断出肛周脓肿15个、正确率为93.8％(15/16).MRI诊断出的内、外口位置.瘘管的走行及脓肿的范围与手术所见基本一致.结果表明,MRI和DWI可以获得更多有关瘘管及其走行的信息,有助于肛瘘的分级,有利于外科医帅选择正确的治疗方法,并能预测预后.
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吗啡经蛛网膜下腔与硬膜外腔给药在肛周术后镇痛效果比较
为比较吗啡经蛛网膜下腔及硬膜外腔给药在肛周术后镇痛的效果,将行肛周手术病人90例随机分为3组,每组30例.Ⅰ组(C组)仅在蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因1.5～2ml;Ⅱ组(S组)在蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因1.5～2ml内含吗啡0.1mg；Ⅲ组(E组)于蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因1.5～2ml后退出腰麻针,于硬膜外腔一次性注入含吗啡1mg及氟哌利多0.5mg的生理盐水10ml,麻醉平面控制在T8以下.观察记录术后6,12,18,24,48,72h VAS与BCS评分,恶心呕吐、瘙痒、首次排尿时间及尿潴留发生率.结果显示,与C组相比,S组、E组术后VAS评分低(P＜0.05).BCS评分高(P＜0.05)；与C组相比,S组、E组术后首次排尿时间延长,尿潴留发生率高(P＜0.05).结果表明,吗啡经蛛网膜下腔及硬膜外腔给药用于肛周术后镇痛均可产生良好的镇痛效果,但蛛网膜下腔用药量少,副作用小.
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中药超声雾化熏洗治疗痔急性发作的疗效观察
为将传统的中医痔外用药与现代工艺的超声雾化熏洗仪结合,采用新的给药途径,以提高临床疗效,将150例痔急性发作患者随机分为3组,每组50例,分别给予中药超声雾化熏洗(超声雾化组)、单纯中药坐浴(单纯中药组)及1∶5000PP液坐浴(高锰酸钾组)治疗,7d为1个疗程,观察2个疗程各组疼痛、水肿、出血、临床疗效情况.结果显示,超声雾化组治疗第1个疗程后在水肿、疼痛、出血方面疗效明显优于单纯中药组及高锰酸钾组(P＜0.05)；第2个疗程超声雾化组在水肿方面明显优于其他两组(P＜0.05),在疼痛、出血方面无明显差异(P＞0.05)；超声雾化组总体临床疗效明显优于单纯中药组及高锰酸钾组(P＜0.05).结果表明,中药超声雾化熏洗治疗痔急性发作具有l临床症状缓解迅速,疗效好等优点.
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原发性小肠疾病263例临床分析
为探讨原发性小肠疾病的临床特点及病因构成,提高小肠疾病的诊治水平,回顾性分析263例原发性小肠疾病患者的临床资料.结果显示,263例小肠疾病中,恶性肿瘤110例(41.8％),其中腺癌85例(32.3％),恶性间质瘤1 3例(4.9％),淋巴瘤7例(2.6％)；小肠良性肿瘤35例(13.3％),小肠良、恶性肿瘤比35∶ 110(1 ∶ 3);憩室58例(22.1％)；炎症性疾病34例(12.9％)；血管性疾病16例(6.1％)；其他10例(3.8％).263例小肠疾病中,有148例为十二指肠疾病,占所有小肠疾病的56.3％.临床症状以腹痛多见为135例(51.3％),其次为贫血106例(40.3％),消化道出血85例(32.3％).本组263例患者中有118例(44.9％)行手术治疗,52例术前经病理证实,术前确诊率为19.8％.结果表明,肿瘤是常见的小肠疾病,其中以恶性肿瘤为主,小肠疾病缺乏典型的临床表现,小肠气钡造影、内窥镜检查及腹腔动脉造影是诊断小肠疾病的主要手段,整合小肠疾病诊断技术,选择恰当的检查方法是诊断的关键.
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抚中止泻散治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究
为探讨抚中止泻散治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用机制,将75只SD大鼠随机分为正常组、模型组、马来酸曲美布汀组、抚中止泻散小剂量组和抚中止泻散大剂量组.每组15只.除正常组外均制作D-IBS模型.2周后加用相应药物治疗2周.检测各组大鼠血浆中血管活性肠肽(VIP)、血浆胃动素(MTL)含量.抽测结肠组织变化.结果显示,与模型组比较,各给药组血浆中VIP含量显著下降(P＜0.01)；马来酸曲美布汀组和抚中止泻散大剂量组血浆MTL含量显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结果表明,抚中止泻散能够降低D-IBS模型大鼠的血浆V1P、MTL含量.其治疗1D- IBS的机制在于通过调节VIP、MTL等胃肠激素的分泌与释放,从而调整胃肠动力及水、电解质的分泌与吸收.
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外剥内扎加肛周皮瓣整形术治疗混合痔100例临床观察
为观察外剥内扎加肛周皮瓣整形术治疗混合痔的疗效.将200例混合痔患者随机分为两组,治疗组100例采用外剥内扎加肛周皮瓣整形术治疗,对照组100例采用单纯外剥内扎术治疗,比较两组的疗程、创面愈合时间等指标.结果显示,治疗组疗程短于对照组[(16.0±5.2)d vs(21.2±6.1)d.P＜0.01,治疗组在创面愈合时间、术后疼痛积分、尿潴留和感染发生率力面均优于对照组(P均＜0.05).结果表明,外剥内扎加肛周皮瓣整形术治疗混合痔疗效优于单纯外剥内扎术.
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一期根治术治疗高位肛周脓肿91例临床分析
为探讨高位肛周脓肿一期根治术治疗效果,回顾性分析行一期根治术治疗高位肛周脓肿91例临床资料.结果显示,一次性治愈87例,占95.6％；住院时间14～26d,平均22d;随访2～3年,无复发；后遗肛瘘4例,占4.4％,3～6个月后再次感染复发形成肛瘘,行二次手术治愈.结果表明,一期根治术治疗高位肛周脓肿手术一次成功,避免了切开引流法后遗肛瘘.该术式操作简便,疗程短,疗效可靠.
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切开挂线术结合生物蛋白胶填塞法治疗高位肛瘘30例临床观察
为研究治疗高位肛瘘的微创手术方法,将60例高位肛瘘患者随机分为两组,试验组30例采用切开挂线术结合术后肛瘘内口填塞生物蛋白胶治疗,并与单纯行高位肛瘘切开挂线术的对照组30例进行疗效比较,评价其疗效与并发症.结果显示,试验组30例中,一期治愈28例(93.3％),二期治愈2例(6.7％),无肛门失禁、畸形、狭窄等并发症,疗效优于对照组.结果表明,切开挂线术结合生物蛋白胶填塞法治疗高位肛瘘效果好,并发症少,恢复快.
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直肠髓外浆细胞瘤(附病例报告)
为了提高对直肠髓外浆细胞瘤的认识,结合病例报告,介绍该病的基本状况.髓外浆细胞瘤(EMP)罕见,多见于头颈部,直肠EMP更为罕见.EMP为恶性单克隆浆细胞病变中罕见的一种.直肠EMP主要临床表现为反复便血,直肠指检可触及肿块或结节,边界欠清,肿块表面糜烂或形成溃疡.EMP诊断尚无统一标准,除病理检查外,且需结合免疫组化染色确定.EMP治疗首选放疗.对侵犯重要器官且病变大者可手术治疗.化疗方案尚无统一意见.EMP放疗后预后良好.
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复方盐酸利多卡因局部注射治疗急性肛裂效果观察
为观察复方盐酸利多卡因局部注射治疗急性肛裂的效果,将159例急性肛裂患者随机分为治疗组80例和对照组79例,治疗组采用复方盐酸利多卡因局部注射治疗,对照组采用常规治疗方法,并进行对照研究分析.结果显示,随访3个月,治疗组治愈率97.5％,明显高于对照组的87.3％(P＜0.05).结果表明,复方盐酸利多卡因局部注射治疗急性肛裂效果满意.
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艾迪注射液对大肠癌放疗后肠道菌群影响的研究
为研究艾迪注射液对大肠癌放疗后肠道菌群的调节作用,选取60例结肠癌放疗后患者,将其随机分为治疗组和对照组.对照组30例给予常规对症支持治疗,治疗组30例在此基础上给予艾迪注射液50～100ml加入葡萄糖注射液500ml中静脉滴注治疗.分别于用药后第1天、第13天观察两组患者胃肠道反应,并比较肠道菌群(肠杆菌、肠球菌、双岐杆菌、乳酸杆菌)指标.结果显示,第13天后治疗组与对照组比较双歧杆菌及乳酸杆菌明显增多,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在恶心、呕吐及发热例数方面无显著性差异(P＞0.05),第13天后腹泻例数差异具有统计学意义(P＜0.05).结果表明,艾迪注射液可减少大肠癌放疗后患者的胃肠道反应,对放疗后的菌群失调有一定疗效.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻38例临床分析
为探讨梗阻性左半结肠癌的手术方式,回顾性分析38例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料.结果显示,行一期切除吻合术29例,Hartmann术5例,先行结肠造口二期行根治术2例.单纯结肠造口术2例.术后6例患者出现创口感染,1例出现肺部感染.无吻合口漏和其他严重并发症发生.结果表明.梗阻性左半结肠癌应根据患者的一般情况和梗阻情况选择手术方式.在条件允许的情况下,应尽可能行一期切除吻合术,避免二次手术给患者带来的痛苦和负担.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果,回顾性分析应用PPH(PPH组)治疗的Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔和采用外剥内扎术(对照组)治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔各76例的临床资料.结果显示,PPH组在手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症方面明显优于对照组(P＜0.01).结果表明,PPH安全、有效,手术时间短,住院时间少,恢复快,术后痛苦小,并发症少及远期效果肯定,是一种治疗重度痔疗效较好的手术方法.
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外剥内扎术配合消痔灵注射治疗环状混合痔160例
笔者采用外剥内扎术加消痔灵注射术治疗环状混合痔160例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男106例,女54例;年龄20～70岁,病程4～30年.治疗方法:患者先取俯卧位,骶管麻醉后改坐位,5～15min后改侧卧位.扩肛,充分暴露痔核.针对较大的痔核行外剥内扎术,一般以母痔区肛门截石位3,7,11点处痔核为主,施行外痔剥离内痔结扎术.
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高位多间隙肛周脓肿术后放置引流管加引流条疗效观察
我们采用高位脓腔放置引流管加腔隙间放置引流条治疗高位多间隙肛周脓肿88例,疗效满意,现报告如下.临床资料:将166例高位多间隙肛周脓肿患者随机分成两组,治疗组88例中,男55例,女33例;年龄22～67岁.均采用高位脓腔放置引流管加腔隙间放置引流条治疗.对照组78例中,男52例,女26例;年龄21～72岁.均采用传统高位脓腔及腔隙间放置油纱条引流治疗.
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低位直肠癌根治术后的心理护理
我科对58例行低位直肠癌根治术患者实施针对性心理护理,获得较好效果,现总结如下.临床资料:本组男37例,女21例;年龄30～75岁.均为低位直肠癌根治行肛门重建术患者.患者均表现出焦虑、恐惧等不良情绪.特别在围手术期,心理应激达到高峰.
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清热除湿方治疗肛周湿疹120例
我们采用自拟中药清热除湿方口服加外洗治疗肛周湿疹120例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男78例,女42例;年龄20～70岁,平均38.5岁;病程1个月至10年,平均4.8年.其中原发性肛周湿疹80例,继发性肛周湿疹40例.合并肛瘘15例,肛裂12例,混合痔11例,肛门上皮缺损2例.伴常年便秘者10例,腹泻者13例.经辨证均属湿热型,排除其他证型.
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肛肠多功能治疗仪配合美蓝封闭术治疗肛裂40例
我院采用山东乐陵信诺医疗器械有限公司生产的XNG-ZM型肛肠多功能治疗仪配合美蓝封闭术治疗肛裂40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男30例,女10例;年龄23～60岁,平均38岁;病程平均5年.治疗方法及结果:采用电脑多功能治疗仪配合美蓝封闭术治疗.患者取截石位,常规消毒,骶管麻醉.于肛裂处经电刀作梭形切口,切除肛裂溃疡面后如有肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘一并切除,将已暴露的外括约肌皮下部和内括约肌下缘切开1cm.创面以电镊止血,切口处注射4ml布比卡因加1ml亚甲蓝的混合液,填塞油纱条,用敷料覆盖固定.术后进流质饮食,控制排便3d.常规给予对症抗感染治疗.术后第2天按肛门开放创口护理换药,每日2次.本组40例均一次性切除治愈.手术时间10～20min,术后无出血.
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切开袋形缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中的应用
我们采用切开袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:40例中,男32例,女8例;年龄17～69岁,平均35岁;病程2～130个月,平均18个月.治疗方法:患者取俯卧位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉或骶管麻醉.从肛瘘外口注入美蓝寻找内口,用探针自外口探入从内口探出,切开探针上的内外口间皮下组织及部分括约肌,清除内口部位坏死组织及硬结,用刮匙将两侧管壁及底层管壁坏死组织清除干净,以管壁下脂肪组织不露出为度,将皮肤创缘修剪平整,坡度呈45°,用3-0可吸收线将肛缘内创面缝合3/5层深,正中部创面缝合1/2层深,远端创面缝合2/5层深,使缝合后创面呈内高外低的坡度,但不留死腔.以凡士林纱条置入肛内切口,包扎固定.
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消痔灵注射加外剥内扎术治疗环状混合痔120例
笔者采用消痔灵注射加外剥内扎术治疗环状混合痔120例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男66例,女54例;年龄20～75岁,平均45岁;病程1～30年.其中环状混合痔伴内痔嵌顿25例.有痔手术治疗史15例.
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林可霉素利多卡因凝胶加地塞米松粉治疗急性肛门湿疹80例
2010～2011年,我科采用林可霉素利多卡因凝胶加地塞米松粉治疗急性肛门湿疹80例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男42例,女38例;年龄17～80岁,平均31.4岁;病程均在1个月以内.临床表现:肛周渗出液明显,严重者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患者难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、时有合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、结痂,呈现湿疹特有外观.治疗方法:将5mg地塞米松片磨成粉,掺入林可霉素利多卡因凝胶,使之搅拌均匀,然后用棉签均匀涂抹在患处,7d为1个疗程,疗程长不超过14d.疗程内禁食鱼虾辛辣等刺激性食物,戒烟酒.
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复方亚甲蓝肛门括约肌内注射治疗PPH术后肛门坠胀
笔者采用复方亚甲蓝肛门括约肌内注射治疗PPH术后肛门坠胀29例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男20例,女9例;年龄28～65岁,平均42岁;病程3～21年,平均8.2年.Ⅲ期内痔17例,Ⅳ期内痔12例.全部采用痔吻合器一次性完成PPH,吻合口位于齿状线上方0.8～1.0cm处,均在术后4～12h出现严重肛门坠胀感.治疗方法:复方亚甲蓝注射液由1％亚甲蓝2ml加0.75％布比卡因5ml加注射用水3ml配制而成.患者取右侧卧位,常规消毒,于肛门6点位(肛门右侧)进针,位置距肛缘1cm,针尖略朝向肛缘外侧,直达肌层,回抽无血后,边退针边注药,将针退至皮下,然后呈45°角扇形分别向前后方向进针,分别注药,注药量约2ml.同样的方法对12点位(肛门左侧)、3点位(肛门后方)及9点位(肛门前正中)进行扇形注射,其中9点位注射时进针不超过1cm,并注意行针不要太向前方,以免药液注入尿道(女性为阴道),注药量约1ml.每一点位注药后均压迫止血.确认无针刺点出血后再行下一点位注射.
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外用生肌橡皮膏治疗痔瘘术后创面不愈合98例
笔者采用外用生肌橡皮膏治疗痔瘘术后创面久不愈合98例,效果显著,现报告如下.临床资料:本组男65例,女33例;年龄22～64岁.肛瘘术后68例,痔术后30例.治疗方法:排便后用中药熏洗,以1‰新洁尔灭棉球清洁创口,将生肌橡皮膏敷于创面上,涂药厚度为1～2mm,大于创面直径1cm.对于有洞腔的创面,应用消毒棉签蘸取生肌橡皮膏敷于创面基底部,每日1次或便后用药,直至创面愈合.治疗期间应加强营养,忌食辛辣刺激性食物.
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混合痔术后大出血12例临床分析
2007～2010年,我们收治痔术后大出血患者12例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男9例,女3例;年龄25～69岁,平均56岁.环状混合痔8例,内痔4例.术后10h内的原发性大出血4例,见于外剥内扎术患者.3例发生于排便后2h.术后7～9d大出血4例,全部见于痔核脱落期和注射硬化剂治疗内痔患者.1例发生于高血压病伴有糖尿病史者.
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强力安肛肛门冲洗液防治混合痔术后肛门肿痛疗效观察
外剥内扎术治疗混合痔术后易出现肛门局部疼痛和水肿.我们应用强力安肛肛门冲洗液防治混合痔术后肛门肿痛,疗效确切,现报告如下.临床资料:将90例混合痔患者随机分为两组,治疗组45例,男23例,女22例;年龄20～70岁;病程8～25年.均为Ⅲ、Ⅳ期混合痔,手术切口3～5个.对照组45例,男25例,女20例;年龄18～60岁;病程5～25年.均为Ⅲ、Ⅳ期混合痔,手术切口3～5个.均采用传统的外剥内扎术治疗.
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肛肠测压在肛裂手术中的应用
我院将ZDJ-D3肛肠压力检测仪应用于102例肛裂手术患者的治疗方法的选择与疗效的辅助评价,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男11例,女91例;年龄19～48岁;病程6个月至29年.方法:手术前均行肛肠测压,重点测肛管静息压.检查方法:检测前患者自行排便.检查者将各测压配件准备好,按要求接好各接头,使传感器和测压水路保持一定的压力.将测压管出水口置于直肠内距肛缘7～8cm处,将管子固定在拖动器上;打开拖动器开关,缓慢地将管子拖出体外,经过电脑图形分析即可测出直肠静息压、肛管长度和肛管静息压.肛管静息压正常值为9～14kPa.
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高位复杂性肛瘘手术治疗存在问题分析
为探讨高位复杂性肛瘘手术存在的问题,我们回顾性分析各种术式治疗的31例高位复杂性肛瘘患者的临床资料.本文对手术治疗中存在的一些问题进行讨论分析.临床资料:31例中,男26例,女5例;年龄14～62岁.一次手术治愈20例,二次手术治愈10例,三次手术治愈1例.手术方式:治疗高位复杂性肛瘘主要采用瘘管切除内口切开术,瘘管切开旷置对口引流术,瘘管部分切除加挂线术及瘘管切除加内口结扎术.手术存在的问题:(1)术前诊断方面.高位复杂性肛瘘是肛肠外科难治性疾病之一,手术前要细致检查,务必搞清楚一些特殊性肛瘘,如克罗恩病性肛瘘、结核性肛瘘等,不可盲目手术.2010年我院收治1例肛瘘患者,术后第4天出现发热、咳嗽等症状,后确诊为结核性肛瘘,结合抗结核治疗好转,两个多月创腔愈合.要详细询问有无抗生素长期治疗史及过敏史、嗜辛辣饮酒史或特殊工种等.查清致病因素后则需准确评估原发管道、支管、内口及其与括约肌之间的关系.(2)肛门功能保护方面.在治愈肛瘘的前提下,大限度地保护肛门功能,根据诊断结果选择合适的手术方式.(3)治愈标准评定.
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重组人表皮生长因子和复方黄柏液在肛瘘术后的临床应用
2009年以来,我院将重组人表皮生长因子和复方黄柏液用于低位肛瘘术后换药70例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男52例,女18例;年龄19～72岁,平均44.5岁.治疗方法:药物用重组人表皮生长因子(商品名:金因肽,深圳市华生元基因工程发展有限公司生产,国药准字S200110037),复方黄柏液(山东汉方制药有限公司生产,国药准字Z10950097).骶管麻醉下行肛瘘切除术.换药时先用生理盐水冲洗创口,再用复方黄柏液冲洗,将浸有重组人表皮生长因子外用液的纱布条填压创面,外用敷料覆盖固定.每日便后更换一次,直至痊愈.结果:在用药5d左右脓性分泌物明显减少,创面即有新鲜肉芽组织覆盖;10d后可见岛状上皮生长,分泌物基本消失;18～21d创面结痂愈合,创面及创缘无瘢痕过度生长.
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直肠脱垂病因的认识与治疗
对直肠脱垂的病因病理及治疗一直在不断地探讨,基于不同病因,设计了很多治疗方法,常见的有直肠周围硬化剂注射术、直肠固定术( Delorme术)、Altemeir术、Goldberg术、Ripstein术、Ivalon 海绵植入术(Well术)、直肠骶骨悬吊术(Orr术)、Nigro术、肛门圈缩小术等,疗效因人而异,到目前为止,没有一种手术方法适用于所有患者.我们结合30余年的临床工作经验,对该病提出一些看法.
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负压引流治疗肛周坏死性筋膜炎上行肾窝脓肿1例
我们采用B超引导下双侧肾窝置管负压引流成功救治1例肛周坏死性筋膜炎上行发展致双侧肾窝脓肿患者,现报告如下.患者男,65岁.因"肛周肿痛伴溃烂5d",在外院经抗感染治疗无效,肿痛仍进行性加重,伴低热、下腹坠痛、排便困难,遂来我院就诊.查体:体温37.4℃,血压18.7/12.0kPa,脉率90次/min,呼吸21次/min.神志淡漠,痛苦面容.腹软,膨隆,中下腹压痛(+).双肾区叩痛(一),肛缘左侧可见6cm×5cm大小肿块,侵及肛门后方及阴囊,其上可见3cm×3cm坏死区,可触及捻发感,压痛(+).实验室检查:白细胞20.0×109/L,中性粒细胞93.6％,血糖11.4mmol/L,尿素氮14.7mmol/L.诊断为肛周坏死性筋膜炎.予以急诊手术,术中发现坏死筋膜呈暗灰色、恶臭,顶端位于肛管直肠环上方,行"肛周多切口旷置加坏死筋膜清除术".坏死筋膜分泌物涂片以革兰阳性球菌为主,引流物经一般细菌培养及鉴定为大肠埃希菌.术后经抗感染、营养支持、创面双氧水冲洗换药等综合治疗后,仍出现午后低热,阴囊肿胀,且腹胀明显,肛门排气减少,复查血象偏高.CT检查提示肠道积气扩张,盆腔及后腹膜多处积气,双侧肾窝积液.考虑后腹膜及双侧肾窝坏死筋膜感染形成脓肿、阴囊脓肿,将阴囊脓肿予以切开排脓,并在B超引导下行双侧肾窝置管负压引流.治疗后患者体温逐渐下降,全身状态好转,感染创口及创腔逐渐新鲜并愈合后出院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
