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经肛双管冲洗引流在防治低位结直肠吻合口漏中的应用
为探讨防治低位结直肠吻合口漏的方法,回顾性分析应用经肛内吻合口上下双管引流法防治低位结直肠吻合口漏71例的资料.结果显示,发生吻合口漏2例,创口感染3例,1例自动出院,其余患者均一期愈合出院.结果表明,应用经肛双管冲洗引流防治低位结直肠吻合口漏是安全可行的.
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侧切加扩肛治疗陈旧性肛裂临床观察
为探讨治疗陈旧性肛裂的有效方法,将128例陈旧性肛裂患者分为两组,治疗组64例采用侧方内括约肌部分切断术(侧切法)并充分扩肛;对照组64例采用后正中位栉膜带和内括约肌切断术(后切法).结果显示,治疗组治愈时间为(18.5±2.2)d,对照组治愈时间为(23.3±2.9)d(P<0.01);治疗组术后复发2例(3.1%),对照组为10例(15.6%)(P<0.01).结果表明,侧切法治疗陈旧性肛裂能缩短疗程;减轻患者痛苦,愈后无并发症和后遗症,并可减少术后复发.
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低位直肠癌保肛术围手术期的护理
为总结使用双吻合器技术行低位保肛手术的护理体会,回顾性分析60例低位直肠癌患者实施该术前后的护理特点,阐述对用双吻合器的患者进行的心理护理、充分的肠道准备、提高患者的营养状况、卧位及活动指导及出院指导等内容.结果显示,60例低位直肠癌患者保肛术后吻合口的愈合均一次成功.术后出现吻合口漏2例,经过治疗和护理均痊愈出院.结果表明,根据双吻合器技术的特点,实施有针对性的护理措施,可减少低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生.
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PPH治疗出血性内痔128例临床观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗出血性内痔的可行性,对128例出血性内痔行PPH.结果显示,128例患者手术顺利,手术时间30~45min,平均35min,住院时间4~7d,术后48h无疼痛,术后未见肛门有明显的出血;5例术后出现直肠刺激症状,肛门指检未见异常.结果表明,PPH治疗出血性内痔疗效确切,并发症少,恢复快,值得临床推广.
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切除缝合内口加隧道式拖线术治疗蹄铁型肛瘘的临床研究
为探讨切除缝合内口加隧道式拖线术治疗蹄铁型肛瘘的临床疗效,将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,以治愈时间和术后并发症为主要观察指标.结果显示,治疗组平均治愈时间为(21±3.5)d.术后平均疼痛时间为(5.2±3.2)d;对照组分别为(38±3.7)d和(10.5±4.6)d.两组差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组均未出现明显肛门畸形、肛门失禁等后遗症.结果表明,切除缝合内口加隧道式拖线术治疗蹄铁型肛瘘,能缩短疗程,保护肛门括约肌功能和保持肛门皮肤的完整,减轻患者疼痛,提高生活质量.
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穴位埋针法治疗老年性便秘36例临床观察
为探讨和总结老年性便秘的临床治疗经验,回顾性分析36例老年性便秘患者的临床症状、穴位埋针法的具体操作方法及疗效.结果显示,治愈17例,显效13例,有效6例.总有效率100%.结果表明,老年性便秘大多因老年胃肠动力学改变所致.咀嚼功能降低,饮食量减少,体弱多病,运动不足是造成本病的主要原因.依据中医理论分析,老年性便秘为年老体虚,或肠燥津亏,或气机郁滞,或气血不足所致.穴位埋针可通过经络的传导作用使大肠腑气畅通,传送动力增强,达到排便顺畅的目的.该方法简便、安全,疗效持久,易被老年人接受.
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润肠通腑胶囊治疗功能性慢传输型便秘的临床研究
为了探讨润肠通腑胶囊治疗功能性慢传输型便秘(STC)的临床疗效、安全性及作用机理,为其临床应用提供理论依据,将220例STC患者分为观察组与对照组,观察组160例采用润肠通腑胶囊口服,对照组60例采用麻仁丸口服,2个疗程后判断疗效.结果显示,观察组总有效率91.9%,对照组总有效率71.7%(P<0.05).观察组在服药期间未发现不良反应,对照组有2例轻微的腹痛、腹泻,4例腹痛、腹泻,停药后症状均消失,不良反应占10%.结果表明,润肠通腑胶囊治疗STC有较好的疗效,患者治疗过程中亦无明显的不良反应.
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单切口多脓腔引流治疗肛周多间隙脓肿96例临床观察
为探讨单切口多脓腔引流治疗肛周多间隙脓肿的方法,采用单切口多脓腔引流治疗肛周多问隙脓肿96例,均一次性治愈,疗程25~58d.结果表明,该方法操作简单,换药方便,疗程缩短,避免了患者二次手术的痛苦,创口愈合后肛门形态完整,生理功能正常,有效保护了肛门括约肌的功能,减少了对肛周组织的损伤.
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三联法加心理干预治疗便秘型肠易激综合征的临床观察
为探讨莫沙必利加补脾益肠丸和培菲康三联法配合心理干预治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的疗效,根据罗马Ⅲ标准确诊IBS-C型患者100例,并将其分成两组进行随机对比试验,每组50例.治疗组口服莫沙必利加补脾益肠丸和培菲康,并对50例患者进行心理干预;对照组单纯口服莫沙必利,两组均治疗4周为1个疗程.结果显示,治疗1个疗程后两组总有效率治疗组明显高于对照组(92.0%vs 74.0%,P<0.05).两组腹痛缓解情况在第1、2周末的比较差异无统计学意义(P>0.05),第3,4周末两组差异有统计学意义(P<0.05),而排便频率和粪便性状在第1,2、3、4周末,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),结果表明,莫沙必利加补脾益肠丸和培菲康三联法配合心理干预治疗IBS-C较单纯口服莫沙必利效果明显.
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外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究
为观察和评价外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的临床疗效,将195例混合痔患者分为A组(101例)和B组(94例),分别采用外痔切剥辅助PPH和外剥内扎术治疗,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价.结果显示,A组手术时间、创口愈合时间、术后恢复工作时间明显短于B组(P<0.05),A组在术后1d、术后3d和术后1周便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿和肛门瘙痒情况均少于B组(P<0.05);术后3个月肛缘肿物突出A组明显少于B组(P<0.05).结果表明,外痔切剥辅助PPH治疗混合痔具有对肛门功能损伤小,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,且手术方法简单,易于掌握和推广.
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心理护理干预对肝郁脾虚型肠易激综合征的效果观察
为观察心理护理干预对肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚型患者的疗效,将112例IBS患者分为治疗组和对照组,采用调查问卷方式及症状自评量表SCL-90评估患者的精神心理状况及人格特征.对治疗组患者进行心理护理干预.结果显示,112例肝郁脾虚型IBS患者存在不同程度的心理和社会问题,治疗组疗效优于对照组,心理护理干预对IBS有一定的临床意义.
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老年人腹部手术后泌尿系统并发症相关因素分析及护理
为探讨老年病人腹部手术后发生泌尿系统并发症的相关因素,实施有效的护理,减少病人痛苦,促进病人康复,对128例腹部手术后老年病人的临床资料进行同顺性分析.结果显示,老年病人术后泌尿系统并发症的发生率为25.8%,与年龄、性别、导尿管留置时间及术前合并其他疾病有相关性.结果表明,老年人的生理特点是导致腹部手术后泌尿系统并发症发生的主要因素,对病人的术后恢复造成小良影响,应引起足够重视,片给予积极预防和护理.
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中药溃结煎配合西药治疗慢性溃疡性结肠炎40例疗效观察
为观察中药溃结煎配合西药治疗慢性溃疡性结肠炎的效果,将80例确诊的慢性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用柳氮磺吡啶分次口服,甲硝唑注射液保留灌肠,治疗组同时配合自拟溃结煎口服.结果显示,治疗组治愈26例,有效14例,有效率100%;对照组治愈14例,有效20例,无效6例.有效率85 %.两组有效率及1年后复发率差异均有统计学意义(P均<0.05).结果表明,中药溃结煎配合西药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效好,既缩短了疗程,又减少了药物的毒副作用,且复发率低.
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分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术治疗环状混合痔36例临床观察
为避免过多损伤肛垫,保护齿状线功能,提高外科手术治疗环状混合痔的疗效,减少并发症和后遗症,采用分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术治疗环状混合痔36例.结果显示,治愈33例(91.7%),好转3例(8.3%),有效率100%.随访半年,均无复发,无肛门狭窄及肛门失禁,肛门功能正常.结果表明,分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术对肛垫及肛管皮肤损伤小,保留了齿状线的功能,对患者排便反射功能影响小,治疗比较彻底.并发症及后遗症少,临床疗效满意.
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柱状吊扎加消痔灵注射外痔剥离治疗老年混合痔的疗效观察
为了探讨柱状吊扎加消痔灵注射外痔剥离治疗老年混合痔的临床疗效,将121例老年混合痔患者分为治疗组(61例)和对照组(60例).治疗组采用柱状吊扎加消痔灵注射,外痔切除;对照组采用外剥内扎术加消痔灵注射.术后对创面愈合时间、疼痛程度等进行比较.结果显示,治疗组住院时间为(9.7±2.9)d,疼痛消失时间平均为(90.8±28.8)h;对照组住院时间为(10.9±3.3)d,疼痛消失时间平均为(104.2±37.5)h.结果表明,柱状吊扎加消痔灵注射外痔剥离是治疗老年混合痔较好的术式之一.
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罗哌卡因局麻内痔消痔灵注射外痔剥扎切除术治疗混合痔214例
本研究旨在探讨局麻手术治疗混合痔的效果,将门诊应用局麻手术治疗的混合痔428例随机分为两组,分别使用0.2%罗哌卡因(17±2)ml和1%利多卡因(17±2)ml进行局部麻醉.内痔行1:1消痔灵注射液简化2步注射法,外痔采用剥扎切除术.结果显示,罗哌卡因组镇痛优于利多卡因组.能够满足手术麻醉要求,术后镇痛作用长达6h.不良反应罗哌卡因组8例(3.7%),利多卡因组59例(27.6%).结果表明,罗哌卡因局麻手术方法简便安全、疗效满意,可缩短治疗时间,防止渗药,提高疗效.
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改良Block手术治疗直肠前突型便秘36例疗效观察
为观察改良Block手术治疗直肠前突型便秘的临床疗效,采用改良Block手术治疗直肠前突型便秘36例,结果一次性手术治愈34例,二次手术治愈2例,治愈率为100%.结果表明,改良Block手术治疗直肠前突型便秘疗效满意,手术的关键在于正确寻找荷包缝合点,正确处理直肠前突的凹陷,彻底消灭薄弱区.术后保持排便通畅,对防止复发有重要意义.
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直肠癌42例误诊原因分析
为减少直肠癌误诊漏诊,对因院外误诊漏诊而失去佳治疗时机的42例直肠癌误诊原因进行分析.结果显示,42例中,22例直肠指诊即能触及的低位直肠癌被误诊为其他疾病,20例中,高位直肠癌未经规范检查而误诊.结果表明,重视病史采集和肛门指诊为主的规范性检查,提高直肠癌和良性疾病并发直肠癌的警惕性是减少误诊的重要措施,也是直肠癌手术后提高生存率的保障.
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先天性直肠阴道瘘修补术18例疗效观察
为提高先天性直肠阴道瘘修补术的疗效,采用瘘管切除缝合和瘘管切除局部黏膜瓣转移修补术治疗先天性直肠阴道瘘18例.结果显示,18例术后创口均一期愈合,随访3个月至6年,术后无复发.结果表明,采用瘘管切除缝合和瘘管切除局部黏膜瓣转移修补术治疗先天性直肠阴道瘘疗效确切.
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急诊手术治疗嵌顿痔108例临床观察
为了探讨嵌顿痔的有效治疗方法,对108例嵌顿痔急诊患者行外剥内扎术,术后用清热解毒、消肿止痛的中药、西药给予抗炎对症治疗.108例全部治愈,痔核脱落时间7~10d,疗程9~21d.结果表明,因嵌顿痔主要是由于静脉及淋巴液回流受阻所致,故治疗嵌顿痔应尽早手术,及时手术扩肛,解除循环障碍,避免组织坏死及感染,能迅速有效地减轻患者痛苦,缩短疗程,无并发症及后遗症发生,术后肛门功能正常.
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地奥司明片用于混合痔术后的疗效观察
为观察地奥司明片在混合痔术后的临床应用效果,将227例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组.治疗组115例在进行Milligan-Morgan手术后口服地奥司明片,对照组112例在进行Milligan-Morgan手术后口服维生素C片,观察两组术后疼痛、水肿等情况.结果显示,两组患者术后治疗第5天、第10天比较,疼痛、水肿积分差异有统计学意义(P<0.05).两组创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05).用药15d,未见明显不良反应.结果表明,地奥司明片对混合痔术后疼痛及水肿有预防及减轻作用,可以缩短创面愈合时间.
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PPH加外痔切除术治疗重度痔
为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策,对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示,所有病例术后肛门平整、光滑,痔核回缩率100%,无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁;术中下腹部一过性疼痛8例,占8.7%;吻合口搏动性出血16例,占17.0%;术后大便带血19例,占20.0%;尿潴留29例,占31.5%;肛门Ⅲ度疼痛8例,占8.7%;肛门感觉障碍9例,占9.8%.结果表明,PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻,效果满意;无术后大出血、肛周感染病例发生,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症.
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多点结扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂48例疗效观察
为观察多点结扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,对48例直肠黏膜内脱垂患者行脱垂黏膜多点结扎加消痔灵注射治疗.结果显示,治愈9例,显效22例,有效10例,无效7例,总有效率85.4%.患者自觉症状缓解明显.结果表明,多点结扎加消痔灵注射是治疗直肠黏膜内脱垂的有效方法.
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两种术式治疗慢性肛裂对肛肠动力学变化的影响
本研究旨在于通过肛肠动力学检测探讨两种术式治疗慢性肛裂对肛门功能的影响.将120例肛裂患者分别采用侧位内括约肌切断术(试验组60例)和后侧位内括约肌切断术(对照组60例)治疗,记录两组患者术前和术后直肠肛门反射(RAR),肛管大收缩压(AMCP),肛管长收缩时间(ALCT),直肠静息压(RRP)和肛管静息压(ARP)等指标情况.结果显示,试验组和对照组术后肛管功能均得到明显改善,两组均取得良好效果,无明显的并发症;试验组ARP较对照组下降显著(P<0.01),两组间术前术后ALCT、RRP和AMCP差异无统计学意义(P>0.05);结果表明,肛裂手术后可引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能基本维持正常.
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金玄痔科熏洗散熏洗对急性炎性外痔的疗效观察
为观察金玄痔科熏洗散缓解炎性外痔水肿和疼痛症状的效果.将188例炎性外痔患者随机分为治疗组和对照组各94例,治疗组采用金玄痔科熏洗散每日早晚各熏洗1次,外涂马应龙麝香痔疮膏连用7d.对照组采用1.5 000 PP液坐浴,每天2次.外涂马应龙麝香痔疮膏连用7d.治疗前对所有患者均进行疼痛和病情轻晕评估.结果显示,治疗组对炎性外痔的临床治愈率为53.2%,显效率为38.3%,总有效率为91.5%;对照组分别为30.9%、36.2%和67.1%;两组差异有统计学意义(P
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主灶切开支管剥离缝合治疗蹄铁型肛瘘82例疗效观察
为探讨蹄铁型肛瘘的治疗方法,采用主灶切开、支管剥离缝合治疗蹄铁型肛瘘82例.结果显示,82例全部治愈,术后无肛门失禁,随访2年无复发.结果表明,主灶切开、支管剥离缝合治疗蹄铁型肛瘘,对瘘管进行充分剥离,术中对肛门括约肌分层缝合,达到了治疗目的,保证了肛门括约肌的完整性,防止了,肛门失禁,提高了疗效.
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外剥内扎加消痔灵注射术治疗环状混合痔60例疗效观察
为观察外剥内扎加消痔灵注射术治疗环状混合痔的疗效,对60例环状混合痔采用外剥内扎加消痔灵注射术.结果显示,60例中,治愈47例,显效9例,有效4例.结果表明,外剥内扎加消痔灵注射术治疗环状混合痔具有创伤小,并发症少,治愈时间短,术后肛门功能良好等优点.
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两种术式治疗重度直肠前突56例疗效比较
对经肛门和经阴道两种路径修补直肠前突进行疗效分析,将32例采用经肛行PPH加直肠前壁折叠缝合术和24例经阴道修补术的直肠前突患者的临床资料进行分析总结.结果显示,经肛组总有效率96.9%,经阴道组总有效率91.7%(P>0.05).经肛组手术、住院时间较经阴道组短(P<0.01),但术后创口愈合时间明显延长,疼痛明显(P<0.05).结果表明,两种术式修补直肠前突均安全有效,经肛PPH加直肠前壁折叠缝合术在手术适应症、疗效等方面比经阴道修补更为优越,术前应全面了解有无同时存在的各种其他盆底薄弱引起出口梗阻的异常情况,选择恰当的手术方式.
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外剥内扎配合消痔灵注射治疗混合痔40例
我们采用外剥内扎配合消痔灵注射治疗环状混合痔40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男29例,女11例;年龄28~52岁;病程2~23年.痔核不能自行回纳者32例,便血者16例,混合痔嵌顿者6例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉.充分扩肛至可容纳3~4横指后,触摸3,7,11点母痔区痔上动脉搏动处,根据痔核凹陷进行分段,设计选择切口部位及切口数,将较大的痔核分成1~3段.用组织钳夹住痔核向外牵拉,暴露内痔,在痔核基底部两侧皮肤作V形切口,剥离皮下扩张的静脉团至齿状线上0.2~0.5cm,钳夹痔核基底部,钳夹时夹至黏膜下层,切勿夹住直肠肌层,以7号丝线双重结扎.
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骶尾部藏毛窦8例临床分析
2005年5月至2009年10月,我科收治骶尾部藏毛窦8例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男7例,女1例;年龄19~32岁,平均23.1岁;病程4个月至3年,<1年1例,1~2年6例,>2年1例.首诊7例,外院一次手术后复发1例.3例误诊为肛瘘,1例误诊为皮脂腺囊肿.临床表现均以骶尾部反复肿痛、溢液伴窦道形成而就诊.检查:体形均较肥胖且多毛,窦外口2~6个,均位于肛门后正中即臀沟附近,其中2例窦口可见毛发.肛门检查均未及内口及管道,6例患者挤压见窦口脓液溢出.
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三联疗法治疗直肠脱垂16例
2003~2006年,我院采用三联疗法治疗直肠脱垂16例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男12例,女4例;年龄18~70岁;病程5个月至30年.Ⅱ度直肠脱垂12例,Ⅲ度直肠脱垂4例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉.扩肛,让患者增加腹压使肠管尽量完全脱出.手术步骤:(1)直肠黏膜柱状结扎法.在齿状线上1.5cm处,分别在后正中、左前、右前(截石位2,6,10点)3个点,用长止血钳沿直肠纵轴垂直夹住直肠黏膜5~6cm,在止血钳上方黏膜注射1:1消痔灵注射液,再用止血钳将其挤压成坏死组织薄片,然后用圆针和7号丝线在止血钳下按3等份贯穿两针,分段结扎.依次3点,同法操作.
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甘油灌肠剂治疗老年性便秘24例
我们应用甘油灌肠剂治疗老年性便秘24例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男25例,女23例;年龄58~79岁,平均63岁;病程3~12年.随机分为观察组及对照组,每组24例.治疗方法:(1)观察组.患者取胸膝体位,体弱不能采取此体位的患者采取左侧卧位.取甘油灌肠剂1支(110ml),在其前端涂抹少量凡士林,同时用一手指涂抹少量凡士林轻轻按摩肛门周围,嘱患者深呼气,同时将甘油灌肠剂前端轻轻插入肛内7~10cm,缓慢挤压甘油灌肠剂将药液缓缓注入,注入过程中保持其呈挤压状态,以防止药液及粪便逆流,边注药液边退出,注入后缓慢拔出,用清洁棉球按压肛门1~2min,5~15min后即可排便.(2)对照组:患者体位同上,将开塞露2支40ml注入肛内,方法同上,有便意后排便.
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侧切术配合中药液熏洗治疗Ⅲ期肛裂50例
为观察侧方内括约肌切断术(简称侧切术)配合中药液熏洗治疗Ⅲ期肛裂的临床疗效,我科对100例Ⅲ期肛裂患者分别采用侧切术配合中药液熏洗与切扩术治疗,现对两种方法的治疗效果报告如下.临床资料:100例均符合Ⅲ期肛裂的诊断标准,按入院顺序随机分为两组.治疗组50例,男26例,女24例;年龄18~70岁,平均(32.2±4.2)岁;病程6个月至8年,平均(14.5±3.2)月.对照组50例,男28例,女22例;年龄17~71岁,平均(33.4±5.8)岁;病程5个月至9年,平均(13.9±3.5)月.两组性别、年龄、病程无统计学意义(P>0.05).
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PPH围手术期的护理
笔者对76例行PPH治疗的痔病患者进行围手术期的护理,现将其护理方法介绍如下.临床资料:本组男31例,女45例;年龄25~76岁,平均51岁.其中混合痔67例,内痔9例.曾接受过治疗者(外剥内扎术)3例,合并其他肛肠病者2例.
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改良外剥内切术治疗混合痔3lO例
近年来,我们采用改良外剥内切术治疗混合痔310例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男207例,女103例;年龄20~77岁;病程2~40年.并发肛痿29例,肛裂52例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒,腰俞穴麻醉.扩肛至肛门松弛.痔核脱出肛门外,用组织钳平行钳夹痔核中心部位,痔核过大者,可左右两端平行钳夹两把组织钳,V形切开外痔核根部皮肤,剥离外痔组织至内痔部位,从痔核右侧开始剪开痔核O.5~1cm,上至正常直肠黏膜,括约肌上方保留少许肛垫组织,切除痔核约90%,创面以7号丝线8字缝合止血,如此边切边缝至痔核完全切除.注意第1针及末1针将创面与肛缘V形皮缘缝合,中心创面缝合于括约肌上的结缔组织,环状痔保留至少3处皮桥,宽约O.5cm以上,如法将所有痔核完全切除.
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依据排粪造影及钡灌肠大肠造影分型治疗便秘192例
依据排粪造影及钡剂灌肠大肠造影检查,将便秘分为弛缓型、痉挛型及混合型.192例中,男55例,女137例;年龄19~72岁,平均43.3岁;病程1个月至27年,弛缓型便秘134例,痉挛型便秘14例,混合型便秘44例.治疗方法:(1)一般治疗:调整心理状态,进富含纤维素的饮食,多饮水,适当运动,定时排便,多作提肛锻炼;弛缓型便秘者应避免重体力劳动及久站、久蹲.(2)药物治疗:以内服中药为主.弛缓型便秘服用补中益气汤合润肠汤,基本方用黄芪、党参、生白术、当归、桃仁、火麻仁、肉苁蓉、陈皮、枳壳、丹参、柴胡、升麻、甘草等.痉挛型便秘服用芍药甘草汤合止痛如神汤,基本方用白芍、甘草、秦艽、防风、当归、桃仁、皂刺、泽兰、泽泻、槟榔、槐花、黄柏、苍术、制大黄等,辅以美辛唑酮红古豆醇酯栓塞肛以增加活血解痉之功.
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外剥内扎术加中药治疗重度环状混合痔196例
近年来,我们采用外剥内扎术加中药治疗重度环状混合痔196例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将380例重度环状混合痔随机分为治疗组和对照组.治疗组196例,男89例,女107例;年龄22~70岁,平均49.3岁;病程10年以内70例,11~20年105例,20年以上21例,平均病程16.3年.对照组184例,男83例,女101例;年龄21~69岁,平均48.9岁;病程10年以内69例,11~20年96例,20年以上19例,平均病程15.8年.治疗方法:两组均采用外剥内扎方法剥离切除较大较重的痔核,外痔行放射状细长V形切口,充分保留肛管皮桥,并尽量剥离皮桥下曲张静脉团及痔组织至齿状线上0.5cm,连同内痔一并结扎,对游离的皮桥行断桥缝合固定术.
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中药熏蒸治疗妊娠期炎性外痔36例
笔者采用自拟中药方熏蒸治疗妊娠期炎性外痔36例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组病人年龄19~36岁,平均23岁;妊娠5~8个月,平均6.5个月;病程2~7d,平均4.5d.专科检查:肛门肿物不规则突起,水肿,触痛明显,部分可见表面青紫,因疼痛无法行肛门镜检查.
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肛肠治疗仪加侧切法治疗环状混合痔76例
我科采用肛肠治疗仪加侧切法治疗环状混合痔76例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男40例,女36例;年龄22~85岁;病程5~30年.其中静脉曲张性环状混合痔32例,外痔皮赘性混合痔44例.治疗方法:使用杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ-ⅢD型肛肠综合治疗仪.患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.扩肛暴露术野,以左手持血管钳提起内痔组织,右手持电极钳钳夹痔核基底部,钳夹时不宜过紧,手上有阻力感即可治疗,3~5s后取下治疗钳,可见有3~4mm的干结带组织,即被钳夹过的组织呈白色,留待自然脱落.对于较大痔核,可在不同平面钳夹直至痔核组织完全夹扁干结.
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七氟醚吸入麻醉用于小儿肛周脓肿手术75例
近年来,我们对75例肛周脓肿手术患儿采用七氟醚吸入麻醉,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男53例,女22例;年龄3个月至6岁;体质量4~28kg.治疗方法:术前4~8h禁食禁饮,所有患儿均未术前用药.患儿入手术室后常规监测血压、心率、血氧饱和度.采用高浓度七氟醚吸入诱导.麻醉诱导前将七氟醚气体充满麻醉回路.氧流量调至4L/min,再将面罩紧扣小儿口鼻,七氟醚挥发器调至8%,观察患儿呼吸运动,必要时给予辅助呼吸,待患儿睫毛反射消失,瞳孔固定但不放大后,七氟醚吸人浓度改为2%~3%,氧流量调至2L/min,针刺疼痛反应消失后开放静脉通道,保留自主呼吸,持续面罩吸入七氟醚,开始手术.
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线状剥离缝合结扎术治疗环状混合痔86例
2002~2007年,我们采用外痔线状剥扎、切口部分缝合、内痔贯穿缝扎治疗环状混合痔86例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男48例,女38例;年龄21~72岁,平均43岁;病程0.5~20年.
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一期根治术治疗肛周脓肿645例
2004~2009年,我们采用一期根治术治疗肛周脓肿645例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组645例中男521例,女124例;年龄15~75岁,平均45岁;发病时间2~23d.肛周皮下脓肿385例,坐骨直肠窝脓肿83例,直肠黏膜下脓肿54例,骨盆直肠间隙脓肿48例,直肠后间隙脓肿75例.
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ZZ型肛肠综合治疗仪加药物治疗肛门疾病358例
我院采用ZZ型肛肠综合治疗仪(杭州大力神医疗器械有限公司生产)加药物综合疗法治疗混合痔、肛裂、肛瘘358例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男208例,女150例;其中混合痔165例,肛裂136例,肛瘘57例.
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运肠汤治疗老年性便秘138例
笔者采用自拟运肠汤治疗老年性便秘138例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男65例,女73例;年龄62~81岁;病程3个月至25年.药物组成及用法:党参15g,白术30g,黄芪15g,当归10g,肉苁蓉10g,何首乌10g,枳壳10g,杏仁10g,桔梗6g.临床应用时随证加减,调整剂量.气虚明显者重用白术60g;阴虚者加生地、玄参、麦冬等;阳虚明显者肉苁蓉加至20g,加肉桂3g、附子3g、干姜3g等;血虚者重用当归20g、首乌15g;气滞者重用枳壳15g,加厚朴10g、陈皮6g、莱菔子10g等.
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经内镜无痛热极治疗大肠息肉126例
2008~2009年,我们采用电子结肠镜无痛热极治疗大肠息肉126例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男88例,女38例;年龄17~76岁,平均53岁.结肠息肉89例(乙状结肠63例,降结肠16例,结肠脾曲6例,横结肠4例),直肠息肉37例.其中多发性息肉9例.息肉大3cm ×4cm,小0.3cm×0.5cm.所有息肉经病理证实,腺瘤性息肉48例,炎性息肉78例.
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肛肠疾病手术患者的系统心理护理
我们对211例肛肠疾病患者于围手术期实施系统心理护理,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男108例,女103例;年龄16~62岁,平均39岁.其中痔105例,肛裂22例,肛瘘54例,肛周脓肿30例.
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Y-V皮瓣成形术配合生物反馈治疗肛瘘术后肛门狭窄1例
患者男,49岁.因肛瘘术后排便困难2月余于2010年5月30日入院.患者在外院行肛瘘切除术,术后20d左右渐出现排便困难,于4月21日行括约肌松解术,术后短期排便困难缓解,术后17d左右再次出现排便困难,大便外形变细,排便时间延长.质硬粪便难以排出,需行灌肠.专科检查:患者取骑伏位,肛缘左侧位呈瘢痕性挛缩,指诊可触及肛管狭窄,仅容纳食指前端进入,直径约1cm.肛管左侧壁可触及瘢痕组织,括约肌收缩力未见明显异常.因肛管狭窄,未行直肠下段指诊和肛门镜检查.辅助检查:MRl排粪造影检查,外括约肌未见异常,左侧肛提肌薄弱.直肠肛门测压提示肛管静息压降低,模拟排便时肛管压力上升.诊断为肛门狭窄、肛瘘术后.术前清洁灌肠,在腰硬联合麻醉下行Y-V皮瓣成形术.
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痔术后口服双氯芬酸钾致过敏1例
患者男,42岁.因肛门部疼痛来院就诊,门诊以炎性外痔收住院,入院后经查体适宜手术,术前心电图、血常规、出凝血时间、X线等各项辅助检查均正常.在局麻下行炎性外痔切除术,手术顺利.术后2h,因创口疼痛难忍,遂嘱其口服双氯芬酸钾片50mg,约30min后,患者出现眼睑水肿,四肢布满皮疹,自述胸闷、憋气、口唇麻木,测血压12.7/6.7kPa,遵医嘱给予低流量吸氧,同时给予地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉推注,约30min后,患者四肢皮疹、眼睑水肿开始消退,患者自觉症状减轻,但是第2天,会阴部、生殖器、双足均起了水泡,影响患者排
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消痔灵注射致直肠狭窄1例
2009年10月我科在治疗1例直肠黏膜内脱垂导致的出口梗阻型便秘时,由于注射药物过于集中在同一平面,术后未及时有效的扩肛而导致直肠狭窄,现报告如下.患者女,46岁.便秘史13年,平时4~6d排便1次,排便时肛门口有明显阻塞感,排便费力,便后有明显残便感.指诊直肠黏膜堆积感明显,直肠排粪造影示肠黏膜呈漏斗状.治疗方法:清洁灌肠后常规消毒,局麻,在喇叭型肛门镜下用1:1消痔灵注射液在直肠3,7,11点位呈柱状注射于脱垂黏膜下,总量约57ml.术后静脉滴注抗生素5d,每只1次.术后第3天开始患者每日排便1次.
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针刺加黛力新治疗便秘型肠易激综合征3例
[例1]女,54岁,于2009年12月出现腹胀,排便困难,2~3d一次,质干,行电子胃镜示:胃底息肉,慢性浅表萎缩性胃窦炎,遂于2010年1月行胃大部切除术,术后仍腹胀,便后可缓解,排便困难,肛门下坠感,并有失眠、头晕、焦虑症状;行腹部强化CT及电子结肠镜检查未见异常;指诊肛门张力较高,未触及粪便,排除胃肠道器质性病变,诊为肠易激综合征(便秘型).予口服黛力新(每天1片晨服)并针刺(取穴:百会、神门、支沟、中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、太冲、肝俞、大肠俞,得气后留针30min)治疗,10d症状消失出院.
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肛瘘伴子宫内膜异位症1例
患者女,37岁.因肛旁硬结不适2年于2009年12月入院.局部无明显周期性疼痛症状.查体:截石位1点肛缘外3cm处见一结节,略隆起,约3.0cm×2.5cm×1.2cm,皮色正常,表皮光滑完整,触之硬,无压痛,与周围组织粘连,硬结近肛缘侧有一绿豆大小溃口,挤压无分泌物溢出,沿溃口可触及一条索状肿物通向肛内.指诊1点肛窦处小硬结突起.初步诊断:低位肛瘘.
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结核性肛瘘的诊断与治疗进展
结核性肛瘘起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊,造成治疗上的困难.其发病缓慢,侵犯范围广,病程相对较长,治疗特殊,现就结核性肛瘘的诊断与治疗综述如下.
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常见肛肠疾病的诊断与治疗
肛肠疾病主要包括发生于肛管、直肠、结肠及其邻近组织的疾病.近10余年来,在盆底生理学、影像学、电子结肠镜、腔内超声应用等方面均取得了长足进展.下面就大肠癌及息肉、便秘、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、内痔、肛瘘、肛裂等疾病诊治进展加以论述.1大肠癌及息肉1.1诊断电子结肠镜及直肠腔内B超的应用,为大肠癌早期诊断及术前了解病期,合理选择术式提供了帮助.目前大肠癌基因诊断方面的基础研究较多,但是没发现特异性基因.
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洪才裕老中医治疗肛肠疾病经验撷要
洪才裕老中医从事中医肛肠临床与科研工作五十余载,在多年的临床实践中,继承中医传统疗法,结合现代医学理论,对肛肠疾病治疗进行了深入的研究,擅长用中医药治疗肛肠疾病,对于肛肠科常见及疑难病症的保守治疗及手术治疗造诣颇深,师古而不泥古,继承又不断创新,手法粗犷中透着精细,临床疗效确切,形成了一套行之有效的治疗方法.兹将先生诊治经验总结一二,以飨同道.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |