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PPH加聚桂醇注射治疗重度混合痔的临床分析
为观察PPH加聚桂醇注射治疗重度混合痔的临床疗效,将132例重度混合痔患者分为治疗组46例和对照组86例,治疗组采用PPH加聚桂醇注射治疗,对照组采用PPH治疗,并对两组患者的术中出血量、肛门疼痛、住院时间、并发症及复发率等指标进行比较.结果显示,治疗组疗效及术后复发率与对照组差异无统计学意义(P＞0.01),而在术后住院时间、肛门疼痛、术中出血量、手术时间及并发症方面治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明,PPH加聚桂醇注射治疗重度混合痔具有疗效好、痛苦小、并发症少、操作简便等优点.
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克泽普长强穴封闭用于肛肠病术后镇痛疗效观察
为观察克泽普长强穴封闭用于肛肠病术后的镇痛效果,将肛肠病手术患者150例分为治疗组73例和对照组77例.治疗组在手术前给予克泽普3～5ml长强穴封闭,对照组术后给予吲哚美辛栓1粒纳肛,连用7d.观察患者术后口服镇痛药的使用情况,首次排便、术后1d、3d、7d肛门创口疼痛情况.结果显示,治疗组镇痛效果优于对照组(P＜0.05).结果表明,克泽普长强穴封闭能明显缓解肛肠病术后疼痛,镇痛效果优于吲哚美辛栓纳肛.
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多普勒超声引导下痔动脉结扎术并直肠肛门修复术治疗痔病临床疗效分析
为探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术并直肠肛门修复术(DGHAL-RAR)治疗痔病的手术技巧及临床疗效,利用多普勒超声痔动脉结扎仪对30例内痔及以内痔出血为主的混合痔施行DGHAL-RAR治疗,通过观察术后痔症状有无消失及术后并发症的发生情况分析该术式的临床疗效.结果显示,痔症状(出血、脱出)消失率100％,患者对手术效果满意.随访2周至6个月,无复发和大便失禁.结果表明,多普勒超声引导下痔动脉结扎术并直肠肛门修复术治疗痔病具有安全、有效、术后并发症不明显、住院时间短和恢复快等优点.
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内镜用于高位复杂性肛瘘手术的临床研究
为研究内镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用效果,将58例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,治疗组29例采用内镜下瘘道切除闭式引流术治疗,对照组29例采用切开挂线术治疗.结果显示,治疗组在创口愈合时间、疼痛指数、肌电图压力测定指标等方面明显优于对照组(P＜0.05),两组复l率无显著性差异(P＞0.05).结果表明,内镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘,具有微创、恢复快、痛苦轻、不损伤肛门功能及外观等优势.
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多模式镇痛与硬膜外自控镇痛在肛肠病术后的应用比较
为对比观察多模式镇痛与硬膜外自控镇痛对肛肠病术后的镇痛效果,将110例行肛肠病手术患者随机分为两组,多模式镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组55例,观察两组术后镇痛效果、满意度及不良反应等项指标,判断分析疗效.结果显示,两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但多模式镇痛组患者满意度高,不良反应少.结果表明,多模式镇痛更适合于肛肠病术后镇痛.
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急性嵌顿性混合痔急诊手术效果观察
为评价并比较急性嵌顿性混合痔急诊手术和保守治疗后再行手术的临床疗效,将急性嵌顿性混合痔患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者入院后于24h内急诊行分段外剥内扎术治疗,对照组患者入院后先行保守治疗,待痔核回纳后再行分段外剥内扎术.术后分别观察两组的疗效及其并发症等.结果显示,住院时间和住院费用两组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后尿潴留、创口疼痛、肛门水肿、出血、痔核脱落时间和治愈率两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结果表明,急性嵌顿性混合痔急诊手术可明显缩短住院时间和节省费用.
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盆底痛临床症状171例分析
为提高对盆底痛的认识和诊断水平,对其临床表现进行分析,对171例盆底痛患者的症状进行详细记录分析.结果表明,肛门直肠疼痛、精神神经症状、胃肠道症状及下腰部疼痛是盆底痛患者所述主要症状.
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加味二妙散合剂超声雾化在痔术后的临床应用
为观察加味二妙散合剂超声雾化对痔术后肛门疼痛、手术创面平均愈合时间的影响,将痔术后患者100例随机分为治疗组和对照组,每组50例.两组患者术后排便后均予痔宁洗剂坐浴及肛门常规换药,治疗组在上述基础上创面配合加味二妙散合剂超声雾化.观察两组创口疼痛及创面平均愈合时间.结果显示,治疗组在痔术后肛门疼痛、创面平均愈合时间方面均优于对照组.结果表明,加味二妙散合剂超声雾化能有效地减轻痔术后肛门疼痛、缩短手术创面愈合时间.
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PPH治疗重度痔病术后并发症原因分析及处理
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病术后常见并发症的发生率、可能原因,并提出处理措施.对应用PPH治疗的Ⅲ、Ⅳ期痔病385例进行术后观察,记录各种并发症发生的例数,并对术后患者的下腹疼痛程度、尿潴留、术后出血情况、肛门疼痛和排便情况进行评价,针对性地进行个体化处理.结果显示,下腹疼痛167例(43.4％),术后出血32例(8.3％),术后尿潴留128例(33.2％),肛门疼痛57例(14.8％),排便困难25例(6.5％),经及时有效的处理,患者均治愈出院.结果表明,应用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病,并发症少,症状轻,恢复快,住院时间短,但对术后并发症仍需认真观察、及时处理.
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光子治疗仪配合愈痔洗剂治疗混合痔术后并发症的临床研究
为探讨光子治疗仪配合中药愈痔洗剂坐浴治疗混合痔术后创缘水肿、肛门疼痛、肛门坠胀等并发症的临床应用价值,将符合标准的60例行混合痔外剥内扎术患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组自术后第1天开始,给予愈痔洗剂坐浴,光子治疗仪照射创面后,用九华膏换药治疗；对照组自术后第1天开始,给予愈痔洗剂坐浴,用九华膏换药治疗；观察并记录痔术后两组患者创缘水肿、肛门疼痛、肛门坠胀消失时间,比较两组间临床疗效的差异,评定其治疗效果.结果显示,两组患者在术后创缘水肿、肛门疼痛、肛门坠胀消失时间方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明,光子治疗仪配合中药愈痔洗剂坐浴在治疗混合痔外剥内扎术后创缘水肿、肛门疼痛、肛门坠胀方面疗效确切,效果优于单纯中药坐浴.
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参黄合剂对内痔组织血管内皮细胞生长因子表达的影响
为观察参黄合剂对内痔组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其治疗内痔的机理.将混合痔60例患者随机分为空白组(生理盐水组)、对照组(高锰酸钾组)和研究组(参黄合剂组),每组20例.空白组患者采用生理盐水坐浴；对照组患者采用1:5000PP液熏洗坐浴；研究组患者采用参黄合剂熏洗坐浴.采用RT-PCR、ELISA法检测应用参黄合剂不同时间段后内痔组织VEGF mRNA、VEGF表达的改变.结果,RT-PCR显示,研究组的内痔组织表达VEGF165mRNA较空白组和对照组少；VEGF蛋白浓度较对照组低,且呈时间依赖性.结果表明,参黄合剂在分子基因、蛋白水平方面均可抑制内痔组织VEGF表达.
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HCPT术治疗肛瘘62例疗效观察
为探讨高频电容场痔治疗技术(HCPT)治疗肛瘘的可行性和安全性,回顾性分析采用HCPT术治疗肛瘘患者62例(治疗组)病例资料,并与同期行常规手术治疗的58例肛瘘患者(对照组)病例资料作对照,比较两组患者手术及术后并发症情况.结果显示,两组疗效比较无统计学意义(P＞0.05).但治疗组在手术时间及术后并发症方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,HCPT术治疗肛瘘简单有效,并发症少.
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济安舒能医用伤口护理膜对肛瘘术后创口愈合效果的分析
为观察济安舒能医用伤口护理膜喷剂对肛瘘术后创口的愈合效果,将186例低位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组93例.治疗组患者术后采用喷涂济安舒能医用伤口护理膜喷剂及济安舒能纱条外敷创面,对照组患者术后采用马应龙麝香痔疮膏外涂及马应龙麝香痔疮膏油纱外敷创面,比较两组疗效.结果显示,治疗组患者在术后3d肛门疼痛及创面渗出物、肉芽组织生长、创面愈合时间及术后并发症方面明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,对肛瘘患者术后应用济安舒能换药可明显减轻肛门疼痛,减少创面渗出物,缩短创面愈合时间,减少瘢痕组织生成,减少术后并发症的发生.
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对肛肠手术患者实施人性化护理的体会
为探讨人性化护理在肛肠手术患者护理中的作用,将54例肛肠手术患者随机分为观察组和对照组,每组各27例,观察组采用人性化护理模式,对照组采用常规护理模式,观察两组的护理效果.结果显示,观察组患者的创口愈合时间、住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结果表明,具有针对性的人性化护理不但可以缩短创口愈合时间和住院时间,还可以提高患者的满意度.
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帕瑞昔布钠用于直肠癌手术超前镇痛效果观察
为观察帕瑞昔布钠对直肠癌术后的镇痛效果,将120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行直肠癌手术患者随机分为3组,每组40例,A组于手术开始前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组(对照组)不注射帕瑞昔布钠.3组患者术后均采用1.2％氯普鲁卡因加0.01％吗啡进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).观察术后24h患者PCEA的总按压次数、有效按压次数、硬膜外吗啡及氯普鲁卡因用量及镇痛的补救用药率.结果显示,与C组比较,A组和B组术后24h PCEA总按压次数、有效按压次数、硬膜外吗啡及氯普鲁卡因用量和补救用药率降低(P＜0.05)；与B组比较,A组术后24h PCEA总按压次数、有效按压次数、硬膜外吗啡及氯普鲁卡因用量和补救用药使用率降低(P＜0.05).结果表明,直肠癌手术应用帕瑞昔布钠有超前镇痛作用,能减少术后患者PCEA的按压次数,减少阿片类药物应用,提高镇痛质量.
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PPH治疗单纯性中位直肠阴道瘘疗效观察
为评价PPH治疗单纯性中位直肠阴道瘘的疗效,对22例单纯性中位直肠阴道瘘患者采用经肛门PPH治疗,将直肠前壁的瘘管及病变组织切除,采用PPH使直肠黏膜对合,加固直肠阴道隔.观察术后阴道漏气、漏液,出院时间,随访时间,复发及并发症等情况.结果显示,22例患者一次性手术治愈,随访1～1.5年,无复发和并发症.结果表明,单纯性中位直肠阴道瘘经肛门PPH修补是一种安全、有效、可行的手术方法.
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七叶皂苷钠辅助治疗内痔出血的疗效观察
为观察七叶皂苷钠联合止血药物治疗内痔出血的疗效,将内痔和以内痔出血为主的混合痔病人100例随机分为治疗组和对照组,治疗组50例采用七叶皂苷钠联合止血药治疗,对照组50例采用抗生素联合止血药治疗.结果显示,治疗组止血效果优于对照组(92％ vs 68％).结果表明,七叶皂苷钠对内痔和以内痔出血为主的混合痔有较好的治疗效果.
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套管针电凝术联合外剥内扎术治疗混合痔195例疗效观察
为探讨套管针电凝术联合外剥内扎术治疗混合痔的疗效,将390例混合痔患者随机分为两组,每组195例.治疗组采用套管针电凝术联合外剥内扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗.观察两组治愈率、手术时间、术中出血量、住院时间、首次无痛排便时间,以及术后肛门疼痛、肛门出血、肛缘水肿情况.结果显示,治疗组在手术时间、术中出血量、住院时间、首次无痛排便时间及术后肛门疼痛和肛门出血方面均优于对照组(P＜0.05)；两组治愈率和肛缘水肿差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,套管针电凝术联合外剥内扎术治疗混合痔具有安全有效、创伤小、恢复快等优点.
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肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌9例
为探讨经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)在治疗低位直肠癌手术中的应用效果,回顾性分析9例接受ELA-PE的低位直肠癌病人的临床资料.结果显示,9例病人平均手术时间260min,平均出血量200ml,术中切除标本均无“外科腰”,术中均未发生医源性肠管穿孔、肿瘤破裂,术后出现排尿障碍1例和盆底残腔感染1例.结果表明,ELAPE治疗低位直肠癌安全可行,可降低术中肠管穿孔的发生率及环周切缘阳性率,短期随访预后良好.
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局麻下内痔自动套扎配合中药治疗内痔的临床观察
为观察局麻下内痔自动套扎配合中药治疗内痔的临床效果,回顾性分析在局麻下行内痔自动套扎配合中药治疗135例内痔患者的临床资料.结果显示,135例中,治愈127例,有效8例,总治愈率94.1％,总有效率100％.结果表明,局麻下内痔自动套扎配合中药治疗内痔,疗效确切,效果良好,并发症少,无后遗症.
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双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗混合痔术后疼痛的临床观察
为评价双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗混合痔术后疼痛的疗效及安全性,将混合痔术后疼痛患者60例按就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用双氯芬酸钠利多卡因注射液肌肉注射治疗,对照组采用盐酸曲马多注射液肌肉注射治疗,分别于用药后30min、4h观察两组患者疼痛程度和不良反应.结果显示,两组患者用药后疼痛均明显减轻,但用药后30min和4h两组疼痛评分比较显示,双氯芬酸钠利多卡因镇痛效果优于盐酸曲马多注射液.两组患者均未发生不良反应.结果表明,双氯芬酸钠利多卡因注射液在混合痔术后镇痛中起效快,镇痛效果满意,作用时间久.
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内痔结扎悬吊加皮桥整形术治疗脱垂性环状混合痔的临床观察
为比较内痔结扎悬吊加皮桥整形术与传统的外剥内扎术治疗脱垂性环状混合痔的临床疗效,将64例脱垂性环状混合痔患者随机分为两组各32例,治疗组采用内痔结扎悬吊加皮桥整形术,对照组采用外剥内扎术,比较两组的疗效.结果显示,两组在平均愈合时间、肛门狭窄等方面差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后其他并发症、治愈率及复发率均有显著性差异(P＜0.05).结果表明,内痔结扎悬吊加皮桥整形术治疗脱垂性环状混合痔临床疗效明显优于外剥内扎术.
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结肠造口病人自我护理能力与健康行为的研究
为探讨结肠造口患者的自我护理能力与健康行为及其关系,施行有效的护理干预.采用自我护理能量表(ESCA)和健康行为量表(HPL)测量其自我护理能力及健康行为.结果显示,结肠造口患者的自我护理能力和健康行为评分分别为103.80±14.22和126.19±24.13,均处于中等水平,其自我护理能力与健康行为呈中等正相关(r=0.410,P＜0.001).结果表明,在设计和实施护理干预措施时,应重视患者的压力调节、人际关系、躯体活动和心理健康,提高其自我护理能力,改善其健康行为.
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肛肠疾病社区干预模式的研究
为研究肛肠疾病社区干预模式,我们于2011年6月开展了《肛肠疾病社区干预模式的研究》课题,分别对北京市城区、近郊区、远郊区县社区人群2240名进行问卷调查,普查肛肠疾病做病情基线调查,宣传肛肠疾病防治和护理知识,进行健康指导,增强自我保健知识.分组手术治疗200例、系统药物治疗200例,对照无症状组100例,分别进行半年、1年的随访.结果显示,普查人群2240名中,患肛肠疾病1834例,占81.9％.其中痔、肠炎、肛裂、便秘等居前位,经手术及系统药物治疗后,配合健康宣教随访,各类肛肠疾病发病率显著下降.结果表明,肛肠疾病是常见多发疾病,且结直肠恶性肿瘤已排到第二位,被称为隐蔽性第一的恶性肿瘤.因此,对社区医务人员培训,加强肛肠疾病知识的宣教普及,对社区人群进行健康干预、早期筛查至关重要.
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补阳还五汤口服配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
为观察补阳还五汤口服配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的疗效,将120例肛瘘术后患者随机分为对照组和治疗组各60例.两组均按常规治疗,对照组术后用1∶5000 PP液坐浴,治疗组术后采用补阳还五汤口服配合中药坐浴,观察术后创口的肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物的情况和创面愈合时间.结果显示,治疗组显效22例,有效36例,无效2例,总有效率为97％；对照组显效14例,有效31例,无效15例,总有效率为75％；治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,补阳还五汤口服配合中药坐浴在肛瘘术后消肿、止痛、止痒、促进创面愈合等方面疗效满意.
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老年糖尿病患者直肠癌切除术围手术期处理
为提高老年糖尿病患者直肠癌切除术围手术期的处理水平,以减少术后并发症,本研究分析48例老年糖尿病患者直肠癌的特点,并制定详细护理方案,做好围手术期的处理.结果显示,本组术后均无严重并发症,发生吻合口漏1例,肺部感染1例,创口感染2例,经治疗后全部康复出院.结果表明,对老年糖尿病患者行直肠癌切除术只要术前严格控制血糖水平,合理选择手术方式,缩短手术时间,术后加强糖尿病治疗、营养支持和有效合理使用抗生素,就能达到理想的外科治疗效果.
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大肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会
为探讨大肠癌合并肠梗阻的临床诊治体会,选取154例大肠癌合并肠梗阻患者且根据其具体情况采取不同手术治疗方案,同时对手术情况进行观察.结果显示,154例大肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗,疗效满意,均痊愈出院.结果表明,只有对大肠癌合并肠梗阻的患者进行早期诊断,并选择正确的手术方式,才能提高手术治疗效果,降低并发症的发生.
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PPH加电刀电凝止血治疗混合痔102例临床观察
为探讨在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中用电刀电凝止血的临床疗效,回顾性分析采用PPH加电刀电凝止血治疗混合痔患者102例的临床资料.结果显示,手术平均时间为20min,平均出血量10ml,术中吻合口出血86例,其中吻合口轻度渗血49例(48.0％),明显渗血26例(25.5％),搏动性出血8例(7.8％),吻合口撕裂3例(2.9％),均在直视下行电刀电凝止血.术后出现少量便血33例,无术后明显出血.结果表明,术前充分准备,术中正确操作,在直视下使用电刀电凝止血,对预防和处理PPH术中吻合口出血有十分显著的疗效.
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内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂56例
我科采用内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂56例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男18例,女38例;年龄19～51岁,平均35岁;病程6个月至3年.均合并肛乳头肥大和哨兵痔.治疗方法:患者取截石位,常规消毒,局部麻醉.扩肛,用组织剪剪除裂口及边缘增生组织、肥大的肛乳头、哨兵痔.选4～5点位距肛缘1cm处,用圆刀呈放射状向外切开皮肤、皮下组织,切口长约1cm,用中弯钳将内括约肌全层挑出,直视下切断内括约肌的2/3段,指压切口及内括约肌切断处2～3min,预防出血,同时指感切口凹陷即可确定痉挛肥厚的内括约肌得到充分的松解,切口用4号丝线缝合一针,以皮镊对合使切口平整.肛内放碘伏纱条,纱布压迫固定.
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亚甲蓝注射液联合曲安奈德在混合痔术后镇痛中的应用
2012年12月至2013年2月,我们将亚甲蓝注射液联合曲安奈德用于混合痔术后镇痛,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将60例行混合痔外剥内扎术患者随机分为两组,治疗组30例中,男14例,女16例;年龄23～64岁,平均44.6岁;病程5～10年,平均6.3年.对照组30例中,男15例,女15例;年龄20～65岁,平均43.5岁;病程4～9年,平均5.8年.两组在年龄、性别及病程方面差异无统计学意义(P＞0.05).
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美宝湿润烧伤膏外涂治疗肛裂52例
2010至2012年,笔者采用美宝湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂生产)外涂治疗肛裂患者52例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男49例,女3例;年龄18～50岁;病程0.5～10年.治疗方法:患者均保持排便通畅,若有便秘者可服用润肠通便药物.患者每天早晨排便后用生理盐水清洗肛裂创面,碘伏消毒,然后在创面上涂抹美宝湿润烧伤膏,无菌纱布包扎,每日2次,直至创面愈合.
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外剥内扎加分段弧形切除术治疗环状混合痔158例
近年来,笔者采用外剥内扎加分段弧形切除术治疗环状混合痔158例,取得良好效果,现报告如下.临床资料:本组男92例,女66例;年龄19～70岁;病程3个月至17年.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,持续硬膜外麻醉或骶管麻醉,扩肛使肛门松弛,以组织钳钳夹3、7、11点位肛管皮肤,向外牵拉使母痔核暴露于肛门外.分别在3、7、11点位外痔皮肤做V形切口,切口宽0.8～1cm,向上锐性剥离痔核达齿状线上方0.3cm,深度以可见肛门外括约肌皮下部为宜.
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综合疗法治疗痔术后肛门坠胀76例
近年来,我院采用综合疗法治疗痔术后肛门坠胀患者76例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男18例,女58例;年龄30～55岁;其中30～40岁49例,41～50岁22例,50岁以上5例;病程1个月至6年.临床表现以肛门坠胀为主,严重者坠胀感放射至骶尾部及臀部;排便次数增多,每日3～5次;黏液便;排便量少;大便不成形;左下腹隐痛等.专科检查:肛门直肠无明确形态学改变,黏膜环切术后无吻合口狭窄及钛钉残留等.电子结肠镜或直肠镜检查,可见直肠或乙状结肠黏膜充血,血管纹理增粗或模糊.
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PPH治疗重度环状混合痔术后并发症59例分析
2010年11月至2012年5月,我们采用PPH治疗重度环状混合痔患者560例,术后发生并发症59例,现报告分析如下.临床资料:本组560例患者中,男302例,女258例;年龄26～64岁;病程3～34年,平均9.6年.混合痔内痔部分Ⅲ期296例,Ⅳ期264例.治疗方法:本组均采用美国强生公司或江苏常州钱璟公司生产的直肠黏膜环形切除吻合器,PPH手术按《吻合器痔上黏膜环切钉合术暂行规范》正规操作,术毕仔细检查吻合口,若无出血,肛内放入太宁栓1枚,用凡士林纱条及明胶海绵敷于创面,外用敷料固定.
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外痔L形切除缝合术治疗混合痔
2009～2011年,我院采用外痔L形切除缝合术治疗较大外痔的混合痔患者78例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男32例,女46例;年龄19～73岁,平均46岁;病程2～40年.有一个较大外痔者26例,2个者38例,3个者14例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局麻或骶管麻醉.充分扩肛至能容4横指,根据内痔痔核分布情况,由大到小,由下到上逐个处理内痔核,小痔核用7号线双重结扎,大痔核从钳下行8字贯穿缝扎,剪去残端1/2.注意保留黏膜桥,结扎点不能在一个平面上.在较大外痔部分各作一个横、纵楔形切口,使之形成一个L形.切除多余皮肤,剥离皮下组织,使之对合平整后,给予间断缝合.注意间距不要过大,松紧适中.小外痔直接切除.术后控制排便2～3d,应用抗生素3～5d后拆线.
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混合痔术后致肛门严重狭窄15例分析
2002～2012年,我科治疗混合痔术后致肛门严重狭窄患者15例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男10例,女5例;年龄25～61岁,平均46岁;病程27d至10个月.其中混合痔外切内扎术治疗并发者11例,激光治疗并发者1例,局部腐蚀性药物和注射药物并发者3例.15例均有进行性排便困难、粪便变细、排便时及排便后肛门疼痛.其中7例大便完全不能自行排出,每天依靠灌肠排便.肛管不能通过食指者10例,不能通过小指者5例;肛管有溃疡者3例,有裂口者5例;肛管部分狭窄者4例,环形狭窄者11例.
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内扎外剥加纵切横缝术治疗环状混合痔90例
2007～2011年我院采用内扎外剥加纵切横缝术治疗环状混合痔患者90例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男49例,女41例;年龄25～74岁,平均47岁;病程3～30年.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉或硬膜外麻醉.扩肛,充分暴露痔核,观察痔核分布情况,按照痔体的自然凹陷为结扎分界线,用弯血管钳钳夹内痔痔核基底部,为增强悬吊效果,可一并钳夹痔核上1cm正常黏膜,用圆针10号丝线紧贴钳底于上1/3贯穿一针,结扎上部痔核,钳下外痔部分作V形切口,潜行剥离外痔部分,对齐外痔皮肤,于内痔基底部作8字结扎,同法处理其余痔核,注意结扎痔核尽量避免在同一平面上,两痔核之间保留黏膜桥、皮桥宽不少于0.5cm.于肛管后正中或在结扎痔核间距离较窄的两痔核之间作一纵行切口,上至齿状线上0.5cm,潜行分离切口边缘皮肤及黏膜,用4-0可吸收线或2号丝线从切口上端黏膜进针,再从切口下端皮肤穿出,拉拢切口两端丝线结扎,将黏膜与皮肤行间断横形缝合,对齐切口,术毕检查肛门部无活动性出血点,用凡士林纱条塞入肛内,塔形纱布包扎固定.
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冰黄洗剂熏洗坐浴在混合痔术后的应用
2010年5月至2012年9月,我科将冰黄洗剂熏洗坐浴用于治疗混合痔术后肛门肿痛及坠胀,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将100例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组中,男30例,女20例;平均年龄35.6岁;平均病程3.8年.混合痔内痔部分Ⅱ期29例,Ⅲ期21例.对照组中,男29例,女21例;平均年龄33.5岁;平均病程3.5年.混合痔内痔部分Ⅱ期30例,Ⅲ期20例.两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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肛周疾病围手术期的心理护理
为探讨心理护理在肛周疾病围手术期的作用,对560例肛周手术患者在围手术期进行心理护理,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男360例,女200例;年龄17～74岁,平均47岁.混合痔300例,肛周脓肿160例,肛裂60例,肛瘘40例.方法:对患者进行围手术期的常规护理和心理护理,根据不同患者的心理反应进行不同的心理护理.
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应用环阵探头经直肠腔内超声检查诊断肛管直肠周围脓肿
应用360°环阵及凸线阵双平面探头经直肠腔内超声检查肛管直肠周围脓肿,可以取得较完整的直肠肛管周围图像,可清晰显示脓肿内口的位置,有助于提高诊断的准确性.临床资料:肛管直肠周围脓肿33例患者中,男18例,女15例;年龄32～59岁,平均(41±2.4)岁.其中骨盆直肠间隙脓肿11例,坐骨直肠窝脓肿12例,直肠后间隙脓肿10例.
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CRH治疗器治疗直肠低位息肉16例
我科利用(charles regan hemorrhoids,CRH)治疗器治疗直肠低位息肉16例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男6例,女10例;年龄22～65岁,平均42岁;痔病史5～20年,平均8年以上.16例均有便血和痔核脱出,其中Ⅱ期内痔10例,Ⅲ期6例.16例均经结肠镜和肛镜检查确认有直肠低位息肉,其中息肉长度1.5～2.0cm.
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妊娠合并直肠癌2例
[例1]患者女,26岁.排便时出血反复发作1年余,近来加剧,伴肛门坠胀,便意频.曾以"痔疮出血"予消肿止血治疗(药物不详),时好时发,但每次出血量不多,怀孕期间停止诊治.患者就诊时为剖宫产后月余.查体:面色苍白,消瘦疲乏,舌质淡红,苔微黄,脉沉细.专科检查:截石位肛缘皮肤正常,齿状线上直肠黏膜无明显隆起.直肠指诊:12点位距肛缘6～7cm直肠前壁处有一约5cm×5cm大的菜花状肿块,边界不清,表面凹凸不平,基底质硬,活动度差,指套退出染暗红色血液带腥臭味.病理证实为直肠癌晚期.
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结直肠巨大异物6例
2008年2月至2012年6月,我院收治结直肠巨大异物患者6例,现总结报告如下.[例1]男,53岁.5d前经肛门塞入一250ml的医用玻璃瓶,渐感腹部胀痛、恶心,肛门一直未排便、排气.查体:腹部稍隆起,腹肌软,左下腹轻压痛,无反跳痛,脐下偏左可扪及光滑玻璃瓶口,叩诊腹部鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱.肛门水肿,肛门括约肌松弛,直肠指诊未触及异物.肛镜见直肠黏膜充血水肿,距肛缘12cm见玻璃瓶嵌顿.腹部X线透视示肠管胀气,少许液平面.在连续硬膜外麻醉下,先经肛试取异物,术者手套涂石蜡油,左手伸入肛内作引导,右手于下腹部按压玻璃瓶口,由于近端肠腔的吸力及肠壁平滑肌强烈收缩将瓶体牢牢卡在直肠乙状结肠交界处,经过数次努力无效,决定开腹.进腹后见乙状结肠扩张,肠管血运正常,于其内可触摸到玻璃瓶;术者握住瓶口顺肠道向肛门轻柔推送,助手手指伸入肛内作引导,逐渐将玻璃瓶推移,从肛门口取出.直肠冲洗后以太宁栓、甲硝唑栓纳肛,术后予以抗感染、营养支持及对症治疗.住院8d康复出院.
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直肠癌术后胃瘫综合征1例治疗体会
胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓.PGS根据发病时间可分为急性和慢性,其中以急性为常见.胃镜和X线检查的主要表现为胃液潴留、胃无蠕动或蠕动减弱,吻合口水肿、慢性炎症,造影剂在胃内潴留,但部分造影剂或胃镜仍能通过吻合口,不存在消化道机械性梗阻.我科治愈1例直肠癌术后PGS合并不完全性肠梗阻,现报告如下.
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无症状直肠癌大出血1例
患者男,62岁.因便鲜红色血液约300ml急诊来院.门诊检查时发现肛门有鲜血外溢,肛镜进入肛门后有较多的血液和凝血块溢出,无法检查寻找出血部位.患者有痔病史10年余.急诊麻醉后清除直肠残留血液及凝血块150ml,检查发现截石位3、7点痔表面有糜烂破溃并有渗血,继续向上探查发现距肛门11cm 6～8点处有一2cm×3cm肿物,中央有一溃烂面,有渗血,无活动性出血,当时给予缝扎止血,肿物创面给予明胶海绵加云南白药加压处理,经术后病理诊断为直肠腺癌.
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直肠类癌误诊直肠息肉1例
患者女,36岁.因"肛门便血伴疼痛2年,加重1周"来我院就诊.入院查体:T36.7℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 16/10kPa.一般状态良好.心肺无异常.腹平软,肝脾未触及肿大.专科检查:肛门镜检截石位3、7、11点位见内痔.6点位肛缘见灰白色裂口,触痛(+).5点位齿状线上约3cm处见息肉样肿块,直径约0.5cm,基底位于黏膜层,质硬,表面光滑无糜烂,活动尚可,触痛(-).实验室检查:血、尿、大便常规均未见异常.诊断:肛裂、内痔、直肠息肉.行手术治疗.患者取左侧卧位,常规消毒,骶管麻醉.在直视下找到肿块,于基底处双重结扎完整切除,肿块周围部分正常黏膜组织一并切除,切至黏膜下层.切下标本送病理检查.6点位肛裂切除,内括约肌部分切断.3、7、11点位内痔结扎切除.检查无明显出血后,用油纱条外敷创面,包扎,术毕.术后每日坚持换药.1周后病理报告示:直肠类癌.继续治疗1个月,创面愈合.行肠镜检查,进镜至回盲部未见异常.定期随访至今已5年,未见复发.
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环状混合痔的手术治疗进展
环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一,手术是治疗的重要方法.近年来,治疗环状混合痔术式不断更新,现将有关手术治疗方法综述如下.1外剥内扎术式改良外剥内扎术是Milligan-Morgan外切内扎术和我国传统的结扎法基础上演变而来.由于环状混合痔病变复杂,单纯应用传统术式难以取得满意效果.近年衍生出各种改良手术有助于保护肛门功能,减少术后并发症的发生.
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便秘的分类分型和治疗
便秘一般指粪便干燥,排出困难.中医早在《内经》中就有记载.便秘时粪便干燥,排便困难,可直接引起或加重肛门直肠疾病如肛裂.粪便潴留、粪便内有害物质重吸收可引起胃肠神经功能紊乱,局部形成肠溃疡,诱发心、脑血管意外等,影响人体的正常生理功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
