保留括约肌术治疗肛周脓肿的临床观察

在保证肛周脓肿一期根治的前提下,大限度地保持肛门括约肌的完整性和连续性,减少手术对肛周组织的损伤.将无手术禁忌症且内口明确的肛周脓肿100例随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组采用保留括约肌一期根治术,对照组采用一期切开根治术.结果显示,在肛门变形、肛管静息压和大收缩压变化及并发症方面治疗组优于对照组.结果表明,采用挂线引流保留括约肌根治肛周脓肿疗效可靠.

一次性根治术治疗瘘管性脓肿98例临床分析

采用一次性根治术治疗瘘管性脓肿98例,治愈96例,治愈率98%,未出现肛门失禁、畸形等后遗症.结果表明,一次性根治术治疗瘘管性脓肿,能达到一期治愈的目的,克服了分期手术疗程长、痛苦大、需二次手术的缺点.

骶管麻醉在肛肠科手术中的应用

为探讨在肛肠科手术中安全有效的麻醉方法,将287例肛肠病手术患者随机分为两组,治疗组172例采用骶管麻醉,对照组115例采用局部麻醉,通过对麻醉起效时间、阻滞范围、药效持续时间、止痛效果、术后并发症进行对比研究.结果表明,治疗组明显优于对照组,是肛肠科手术中一种简单、安全、有效的麻醉方法.

低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发29例临床分析

为了总结低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿术后复发的原因及防治经验,回顾性分析低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发29例的临床资料,并采用全层切开、支管部分缝合方法进行再次手术治疗.结果显示,复发原因有内口遗漏、支管处理不当及患者不良生活习惯等,平均手术时间60min,创口平均愈合时间25d,随访6个月至6年无复发.结果表明,内口处理不当是复发的主要原因.全层切开、支管部分缝合是处理低位复杂性肛瘘及瘘管性脓肿改良术后复发的良好方法.

改良括约肌保留术治疗高位肛瘘临床观察

为了提高治疗高位肛瘘的手术效果,采用肛门外切口间断全层缝合,肛门内切口开放引流,保留括约肌治疗高位肛瘘40例.治愈率95%,疗程14～35d,随访1～3年,无复发和后遗症.结果表明,该术式不仅切除了原发病灶及部分瘘道,而且保留了肛门括约肌,不损伤肛门功能.与传统切开挂线术比较,具有痛苦小、恢复快、不易复发等优点.

分段分离外切内扎术治疗环状混合痔临床观察

为研究分段分离外切内扎术治疗环状混合痔的临床应用价值,将初次住院手术的96例环状混合痔病人随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用分段分离外切内扎术,对照组采用外切内扎术.根据疗效、术后不良反应、治愈时间及安全性等方面的结果做出评价.结果显示,治疗组治愈率为95.8%,对照组治愈率为91.7%(P＞0.05).术后治疗组能有效控制术后的早期便血,术后疼痛、水肿、坠胀明显减轻,痔核脱落时间及治愈时间均短于对照组,随访无并发症发生.结果表明,分段分离外切内扎术治疗环状混合痔与单纯外切内扎术相比,可明显减轻术后便血、疼痛、水肿、坠胀不适反应,治愈时间明显缩短,术后肛门功能良好.

一期瘘管切除与挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效比较

为了观察一期瘘管切除与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果,采用一期瘘管切除和挂线术分别治疗高位复杂性肛瘘210例(切除组)和106例(挂线组).结果显示,切除组术后第8天疼痛指数、住院时间、创面愈合时间均显著优于挂线组(P＜0.05);两组术后均无大便失禁,在随访时间内复发率无显著性差异(P＞0.05).结果表明,一期瘘管切除治疗高位复杂性肛瘘术后疼痛时间、住院时间及创面愈合时间明显缩短,安全性与挂线术相当.

经会阴高频超声联合经直肠超声在肛瘘诊断及定位中的应用

为探讨经会阴高频超声联合经直肠超声在诊断肛瘘及其定位中的应用价值,应用经会阴高频超声和(或)经直肠超声检查肛门直肠周围脓肿33例,根据肛瘘的解剖部位、形态、声像图特征进行超声分型.结果显示,肛门直肠周围脓肿合并瘘管23例,瘘管特征性超声表现为低回声条索状图像,暗区内有流动的弱同声及不规则的强气体回声,内瘘口表现为黏膜连续性中断或局限膨隆度改变,其中直瘘7例,弯瘘13例,蹄铁型肛瘘3例,与手术结果对照,诊断准确率100%,超声瘘口定位漏诊3例,诊断准确率为87.0%.结果表明,应用经会阴高频超声和(或)经直肠超声术前检查肛瘘,能够区分肛瘘的类型,定位肛瘘内、外口所处的位置,可为临床治疗方法的选择提供必要的依据.

切开挂线配合中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘78例

为提高高位复杂性肛瘘的手术效果,减少并发症和后遗症,保持肛门的正常功能和形态,对78例高位复杂性肛瘘患者采用主管道切开引流或挂线引流,支管道对口挂浮线或旷置引流,术后并配合中药坐浴.78例均一次性治愈,随访3～9年无复发,术后患者排便通畅,肛门外形美观,无漏气、漏液及肛门失禁者.结果表明,切开挂线对口或旷置引流微创手术配合中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘根治彻底,保持了肛门的正常功能和形态,愈合快,缩短了住院时间.

两种术式治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

为筛选高位复杂性肛瘘有效的治疗方法,对治疗高位复杂性肛瘘连环挂线对口引流术与切扩挂线术进行疗效比较.将135例高位复杂性肛瘘分为A、B两组,其中A组90例采用连环挂线对口引流术,B组45例采用切扩挂线术.通过术后跟踪随访,在治愈、复发及术后并发症等方面进行判断分析.结果表明,连环挂线对口引流术明显缩短疗程,术后痛苦小,并发症少,为治疗高位复杂性肛瘘的首选术式.

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床随机多中心对照研究

为了探索提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,减少复发率,保护肛门感觉和自制功能,采用切开、挂线、选择性缝合术式治疗高位复杂性肛瘘72例(试验组),采用切开挂线开放引流术72例(对照组).两组均采用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能.经术后6个月随访观察,试验组72例全部一次性治愈,治愈率100%,随访期内1例(1.4%)出现污染内裤,余未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好,平均疗程(26±2.1)d;对照组一次性治愈60例,占83.3%,其余12例(16.7%)经二次切缝引流术治愈,随访期内1例(1.4%)复发,术后肛门皮肤缺损7例(9.7%),稀便失禁2例(2.8%),污染内裤10例(13.9%),平均疗程(38±6.7)d.直肠感觉和肛门节制功能检测结果,试验组优于对照组.结果表明,切开、挂线、选择性缝合法治疗高位复杂性肛瘘具有疗效好,痛苦小,疗程短,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小,并发症和后遗症少等优点.

直肠癌术后局部复发28例临床分析

为探讨直肠癌术后局部复发的主要原因及治疗方法,回顾性分析1996～2007年收治的28例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.本组随访26例,随访时问3～6个月.28例中4例非手术治疗,中位生存时间10个月.24例手术探查中,18例肿瘤切除治疗,占75%,手术治疗中位生存时间16个月.结果表明,首次手术的肿瘤分期、无瘤操作、患者体质是影响术后局部复发的主要因素.重视术后随访是早期发现术后局部复发的关键.手术是治疗直肠癌术后局部复发的首选方法.

经肛门肛管直肠肌环楔形切除术治疗出口梗阻型便秘26例

为探讨肛管直肠肌环楔形切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效,对26例因肛管直肠肌环肥厚导致出口梗阻型便秘患者均采用肛管直肠肌环楔形切除术,主要切除肛管直肠肌环粗大、僵硬、管腔狭窄部,边切边缝合,确保肛管直肠肌环相互连续性.结果显示,26例均恢复排便顺应性.随访中除6例肛门有异物感,拆除残余缝线症状消失外,无复发病例.肛门指诊肛管直肠肌环弹性良好,肛门自制功能正常.结果表明,肛管直肠肌环楔形切除术治疗肛管直肠肌环肥厚导致出口梗阻型便秘疗效肯定.

一次性切开挂线法治疗肛周脓肿73例临床分析

为评价一次性切开挂线法及加用康复新液换药治疗肛周脓肿的临床应用价值,回顾性分析73例采用一次性切开挂线法治疗肛周脓肿的临床资料.结果显示,一次性手术治愈69例,治愈率94.5%.后遗肛瘘4例,占5.5%,其中3例在外院换药.疗程18～41d,平均23.6d.无肛门失禁、肛门畸形等.结果表明,一次性切开法治疗肛周脓肿,疗效好,后遗症与并发症少.

Ⅲ Ⅳ度环状混合痔3种术式临床效果对比观察

比较改良吻合器痔上黏膜环切术(改良PPH)与开放式痔切除术(Milligan-Morgan术,MMH术)和闭合式痔切除术(Ferguson-Mitchell术,FMH术)治疗Ⅲ,Ⅳ度环状混合痔的临床效果.对收治的150例Ⅲ,Ⅳ度环状混合痔患者随机分为3组,分别对采用改良PPH、MMH术和FMH术的治疗效果进行回顾性分析,分别对手术时间、术后疼痛指数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症、患者满意度等指标进行比较分析.结果显示,改良PPH组在缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少肛门分泌物、患者满意度等方面有一定优势.结果表明,改良PPH治疗Ⅲ,Ⅳ度环状混合痔安全、有效,优于传统的MMH和FMH手术.

高位肛周脓肿两种术式的疗效比较

对428例高位肛周脓肿患者分别采用一次性切开加乳胶管引流术(治疗组)和低位切开高位挂线术(对照组)进行对比观察.结果治疗组一次性治愈214例,治愈率为100%,疗程19～25d,平均20.1d.198例随访1～3年,无1例复发.对照组一次性治愈197例,治愈率92.1%,17例失败行第二次手术治愈,占7.9%.脱线时间为13～21d,平均15.2d.58例行二次紧线,21例行三次紧线,疗程28～41d,平均35.1d.术后23例出现肛门关闭不紧,38例出现肛门沟状缺损.165例随访1～3年,复发11例,占6.7%.结果表明,治疗组较对照组具有痛苦小、恢复快、复发率低等优点.

PPH联合改良Milligan-Morgan手术治疗重度脱垂性混合痔

为评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合改良外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗重度脱垂性混合痔的临床效果,将227例Ⅲ,Ⅳ度脱垂性混合痔患者分为两组,治疗组121例采用PPH联合改良Milligan-Morgan术,对照组106例采用PPH.结果显示,手术后两组患者原有症状均得到了有效控制.治疗组较对照组的手术时间和创面愈合时间延长,但住院时间、并发症发生率无差异,术后疼痛指数、肛缘外残留皮赘发生率及患者满意率明显优于对照组.结果表明,PPH联合改良Milligan-Morgan术具有术后疼痛轻、肛缘外残留皮赘发生率及复发率低等优点,是治疗重度脱垂性混合痔的理想方法.

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔37例临床分析

为了探讨使用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔的临床应用价值,总结37例重度脱垂痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果.结果显示,脱出、出血、嵌顿等临床症状得到明显的改善,无再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症.结果表明,PPH治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的术式,具有住院时间短、痛苦小、并发症少等优点.

综合疗法治疗肛肠疾病352例

我院采用综合疗法治疗肛肠疾病352例,疗效显著,现报告如下.临床资料:男250例,女102例;年龄23～65岁.环状混合痔57例,半环状混合痔84例,血栓性外痔65例,肛周脓肿46例,肛瘘72例,肛裂28例均采用手术并配合综合疗法.

一期根治术治疗肛周脓肿148例体会

笔者采用一期根治术治疗肛周脓肿148例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男88例,女60例;年龄15～72岁;病程5d至2个月.由肛窦炎,肛裂感染引起者125列,继发于结核病2例,肛管直肠损伤21例,高位肌间脓肿10例,骨盆直肠间隙脓肿5例,直肠黏膜下脓肿6例,皮下肛管间隙脓肿67例.

手术治疗肛周化脓性汗腺炎21例

我们采用手术治疗肛周化脓性汗腺炎21例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男8例,女13例;年龄18～47岁;病程1～5年.本组病例均经病理诊断为肛同化脓性汗腺炎.

直肠前庭瘘的手术治疗

笔者采用手术治疗直肠前庭瘘9例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组均为女性;年龄3个月至10岁;病程20d至10年.手术年龄:＜1岁3例,1～2岁1例,7岁1例,8岁2例,9岁1例,10岁1例,小3个月.

痔术后应用复方苯佐卡因凝胶止痛效果的临床观察

2006年以来,我们将复方苯佐卡因凝胶用于术后止痛,效果满意,现报告如下.

局部注射加坐浴治疗肛门瘙痒症58例

2002年以来,笔者采用局部注射加中药坐浴治疗肛门瘙痒症58例,疗效满意,现报告如下.

主灶切开对口引流法治疗复杂性肛瘘

笔者采用主管及内口一次性切开,支管外口扩大搔刮形成对口引流治疗复杂性肛瘘28例,效果满意,现报告如下

单胶管对口引流挂线术治疗蹄铁型肛周脓肿26例

近年来,笔者对26例蹄铁型脓肿采用单胶管对口引流挂线术治疗,取得满意疗效,现报告如下.

综合疗法治疗慢性肛窦炎42例

笔者采用中药液保留灌肠加硝酸甘油软膏肛内用药治疗慢性肛窦炎42例,取得较好疗效,现报告如下.

外切内扎悬吊术治疗老年混合痔84例

笔者采用外切内扎悬吊术治疗老年混合痔84例,疗效满意,现报告如下.

膝胸卧位法灌肠在肛门括约肌松弛患者中的应用

对肛门括约肌松弛患者采取左侧卧位灌肠时,灌肠液不易保留在肠道内,往往达不到灌肠的目的.我科通过对78例肛门括约肌松弛的患者分别采用左侧卧位(左侧卧位组)和膝胸卧位(膝胸卧位组)法术前灌肠的对比,发现膝胸卧位法灌肠更适合于此类患者,现报告如下.

湿润烧伤膏对促进混合痔术后创面愈合的疗效观察

近3年来,笔者将湿润烧伤膏(MEBO)用于混合痔术后创面换药100例,取得满意疗效,现报告如下.

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男,54岁.肛周肿痛12d,加重伴发热、肛门坠胀感、排便困难3d入院.查体:T39.2℃,P110次/min.截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,皮肤温度较高,无明显波动感,肛门稍变形,向左侧偏移.直肠指诊见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及6～10点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约肌功能差.

婴幼儿肛周蹄铁型脓肿1例

患儿男,44d.因肛旁红肿伴发热4d入院.查体:T 38.6℃,一般情况尚可,肛缘左右各见一直径0.8cm大小的红肿包块.触之患儿哭闹加重,有波动感.

坏死性筋膜炎诊疗现状

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)又称为急性会阴筋膜炎、Fournier病综合征、坏死性丹毒、化脓性筋膜炎、急性深筋膜炎[1],是一种复合感染,以侵犯筋膜为主并累及皮肤、皮下组织为特征的急性感染性疾病.

肛瘘的走向及播散解剖学

理解肛瘘的发病机制是正确诊治肛瘘的关键性问题,熟悉肛瘘瘘管走向有关的局部解剖学知识是手术治疗的关键性步骤.

浅析肛瘘术后的辨证换药

在肛肠科临床实践中,笔者通过多年来临床反复观察验证,体会到肛瘘患者术后伤口变化情况,可辨证合理地分为三期,即疮疡去腐期、生肌长肉期、收口敛皮期.

2007年全国主要医学期刊肛肠文献题录

changyijizonghezheng肠易激综合征钟英强等.马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良与腹泻型肠易激综合征重叠的随机对照研究.中华内科杂志,2007,46(11):899

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