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外切横扎、内切扎注射法治疗环状脱出性混合痔的疗效观察
为探讨治疗环状脱出性混合痔的有效方法,对126例环状脱出性混合痔患者采用外切横扎、内切扎注射法治疗,并观察其临床效果.结果显示,治愈121例,好转5例,有效率100％,随访1年,无痔核脱出、复发.结果表明,外切横扎、内切扎注射法治疗环状脱出性混合痔具有疗效好,副作用小,能有效防止术后继发性大出血、肛门失禁和肛门狭窄等优点.
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低切高挂加旷置术治疗高位复杂性肛瘘58例疗效观察
为观察低切高挂加旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,对58例高位复杂性肛瘘患者采用内口处主管切开引流或挂线,远端主管、支管及内口肛管直肠环以上行主管、支管旷置或引流治疗.结果显示,治愈率100％,平均愈合时间18.6d,无复发.结果表明,低切高挂加旷置术治疗高位复杂性肛瘘操作简单,痛苦小,疗程短,瘢痕小,肛门功能保护良好.
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分点缝扎松弛直肠黏膜、内痔注射治疗脱出性痔126例疗效观察
为提高脱出性痔的疗效,采用分点缝扎脱出痔上方的松弛直肠黏膜、内痔核用2:1芍倍注射液注射、保留齿状线的方法治疗脱出性痔126例.结果显示,术后随访1～12个月,平均6.8个月；126例均无肿物脱出,创面一期愈合.3例经肛镜检查内痔核萎缩不全,但无出血和肿物脱出症状.结果表明,该术式是治疗脱出性痔的有效方法,适用于内痔、混合痔脱出的治疗.
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痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔1050例疗效观察
为观察中药治疗嵌顿性混合痔的疗效,采用自制制剂痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔1050例,并与采用痔疾洗液外洗坐浴为主治疗嵌顿性混合痔300例进行比较.结果显示,治疗组1050例采用痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主经5d治疗后,显效610例,有效380例,无效60例,总有效率94.3％；对照组300例采用痔疾洗液坐浴经5d治疗后,显效70例,有效180例,无效50例,总有效率83.3％.治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结果表明,采用痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔是一种简单有效的方法.
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结直肠癌患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测的临床意义
为探讨结直肠癌患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测的可行性和临床意义,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测100例结直肠癌组患者和100名健康对照组尿液中NGAL的含量,分析NGAL水平与结直肠癌患者各临床病理特征的关系,采用ROC分析进一步确定尿液NGAL检测初筛结直肠癌的佳切点值.结果显示,100例结直肠癌组患者尿液中NGAL含量的中位数为15.13(5.62～28.72)ng/ml,显著高于健康对照组的5.24(1.32～19.65)ng/ml(P＜0.05).尿液中NGAL含量增高与结直肠癌患者肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移和脉管侵犯密切相关(P＜0.05)；ROC分析显示,尿液中NGAL检测初筛结直肠癌的佳切点值为8.40ng/ml,曲线下面积为0.93 (95％ CI:0.90～0.97,P＜0.01),灵敏度为0.90,特异度为0.81.结果表明,结直肠癌患者尿液中NGAL水平明显高于健康人群.NGAL是结直肠癌的恶性生物表型标记,可用于结直肠癌的危险度分层,筛选高危患者.初步研究显示,尿液中NGAL检测初筛结直肠癌的佳切点值为8.40ng/ml,具有较高的敏感性和特异性.
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血清CEA和CA19-9水平与结直肠癌病理分期相关性的研究
为探讨血清癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)水平与结直肠癌病理分期的相关性,应川化学发光法定量检测150例结直肠癌患者血清中CEA和CA19-9水平,同时对结直肠癌与患者肿瘤病理分期进行诊断,并分析血清CEA和CA19-9水平与结直肠癌病理分期的相关性.结果显示,150例结直肠癌患者血清中CEA和CA19-9水平与TNM分期和肿瘤分化程度均有明显相关性.分化程度越高,血清CEA和CA19-9水平越低:TNM分期越晚,血清CEA和CA19-9水平越高.结果表明,血清CEA和CA19-9检测有助于对结直肠癌的分期诊断.
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两种术式治疗肛裂疗效比较
为观察肛裂切除加括约肌松解术和传统的肛裂侧切术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的近、远期效果,将100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,分别采用肛裂切除加括约肌松解术和传统的肛裂侧切术治疗,观察术后疼痛、出血、感染及平均住院时间等指标.结果显示,100例均治愈,治疗组在术后疼痛、出血、感染及平均住院时间等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,肛裂切除加括约肌松解术治疗肛裂比传统的肛裂侧切术恢复快,术后并发症少,痛苦小,容易操作,对肛门括约肌损伤小,复发率低.
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不同镇痛方法对环状混合痔术后并发症的影响
为分析研究临床不同镇痛方法对环状混合痔术后并发症的影响,探求环状混合痔术后有效镇痛方法,将90例环状混合痔术后患者按镇痛方法的不同分为3组.每组各30例,A组采用帕瑞昔布加亚甲蓝加太宁软膏进行镇痛,B组采用亚甲蓝镇痛,C组采用太宁软膏镇痛.对3组患者的疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症进行统计学分析,并对环状混合痔术后并发症的原因进行分析,同时对同组患者使用镇痛药物和停药后并发症的程度进行比较.结果显示,3组患者在疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症方面有显著性差异(P＜0.05).A组患者综合使用多模式镇痛和超前镇痛,有效地缓解了水肿、出血、尿潴留等并发症,具有良好的镇痛效果.停药后患者的肛门括约肌痉挛程度轻,并发症得到明显的缓解,症状基本消失,与用药前比较有显著性差异(P＜0.05).结果表明,环状混合痔术后并发症与括约肌痉挛有关,超前镇痛加多模式镇痛在减轻并发症方面均有明显优势.
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手术治疗肛门瘙痒症的临床疗效观察
为观察手术治疗肛门瘙痒症的疗效,将233例肛门瘙痒症患者分为观察组120例和对照组113例,观察组采用手术治疗,对照组采用亚甲蓝局部封闭治疗.结果显示,观察组治愈率(90.8％)明显高于对照组(66.4％)(P＜0.01),其近期总有效率100％,远期无复发.结果表明,手术治疗肛门瘙痒症疗效确切,无并发症.
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内扎外剥缝合术治疗环状混合痔95例疗效观察
为探讨环状混合痔的手术治疗方法,采用内扎外剥缝合术治疗环状混合痔95例,并观察其临床疗效.结果显示,治愈91例,好转4例,有效率100％.术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症和后遗症.结果表明,内扎外剥缝合术治疗环状混合痔疗效好,并发症少.
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直肠癌经腹前切除低位吻合术后吻合口漏147例原因分析
为探讨手术操作预防低位直肠癌Dixon术后吻合口漏的要点,回顾性分析147例低位直肠癌病例行开腹TME手术,以吻合器械完成肠道重建,于吻合口前方及两侧行减张缝合,于骶前吻合口旁常规放置引流管.结果显示,147例低位直肠癌Dixon手术发生吻合口漏8例,6例经二次手术横结肠造口,2例经保守治疗均治愈.结果表明,充分的术前准备,精准的手术操作,确保吻合部位的良好血供、无张力,正确掌握吻合器械的操作,保持术后骶前通畅引流是预防吻合口漏发生的要点.
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健康体检人群粪便检测及直肠指诊拒检率调查
为了解健康体检人群粪便检测及直肠指诊的拒检率,针对性的进行干预措施,提高粪便检测及肛 门指诊检查的依从性,以便对大肠疾病早发现、早诊断、早治疗,提高现代人群的生活质量.对2011年度单位体检人群体检项目的检测情况进行基线调查,用百分率进行统计.结果显示,各单位粪便检测及直肠指诊检查依从性很低,拒检率很高,分别为11.51％～71.72％和28.28％～88.49％;20.31％～65.79％和34.21％～79.69％.结果表明.粪便检测及直肠指诊是发现大肠疾病基础、经济、易被接受的检测方法,同时也是易被体检人群忽视和拒检的体检项目,应引起体检工作者的高度重视,采取改进对策,提高体检人群粪便检测的依从性,降低其拒检率.
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硬膜外麻醉复合全麻在直肠癌手术中的麻醉效果观察
为探讨硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌手术患者的麻醉效果和不良反应,将65例低位直肠癌患者按照麻醉方式的不同分为观察组35例和对照组30例,对照组采用气管插管全麻,观察组采用气管插管全麻联合硬膜外麻醉,比较两组的麻醉效果、血液动力学指标变化及不良反应.结果显示,与对照组相比,观察组在麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时、拔气管导管时的心率(HR)慢、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术毕清醒时间、拔管时间、麻醉药用量、对肛门松弛的满意度显著优于对照组(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结果表明,硬膜外麻醉复合全麻用于直肠癌手术效果满意,患者血液动力学稳定,不良反应少.
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经肛3种术式治疗直肠前突疗效观察
为比较3种手术方法治疗直肠前突的疗效,探讨治疗直肠前突佳手术方式,对118例直肠前突患者分别采用改良Block术(62例)、不对称直肠下段部分切除术(33例)和经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术(23例)治疗,观察其疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、并发症、复发率.结果显示,经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术组治愈率高；不对称直肠下段部分切除术组术中出血量少:改良Block术组住院费用低.结果表明,经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术治疗直肠前突较其他两种方法具有操作简单、恢复快、并发症少、不易复发等优点.
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手术治疗复杂性肛瘘53例临床分析
为总结复杂性肛瘘的治疗经验,对53例复杂性肛瘘采用切开、挂线、旷置、缝合术治疗.结果显示,一次手术治愈48例,占90.4％,二次手术治愈5例,占9.6％,治愈率100％％；随访6个月无复发.结果表明:(1)复杂性肛痿的术式选择可根据瘘道的部位、走向、高低、深浅、弯直,综合应用切开、挂线、旷置、缝合术,从而提高治愈率,缩短疗程,减少并发症、后遗症.(2)手术关键是寻找内口,彻底清除原发病灶、支管、盲管.(3)术后正确换药,确保引流通畅是手术成功的保证.
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地奥司明片联合麝香痔疮栓治疗痔急性发作疗效观察
为比较地奥司明片、麝香痔疮栓联合应用与各自单独应用治疗痔急性发作的临床疗效,回顾性分析痔急性发作90例患者资料.其中采用地奥司明片联合麝香痔疮栓(AX组)治疗40例；口服地奥司明片(A组)治疗25例:麝香痔疮栓纳肛(X组)治疗25例,分别比较治疗3、7d后症状改善情况.结果显示,3d后达到显效的AX组为33例(82.5％),A组15例(60.0％),X组12例(48.0％)；7d后达到显效的AX组为37例(92.5％),A组18例(72.0％),X组16例(64.0％).AX组的疗效明显优于A组和X组(P ＜0.05).结果表明,地奥司明片联合麝香痔疮栓治疗痔急性发作优于单独用药,无不良反应.
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亚甲蓝联合罗哌卡因对肛肠病术后镇痛的疗效观察
为观察亚甲蓝联合罗哌卡因注射对肛肠病术后镇痛的临床疗效.将380例痔、肛瘘、肛裂患者随机；分为冶疗组和对照组,每组190例.治疗组术后采用亚甲蓝联合罗哌卡因行创缘多点注射,对照组术后给予常规包扎创口.必要时给予常规镇痛；两组分别于术后2d对镇痛效果进行对比观察.结果显示,治疗组术后疼痛和尿潴留的发生率显著低于对照组(P＜0.01),而创面愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明.亚甲蓝联合罗哌卡凶注射治疗肛肠病术后疼痛效果显著.
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PPH联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂90例疗效观察
为探讨PPH联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,回顾性分析90例直肠黏膜内脱垂患者采用PPH联合消痔灵注射治疗的临床资料.结果显示,90例中,治愈64例,有效26例,治愈率71.1％,有效率100％,无创口大出血、肛门失禁、肛周感染、肛门狭窄、吻合口感染及肠穿孔等并发症.结果表明,PPH联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂具有住院治疗时间短,手术简单、安全、有效,患者痛苦小、并发症少等优点.
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规范化护理对减少Miles手术后人工肛门并发症的作用
为观察规范化、针对性的护理措施对减少Miles手术后人工肛门并发症的作用,将68例Miles手术后患者随机分为干预组和对照组,每组各34例.对照组采取普外科传统常规护理措施,干预组由专门护理小组根据Miles术后常见并发症的预防制定针对性的护理措施.观察两组患者术后并发症发生率的差异.结果显示,对照组发生人工肛门并发症22例,发生率为64.7％；干预组发生人工肛门并发症15例,发生率为44.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,规范化、针对性的护理措施对减少Miles手术后人工肛门并发症具有十分重要的作用.
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美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎26例疗效观察
为观察美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性,将49例经内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎急性期患者分为治疗组和对照组,治疗组26例采用美沙拉秦口服治疗,对照组23例采用柳氮磺吡啶口服治疗.服药8周后复查内镜,治疗4周和8周后对药物疗效进行评价.结果显示,在服药4周和8周末,治疗组患者主观评价为明显好转者分别为53.9％和73.1％,对照组分别为21.9％和52.2％( P＜0.05).治疗组服药8周内镜下显效率为65.3％,有效率为23.1％,总有效率为88.4％,对照组显效率为30.4％,有效率为34.8％,总有效率为64.8％;治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组总体评价为很好者(42.3％)显著高于对照组(4.4％)(P＜0.05).结果表明,美沙拉秦是一种治疗溃疡性结肠炎安全有效的药物.
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PPH术后常见并发症的临床分析
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的原因及防治措施,回顾性分析采用PPH治疗重度痔302例患者的临床资料,分析患者术后并发症的发生情况.结果显示,手术时间10～50min,平均22min.术后肛门疼痛62例,出血52例,肛门坠胀不适66例,轻度吻合口狭窄2例,无肠瘘、直肠阴道瘘、大便失禁等并发症.无围手术期死亡病例.结果表明,PPH术后并发症主要有肛门疼痛、出血、坠胀不适等.通过仔细的手术操作和积极有效的预防,可以减少术后并发症的发生.
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PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床分析
为探讨PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床效果,回顾性分析PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘35例临床资料,观察患者治愈率及术后并发症,评估手术疗效.结果显示,治愈29例,好转4例,2例直肠前突改善不明显,治愈率82.9％,有效率94.3％.结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,但远期疗效有待于进一步观察.
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健康宣教与出院后持续随访对预防小儿先天性肛门直肠畸形术后并发症的效果观察
为观察入院后进行健康宣教与出院后进行持续随访对预防小儿先天性肛门直肠畸形术后并发症的作用,将2007～2012年收治的先天性肛门直肠畸形手术患儿30例随机分为干预组和对照组各1 5例.对照组采用小儿外科常规护理措施,干预组患儿由专门护理小组给予院内健康宣教,并于出院后进行为期1年的随访.观察两组患儿术后并发症发生率的差异.结果显示,对照组患儿发生术后并发症7例,发生率为46.7％；干预组发生术后并发症2例.发生率为13.3％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,入院后进行健康宣教与出院后进行持续随访对预防小儿先天性肛门直肠畸形术后并发症效果显著,值得进一步研究、总结.
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思密达联合培菲康散剂对学龄前儿童肠易激综合征的疗效及相关研究
为研究思密达联合培菲康散剂口服对学龄前儿童肠易激综合征的疗效以及对肠道菌群和免疫功能的影响,将腹泻型肠易激综合征学龄前儿童84例随机分为观察组和对照组,每组各42例.两组患儿均进行综合治疗,对照组患儿在综合治疗的基础上应用思密达,观察组在综合治疗的基础上应用思密达联合培菲康散剂,疗程均为2周.治疗前和停止治疗后2周应用实时荧光定量聚合酶链反应法对两组患儿粪便中双歧杆菌和肠杆菌的数量进行检测,应用酶联免疫吸附试验测定血清中Thl细胞(IFN-γ)和Th2细胞(IL-4)的水平.结果显示,治疗2周后观察组显著缓解率为54.8％、无效率为7.1％,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；停止治疗后2周观察组患儿双歧杆菌数量及双歧杆菌和肠杆菌比值显著高于对照组(P＜0.01),而肠杆菌数量显著低于对照组(P＜0.01)；观察组Thl细胞和Thl/Th2显著低于对照组(P＜0.01),而Th2细胞显著高于对照组(P＜0.01).结果表明,思密达联合培菲康散剂治疗学龄前儿童肠易激综合征疗效确切,可能与调整肠道微生态以及调节免疫功能有关.
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拜新同缓解混合痔术后疼痛的效果观察
为观察拜新同一次性直肠给药对缓解混合痔术后疼痛的有效性和安全性,将混合痔术后患者60例随机分为两组各30例,观察组用拜新同纳肛,对照组用安慰剂维生素C纳肛.记录两组镇痛效果.结果显示,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05),拜新同镇痛作用明显.结果表明,拜新同一次性直肠给药术后镇痛效果确切,副作用少.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期肠道肿瘤的临床护理
为研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期肠道肿瘤的护理方法,选取经ESD治疗的肠道肿瘤患者31例,给予术前健康宣教、术前准备、术后护理及并发症护理等综合性护理措施,对手术及护理效果进行评估总结.结果显示,31例患者中,除1例因肿瘤侵犯到肌层转外科手术治疗外,其余患者均行ESD治愈.结果表明,ESD治疗早期肠道肿瘤具有创伤小、疗效确切、安全性高的优点,而在手术前后给予针对性的综合护理措施是手术获得成功的重要条件,具体护理方法值得进一步研究、总结.
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吻合器改良术结合通便痔愈汤治疗混合痔临床观察
为探讨吻合器改良术(双荷包缝合加吻合口切断)结合通便痔愈汤口服治疗混合痔的疗效,对治疗组200例环状混合痔患者行吻合器改良术治疗,术后口服自拟通便痔愈汤2周,同时与200例仅行吻合器改良术治疗的对照组比较其疗效与并发症.结果显示,两组均临床治愈.治疗组并发症发生率较对照组明显降低(P＜0.01).结果表明,吻合器改良术结合通便痔愈汤口服治疗混合痔疗效显著,并发症少.
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局麻下PPH治疗直肠黏膜内脱垂200例
我们采用局麻下PPH治疗直肠黏膜内脱垂200例,疗效显著,现报告如下.临床资料:本组男80例,女120例;年龄30～76岁,平均53岁;病程5～31年,平均12年.所有病例术前均经排粪造影证实为直肠黏膜内脱垂.治疗方法:患者取俯卧折刀位,常规消毒铺巾,采用1％利多卡因于肛缘4点行对称“爪”形局部麻醉.器械为上海医疗器械厂国产可换头PPH吻合器.
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化瘀消痔汤熏洗坐浴治疗血栓性外痔189例
我们采用化瘀消痔汤熏洗坐浴治疗血栓性外痔189例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男142例,女47例;年龄12～78岁,其中12～20岁19例,21～50岁140例,51～78岁30例;病程1～15d.患者均为单纯血栓性外痔.治疗方法:化瘀消痔汤由花椒20g,赤芍20g,红花15g,丹参20g,没药20g,玄明粉30g,苦参30g,黄柏20g,金银花20g,五倍子15g组成.上药加清水2500ml,浸泡0.5h后,先以武火煮沸,再文火煎10～20min.取药液2000ml倒入盆中,趁热先熏洗后坐浴,每日2次,每次20～30min.7d为1个疗程.
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分段横行结扎、注射加括约肌松解术治疗环状痔512例
我们采用分段横行结扎、消痔灵注射加内括约肌部分切开松解术治疗环状痔512例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男320例,女192例;年龄19～78岁,其中30～55岁多为408例.病程＜1年40例,1～5年135例,6～10年115例,11～20年187例,20年以上35例.其中环状内痔183例,环状混合痔329例.症见便血125例,痔核脱出自行还纳214例,需用手还纳76例,痔水肿嵌顿45例,肛门疼痛31例,肛周潮湿不洁12例,肛门瘙痒9例.曾经采用保守治疗者112例,手术治疗者53例,未作任何处理者347例.
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外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例
近年来,我们采用外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男89例,女93例;年龄19～73岁,平均46.2岁;病程2～31年.治疗方法:腰俞穴麻醉或局部麻醉.患者取截石位,用双手食指、中指扩肛,充分暴露各个痔核,观察痔核分布情况.用1∶1消痔灵注射液注射各个痔核,至内痔黏膜苍白隆起为度;选择内痔痔核较大的混合痔,作V形切口剥离外痔核至齿状线上0.5cm,内痔基底部作8字贯穿缝扎,去除1/3残端,并对合外痔皮肤;选择内痔痔核较小的混合痔行肛门成形术:提起混合痔外痔皮肤隆起部位,作一长约1.0cm的放射状切口,上端至齿状线,下端至外痔外侧缘0.5cm,牵开切口两侧皮肤,潜行剥离皮下组织并切除;用小弯钳钳夹外痔皮肤,钳夹方向与肛缘方向一致,于弯钳底部切除残余外痔皮肤后,用1-0号肠线行间断缝合.
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中药液熏洗坐浴配合太宁栓及太宁膏在混合痔术后的应用
我们采用中药液熏洗坐浴配合太宁栓及太宁膏治疗混合痔术后患者200例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男102例,女98例;年龄16～79岁,平均39.3岁;病程3～40年,平均4.2年.治疗方法:中药液熏洗坐浴配合太宁栓及太宁膏纳肛或外敷.药物组成:苦参30g,黄连30g,黄柏30g,大黄30g,芒硝30g,苍术30g,桃仁30g,红花30g,乳香30g,没药30g,苏木30g,五倍子30g.将中药装纱布包内,放入盆中,加水2500ml,煮沸30min,加入芒硝30g,用温水洗净肛门后,先熏洗再坐浴,每日2次,每日1剂,每次坐浴20～30min,坐浴后将太宁膏外敷肛门周围,太宁栓1枚纳肛,并嘱患者做提肛运动.10d为1个疗程.
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痔术后中药粉末外敷创面止血镇痛效果观察
近年来,我们对痔术后患者采用中药粉末外敷创面以止血镇痛,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组68例中,男43例,女25例;年龄18～72岁;病程1～6年.其中外痔手术35例,肛瘘手术9例,混合痔外剥内扎术16例,内痔伴肛裂手术8例.治疗方法:三七粉3g,血竭粉3g,夏天无粉6g,薄荷脑3g,冰片3g.先取薄荷脑、冰片共研熔融后依次加入血竭粉、三七粉、夏天无粉研匀成细粉,过筛,分装成3份,每份6g备用.痔术后取一份药粉外敷于手术创面,无菌纱布包扎,每日1次,连用3次.术后禁食辛辣食物.
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联合术式治疗环状混合痔50例
我科采用联合术式治疗环状混合痔50例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男31例,女19例;年龄21～67岁,平均47岁;病程3～25年.其中合并肛乳头肥大2例,肛裂5例.治疗方法:行PPH治疗.患者取俯卧折刀位,常规消毒,骶管麻醉.扩肛,固定肛管扩张器,在缝扎器引导下于齿状线上3～4cm处行黏膜下层荷包缝合.荷包缝针自出针点原位进针,缝线全部潜行于黏膜下层并保持在同一水平,共缝合4针.置入吻合器抵钉座,收紧荷包线并打结固定.适度牵拉荷包线,收紧吻合器达安全刻度后击发,并保持关闭状态1min,逆时针旋开吻合器,并退出,不可强行取出.若遇阻力可将吻合器与肛管扩张器一并取出,避免撕裂吻合口.若出血可行8字缝合止血.
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切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘29例
2007～2010年,我科采用切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘29例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男21例,女8例;年龄21～69岁,平均43岁;病程2个月至10年.在外院经2～3次手术治疗无效者7例.2个外口14例,3个外口6例,4个外口4例,5～9个外口5例.2个内口者25例,3个内口者4例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,硬膜外麻醉,用球头探针探查后,再行亚甲蓝溶液染色,沿着色部位将主管的管腔部分切开至肛内齿状线处,一手食指在肛内作引导,将球头探针从外口仔细缓慢探入肛管直肠环,由内口穿出,沿探针引入橡皮筋,将橡皮筋收紧结扎,同法处理其余各处高位肛瘘.
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聚乙二醇4000散剂口服治疗慢性功能性便秘330例
我们采用聚乙二醇4000散剂口服治疗慢性功能性便秘330例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男90例,女240例;年龄20～60岁,其中20～30岁110例,31～40岁90例,4l～50岁70例,51～60岁60例;病程1～3年160例,4～5年90例,6～10年70例,10年以上10例.
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括约肌松解断端缝合法治疗肛裂92例
笔者采用括约肌松解断端缝合法治疗肛裂92例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男41例,女51例;年龄20～62岁.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉.于肛门7点位做一Ⅴ形切口,将手指伸入肛内,摸到括约肌间沟,以小血管钳由切口处伸向括约肌间沟,在左手食指引导下,挑出外括约肌皮下部及部分内括约肌,直视下切断,将括约肌断端剪除,修剪创缘,用3-0可吸收线间断缝合括约肌断端并止血.将油纱条纳入肛内,外盖塔形纱布压迫,丁字带加压固定.
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异物致粪便嵌塞4例
2006～2011年,我们收治异物致粪便嵌塞4例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男3例,女1例;年龄6～50岁.其中瓜子皮致粪便嵌塞3例,鱼刺致粪便嵌塞1例.治疗方法:均行灌肠治疗后,粪便不能排出,肛门检查见瓜子皮及鱼刺等异物.3例瓜子皮致粪便嵌塞者用手指直接取出;1例鱼刺致粪便嵌塞者因鱼刺两端较尖嵌插入直肠壁内,直接用小剪刀将鱼刺从中间剪断,后将两断端分别拔出后取出大便,然后用温盐水加入液体石蜡清洁灌肠,常规应用抗生素控制感染,同时用复方角菜酸酯栓2枚纳肛,每日1次,直至完全愈合.
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壳聚糖凝胶治疗痔疮60例
我们采用壳聚糖凝胶治疗痔疮60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男29例,女31例;年龄20～56岁;病程1个月至10年.其中内痔37例,混合痔23例.60例在接受治疗期间没有合并其他用药.治疗方法:壳聚糖凝胶为沈阳博大精益生物制药有限公司生产,规格为3g/支.均采用肛门局部给药.通过给药器将壳聚糖凝胶经肛门给药,每日1支,7d为1个疗程.结果:治愈13例,显效31例,有效16例;治愈率21.7％,显效率73.3％,总有效率100％.
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一期根治术治疗肛周脓肿106例
2006～2009年,我科采用一期根治术治疗肛周脓肿106例,疗效显著,现报告如下.临床资料:本组男84例,女22例;年龄16～67岁,平均36岁;发病至就诊时间2～3d.局部检查见肛周红肿,触痛明显,有波动感,穿刺可抽出脓液.脓肿部位:肛周皮下脓肿46例,坐骨直肠窝脓肿32例,骨盆直肠间隙脓肿7例,蹄铁型脓肿11例,肛管黏膜下脓肿10例.
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外痔切剥辅助PPH治疗混合痔的护理
我们采用外痔切剥辅助PPH治疗混合痔68例,在护理工作配合下取得满意疗效,现将护理方法总结介绍如下.临床资料:本组男37例,女31例;年龄24～61岁,平均51岁.均为混合痔患者.方法及结果:全部行外痔切剥辅助PPH,平均住院11d,治愈率100％.无肛门外形不整齐和肛周感染,无复发.
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骶尾部藏毛窦1例
患者男,23岁,骶尾部疼痛伴反复流脓1年余.患者1年多前无明显诱因出现肛门上方骶尾部局部红肿热痛后破溃流脓,反复发作.曾在当地多家医院被诊断为肛周脓肿、高位肛瘘、直肠骶尾部瘘,多次手术,效果不佳.近日,症状加重来我院就诊.专科检查:多毛症体征,肛门外观欠平整,取左侧卧位见肛门上方骶尾部距肛门约12cm处有一破溃口,局部红肿,压痛明显,挤压有脓性分泌物外溢,有臭味.可见陈旧性手术瘢痕通向骶尾部肛门处.其余未见明显异常,指套无染血.腔内B超示:高频探头经肛门直肠探查,骶尾部皮下见低回声区,范围1.42cm×1.14cm,内见点状强回声.超声诊断:骶尾部藏毛窦.门诊以“骶尾部藏毛窦”收治入院.
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多原发性大肠癌1例
患者男,52岁.因腹痛、呕吐2d入院,入院时查腹部X线平片提示肠梗阻.肠镜检查显示乙状结肠增殖性病灶,距肛门40 cm,肿块占据3/4肠腔,3cm×4cm大小,肠镜未能通过,病理检查为管状绒毛状腺瘤伴腺上皮轻-中度异型增生.CT和结肠造影均提示结肠肝曲、乙状结肠二处占位性病变.结合肠镜下肿块性状和患者长期反复腹痛、肠梗阻的病史,考虑两处占位恶性肿瘤可能性大.行剖腹探查,术中探及横结肠近肝曲见4cm×2cm质硬肿块,侵犯至浆膜外,呈浸润性生长,肠腔完全梗阻;降结肠中段见3cm×3cm质硬肿块,乙状结肠系膜处见3cm× 3cm质硬肿块.术中快速病理检查:横结肠为中分化腺癌、降结肠为管状绒毛腺瘤局部癌变(中分化腺癌)伴乙状结肠系膜转移性癌.故行右半结肠切除加降结肠及部分乙状结肠切除术.术中诊断:横结肠癌伴肠梗阻,降结肠癌伴乙状结肠系膜转移.术后恢复顺利,治愈出院.术后诊断:多原发性大肠癌(同时性)Ⅲ期.
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直肠异物梗阻致重症急性出血坏死性肠炎1例
患者男,40岁.因肛内异物10h入院.患者于10h前因大便带鲜血,便后滴血而自行向肛内塞入一玻璃瓶,半小时后出现腹胀、腹痛,肛门不能排气排便,并呈进行性加重.患者有戊型肝炎病史1个月,在家自用中药内服治疗(具体不详),否认有药物及食物过敏史.入院检查:神志清,痛苦貌,腹部膨隆,无明显腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(一),叩诊明显鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,左右下腹部腹腔穿刺未抽出液体,肛内进指7cm于肠腔内触及一玻璃瓶底部,玻璃瓶外径约5cm,进指9cm不能触及瓶上缘,退出手指,指套带鲜血.血常规示:WBC 15.3×109/L,NE％ 88.5,LY％ 10.0,Hb179g/L.心电图示窦性心动过速.
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分段结扎、胶管埋入、高渗葡萄糖液局部注射治疗高龄重度直肠脱垂2例
我们采用分段结扎、胶管埋入、高渗葡萄糖液局部注射治疗2例高龄重度直肠脱垂患者,取得满意疗效,现报告如下.[例1]患者女,86岁.因肛门肿物脱出2年余,以重度直肠脱垂收住院.患者2年前无明显诱因出现肛门肿物脱出,脱出物鲜红,呈筒状,分泌物较多,以排便用力时为甚,肿物脱出后需用手还纳,或卧床休息后自行还纳.大便间断带血,色鲜红,便后肛门坠胀不适.无畏寒、发热、心慌、气短及其他不适.曾在某院诊断为Ⅲ度直肠脱垂,建议其行PPH,遭患者拒绝.
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肛周皮下急性蜂窝织炎1例
患者男,28岁.因肛周剧痛2d入院.查体:体温38.8℃,肛门右位弥漫红肿,范围10cm×5cm,部分皮肤呈灰色并轻度破损,皮肤温度高,触痛明显,破损处皮肤按压有捻发音,因疼痛未行肛诊.舌质红,苔黄,脉数.血常规示白细胞18.0×109/L,血糖正常.入院后急症行切开对口引流术,术中探查肛内未见内口,肛门右位皮下浅筋膜广泛性坏死,呈灰色,有恶臭,未侵及肌肉组织,考虑为蜂窝织炎,取部分坏死组织渗液行细菌培养(α溶血性链球菌及大肠埃希菌).剔除坏死组织,应用双氧水及生理盐水冲洗创腔,术后应用青霉素、奥硝唑,中药仙方活命饮加减水煎服,48h后阴囊根部皮肤自行溃破,再次予清创,每日用生理盐水及复方黄柏液冲洗创腔,以大黄油纱置创腔引流,症状逐渐好转;7d后停用抗生素,中药更换为参苓白术散水煎服,用生肌玉红油纱置创腔以去腐生肌,住院29d创面愈合出院.
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PPH治疗痔病的术后并发症原因分析及对策
PPH治疗痔病的术后常见并发症包括术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、吻合口分离、直肠阴道瘘、吻合口瘘等.我们根据临床经验并结合文献报道,对PPH治疗痔病的术后常见并发症的发生原因及对策讨论如下.1 术后出血1.1 原因分析术后出血特别是大出血是PPH手术为严重的术后并发症.根据出血的来源可分为渗血和活动性出血;根据出血发生的时间可分为原发性出血和继发性出血.渗血一般量较少,不需特殊处理,多数可以自行终止,严重者予以压迫止血即可;活动性出血多较凶猛,出血量多,需紧急在麻醉下缝扎止血处理.
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肛周脓肿手术治疗的有关问题
肛周脓肿是指肛门直肠周围组织发生的急慢性化脓性感染,为肛肠科常见病证之一,中医称为“脏毒”、“肛痈”、“悬痈”、“坐马痈”等,属疮疡范畴.本病青中年发病率高,男性多于女性.其临床特点是肛门肿痛,溃破流脓,发热,排便甚至排尿发生困难.由于肛周脓肿自然溃破或单纯排脓后会遗留肛瘘,故对肛周脓肿的处理正确与否对其预后至关重要.
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2011年全国主要医学期刊肛肠文献题录
diaocha shiyan yanjiu调查实验研究吴雨岗等.CD40L刺激的DC疫苗抗结肠癌作用的体外研究.现代免疫学,2011,31(3):223.薛红健等.雷替曲塞对比氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的前瞻性临床研究.中国医师进修杂志,2011,34(4):7.吴文新等.JNK、P-JNK在散发性大肠管状腺瘤癌变过程中的表达及意义.中国误诊学杂志,2011,11(9):2017.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
