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直肠黏膜柱状缝合联合PPH治疗直肠前突的疗效观察
为探讨直肠黏膜柱状缝合(Block术)联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突(RC)的疗效,将58例RC患者随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组行Block术加PPH治疗,对照组行单纯Block术治疗.比较两组手术情况及术后第1次、1周、1个月、3个月排便情况及Longo ODS评分.结果显示,治疗组手术情况均优于对照组.随访结果,两组术后第1次、术后1周和术后1个月排便情况差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3个月排便情况差异有统计学意义(P＜0.05).Longo ODS评分比较,两组术后1个月和术后3个月与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后1个月和术后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后3个月比术后1个月高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后3个月低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,Block术加PPH治疗RC可明显改善患者术后排便情况,提高患者生活质量,且该术式的手术情况和远期疗效较单纯行Block术效果更好.
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肛门闭锁合并直肠阴道瘘围手术期护理(附15例报告)
为探讨肛门闭锁合并直肠阴道瘘围手术期的护理方法,减少并发症的发生,采用调节饮食、控制排便、保持肛门会阴部创口清洁干燥、加强功能锻炼的方法并进行效果观察比较.结果显示,15例中,14例创口愈合良好,1例创口愈合缓慢,换药15d后创口愈合.功能恢复结果优6例,良8例,差1例.结果表明,充分的术前准备,术后控制排便,保持会阴创口干燥等护理方式为手术取得成功奠定了重要基础,提高了患者的生活质量.
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聚桂醇硬化注射治疗各期内痔120例
为观察和评价聚桂醇硬化注射治疗各期内痔的临床疗效,将120例各期内痔患者采用聚桂醇硬化注射治疗,观察其疗效.结果显示,治愈86例,好转34例,其中Ⅰ期内痔治愈率100％,Ⅱ期内痔治愈率92.7％,Ⅲ期内痔治愈率37.9％,Ⅳ期内痔患者无一例治愈.出血症状的治疗疗效为100％.结果表明,聚桂醇硬化注射治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔有较好的临床疗效,具有创伤小、痛苦轻、费用低、操作简单、恢复快等优点.
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PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔149例疗效观察
为观察PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔的临床疗效,将混合痔患者298例随机分为两组,每组149例,观察组行PPH联合痔切除缝合术治疗,对照组行传统外剥内扎术治疗,从治愈率、肛门疼痛、创面愈合时间等方面进行疗效观察.结果显示,两组在治愈率方面疗效相当(P＞0.05),但在肛门疼痛、创面愈合时间方面观察组优于对照组(P＜0.05).结果表明,PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔,具有术后疼痛轻、创面愈合时间短等优点.
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结直肠癌和息肉737例发病部位及病理分型分析
对结直肠癌和息肉发病部位及病理分型进行分析,为手术治疗方法提供依据,2009年7～12月,对电子结肠镜下结直肠癌和息肉737例患者的发病部位、类型、性别、年龄因素进行分析.结果显示,737例中,结直肠癌49例,占6.65％;结直肠息肉688例,占93.35％.40岁以上检出率明显升高.结直肠癌病理类型:腺癌36例,占73.47％;绒毛细胞癌5例,占10.20％;黏液腺癌4例,占8.16％.结直肠癌49例,距肛缘距离＜6cm 14例,占28.57％;距肛缘距离6～20cm 27例,占55.10％;距肛缘距离＞20cm 8例,占16.32％;直肠、乙状结肠镜下可发现距肛缘距离20cm内的占83.67％;结直肠息肉688例,直肠、乙状结肠镜下可发现的占76.02％.结果表明,结直肠癌和息肉发病部位及病理分型决定了术式选择及预后,直肠、乙状结肠镜早期筛查至关重要,可达到早发现早治疗的目的.
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非药物疗法治疗慢传输型便秘的临床观察
为观察非药物疗法治疗慢传输型便秘的疗效,将70例慢传输型便秘患者随机分为对照组与治疗组各35例,对照组予麻仁丸口服治疗,治疗组予以非药物疗法(包括穴位推拿、被动腹式呼吸、步行等)治疗,比较两组治疗效果.结果显示,治疗组总有效率为88.6％,对照组总有效率为71.4％,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结果表明,非药物疗法治疗慢传输型便秘,能起到改善便秘患者症状,建立良好的排便习惯,恢复排便反射的作用,可以减少泻剂的使用,疗效确切,无不良反应.
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一期根治术治疗肛周脓肿280例疗效观察
为观察一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效,对280例肛周脓肿患者分别行脓肿一次性切开术、脓肿切开挂线术、一次性脓肿切开加高位置管引流术、一次性切开加虚线引流术治疗.结果显示,术后一期愈合277例,形成瘘管3例,治愈率98.9％.结果表明,一期根治术治疗肛周脓肿,减少了二次手术的痛苦,减轻了患者的经济负担,缩短疗程,疗效满意.
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手指扩肛和手术治疗术后肛门直肠狭窄72例效果观察
为总结术后肛门与直肠狭窄的治疗经验,回顾性分析采用手指扩肛和敞开式手术方式、不加缝合手术包面治疗各类肛肠病手术后造成肛门与直肠狭窄患者72例,其中肛裂术后引起肛门狭窄6例,各类肛瘘术后引起肛门直肠狭窄12例,外痔术后引起肛门狭窄12例,混合痔术后引起肛门直肠狭窄8例,PPH术后引起直肠环状狭窄16例,各类直肠术后引起直肠狭窄18例.结果显示:治愈46例,好转26例,总有效率100％.结果表明,门诊诊治,局部麻醉,手术简单,疗效确切,痛苦少,疗程短,且无后遗症和并发症,更容易被患者所接受.
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生物反馈治疗慢传输型便秘23例疗效观察
为观察生物反馈治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,回顾性分析采用生物反馈治疗的23例不同程度慢传输型便秘患者资料.结果显示,23例STC患者经生物反馈治疗后均有不同程度症状改善,其中显效6例,有效9例,无效8例,总有效率65.2％.结果表明,生物反馈治疗慢传输型便秘有较好的疗效,可减轻腹胀、排便困难、便意减少等症状,无任何不良反应及并发症.
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切开旷置挂线引流术治疗肛周多间隙脓肿的疗效观察
为提高治疗肛周多间隙脓肿的疗效,采用主灶低位切开高位挂线副灶开窗旷置对口引流术治疗肛周多间隙脓肿50例,全部一次性治愈,治愈时间19～51d,平均26d.术后随访0.5～2年,复发1例,无肛门失禁及肛门移位.结果表明,该法能保持肛管直肠环完整性和功能,是一次性治愈肛周多间隙脓肿的理想术式.
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外痔切除内痔注射消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较
为观察比较混合痔外痔使用高频电容场痔疮治疗仪电钳切除、内痔注射消痔灵与外剥内扎术两种术式的疗效,将以Ⅱ～Ⅳ期内痔为主的混合痔患者120例随机分为两组,每组60例,治疗组采用高频电容场痔疮治疗仪电钳切除外痔,内痔行消痔灵注射治疗;对照组采用外剥内扎术治疗.分别观察其手术时间、疗效及术后并发症情况.结果显示,两组疗效无明显统计学差异(P＞0.05);但在手术时间、术后并发症方面治疗组优于对照组(P ＜0.01或P＜0.05).结果表明,两种术式疗效接近,但治疗组操作较简便,术后并发症少.
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肛肠手术3种麻醉方法的比较
为观察静脉麻醉、骶麻和局麻在肛肠手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响,将90例肛肠手术患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,分别采用静脉麻醉、骶麻和局麻.观察术中的镇痛、肌松效果,监测术前、术中的HR、MAP、SpO2变化.结果显示,Ⅰ组麻醉效果满意率明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组麻醉前、麻醉后的HR、MAP、SpO2均无明显改变(P＞0.05).结果表明,在肛肠手术中静脉麻醉比骶麻、局麻有更好的麻醉效果,而且其麻醉诱导起效快,苏醒迅速且功能恢复完善,是肛肠手术的一种理想的麻醉方法.
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内口接力高位变低位肛瘘术治疗高位复杂性肛瘘临床分析
为探讨内口接力高位变低位肛瘘术在治疗高位复杂性肛瘘方面的临床应用效果,将69例高位复杂性肛瘘患者分为治疗组35例与对照组34例,治疗组患者采用内口接力高位变低位肛瘘术治疗,对照组患者采用传统切开挂线术治疗.结果显示,两组患者在创面大小、瘢痕面积、肛门失禁、肛门畸形等方面治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,与传统治疗方法比较,内口接力高位变低位肛瘘术在治疗高位复杂性肛瘘方面具有较好的临床疗效.
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痔特佳胶囊治疗溃疡性结肠炎82例疗效观察
为观察痔特佳胶囊口服治疗溃疡性结肠炎的疗效,总结分析82例溃疡性结肠炎患者的临床资料、治疗方法及临床疗效.结果显示,82例患者均口服痔特佳胶囊2个疗程以上.近期疗效:显效71例,有效8例,无效3例(均为持续型患者),总有效率为96.3％.结果表明,口服痔特佳胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效确切,无毒副作用,服用方便,经济.
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PPH加外痔切除术治疗急性嵌顿痔51例疗效观察
为观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗急性嵌顿痔的疗效,对51例急性嵌顿痔患者手法复位并禁食、给予静脉补液3d后行PPH加外痔切除术治疗.结果显示,手术时间50～70min,平均60min;住院时间10～13d,平均11d.术后当日肛门疼痛剧烈8例(15.6％),肛门轻微疼痛17例(33.3％),肛缘轻度水肿3例(5.9％),术后发生尿潴留10例(19.6％),均对症治疗痊愈.随访3周至36个月,无复发,术后无肛门狭窄、大便失禁.结果表明,术前配合手法复位并禁食、给予静脉补液3d后行PPH加外痔切除术是治疗急性嵌顿痔的理想术式,具有安全有效、患者术后痛苦小、损伤少、恢复快、并发症少等优点.
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肛瘘术后应用消炎拔毒膏换药的疗效观察
为观察消炎拔毒膏换药对肛瘘术后的临床疗效,将200例低位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各100例,均采用低位肛瘘切开引流术治疗.治疗组术后采用消炎拔毒膏油纱条填塞换药治疗,对照组术后采用雷氟洛尔纱条填塞换药治疗,观察1周后创面疼痛及红肿程度、脓性分泌物多少及创面肉芽组织生长情况.结果显示,治疗组有效率为99％,对照组有效率为80％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明,肛瘘术后应用消炎拔毒膏换药疗效显著.
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手术配合中药治疗直肠癌226例
为观察手术配合中药治疗直肠癌的疗效,采用手术配合中医辨证施治治疗中下段直肠癌226例,手术包括直肠前切除术、Miles术并直肠柱状切除,中医辨证施治包括中药口服和针灸.结果术后复发50例(5.4％),术后5年存活176例(70％),无性功能障碍、排尿障碍.结果表明,手术配合中药治疗直肠癌疗效确切,并发症少,复发率低.
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消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂的效果观察
为评价消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂的临床疗效与安全性,进一步规范其适用范围及操作方法,提高临床疗效,对380例完全性直肠脱垂患者采用直肠黏膜下注射和直肠周围注射,并进行临床观察、随访、分析和评估.结果显示,380例完全性直肠脱垂患者中,治愈361例,好转19例.疗程7～16d,平均13d.通过1年各种形式的疗效观察和随访,均无肛门狭窄、排便障碍、结肠功能紊乱、性功能减退等并发症和后遗症.结果表明,该疗法痛苦小、疗效好、操作简便、安全,适用于各级医院.
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椎管内不同给药途径对肛周手术后镇痛效果的临床观察
为探讨蛛网膜下腔与硬膜外腔应用吗啡在肛周手术后镇痛中的效果,将300例肛周手术患者随机分为A、B、C 3组各100例,均采用腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉,在正常麻醉的基础上,A组在硬膜外腔和蛛网膜腔均不给予吗啡,B组在硬膜外腔加入吗啡1mg,C组在蛛网膜下腔加入吗啡0.1mg.结果显示,B、C组术后镇痛效果均优于A组,并发症C组高于A、B两组.结果表明,硬膜外给予1 mg吗啡用于肛周手术,术后镇痛效果确切,并发症少.
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TST结合聚桂醇注射治疗混合痔疗效观察
为观察TST结合聚桂醇注射治疗混合痔的疗效,将混合痔患者60例随机分为治疗组与对照组各30例.治疗组采用TST结合聚桂醇注射治疗,对照组采用单纯TST治疗.结果显示,治疗组在疗效、术后不良反应及复发情况等方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,TST结合聚桂醇注射治疗混合痔的疗效优于单纯TST.
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四妙君逸软膏镇痛作用及机理的实验研究
为研究中药四妙君逸软膏的镇痛作用及其相关机理,应用醋酸致痛小鼠实验和蟾蜍局麻实验研究四妙君逸软膏的镇痛作用,并测定小鼠血清中PGE2的含量和脑组织中5-HT2A受体的数量.结果显示,四妙君逸软膏能明显抑制醋酸致痛模型小鼠的扭体反应,使脊蟾蜍的缩腿反射消失,降低小鼠血清中PGE2的含量及增加脑组织中5-HT2A受体表达的数量.结果表明,四妙君逸软膏对中枢和外周神经均具有镇痛作用,其镇痛机理可能与减少血清PGE2含量、增加脑组织5-HT2A受体表达有关.
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PPH结合直肠黏膜缝扎术治疗环状混合痔疗效观察
为探讨PPH结合直肠黏膜缝扎术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾性分析采用此法治疗的60例环状混合痔患者的临床资料.结果显示,本组60例患者中,治愈55例(91.67％),显效5例,总有效率100％.术后出血2例,住院时间3～8d,平均4.7d.随访2～3年,未见复发.结果表明,PPH结合直肠黏膜缝扎术治疗环状混合痔具有安全有效、治愈率高、术后并发症少、复发率低、住院时间短等优点.
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川百止痒洗剂联合肤痔清软膏治疗肛周湿疹临床疗效观察
为观察川百止痒洗剂联合肤痔清软膏外用治疗肛周湿疹的有效性及安全性,将46例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组各23例.治疗组采用川百止痒洗剂联合肤痔清软膏外用治疗;对照组口服扑尔敏加外用皮炎平治疗.两组均治疗2周后观察患者临床症状、体征等情况.结果显示,治疗组患者治疗5～7d后症状明显减轻,治疗2周后治愈率(95.7％)明显高于对照组(73.9％)(P＜0.05),总有效率两组无显著性差异(P＞0.05).两组患者均未出现明显全身不良反应.结果表明,川百止痒洗剂联合肤痔清软膏外用治疗肛周湿疹临床效果显著,安全性高,无明显副作用.
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综合疗法治疗急性嵌顿痔72例
2009～2011年,笔者采用外剥内扎术、消痔灵注射、肛门正后位切挂术及口服地奥司明片综合疗法急诊手术治疗急性嵌顿痔72例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男50例,女22例;年龄32～67岁,平均45岁.其中内痔嵌顿35例,混合痔嵌顿37例.痔核脱出后嵌顿短5h,长5d,均有局部充血、广泛血栓形成.
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肛门病术后疼痛控制的处理
自2011年5月以来,我院采用综合疗法对肛门病手术患者疼痛进行控制,极大地解除了患者的痛苦,取得满意效果,现报告如下.临床资料:将1030例肛门病手术患者分为观察组和对照组.对照组术后单纯采用药物止痛,观察组采用综合疗法进行疼痛控制.观察组500例中,男290例,女210例;年龄18～72岁,平均(57.5±14.3)岁.其中肛瘘140例,肛周脓肿60例,混合痔240例,肛裂60例.对照组530例中,男310例,女220例;年龄17～65岁,平均(56.2±16.2)岁.其中肛瘘150例,肛周脓肿60例,混合痔250例,肛裂70例.两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).
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肛管异物嵌顿致肛周感染4例诊治体会
近年来,我院收治肛管异物嵌顿致肛周感染4例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:4例中鱼骨嵌顿2例,螃蟹壳嵌顿2例,均为经口误食.异物具体分别为:2.0cm长鱼骨、1.5cm长鱼骨、3.0cm× 1.0cm大小螃蟹壳、2.5cm×1.5cm大小螃蟹壳各1枚.治疗方法及结果:1例鱼骨嵌顿及1例螃蟹壳嵌顿经胸膝位局部检查即发现异物嵌顿于肛管,异物周围皮肤红肿,形成直径约2.0cm肿块.局麻后肿块表面切开以止血钳取出嵌顿异物,清除脓腔内坏死组织;1例肛门指诊可触及后位齿状线处肿块,3.5cm×2.0cm大小,诊断为肛周脓肿,骶管麻醉下行肛周脓肿切开排脓术,取出一枚2.5cm×1.5cm大小螃蟹壳;1例肛门外局部检查未发现异常,肛门指诊触及右侧齿状线处有一尖锐异物嵌顿,其周围可及肿块,局麻下肛门紧张,松弛不好,异物未能顺利取出,改骶管麻醉,肛门松弛后以止血钳取出一枚2.0cm长鱼骨.4例患者术后给予抗感染,创口常规换药,中药熏洗坐浴,均治愈出院.
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自制温阙脐贴治疗肛肠病术后肛门坠胀93例
肛门坠胀是肛肠外科术后常见并发症,由此而引发术后创面水肿、出血,疼痛加重等一系列症状.笔者自制温阙脐贴,可有效预防和治疗肛肠病术后肛门坠胀,现报告如下.临床资料:肛肠病术后肛门坠胀患者93例,男42例,女51例;年龄18～77岁,平均年龄51.2岁,其中18～29岁25例,30～39岁16例,40～49岁11例,50～59岁15例,60～69岁15例,70～78岁11例.
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肛门乳头状瘤90例临床病理分析
笔者对90例临床诊断为肛门乳头状瘤的患者,行肛门乳头状瘤切除术,切除组织送病理检查,现将病理结果分析报告如下.临床资料:90例中,男36例,女54岁;年龄17～20岁2例,21～30岁15例,31～40岁28例,41～50岁20例,51～60岁16例,60岁以上9例.治疗方法及结果:90例患者均采取手术治疗,行肛门乳头状瘤切除术.切除组织送病理检查,病理结果:肛管纤维上皮性息肉88例(97.8％),肛乳头肥大2例(2.2％).
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金玄痔科熏洗散联合地奥司明片在痔急性发作时的应用
2012年10月至2013年9月,笔者采用金玄痔科熏洗散外洗联合地奥司明片口服治疗痔急性发作时疼痛、水肿、出血症状患者105例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男65例,女40例;年龄13～75岁;病程1～8d.混合痔嵌顿82例,血栓性外痔23例.治疗方法:将金玄痔科熏洗散(55g)倒入盆中,加入沸水2000ml,融化后,先熏后洗,每次20min,上、下午各一次;同时联合口服地奥司明片,每次3片,每日3次.7d为1个疗程.结果:治疗3d后,痊愈75例,显效20例,有效10例,显效率90.5％.治疗7d后,痊愈80例,显效20例,有效5例,显效率95.2％.
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一期根治术治疗婴儿肛周脓肿47例
2008～2011年,我们采用一期根治术治疗婴儿肛周脓肿47例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组患儿男46例,女1例;年龄7d至12个月,平均1～3个月;发病时间平均2～5d.脓肿位于截石位3点位19例,9点位27例.治疗方法:患儿取被动侧卧位,常规消毒铺巾.距肛缘外1～2cm处作“三剪一搔刮”操作,要求快准,在脓肿中央波动明显处做一与肛门呈放射状切口,大小1～2cm(视脓肿大小具体而定),排尽脓液,适当修剪两侧创缘,以刮匙搔刮创腔内腐败坏死组织,创口用2％双氧水及生理盐水冲洗,用凡士林纱条或以碘伏棉条填塞创腔,外压纱布,由患儿家属手托按压固定5～10min.术后静脉滴注抗生素3～5d,局部每日换药1次,用碘伏液或红霉素纱条或美宝纱条填塞换药,患儿便后用1％明矾液或中药液被动坐浴,保持肛周清洁.
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直肠类癌5例分析
2000年1月至2013年12月,我院诊治直肠类癌患者5例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女1例;年龄30～65岁,平均42.5岁.5例皆因混合痔致便血就诊而行直肠指诊发现,指诊可触及距肛缘5～7cm处直肠黏膜下界限清楚,表面光滑,易推动,质略硬的圆形结节,大小0.5～0.8cm.其中2例行结肠镜检查未发现异常,3例结肠镜下呈黄白色黏膜下半球状稍隆起病灶,表面黏膜光滑完整.1例位于直肠前壁,4例位于直肠侧壁.均无类癌综合征表现,均经病理检查而确诊.
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荷包缝合联合内括约肌部分离断术治疗直肠前突
我们采用荷包缝合联合内括约肌部分离断术治疗直肠前突60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:60例均为女性,年龄35～65岁;病程5～10年.治疗方法:术前3d进流质饮食,口服甲硝唑、庆大霉素,每晚灌肠1次,术日晨禁饮食.(1)荷包缝合:双合诊明确直肠前突深度与部位,由食指指腹自双合诊薄弱处由阴道侧向直肠施压,将薄弱处抵向直肠侧,左手用组织钳或卵圆钳夹住凸起部的黏膜层,并适度地向对侧与肛门口牵引,助手用小拉勾牵开直肠下端,充分暴露直肠前壁,用2-0铬制肠线(或7号丝线)荷包缝合直肠前突部位,上界为前突上端边缘,下缘在齿状线上0.5cm,缝合左右两侧时尽量缝达深部组织与两侧的肛提肌,但不能穿透直肠阴道隔,将残端留入肠腔,用7号丝线结扎残端,触及直肠下端囊袋消失,前壁加强满意,修补完备.
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内扎外剥保留齿状线治疗混合痔30例临床观察
2013年8～12月,我们采用内扎外剥保留齿状线治疗混合痔30例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男17例,女13例;年龄20～69岁,平均39.5岁,病程5～30年.治疗方法及结果:骶麻,患者取截石位,常规消毒铺巾.扩肛,检查痔核位置、大小.取混合痔内痔部分,钳夹提起内痔核,再以弯钳夹其基底部,稍向外拉,行高位悬吊结扎,将血管钳上内痔组织的上2/3残端剪去,勿损及齿状线.以同法处理其他内痔.结扎痔核尽量避免在同一肛管水平面上,以防术后肛管及直肠下端狭窄.再行外痔剥离术,取外痔做一梭形切口,切口上端距齿状线0.2～0.5cm,再用钳夹起皮缘略作外翻,用组织剪分别向两侧潜行剥离皮下曲张静脉团,必要时修剪切口皮缘以利引流通畅.同法处理其他部位外痔,注意外痔切口间尽量多保留皮瓣.检查创面有无活动性出血、肛管狭窄及皮瓣内翻,以塔形纱布加压包扎.术后用中药液熏洗,常规换药,直至创口愈合.本组全部治愈,术后并发症明显减少.
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火针疗法配合中药液熏洗坐浴治疗血栓性外痔
2006年6月至2013年6月,我们采用火针疗法配合中药液熏洗坐浴治疗血栓性外痔140例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将血栓性外痔280例随机分为治疗组和对照组各140例.治疗组中,男85例,女55例;年龄20～65岁,平均(40.1±10.3)岁;对照组中,男82例,女58例;年龄19～68岁,平均(41.4±8.9)岁.两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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自制消炎膏外敷治疗炎性外痔
2011年10月至2012年10月,笔者采用自制消炎膏外敷治疗炎性外痔75例,疗效显著,现报告如下.临床资料:将140例炎性外痔患者分为两组,治疗组75例采用自制消炎膏外敷治疗,对照组65例采用红霉素软膏外敷治疗.治疗组中,男40例,女35例;年龄20～65岁;病程2～6d.对照组中,男32例,女33例;年龄25～60岁;病程2～5d.两组患者在性别、年龄、病程及病情方面差异无统计学意义(P＞0.05).
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针刺配合中药治疗气虚型便秘
2010～2012年,我们采用针刺配合中药口服治疗气虚型便秘89例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将气虚型便秘患者176例随机分为两组.治疗组89例,男39例,女50例;年龄60～85岁,平均70岁;病程1～20年;排便间隔时间为3～7d.对照组87例,男38例,女49例;年龄60～75岁,平均65岁;病程1～20年;排便间隔时间为3～7d.两组在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义(P＞0.05).
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止血消炎液用于肛肠病术后创口换药的临床观察
自2010年以来,笔者采用止血消炎液用于肛肠病术后创口换药150例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:150例患者中,男98例,女52例;年龄16～78岁,平均38.6岁;病程1～10年.痔80例,肛裂40例,肛周脓肿及肛瘘30例.药物组成及用法:止血消炎液由中药黄连、明矾、忍冬藤、蒲公英、白茅根、栀子、苦参、仙鹤草等反复煎煮浓缩而成.换药时肛门及伤口创面先用1‰新洁尔灭溶液冲洗消毒,然后用甘油注射器向肛内注入止血消炎液5～10ml,并将止血消炎液纱布1～3块平压于手术部位填塞并紧贴创口,减压引流,外用无菌干纱布或棉垫覆盖,胶布固定.每日换药一次,直至创口愈合.
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肛周脓肿根治术与切开引流术效果比较
为比较肛周脓肿一次性根治术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果,将213例肛周脓肿患者分为两组,根治组112例采用肛周脓肿根治术治疗,引流组101例采用肛周脓肿切开引流术治疗,现将结果报告如下.临床资料:213例中,男156例,女57例;年龄17～59岁,平均38.5岁;病程2～10d,平均6d.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,连续硬膜外麻醉.(1)根治组:用高频电刀在脓肿波动明显处做放射状切口,切开皮肤及皮下组织,用血管钳钝性分离至脓腔,排出脓液,扩大切口,将食指伸入脓腔彻底分离脓腔膈,用探针探入脓腔仔细寻找内口,将探针由内口穿出,将肛管直肠环以下部分完全切开,以上部分挂线.如找不到内口,可将肛管直肠环以下部分完全切开,以上部分脓腔放置多孔引流管,3～7d后拔除.术后每天换药,切口内填塞凡士林纱布,直至创面愈合.(2)引流组:在脓肿波动明显处用高频电刀做放射状切口,切开皮肤及皮下组织,用血管钳钝性分离至脓腔,脓液排出后,扩大切口,以食指伸入脓腔彻底分离脓腔膈,创口内填塞凡士林纱布引流.术后每天换药,直至创面愈合.
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肛瘘术后继发高位肛周脓肿1例
患者男,50岁.因肛旁间断流脓水7年就诊.查体:胸膝位3点处距肛缘2cm可见一外口,指诊可及硬性且直的条索通向肛内,肛镜示同侧对应肛隐窝凹陷.腔内超声显示:经括约肌间瘘.诊断:低位单纯性肛瘘.骶麻下截石位行低位单纯肛瘘切除术,9点位做梭形切口,并切开对应肛隐窝.
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肛瘘术后毛细血管渗漏综合征1例
患者朱某,女,50岁,因“肛旁肿物破溃流脓水反复发作3月余”入院.专科检查:骑伏位,肛缘皮肤轻度增殖,肛门左后位距肛缘约3cm处有一豆粒大小溃口,触之轻痛,挤压有少量脓水流出,触之有一条索状物直行通肛;肛内指诊:于左后外口对应区距肛缘约2.5cm可触及粟粒大小结为内口.入院诊断:肛漏(湿热下注);西医诊断:低位单纯性肛瘘.患者入院后进行相关检查,排除手术禁忌症后,于2014年2月17日在腰麻下行肛瘘切开术,手术顺利,术毕病人安返病房,术后给予奥硝唑、哌拉西林钠/他唑巴坦钠(联邦他唑仙)静滴以抗感染,每日便后中药花子叶汤坐浴,以普济痔疮栓、九华膏换药.
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息肉样增生误诊为肛乳头肥大1例
患者男,26岁.因“反复便血半年,加重3d”人院.入院半年前,患者无明显诱因出现便血,色多鲜红,偶暗红,便纸带血,或滴血,覆于大便表面,肛门稍坠胀,无肛门疼痛、瘙痒,无腹胀、腹痛,大便黄软成形,无黏液脓血.口服止血药物治疗(具体不详),效果尚可,近3d上述症状加重,每次排便均出血.入院检查:生命体征平稳,一般情况可,心、肺、腹无异常;肛门居中,外观无畸形,肛周皮肤湿润,未见湿疹.肛门指诊:扪及截石位齿状线附近3、5、7、9、11点位各有一米粒大突起,齿状线上方3、7、11点位直肠黏膜稍纵行隆起,余未扪及直肠包块,指套明显血染,色鲜红.乙状结肠镜检查:直肠下段黏膜8cm范围内明显充血,血管纹理模糊,未见明显出血点及溃疡面;截石位齿状线附近3、5、7、9、11点位各有一米粒大乳头状突起,色绯红,齿状线上方3、7、11点位直肠黏膜稍纵行隆起、充血.电子全结肠镜检查
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中医药治疗大肠癌
大肠癌在祖国传统医学中称之为“肠溜”、“肠中积聚”、“腹痛”、“伏梁”、“结阴”、“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”等.早在《灵枢·刺节真邪》中提出“肠溜”的病名,指出本病的发生与虚邪、寒邪、热邪有关;《灵枢·五变》中云:“肠中积聚者,…皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽.”《外科正宗》详细介绍了大肠癌的病因病机,其中说道:“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿…凡犯此未得见其生”.
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便秘的中医药治疗
祖国传统医学认为,便秘的发生与肺、脾、肾、大肠等脏腑的气机紊乱密不可分,亦与气血阴阳的盈亏关系密切.便秘的病因主要以情致内伤、年老体弱和脾肺肾的虚损为主,病机主要是大肠实热津亏、肝郁气滞、气虚、血虚和阳虚,便秘的常见证型主要有气虚证、气滞证、脾虚证、脾肾亏虚证、气血亏虚证、肠燥津亏证、寒热错杂证等.
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对高位括约肌间脓肿(瘘)形成的新认识
肛周脓肿(瘘)中除了骨盆直肠间隙脓肿(瘘)外,高位括约肌间脓肿(瘘)的手术治疗较为复杂,因为高位括约肌间隙位于肛管直肠环水平,与深部括约肌的关系紧密而复杂,故弄清楚高位括约肌间隙的走向和解剖形态对高位肌间脓肿(瘘)的手术治疗有着十分重要的意义.
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肛肠病术后尿潴留的发病机制与中医治疗
肛肠病术后尿潴留是手术后常见的并发症.如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600ml[1],或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100ml即诊断为术后尿潴留[2].其发病率高达52％[3].中医药治疗肛肠病术后尿潴留副作用少,痛苦小,疗效确切,可以集预防、治疗和康复于一体.本文就肛肠病术后尿潴留的发生机制及中医治疗新进展做一综述.
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功能性肛门直肠痛的诊疗现状
功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FAP)是一组发生在肛门和(或)直肠的非器质性多发病,以疼痛或坠胀不适为主,可伴里急后重、便意频数等,易反复发作,严重影响患者的生活质量.目前FAP病因病机不明,临床无特定的治疗措施,只能进行探索性的对症治疗.
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肛门直肠手术后出血的原因及防治
外科手术是治疗肛门直肠疾病的重要手段,肛门直肠部位血管分布十分丰富,术后出血成为一种主要的术后并发症,影响术后创口的愈合,处理不及时可能危及生命.现就肛门直肠手术后出血的原因及防治措施分析报告如下.出血的原因:术后出血是肛门直肠术后的一个主要并发症,发病率3.3％～6.7％,通常把术后24h内出血定义为原发性出血,术后48h以后出血为继发性出血.原发性出血的主要原因:(1)手术切口位置过高,损伤黏膜区组织较多;(2)术中活动性出血点未及时处理,或者结扎线脱落,术后创面压迫不紧;(3)手术创面过大、过深,如复杂性高位肛瘘手术,不能结扎止血,而压迫止血不充分,导致创面渗血;(4)内痔结扎及混合痔外剥内扎术中结扎不牢固,结扎线滑脱;(5)PPH中,由于器械及技术因素,使吻合口缝合不完全等导致出血;(6)全身性出血性疾病:如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等.继发性出血的主要原因:(1)术后换药不当,如取出凡士林纱条过于粗暴用力,导致创面撕裂出血等;(2)内痔结扎或混合痔外剥内扎术后,较大痔核坏死脱落,创面较大,患者排便或剧烈活动等造成创面继发性损伤导致出血;(3)痔核内注射硬化剂时,剂量过大、浓度过高、注射部位过深等原因导致直肠肛管黏膜坏死出血;(4)局部出现感染,导致组织脆弱,血管容易破裂出血;(5) PPH手术后,由于感染、吻合钉松脱等导致出血.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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