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恶性直肠间质瘤11例临床诊治分析
为探讨恶性直肠间质瘤的临床诊治特点,回顾分析我院2005年1月至2010年6月经手术治疗的11例恶性直肠间质瘤患者的病历资料.结果显示,恶性直肠间质瘤病变部位多位于直肠下段,且病灶常常较大.本组1例经肛门行局部切除术,5例行Miles术,4例行Parks术,1例行姑息性乙状结肠腹壁造口术.免疫组化检查CD117阳性11例(100%),CD34阳性9例(81.8%).结果表明,恶性直肠间质瘤的后诊断需依靠病理检查,CD117和CD34是其有价值的确诊指标;其治疗仍应以外科手术为主,对位于低位直肠且病灶较大的恶性直肠间质瘤,宜行腹会阴部联合切口将肿瘤完整切除.
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生肌玉红膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
为探讨生肌玉红膏对肛瘘术后创面愈合的影响,本研究将120例患者随机分成两组,各60例,两组均于术后第1天起以自制痔疮止痛浸膏溶液坐浴清洗创面,再以碘伏棉球消毒,自制消炎栓纳肛,后分别用自制生肌玉红膏纱条(观察组)和生理盐水纱条(对照组)覆盖创面,无菌敷料包扎,每日2次;换药后两组均行局部红外线微波理疗.结果显示,观察组创面愈合时间[(12.3±2.4)d]明显短于对照组[(15.6±4.2)d],t=2.93,P<0.05;观察组术后第7,10,13,15,19天创面愈合率均明显高于对照组,P<0.01;观察组肉芽组织增生较对照组活跃,且渗出及分泌物少.结果表明,生肌玉红膏可以促进肛瘘术后创面愈合.
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通因通用疗法与传统疗法治疗溃疡性结肠炎的对比研究
为探讨中医通因通用疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效,将150例慢性溃疡性结肠炎患者按就诊顺序随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组,每组50例.治疗组采用中医通因通用疗法治疗,即脾胃虚弱、寒湿凝滞型患者口服三物备急丸,脾胃虚弱、湿热内蕴型患者口服大承气汤加味,患者泻后均口服参苓白术散加味以调理脾胃;对照1组予柳氮磺吡啶及结肠炎丸口服;对照2组予锡类散加云南白药保留灌肠.结果显示,治疗组治愈率明显高于对照1组和对照2组(90.0%vs 70.0% vs 74.0%),P<0.01.1个疗程后,治疗组腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重情况明显减轻,2个疗程后各症状基本消失.经统计学分析,治疗组症状缓解情况明显优于对照1组和对照2组,P<0.01.结果表明,通因通用疗法比传统疗法治疗溃疡性结肠炎疗效好.
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痛泻要方联合曲美布汀和黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究
为探讨痛泻要方联合马来酸曲美布汀和黛力新治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,回顾50例采用痛泻要方联合马来酸曲美布汀和黛力新治疗(治疗组)的IBS-D患者资料,并与48例采用促胃肠动力、止泻、解痉、镇静等常规对症处理(对照组)的患者疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行对比分析.结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组,P<0.05.两组治疗后HAMD评分均较治疗前降低,其中治疗组降低更明显,P<0.05.两组患者治疗过程中均未见明显不良反应,肝肾功能等检查未见异常.结果表明,痛泻要方联合马来酸曲美布汀和黛力新治疗IBS-D安全方便,疗效可靠.
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生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘38例临床分析
为探讨生物反馈疗法对出口梗阻型便秘(OOC)患者的临床疗效,对符合罗马Ⅲ标准并经直肠肛管压力测定、表面肌电评估诊断为以盆底功能紊乱为主要特征的38例OOC患者进行生物反馈治疗.结果显示,38例患者经生物反馈治疗后,临床症状和肛管肌电图均得到极大改善,有效率分别为84.21%(32/38)和71.05%(27/38);且生物反馈治疗疗效与患者年龄及性别呈直线相关性(P<0.05).结果表明,生物反馈疗法是治疗OOC的有效方法.
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多并存疾病老年人大肠癌的外科治疗
为提高对多并存疾病老年人大肠癌的治疗水平,我们回顾分析196例手术治疗的并存两种及两种以上疾病的老年大肠癌患者治疗过程.结果显示,本组196例患者中,围手术期发生心律失常15例,心衰7例,肺部感染14例,腹腔感染11例,酮症酸中毒8例,多脏器功能衰竭4例,死亡12例((6.1%).结果表明,高龄、多病并不一定是大肠癌手术的禁忌,只要术前充分准备、术中认真操作、术后细致观察、合理用药,就可以降低多并存疾病老年大肠癌患者的手术死亡率.
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盆腔热灌注化疗对大肠癌根治性治疗的影响及意义
为研究盆腔不同温度热灌注化疗对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期肿瘤局部复发的作用,本研究将行根治性手术治疗的174例直肠癌患者分成3组,即单纯灌注组(低渗常温灌注,简称单灌组,60例)、温化灌注组(低渗温热灌注化疗,简称温化组,57例)和热化灌注组(低渗高热灌注化疗,简称热化组,57例),其中温化组和热化组统称为温热组.单灌组用常温(24℃-27℃)无菌蒸馏水进行盆腔灌注;温热组将5-氟尿嗜啶(5-FU)2.Og和顺铂(DDP)80mg稀释加温后进行盆腔灌注.测定并对比各组手术前后血清中癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)和恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的含量,以及术前及盆腔灌注后腹水中CEA的含量.结果显示,单灌组盆腔灌注后腹水CEA含量呈上升趋势(P<0.05),而温热组术后腹水CEA含量明显降低(P<0.05),且热化组术后CEA含量明显低于温化组(P<0.01).单灌组术后血清CEA,CA199,TSGF 3项指标回升幅度较温热组明显(P<0.01),而温化组与热化组比较差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,进展期大肠癌根治术中行盆腔低渗热灌注化疗可显著降低患者相关肿瘤指标含量,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定,对提高患者生存率和生存质量意义重大.
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老年人急性阑尾炎63例诊治体会
为探讨老年人急性阑尾炎的特点及诊治方法,对我院1999年1月至2010年6月收治的63例老年人急性阑尾炎患者的临床表现、诊断方法、手术时机及治疗效果进行回顾性分析.结果显示,入院后24h内手术49例,超过24h手术14例.术前明确诊断51例,诊断不明行剖腹探查手术12例.单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔置管引流13例,阑尾周围脓肿切开引流9例.63例患者均痊愈出院.结果表明,老年人急性阑尾炎就诊不及时、临床表现不典型、穿孔率高,并存病多,需要及时选择手术治疗,这样才可取得满意疗效.
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槐榆痔消丸治疗轻中度痔的疗效观察
为观察槐榆痔消丸治疗轻中度痔的临床疗效,我科应用槐榆痔消丸口服(每次6g,每日2次)治疗痔60例(治疗组),应用槐角丸口服(每次1丸,每日2次)治疗痔40例(对照组),两组均以7d为一疗程,连服1-2疗程.对比分析两组疗效.结果显示,1个疗程、2个疗程后,治疗组治愈率均明显高于对照组,P<0.01;且治愈患者用药疗程短于对照组,P<0.01.与对照组比较,治疗组便血、肿物脱出、肛周瘙痒有黏液、疼痛、肿胀及便秘症状改善明显,且起效快,多数患者用药1个疗程便能明显改善症状.结果表明,槐榆痔消丸治疗轻中度痔安全、起效快、治愈率高,效果满意.
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PPH治疗出口梗阻型便秘50例疗效观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗出口梗阻型便秘的疗效,对50例出口梗阻型便秘患者行PPH治疗.50例患者均合并中、重度痔,除痔外,单纯合并直肠黏膜内脱垂27例,合并中、重度直肠前突加直肠黏膜内脱垂18例,合并耻骨直肠肌综合征并直肠黏膜内脱垂5例.结果显示,本组治愈42例,好转5例,无效3例,有效率为94.0%.无效的3例均为重度直肠黏膜内脱垂合并耻骨直肠肌肥厚者.结果表明,PPH治疗以直肠前突和直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘疗效显著,但对耻骨直肠肌综合征引起的出口梗阻型便秘单纯行PPH矫治疗效欠佳.
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内痔自动痔套扎术加外痔切除术治疗混合痔139例临床观察
为观察和评价内痔自动痔套扎术(RPH)加外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾采用内痔RPH加外痔切除术治疗的139例混合痔患者(治疗组)资料,并与同期单纯采用外剥内扎术治疗的129例混合痔患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,治疗组治愈率(91.4%,127/139)明显高于对照组(85.3%,110/129),P<0.05.治疗组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,P<0.05.治疗组术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,P<0.05;两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,内痔RPH加外痔切除术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式.
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结核性肛瘘的诊治体会
为探讨结核性肛瘘的诊治特点,以提高其一次性治愈率,减少误诊、误治,回顾分析2001年10月至2009年9月我科收治的21例结核性肛瘘患者的资料.结果显示,21例患者均一次性治愈,创口均一期愈合,愈合时间为17-52d,平均34d.术后无肛门畸形及肛门功能障碍等后遗症.随访1-5年,无复发.结果表明,结核性肛瘘的病理检查具有特征性改变.结核性肛瘘一次性治愈的关键,除早期手术彻底清除病灶外,全程、足量、规律、联合的正规抗结核治疗亦十分重要.术后中药熏洗坐浴和利福平纱条换药,可加速创口愈合.
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复合乳酸菌在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值
为探讨复合乳酸菌在溃疡性结肠炎(UC)治疗中的应用价值,本研究采用随机对照方法,将30例轻中度活动期UC患者分为两组,各15例,一组予复合乳酸菌胶囊(聚克)联合奥沙拉嗪治疗(A组),一组单纯予奥沙拉嗪治疗(B组).聚克的用法为每次0.66g(2粒)口服,每天3次;奥沙拉嗪的用法为每次1g口服,每天4次.两组均治疗4周.结果显示,治疗后两组临床症状总积分、疾病活动指数、肠镜指数积分均显著降低,P<0.05;其中A组降低更明显,P<0.05.结果表明,复合乳酸菌剂加奥沙拉嗪治疗轻中度活动期UC安全、疗效肯定,优于单用奥沙拉嗪,值得临床推广应用.
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高龄结直肠癌急性肠梗阻患者的个体化护理体会
为探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻患者的个体化护理要点,以减少并发症,提高疗效,本研究对54例高龄结直肠癌急性肠梗阻患者及时给予合理的手术,并针对患者伴有的不同合并症进行个体化护理.结果显示,54例患者中,治愈42例,好转12例.无围手术期死亡病例.术后发生轻度肺部感染2例,尿路感染3例,均经药物治愈.结果表明,对于高龄结直肠癌急性肠梗阻患者,选择合理术式,及时手术解除肠梗阻,针对患者存在的合并症进行个体化的围手术期护理,可减少并发症的发生,提高疗效.
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高场磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值
为探讨1.5T高场磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断中的应用价值,对31例临床诊断为肛瘘的患者术前应用1.5T高场磁共振体部相控阵列线圈进行轴位、矢状位、冠状位的多种序列的检查.结果发现,MRI诊断结果与手术诊断结果完全一致,吻合率达到100%.其中经括约肌肛瘘9例,括约肌间肛瘘16例,括约肌外肛瘘1例,括约肌上肛瘘5例.单纯性肛瘘11例,复杂性肛瘘20例.MRI对瘘管显示的敏感度为100%;对脓肿显示的敏感度为100%;内口有2例为假阴性,对内口显示的敏感度为93.5%.结果表明,应用1.5T高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值.
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超声多普勒引导下痔动脉结扎术与开放性痔切除术治疗ⅡⅢ期混合痔的疗效对比分析
为比较超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)与开放性痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的效果,以期为Ⅱ、Ⅲ期混合痔治疗方案的选择提供指导,回顾分析采用这两种方法治疗的混合痔患者资料,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、创口愈合时间等进行对比分析.结果显示,两组平均手术时间无明显差异,P>0.05.DG-HAL组术中出血、疼痛、并发症方面均优于开放性痔切除术组;且DG-HAL无明显创面,在创面愈合时间方面明显优于开放性痔切除术组.结果表明,DG-HAL是治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的有效方法,在消除症状的同时,可以大限度地减轻患者的痛苦,效果明显优于开放性痔切除术.
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优化截断结扎术治疗重度混合痔的临床疗效
为探讨优化截断结扎术治疗重度混合痔的临床应用价值,本研究将初次手术的120例重度混合痔患者随机分为两组,即优化截断结扎术组(治疗组,60例)和外剥内扎术组(对照组,60例),并进行连续观察,对两组治愈率、创面愈合时间、住院天数、手术时间、术中出血量、术后并发症及手术安全性进行对比分析.结果显示,治疗组治愈54例(90.0%),好转6例,有效率为100%;对照组治愈52例(86.7%),好转8例,有效率为100%.两组治愈率和有效率差异均无统计学意义,P>0.05.治疗组平均住院天数、创面愈合时间、手术时间明显短于对照组,P<0.05;且术中出血量明显少于对照组,P<0.05.治疗组在术后疼痛、肛缘水肿、皮赘残留方面优于对照组,P<0.05;而在术后出血、肛门狭窄、排尿困难方面,两组差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,优化截断结扎术治疗重度混合痔,可以明显缩短手术时间、住院天数及创面愈合时间,减少术中出血量,减轻术后并发症,是一种较好的手术方法.
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改良外剥内套内注术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较
为比较改良外剥内套内注术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,回顾2009年9月至2010年3月我科收治的采用改良外剥内套内注术(治疗组)或传统外剥内扎术(对照组)治疗的混合痔患者的资料,对比分析两组术后住院天数、并发症和住院费用等.结果显示,两组治愈率均为100%;治疗组平均术后住院天数明显少于对照组,P<0.05;两组住院费用差异无统计学意义,P>0.05;各并发症中,除肛门坠胀外,治疗组术后疼痛、出血、水肿和尿潴留方面均优于对照组,P<0.05.结果表明,混合痔改良外剥内套内注术在缩短术后住院时间及减轻术后疼痛、水肿、出血、尿潴留等方面有明显的优势,是一种比较理想的手术方式.
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洁尔阴洗液保留灌肠在环状混合痔术后的临床应用
为观察洁尔阴洗液保留灌肠在环状混合痔术后应用的临床疗效,将70例行外剥内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为两组,各35例,一组术后予洁尔阴洗液保留灌肠(治疗组),一组术后予1:5000高锰酸钾溶液保留灌肠(对照组),每晚1次,对比分析两组患者疗效及术后第4天、第8天疼痛和水肿程度.结果显示,两组总有效率均为100%,差异无统计学意义,P>0.05.但治疗组术后第4天和第8天疼痛及水肿程度明显低于对照组,P<0.05或P<0.01.结果表明,洁尔阴洗液保留灌肠用于混合痔外剥内扎术后疗效肯定,可以明显减轻术后疼痛及水肿.
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经肛门内窥镜微创手术的护理配合体会
为探讨经肛门内窥镜微创手术(TEM)的护理配合要点,本研究对由手术室腔镜专科护士小组专人负责的14例TEM患者资料及护理体会进行回顾分析.结果显示,14例TEM均顺利完成.结果表明,TEM是近年来开展的一项新技术,通过加强患者围手术期护理,完善各项术前准备,术中密切配合,摆置正确手术体位,术后严密观察病情,可确保TEM安全顺利实施.
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侧位内括约肌切断术治疗肛裂前后肛肠动力学变化的临床观察
为通过肛肠动力学检测探讨侧位内括约肌切断术治疗肛裂对肛门功能的影响,采用侧位内括约肌切断术治疗肛裂60例,术前术后进行直肠肛管测压,测量直肠肛门反射(RAR)、肛管大收缩压(AMCP)、肛管长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP),进行对比分析.结果显示,本组60例患者均痊愈出院.术后患者ARP显著降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);AMCP、ALCT,RRP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,肛裂患者行侧位内括约肌切断术后可引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能正常.
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一次性分段结扎切除加皮桥修复术治疗环状混合痔的疗效分析
为探讨一次性分段结扎切除加皮桥修复术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾分析150例采用此术式治疗的环状混合痔患者资料.结果显示,随访1-10年,5例内痔复发,4例轻度肛门狭窄,6例再次行"修剪术".治愈率为96.7%.结果表明,一次性分段结扎切除加皮桥修复术治疗环状混合痔,避免了分次手术,缩短了治疗周期,避免了直肠黏膜外翻、肛门狭窄及肛门失禁等并发症,减轻了患者的痛苦和经济负担.
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改良混合痔切除术的临床研究
为探讨改良混合痔切除术的临床疗效,本研究将40例重度混合痔患者随机分为两组,一组予改良混合痔切除术(治疗组)治疗,一组予传统外剥内扎术(对照组)治疗,对比分析两组患者疗效、术后并发症、创面愈合时间、药比、住院费用、住院时间及患者满意度.结果显示,两组疗效、创面愈合时间、药比及肛门狭窄和尿潴留方面差异均无统计学意义,P>0.05;但在住院费用、住院时间、患者满意度及后遗皮赘、肛缘水肿、创面出血、术区疼痛方面差异有均统计学意义,P<0.05,且治疗组优于对照组.结果表明,改良混合痔切除术治疗重度混合痔疗效确切,术后并发症少,不影响肛门功能和外观,患者满意度高,值得临床推广.
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手术配合中药液坐浴治疗肛周脓肿279例
我科采用手术配合中药液坐浴治疗肛周脓肿279例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组279例患者中,男177例,女102例;年龄1个月至58岁,平均43.6岁;发病时间4-12d,平均5d.其中肛周皮下脓肿143例,坐骨直肠窝脓肿27例,肛门后间隙脓肿51例,骨盆直肠间隙脓肿17例,直肠后间隙脓肿6例,后蹄铁型脓肿34例,全蹄铁型脓肿1例.合并糖尿病32例.
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康复新液在肛周脓肿术后的应用疗效观察
我院将康复新液用于肛周脓肿患者术后换药,取得满意疗效,现总结报道如下.临床资料:2008年1月至2010年1月,于我院行手术治疗的肛周脓肿患者共61例,均按照中华中医药学会肛肠分会制定的肛肠疾病诊断标准确诊.其中31例术后应用康复新液换药(治疗组),30例进行常规换药(对照组).治疗组中,男22例,女9例;年龄20-65岁;病程3-7d.对照组中,男31例,女9例;年龄21-64岁;病程1-7d.两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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中药液熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效
我院采用中药液熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症,取得满意疗效,现与应用高锰酸钾溶液熏洗坐浴的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:2008年6月至2010年4月,于我院行外剥内扎术治疗的混合痔患者220例,随机分为两组,即治疗组和对照组,各110例.治疗组中,男34例,女76例;年龄23-35岁;病程1-10年,平均4.2年.对照组中,男39例,女71例;年龄23-35岁;病程1-10年,平均 4.1年.两组患者一般资料具有可比性(P>0.05).
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橡皮生肌膏治疗肛裂98例
近年来,采有橡皮生肌膏治疗肛裂98例,取得良好效果,总结报道如下.临床资料:本组98例患者中,男49例,女49例;年龄9-75岁;病程3d至2.5年.其中后位肛裂61例,前位肛裂25例,侧位肛裂12例.治疗方法:患者用清水清洁患处后,先用新洁尔灭消毒患处,再用镊子将蘸有橡皮生肌膏的凡士林油纱条放入患处.纱条上端过肛裂上缘,外敷纱布.治疗期间忌食辛辣食物,保持排便通畅,便秘者可口服通便灵、槐角丸等药物.
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超声与结肠镜联合应用诊断结肠肿瘤
近年来结肠肿瘤的发病率呈上升趋势,以往对其诊断主要依赖结肠镜、X线造影、CT等,随着高分辨率超声诊断仪性能的不断提高,以及彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)和彩色多普勒能量图(colour Doppler energy ima-ging,CDEI,又称彩色能量血管造影术,color powerangiography,CPA)的广泛应用,使超声检查对结肠肿瘤的诊断率明显提高.2008年1月至2009年12月,我院收治的39例经手术病理确诊的结肠癌病例中,经结肠镜检出32例,超声与结肠镜联合应用检出37例,总结报道如下.
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改良PPH治疗混合痔60例疗效观察
2009年10月以来,我科采用改良痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,以Ⅲ期内痔为主的混合痔52例,绞窄性混合痔8例;合并直肠黏膜内脱垂28例,低位单纯性肛瘘4例,肛裂8例.
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银翘马勃散联合槐花散加味治疗痔便血361例疗效
我科应用银翘马勃散联合槐花散加味治疗痔便血患者361例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组361例痔便血患者中,男192例,女169例;年龄18.82岁,平均38岁;病程1个月至10年,平均5年.方法:银翘马勃散组方为金银花15g,连翘15g,马勃8g,射干8g,牛蒡子6g.槐花散组方为槐花10g,侧柏叶10g,荆芥10g,积壳10g;加味:当归10g,赤小豆15g,地榆10g,防风10g.大便干结者牛蒡子可加至10g或打碎.将马勃用布包煎,两方水煎服,每日1剂,7d为一疗程.服药期间勿食辛辣、煎炸之物及鸡肉、鸽肉等.
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肛周脓肿合并糖尿病的临床治疗体会
我院采用切开挂线法治疗肛周脓肿合并糖尿病患者88例,总结报道如下.临床资料:本组88例患者中,男53例,女35例;年龄22-74岁,平均43岁;肛周皮下脓肿35例,坐骨直肠窝脓肿24例,直肠后间隙脓肿15例,骨盆直肠间隙脓肿8例,直肠黏膜下脓肿6例.患者入院时空腹血糖7.05-19.56mmo1/L,餐后2h血糖11.62-23.45mmo1/L.
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外剥内扎加芍倍注射液注射治疗环状混合痔93例临床疗效
2006年3月至2010年5月,我科采用外剥内扎加芍倍注射液注射疗法治疗环状混合痔93例,经临床观察及随诊,治疗效果比较满意,现总结报道如下.临床资料:本组93例环状混合痔患者均经2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的<痔诊治暂行标准>确诊.其中,男35例,女58例;年龄22一68岁,平均42岁;病程2一38年,平均7年.本组病例均有间断性便血及肛门肿物脱出不能回纳之临床表现,部分病例兼有肛门部肿痛不适、局部水肿及血栓形成.
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马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗嵌顿痔68例临床体会
嵌顿痔是肛肠科常见的急症之一.痔嵌顿时痔黏膜重度水肿,有大量血栓形成,患者疼痛难忍,并伴有急性的血液循环障碍,手术难度大;而且部分患者因年龄大或合并内科疾病等原因不能实施手术,因此非手术治疗尤为重要.我院联合应用马应龙麝香痔疮膏和地奥司明片治疗嵌顿痔,效果满意,总结报道如下.
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中药液坐浴在肛门部手术后的临床应用
我院自2004年以来,对肛门部手术患者术后给予中药液坐浴,疗效显著,总结报道如下.临床资料:2004年1月至2008年1月,我院收治肛门部手术患者154例,均符合1994年国家中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>.其中78例患者术后给予中药液坐浴(治疗组),76例给予高锰酸钾溶液坐浴(对照组).治疗组中,男45例,女33例;平均年龄(35.8±7.6)岁;病程5个月至12年,平均(4.2±3.4)年;其中混合痔术后21例,血栓性外痔术后22例,肛瘘术后24例,肛裂术后11例.对照组中,男44例,女32例;平均年龄(37.3±7.8)岁;病程3个月至12年,平均(4.3±3.9)年;其中混合痔术后22例,血栓性外痔术后23例,肛瘘术后23例,肛裂术后8例.两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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克罗恩病并发肠穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例
患者男,54岁.突发急性腹痛、发热、厌食、精神萎靡并逐渐加重3h入院.查体:右下腹压痛、反跳痛,心率112次/min,体温38.5℃.实验室检查:WBC 19.8X109/L.腹部X线平片:肠管中等量积气,未见明显气液平面,膈下见明显游离气体.诊断为急性阑尾炎并发肠穿孔.拟行阑尾切除术.术前于手术台上行肛门指检,发现直肠内有大量陈旧性血液,约1200ml,遂改变术式,行剖腹探查术.术中见阑尾无管腔阻塞及充血水肿等炎性改变.
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痔术后2例少见并发症治验
[例1]大便热结出血.患者女,40岁.因便血伴肛门肿物脱垂于2009年3月在我科行混合痔外剥内扎术.术后因惧怕痔核脱落阶段出血而控制排便5d,第12天排小便和肛门矢气时肛门内有鲜血溢出,入手术室观察创面,覆盖的敷料被鲜血浸透,且浊气难闻.查看肛缘创面,未见明显渗血点.考虑为痔术后继发性内出血.究其出血原因为肠腔内宿便堆积,燥便压迫肛管而导致血液、淋巴液回流不畅,气血横溢出血.诊舌苔黄燥,脉滑实而数,遂以增液承气汤清热通便,佐以大黄炭30g止血.服1剂药后,第2天排出干结瘀血便约1000 g.服2剂药后,即排出成形黄软便,内出血遂被控制.治疗18d后痊愈出院.
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高位复杂性肛瘘的外科治疗
一般认为,肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾病,不能自愈,手术足其惟一有效的治疗方法,而正确处理内口、瘘管及残腔是手术成功的关键.对于低位单纯性肛瘘患者,无论瘘管切开还是切除,治疗效果均令人满意,不存在术后肛门功能障碍的风险;而对于高位复杂性肛瘘患者,术后复发率高,易发生术后肛门自制功能下降.为解决高位复杂性肛瘘手术治疗与保全肛门自制功能的矛盾,肛肠外科医师对术式不断进行改进,发明了高位肛瘘挂线术、瘘管封堵术、内口修补外口引流术和括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)等.
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肛裂的非手术治疗
肛裂的本质是缺血性溃疡[1].其分类目前尚无统一标准,多采用Ⅱ期分类法(急性和慢性)及Ⅲ期分类法(分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期).从治疗角度看,Ⅲ期分类法似乎更适宜,更切合临床[2].对肛裂的治疗主要分手术治疗和非手术治疗两种.本文就肛裂的非手术治疗进行综述如下.
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髂尾肌与盆底痛
肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂尾肌三块走行不同的肌肉组成,髂尾肌通常被认为是一退化的肌肉,无重要的生理功能,但是对盆底痛患者直肠指诊时,通常在髂尾肌部位会触及条形硬带或痛性结节,因此有必要对髂尾肌的解剖生理、病理机制以及与盆底痛的关系进行探讨.
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名老中医宋光瑞治疗溃疡性结肠炎经验
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎,是一种病因不十分明确的炎症性肠病,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏膜脓血便,也可有关节、眼、口、皮肤及肝胆等肠道外表现.病变主要局限于直肠、结肠黏膜及黏膜下层,以直肠、乙状结肠受累多见,也可向近端扩展,甚至遍及整个结肠.
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