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经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效对比
为比较经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效,回顾采用这两种术式治疗的78例患者资料,其中40例行经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术,38例行经骶尾部入路耻骨直肠肌切断术,对比分析两组患者的临床疗效.结果显示,两组患者术后疼痛时间、创口愈合时间、创口感染率及术后3个月临床总有效率差异均无统计学意义,P＞0.05;但术后1年,切除术组临床总有效率(95.0％)明显高于切断术组(76.3％),P＜0.05.结果表明,经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征近期均可取得良好疗效,但远期疗效切除术明显优于切断术.
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小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗慢传输型便秘的临床疗效
为探讨小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,将150例STC随机分为治疗组和对照组,各75例,治疗组予小麦纤维素联合莫沙比利口服,对照组单纯给予莫沙比利口服,对比两组临床疗效及复发情况.结果显示,(1)临床疗效:治疗4周后,治疗组临床痊愈27例,显效31例,有效12例,无效5例,总有效率为93.3％(70/75);对照组临床痊愈9例,显效15例,有效28例,无效23例,总有效率为69.3％(52/75).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.(2)复发情况:对有效者随访6个月,治疗组复发率为25.7％(18/70),对照组复发率为67.3％(35/52).治疗组复发率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗STC疗效肯定,服用方便,无腹痛、腹泻及药物性依赖等副作用,患者易接受,而且复发率低,可作为STC的首选治疗方案.
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肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁50例临床疗效
为探讨肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁的疗效,回顾分析采用该法治疗的50例肛门不完全失禁患者资料.结果显示,本组50例患者中,49例手术成功,1例失败,治愈率98.0％.术后肛管静息压和肛管收缩压均恢复正常.结果表明,肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁患者创伤小,术后效果好,成功率高,值得临床推广应用.
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18F-FDG PET/CT检查联合血清CEA检测在结直肠癌术后复发转移诊断中的应用价值
为探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)检查联合血清癌胚抗原(CEA)检测在结直肠癌术后复发转移诊断中的应用价值,本研究对69例临床怀疑复发转移的结直肠癌术后患者进行全身18F-FDG PET/CT检查及血清CEA检测,并将18F-FDG PET/CT检查及CEA检测结果与复发转移的终诊断结果进行对比分析.结果显示,69例患者中,终诊断结直肠癌术后复发转移47例.血清CEA诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度为85.1％,特异度为59.1％;18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度为91.5％,特异度为90.9％;两者联合诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度为97.9％,特异度为95.5％.结果表明,18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度和特异度均较血清CEA高,血清CEA对18F-FDG PET/CT诊断具有补充作用,两者联合对诊断结直肠癌术后复发转移有较高的临床应用价值.
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急性结肠假性梗阻7例诊治分析
为提高急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断与治疗水平,回顾分析2003～2011年浙江省平湖市中医院和嘉兴市第一医院收治的7例急性结肠假性梗阻患者的资料.结果显示,7例患者中4例经保守治疗痊愈;3例因诊断不明行剖腹探查手术治疗,3例肠梗阻均治愈,但其中1例因其他并发症终放弃治疗.结果表明,ACPO以综合保守治疗及结肠镜治疗为主,大多数患者可通过非手术治疗痊愈.临床工作中,应提高对ACPO的认识,避免误诊误治.
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改良Duhamel术联合结肠次全切除术与单纯结肠次全切除术治疗重度功能性便秘的疗效比较
为比较改良Duhamel术联合结肠次全切除术与单纯结肠次全切除术治疗重度功能性便秘(SFC)的临床疗效,选择浙江省荣军医院和嘉兴市第二医院2008年1月至2012年6月收治的58例经内科严格治疗疗效欠佳的SFC患者,按随机抽样法分为对照组和观察组,各29例,对照组接受单纯结肠次全切除术治疗,观察组接受改良Duhamel术联合结肠次全切除术治疗.随访3～40个月,比较两组术后近期疗效及随访情况.结果显示,两组患者手术均获成功,无死亡病例,在术后肛门排气时间、住院时间、排便次数、术后早期并发症方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组便秘症状改善度、胃肠生活质量(GIQOL)评分、排便频次满意率、生活质量满意率和便秘复发率等指标均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与单纯结肠次全切除术相比,改良Duhamel术联合结肠次全切除术治疗SFC,患者术后胃肠功能改善更明显,满意度更高,是一种疗效更好、更为合理的手术方案.
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痔痛宁软膏用于混合痔术后的疗效研究
为探讨痔痛宁软膏治疗混合痔术后疼痛、水肿的疗效,将120例混合痔术后并发疼痛、水肿的患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组用痔痛宁软膏纳肛,对照组用马应龙麝香痔疮膏纳肛,均每天2次.结果显示,在止痛方面,治疗组显效率(80.0％)明显高于对照组(51.7％),P ＜0.05;在消肿方面,治疗组显效率(86.7％)明显高于对照组(63.3％),P＜0.05.结果表明,混合痔术后应用痔痛宁软膏的止痛、消肿疗效优于马应龙麝香痔疮膏.
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改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔32例围手术期护理体会
为总结改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔的围手术期护理体会,回顾32例行改良外剥内扎术治疗的环状嵌顿痔患者围手术期护理经过,包括术前心理护理指导、详细了解合并症、肠道准备,术中心理护理,术后饮食管理、健康教育、创口及并发症观察处理等,并就护理及治疗结果进行分析.结果显示,本组32例患者均能以信任、放心的佳状态积极配合治疗,所有患者全部治愈.平均住院时间为12d.术后无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁等严重并发症.随访1年,成功随访28例,均无复发.结果表明,改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔安全有效,围手术期护理在患者治疗康复中起积极作用.
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耳穴压豆联合复方生肌膏换药防治肛肠病术后疼痛的疗效分析
为探讨耳穴压豆联合复方生肌膏换药防治肛肠病术后疼痛的疗效,将150例肛肠病术后患者随机分为两组,各75例,一组给予耳穴压豆联合复方生肌膏换药(观察组),一组单纯给予复方生肌膏换药(对照组).观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％(70/75);对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％(42/75).观察组止痛总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,耳穴压豆联合复方生肌膏换药可有效防治肛肠病术后疼痛.
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青年与中老年结直肠癌临床及病理资料对比分析
为比较青年与中老年结直肠癌临床及病理特征,回顾2002年12月至2009年6月我院收治的420例结直肠癌患者资料,将其分为青年(≤40岁)组(50例)和中老年(＞40岁)组(370例)进行对比分析.结果显示,两组患者性别构成、肠梗阻发生率、治疗方法方面差异均无统计学意义,P ＞0.05;但在有无家族史、疼痛出血发生率、病程、误诊情况、肿瘤部位、肠镜分型、组织学分型、Dukes分期、预后方面,两组差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,与中老年结直肠癌患者相比,青年结直肠癌患者有家族史者多,好发于直肠,以浸润性生长为主,分化程度低,临床分期高,误诊率高,预后差.临床上应提高对青年结直肠癌患者的警惕性,早期诊断,争取行根治性手术.
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益生菌对结肠癌患者术前肠道准备及术后应激状况和免疫功能的影响
为探讨益生菌口服对结肠癌患者术前肠道准备及术后应激状况和免疫功能的影响,将60例拟行手术治疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者术前均应用聚乙二醇溶液口服进行快速肠道准备,观察组肠道准备前加服益生菌,2g/d,至少5d;对照组不加服益生菌.比较两组患者的肠道清洁情况、术后应激状况及免疫功能.结果显示,(1)肠道清洁度:观察组肠道清洁有效率为96.7％(29/30),对照组为76.7％(23/30),两组差异有统计学意义,P＜0.05.(2)术后应激状况:观察组术后次日疼痛评分显著低于对照组,P＜0.05;术后首次胃肠道排气时间、首次下床活动时间、术后第7天C反应蛋白含量均明显少于对照组,P＜0.05.(3)术后免疫功能:观察组术后第7天CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG均显著高于对照组,P＜0.05.结果表明,术前口服益生菌能够增加结肠癌患者的肠道清洁度,降低患者术后应激反应,改善患者的免疫功能.
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吻合器非对称性可选择性切除术治疗混合痔50例疗效观察
为探讨吻合器非对称性可选择性切除术(ASR)治疗混合痔的临床疗效,我科应用ASR治疗混合痔50例.结果显示,50例患者全部治愈,平均手术时间为22.5min,平均住院时间为4d.术后均无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生.随访3～6个月,均无复发.结果表明,ASR治疗混合痔治愈率高,患者住院时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.
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挂线治疗PPH术后直肠狭窄的临床疗效
为探讨挂线治疗PPH术后直肠狭窄的疗效,将2007年7月至2012年2月我院收治的24例PPH术后直肠狭窄患者随机分为两组,各12例.一组予手术挂线(观察组),一组予纵切横缝术(对照组),对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中及术后出血情况、复发率.结果显示,两组患者均顺利完成手术,无原发性大出血发生;术后随访3个月,均无复发.但观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中及术后出血明显少于对照组,P ＜0.05.结果表明,与纵切横缝术治疗PPH术后直肠狭窄相比,挂线疗法操作更简单,耗时更短,术中及术后出血更少,住院时间更短,所需费用更低,值得临床推广应用.
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成人电子肠镜下金属钛夹辅助切除小儿大肠巨大息肉27例疗效观察
为探讨利用成人电子肠镜在钛夹辅助下高频电凝切除小儿大肠巨大息肉的疗效,采用此方法治疗小儿大肠巨大息肉27例(27枚).结果显示,27例患儿全部治愈,术后未发生肠穿孔和大出血等严重并发症.结果表明,利用成人电子肠镜在金属钛夹辅助下高频电凝切除小儿大肠巨大息肉简单易行,安全有效,经济可靠,在无条件用小儿肠镜的地区谨慎使用成人肠镜切除小儿大肠巨大息肉是可行的.
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金属支架植入一期切除吻合术治疗不完全梗阻性左半结肠癌33例疗效分析
为探讨金属支架植入一期切除吻合术治疗不完全梗阻性左半结肠癌的疗效,对2010年1月至2011年12月我院收治的33例不完全梗阻性左半结肠癌患者应用该法治疗,具体方法:先通过腹部CT及X线片检查等评估肠梗阻严重程度,然后于内镜下行肿瘤占位肠管处金属支架植入术,1周后行开腹左半结肠癌一期切除吻合术.结果显示,33例患者金属支架植入均成功.其中2例患者支架植入后3h左右出现腹膜炎体征,考虑肠穿孔,2例患者支架植入后第5天再次出现肠梗阻,急诊行肿块切除近端结肠造口远端肠管封闭术;余29例患者均成功完成左半结肠癌一期切除吻合术,术后未发生严重并发症.结果表明,金属支架植入一期切除吻合术治疗不完全梗阻性左半结肠癌安全有效,是一种可避免二次手术的理想术式.
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润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床研究
为探讨润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床疗效,将60例混合痔术后排便困难者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予润肠通便汤口服,对照组予开塞露注肛等常规处理,对比分析两组患者临床疗效及排便困难评分.结果显示,治疗组治愈率为66.7％(20/30),总有效率为100％(30/30);对照组治愈率为16.7％(5/30),总有效率为80.0％(24/30).治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.治疗后,两组排便困难评分均明显下降,P＜0.05;但治疗组排便困难评分较对照组更低,P＜0.05.结果表明,润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难疗效肯定.
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多模式镇痛在肛肠病手术中的应用价值
为观察多模式镇痛在肛门病手术中的应用价值,将2011年2月至2012年8月拟于连续硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉下手术治疗的250例肛肠疾病患者随机分为A～E 5组,每组50例.A组为对照组,术毕不进行任何镇痛处理;B组术毕于肛周3、6、9点注射亚甲蓝混合液;C组术前静脉滴注特耐40mg;D组术前静脉滴注特耐40mg,术毕进行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA);E组术前静脉滴注特耐40mg,术毕进行耐乐品自控硬膜外镇痛(PCEA).对比观察5组患者术后6h、12h、24h、48h及首次换药时的疼痛程度及不良反应.结果显示,A组各时刻VAS评分均明显高于其他4组,B、C组各时刻VAS评分明显高于D、E组,P ＜0.05;B、C组间各时刻VAS评分差异均无统计学意义,P＞0.05;D、E组间术后6h、12h、24h、48hVAS评分差异无统计学意义,P ＞0.05,但术后首次换药时D组VAS评分明显高于E组,P＜0.05.B组有3例出现局部灼痛感;D组有2例出现恶心,1例出现呕吐;其余各组无不良反应.结果表明,肛肠病患者围手术期多模式镇痛的效果明显优于其他单一镇痛模式,并且特耐复合耐乐品PCEA对患者术后运动痛更具有优势.
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复方大承气汤在结直肠术后麻痹性肠梗阻治疗中的应用
为探讨复方大承气汤在结直肠术后麻痹性肠梗阻治疗中的应用效果,将80例结直肠术后单纯性麻痹性肠梗阻的患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组常规给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及静脉高营养等处理,治疗组在对照组处理措施基础上,经胃管给予复方大承气汤.结果显示,治疗组在总体疗效、肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热消失时间方面均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,在常规治疗基础上,经胃管注入复方大承气汤治疗结直肠术后麻痹性肠梗阻疗效显著.
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胰岛素泵在结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期的应用
为探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵控制血糖的效果,回顾2008年1月至2011年12月于我科接受手术治疗的68例结直肠癌合并2型糖尿病患者资料.其中36例通过胰岛素泵给予持续皮下输注胰岛素(观察组),32例予胰岛素多次皮下注射(对照组),对比观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、待手术时间、术后感染情况.结果显示,两组患者血糖均得到有效控制;但观察组待手术时间明显短于对照组,P＜0.05;术后感染率及低血糖发生率均明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,应用胰岛素泵控制结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期血糖安全有效,而且可以较快地达到降糖效果,缩短待手术时间,减少术后并发症,值得临床推广应用.
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Delorme手术治疗直肠脱垂16例疗效分析
为探讨Delorme手术治疗直肠脱垂的疗效,回顾分析2009～2011年我院行Delorme手术治疗的16例直肠脱垂患者资料.结果显示,16例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.手术时间60～180min,平均65min;术中出血30～150ml,平均50ml;住院时间3～8d,平均6.5d.术后肛门狭窄1例,排便困难1例.术后随访1～2年,复发1例.术后肛门失禁Wexner评分均显著降低.结果表明,Delorme手术治疗直肠脱垂安全有效、操作简单,术后肛门功能明显改善,且复发率低.
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心理干预在肛裂患者围手术期的应用效果
为探讨心理干预在肛裂患者围手术期的应用效果,将我科2011年1月至2012年3月拟行手术治疗的60例肛裂患者随机分为对照组和干预组,各30例.对照组给予常规健康宣教,干预组在对照组健康宣教基础上给予积极心理干预.结果显示,两组患者入院时焦虑自评量表(SAS)评分均大于50分,均存在不同程度的焦虑情绪,但两组差异无统计学意义,P＞0.05.给予心理干预后,干预组患者术前1天和术后24h、48h SAS评分均低于对照组,P＜0.05;术后6h、24h及第一次排便时视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,P＜0.05;术后尿潴留发生率及导尿率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,心理干预可明显减轻肛裂患者围手术期焦虑情绪及术后疼痛,减少术后尿潴留的发生,有利于患者术后康复.
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综合疗法防治混合痔术后并发症及促进创口愈合的临床疗效
为探讨综合疗法防治混合痔术后并发症及促进创口愈合的临床疗效,对109例混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂(治疗组),观察其疗效,并与同期102例采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴的患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,两组总有效率均为100％.但治疗组术后第4天和第8天创口疼痛、水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P ＜0.05;治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂,可减轻混合痔术后创口疼痛、水肿、肛门坠胀感,促进创面愈合.
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PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔120例疗效观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾分析应用该法治疗的120例环状混合痔患者资料.结果显示,120例患者均顺利完成手术,手术时间为30～40min,平均35min.术后住院时间为4～7d,平均5d.随访2～4年,均无复发,无肛门失禁、肛门狭窄等后遗症,肛门外观基本平整.结果表明,PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔疗效肯定,术后并发症少,可望成为环状混合痔手术的佳选择.
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不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉在肛门病手术中的应用比较
为比较不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)在肛门病手术中的应用效果,将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组,各100例,两组麻醉用药均为0.5％盐酸左布比卡因注射液0.8ml(4mg)加麻黄素3～5mg.A组:传统“坐位”鞍麻,即患者取侧卧位或坐位行L3-4或L4-5穿刺并注药,然后保持坐位10～15min后改平卧位.B组:“头高足低位”鞍麻,即患者取侧卧位行L3-4或L4-5穿刺成功后,改取头高足低位(10°～15°)注药,注药完毕后患者改平卧位.比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等.结果显示,两组患者均成功行鞍区神经阻滞,顺利完成手术,整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化(P＞0.05),均无下肢运动神经阻滞.但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术,B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术;而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压,改平卧位后缓解;术后48h内A组发生头痛14例,B组仅2例.结果表明,“头高足低位”小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠,麻醉效果满意,而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间,避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生,减少术后麻醉并发症,是一种较好的麻醉方法.
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自拟中药方熏洗坐浴在痔瘘术后的应用
2011年10月至2012年7月,我科应用自拟中药方熏洗坐浴防治360例痔瘘术后并发症,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组360例患者中,男195例,女165例;年龄26～65岁,平均42.0岁;混合痔226例,肛瘘134例.治疗方法:每日排便后应用自拟中药方熏洗坐浴.
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肛肠疾病术后出血9例报告
肛肠疾病手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,正确分析引起出血的原因,在发生术后出血时才能及时作出诊断,给予有效治疗.回顾分析9例肛肠病患者术后出血的原因等,总结报道如下.
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自制男性会阴固定贴在痔瘘手术中的应用
男性患者由于生理特点影响,痔瘘术中需要把阴囊固定上提,传统的固定方法是让患者自己用手固定阴囊,这种方法存在许多弊端:(1)不卫生、不雅观;(2)患者一只手输液,另一只手配合手术,两手活动同时受限,会加重身体、心理上的负担;(3)患者由于紧张,用力过度,还有可能造成阴囊瘀血.我科研制了一种实用性的男性会阴固定贴,经2000例患者临床应用,取得满意效果.现将会阴固定贴介绍如下.
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自制肛裂专用药治疗肛裂30例
我科应用自制肛裂专用药局部外涂治疗肛裂30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者中,男16例,女14例;年龄4～65岁,其中不满6岁的儿童4例;病程3d至10年.患者临床均有疼痛、便秘和出血等表现,其中20例患者以肛门剧烈疼痛为主,10例以便后出血较多为主.合并痔15例.1个裂口24例,2个裂口6例.裂口部位均在肛管前正中线和(或)后正中线上.
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金玄痔科熏洗散在肛肠病术后的临床应用
自2010年以来,我院采用马应龙药业集团股份有限公司生产的金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗肛肠病术后创口疼痛、创缘水肿、感染、渗血、创口延迟愈合等并发症,效果满意,总结报道如下.临床资料:于我院行手术治疗的1686例肛肠病术后患者中,964例术后用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴(治疗组),722例术后用高锰酸钾溶液熏洗坐浴(对照组).治疗组男593例,女371例;年龄18～75岁;混合痔术后240例,外痔术后104例,肛门、肛管息肉术后30例,肛周脓肿术后150例,肛瘘术后170例,肛裂术后230例,耻骨直肠肌肥厚术后17例,直肠前突术后19例,肛旁皮脂腺囊肿感染术后4例.
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复方荆芥熏洗剂配合肛泰软膏和肛泰栓在混合痔术后的应用
我们应用复方荆芥熏洗剂、肛泰软膏和肛泰栓防治450例混合痔患者术后并发症,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组450例患者中,男315例,女135例;年龄17～82岁,平均49.5岁;病程3d至25年.治疗方法:先用复方荆芥熏洗剂熏洗坐浴,然后用肛泰栓纳肛,肛泰软膏外涂.复方荆芥熏洗剂药物组成为荆芥120g,防风120g,透骨草300g,生川乌90g,蛤蟆草300g,苦参120g.
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瘘管切除远端缝合近端敞开引流治疗肛门前侧瘘的临床疗效
2006～2010年,我科采用瘘管切除、远端缝合近端敞开引流治疗肛门前侧瘘40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男28例,女12例;年龄18～65岁;病程2个月至20年;低位肛瘘34例,高位肛瘘6例.治疗方法:腰俞穴麻醉或肛周局部阻滞麻醉,患者取截石位.采用视、触、牵拉、亚甲蓝双氧水染色、探针检查、瘘管造影等方法,明确内口及瘘管走行及与括约肌的关系.
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曲克芦丁口服加中药坐浴在肛门病术后肛缘水肿患者治疗中的应用
我科采用口服曲克芦丁加中药坐浴的方法治疗肛门病术后肛缘水肿,取得满意疗效,与单纯采用中药坐浴治疗的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:选择2010年9月至2011年9月,我科肛门病术后肛缘发生水肿的患者共60例,其中男32例,女28例;年龄21～62岁,平均37.6岁.随机分成观察组和对照组,各30例.两组患者在年龄、性别、手术方式、水肿程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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肛肠病术后粪嵌塞2例
[例1]患者男,19岁.因间歇性便血伴排便时肛门肿物脱出3年以"混合痔"收入院.入院后查无手术禁忌指征,遂行外剥内扎术加内括约肌侧切术.术后第5天患者出现小便排出困难,伴肛内坠胀感.查体:小腹微隆起,叩诊膀胱在脐下三指,急给予导尿,导尿24h后拔除导尿管,患者小便仍排出不畅,患者诉大便至肛门口似被卡住,因怕痛而不敢力排,每日只排出少量稀便.肛内指诊示肛管直肠环上端触及较多硬便,考虑粪嵌塞.以肥皂水1000ml灌肠后,排出大量硬便,排尿恢复正常,肛内坠胀感缓解.
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注射结扎多切口整形术治疗环状混合痔100例
2010～2012年,我科采用注射结扎多切口整形术治疗环状混合痔100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男52例,女48例;年龄20～72岁;病程1～20年.治疗方法:腰俞穴麻醉,患者取胸膝位.置入肛门镜,将直肠黏膜复位,仔细观察直肠通畅程度,确定在增宽的直肠瓣上缝扎的位置,用组织钳将直肠瓣牵起,用持针钳夹持缝针从直肠瓣基底部黏膜下层纵行穿过,带线至对侧出针打结,用送线器加力扎紧,剪留5cm长线头.
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三联术治疗高龄Ⅲ度直肠脱垂1例
患者女,80岁.因肛门肿物脱出70余年,加重1年,以Ⅲ度直肠脱垂收入院.患者自述70年前因慢性腹泻引起肛门肿物脱出,便后可自行还纳,未做任何特殊治疗;于20年前上述症状逐渐加重,排便时直肠脱出,需手助还纳,曾被外地医院诊断为Ⅱ度直肠脱垂,行直肠脱垂修补术,术后症状减轻.近1年来,症状逐渐加重.入院专科检查:视诊肛门外观无明显异常,下蹲做排便动作时见直肠全层脱出呈倒宝塔形,约15cm,色红,手助可还纳.
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异位皮脂腺囊肿致复杂性肛周脓肿1例
患者男,48岁.因肛周肿痛破溃流脓于2011年11月9日入院.10年前出现肛周肿痛,在外院行手术治疗,术后复发,至今已先后行7次手术.2011年11月9日在德州武城某医院拟行手术治疗,见病情复杂遂转入我院.查体:肛周截石位8点位距肛缘约6cm见外口,并有稀薄脓性分泌物流出,7点位见手术创口未愈.指诊:直肠右后壁黏膜下饱胀感,上端不能触及.血常规:白细胞13.8×1012/L,中性粒细胞百分比89％.
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切开引流加挂线术治疗小儿肛周脓肿110例
2001～2011年,我科采用切开引流加挂线术治疗小儿肛周脓肿110例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组患儿均为男性,年龄28d至6个月,发病前均有腹泻史.治疗方法:采用仰卧位,由护士手扶固定患儿膝关节处,使臀部不能随意活动.在脓肿部位行浸润麻醉,将脓肿切开,排净脓液后,清除腔内坏死组织,左手食指触及内口,右手持圆形探针自切口向内口探入.
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家族性腺瘤性息肉病研究概况
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种常染色体显性遗传病,主要病理变化为结直肠内广泛出现数十到数百、数千个大小不一的息肉.临床表现多以便血或腹泻为主,同时伴有体质量下降、贫血或肠梗阻.患者就诊时,往往某个部位的息肉已经发生癌变,必须及时手术.1 临床表现国外报道,FAP临床表现以便血为主(80％),其次为腹泻(70％)、腹痛和黏液便[1].国内安燕芳等[2]报道,FAP临床表现以腹泻为多见(71.0％),其次为腹痛(29.0％)和便血(16.1％).FAP患者除了消化道症状外,还可能出现肠外表现,临床表现复杂多样,多以一些综合征命名,如Gardner综合征和Turcot综合征.
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痔的手术治疗概况
痔病是常见的肛肠疾病,是肛肠疾病中发病率高的疾病.对于痔的治疗,主要有内服、外治、手术、物理疗法等.但对于重度痔和药物治疗无效的痔,手术是惟一有效的治疗手段.随着对痔的病因病理认识的不断发展,有关痔的手术方式也在发生变化.本文将目前国内常用的治疗痔的手术方法总结如下.1 痔环切术痔环切术主要适用于环形突出的内痔或混合痔,由于完全切除了痔核,故术后复发率低,但手术持续时间长,术后出血多[1],且10％～13％的患者伴有严重的并发症,目前临床很少使用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
