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内痔胶圈套扎联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究
为观察胶圈套扎联合手术切除治疗混合痔的临床效果,将80例混合痔患者随机分为两组,治疗组行一次性套扎器套扎内痔,外痔部分手术切除;对照组行外剥内扎术治疗.观察两组患者术前症状、术后1月的症状评分及疗效,术后并发症.结果显示,治疗后两组症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组术后的肛缘水肿及疼痛程度明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,套扎联合外痔切除术在治疗混合痔时更安全有效.
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切开挂线旷置引流术治疗多间隙肛周脓肿32例疗效观察
为观察探讨切开挂线旷置引流术一期根治性治疗多间隙肛周脓肿的疗效,将64例多间隙肛周脓肿随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用切开挂线旷置引流术治疗,对照组采用切开挂线对口引流术治疗.结果显示,治疗组术后疼痛,创面愈合时间、肛门功能优于对照组(P＜0.05).结果表明,采用切开挂线旷置引流术治疗多间隙肛周脓肿,能明显提高治愈率,降低肛瘘或肛周脓肿复发率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦.
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全直肠系膜切除结合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌近期疗效
为探讨评价全直肠系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌近期疗效及安全性,回顾性分析超低位直肠癌84例患者的临床资料.结果显示,行TME+ ISR的84例患者手术全部顺利完成,手术时间、创伤面积、术中出血量以及手术痛感、术后恢复、术后并发症都优于传统开腹术治疗方法,大大提升保肛率,患者术后肛门自我评价较高.结果表明,TME+ ISR治疗超低位直肠癌切实可行,安全性及保肛率高,大大提高患者术后生活质量,近期临床疗效满意.
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肛管直肠腔内超声在肛瘘诊断中的应用
为总结肛管直肠腔内超声对肛瘘诊断的准确性及实用性,将63例行肛管直肠腔内超声的肛瘘患者按Parks分型,其中括约肌间型46例,经括约肌型16例,括约肌上型1例.同时将肛管直肠腔内超声的检查结果与手术结果进行对比分析.结果显示,肛管直肠腔内超声对肛瘘的检查结果与手术结果符合率为90.47％.结果表明,肛管直肠腔内超声对肛瘘内口的位置、内口数目、瘘道主管及分支走向、分布、数量等的检测准确性较高,对手术方式的选择有指导意义,在肛瘘及分型诊断中有很高的应用价值.
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PPH治疗环状混合痔35例临床观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床疗效,回顾分析应用PPH治疗的35例环状混合痔的临床资料.结果显示,35例均顺利完成手术.手术时间25～45 min,平均30 min.住院时间7～9 d,平均8d.术中下腹部一过性疼痛5例,占14.3％;吻合口搏动性出血3例,占8.6％;术后出血1例,占2.9％;术后尿潴留3例,占8.6％;肛缘水肿2例;肛门疼痛4例,需用止痛药物缓解2例;术后排便困难2例;吻合口轻度狭窄2例.35例均一次性治愈,术后随访2～15个月,均无复发.结果表明,PPH治疗环状混合痔疗效确切,临床满意度高,具有术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,但要注意病例选择、手术操作细节、并发症防治及与其他手术方式的配合运用.
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藻酸锌钙盐功能性敷料促进肛周脓肿创面愈合临床观察
为观察藻酸锌钙盐功能性敷料对肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效,将60例肛周脓肿患者随机分为试验组和对照组.试验组采用藻酸锌钙盐功能性敷料覆盖创面,对照组采用凡士林油纱覆盖创面,4周为一疗程.观察两组患者创面愈合过程中的创面分泌物量、肉芽生长情况及创口愈合时间、疼痛等指标,并对以上指标进行量化评分.结果显示,试验组创面分泌物同期少于对照组;试验组在缩短创面愈合时间、减轻创面疼痛等方面较对照组效果明显(P＜0.05).结果表明,藻酸锌钙盐功能性敷料换药能有效减少肛周脓肿创面分泌物,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛,并能有效减少术后其他并发症.
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肛垫固定及皮瓣成形术治疗重度环状混合痔的临床研究
为观察肛垫固定及皮瓣成形术治疗重度环状混合痔的临床疗效,将100例重度环状混合痔患者分为治疗组和对照组,治疗组采用肛垫固定及皮瓣成形术治疗,对照组采用单纯混合痔外剥内扎术治疗.分别记录两组治疗前及治疗后7d的症状积分、术后创面疼痛、术后创缘水肿、术后尿潴留、创面痊愈时间、术后第7天肛门括约肌功能及复发情况.结果显示,治疗组在创面愈合时间、术后肛缘水肿、术后尿潴留等方面明显优于单纯混合痔外剥内扎术(P＜0.05),两组患者术后肛门括约肌功能、术后复发方面统计学上无差异.结果表明,肛垫固定及皮瓣成形术治疗重度环状混合痔能降低术后创缘水肿、疼痛、尿潴留等发生率,方便、经济、疗效显著.
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改良耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征的临床研究
为评价耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征疗效及安全性.将60例耻骨直肠肌综合征患者随机分为试验组和对照组,对照组选用传统耻骨直肠肌部分切除术,试验组给予改良耻骨直肠肌部分切除术,术后随访1年.结果显示,远期疗效试验组总有效率为96.7％,明显优于对照组86.7％(P=0.029);试验组术后疼痛发生率为13.3％,低于对照组40.0％(P=0.02);试验组复发率为6.7％,明显低于对照组36.6％(P=0.01);试验组平均住院时间为(15.26±2.45)d,低于对照组(20.44±3.67)d(P=0.00).结果表明,改良耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征安全有效,操作简单,并发症少,可缩短住院天数.
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亚甲蓝局部注射加吲哚美辛栓塞肛防治痔术后疼痛和尿潴留的临床观察
为观察亚甲蓝液局部注射联合吲哚美辛栓纳肛对痔术后疼痛等并发症的临床疗效,将痔术后患者200例随机分成治疗组和对照组,对照组术后使用亚甲蓝注射液局部注射,治疗组术后应用亚甲蓝液局部注射联合吲哚美辛栓纳肛,观察两组术后并发症的情况,并进行统计学分析.结果显示,治疗组术后疼痛和尿潴留等并发症较对照组明显减轻.结果表明,该方法可降低痔术后疼痛及尿潴留等并发症的发生率.
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“三联改良术”治疗21例二型Ⅱ度直肠脱垂临床疗效观察
观察“三联改良术”(PPH加消痔灵双层注射和肛门环缩术)治疗二型Ⅱ度直肠脱垂临床疗效.采用三联改良术治疗21例二型Ⅱ度直肠脱垂,结果显示,一次性治愈率95.2％,总有效率100％,随访1年无直肠狭窄、直肠脱垂.结果表明,三联改良术治疗直肠脱垂具有创伤小、痛苦少、治愈率高、复发率低等优点.
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金马洗剂坐浴治疗混合痔术后创面水肿疗效观察
为观察金马洗剂坐浴治疗混合痔术后并发创面水肿的疗效,将80例混合痔术后患者随机分为治疗组及对照组各40例.治疗组以金马洗剂熏洗坐浴,对照组以1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗坐浴,3d为1个疗程,两个疗程后判断疗效并进行统计分析.结果表明,治疗组总有效率为97.5％,对照组为87.S％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组症状积分治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,混合痔术后应用金马洗剂熏洗坐浴可促进创面水肿吸收消散.
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宝鸡地区女性妊娠及分娩与肛肠疾病的相关性调查
调查宝鸡地区妊娠及产后妇女肛肠疾病发病情况,分析相关因素.通过问卷调查宝鸡地区122份孕产妇的肛肠疾病患病情况,作者对影响孕产妇肛肠疾病患病率的相关因素做Logistic回归分析.结果显示,97例孕产妇患有肛肠疾病,其中68.8％在妊娠后患肛肠疾病,产后为83.3％;孕后或分娩后患有肛肠疾病所表现的各种症状,以肛门疼痛及排便困难明显,分别占60.65％、67.21％.怀孕时间、孕后情绪、工作性质对孕后肛肠疾病的发病率影响较大.
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直肠癌手术应用一次性弧形切割吻合器的临床观察
为观察一次性使用弧形切割吻合器治疗直肠癌的临床疗效,回顾性总结一次性弧形切割吻合器在40例直肠癌手术治疗中的应用,分析手术方法、疗效、术后并发症情况.结果显示,40例中均应用一次性弧形切割吻合器,术后无吻合口复发癌、吻合口漏及狭窄,疗效满意.结果表明,一次性使用弧形切割吻合器设计科学合理、性能稳定,手术操作灵活简便,术后并发症少,有效地提升了低位直肠癌患者的术后生活质量.
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黄连地榆汤配方颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床观察
为观察黄连地榆汤配方颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,将溃疡性结肠炎60例随机分为试验组和对照组各30例.试验组给予黄连地榆汤配方颗粒灌肠与口服,对照组应用锡类散灌肠.20 d为1个疗程,共治疗2个疗程.评价两组治疗前后综合疗效、内镜下黏膜疗效、黏膜病理疗效和不良反应指标.结果显示,治疗后试验组在综合疗效、内镜下疗效、黏膜病理疗效均优于对照组(P＜0.05),试验组不良反应的发生率较对照组低.结果表明,黄连地榆汤配方颗粒灌肠联合口服临床疗效显著,不良反应率发生低,与单用锡类散灌肠相比具有明显优势.
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中药烟熏方治疗肛门湿疹42例疗效观察
为探讨中药烟熏方治疗肛门湿疹的疗效,将84例肛门湿疹患者随机分为试验组和对照组.试验组采用中药烟熏方烟熏治疗,对照组采用派瑞松乳膏局部外涂治疗.7d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.对比分析两组患者的临床疗效.结果显示,试验组治愈率71.4％,总有效率97.6％.对照组治愈率45.2％,总有效率83.3％.试验组的临床效果明显好于对照组(P＜0.05).结果表明,中药烟熏方治疗肛门湿疹疗效显著,安全简便.
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TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练治疗混合型便秘60例
为探讨TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练对混合型便秘的治疗作用,将住院便秘患者60例随机分成治疗组30例(TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练)与对照组30例(TST-STARR术).结果显示,治疗组治愈9例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率93.3％,对照组分别为0、0、18、12例,总有效率为66.7％,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结果表明,TST-STARR术联合培本通幽汤及功能训练对混合型便秘具有较好的治疗作用.
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益气润肠丸治疗气虚型便秘的实验研究
通过对益气润肠丸的实验研究,观察其对气虚型慢性功能性便秘的疗效,并探讨其作用机制.取健康SD大鼠120只,随机分为空白对照组、模型组、莫沙必利组、益气润肠丸溶液高、中、低剂量组.空白对照组不造模,其余各组给予复方地芬诺脂灌胃45 d,造模成功.除空白对照组和模型组外,每组每日灌胃给药一次,共10 d.对比各组大鼠的大便含水量,排出首粒黑便时间,测结肠P物质表达.结果显示,益气润肠丸可以增加气虚型便秘大鼠肠道内水分含量,且原方高剂量组优于原方中、低剂量组和莫沙必利组(P＜0.05).各给药组均具有缩短模型大鼠首次排便时间,促进模型大鼠排便的作用,以原方高剂量组作用为明显,原方高剂量组与奠沙必利组、原方中、低剂量组间有显著差异性(P＜0.05);益气润肠丸高剂量与莫沙必利无明显差异(P ＞0.05),中低剂量组低于莫沙必利组.结果表明,益气润肠丸可提高便秘模型大鼠的肠道运动功能,促进排便,并与给药剂量呈正相关.其作用机理可能与益气润肠丸能明显增加便秘小鼠肠道内水分含量,促进肠道运动有关.
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改良混合痔切除术的疗效分析
为探讨改良混合痔切除术的临床疗效,将采用改良混合痔切除术的60例混合痔患者作为治疗组,采用混合痔外切内扎术的患者60例作为对照组,对疗效进行对比分析.结果显示,治疗组在术后肛缘水肿、肛门疼痛、导尿率、原发性出血率等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,改良混合痔切除术,改变传统混合痔外切内扎手术方式,具有操作简便、疗程短、术后并发症少等优点.
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以治未病体系进行肛管直肠癌早期医学干预的临床研究
为探索中医治未病理论和方法体系进行肛管直肠癌早期医学干预的可行性,应用自行设计的肛管直肠癌治未病技术方案,针对社区人群进行生活习惯调查、体质辨识、症候分析等治未病技术操作,结合粪便检验、肿瘤标志物检验、直肠镜检等方法,判断高危人群并进行中医医学干预.结果显示,2000名社区人群,饮食习惯不良者613人,有慢性肠道疾病史者36人;体质判定有偏颇体质者66.95％(1339例);偏颇体质者42.49％ (569)表现为湿热蕴结;全组检出直肠息肉(腺瘤)11例,直肠炎症及溃疡5例,发现早期直肠癌2例.开出治未病处方1 321份,转临床治疗18例.结果表明,运用中医治未病体系,能有效地确定肛管直肠癌的高危人群,及时发现早期癌变,指导进行防病调理养生,调整偏颇体质,远离患病危险因素,遏制肛管直肠癌的进程.
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远兴痔疮水坐浴治疗急性嵌顿痔的临床观察
自2012年以来,我科采用远兴痔疮水坐浴治疗急性嵌顿痔,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:选择2012年1月至2015年6月在北京马应龙长青肛肠医院和解放军总医院中医肛肠科就诊的240例急性嵌顿痔患者进行研究.均排除合并有肛裂、肛周脓肿、肛瘘等其他肛门直肠部位疾病,妊娠和哺乳期妇女,合并心脑血管疾病及肝、肾功能严重异常,精神疾患者.随机分为治疗组和对照组,各120例.治疗组男78例,女42例;年龄18～69岁,平均(37.3±10.1)岁;病程1～7 d,平均(2.7±1.2)d.对照组男88例,女32例;年龄18～70岁,平均(38.5±9.9)岁;病程1～8 d,平均(3.1±1.7)d.两组患者性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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驻苏州地区军人肛周脓肿的特点及预防措施
2009～2014年诊断为肛周脓肿的45例驻地军人中.士兵19例,士官16例,军官10例.均为男性.其中手术治疗44例(急诊手术36例),保守治疗1例.浅部肛周脓肿均行一期切开引流术,深部肛周脓肿均行一期切开引流并挂线.各年龄段和不同季节肛周脓肿发病情况见表1、2.
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切开静脉曲张性外痔对预防术后肛缘水肿的效果观察
痔术后肛缘水肿是常见的并发症,静脉曲张外痔术后容易并发水肿.2011～2014年,我科对130例伴环状静脉曲张外痔的混合痔(治疗组)采用外切内扎术,混合痔以外区域的静脉曲张外痔予以放射状间断切开,明显降低了术后肛缘水肿的发生率.
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开环式PPH术预防术后肛门狭窄疗效观察
为预防吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后肛门狭窄时有发生,我们将PPH闭环改开环,肛门狭窄明显减少,现报告如下.临床资料:100例痔病患者随机分为两组.治疗组50例,男23例,女27例;年龄25～68岁,平均37.5岁;病程2～10年.对照组50例,男25例,女25例;年龄25～72岁,平均45岁;病程2～15年.两组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.其中内痔27例,混合痔73例,合并陈旧性肛裂38例,肛乳头肥大69例,低位单纯性肛瘘11例.对照组采用常规治疗,治疗组采用开环式PPH治疗.
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一期根治术治疗肛周脓肿40例
我科应用一期根治术治疗肛周脓肿40例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:2009年2月至2014年2月,我院治疗肛周脓肿80例,男37例,女43例;年龄21～76岁,平均(46.4±3.5)岁;病程3～25 d,平均(13.2±1.6)d.其中肛周皮下脓肿26例,直肠间隙脓肿19例,骨盆直肠间隙脓肿22例,坐骨直肠窝脓肿13例.随机分为观察组和对照组各40例.
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经直肠闭式修补联合消痔灵柱状注射术治疗中度中低位直肠前突的临床观察
本研究对20例经直肠闭式修补消痔灵柱状注射术治疗的中度中、低位直肠前突患者资料进行回顾性观察,以探讨该术式治疗直肠前突的临床疗效,现报告如下.临床资料:我科行经直肠闭式修补联合消痔灵柱状注射术治疗中度中、低位直肠前突20例,均为已婚女性,经产妇,年龄35～68岁,病程4～20年.主要临床表现为排便困难,数日1次,甚至需泻药、灌肠或手助排便,常伴有肛内坠胀,排便不尽感等.
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中药纱袋压迫促进肛瘘术后创口愈合的效果观察
为提高肛瘘手术治疗的治愈率和保护肛门功能,我科在对口引流保留皮桥术治疗肛瘘的基础上,采用早期中药纱袋压迫法,促使创面闭合,取得了满意的疗效.临床资料:复杂性肛瘘100例随机分为观察组(早期中药纱袋压迫组)和对照组,每组50例.治疗方法:1)对照组:常规治疗护理.2)观察组:中药纱袋压迫.制作:根据患者创口大小,制作大小型号不同的长圆形的纱袋若干.纱袋分两层,下层为精选优质细沙,上层为中药层,选用中药冰片2 g、枯矾6 g、苍术10 g、延胡索10 g(此量约制作3个纱袋)打粉后装入,用线缝扎袋口.
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高位虚挂线法治疗高位肛瘘及肛周脓肿40例
我科自2010年5月以来,采用高位橡皮筋虚挂加低位部分切开引流术治疗高位肛瘘及肛周脓肿共40例,临床疗效满意.现报告如下.临床资料:40例患者中,男31例,女9例;年龄19～61岁.其中高位复杂性肛瘘21例,高位肛周脓肿19例.治疗方法:鞍麻.确定肛瘘或肛周脓肿所在范围和部位,有无支管和死腔,正确寻找内口位置.于内口相对应的肛缘处做一长3～4 cm放射状切口,切开皮肤、皮下组织及部分内括约肌,暴露中央间隙和内外括约肌间隙,以此切口作为主引流切口.
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肛瘘切除术结合褥式缝合治疗低位单纯性肛瘘疗效分析
我们于2013年1月至2014年4月采用肛瘘切除术结合褥式缝合治疗低位单纯性肛瘘,疗效满意,现报告如下.临床资料:63例低位单纯性肛瘘患者按入院先后顺序分成2组.对照组31例采用肛瘘切除术,治疗组32例采用肛瘘切除术结合褥式缝合.其中男55例,女8例;年龄18～58岁.其中内口位于截石位6点33例,其余点位30例.
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多切口挂线引流治疗复杂性肛瘘22例
我们采用多切口挂线引流治疗复杂性肛瘘22例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:22例患者中,男17例,女5例;年龄18～57岁,平均36岁;病程3年至14年,平均3.4年.高位复杂性肛瘘17例,低位复杂性肛瘘5例;外口6～11个14例,内口4～7个9例.治疗方法:术前常规行瘘管造影和盆底磁共振成像检查,了解主瘘管的走向、深浅、瘘管与肛门括约肌的关系,肛管直肠环上有无内口、分支情况.患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局部浸润或持续硬膜外麻醉.首先探查内口情况,尽量将内口全部找到.
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肛周坏死性筋膜炎合并糖尿病15例
肛周坏死性筋膜炎合并糖尿病15例,均为男性,年龄31～81岁;体重70～110 kg.6例既往有糖尿病病史,其中1例冠状动脉硬化性心脏病病史;1例并发酮症酸中毒;9例既往无糖尿病病史,入院后明确诊断糖尿病;发病时间3～15 d.1例患者已行肛周脓肿切开挂线引流术.5例肛周部分皮肤呈紫黑色坏死,皮下可触及捻发音;15例患者脓肿均由肛周皮下向前蔓延至阴囊部,其中1例沿右侧腹股沟波及至右侧侧腹壁;1例累及肛管及直肠下段.血液白细胞(WBC)(15.0～22.8)×109/L.空腹血糖16.2～28.0 mmol/L.
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自动痔疮套扎器治疗直肠息肉121例
我们利用自动痔疮套扎器治疗直肠息肉121例,疗效满意,现报告如下.临床资料:121例中男65例,女56例.年龄1～83岁,其中12岁以下79例.108例以便鲜血就诊时肛门指诊和(或)肛门镜检查发现,13例为其他症状行电子肠镜检查时发现.有52例曾误诊为痔出血.
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亚甲蓝和罗哌卡因混合液皮下注射用于痔术后止痛效果观察
我们以亚甲蓝和罗哌卡因混合液术中皮下注射在痔术后切口周围,术后止痛效果明显,总结报告如下.临床资料:选择2014年3月至9月120例重度混合痔患者,均为女性,均采用传统的外剥内扎术.随机分为对照组和观察组各60例,对照组年龄23～50岁,平均37岁.严重痔平均4个,手术切口平均4个.观察组年龄24～48岁,平均36岁.严重痔平均4个,手术切口平均4个.
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肛肠手术后结直肠瘘60例
本文回顾60例肛肠手术后结直肠瘘患者资料,总结报道如下.临床资料:60例肛肠手术后结直肠瘘,男45例,女15例;年龄22～75岁,平均(45.5±9.4)岁.均经螺旋CT、B型超声或者直肠造影确诊.经过手术之后抽出粪性液体12例,出现粪性液体后引流36例,12例反复相继高热.原发疾病直肠癌24例,结直肠癌36例.
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选择性痔上黏膜切除术联合高频电容场肛肠治疗仪治疗重度环状混合痔
我院应用选择性痔上黏膜切除术与高频电容场肛肠治疗仪结合治疗重度环状混合痔30例.疗效显著,现报告如下.手术方法:骶管麻醉,骶麻的同时应用超前镇痛麻醉,左侧卧位,将脱出而不能复位的痔核行分段,外剥外痔.以高频电容场电钳切除内痔:用高频电刀切开连续的痔核相对轻的部位,将切口上下端皮肤与肛管黏膜用3-0可吸收线缝合,进行大痔核的分段.在每一段痔核明显部位外侧用高频电刀做V型切口,沿内括约肌表面向上剥离,到齿状线以上,用双叶冷光源肛门镜撑开肛管,用高频电容场钳(以下称电钳),顺肛管纵轴,钳夹内痔3～5 s,电刀切除痔核.电镊彻底止血.同法处理每一段痔核.
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骶尾部藏毛窦1例
患者男,19岁.因肛周脓肿术后反复肛缘破溃、流脓1余年入院.患者于1年前因肛缘红肿、疼痛在当地医院行肛周脓肿切开引流术,术后症状未缓解.又行扩创引流,术后肛缘疼痛症状缓解,但肛缘切口经久不愈.排便通畅,每日1～2次,成形,无黏液脓血便.反复出现肛缘红肿、疼痛,伴破溃、流脓,脓液色黄,无特殊气味.
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混合痔合并直肠类癌1例
患者男,51岁.2013年7月2日因“排便时肛门脱出肿物伴滴血1年,加重1周”以“混合痔”收入院.腰麻下行混合痔切除术.腰麻后再次指诊,于9点位,痔核上端,距齿状线约1.5 cm有一硬结,直径约0.6 cm,质硬,表面光滑.肛镜检查可见肿物呈苍白色,用血管钳夹住痔核及肿物基底部,距肿物边缘约0.7 cm处切开黏膜,基底部用10号线结扎,顺利切除肿物.病理报告:直肠类癌(嗜银细胞瘤).随访2年未见复发.
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陈旧性Ⅲ度会阴撕裂伤术后并发直肠阴道瘘2例
[例1]女,66岁.35年前因产后会阴撕裂大便不能控制,两次修补术后软便至阴道内排出.专科检查:截石位,肛周外观无异常.直肠指检:括约肌功能较差,距齿状线2 cm处有一瘘口,食指可由直肠穿入阴道内.分开阴道外口,见阴道后壁距阴道外口2 cm处,有一直径约1.5 cm的瘘口,瘘口周围直肠黏膜环状外翻并水肿、潮红、触之渗血、组织僵硬.
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坐骨直肠窝脓肿术后并发肺栓塞1例
患者男,27岁.半月前无明显诱因出现肛周肿痛,呈持续性,伴肛门坠胀感,在排便时疼痛加重,无腹痛、腹泻,无脓血便,伴畏寒及发热,自测T38.5℃,在当地给予替硝唑、左氧氟沙星治疗,症状未见好转.以“直肠肛管周围脓肿”收入院.查体:T 38.3℃,BP 128/86 mmHg.心肺(-).截石位6～11点肛门缘外皮肤红肿,双臀不对称,压痛,边缘质硬.指诊9点处扪及3 cm×4 cm×5 cm大小波动性肿物.同位肛窦无明显充血水肿压之无脓液流出.肛管张力正常.辅助检查:血常规示WBC13.31×109/L,N 72.7％,L 19.3％,CRP 30 mg/L.
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放射性直肠炎局部太宁栓治疗2例效果观察
例1患者男,70岁.前列腺癌切除局部放疗后3年.大便每日5～7次,伴脓血或鲜血.外院诊断为放射性直肠炎,经口服药物及保留灌肠等治疗效果不明显.2014年5月7日在我院行电子直肠镜检查(见图1).给予黏膜保护剂太宁栓治疗.方法:太宁栓2枚,分别于睡前及晨起排便后放置于直肠.2015年5月10日再次行电子直肠镜检查,见图2.
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混合痔术后线结残留致肛门疼痛误诊为肛裂1例
患者男,43岁.因混合痔术后反复排便时肛门疼痛3个月,于2015年7月2日就诊.患者于3个月前在某医院行混合痔外剥内扎术,术中创口留有缝线(具体原因不详),术后予抗感染、止痛、止血、改善微循环消肿、润肠通便等治疗.出院停用通便药后出现排便时肛门疼痛,呈撕裂样疼痛,便后约2h疼痛缓解,伴排便时肛门出血,血色鲜红,量少,多为手纸上带血,无排便时肛门肿物脱出,无黏液脓血便,无腹痛腹泻,大便1～2日1次,质稍硬.多次复诊,均考虑为混合痔术后瘢痕处“肛裂”,予通便、金玄痔科熏洗散坐浴等治疗,症状稍缓解,停药后病情加重.
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中医挂线治疗直肠狭窄1例
患者男,33岁.因“排便困难反复发作3年余”以“直肠狭窄”收入院.专科检查:骑伏位,肛门外观大致正常,肛内指诊可触及右后位肛管及直肠下段一纵行条索,距肛缘约7 cm处可触及一狭窄环,食指尖不能通过,因患者肛门不适,肛门镜未行.入院后,行结肠镜检查排除肠道肿瘤,行直肠狭窄松解术.术中探查:狭窄环处黏膜充血伴有颗粒状增生物,取增生物行快速病理检查示:炎性增生.术中于右后位条索处行一长约5 cm的放射状切口,切开条索至齿状线,于此处插入中弯血管钳,于狭窄环上端穿出,肛内丝线一端系上橡皮筋,牵拉肛外丝线,将橡皮筋牵出,牵拉橡皮筋两端,勒紧,用止血钳在橡皮筋结扎部位钳夹,用线从钳下打结扎紧,检查无出血后加压包扎.术后3d首次排便,术后10d橡皮筋脱落,人工扩肛.
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巨大直肠异物经肛取出1例
患者男,32岁.因直肠异物2d入院.自诉2天前将自慰器纳入肛内,不慎全部进入直肠,多次努力排便,异物不能排出,大便亦未解.查体:全腹无压痛,无反跳痛及腹肌紧张.腹部立位X线平片示直肠内异物.急症手术治疗.硬腰联合麻醉,俯卧位.手指扩肛,牵开肛门,直肠内可见异物底部呈圆形、乳白色.因异物底部不能钳夹固定,故经肛从异物旁伸入卵圆钳至异物中上部钳夹,助手同时推压左下腹,以助异物向肛门处移动.术者左手食指伸入直肠内,在其引导下调整角度将异物顺利取出.
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亚临床型血友病A直肠脱垂术后大出血1例
患者男,79岁.因“直肠脱垂(Ⅱ度)、混合型便秘”入院.血常规:白细胞6.37×109/L,血小板199×109/L,血红蛋白144 g/L.凝血四项:凝血酶原时间(PT) 13.80 s,活化部分凝血酶时间(APTT)42.8 s,凝血酶时间(TT) 16.10 s,纤维蛋白原(Fbg)3.40 g/L,国际标准化比值(PT-INR) 1.17,D-二聚体＜0.5 μg/ml(-),谷丙转氨酶18 U/L,谷草转氨酶20 g/L.空腹血糖5.6 mmol/L.电子结肠镜检查结果:距肛缘6 cm至肛门口处黏膜充血、水肿,散在充血、水肿灶及散在表浅糜烂出血灶.无口服阿司匹林、华法林等抗血小板聚集药物史,无外伤史,无牙龈出血、鼻出血史.麻醉下行“吻合器经肛门直肠部分切除术”手术顺利,术中出血不多,止血彻底.
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结直肠癌患者血清CEA水平的临床意义
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是胃肠道中常见的恶性肿瘤.国内外学者应用癌胚抗原(CEA)监测结直肠癌,尽管对此还有争论,但大部分学者认为,CEA在外周血中的表达水平对于肿瘤的早期诊断意义不大,但是其监测肿瘤的复发、转移及判断预后的价值得到肯定.1 CEA对结直肠癌肝脏转移的影响
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慢性便秘中医治疗现状及诊治策略——贺平教授便秘学术思想探讨
祖国医学认为,便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证[1].慢性便秘病史一般在1年以上,在国外已成为一种常见病、多发病.但是慢性便秘诊治至今仍然没有形成统一的规范,都是凭着自己的临床经验治疗.中医治疗便秘有其特有的优势,治疗现状仍存在很多不足.
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女性痔患者发病原因及治疗选择
痔病临床常见,女性多于男性,究其原因可能与孕胎产、围绝经等激素变化有关.本文就女性痔患者发病原因及治疗方法总结概括如下.1 女性痔病发病的特殊病因1.1 与激素水平改变有关有研究认为,女性肛垫组织内含有高水平的雌激素受体,月经期雌激素水平升高,肛垫动静脉吻合血管增粗,血流增加,痔容易发作;其他性激素如卵泡刺激素、泌乳素、糖皮质激素等刺激肛垫内激素受体,可使肛垫肥大充血形成痔[1];孕期孕酮及泌乳素升高,易使肛周组织松弛形成痔核下移或脱出;此外,绝经导致性激素水平下降,盆底结缔组织结构的退化,肛垫下移容易形成痔[2].
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肛门直肠疑难重症诊治经验
黄乃健教授,多年来为广大肛肠病患者特别是来自全国的一些疑难重症者解除了疾苦,受到了患者的好评.现将治愈的3例疑难重症病例介绍如下.1 炎症疑难病验案验案一:直肠罕见炎症.患者冯某,男,48岁,已婚,山东某市人.于2009年7月因腹痛腹胀一天,发热、排尿困难、肛门坠疼、便血住当地医院治疗.后体温高达39.8℃,经内镜检查,进镜8 cm,可见直肠黏膜充血肿胀糜烂,有不规则隆起,镜身不能通过,取组织活检,诊断为直肠隆起型病变,性质待查.
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宋光瑞应用直肠给药的历程
直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管,通过直肠黏膜的迅速吸收进入血液循环发挥药效,以治疗全身或局部疾病的给药方法[1].全国名老中医宋光瑞是国内较早运用直肠给药治疗肛肠疾病,现将其应用直肠给药的历程总结出来,以证方家.
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陈孟燊教授行医五十年业绩
我自学医以来,求古训、读经典、参名师、勤临证、禀承大医精诚之风范,创新中医中药之真谛,从一个挚爱中医文化之青年,成长为肛肠疾病领域之中坚,颇有收获.回首50多年的行医历程,深感得益于中医药政策阳光雨露之滋润,感慨之余,甚为慰藉.
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