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黄冈地区肛肠疾病流行病学调查
为了解黄冈地区城乡居民肛肠疾病的发病率、发生与临床因素的相关性,为预防和治疗肛肠疾病提供一定的理论依据.采用随机整群抽样的方法,以社区、村组为基本单位,入户进行问卷调查.共发放问卷调查1400份,收回1220份.结果显示,患肛肠疾病568例,痔348例,占28.52％(348/1220).男性痔患病率高于女性.农村人群肛肠疾病患病率高于城镇居民.女性不同分娩方式与肛肠疾病患病率相关.生活紧张、睡眠不规律、排便习惯不良,经常饮食辛辣的人群肛肠疾病患病率增高.结果表明,黄冈地区肛肠疾病发病率较高,肛肠疾病的发生与性别、年龄、职业、生活环境、饮食等因素密切相关.
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滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘的疗效观察
为了观察滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗阴虚型便秘的临床疗效,将106例阴虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组给予滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗,对照组给予五仁润肠丸联合莫沙必利口服治疗,对比两组患者总体疗效,便秘症状和阴虚症候评分及不良反应.结果显示,治疗组有效率为94.0％(47/50),对照组有效率为84.3％(43/51),治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的排便时间、大便性状、阴虚症候评分明显低于对照组(P＜0.05).两组在排便间隔时间评分无明显差异(P＞0.05).治疗组与对照组均无明显不良反应.结果表明,滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘疗效肯定,效果更优,且无不良反应.
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LIFT与ERAF手术治疗高位单纯性肛瘘的疗效比较
为了探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与直肠黏膜瓣推移术(ERAF)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效,对39例经LIFT手术(LIFT组)与40例经ERAF手术(ERAF组)治疗的高位单纯性肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,分析2组患者手术时间、术中出血量,术后控便功能及治愈率.结果显示,2组手术时间、术中出血量及术后3个月及6个月控便功能,差异无统计学意义(P＞0.05).LIFT组随访1年治愈率为89.7％ (35/39),高于ERAF组的67.5％(27/40),差异有统计学意义(P ＜0.05);ERAF组患者术后早期(1个月)控便功能较LIFT组明显减弱(P＜0.05).结果表明,同ERAF手术相比,LIFT手术具有治愈率高、肛门括约肌功能保护更好等优势.
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急性重症肛周感染31例临床分析
为探讨急性重症肛周感染(SAI)的发病特征、救治原则和临床疗效,回顾性分析2009年8月～2015年12月入住我院的31例SAI患者和29例同期急性普通肛周感染患者的临床资料.将31例急性SAI患者作为观察组,29例同期急性普通肛周感染患者(60岁以上)作为对照组,对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞计数、体温以及临床疗效和随访结局等进行对照与分析.结果显示,观察组31例,30 d院内病死19例(病死率61.3％,19/31),康复6例,好转4例,转慢性重症2例(有效率38.7％,12/31);对照组29例,30d内无死亡,康复25例,好转4例(有效率100％).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者脓腔深、脓液量多(60～90 mL)者,如骨盆直肠间隙脓肿,术前会出现体温升高(37℃～39℃),白细胞计数显著升高,并伴有里急后重、疲乏无力等症状.脓液量少、脓腔浅者,如皮下脓肿,术前多数体温正常(37℃以下),白细胞计数正常或略高,局部红、肿、热、痛明显,术后均恢复正常.急性普通肛周感染患者有无发热及白细胞计数升高是判断高位脓肿、低位脓肿及脓液多少的重要指标,不能以患者肛周疼痛程度来鉴别.观察组患者除表现白细胞计数异常(升高或降低)外,体温保持较高(38℃)或有波动者比体温较低(37℃以下)或无波动者预后好;体质较好或较胖者比体质较弱或较瘦者预后好;病情较急较单纯或病程较短者比病情较重较复杂或病程较长者预后好(P ＜0.01或P＜0.05).观察组患者因基础疾病不同,复查PCT水平随病情变化出现波动,当PCT＞10ng/mL时患者预后较差.结果表明,急性重症肛周感染发病率增多,病死率较高,其影响持久,应当重视.
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混合痔内注套扎外痔剥缝防治术后出血的临床观察
为了探讨对混合痔患者采用内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵,自动套扎器套扎,外痔剥除缝合术式防治术后出血的疗效,将201例混合痔患者分为治疗组99例和对照组102例.治疗组采用混合痔内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵稀释液后,用自动套扎器套扎,再行外痔剥除缝合术式.对照组采用混合痔内痔套扎后注射消痔灵稀释液外痔剥除缝合,观察两组的术后出血率及治愈率.结果显示,治疗组术后1d、7d、14d出血率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,两种手术方式均可以有效治疗混合痔,而治疗组的术式能够明显降低术后出血量,消除痔核、肛垫复位较完整,肛肠顺应性好,括约肌功能完好.
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肛周坏死性筋膜炎20例临床分析
为了分析肛周坏死性筋膜炎的临床特点,为降低误诊和病死率提供临床依据,对我院2010年3月至2016年3月收治的20例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示,20例患者有18例治愈出院,平均住院时间(38.7±8.5)d,死亡2例,病死率为10％.治愈患者随访3个月无复发.结果表明,肛周坏死性筋膜炎的预防和治疗关键在于对其病因的深入认识、早期诊断和及时治疗.
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混合痔术后大出血4例临床分析
混合痔手术后大出血是其严重并发症,为了减少术后大出血的发生,探讨治疗混合痔的佳手术术式.回顾性分析混合痔术后大出血4例患者的临床资料,分析术后大出血的原因,提出有效正确的诊断和处理措施.混合痔手术后大出血,预防是前提,早期发现和有效的止血处理是关键.
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吴茱萸热盐包热熨法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用
为了观察以吴茱萸、粗盐为主要成分的热盐包热熨联合传统诱导排尿方法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将160例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用吴茱萸热盐包加热后置于患者腹部神阙穴、气海、关元、中极穴区域30 min,并联合传统诱导排尿方法.对照组采用肌注甲硫酸新斯的明联合传统诱导排尿法治疗,比较两组治疗后症状、体征改善及小便通畅情况.结果显示,总有效率治疗组为81.3％(65/80),对照组为72.5％(58/80),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者术后首次排尿时间明显短于对照组,排尿成功率明显高于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组.结果表明,吴茱萸热盐包热熨治疗肛肠病术后尿潴留安全可靠,方法简单易掌握,疗效确切.
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钨合金刀微创痔切除术83例临床观察
为了探讨钨合金刀微创切除术治疗痔病的临床疗效,观察2016年1～6月对83例痔病患者采用钨合金刀微创痔切除术的治疗效果.结果显示,83例患者平均手术时间(9.1±3.8)min;术中平均出血量(1.8±1.1)mL;术后第1d疼痛评分为(2.1±0.9)分;平均住院时间(5.5±2.1)d;平均创面愈合时间(18.3±2.5)d.结果表明,钨合金刀微创痔切除术治疗痔病具有安全、有效、创伤小等优点.
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妊娠及产后女性肛肠疾病患病情况调查分析
为了调查宝鸡地区妊娠及产后妇女肛肠疾病的患病情况,通过问卷调查收集122份宝鸡地区孕产妇的肛肠疾病患病情况资料,对孕产妇的饮食、情绪、锻炼、肛肠疾病的症状及手术情况进行统计分析.结果显示,饮食辛辣较多占34.4％(42/122),孕后及产后情绪状态良好占64.8％(79/122),孕后及产后无规律运动占84.4％(103/122),行手术治疗的孕产妇占1.6％(2/122).妊娠7～9个月及产后1～2个月患肛肠疾病所占的比率较大.结果表明,妊娠7～9个月及产后1～2个月是患肛肠疾病的高峰期,妊娠及产后期间饮酒、食用辛辣食物、缺乏锻炼及不良的情绪均是引起和加重孕、产妇肛肠疾病的重要因素.
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大黄酸灌胃复制慢传输型便秘动物模型的实验研究
探讨大黄酸灌胃复制慢传输型便秘动物模型的可行性,采用大黄酸粉悬浊液进行递增灌胃,观察大便性状、首粒排便时间和碳末推进试验,判断模型的复制情况及实验动物死亡率.结果显示,与对照组动物比较,实验组动物首粒黑便排出时间明显延长(P＜0.05),碳末推进试验缩短(P＜0.05),雄鼠死亡率50％,存活的模型成功率100％;雌鼠模型成功率60％,死亡率17％.大鼠总存活率68％,总模型的成功率为47％.结果表明,大黄酸灌胃可用于制作慢传输型便秘动物模型,但是存在性别差异,影响造模成功率.
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附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床观察
为了观察和探讨附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和机制,将50例溃疡性结肠炎脾肾阳虚型患者随机分为治疗组(健脾温肾方组)和对照组(柳氮磺吡啶组),每组各25例.观察治疗前后2组的临床症状、体征、肠镜、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及复发率、不良反应等情况.结果显示,治疗组总有效率为96.0％(24/25),对照组总有效率为84.0％(21/25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在中医证候及炎症指标改善方面亦优于对照组,而且治疗组不良反应发生少.结果表明,附子理中汤合四神丸加味是治疗脾肾阳虚型UC安全有效的中药组方,其机制可能与调节机体免疫功能、调节胃肠运动等作用有关,为临床治疗UC提供了一种安全有效的方法,为临床应用提供客观的理论依据.
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耳穴贴压超前镇痛在肛瘘术后镇痛中的疗效观察
为了观察应用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛在肛瘘切除术后疼痛中的疗效,将2014年8月至2015年12月行肛瘘切除术的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用常规镇痛治疗,即术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时可予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.观察组在术前30 min加用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛治疗,术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时亦予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.术后30 min、术后1d、术后3d对患者进行疼痛评分,同时记录2组患者双氯芬酸钠缓释胶囊使用量及不良反应情况.结果显示,观察组术后30 min、1d、3d的疼痛评分分别为(2.9±1.2)、(2.6±0.8)、(1.9±1.5),对照组同期的疼痛评分分别为(4.5±1.6)、(4.0±1.4)、(3.3±1.1),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组双氯芬酸钠缓释胶囊使用率亦低于对照组,且不良反应少.观察组不良反应总发生率15.6％(5/32),对照组不良反应总发生率46.9％(15/32),对照组不良反应发生率明显高于观察组(P=0.00).结果表明,耳穴贴压超前镇痛可明显缓解肛瘘切除术后疼痛,且不良反应少.
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隧道式瘘管切除加压包扎法治疗低位复杂性肛瘘的临床研究
为了探讨隧道式瘘管切除加压包扎法治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效,将2013年3月至2015年2月上海医博肛泰医院收治的80例低位复杂性肛瘘患者,随机分为研究组(隧道式瘘管切除加压包扎法)和对照组(切开挂线引流术),每组各40例,比较两组的临床疗效.结果显示,研究组的治愈率为85.0％(34/40),明显高于对照组的73.0％(29/40)(P＜0.05).2组患者手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).研究组在术后疼痛评分、住院时间及愈合时间等方面明显优于对照组(均P＜0.05).2组均无肛门失禁.术后3个月盆底肌电图和肛门直肠测压显示,2组患者运动单位电位时限、肛管静息压和肛管大收缩压差异均无统计学意义(均P＞0.05).结果表明,隧道式瘘管切除加压包扎法治疗低位复杂性肛瘘简单有效,治愈率更高,不损伤肛门功能.
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自动痔疮套扎术联合外切治疗混合痔的临床观察
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除剥离术治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.分别采用RPH联合外痔剥离切除术和外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,2组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).2组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,采用RPH联合外痔剥离切除术治疗混合痔疗效显著,术后并发症少,安全性好.
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芍药汤加减加美沙拉嗪灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎临床观察
为了观察芍药汤加减方加美沙拉嗪栓灌肠联合美沙拉嗪片口服治疗中远端溃疡性结肠炎(DUC)的疗效,将70例轻、中、重度活动期DUC患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组采用芍药汤加减方加美沙拉嗪栓保留灌肠1周,同时给予美沙拉嗪肠溶片口服8周,对照组仅给予美沙拉嗪肠溶片口服,2组均治疗8周.治疗结束后比较2组患者治疗后的临床疗效、主要症状消失率、内镜肠黏膜变化情况,观察不良反应的发生情况及治疗后复发情况.结果显示,治疗8周后观察组总有效率(94.3％,33/35)显著高于对照组(80.0％,28/35),P＜0.05.主要症状腹泻、便血的消失率均优于对照组(P＜0.05).2组用药后均无明显不良反应.治疗3个月后随访,观察组复发率5.7％,对照组复发率14.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,芍药汤加减方加美沙拉嗪栓保留灌肠联合美沙拉嗪片口服可明显改善DUC患者临床症状(腹泻、腹痛、血便)及内镜下肠黏膜病变(水肿充血、黏膜溃疡、黏膜糜烂),有效安全,且近期临床疗效优于单用美沙拉嗪.
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外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶对肛瘘术后创面愈合的作用
为探讨外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶对肛瘘术后创面愈合的作用,将低位单纯性肛瘘术后60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组术后创面采用外用重组人粒细胞巨噬细胞入激因子凝胶换药,对照组采用甲硝唑引流条换药.术后1、7、14、21d计算创面愈合率,测定创面组织羟脯氨酸含量、CD31表达情况和微血管密度.结果显示,术后14 d和21 d,治疗组创面愈合率分别为(66.98±7.83)％和(92.61±4.83)％,较对照组同期创面愈合率的(48.29±6.64)％和(78.31±7.34)％均有明显提高(均P＜0.05).术后14d创面中羟脯氨酸含量治疗组[(5.05±1.00) mg/g]较对照组[(3.13±0.54) mg/g]明显升高(P＜0.05).术后14 d创面中CD31表达量和创面微血管密度,治疗组(120.06±4.37)显著高于对照组的(79.33±4.22),P＜0.05.结果表明,重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶用于肛瘘术后换药,可以加速创面愈合.
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三维超声对肛周脓肿的诊断价值
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙内发生的化脓性感染,发病急,疼痛重,多需手术治疗.术前明确肛周脓肿范围及内口位置,能为术中彻底清除病灶、防止复发提供参考价值.三维超声肛周探查,能清晰显示病灶范围、边界与周围组织关系及血供情况,经直肠腔内探查能直接观察肛管及直肠壁各层结构、清晰显示病灶深度、范围与肛门内、外括约肌的关系,并能准确显示内口位置.近年来,我院应用三维超声对肛周脓肿患者术前进行检查,检查结果与术中所见符合率达到90％以上,为明确诊断及手术方式的选择提供了可靠的影像学依据.
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肛门病手术腰俞穴麻醉1277例临床分析
我院2013-2015年应用腰俞穴麻醉行肛门病手术1277例,疗效入定,结果报道如下.临床资料:本组1277例.其中,男673例,女604例;年龄14～78岁,平均43岁.病种包括内外痔、肛周脓肿、肛瘘、陈旧性肛裂、肛乳头肥大等.
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外剥内扎配合黏膜点状悬扎消痔灵注射术治疗环形混合痔疗效分析
我院采用外剥内扎术配合黏膜点状悬扎、消痔灵注射术治疗环形混合痔108例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2004年1月至2012年12月,我院收治混合痔患者108例.其中,男65例,女43例;年龄23～85岁,平均43岁;病程3～50年,平均18年.108例中,外痔单纯结缔组织型73例,合并静脉曲张型35例;外痔水肿28例.内痔Ⅱ期21例,Ⅲ期68例,Ⅳ期19例.
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丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛直肠镜检中的应用
直肠镜检查过程中肠道反射性痉挛,患者经常感觉明显疼痛难以忍受,部分患者因此拒绝检查或者不再接受复查.老年患者生理机能降低,多合并各种基础疾病,常规直肠镜检查存在较大风险和安全隐患,给老年患者带来一定的风险.因此,本研究旨在探讨丙泊酚复合依托咪酯全麻下老年人无痛肠镜检查的可行性及安全性,为临床提供客观的理论依据.
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肛门直肠疾病术后大出血20例
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
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玄麦甘桔汤加味治疗慢性结肠炎137例
2010年以来,我院肛肠科采用《疡医大全》中的“玄麦甘桔汤”为基础方加味,口服治疗慢性结肠炎,取得了较为满意的疗效,结果报道如下.临床资料:137例中,男75例,女62例;年龄23～～70岁,平均39岁;病程6个月至20年,伴肠黏膜溃疡21例.治疗方法:玄麦甘桔汤加味药物组成:玄参15g,麦冬15 g,甘草10 g,桔梗10 g,当归10 g,白头翁10 g,木香6 g,枳壳10 g,炒槐米10g,炒地榆10 g,炒荆芥10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,大黄6 g.每日1剂,水煎分3次服,每次服200 mL.7d为1个疗程,用药2～4个疗程.治疗2个疗程后判断疗效.结果:137例,治愈124例,好转13例,治愈率90.5％(124/137),有效率100％.
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RPH套扎配合消痔灵注射治疗直肠脱垂48例
我院采用自动痔疮套扎器(RPH)套扎配合消痔灵注射治疗直肠脱垂48例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2016年5月,我院收治直肠脱垂患者48例.其中,男20例,女28例;年龄30～68岁,平均49岁;病程10～20年.其中直肠黏膜内脱垂35例,Ⅰ度直肠脱垂8例,Ⅱ度直肠脱垂4例,Ⅲ度直肠脱垂1例.
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中药熏洗联合地奥斯明片治疗肛门病术后并发症的疗效观察
近年来,我科自拟中药方熏洗联合地奥斯明片口服治疗肛门病术后并发症患者139例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:2013年1月至2015年12月,我科收治肛门病术后发生并发症患者139例.其中,男70例,女69例;年龄19～76岁,平均52岁.其中混合痔术后74例,血栓性外痔术后51例,肛乳头瘤术后14例.术后疼痛62例,占44.6％,术后肛缘水肿63例,占45.3％,术后肛门坠胀感14例,占10.1％.
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中药洗剂在婴幼儿肛瘘术后的应用观察
婴幼儿肛瘘好发年龄在1～3岁,也是婴幼儿时期常见、易复发的疾病.针对婴幼儿肛瘘的治疗方法各异,诸如手术疗法、抗生素治疗、中药口服、外用治疗等.我们采用一次性根治术联合外用熏洗方治疗婴幼儿肛瘘,疗效显著,结果报道如下.临床资料:2013年6月至2015年12月,陕西省西安市中医医院收治婴幼儿肛瘘96例.随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组男23例,女25例;年龄0.3～3岁,平均(1.6±0.4)岁.对照组男25例,女23例;年龄0.4～3岁,平均(1.7±0.4)岁.2组患儿在性别年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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外剥内扎术配合中药熏洗治疗混合痔480例
近年来,我科采用外剥内扎术及术后中药熏洗的方法治疗混合痔,取得了满意疗效,总结报道如下.临床资料:2014年1月至2015年12月,我科收治480例混合痔患者.其中,男296例,女184例;年龄16～82岁,平均45岁;病程1～20年,平均5年.便血65例,痔脱出32例,合并便血和痔脱出357例,肛门瘙痒36例,伴有肛门痛者79例,伴有高血压25例,糖尿病13例.环状混合痔75例,其中28例有痔嵌顿.单发混合痔6例.
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生肌玉红膏在肛门病术后的应用
肛门疾病手术后开放性创面愈合时间过长,易感染.近年来,我科采用生肌玉红膏换药用于肛门疾病手术后患者,促进创面修复,缩短疗程,减少感染机会,疗效满意.结果报道如下.临床资料:2013年5月～2015年5月我科收治66例肛门病术后患者.其中,男36例,女30例;年龄20～60岁,平均年龄35.2岁.病程2个月～30年.其中混合痔21例,外痔12例,肛瘘10例,肛裂23例.
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滋肠饮加减治疗功能性便秘60例疗效观察
功能性便秘是临床常见病,多发病,尤以中老年人发病率较高,为了观察滋肠饮加减口服治疗功能性便秘的临床疗效,温州医科大学附属第二医院中西医结合肛肠外科采用滋肠饮加减治疗功能性便秘,取得了满意疗效,结果报道如下.临床资料:2014年9月至2015年10月我科收洽60例功能性便秘患者.其中,男38例,女22例;年龄12～83岁,平均47.6岁;病程1个月至26年.诊断均符合罗马Ⅲ诊断标准及《中医病证诊疗标准》中关于便秘的标准拟定.
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分叶肛门镜下小切口外剥内扎术治疗环状混合痔疗效分析
近年来,我院采用分叶肛门镜下小切口外剥内扎术治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.临床资料:2014年1～12月我院收治环状混合痔患者180例.诊断均符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》.将180例随机分为治疗组和对照组.治疗组100例,男40例,女60例;年龄18～70岁,平均年龄43岁.病程2～40年.其中环状结缔组织外痔为主40例,环状静脉曲张外痔为主38例,环状嵌顿混合痔为主22例.对照组80例,男45例,女35例,年龄16～70岁,平均年龄38岁.病程1～40年.环状结缔组织外痔为主45例,环状静脉曲张外痔为主20例,环状嵌顿混合痔为主15例.
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肛周脓肿术后应用自制紫露膏纱条换药疗效观察
我院应用自制紫露膏纱条换药配合手术治疗肛周脓肿64例,效果满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2016年1月我院收治肛周脓肿患者64例.其中,男42例,女22例;年龄2～76岁,平均39岁.将64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.64例中,单侧发病48例,双侧发病16例,肛周脓肿伴肛瘘9例,肛周发现肿物3个月以上,肛门周围红肿,伴硬结和触痛,有波动感.
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辨证治疗溃疡性结肠炎107例临床观察
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
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综合疗法治疗复杂性肛瘘368例
复杂性肛瘘的治疗方法很多,手术方式也各异,手术难度较大,且术后可出现创面延迟愈合、肛门松弛、肛门创口疼痛、水肿、肉芽增生等一系列并发症.为了提高复杂性肛瘘的疗效和减少并发症的发生,我科于2013年以来采用中西医结合综合治疗复杂性肛瘘368例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组368例,男234例,女134例;年龄20～70岁,平均年龄45岁.病程1～5年,平均3年.368例患者全部为复杂性肛瘘,部分患者在入院前有1～3次手术治疗史.
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混合痔TST术后并发症原因分析及护理
TST(tissue selecting therapy stapler)又称选择性痔上黏膜环切术,术后疼痛轻微,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高.但仍难于避免术后并发症的发生.我院对98例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行TST术,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2014年12月,我院收治Ⅲ、Ⅳ期痔病患者98例.其中,男42例,女56例;年龄16 ～82岁,平均43.5岁.痔病史7个月至30年.其中13例有院外痔切除手术史.
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PPH联合聚桂醇注射法治疗重度混合痔52例疗效观察
近年来,我院采用吻合器直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除术(PPH)联合聚桂醇注射术,治疗52例重度混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2015年12月,我院收治52例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者.其中,男21例,女31例;年龄35～67岁,平均53.3岁;病程3～32年.诊断均符合《痔诊疗暂行标准》.
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术后肛门直肠狭窄的预防
肛门直肠狭窄多见于各种肛肠良性疾病的术后,尤多见于混合痔术后.以手术治疗为主,如挂线疗法,纵切横缝术,肛门Y-V成形术,皮瓣转移肛门成形术等,带来二次手术的痛苦.因此,防患于未然尤显重要.按不同阶段分别阐述如下.1 术中预防混合痔手术中如肛管皮肤损伤太多,造成大面积瘢痕,极易形成瘢痕性肛门狭窄.故术者一定要保护肛管皮肤黏膜,注意保留足够的有效皮瓣及黏膜瓣;多个内痔的结扎采用齿状结扎,即多个结扎点错开,使不在同一平面.
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腰俞穴麻醉在肛门直肠病手术的应用
目前临床上肛门直肠手术采用的麻醉方式,有肛周阻滞麻醉、肛管麻醉、硬脊膜外麻醉、鞍状麻醉、静脉麻醉等.麻醉不良反应多,麻醉止痛和肛门松弛效果不良.近年来,我们对肛门直肠病的手术采用腰俞穴麻醉,显著提高了麻醉止痛效果和肛门松弛度.结果报道如下.
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痔上黏膜环切术治疗混合痔36例临床应用
2012年以来,我科采用痔上黏膜环切术(PPH)治疗36例混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:36例患者中,男16例,女20例;年龄23～67岁,平均45岁;病程5～30年.便血10例,痔脱垂9例,便血伴痔脱垂17例.有手术治疗史3例.手术方法:椎管内麻醉,患者取折刀位.扩肛后将缝合器置入肛管内,距齿线上5 cm处,用7号丝线在黏膜下层行单荷包缝合.取出半环缝合器,将PPH吻合器旋开到大程度后,将其头端伸人到荷包缝合线上端,收紧荷包线并打结,旋紧吻合器后击发,完成直肠下端黏膜的切除和吻合.仔细检查吻合口.对肛门外痔采用皮肤V形切口,切除痔组织.
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肛周湿疹的治疗进展
肛周湿疹是由于多种内外因素引起的局限于肛门周围皮肤的一种变态反应性、非传染性、过敏性皮肤病,属Ⅰ、Ⅳ型变态反应.根据病因可分为原发性湿疹和继发性湿疹.根据临床表现分急性、亚急性和慢性.肛周湿疹中医称为“浸淫疮”“血风疮”“风湿疹”“顽湿”等.如外科正宗中说“血风疮乃风热、湿热、血热三者交感而生,发者瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开.”湿疹发于肛门部则称肛门湿疹.前人又叫“肛门湿疡”“谷道痒”“阴囊风”或“肛周风”.多因风湿热邪留滞肌肤,致气血失常,营卫不和或血虚生风化燥,肌肤失养所致[1,2].对肛周湿疹的治疗有内治、外治,中医中药、西医以及中西医结合治疗.本文就近年来治疗肛周湿疹的相关进展综述如下.
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肛门疾病术后中医药止痛应用进展
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
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直肠异物致肛周脓肿1例
患者男,69岁,肛门部肿胀疼痛7d.患者7d前无明显诱因肛周出现一包块,约核桃大小,伴疼痛,呈持续性胀痛,并逐渐加重,自觉发热,未测体温,无便血,无脱肛,外用马应龙痔疮膏治疗,疼痛不能缓解,且排便时疼痛更明显,以“肛周脓肿”急诊入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压:170/77 mmHg.否认糖尿病、高血压病等.专科情况:截石位,肛旁1～4点位见皮肤红肿,约4 cm×6 cm大小,触痛阳性,指诊及肛镜因患者疼痛拒查.实验室检查:WBC:28.2×109/L,N:0.92,GRAN:26×109/L.肝功:TP 53.9 g/L,ALB32.6 g/L.
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利多卡因局部注射致过敏性休克1例
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
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骶管囊肿导致顽固性肛门疼痛1例
患者女,36岁,以“间断肛门疼痛半年”就诊.就诊时患者诉反复肛门直肠坠胀疼痛半年余,疼痛无规律,呈阵发性,疼痛性质为灼痛或隐痛,严重时可放射至会阴部.无便血便秘,无尿频尿急尿痛.曾在外院以“肛裂”行手术治疗未缓解.查体:(截石位)12点位见新鲜手术创口,长约1 cm,创面底浅色鲜红,边缘整齐,呈梭形,柔软且有弹性.诊断:肛裂术后恢复期.嘱中药坐浴,肛泰软膏纳肛.半月后复诊,诉肛门疼痛未缓解.再次查体:(截石位)12点位手术创口已愈合.肛门镜检及指检:(截石位)3点位肛窦轻度充血,其肛窦及周围直肠黏膜压痛明显,未触及明显硬结.余未见异常.考虑“肛窦炎”,治疗后症状仍未缓解.后考虑患者为“肛管直肠神经官能症”,治疗后效果仍不理想,且疼痛有加重趋势.行腰骶部MRI提示:骶2～3水平骶管内见囊性长T1长T2信号,直径约3 cm.意见:骶管蛛网膜囊肿.考虑骶管囊肿压迫神经.转至西安西京医院行骶管囊肿切除术,术后肛门疼痛缓解,1年后随访未见复发.
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肠黏膜血管畸形合并混合痔引起便时出血1例
患者男,18岁.因“便时肛门出血伴疼痛2个月余”,于2016年2月15日来我院就诊,门诊以“混合痔、中度贫血”收入院.入院前2个月余无明显诱因出现便时肛门出血,便后滴血,色鲜红,量较多,约10滴/次,伴有便时肛门疼痛;无肛门坠胀、排便不尽、肛门瘙痒等症状,无头晕、心慌、恶心、呕吐等伴随症状.患者自行使用“熊珍栓、复方角菜酸酯栓、肤痔清软膏塞肛及口服云南白药止血,症状未见明显缓解.患者一般情况可,饮食、睡眠正常,无口干口苦,无畏寒发热,平时大便质干难解,约2次/d,无黑便,小便正常,近期体质量未见明显变化.
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直肠微小类癌伴类癌综合征1例
患者女,65岁.因脓血便伴潮热盗汗3个月,于2015年2月9日入院.患者入院前3个月因脓血便伴潮热盗汗就诊于当地医院,结肠镜检查示:距肛门15～18 cm处有多个息肉样隆起,大小约0.5cm×0.5 cm,表面黏膜充血,亚蒂.病理检查结果:黏膜慢性炎症.患者大便1～3次/d,质稀,排便次数较前增多,为脓血便,量少,每次20～50 mL,里急后重,伴潮热、盗汗、心烦,急躁,无排便肛门疼痛及脱出物,偶有腹痛、腹胀等症状.查体:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm-Hg.腹部柔软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部未触及包块.
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先天性直肠阴道瘘1例
患者女,17岁,以“粪便自阴道溢出10余年”收入院.患者6岁时在当地医院行“直肠阴道瘘修补手术”,手术失败.入院症见:偶有稀便、肠液、肠道气体自阴道溢出,无腹痛腹泻,无畏寒发热.专科检查:截石位,肛门居中.直肠前壁距肛缘上2 cm可扪及一大小约0.5 cm×0.5 cm凹陷,与阴道相通,阴道后壁凹陷处可见少许粪渣.置无菌纱布于阴道内,经肛门注入亚甲蓝后,阴道内纱布被蓝染证实瘘口的存在.行直肠阴道瘘修补术.腰俞穴麻醉,截石位.完整剔除瘘管管壁及周围瘢痕组织.游离肛管皮肤及直肠黏膜,修剪部分直肠黏膜,横行缝合直肠黏膜及肛管皮肤.阴道方向间断缝合游离的直肠肌层以完全关闭间隙不留死腔,间断缝合阴道黏膜完全闭合切口.排便后中药熏洗并换药,每日注意观察阴道口是否有排气情况.出院后0.5、1、3、6个月及1年复诊无复发,无肛门功能不良.
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直肠黏膜色素沉着2例
[例1]患者女,66岁.因便秘服用大黄片10年,于2015年6月来我院行电子直肠乙状结肠镜检查,见直肠黏膜色素沉着,呈点状.嘱其停用大黄片,改麻仁滋肠丸口服,太宁栓塞肛.于2016年6月复查肠镜,见直肠黏膜恢复正常色泽,色素沉着消失.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
