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一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
为探讨肛周脓肿一次性根治术的临床疗效,总结300例急性肛周脓肿分别采取一次切开术、一次脓肿切开挂线术、一次脓肿切开加对口引流术等手术方法的疗效.结果术后痊愈298例,后遗肛瘘2例,治愈率99.3%.结果表明,一次根治术治疗肛周脓肿,降低了复发率和肛瘘的发生率,缩短了疗程,减轻了病人的痛苦.
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消炎止痛膏治疗痔的临床观察
为验证消炎止痛膏的临床疗效,采用双盲法对60例痔随机分组治疗,试验组给予消炎止痛膏,对照组给予马应龙麝香痔疮膏.对照观察两组便血、疼痛、脱出、水肿、坠胀、瘙痒等六大症状的疗效.结果显示,痊愈率与有效率试验组与对照组分别为26.7%和90.0%、13.3%和80.0%,试验组总疗效优于对照组(P<0.01);疼痛、水肿的治愈时间试验组比对照组显著缩短.结果表明,消炎止痛膏临床适用于内痔、外痔、混合痔等肛肠疾病,临床应用未发现不良反应.
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国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔50例
为探讨国产吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度脱垂痔的临床应用价值,应用国产吻合器行PPH治疗重度脱垂痔50例.手术时间10~20 min,术后平均住院时间4d.全部治愈.术后出血2例,下腹部不适7例,尿潴留1 5例,术后轻微疼痛15例.随访3~12个月,无再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症.结果显示,国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,与传统手术方法相比,具有疗程短、痛苦小、并发症少等优点,但远期效果有待于进一步观察.
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剥离切除缝合术与注射加外剥内扎术治疗混合痔疗效观察
回顾分析剥离切除缝合术治疗混合痔与注射加外剥内扎术的临床疗效,将摩洛哥拉西地亚省立医院剥离切除缝合术治疗76例混合痔作为观察组,上海嘉定中医院外剥内扎加注射术治疗混合痔¨5例作为对照组,比较分析两组在创面愈合时间及疼痛、感染、尿潴留等方面差异.结果显示,观察组平均愈合时间9d,对照组15d,缩短6d;术后疼痛评分、感染、尿潴留发生率较对照组增加.结果表明,剥离切除缝合术治疗混合痔愈合时间短,但术后各种并发症明显增多.
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双氧水和生理盐水腔内超声增强造影诊断肛瘘的效果比较
为了比较双氧水和生理盐水腔内超声增强造影技术对诊断肛瘘的应用效果,对58例肛瘘常规进行经肛管腔内超声(TAUS)检查,选择18例和40例,分别将生理盐水和3%双氧水通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口位置.对TAUS、生理盐水和双氧水增强造影超声(HPUS)检查的结果进行比较分析,并与手术所见相对照.结果显示,生理盐水造影18例中,检查出原发瘘管9例,蹄铁型瘘2例,诊断符合率为61.1%(11/18).双氧水造影40例中,检查出原发瘘管26例,继发瘘管5例,诊断符合率为77.5%(31/40).两种造影剂对继发瘘管的诊断准确率均为100%.在内口的诊断中,生理盐水组中检出6个内口,诊断符合率为30%(6/20),双氧水组中检出26个内口,诊断符合率为57.8%(26/45).结果表明,两种不同造影剂对诊断肛瘘有互补作用.
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结核性肛瘘41例诊治体会
为探讨结核性肛瘘的治疗方法,对41例结核性肛瘘患者采用2HRZE/4HR抗痨方案,手术彻底切除肛门局部结核病灶,术后以中药坐浴、外敷和利福平换药.41例结核性肛瘘全部治愈.疗程19~42 d,平均27d.随访1~5年,均无复发.结果表明,结核性肛瘘治愈的关键是抗痨与手术切除病灶相结合,术后创面中药坐浴,以红升丹和抗痨药物局部换药,可有效地防止肛瘘复发.
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内口切除及药捻引流术治疗复杂性肛瘘
为缩短复杂性肛瘘的疗程,同时保证术后肛门外观和括约肌功能正常,将60例复杂性肛瘘患者分为两组,治疗组40例采用内口切除及中药药捻引流术,对照组20例采用切开挂线术.通过术后疗效观察及肛门外括约肌肌电图分析,肛管直肠压力测定,两组疗效无显著性差异,治疗组在治疗时间、保护肛门括约肌功能、肛门外观上优于对照组.
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切口隔离缝合延迟开放治疗高位复杂性肛瘘
为降低高位复杂性肛瘘一次性切开术的原位复发率,缩小手术瘢痕面积,将高位复杂性肛瘘80例随机分为观察组和对照组各40例.观察组肛管段瘘管切开后,夹入引流片缝合,3d后逐日逐级向上拆线,后开放引流.对照组肛管段瘘管切开后,创口敞开填入引流条,每天更换引流条,直至创口愈合.结果显示,观察组原位复发率为0,平均愈合时间24.5d,瘢痕宽度>0.8cm者仅22.5%.对照组原位复发率为25%,平均愈合时间28.9d,瘢痕宽度>0.8cm者达95%.结果表明,切口隔离缝合延迟开放法治疗高位复杂性肛瘘,具有愈合快,复发率低,瘢痕小的优点.
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高位复杂性肛瘘置管引流术的临床研究
采用主管置管引流、内口切开、支管旷置对口引流术治疗77例高位复杂性肛瘘,并与同期对照组切开挂线引流术的76例进行对照观察.结果显示,近期治愈率均为100%,随访1~3年,复发率分别为2.5%和1.5%,两组复发率无统计学意义(P>0.05),但两组疼痛程度、持续时间、创面愈合时间及肛门功能评价治疗组优于对照组(P<0.05).结果表明,该法治疗高位复杂性肛瘘既可达到一次性治愈,又能保护好肛门括约肌功能.
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PPH治疗痔病的远期临床疗效观察
为探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅳ度痔病的临床远期疗效,对行PPH治疗的539例Ⅱ~Ⅳ度痔病患者,比较患者术前和随访终点时的脱垂、出血、疼痛和便秘情况.随访时间24~49个月,平均随访时间30.7个月,只有极少数患者随访时有少量便血或轻微脱垂表现,其余恢复良好,复发率低.结果表明,PPH除了具有手术时间短、疼痛轻、创伤小、恢复快、近期疗效显著等优点外,中、远期疗效也很肯定,是治疗痔病的理想方法.
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多层螺旋CT结合瘘管造影在肛瘘诊治中的应用
为探讨多层螺旋CT(MSCT)结合瘘管造影对肛瘘诊断和治疗的应用价值,对32例临床疑诊肛瘘病人使用CELightspeed pro 16层螺旋CT扫描仪,均行平扫和瘘管造影,其中20例增强扫描.原始图像采用多平面重建(MPR)和容积重建(VR)技术进行三维重建,图像处理由放射科专业医师完成.将术前获取的影像学资料与显微肛瘘手术和随访结果进行比较.结果显示,MSCT未发现肛瘘4例,发现单纯性肛瘘5例,复杂性肛瘘23例,均经手术证实,肛肠专科检查将8例复杂性肛瘘误诊为单纯性肛瘘.MSCT诊断低位肛瘘6例,高位肛瘘22例,均经手术证实,其中肛肠专科检查将8例高位肛瘘误诊为低位肛瘘,MSCT将3例括约肌外瘘误诊为括约肌上瘘.MSCT术前对内口、支管、脓腔评价的准确度分别为62.1%、91.1%和100%.MSCT后处理重建技术中,MPR包括曲面重建(CPR)可清晰显示瘘管的具体位置及其与肛管内外括约肌和肛提肌的关系,VR能三维再现瘘管的形态和走行特点.结果表明,MSCT联合瘘管造影是一种有效而可靠的诊断肛瘘的方法,可以有效地指导临床治疗.
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低切高挂开窗T管引流治疗蹄铁型肛周脓肿56例
为探讨蹄铁型肛周脓肿的治疗方法,将104例肛周脓肿患者分为两组.治疗组56例,采用低切高挂开窗T管引流治疗;对照组48例,采用切开排脓引流治疗,观察比较其临床疗效.结果显示,治疗组一次性治愈率、平均愈合时间等均优于对照组(P<0.05).结果表明,低切高挂开窗T管引流治疗蹄铁型肛周脓肿是一种操作简便、疗效可靠的治疗方法.
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肛瘘合并混合痔43例同期手术临床观察
为探讨肛瘘合并混合痔同期手术的可行性及适应症,对肛瘘合并混合痔43例(治疗组)采用肛瘘与混合痔同期手术,并与单行肛瘘手术组(对照组)作对照.两组在手术时间、住院时间、创面愈合时间及疼痛指数方面差异均无统计学意义(P>0.05),但术中出血量治疗组大于对照组.术后2周内痔核水肿情况:治疗组6例(14.0%)明显少于对照组21例(65.6%).两组手术过程均顺利.随访2~32个月,两组均无肛瘘复发,治疗组轻度肛门狭窄4例,经指法扩肛均痊愈.对照组无肛门狭窄,混合痔未愈22例(68.8%),其中8例行二期痔手术.结果表明,肛瘘合并混合痔同期手术是安全可行的,更适用于肛瘘合并重度混合痔及瘘管两侧的混合痔.
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一期根治术治疗新生儿肛周脓肿52例
为观察一期根治术治疗新生儿肛周脓肿的疗效,对52例新生儿肛周脓肿采用一期挂线术治疗,与50例脓肿切开引流术对照观察.结果显示,一期挂线手术治疗疗效较单纯脓肿切开引流术明显提高(P<0.01),并发现母乳喂养的患儿一次性手术治愈率显著高于同组人工喂养者.结果表明,一期根治术对新生儿肛周脓肿有较好的疗效,治疗中要大力提倡母乳喂养.
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主灶切开对口引流治疗蹄铁型脓肿38例
笔者采用主灶切开对口引流治疗蹄铁型脓肿38例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男29例,女9例;年龄21~56岁,平均35岁.其中半蹄铁型脓肿36例,全蹄铁型脓肿2例.
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痔病发作期补体C3的改变
本研究采取免疫学方法,对补体因子进行测定,目的在于对痔病的病因进行进一步的研究和探讨,以期丰富并改善痔病的临床治疗现状.临床资料:42例均来自2005年7~10月在我院接受手术治疗的患者.男22例,年龄14~65岁;女20例,年龄18~60岁.
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切开冲洗引流治疗肛周深部脓肿
肛周深部脓肿多发于坐骨直肠窝,我们以手术切开、冲洗、引流治疗肛周深部脓肿2例,取得较好疗效,现报告如下.临床资料:本组2例均为男性;年龄31~40岁;病程7~10 d.
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吻合器痔上黏膜环切术并发出血29例
我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗内痔42例,术中术后有不同程度的出血29例,出血率69%,现报告如下.临床资料:29例中男13例,女16例;年龄35~72岁.确诊为环形内痔或内痔为主的混合痔.使用美国强生公司生产的PPH 33号痔切除吻合器12例,出血6例;使用常州新能源直肠型肛痔吻合器30例,出血23例.吻合口切割不全者国产PPH组3例,进口PPH组无1例切割不全.
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蹄铁型肛瘘的根治性手术治疗特点
我们采用根治性手术治疗蹄铁型肛瘘67例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男49例,女18例;年龄17~64岁;病程11~247个月.外口一般为3个,左、右及后正中位,也有2个或4个;内口为1个或2个,1个一般在后正中部位,为原发灶,另一个一般为不当手术所致.瘘管有半围绕肛门均位于皮下者,有半围绕肛门部分瘘管穿过外括约肌浅部甚至部分外括约肌深部者,瘘管环绕肛门,有深如肌层者,也有皮下潜行者,且有2个内口.67例大部分曾经过手术治疗而未愈.
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激光治疗肛门尖锐湿疣
我科以激光治疗肛周尖锐湿疣50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男28例,女22例;年龄15~52岁,平均35岁;病程25d至3个月.治疗方法及疗效:采用北京光学研究所生产的108BNd-YAG光导纤维激光器.取截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉.
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儿童肛瘘的术式选择及临床分析
回顾性分析0~10岁儿童肛瘘90例的手术方式及疗效,现报告分析如下.临床资料:90例儿童肛瘘中,男72例,女18例;年龄36d至10岁;病程均在6个月以内,3个月以内发病占2/3,出生后1个月发病多见.低位肛瘘73例,高位肛瘘2例,直肠前庭瘘15例.复杂性肛瘘多有4个瘘口.病理特点:小儿肛瘘中,男性多发生在肛门两侧,女性多发生在会阴两侧.多为低位单纯瘘,瘘管单纯、表浅、垂直.部分复杂瘘患儿常常皮下瘘与肌间瘘并存,有多个瘘管.高位肛瘘很少见.
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综合疗法治疗肛瘘55例
我科采用综合疗法治疗肛瘘55例,取得较好的疗效,现报告如下.临床资料:本组男46例,女9例;年龄18~50岁,平均年龄34岁;病程2个月~15年.高位肛瘘21例,低位肛瘘34例;单纯性肛瘘37例,复杂性肛瘘18例.
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肛瘘挂线疗法的改进
我们采用改进挂线术治疗肛瘘11例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男7例,女4例;年龄37~65岁;病程1个月至19年.低位单纯性肛瘘2例,低位复杂性肛瘘1例,高位单纯性肛瘘7例,高位复杂性肛瘘1例.
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双切口一次性根治大范围肛周脓肿48例
我科自2004年始,采用双切口一次性根治大范围肛周脓肿48例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男28例,女20例;年龄18~62岁.所有病例脓肿顶端距肛缘均在3cm以上,脓肿范围大致都在直径4cm以上.
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肛窦切开术治疗肛窦炎88例
我科自2001年始,采用肛窦切开术治疗肛窦炎88例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男32例,女56例;年龄16~65岁,平均38岁;病程3个月至20年.单纯性肛窦炎10例,合并混合痔及肛乳头纤维瘤34例,合并肛瘘(隐性肛瘘)21例,合并结、直肠炎8例,合并陈旧性肛裂15例.
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粘贴法在肛瘘术后的应用
近年来,我科应用医用橡皮膏外用粘贴法治疗肛瘘术后病人40例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:按照《中医肛肠病症诊断疗效标准》选择符合肛瘘术后,肛管及肛内创面基本愈合,近肛缘或肛缘外创面迁延不愈者80例,随机分为两组.治疗组40例,男24例,女16例;年龄20~69岁,平均37.8岁;病程3~28年,平均8年.对照组40例,男27例,女13例;年龄21~66岁,平均40.6岁;病程2~20年,平均9年.两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05).
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一期根治术治疗肛周脓肿156例临床观察
我科采用一期根治术治疗肛周脓肿156例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男126例,女30例;年龄10~70岁,平均40岁;病程3~7d 133例,占85%.肛周皮下脓肿15例,坐骨直肠窝脓肿121例,直肠后间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿9例.脓肿位于一侧者132例,位于双侧者24例,其中蹄铁型脓肿14例.
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一期切开引流治疗肛周脓肿57例
采用一期切开引流治疗肛周脓肿57例,获得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男41例,女16例;年龄18~62岁,平均40岁.肛周皮下脓肿8例,坐骨直肠窝脓肿7例,蹄铁型脓肿4例,低位肌间脓肿38例.
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综合术式治疗蹄铁型肛瘘76例
笔者采用切开改道、缝合、开窗对口引流加拖线、旷置引流、挂线综合术式治疗蹄铁型肛瘘76例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男72例,女4例;年龄25~62岁;病程0.5~10年.前蹄铁型肛瘘3例,后蹄铁型肛瘘73例.低位蹄铁型肛瘘48例,高位蹄铁型肛瘘28例.病理诊断皆为化脓性.
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急性坏死性筋膜炎1例
患者女,81岁.患糖尿病10余年,合并肛窦炎.因肛门右侧红、肿、热、痛7d,蔓延至大阴唇伴发热以"肛旁脓肿"收入我科.查体:T38.8℃,P84次/min,R24次/min,BP17.3/10.7kPa,表情淡漠,反应迟钝,肛门右侧坐骨直肠窝及大阴唇均红肿,压之痛且有波动感.辅助检查:白细胞6.69×109 /L,中性粒细胞0.88%,红细胞2.88×1012 /L,血红蛋白86g/L,空腹血糖23.1mmol/L.
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结核性肛周脓肿误诊1例
患者男,24岁.于2003年11月27日因肛门部坠胀疼痛1周就诊.患者面色苍白,身体瘦弱,伴乏力,纳差,午后低热(37℃~38℃),自汗、盗汗,肛门指诊见胸膝位1~3点,距肛缘2cm处有暗红色肿块,较为弥漫,范围3.0cm×3.0cm×0.5cm,压痛明显.血常规:白细胞总数11.6×109 /L,中性粒细胞0.49,淋巴细胞0.41,单核细胞0.08,诊断为肛周脓肿.
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1例糖尿病足合并肛周脓肿的护理
患者男,65岁.因肛周肿痛3d以"肛周脓肿"收入院.查体:T36.9℃,P 78次/min,BP17.3/10.7kPa,否认糖尿病家族史.急诊在骶管麻醉下行肛周脓肿切开引流术,术后给予对症抗炎治疗,肛周局部每天换药2次,局部理疗2次.住院第12天时,足背有明显水肿,皮温高热,足背动脉搏动减弱,皮肤糜烂、溃疡分泌物多,皮肤色暗褐,变黑.
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利多卡因骶管阻滞过敏反应1例
患者男,26岁.因肛周脓肿拟在骶管阻滞麻醉下行切开引流术.入手术室后给予开放静脉,取俯卧位,自骶裂孔进针,落空感明显,回吸无血液及脑脊液流出,推注2%利多卡因5ml,患者即诉头晕耳鸣,停止给药反复回吸无血液流出,5min后患者自觉症状减轻,退针少许,注入生理盐水3ml无阻力,继续缓慢推注2%利多卡因3ml,上述症状又出现并伴有言语不清、四肢抽搐,立即停止注药,取平卧位,面罩加压吸氧,静注安定10mg,肌肉抽搐逐渐停止,呼吸平稳,测BP18.0/10.7kPa,P126次/min,停止手术,严密观察,于第2天在异丙酚静脉麻醉下顺利完成手术.
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肛周血肿误诊肛周脓肿1例
患者男,49岁.7d前因跌倒会阴部受外伤,局部无明显不适.3d前会阴部可触及一杏核大小包块,轻微疼痛,包块表面皮肤无明显红肿,未破溃.无发热及周身乏力.静滴头孢类药物及替硝唑无好转.3d后包块肿大至鸡蛋大小,包块持续性疼痛,于久坐时加重,不能耐受来诊.既往有糖尿病史10年,血小板减少症10年.
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肛瘘发病机制的若干问题的探讨
正确认识和理解肛瘘的发病机制是成功治疗的关键.种种迹象说明,不少人由于对肛瘘的发生缺乏认识,或受到某些错误观念的误导,导致多次手术,多次失败,多次复发,给患者带来莫大的痛苦.本文复习新近文献拟就肛瘘发病机制的若干问题作如下探讨.
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高位肛瘘手术诊治中有关问题的探讨
高位肛瘘需手术治疗,手术方式总体来说有挂线术和非挂线术两大类,现就临床当中诊治高位肛瘘时的有关问题进行分析探讨.1 高位肛瘘的分类1975年全国肛肠学术会议制定了肛瘘的统一分类标准,以外括约肌深部划线为标志,高位肛瘘是指瘘管管道或创腔超过肛门外括约肌深层(即肛管直肠环平面)的肛瘘,原发内口大多在齿状线区后中位,或者是后中位偏左或偏右附近,即截石位6点或其附近区域.就复杂程度来说,有单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘之分.解剖上分类有:坐骨直肠窝瘘管、骨盆直肠间隙瘘管、直肠后间隙瘘管、直肠黏膜下瘘管等.
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直肠指检的方法和意义
直肠指检是一种简单易行而又十分重要的方法,直肠指检可帮助诊断某些肛管直肠疾病,如75%的直肠癌可在直肠指检时被发现.直肠指检对一些肛管直肠疾病的治疗包括对低位直肠癌的治疗有重要的指导意义.
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肛周脓肿手术治疗的常见术式
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,是指肛门周围软组织感染所形成的化脓性疾患.传统手术治疗是切开引流,但大多数脓肿迁延愈合而成肛瘘.Kari-Pekka等观察146例肛周脓肿,平均随访5.8年,形成肛瘘者54例(37%),未成瘘者15例,其中45例是在引流后3年内形成肛瘘的.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |