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PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值
为探讨PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值,回顾分析行PPH联合外痔分段环切缝合术治疗的重度混合痔（试验组,83例）和单纯行PPH治疗的Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔（对照组,61例）患者资料,并对术后水肿、出血、疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症及患者满意度进行对比分析.结果显示,两组肛门创口渗血、疼痛、尿潴留、肛门狭窄发生率及患者满意度方面差异无统计学意义,P＞0.05;试验组水肿发生率高于对照组,P＜0.05.结果表明,PPH 联合外痔分段环切缝合术治疗重度混合痔能够达到单纯行PPH治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔的疗效,且并发症能够控制在理想范围,疗效满意.其在一定程度上拓展了传统PPH的适用范围,可加以推广.
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肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理
为探讨肛周脓肿合并糖尿病患者的临床特点及护理方法,回顾分析42例肛周脓肿合并糖尿病患者的临床特点及围手术期护理措施.结果显示,42例患者均治愈,无并发症出现.结果表明,术前做好心理护理,严格控制血糖,术后抗感染,健康宜教,监测血糖是确保肛周脓肿合并糖尿病患者手术成功的关键.
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Dukes C期直肠癌Miles 术后同步放化疗与单纯化疗的疗效对比分析
为对比分析Dukes C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术（Miles术）后同步放化疗与单纯化疗的疗效,本研究统计符合条件的临床病例132例,其中54例术后予以单纯化疗,78例术后予以同步放化疗.化疗方案:奥沙利铂130mg/m2,d1;亚叶酸钙100 mg/m2,d1-5;氟尿嘧啶350 mg/m2,d1-5；每月化疗1次,连续化疗6个月.放射治疗方法:术后放射治疗定位采用CT模拟机,应用15MV X线,1.8Gy/次,4次/周,共7周,总剂量为50.4Gy.随访5年,观察患者局部复发、远处转移和5年生存情况.结果显示,(1)局部复发:单纯化疗组12例(22.22％),同步放化疗组6例(7.69％),两组局部复发率差异有统计学意义,P ＜0.05.(2)远处转移:单纯化疗组28例(51.85％),同步放化疗组37例(47.44％),两组远处转移率差异无统计学意义,P＞0.05.(3)5年生存情况:单纯化疗组16例(29.63％),同步放化疗组37例(47.44％),两组5年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结果表明,Dukes C期直肠癌患者Miles术后行同步放化疗,与单纯化疗相比,局部复发率降低,5年生存率升高,远处转移率相近.
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狭长U形槽状切口在坐骨直肠间隙脓肿和坐骨直肠间隙肛瘘手术中的应用价值
为探讨狭长U形槽状切口在坐骨直肠间隙脓肿和坐骨直肠间隙肛瘘手术中的应用价值,回顾分析采用常规底小口大切口手术（对照组,205例）和狭长U形槽状切口手术（治疗组,232例）治疗的脓肿及肛痿患者资料,对比分析两种切口对创面愈合的影响.结果显示,两组患者均痊愈出院.治疗组平均创面愈合时间(22.4d)明显短于对照组(27.7d),P＜0.05.随访半年以上,治疗组创口无异常;对照组21例(10.2％)创口表层组织颜色变黑,7例(3.4％)创口愈合后又自行坏死溃烂.结果表明,狭长U形槽状切口有利于切口较深的坐骨直肠间隙脓肿和坐骨直肠间隙肛瘘的痊愈.
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虚实结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察
为探讨虚实结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各60例,一组采用虚实结合挂线法治疗（治疗组）,另一组采用传统的切开挂线术治疗（对照组）,对比分析两组疗效.结果显示,两组患者治愈率无明显差异,P＞0.05;但治愈时间、瘢痕面积、术后肛门功能方面治疗组明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,虚实结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘在缩短治愈时间、保护肛门功能及肛周皮肤完整性方面有较好效果,值得临床推广.
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直肠癌围手术期42例护理体会
为总结直肠癌围手术期的护理效果和经验,回顾分析2009年6月至2010年12月于我院住院治疗的42例直肠癌患者资料及护理经过.结果显示,术后肺部感染2例,会阴切口轻度感染1例,未见吻合口漏.经抗感染、加强营养支持、换药等系统精心护理后,患者均痊愈出院.结果表明,围手术期系统、规范护理能帮助直肠癌患者顺利度过危险期,有助于提高治疗效果,改善患者的生存质量.
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肛垫缝扎固定术治疗痔494例临床观察
为探讨肛垫缝扎固定术治疗痔的临床疗效,回顾分析494例行肛垫缝扎固定术治疗的痔患者资料.结果显示,本组治愈率为89.9％(444/494),出血症状消失率达到94.4％(385/408),痔核脱出症状消失率达到87.0％(369/424).结果表明,肛垫缝扎固定术是一种有效的治疗痔的微创外科手术,具有安全、有效、患者痛苦轻、并发症少等优点.
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结肠息肉合并糖尿病患者内镜治疗的护理体会
为减少结肠息肉合并糖尿病患者息肉处理过程中的创面损伤,提高内镜治疗的安全性,回顾分析行尼龙绳结扎联合电切术、单纯尼龙绳结扎术或氩离子凝固术治疗的27例结肠息肉合并糖尿病患者的护理体会.结果显示,本组患者内镜下治疗均一次性成功,术中、术后未发生大出血、肠穿孔等严重并发症.结果表明,只要是临床确诊的糖尿病患者,治疗时不论血糖是否正常,都作为高频电切术的相对禁忌症,尽可能选择对创面损伤更小的内镜治疗手段;在治疗方法相对完善的前提下,做好针对性的护理工作是减少并发症,提高内镜治疗安全性的关键.
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PPH治疗重度脱垂痔506例临床分析
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度脱垂痔的效果,对506例重度脱垂痔患者行PPH.结果显示,504例患者一次吻合成功,2例患者吻合毕发现吻合口裂开行手法缝合.手术时间10～20min,平均15min;住院时间3～7d,平均4d.术后246例患者应用镇痛剂,3例患者术后3～7d突发出血（200ml以上）.随访12～36个月,502例患者痔核完全回缩,有效率100％,满意度为96.0％(486/506).本组病例无肛门 狭窄发生.结果表明,PPH手术创伤小、手术时间短、患者疼痛轻、住院时间短、恢复快、无肛门狭窄等并发症,是治疗重度脱垂痔的理想术式.
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复方盐酸利多卡因注射液用于肛门病术后镇痛的临床观察
为探讨复方盐酸利多卡因注射液用于肛门病术后镇痛的效果,将120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组术毕用复方盐酸利多卡因注射液于切口边缘皮下浸润注射,对照组术毕常规处理切口,不用任何药物.观察两组术后疼痛起始时间、疼痛持续时间、术后 24h 内疼痛情况和排便、换药时疼痛情况,以及镇痛剂使用和术后排尿情况.结果显示,治疗组的疼痛起始时间、疼痛持续时间、术后24h内疼痛及排便、换药时的疼痛情况,以及镇痛剂使用和排尿情况均明显优于对照组,P＜0.01.结果表明,复方盐酸利多卡因注射液切口局部注射能有效减轻肛门病术后疼痛,还可有效减少术后排尿障碍的发生.
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手法扩肛联合药物注射治疗肛裂62例临床观察
为探讨手法扩肛联合药物注射治疗肛裂的临床疗效,对62例肛裂患者常规手法扩肛后,采用糜蛋白酶(5mg)、地塞米松(5mg)、利多卡因(2～3ml)混合液局部注射和换药治疗,对疼痛明显者加用复方亚甲蓝长效止痛剂局部注射.结果显示,本组一次性治愈61例(98.4％),好转1例,有效率为100％.创面愈合时间为7～15d.结果表明,手法扩肛联合糜蛋白酶、地塞米松、利多卡因混合液局部注射和换药治疗肛裂操作简单、疗效肯定.
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老年人结直肠手术磷酸钠盐肠道准备法临床观察
为探讨磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者的安全性和实用性,将 80例75岁以上的结直肠手术患者随机分为两组,各40例,分别采用磷酸钠盐溶液（试验组）和聚乙二醇电解质散剂（对照组）行手术前的肠道准备,并观测每组肠道准备前后的血清学指标、粪便厌氧菌含量、腹泻次数、肠道清洁程度、药物耐受性及围手术期患者状况等.结果显示,两种肠道准备方法在患者血清学指标、肠道清洁程度(z=1.43,P＞0.05)、术后肠鸣音出现时间(t=1.73,P＞0.05)、术后排气时间(t=1.61,P ＞0.05)等方面差异无统计学意义;但试验组在术前腹泻次数(t =9.13,P＜0.001)、术后腹泻次数(t=8.93,P＜0.001)、肠道准备后大便厌氧菌计数(t=10.21,P＜0.001)等方面明显优于对照组,且服药不适程度评分(t=15.82,P＜0.001)及药物口感欠佳度(x2 =80.0,P＜0.05)均低于对照组.结果表明,磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者是安全、可靠的,相比聚乙二醇电解质散剂具有更佳的实用价值.
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高压氧促进肛门病术后创面愈合和组织消肿的实验及临床研究
为观察高压氧对肛门病术后创面修复及组织水肿的影响,选取80只Wistar 大鼠,采用角叉菜胶致大鼠肛周水肿、醋酸致肛周溃疡的方法建立实验性肛门病术后模型,给予造模后的实验动物及临床肛门病术后患者高压氧治疗,观察创面的红活率、愈合速度、愈合时间和组织消肿情况,并与对照组进行比较.结果显示,动物实验研究中,高压氧对角叉菜胶所致的大鼠肛周肿胀及醋酸所致的肛周溃疡有显著治疗作用(P＜0.05),明显优于其他各组(P＜0.05).临床研究中,高压氧对肛门病术后创面水肿有明显的抑制作用(P＜0.01),可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,与对照组相比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结果表明,高压氧可提高创面愈合质量,促进组织消肿.
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中西医结合疗法治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效
为探讨中西医结合疗法治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效,将35例腹部手术后粘连性肠梗阻患者随机分为两组,一组采用西医治疗（18例,对照组）,一组在西医治疗的基础上予中药液保留灌肠、中药外敷、穴位注射、微波治疗等治疗（17例,观察组）.结果显示,两组患者均治愈.对照组平均肛门排气恢复时间为（4.8±0.9）d,观察组为（2.4±0.9）d；对照组腹部平片示肠梗阻恢复时间平均为（5.6±1.3）d,观察组为(3.3±1.3)d.观察组肠梗阻缓解明显快于对照组,P＜0.01.结果表明,中西医结合疗法治疗腹部手术后粘连性肠梗阻疗效显著.
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生物反馈联合聚乙二醇口服治疗出口梗阻型便秘32例临床观察
为探讨生物反馈联合药物疗法治疗出口梗阻型便秘( OOC)的疗效,对32例OOC患者进行生物反馈训练治疗,每次20～30min,每周5次,同时予聚乙二醇4000散剂口服,每次10g,2次/d.2周为一疗程,治疗2个疗程.随访3个月对治疗前后患者排便改善情况、便秘积分结果、肛门直肠测压结果进行对比分析.结果显示,32 例患者中,显效 11 例,有效 14 例,无效 7 例,总有效率78.12％.治疗后,患者排便频率、排便时间、粪便性状、排便用力程度、排便不尽感评分较治疗前均明显下降;且直肠肛门抑制反射的小松弛容积、肛管静息压、初始便意、大耐受量各值均较治疗前下降,大缩榨压明显提高.结果表明,生物反馈联合聚乙二醇4000散剂口服能有效地改善 OOC 患者的排便困难症状.
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灌注法治疗肛瘘的临床观察
为探讨灌注法治疗肛瘘的临床疗效,采用灌注法治疗肛瘘 120 例.结果显示,平均治疗操作时间为（9.0±2.7）min；治愈时间为（6.0±1.2）d;治愈率为100％;治疗后无任何并发症；随访1年,成功随访 52 例,均无复发和后遗症.结果表明,灌注法治疗肛瘘操作简单、患者痛苦小、疗程短、治愈率高、无并发症和后遗症,值得临床推广.
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口服地奥司明片干预PPH术后并发症的疗效评价
为探讨口服地奥司明片防治PPH术后并发症的有效性,将120例行 PPH 治疗的痔患者随机分为3组,即试验组、阳性对照组和空白对照组,试验组患者术后常规口服地奥司明片,阳性对照组患者术后静脉滴注曲克芦丁注射液,空白对照组患者仅接受常规治疗,并以症状、体征评分方式对比分析各组治疗效果.结果显示,(1)症状体征总评分:术后24h、48h、第5天,试验组患者症状、体征总评分均低于其余两组,P ＜0.05；而阳性对照组低于空白对照组,P＜0.05.(2)各症状体征评分:术后48h,试验组和阳性对照组坠胀感、水肿评分明显低于空白对照组,P＜0.05；疼痛及出血方面无明显差异,P＞0.05.术后第5天,试验组和阳性对照组疼痛、坠胀感、水肿、出血评分均明显低于空白对照组,P＜0.05；试验组与阳性对照组间各评分差异无统计学意义,P ＞0.05.(3)创面愈合时间:试验组（13.40±4.60）d；阳性对照组（15.71±4.19）d；空白对照组(16.25±6.24)d.试验组明显优于两对照组,P＜0.05;但两对照组间差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,PPH术后常规应用地奥司明片可以改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉回流,有利于预防和减轻术后肛缘水肿、坠胀等并发症.
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PPH术中应用马应龙麝香痔疮栓的临床观察
为观察PPH术中应用马应龙麝香痔疮栓对缓解或消除术后早期不适症状、体征的疗效,选取2009年1月至2009年12月收治的行PPH的病例,随机分为试验组和对照组,试验组术中应用1枚马应龙麝香痔疮栓纳肛,对照组不使用马应龙麝香痔疮栓.量化两组的术后初次排便时排便情况、疼痛程度、肛门坠胀感、便血情况、创口水肿、分泌物、尿潴留情况,并进行对比分析.结果显示,除术后便血及尿潴留外,试验组排便不畅、疼痛程度、肛门坠胀感、创口水肿、分泌物方面得分均明显低于对照组.术后两组患者出现创口分泌物、创口水肿及肛门坠胀感的病例比较多,但程度均较轻微.结果表明,PPH术中应用马应龙麝香痔疮栓对于缓解术后早期的不适症状具有良好效果.
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高频电容场痔治疗技术联合自动痔套扎术治疗环状混合痔的临床分析
为探讨高频电容场痔治疗技术(HCPT)联合自动痔套扎术(RPH)治疗环状混合痔的临床疗效,将66例环状混合痔患者采用随机数字表法分为试验组（34例,HCPT联合RPH治疗）和对照组（32例,外剥内扎术治疗）,观察术中及术后的治疗情况,并对两组患者的手术时间、出血量、创面愈合时间、术后并发症等及随访资料进行对比分析.结果显示,治疗组在治愈率和术中出血方面明显优于对照组,P＜0.05;在手术时间和创面愈合时间方面两组差异无统计学意义,P＞0.05.两组术后均无大出血及感染发生.随访3个月至2年,均无复发,无肛门狭窄、肛门功能异常病例.结果表明,HCPT联合RPH 治疗环状混合痔安全,治愈率高,术中出血少,疗效满意.
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高效快速肠道准备方法的探讨
为寻求一种高效、快速且适用于大多数患者肛肠检查、术前的肠道准备方法,我们根据直肠肛门检查、手术前肠道准备的作用和目的,总结既往肠道准备方法的优缺点,摒弃饮食限制及口服泻药、口服抗生素等副作用明显的方法,选用庆大霉素、甲硝唑液、开塞露对1 036例患者保留灌肠进行肠道准备.结果显示,肠道准备满意度判定,优970例(93.6％),良60例(5.8％),差6例(0.6％).结果表明,庆大霉素、甲硝唑液、开塞露保留灌肠进行肠道准备安全、高效、快速、无副作用、无禁忌症、适用范围广,为目前较理想的肠道准备方法.
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改良双PPH治疗女性出口梗阻型便秘40例
为观察改良双PPH治疗女性出门梗阻型便秘的临床疗效,回顾分析采用改良双PPH治疗以直肠前突和（或）直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘40例的临床资料.结果显示,本组治愈 36 例.好转 4 例,治愈率为90％,有效率为100％.随访6个月至1年,均无复发,无肛门失禁、直肠狭窄及直肠阴道瘘发生.结果表明,改良双PPH治疗女性出口梗阻型便秘安全、有效,具有操作简便、创伤小等优点,远期效果有待进一步观察.
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复方黄柏液在肛门病术后的临床应用
肛门直肠由于神经血管丰富、密集,对疼痛特别敏感,且手术多为开放性创面,故术后易疼痛、水肿,创面愈合时间长.笔者在肛门病患者术后应用复方黄柏液进行熏洗坐浴,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:2009年6月至2010年6月,我科收治肛门病患者366例,随机分为两组,即观察组和对照组,各 183 例.观察组中,男 102 例,女81例;年龄18～74 岁,平均 42 岁;病程 3d 至 52 年,平均7.8年.对照组中,男98例,女85例;年龄19～72岁,平均39岁;病程1个月至46年,平均9年.两组患者资料具有可比性(P＞0.05).
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缝合修补加松解法治疗直肠前突型便秘30例疗效观察
2005年2月至2008年5月,我院采用缝合修补加松解法治疗直肠前突型便秘30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者均为女性,经产妇,年龄24～62岁,平均48岁;病史5个月至20年.主要症状为大便干燥,排便时间延长,排便不尽感,部分患者需用手指协助排便或服用泻药通便;直肠指诊可触及直肠前壁呈囊袋状突向阴道;排粪造影检查提示均有直肠前突,其中轻度(前突深度6～15mm)13例,中度(前突深度16～30mm)17例.
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分段齿状线环切术治疗多发性痔和环形痔疗效观察
我院采用分段齿状线环切术治疗多发性痔和环形痔,获得较好疗效,总结报道如下.临床资料:本组患者50例,其中男35例,女156例;年龄20～60岁,平均30岁;病史0.5～30年.其中嵌顿性混合痔8例,静脉曲张性外痔30例,结缔组织性外痔20例,血栓性外痔15例,炎症性外痔3例（外痔的病理性质多为几种病理性质共存）.
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金玄痔科熏洗散联合八宝眼膏治疗肛门湿疹的疗效观察
2008年以来,我院联合应用金玄痔科熏洗散和八宝眼膏治疗肛门湿疹30例,取得显著疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者中,男21例,女9例;年龄20～ 50岁,平均30岁;病程1个月至10年.本组4例为肛瘘术后并发肛门湿疹患者,均为男性.方法:清洗肛门后,先将金玄痔科熏洗散55g用沸水1 000ml冲化后,熏洗坐浴,每次25min,擦干肛门及肛周皮肤后,外涂八宝眼膏,每天2次.连用2周.
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PPH治疗直肠前突76例疗效分析
直肠前突是引起女性肛门出口梗阻综合征的主要原因之一,多表现为粪便积存于肛门口,排便困难,努责或手助才能排出.临床常按便秘进行治疗,但效果不佳,临床检查见直肠前壁松弛,向前突出明显(＞2.5cm).排粪造影检查示肠道蠕动功能良好,直肠前壁明显突出,直肠末端粪便积存明显.根据此病特点,我们采用 PPH 治疗 76 例直肠前突,取得满意效果,总结报道如下.
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老年急性肠梗阻78例诊治体会
回顾分析2000年1月至2010年8月我科收治的78例老年急性肠梗阻患者资料,现将诊治体会总结报道如下.临床资料:本组78例患者中,男47例,女31例;年龄60～89岁,平均70岁;病程1～7d,平均4d.其中结肠肿瘤38例,粘连性肠梗阻22例,肠扭转9例,嵌顿性疝6例,异物粪石梗阻3例.临床表现:腹痛、腹胀、呕吐69例,肛门停止排气排便37例,腹部压痛63例,反跳痛19例,腹肌紧张23例,肠鸣音亢进18例,肠鸣音减弱或消失15例,液气平面29例,腹部包块21例.合并疾病:高血压45例,冠心病23例,慢性阻塞性肺气肿38例,糖尿病15例.
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肛门病患者静脉滴注头孢哌酮钠致双硫仑样反应20例
头孢哌酮钠为第三代头孢菌素,其性能稳定,作用时间长,不良反应较少,近年来在肛肠科疾病中应用广泛.但是患者用药期间若饮酒或接触乙醇,易发生严重的双硫仑样反应,而且易被忽视或误诊.2005年10月至2010年10月,我科遇此类患者20例,现分析报道如下.
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福松、培菲康配合生物反馈治疗功能性便秘3例
2009年11月至2011年2月,我科采用福松、培菲康配合生物反馈治疗功能性便秘患者3例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:3例患者中,男1例,47岁;女2例,26岁、56岁.病史均大于3年,一周排便等于或少于1次,少便意,粪质坚硬;肛门直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便,无肿瘤等新生物,肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常.全胃肠或结肠通过时间延长,早餐时吞服含有20个标记物,服标记物后48h、72h拍摄腹部X线片各1张,48h时腹内遗留标记物数分别为18、17、19,72h时腹内遗留标记物数分别为14、13、16,均散在分布于结肠.排便时无腹胀、腹痛等伴随症状.
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直肠类癌1例
患者男,53岁.因会阴部不适到我院男性病科就诊.前列腺检查发现,直肠内有一硬结,故转入我科.直肠指诊发现,左前壁齿状线上2.5cm处直肠黏膜下可触及一0.8cm×1.0cm大小的肿物,肿物表面光滑、质硬、可活动、无触痛.考虑为直肠黏膜下肿物,性质待定.遂逆行扩大的局部肿物切除术.患者取截石位,肛周局部麻醉.以肛门双叶镜暴露直肠前壁,视左前壁齿状线上2.5cm处有一肿物,类圆形、灰白色、基底宽,以鼠齿钳夹起肿物,在其基底部钳夹直肠黏膜,楔形切除肿物及其周围1.5cm 范围内的正常黏膜和黏膜下层组织.边切除边连续缝合创面.切除组织立即送病理检查.
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环状混合痔出血继发重度贫血1例
患者男,54岁.因排便时肿物脱出,伴滴或喷射新鲜血10余年,且近3月每日每次排便出血约30～40ml,肿物脱出不能自行还纳,需用手托回肛内,患者出现乏力、头昏、心悸多汗、面色苍白入院.无外伤、手术及药物过敏史.入院查体:体温36.2℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压105/60mmHg.扶入病房,神志清楚,重度贫血貌.心肺腹（-）,肛缘可见环状隆起样肿物,覆盖皮肤粘膜,肛管在膝胸位9,5,2点黏膜糜烂出血,嘱患者用力向下其中9点处有活动性出血.急查血常规:WBC 3.9×109/L,RBC 1.98×1012/L,HGB 36g/L,PLT80×109/L.肝功无异常,心电图正常.入院诊断:①环状混合痔并出血;②重度失血性贫血.立即予以输RBC悬液400ml,用3％明矾加去甲肾上腺素保留灌肠止血,患者卧床休息自感乏力、头昏有所好转,第 2 日电子结肠镜报告:全结肠大致正常,内痔.
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肛周子宫内膜异位症误诊为肛周脓肿1例
患者女,35岁.因肛旁肿物周期性肿痛2年于2009年6月25日来院就诊.患者自述肛旁肿物反复肿痛,月经期间肿痛较甚,月经过后疼痛消失或减轻,患者无发热、腹泻,触摸肿物时大时小,末次月经时间2009年5月30日.以肛周脓肿收入院,待行手术治疗.入院查体:体温36.3℃,心率75次/min,呼吸19次/min,血压120/80mmHg.神志清,精神可,自主体位,查体合作,头面五官正常,心肺正常,腹部检查正常.
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直肠癌Miles术后内疝性肠梗阻1例
患者男,69例.因里急后重伴便血2个月入院.肛门指检距肛缘3cm处可触及一不规则肿物,绕肠周2/3周,质硬、表面不光滑,活动度欠佳,指套染血,呈暗红色.结肠镜检示直肠溃疡增殖性病灶.病理检查示（直肠）中分化腺癌伴钙化血吸虫卵沉着.入院3d后遂行直肠癌Miles术,盆腔腹膜缝合,会阴部关闭,置胸腔引流管经左侧臀部盆底引流.术后转重症监护病房(intensive care unit,ICU)待 1d,生命体征稳定转入普通病房,转运途中引流管脱落.
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白塞病患者混合痔术后并发下消化道出血1例
患者女,51岁,因间歇性大便带血、肛门肿物反复脱出十余天于2009年11月22日以“混合痔”入院.患者自述间歇性大便带血,量少,色鲜红,伴肛门肿物反复脱出,用手可还纳,每日排便1次,大便成形、不干燥,无发热、头昏、腹痛、腹泻等症状.既往有心动过速病史10年,有浅表性胃炎病史10年.常规体检未见明显异常,截石位肛门6点处见一小指头大小肿物脱出,质软、色暗红、无压痛、跨齿状线上下,皮肤黏膜充血、糜烂.直肠指检未见质硬包块,肠壁光滑.拟次日行混合痔外剥内扎术.
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大肠癌中医药治疗机理的研究进展
由于大肠癌细胞对5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、丝裂霉素(Mitomycin,MMC)、奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)和顺铂(DDP)等化疗药物不敏感,且化疗后不良反应（肾脏毒性、骨髓毒性和恶心呕吐等发生率高,很多患者难以耐受而被迫中止化疗.中药毒性相对较低,近年来逐渐用于大肠癌的治疗.现就中医药治疗大肠癌主要作用机理进行综述,期待对当前中医药治疗大肠癌的临床研究有所启示.
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荷包缝合在痔上黏膜环切钉合术中的应用与技巧
痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapseand hemorrhoids,PPH)是一种利用吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的手术方法.其手术机理一是将肛垫提拉复位,二是通过阻断肛垫区血供使过于肥大的肛垫萎缩,从而达到“断流、复位、固定、减体积”的目的[1].PPH术中关键的环节是荷包缝合,现结合临床实践,对术中荷包缝合的应用和技巧进行以下总结如下.
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中医对便秘的认识
便秘的病名中医认为,便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲排便而艰涩不畅的一种病证.在我国古代医学中,便秘有很多名称,如“大便秘”、“大便秘涩”、“大便难”、“大便结燥”、“大便结”、“大便闭结”、“大便燥结”、“阴结”、“阳结”、“大便不通”、“脾约”、“后不利”及“寒积”等等.在《内经》中有“大便不利”、“后不利”、“不便”之症状描述.《素问·厥论篇》曰:“太阴之厥,则腹满膜胀,后不利.”《素问·举痛论篇》曰:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”.《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰:“肾脉微急,为不得前后”.自《伤寒论》开始将便秘作为单独的病证进行论述,而有“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等不同的名称.
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肛肠疾病术后换药时间的探讨
肛门直肠部位的手术为有菌手术,切口没有固定的模式,多为敞开引流创面.作为二期愈合的创面,换药能起到观察病情、清洁创面、减轻感染、局部用药及保护创面的作用.换药是手术治疗的另一个重要环节,术后创面的继发感染、组织水肿、肉芽萎缩或增生过快、假性愈合均与换药有密切的关系.
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2010年全国主要医学期刊肛肠文献题录
便秘曹汉明等.以玄参为主治疗老年性便秘效佳.中医杂志,2010,51(1):60.刘向东等.慢性功能性便秘X线诊断进展.临床荟萃,2010,25(3):263.李志强等.盆底失弛缓综合征致出口梗阻型便秘42例治疗分析.中国误诊学杂志,2010,10(7):1685.管晓枢等.急性脑出血合并便秘患者的临床表现及对近期预后的影响.中国误诊学杂志,2010,10(4):783.卢庆润等.红薯餐结合结肠推揉按摩预防老年肿瘤患者便秘的效果观察.国际护理学杂志,2010,29(3):373.王德旭等.肠易激综合征血清总IgG和IgG亚型的临床检测.中国误诊学杂志,2010,10(10):2342.李珊等.腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜下神经丛神经元的改变.中国消化杂志,2010,30(4):250.
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