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PPH治疗中重度直肠前突的临床疗效
为探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗中重度直肠前突的临床疗效,回顾采用PPH治疗的30例中重度直肠前突患者资料.结果显示,30例患者均顺利完成手术.手术时间25～45min,平均30min.住院时间5～7d,平均6d.术后半年复查排粪造影,均未发现直肠前突征象.结果表明,PPH治疗中重度直肠前突疗效确切.
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PPH结合硬化注射加超声刀外痔切除术治疗混合痔的疗效观察
为探讨PPH结合硬化注射加超声刀外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾2011年8月至2012年8月江苏省中医院肛肠外科采用此法治疗的131例患者资料.结果显示,131例患者全部治愈.手术时间20～45min,平均28.0min.术后肛门疼痛7例,肛缘水肿4例,大便带血7例,肛门坠胀15例,经对症治疗均缓解.平均住院时间为10d.术后随访1年,均无复发,均无肛门失禁、肛门畸形等后遗症.结果表明,PPH结合硬化注射加超声刀外痔切除术治疗混合痔疗效确切,术后并发症少,患者痛苦小,住院时间短,值得临床推广应用.
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克林澳联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病性便秘的临床观察
为探讨克林澳联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病性便秘的临床治疗效果,将40例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组和对照组,各20例,治疗组应用克林澳(静脉滴注)和聚乙二醇电解质散剂(口服)治疗,对照组单纯应用聚乙二醇电解质散剂(口服)治疗.对比观察两组患者临床疗效及血液流变学指标.结果显示,治疗组总有效率(75.0％)明显高于对照组(50.0％),P＜0.05.治疗后治疗组全血黏度高切及低切、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、纤维蛋白原含量均低于对照组,P＜0.05;两组红细胞聚集指数比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,克林澳联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病性便秘疗效优于单纯应用聚乙二醇电解质散剂治疗,可能与克林澳降低血液黏稠度、改善肠道微循环、增强肠动力传输有关.
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内痔套扎硬化剂注射、改良外剥内扎术配合洁肤液坐浴治疗混合痔的临床疗效
为探讨内痔套扎硬化剂注射、改良外剥内扎术配合洁肤液坐浴治疗混合痔的临床疗效,回顾2013年5月至2014年1月我科采用此法治疗(51例,观察组)与采用开放式外剥内扎术、术后硫酸镁粉坐浴治疗(48例,对照组)的混合痔患者资料,并对比两组患者总体疗效及术后创口疼痛、水肿、出血、肛门坠胀感、创面愈合时间、肛门功能.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但在术后并发症(创口疼痛、水肿、出血、肛门坠胀感)、创面愈合时间、肛门功能方面,观察组明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,内痔套扎硬化剂注射、改良外剥内扎术配合洁肤液坐浴治疗混合痔疗效确切,术后创口疼痛、水肿、出血、肛门坠胀感等并发症轻,创面愈合快,肛门功能良好,值得临床推广应用.
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小剂量三点麻醉法在肛肠疾病手术中的应用体会
为探讨小剂量三点麻醉法在肛肠疾病手术中的应用效果,随机选取于我科拟行手术治疗的696例肛肠疾病患者进行研究,采用小剂量三点麻醉法进行麻醉.结果显示,696例患者中,麻醉效果达到优300例,良396例,总有效率为100％.麻醉过程中未出现严重不良反应.结果表明,小剂量三点麻醉法在肛肠疾病手术中应用安全、效果好,值得临床推广应用.
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超声电导经皮局部透药法用于痔术后镇痛的效果观察
为探讨超声电导经皮局部透药法用于痔术后镇痛的效果,回顾574例痔术后患者资料,其中274例患者术后采用常规方法镇痛(对照组),如换药、理疗、中药坐浴及口服止痛药物等对症治疗,300例在对照组处理措施基础上加用超声电导经皮局部透药法镇痛(观察组),对比两组患者术后第1天和第3天镇痛效果.结果显示,观察组术后第1天和第3天镇痛总有效率均明显高于对照组,P ＜0.01.结果显示,超声电导经皮局部透药法治疗能明显缓解痔术后患者的疼痛,而且操作简单,患者易于接受,值得临床推广应用.
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后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗慢性肛裂的临床疗效
为探讨后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗慢性肛裂的临床疗效,将100例肛裂患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组行后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗,对照组行肛管内括约肌下缘部分切开、切口不缝合.对比观察两组治愈率、创面愈合时间及复发率等.结果显示,两组治愈率、复发率及术后肛门疼痛、肛门坠胀、切口感染发生率比较差异均无统计学意义,P ＞0.05;但观察组创面愈合时间、住院时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,后位肛管内括约肌下缘部分切开、切口缝合治疗慢性肛裂疗效确切,术后创面愈合快,住院时间短,患者康复快,且不增加创口感染风险,值得临床推广应用.
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中医综合治疗预防痔术后感染的临床效果
为探讨单纯中医综合治疗预防痔术后感染的临床效果,回顾2013年1～8月术后不应用抗生素而是单纯采用中医综合治疗预防感染的痔患者(151例,观察组),以及2012年术后在中医综合治疗基础上加用抗生素治疗预防感染的患者(147例,对照组)资料,对比两组患者术后创口感染情况、患者发热情况、创面愈合时间及总体疗效.结果显示,两组患者术后创口感染、患者发热发生率、创面愈合时间及治愈率比较差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,单纯中医综合治疗预防痔术后感染与加用抗生素预防感染疗效相当.由此推断,痔术后可以考虑非常规使用抗生素预防感染.
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DC-CIK细胞回输在晚期结直肠癌术后化疗者中的应用价值
为探讨DC-CIK细胞回输在晚期结直肠癌术后化疗者中的应用价值,将30例晚期结直肠癌术后化疗患者随机分为对照组和观察组,各15例,对照组患者术后单纯行FOLFOX方案化疗,观察组患者术后行DC-CIK细胞回输及FOLFOX方案化疗.采用流式细胞术检测两组患者T细胞亚群水平,随访患者生活质量,并进行对比分析.结果显示,治疗后两组患者CD3+ 、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义,P ＜0.05.观察组治疗期间恶心呕吐、食欲减退发生率明显低于对照组,P＜0.05;且术后1年内新患感染类疾病率低于对照组,P＜0.05.结果表明,DC-CIK细胞回输能提高晚期结直肠癌术后化疗者的免疫功能,改善其生活质量.
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肛管直肠环下部分内括约肌离断术治疗陈旧性肛裂的疗效观察
为探讨肛管直肠环下部分内括约肌离断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效,采用此方法治疗陈 旧性肛裂300例.结果显示,300例患者全部治愈.随访1～3年,均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等后遗症发生.结果表明,肛管直肠环下部分内括约肌离断术治疗陈旧性肛裂疗效可靠.
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TST联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效
为探讨TST联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效,将100例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组行TST联合外剥内扎术治疗,对照组行PPH治疗,对比两组患者总体疗效及术后并发症.结果显示,两组总体疗效、住院费用、复发情况、术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿情况比较差异无统计学意义,P＞0.05;但是治疗组在手术时间、住院时间、术后肛门坠胀、尿潴留、急便感等方面明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,TST联合外剥内扎术治疗环状混合痔疗效肯定,术后并发症少,值得临床推广应用.
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四黄痔疮膏外敷治疗炎性外痔急性发作的临床疗效
为观察四黄痔疮膏外敷治疗炎性外痔急性发作的临床疗效,将60例炎性外痔急性发作患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组外敷四黄痔疮膏治疗,对照组外敷马应龙麝香痔疮膏治疗,对比两组患者治疗前后肛门疼痛、水肿情况及总体疗效.结果显示,治疗后两组患者肛门疼痛、水肿评分均下降,其中治疗组各评分下降更明显,P＜0.05.两组患者疼痛消除率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组疼痛消除时间明显短于对照组,P＜0.05.治疗组显效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,四黄痔疮膏外敷治疗炎性外痔急性发作疗效显著,值得临床推广应用.
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直肠癌术后局部复发再治疗的系统评价
为评价直肠癌术后局部复发再治疗采用单纯手术与手术联合放疗及单纯放疗的有效性,本研究通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库等,并辅以手工检索和其他检索,按纳入标准全面搜集有关单纯手术、手术联合放疗及单纯放疗治疗直肠癌术后局部复发的随机对照研究、半随机对照研究、前赡性及回顾性队列研究,检索截至2013年6月.按照Cochrane系统评价手册5.0.2质量评价标准,由2位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,计数资料采用相对危险度(RR)为疗效分析统计量;计量资料采用加权均数差(WMD).结果共纳入10个对照试验(983例患者).Meta分析结果显示,单纯手术组与单纯放疗组相比,1、3、5年总生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其RR(95％可信区间,CI)分别为1.20(1.04,1.39)、1.85(1.43,2.38)和2.52(1.66,3.83);单纯手术组与手术联合放疗组相比,1、3年总生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年总生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其RR(95％CI)分别为0.95(0.84,1.08)、1.15(0.94,1.41)和1.55(1.09,2.21);手术联合放疗组与单纯放疗组相比,1、3、5年总生存率差异均有统计学意义(P＜0.05),其RR(95％CI)分别为1.30(1.11,1.51)、1.72(1.32,2.25)和1.72(1.07,2.78).结果表明,手术联合放疗在提高直肠癌术后复发患者的生存率,尤其是远期生存率方面优于单纯手术及单纯放疗,单纯手术疗效优于单纯放疗.
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中西药口服联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究
为探讨中西药口服联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,回顾我科采用此方法(38例,观察组)和单纯采用中西药口服法(30例,对照组)治疗UC患者的疗效,并进行对比分析.结果显示,观察组痊愈12例,显效18例,有效7例,无效1例,总有效率为97.4％(37/38);对照组痊愈8例,显效12例,有效6例,无效4例,总有效率为86.7％(26/30).观察组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.治疗后,两组患者腹痛、腹泻情况均明显好转,其中观察组腹痛、腹泻情况明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与单纯中西药口服相比,中西药口服联合保留灌肠治疗UC疗效更佳,值碍临床推广应用.
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结肠镜检查前不同方法肠道准备的效果对照研究
为探讨一种佳的用于结肠镜检查的肠道准备方法,回顾158例行结肠镜检查的患者资料,根据检查前肠道准备方法不同分组,其中口服番泻叶+清洁灌肠组(A组)20例,口服磷酸钠盐组(B组)38例,口服甘露醇组(C组)40例,口服复方聚乙二醇电解质散组(D组)60例,对比四组患者肠道清洁效果及不良反应.结果显示,A～D组肠道清洁率分别为75.0％、94.7％、92.5％和95.0％.B～D组肠道清洁率明显高于A组,P＜0.05.但磷酸钠盐在肠道内易产生较多泡沫,影响观察;甘露醇酵解时可产生爆炸性气体(甲烷和氢气),若在肠腔内行高频电凝电切可引起爆炸.结果表明,结肠镜检查前口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备效果好,安全.
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外剥内扎加痔上黏膜柱状缝扎点状间断注射术治疗混合痔的临床疗效
为探讨外剥内扎加痔上黏膜柱状缝扎点状间断注射术治疗混合痔的临床疗效,本研究将80例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用外剥内扎加痔上黏膜柱状缝扎点状间断注射术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比两组患者术后便血、肛门坠胀、术前术后便秘症状、直肠肛管压力(肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压)、手术安全性及总体疗效.结果显示,两组患者在总体疗效、术后肛管大收缩压、术后72h肛门坠胀方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组在术后痔核脱落期(第7～14天)出血、术后3个月便秘、术后2周及术后3个月肛门坠胀及术后直肠、肛管静息压方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,外剥内扎加痔上黏膜柱状缝扎点状间断注射术治疗混合痔疗效确切、安全,相较于单纯外剥内扎术能更有效地降低直肠、肛管静息压,改善混合痔患者的肛门坠胀及便秘症状,并能有效预防痔核脱落期大出血,值得临床推广应用.
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肛周脓肿106例细菌培养及药敏分析
为探讨肛周脓肿病原菌分布特点及其药物敏感性,回顾2008年6月至2012年12月我院收治的106例肛周脓肿患者资料,根据术前是否应用抗生素治疗进行分组,对比两组患者脓液细菌培养结果及药敏试验结果.结果显示,肛周脓肿的主要病原菌为大肠埃希菌.使用抗生素治疗组对左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、哌拉西林他巴唑、阿莫西林克拉维酸钾等的耐药性较高,明显高于未使用抗生素组,P＜0.05;但对头孢西丁、阿米卡星仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南未出现耐药性.结果表明,肛周脓肿主要病原菌是大肠埃希菌,该病一旦确诊应尽快行脓肿切开引流,并根据药敏试验结果给予敏感抗生素治疗.
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XNG肛肠多功能检查治疗仪一期根治肛周脓肿286例疗效观察
肛周脓肿是常见病、多发病,病程长,痛苦大,严重影响患者日常生活、工作.以往该病常采用分期手术方法治疗:第一期仅切开排脓,待炎症消散,形成瘘管后再行肛瘘手术.这样治疗时间长,患者需受二次手术的痛苦.2010～2013年,我院对286例肛周脓肿患者应用XNG肛肠多功能检查治疗仪行一期根治术,除3例后遗肛瘘外,其余283例均一期治愈.现回顾分析总结报道如下.
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多功能肛肠检查治疗仪治疗痔54例疗效观察
自2013年8月以来,我科使用山东乐陵信诺医疗器械有限公司生产的肛肠多功能检查治疗仪治疗痔患者54例,均取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组54例患者中,男36例,女18例;年龄21～64岁,平均36.0岁;病程3～12年;混合痔38例(其内痔Ⅲ期23例,Ⅳ期15例),内痔13例(Ⅲ期9例,Ⅳ期4例),外痔3例.患者均有药物治疗史,均无硬化剂注射治疗史,2例有痔手术切除治疗史.
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手术结合芍倍注射液注射治疗混合痔380例疗效观察
回顾2007年11月至2014年1月我院采用手术加芍倍注射液注射治疗的380例混合痔患者资料,总结报道如下.临床资料:本组380例混合痔患者中,男210例,女170例;年龄18～74岁,平均40.5岁;单纯混合痔290例,混合痔嵌顿90例;既往有硬化剂注射治疗史28例,手术史20例.治疗方法:骶管麻醉或硬膜外麻醉,患者取侧卧位.选择3～4处外痔隆起明显处或嵌顿痔为剥离点,剥离点间保留皮桥.用组织钳夹住轻提隆起的外痔顶部,从肛缘外沿提起的痔两侧距其基底部约0.5cm处切开皮肤,潜行剥离皮下结缔组织及曲张静脉丛至齿状线处缝扎.游离组织时切口应逐渐呈梭形内收,同时注意止血.
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龙珠软膏换药对肛瘘术后创面愈合的影响
自2009年8月以来,我院对肛瘘术后患者创面使用龙珠软膏换药,取得满意疗效.本研究对比肛瘘术后龙珠软膏换药与利凡诺纱条换药的效果,总结报道如下.临床资料:选择2009年8月至2012年6月于我院拟行手术治疗的216例肛瘘患者进行研究.将其随机分为治疗组和对照组,各108例.治疗组男76例,女32例;年龄21～64岁,平均40.6岁;病程3个月至40年.对照组男84例,女26例;年龄23～63岁,平均40.5岁;病程6个月至39年.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
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减压切口预防混合痔外剥内扎保留皮桥术后肛缘水肿的临床研究
外剥内扎术是治疗混合痔的常用术式,疗效肯定,但术后并发症较重,尤其是肛缘水肿.为有效预防混合痔术后肛缘水肿,我科在混合痔外剥内扎、保留皮桥术中做减压切口,预防混合痔术后肛缘水肿,取得满意效果,总结报道如下.
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外剥内扎术联合聚桂醇注射术治疗环状混合痔50例临床观察
2013年3月至2014年5月,我科在传统外剥内扎术的基础上联合聚桂醇注射液注射术治疗环状混合痔患者50例,取得良好效果,总结报道如下.临床资料:本组50例患者中,男30例,女20例;年龄24～74岁,平均52.0岁;病程1～30年.治疗方法:骶管阻滞麻醉,患者取侧卧位.用血管钳于3点位钳夹内痔基底部至齿状线处,痔核上端以10号丝线缝扎,翻回血管钳,于相应外痔部分做放射状切口,剥离曲张静脉团,切除多余结缔组织,至齿状线上0.3cm处,修整创缘,对合皮瓣,予“8”字贯穿结扎.同法处理7、11点位痔组织.于结扎的内痔上端注射聚桂醇注射液0.5ml.然后分别于1、5、9点位隆起的黏膜处黏膜下层、基底部、痔核中心注射,每个痔核注射2～3ml.注药至痔体漫肿呈灰白色水泡状为标准.注射完毕,用食指轻揉注射处,使药液均匀分布.注射总量不超过10ml.
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尊生润肠汤治疗产后血虚型便秘的临床疗效
产后血虚型便秘是指产后大便艰涩,或数日不排便,或大便干结排便时疼痛,难以排出者.中医学称之为“产后大便难”,又称“产后大便不通”.本病患者一般饮食如常,无腹痛、呕吐等症状,与其他疾病引起的便秘有别,一般不被重视,但它给患者身体和精神上均会带来极大的痛苦.2011年2月至2013年8月,我们采用尊生润肠汤治疗产后血虚型便秘患者63例,取得满意疗效,总结报道如下.
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直肠黏膜柱状缝合术加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察
2013年10月至2014年3月,成都中医药大学附属医院肛肠科采用直肠黏膜柱状缝合术加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂患者13例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组13例患者中,男5例,女8例;年龄35～72岁;病程3个月至5年;10例为第一次就诊,3例入院前曾行痔手术1次;高血压8例,2型糖尿病3例.临床表现:反复肛门坠胀,劳累后加重,下午坠胀感明显,严重时会阴区均感坠胀难忍.其中8例还伴有排便不尽感,1例伴有肛门疼痛.专科检查:13例患者侧卧位做排便动作,指检可触及直肠腔内黏膜折叠堆积,柔软光滑,内脱垂部分与肠壁之间有环形沟.肛镜检查:稍加腹压患者即可见直肠黏膜下垂堆积,拥堵于镜筒开口.有局部黏膜发炎者,见黏膜充血、水肿.13例患者脱垂黏膜复位试验均为阳性.
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直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的应用
术前明确肛瘘的类型、内口位置、瘘管与内外括约肌的关系,可大限度地减少术中医源性损伤括约肌,提高手术成功率.直肠腔内超声是肛瘘术前常用的检查手段.回顾2013年2～10月术前接受直肠腔内超声检查的657例肛瘘患者资料,就超声检查结果及手术结果进行对比分析,总结报道如下.临床资料:本组657例肛瘘患者中,男401例,女256例;年龄21～76岁,平均43岁;81例有肛周脓肿手术史,73例有肛瘘手术史.
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手术治疗后位肛周脓肿128例临床分析
肛周脓肿是因肛窦感染而发生的肛门及直肠下段周围间隙的化脓性疾病.肛门直肠后侧周围间隙层次多,易发生化脓性感染,如果处理不当,可导致感染扩散或形成复杂性肛瘘.近年来,我院行手术治疗后位肛周脓肿128例,现回顾分析总结报道如下.
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切除缝合术治疗血栓性外痔30例临床观察
笔者采用切除缝合术治疗血栓性外痔30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例血栓性外痔患者均符合国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》及《盆底与肛门病学》中相关标准确诊.其中男18例,女12例;年龄20～60岁,平均(40.1±10.3)岁;病程1～7d,平均(4.3±1.7)d.
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结肠镜下电切治疗结肠息肉152例临床体会
结肠息肉是肛肠科常见疾病,且有癌变可能,故应积极治疗.通过结肠镜电切治疗结肠息肉效果肯定,术后并发症少,患者痛苦小.我院于结肠镜下成功电切治疗结肠息肉患者152例,总结报道如下.临床资料:本组152例患者中,男80例,女72例;年龄8～73岁,平均43.0岁;主要症状为不同程度的便血、腹痛、腹胀.息肉大小(直径)0.5～3.0cm.息肉部位:升结肠20例,横结肠44例,左半结肠88例.息肉形状:半球状110例,带蒂30例,分叶12例.
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肛周坏死性筋膜炎1例
患者男,38岁,已婚,农民.因“肛旁包块肿痛6d”于2014年2月12日入院.6d前患者发现诱因不明的肛旁包块伴肿痛不适,持续疼痛,进行性加重,包块处局部发热、红肿.3d前因疼痛不能耐受在当地卫生院行包块切开引流术(具体诊断及治疗不详),引流出大量脓性分泌物,但术后患者疼痛未见明显减轻,且肛门全周肿胀,夜间不能入睡,排尿困难,行导尿处理.为求进一步诊治前来我院,门诊以“复杂性肛周脓肿术后”收入院.查体:体温38.0℃,心率96次/min,呼吸21次/min,血压125/85mmHg,急性病容貌,强迫体位.导尿管引流通畅.
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PPH术后组织活检发现直肠类癌1例
患者男,34岁.因“反复便血伴肛门肿物脱出、肛门疼痛1年,加重2个月”入院.患者诉便血,色鲜红,量较多,便后自止,便时肛门肿物脱出,便后自行回纳,便时肛门灼热、胀痛明显,便后疼痛持续数小时不等;小便正常;1～2天排便1次,成形,排出困难.否认黑便及脓血便史.专科检查:膀胱截石位肛缘3、7、11点位静脉曲张性外痔突起,无红肿、压痛;6点位肛管见一梭形裂口,深达肌肉层,裂口边缘增厚,色暗红,触痛,检查时无出血;7点位肛缘皮肤破溃.因肛门疼痛患者拒绝行肛门镜检查.肛门指检:肛门紧缩、疼痛;直肠黏膜柔软,有弹性,其中下段未扪及异常包块,指套无血染.入院诊断:混合痔、肛裂.
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分段剥切扎并肛门括约肌松解术治疗巨大嵌顿性环状混合痔1例
患者男,69岁.因“肛门疼痛伴肿物脱出4d”入院.入院时肛门疼痛明显,有肿物脱出.平素大便每日1次,便头干,排出欠通畅,便后擦拭手纸偶带血,色鲜红,有肛门下坠感.现无发热,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,睡眠欠佳,尿频.专科检查:骑伏位,肛缘皮肤环形隆起,高突,水肿;内痔痔核脱出肛外,嵌顿,色紫暗,糜烂,并有血栓形成;肛外观察,内外痔总体大小约10cm×8cm×6cm.肛门镜检查见内痔呈环状,母痔区和左后位内痔隆起明显.
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肛周化脓性汗腺炎性肛瘘1例
患者男,42岁.因“反复肛旁肿痛、流分泌物2年”入院.患者既往史、个人史及家族史无异常.入院查体:生命体征平稳.全身皮肤散在痤疮,以面部、背部、腋窝处及臀部明显,黏膜无黄染及瘀斑瘀点.心肺未见异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张.专科检查:肛门居中,外观无畸形,两侧臀部皮肤散在痤疮及瘢痕,肛旁右侧可扪及5cm×10cm范围硬结,皮肤颜色变深,其间可见3处凹陷,其下有条索状窦道形成;肛旁右侧及左侧偏后各有一明显外口,周围有炎性增生肉芽,其下有条索状窦道形成;肛旁左侧可扪及3cm×5cm大小硬结,肤色变深;肛门右侧距肛缘10cm大腿根部可触及两大小均为2cm×2cm的硬结,质软,局部皮温正常;骶尾部可见一大小约4cm×4cm的硬结,其上见一瘘口,其下有窦道,长约5cm.肛门指诊:肛管松紧适中,肛管及直肠下段未扪及异常肿块及息肉,指套退出无血染.入院诊断:化脓性汗腺炎性肛瘘、骶尾部瘘.
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直肠异物嵌顿1例
患者男,48岁.因“肛门疼痛,腹胀伴便血3d”入院.专科检查:视诊肛门位置居中,肛缘可见不规整皮赘,色泽正常.指诊:肛白线消失,齿状线上3、7、11点位黏膜隆起,质地柔软,距肛缘约3cm处直肠骶尾壶腹部可触及一带钩长约4cm的硬物,触痛(+),指套染血.肛门镜检:直肠下端黏膜充血水肿严重,见一金属横钩挂于直肠下端黏膜上,局部有血渗出.
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急性大面积脑梗死合并内痔出血1例
患者女,85岁.因“突发意识不清致摔伤头部1d”于2013年11月20日入院.患者1d前上厕所起立时突然晕倒,头部着地,不伴有大小便失禁、呕吐等症状,无肢体抽搐,后患者醒来但不能说话,未予特殊处置.为求进一步治疗入我院急诊.磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示:右侧额颞顶岛叶及右侧基底节区大面积脑梗死(图1).起病以来,未进食,精神差,大小便未排,体力明显下降.
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直肠黏膜下肛瘘1例
患者女,36岁.因“肛门下坠不适1年余”入院.1年前无明显诱因出现肛门下坠,有时伴胀痛,粪便表面附着少许脓血性分泌物,不伴出血.近1年来症状时轻时重,曾在当地医院按“结肠炎”治疗过3次,效果不佳.为求进一步诊治来我院.既往无肛门及其他外伤手术史.专科检查:患者取左侧卧位,肛门外观基本平整,色泽正常;指诊11点位齿状线处有压痛,可触及一凹陷,质地较硬,向上可触及一条索状管状物,长约2.5cm.肛镜检查:11点位肛窦处有凹陷,其上黏膜隆起,色泽暗红.术前诊断:直肠黏膜下肛瘘.骶管阻滞麻醉后行手术治疗.
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肛门直肠异物1例
患者男,40岁,民工,未婚.因“12h前不慎将假阳具滞留于肛门内无法取出”就诊我科.患者自诉假阳具为一带有塑料塞状硅胶实性柱状物,长15～20cm,直径3～4cm.门诊诊断为直肠异物.入院时,患者神志清楚,精神紧张,表情痛苦,无发热、恶寒症状,面色苍白,汗出,腹胀痛,直肠内憋胀、下坠感,直肠异物.肛门外观尚平整,收缩无力,内有血性黏液样分泌物.充分麻醉,扩肛至可容4指.
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白及在肛肠疾病诊断与治疗中的应用
白及(Rhizoma Bletillae)是兰科植物白及属的干燥块茎,该中药富含多糖类物质,主要用于治疗胃溃疡出血、肺结核咯血、外伤及肿毒,也可用于皮肤皲裂的治疗[1].白及块茎中具有多种活性成分,已证实具有药理作用的成分有联苯类、菲类及萜类物质.随着对白及应用研究的深入,陆续有学者将其应用于肿瘤介入、食管造影、口腔疾病的治疗等.本文主要对白及在肛肠疾病中具有代表性的临床应用做一总结.
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结肠造口患者清洁灌肠方法的研究概况
大肠癌是我国目前发病率排名第二的疾病,其中低位直肠癌约占75％[1],据报道50％～60％[2]的直肠癌患者需行永久性结肠造口.另外,因急性肠梗阻、外伤等而行结肠造口者也比较常见.随着大肠癌发病率的上升,结肠造口患者日益增多,患者的排便问题也日益显现出来.肠造口后重塑排便反射规律的主要方法之一就是定时清洁灌肠,但传统清洁灌肠方法由于结肠造口收缩功能较弱,灌肠时灌肠液经常溢出,会增加患者的心理负担和临床护理的工作难度.笔者查阅大量相关资料并进行总结,以期对结肠造口患者清洁灌肠的临床护理起到积极的指引作用.
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内口处理在肛瘘手术中的研究现状
肛瘘一般由内口、瘘管、外口组成,内口多为原发性病灶[1],外口为肛门周围皮肤的继发瘘口.肛窦肛腺感染引起的肛瘘,内口多在齿状线舡窦内;损伤、外伤所致肛瘘,内口可位于肛管直肠任何部位.肛瘘久治不愈的原因可概括为以下3点:内口的存在(原发内口继续感染,污染物从内口进入,刺激瘘管,经久不愈)、解剖因素(高位肛瘘瘘管多穿过内外括约肌和肛提肌,肌肉舒缩而致引流不畅)、引流不畅(管道迂曲、外口狭小、肠液和细菌持续注入内口等)[2].所以,正确寻找内口、处理内口、通畅引流、保护肛门括约肌功能是肛瘘手术成功的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
