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长期应用阿司匹林致直肠黏膜出血的镜下表现
为观察长期应用阿司匹林致直肠黏膜出血的特点,对105例长期应用阿司匹林,并诉大便带血的成人进行电子直乙镜观察,发现直肠出血集中在直肠上瓣与下瓣之间的区域,出血多呈散在点状,无明显的溃疡和糜烂,特点呈缓慢涌出状,而非搏动性出血,血液呈暗红色,用镜头贴紧黏膜,稍用力上下活动可见活动区域充血,与镜头摩擦范围相一致,镜头离开黏膜可见片状渗血,而出血点变为不明显.对照组30例(无口服阿司匹林及其他抗凝药物史)则肠黏膜无明显的出血和充血.
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内镜下切除小儿结肠息肉138例围手术期护理分析
为探讨内镜下小儿结肠息肉切除围手术期的护理方法.选择138例行内镜下结肠息肉切除的患儿,通过围手术期护理的积极配合,观察患儿及其家属术前医护配合度 、术中息肉切除率及术后患儿并发症发生的情况,评价围手术期积极的护理配合在内镜下小儿结肠息肉切除治疗中的作用.结果显示,通过内镜下小儿结肠息肉切除围手术期护理的积极配合,患儿及其家属术前护患配合度和息肉切除率高,术后并发症发生率降低.结果表明,对内镜下结肠息肉切除术的患儿在围手术期采用积极的护理配合有极高的临床应用和推广价值.
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术前无需麻醉消痔灵混合液注射治疗直肠脱垂的临床体会
为观察术前未施行任何麻醉用消痔灵混合液注射治疗直肠脱垂的疗效,对30例直肠脱垂患者采用直肠内外消痔灵混合液(消痔灵原液10 mL+生理盐水7 mL+2％ 盐酸利多卡因3 mL)双层注射固脱治疗.结果显示,30例直肠脱垂患者中,治愈25例,好转5例,有效率100％.二型 Ⅲ 度直肠脱垂2例(因年老体弱基础脏器疾病),分二次治疗(先点状注射,7～10 d后行柱状注射),平均治愈时间7.2 d,治疗过程中患者疼痛0级22例,1级8例,均未出现不能耐受的疼痛.结果表明,消痔灵混合液注射治疗直肠脱垂,完全可以达到治疗的全程无痛.具有操作方法简便 、经济 、安全 、痛苦小 、不良反应少 、疗效好 、恢复快等优点.
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肛肠科围手术期护理预防尿潴留的效果观察
为观察肛肠科围手术期护理预防尿潴留的效果,对154例肛肠病手术患者进行围手术期护理干预,包括术前护理 、术日准备 、术后护理.结果显示,148例患者经护理干预术后均能自主排尿,6例效果不佳者,行无菌保留导尿术.结果表明,为减少术后尿潴留的发生,肛肠病患者围手术期护理干预至关重要.
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基于SPOC与翻转课堂的 线上线下交互反馈在肛肠科护理教学中的应用
为探讨基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)与翻转课堂的线上线下交互反馈在肛肠科护理教学中的应用,将90名肛肠科护理教学学生以数字表法分组.传统模式组45名采用常规的护理教学方法,新型模式组45名采用SPOC与翻转课堂的线上线下交互反馈教学方法.比较2组肛肠科护理教学满意度;肛肠科护理理论知识评分 、肛肠科护理技能评分;学生对教学模式满意度 、对教学内容设计满意度 、认为教学模式对学习有促进作用的比例.结果显示,新型模式组肛肠科护理教学满意度高于传统模式组(P<0.05);新型模式组肛肠科护理理论知识评分 、肛肠科护理技能评分高于传统模式组(P<0.05);新型模式组学生对教学模式满意 、对教学内容设计满意 、认为教学模式对学习有促进作用的比例高于传统模式组(P<0.05).结果表明,基于SPOC与翻转课堂的线上线下交互反馈在肛肠科护理教学中的应用效果确切,教学模式和教学内容设计合理,可提升学生的满意度,提高其对肛肠科护理理论和技能的掌握度.
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消坠合剂保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性直肠炎疗效观察
为观察消坠合剂保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性直肠炎的临床疗效,将60例溃疡性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用消坠合剂保留灌肠治疗,对照组采用康复新液保留灌肠治疗,比较2组疗效.结果显示,治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为90.00％,2组比较无显著性差异(P>0.05).但治疗组在腹痛 、肛门坠胀及异物感和肠镜检查方面的治疗后积分明显低于对照组(P<0.05).在黏液脓血便方面2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,消坠合剂保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性直肠炎疗效优于康复新液.
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经肛吻合器瘘管切除术治疗直肠黏膜下瘘45例疗效观察
为比较经肛吻合器瘘管切除术和挂线疗法对直肠黏膜下瘘的临床疗效,将88例直肠黏膜下瘘患者分为对照组和观察组.对照组43例采用挂线疗法,观察组45例采用经肛门吻合器瘘管切除术.比较2组患者的术后疼痛VAS评分 、肛管直肠动力学指标 、治疗效果(治愈时间 、治愈率 、复发率).结果显示,观察组患者术后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05).术后2组患者通过肛管直肠动力学检测,肛管大收缩压(AMCP)均较术前下降明显,术后1个月,观察组AMCP下降幅度明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈时间为(19.78±4.19)d,明显短于对照组的(28.04±9.55)d,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年治愈率比较,观察组为95.56％(43/45),明显高于对照组的81.40％(35/43).术后2年复发率比较,观察组复发1例(2.33％),对照组复发4例(11.43％),但差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,经肛门吻合器瘘管切除术治疗直肠黏膜下瘘疗效显著,具有治愈率高 、疼痛轻 、复发率低 、治愈时间短等优点,值得临床推广应用.
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3种方法治疗放射性直肠炎 、溃疡性结肠炎的对比研究
为探索治疗放射性直肠炎 、溃疡性结肠炎的有效方法,将放射性直肠炎 、溃疡性结肠炎180例患者随机分为3组,每组60例.A组采用自拟溃结灌肠散灌肠法治疗,B组采用口服美沙拉嗪配合氢化考的松灌肠治疗,C组采用云南白药和锡类散灌肠法治疗.结果显示,均经2个疗程治疗,A、B、C 3组的总有效率分别为98.3％ 、80％ 和66.7％,差异有统计学意义(P<0.01);A组疗效均显著高于B组与C组(P<0.01).在追踪随访时间内,复发率C组高,高达53.3％,其次为B组,复发率为28.3％,A组无复发者,差异有统计学意义(P<0.01).结果表明,自拟溃结灌肠散灌肠法对放射性直肠炎 、溃疡性结肠炎疗效显著,无复发,值得在临床上推广应用.
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针灸联合中药治疗生物反馈 无效的慢性功能性便秘的疗效及可行性研究
为探讨针灸联合中药内服治疗对生物反馈治疗无效的慢性功能性便秘的疗效及可行性,将100例生物反馈治疗无效的慢性功能性便秘患者随机分为对照组和研究组,每组各50例,对照组单纯实施针灸治疗,研究组实施针灸联合中药内服治疗.比较2组患者治疗前后的临床症状评分以及治疗后的临床有效率.结果显示,治疗前2组患者的排便间隔时间 、便质 、排便时间及排便不尽感等临床症状评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后对照组和研究组患者的排便间隔时间 、便质 、排便时间及排便不尽感等临床症状评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者的排便间隔时间 、便质 、排便时间及排便不尽感等临床症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者的临床总有效率为64.0％(32/50),研究组患者的临床总有效率为86.0％(43/50),2组差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,针灸联合中药内服治疗对生物反馈治疗无效的慢性功能性便秘患者疗效显著,安全 、可行性佳,适合临床推广应用.
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中医护理对老年脑卒中患者便秘的效果分析
为观察中医护理对老年脑卒中患者的便秘效果,将87例老年脑卒中便秘患者随机分为中医护理组43例和常规护理组44例,常规护理组予以常规护理,中医护理组予以中医护理.比较2组护理质量评分以及便秘发生率.结果显示,中医护理组护理质量评分以及便秘发生率与常规护理组比较有统计学意义(P<0.05).结果表明,中医护理对老年脑卒中患者便秘的效果颇好,方可借鉴.
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丙泊酚全麻在肠镜检查中的应用
为探讨丙泊酚全麻在肠镜检查中的效果和安全性,将200例行肠镜检查的患者随机分为2组,观察组100例给予丙泊酚静脉全醉,对照组100例按常规进行检查.观察检查期间2组患者的不良反应 、生命体征变化 、检查时间及检查后不良反应.结果显示,观察组检查结束后血压 、心率低于检查前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肠镜检查时间为(14.44±3.70)min,对照组肠镜检查时间为(19.60±3.36)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹痛 、腹胀及烦躁患者少于对照组,2组比较差异显著(P<0.01,P<0.05).结果表明,丙泊酚全麻在肠镜检查中效果良好,不良反应少.
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切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘39例疗效观察
为观察切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘的疗效,将高位肛瘘患者78例随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组采用切开挂线选择性缝合术治疗,对照组采用切开挂线术治疗,比较2组临床相关指标 、疗效 、并发症及复发情况.结果显示,观察组创面愈合时间 、住院时间均短于对照组,肛门功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘效果明显优于切开挂线术,可有效缩短创面愈合时间,促进肛门功能恢复,进一步提高治疗效果.
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腹部药熨治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘
为探讨中药腹部药熨治疗胸腰椎骨折后腹胀 、便秘的疗效,回顾性分析2013-2016年在我院住院治疗的28例胸腰椎骨折并发腹胀 、便秘患者,采用腹部药熨治疗的诊疗资料,选择同期未采用腹部药熨的患者作为对照组.对比2组患者的相关诊疗资料,评价临床症状与体征积分,统计2组患者的临床疗效.结果显示,2组治疗后4 h临床症状均得到改善,临床症状与体征积分改善程度观察组优于对照组(P<0.05),而且其总有效率明显高于对照组(96.4％vs 75.0％,P<0.05).结果表明,腹部药熨可明显改善胸腰椎骨折后腹胀症状,改善排便情况,同时具有高效安全等优点.
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肛管直肠损伤的诊治体会
为探讨肛管直肠损伤的治疗方法,回顾性分析近5年收治的52例肛管直肠损伤患者的病历资料,根据肛管直肠损伤的部位 、类型 、原因 、损伤后时间 、污染程度 、损伤分级以及合并症的程度,选择了不同的手术方法.结果显示,及时正确的诊断和治疗是提高肛管直肠损伤患者疗效的关键,也是维护肛管直肠损伤后解剖结构的完整性,保持排便功能正常,减少后遗症有效的方法.
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痔术后出血136例临床分析
为探讨痔术后出血的原因和预防处理措施,回顾性分析行痔切除术后出血的136例患者临床资料.结果显示,原发性出血18例,继发性出血118例.其中外剥内扎术后出血33例(24.3％),PPH术后出血46例(33.8％),外剥内扎联合PPH术后出血57例(41.9％).原发性出血原因均为术中操作不当 、止血不彻底,继发性出血原因依次为PPH吻合口出血 、痔核结扎部位出血及术后感染.此次分析结果提示局部压迫 、手术缝扎止血 、电凝止血是止血的有效措施,可根据手术方式 、出血部位 、出血程度选择合适的止血方法.术前评估出血风险,术中规范操作,彻底止血,术后预防感染加强管理是预防痔术后出血的重要措施.
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小儿肠造口围手术期规范化护理
为探讨小儿肠造口术围手术期护理措施,对23例行肠造口手术患儿进行规范化护理,包括术前心理护理 、术前造口定位 、肠道准备;术后一般护理 、造口护理 、造口皮肤护理以及造口袋正确使用及出院指导.结果显示,23例患儿均恢复良好,无严重并发症发生.结果表明,小儿肠造口术后规范化护理,效果满意.
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"饭后即便"脾胃虚弱型泄泻的临床治疗
为探讨理中汤加减在"饭后即便"脾胃虚弱型泄泻患者治疗中的应用及临床疗效,将"饭后即便"脾胃虚弱型泄泻患者60例随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予理中汤加减治疗,对照组给予蒙脱石散治疗,比较2组患者症状积分及疗效.结果显示,治疗组腹泻症状积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为96.7％,对照组为73.3％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05).结果表明,理中汤加减治疗"饭后即便"脾胃虚弱型泄泻疗效确切.
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逍遥散加减配合针灸治疗女性更年期便秘42例疗效观察
为观察逍遥散加减口服配合针灸治疗女性更年期便秘(肝郁气滞型)的临床效果,将84例肝郁气滞型更年期便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组采用逍遥散加减口服配合针灸治疗,对照组采用乳果糖口服液治疗,比较2组患者疗效.结果显示,治疗组与对照组总有效率分别为88.1％ 和71.4％,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结果表明,逍遥散加减口服配合针灸治疗女性更年期便秘(肝郁气滞型)有显著疗效,值得临床推广应用.
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肛泰软膏配合PPH加外痔剥离切除术治疗重度混合痔
为观察肛泰软膏配合PPH加外痔剥离切除术治疗重度混合痔的临床疗效,将重度混合痔患者40例随机分为治疗组和对照组,每组20例.2组均采用PPH切除内痔并剥离切除外痔,治疗组术后使用肛泰软膏常规换药,对照组给于复方多粘菌素B软膏换药,对治疗后患者疗效进行总结分析.结果显示,治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为60.0％,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗组术后在创面出血 、疼痛 、水肿方面优于对照组(P<0.05).结果表明,肛泰软膏配合PPH加外痔剥离切除术治疗重度混合痔术后并发症少,远期疗效显著.
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美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的有效性评定
为探讨美沙拉嗪口服与康复新液保留灌肠联合治疗溃疡性结肠炎的有效性,将80例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组采用单纯口服美沙拉嗪治疗,治疗组采用口服美沙拉嗪与康复新液保留灌肠联合治疗.比较2组疾病干预前后患者促炎性细胞因子水平;血性腹泻 、里急后重 、呕吐 、腹痛消失时间及用药治疗的安全性.结果显示,治疗组总有效率为97.5％,对照组总有效率为75.0％,治疗组高于对照组(P<0.05);干预前2组促炎性细胞因子水平相近(P>0.05),干预后治疗组促炎性细胞因子水平低于对照组(P<0.05);治疗组血性腹泻 、里急后重 、呕吐 、腹痛消失时间短于对照组(P<0.05).2组患者无明显不良反应.结果表明,美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎有效性高,可缩短疗程,加速症状消失,降低促炎性细胞因子水平,改善机体微炎症状态,安全有效,值得推广.
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综合疗法治疗环状混合痔急性发作期50例
近年来 ,笔者采取综合疗法治疗环状混合痔急性发作期 50 例患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下 .临床资料 :50 例环状混合痔急性发作期患者中 ,男 28 例 ,女 22 例 ;年龄 24 ～ 84 岁 ,平均 45 .6岁 . 其诱因为腹泻或者便秘 、负重过劳 、过食辛辣刺激的食物等 . 患者就诊时均有不同程度的肛内肿物脱出 、甚或嵌顿 ,肛管紧缩 ,坠胀疼痛 ,肛缘有血栓 、水肿 ,触痛明显 ,痔核表面渗出糜烂 .
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加味桃红四物汤熏洗坐浴在肛门病中的应用
2016 年 3 月至 2017 年 4 月 ,笔者将加味桃红四物汤熏洗坐浴用于治疗肛门疾病 ,取得满意疗效 ,现报告如下 .临床资料 :将肛门病患者 94 例随机分为治疗组和对照组 ,每组 47 例 . 治疗组中 ,男 18 例 ,女 29例 ;年龄 19 ～ 64 岁 ,平均(37 .24 ± 4 .83)岁 . 其中外痔 19 例 ,急性肛裂 17 例 ,肛窦炎 11 例 . 均采用加味桃红四物汤熏洗坐浴治疗 . 对照组中 ,男 17 例 ,女 30 例 ;年龄 18 ～ 65 岁 ,平均(36 .78 ± 5 .24)岁 . 其中外痔 20 例 ,急性肛裂 15 例 ,肛窦炎 12 例 . 均采用1 : 5000PP 液熏洗坐浴治疗 . 2 组患者在性别 、年龄及病种等方面比较差异无统计学意义 ( P > 0 .05).
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中药熏洗坐浴配合槐芩软膏治疗肛窦炎
2017 年 1 ～ 6 月 ,我们采用中药熏洗坐浴配合槐芩软膏纳肛治疗肛窦炎 80 例 ,取得满意效果 ,现报告如下 .临床资料 :本组男 43 例 ,女 37 例 ;年龄 25 ～ 65岁 ;病程 1 个月至 2 年 .治疗方法 :中药熏洗坐浴方由黄柏 36 g ,苦参36 g ,秦艽 36 g ,防风 36 g ,桂花 36 g ,玄参 36 g ,红花 18 g ,桃仁 18 g ,当归 18 g 组成 ,将上药加水煎液 ,倒入盆内先熏洗后坐浴 ,每次 15 min . 坐浴后将适量槐芩软膏缓慢轻柔注入肛内 2 ～ 3 cm ,推注后尽量避免站立 、行走 . 肛窦炎轻度患者 ,每日 1次 . 疗程 3 ～ 4 周 . 重度患者 ,每日 2 次 . 疗程 4 ～6 周 .
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太宁栓在孕期痔治疗中的应用
孕期随着胎儿增大 ,加上孕妇体内激素变化等因素影响 ,可出现肛门括约肌松弛等现象 ,并引发痔疮 ,导致排便障碍和疼痛 ,需及时治疗[1] . 本文分析了太宁栓纳肛在孕期痔疮治疗中应用的可行性及疗效 ,现报告如下 .临床资料 :2016 年 1 月至 2017 年 5 月 ,将 84例孕期痔患者随机分为 2 组 ,每组 42 例 . 太宁栓组年龄 21 ～ 35 岁 ,平均(27 .24 ± 2 .72)岁 ;产次 1 ～ 3次 ,平均(1 .52 ± 0 .29)次 . 均采用高渗硫酸镁液坐浴加太宁栓纳肛治疗 . 常规组年龄 21 ～ 35 岁 ,平均(27 .15 ± 2 .56)岁 ;产次 1 ～ 3 次 ,平均(1 .51 ± 0 .31)次 . 均采用高渗硫酸镁液坐浴加痔疮栓纳肛治疗 .2 组患者临床资料比较差异无统计学意义 ( P >0 .05) .
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尼松联合心理干预用于混合痔术后镇痛的疗效观察
2016 年 9 月至 2017 年 9 月 ,我们将酮咯酸氨丁三醇(尼松)静脉滴注联合心理干预用于混合痔术后镇痛 ,疗效显著 ,现报告如下 .临床资料 :将混合痔手术患者 60 例随机分为观察组和对照组 ,每组 30 例 . 观察组中 ,男 17 例 ,女13 例 ;年龄 24 ～ 58 岁 ,平均(39 .3 ± 8 .9)岁 . 对照组中 ,男 16 例 ,女 14 例 ;年龄 21 ～ 57 岁 ,平均(38 .5 ± 9 .6)岁 . 2 组患者临床资料比较差异无统计学意义( P > 0 .05) .
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生物补片植入治疗直肠前突17例
自 2014 年始 ,笔者利用生物补片植入治疗直肠前突患者 17 例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 .临床资料 :17 例直肠前突患者均为经产妇 ,年龄 45 ～ 68 岁 ,平均 56 岁 ;病程 5 ～ 30 年 ,均有用手协助排便史 .治疗方法 :术前 1 d 半流质饮食 ,术前晚及术日晨清洁灌肠 ,骶管麻醉 . 患者取截石位 ,术区 、直肠及阴道内消毒 . 以食指探查直肠前突膨出的大小 、部位 、范围 、程度 ,以确定潜行剥离的范围及所需补片大小 ,在直肠阴道隔间用 5％ 肾上腺素局麻药充分浸润 ,以利于剥离及防止出血 ,横向切开会阴部靠近阴道后壁处 ,切口长约 3 .0 cm . 在阴道后壁与直肠前壁间潜行锐性分离 . 范围超过前突囊袋边缘约2 .0 cm . 电凝止血 ,按剥离范围修整补片并将其平铺植入分离开的直肠前壁与阴道后壁间筋膜内 ,会阴部切口间断缝合 ,术后常规应用抗生素 .
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三等分挂线治疗医源性肛管狭窄25例疗效观察
2016 年 1 月至 2017 年 9 月 ,我们采用三等分挂线治疗医源性肛管狭窄患者 25 例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 .临床资料 :本组男 15 例 ,女 10 例 ;年龄 18 ～ 68岁 ;病程 1 个月至半年 . 患者均有痔疮等肛门病手术史 ,术后 1 个月至半年就诊 . 患者精神紧张 ,对排便有恐惧感 ,排便困难 ,排便时肛门疼痛明显 ,大便稀可排出 ,便干时排出困难明显 ,疼痛加重 ,大便变细 ,排便如挤残留牙膏状 ,肛门有梗阻感 ,有时需灌肠辅助排便 . 肛门检查见肛门有瘢痕形成 ,或伴有未愈合的切口 ,肛门紧缩 ,肛门指诊纳入困难或仅容一食指通过 ,患者疼痛明显 ,可触及肛管张力增加 ,肛管呈环状狭窄 ,肛门括约肌无弹性 ,经结肠镜检查排除恶性病变 .
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肛门指检结合直肠镜检查的临床意义
肛门指检是肛肠科重要的一种检查方法 ,经肛门直肠 ,可以检测出 7 cm 左右的距离 ,约 70％ 的直肠肿瘤可通过指检发现 ,通过指检 ,可以了解直肠的口径 ,括约肌的张力 ,直肠肛管有无痔疮 、肛瘘以及新生物 . 便秘患者可以扪及耻骨直肠肌的张力 ,直肠黏膜是否松弛等 . 若指检后发现指套表面带有黏液 、脓液或血液就会怀疑直肠肛门有炎症或伴肿瘤组织破溃 ,这样就要考虑做进一步的检查 . 直肠镜 :通过一个长度 15 cm 左右的 ,末端装有一个光源带电子摄影机的硬管 ,由肛门慢慢进入直肠以检查直肠部位之病变肿瘤或溃疡 ,如有需要可取活检或在镜下行息肉切除 .
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肛周黏液腺癌1例
患者男 ,64 岁 . 因"便血疼痛 1 d"于 2017 年 5月 28 日收入院 ,患者自述分别于 2013 年 、2014 年在当地医院行"肛瘘切除术" ,2015 年 、2016 年于我院行"肛瘘切除术" . 1 年前出现肛旁疼痛伴流脓水 ,肛周潮湿 ,平素口服止痛药(具体不详)缓解疼痛 ,1 d 前出现大便带血 、疼痛 ,量多 ,色鲜红 ,自行口服云南白药未明显缓解 ,大便 2 ～ 3 日 1 次 ,质干 ,难解 ,伴排便不尽感 ,肛旁疼痛伴流脓水 ,肛周潮湿 ,平素时感头痛及轻微恶心 ,无其他不适 . 体格检查一般情况好 ,各系统检查无异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 . 专科检查 :骑伏位 ,肛门左右侧均可见手术瘢痕 ,左中位可见一溃口 ,周围见增生肉芽 ,按压右后位有脓液流出 . 指诊肛内 6 cm 以下未及可疑性肿物 . 2016 年 6 月 17 日患者自述肛门疼痛 ,肛门处出血量多 ,多次压迫止血效不佳 ,并急症在腰麻下行肛瘘术后探查清创止血术 ,术中取病理送检 .术后每日常规换药 :大量生理盐水及复方黄柏液冲洗各创腔 ,大黄油纱及生肌玉红油纱填塞引流 . 术后予流质饮食 ,营养支持 、止血 、止痛等治疗 .
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肛周脓肿保守治疗无效导致房颤1例
患者男 ,69 岁 . 因"肛门坠胀不适 3 d"就诊 .既往有冠心病心脏搭桥手术史 ,长期口服阿司匹林肠溶片 100 mg ,每日 1 次 ,现心脏问题控制良好 .入院检查 :肛周外观正常 ,直肠指诊于截石位 6 点位肛管处触及一 1 cm × 1 cm 大小隆起 ,局部压痛明显 ,皮温较高 ,无明显波动 . 建议患者暂时住院保守治疗观察 ,患者诉疼痛轻微 ,要求门诊治疗 ,故门诊予以吲哚美辛栓纳肛 ,头孢曲松钠注射液 、阿米卡星注射液联合静脉滴注抗炎治疗 ,3 d 后患者诉症状未见明显缓解 ,疼痛逐渐加重 ,体温 38 .5 ℃ ,复查血常规 :白细胞 18 .0 × 109 /L ,中性粒细胞计数 9 .81 × 109 /L ,中性粒细胞百分比 89％ .
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中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎概况
溃疡性结肠炎是一种病变累及结肠 、直肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症 ,是炎症性肠病中重要的一类 . 溃疡性结肠炎好发于直肠和结肠下段 ,先累及直肠 ,逐渐由远端向近端发展 ,呈阶段性和弥漫性分布 . 早期炎症较为表浅 ,表现为连续分布的程度不同的糜烂 、出血 、水肿 ,炎症较重较深时可出现深大溃疡 . 临床主要表现为反复发作的腹泻 、黏液脓血便 、腹痛并伴有其他肠外表现 ,病程迁延 ,反复发作 ,久治不愈 ,给患者带来痛苦 ,明显降低生活质量[1] . 近年来 ,国内较多的临床研究文献表明 ,中药保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎方面具有一定的优势 ,取得了较好的临床疗效 ,现将近 5 年中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的概况综述如下 .
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直肠前突的诊治进展
便秘是由多种病理因素引起的一种复杂症状 ,一般指便次少 、排便不规则 、便质硬或排便艰难等 ,不同的病理因素可引起不同的症状 . 直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一 . 直肠前突是直肠壶腹前壁囊袋状突出 ,与盆底正常解剖结构改变相关 .女性直肠前壁与阴道黏膜分开 ,由直肠阴道隔支持 ,其分隔组织因自身发育缺陷 、分娩时支持组织损伤及随着年龄增长支持组织松弛等原因[1] ,直肠前壁向阴道后壁疝入 ,导致阴道后壁膨出 ,也叫直肠前突[2] . 男性直肠前壁有前列腺和尿道支持 ,故很少发生直肠前突 . 直肠前突主要临床表现为排便困难 ,肛门阻塞感强烈 ,肛门及会阴部坠胀 、或有疼痛 ,排便不尽感 ,部分患者需用手按压肛门周围协助排便 . 或部分患者无明显症状 ,仅直肠指检可触及 .
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肛周脓肿的病因 、分类及临床诊断
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿 ,是肛肠科的常见病 ,好发于 20 ～ 40 岁青壮年 ,其中男女比例是3 ～ 4 : 1 ,临床发病急骤 ,肛周疼痛剧烈 ,呈间歇性或持续性 ,有的伴全身高热 ,脓肿破溃后易形成瘘管 .笔者从本病的病因 、分类及临床诊断对肛周脓肿进行简单的阐述和分析 .
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中医精准治疗在结直肠癌中的运用
癌症是一种在复杂的基因组背景和体内外环境共同作用下 ,经过长期演化而形成的成因和表型复杂多变的恶性疾病[1] . 结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一 ,结直肠癌 5 年总生存率约为 60％ [2] .有研究显示 ,近 10 年结直肠癌发病率及病死率在逐渐增加 ,虽然国际上结直肠癌治疗手段取得巨大进步 ,如美国结直肠癌病死率已经逐年下降 ,但由于我国人口老龄化 、就诊时间晚 、各地区医疗水平差异 、生活习惯改变 、环境改变等原因 ,结直肠癌病死率反而呈上升趋势[3] . 2015 年全国肿瘤登记中心年报显示 ,结直肠癌的发病率和病死率分别居于癌症谱的第 3 和第 5 位[2] . 目前 ,手术切除仍是结直肠癌的主要治疗手段 ,但手术主要是对一些早期实体瘤有较好效果 ,且不能解决远处转移 ,对晚期肿瘤的效果也相对较差 . 除手术治疗外 ,放化疗是为常见的一种方法 ,但近年有研究数据表明 ,在术后单纯辅助放化疗并不能有效地减少复发与转移 ,且放化疗对人体具有相当的毒副作用 . 癌症至今仍是医学界的难题 ,越来越多的医学家关注于癌症领域 ,并期待采取新的治疗手段以延长患者生存期 ,提高其生活质量 ,甚至治愈 . 随着精准医疗理念的提出 ,肿瘤学科也就成为精准医疗重要的研究领域之一 ,精准肿瘤医疗的概念也应运而生 .
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混合痔三分法的探索与实践
混合痔三分法是我们在长期临床实践和理论研究基础上提出的一个新理念 ,以此理念为依据所提出的高悬低切术式 ,为混合痔手术在如何保护肛垫以及肛管移行上皮方面寻找到一个切实可行的途径 .1 混合痔三分法的理论背景1 .1 混合痔传统概念 早在两千多年前《黄帝内经》中就明确地记载了痔 ,如《素问 · 生气通天论》所说 :"因而饱食 ,筋脉横解 ,肠澼为痔 ."[1]约成书于战国时代的《五十二病方》中将痔分为牡痔 、牝痔 、脉痔 、血痔等 . 之后历代对痔的分类有着丰富记载 .在明代《外科启玄》中记载的内外痔与我们今天所说混合痔类似[2] . 混合痔的概念来自现代医学 ,是指齿状线上和齿状线下的静脉丛同时迂曲扩张 ,在同一方位上相互连接成为一个整体 ,形成跨越齿状线的静脉团[3] . 这一概念的内涵是建立在静脉曲张学说之上的 .
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混合痔基于外剥内扎术的各种改良术式中外痔切口设计分析
混合痔是肛肠科的一种常见病症 ,肛门直肠发病率约为 50 .10％ ,其中约有 98 .08％ 的患者有痔疮症状[1] ,各个年龄阶段皆可发病 . 混合痔是内痔及外痔互相融合形成的一种跨越齿状线的痔疮类型 ,发病兼具有内痔及外痔特点 ,常见手术方式之一为外剥内扎术 . 临床上基于外剥内扎术的改良术式中外痔的切口设计种类繁多 ,其中很多收到了较传统术式更好的效果 .
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PPH术后吻合口狭窄发生的原因分析及防治
PPH 是通过吻合器将直肠黏膜环形切除 、断端吻合 ,使痔体减小 、肛垫上提 、阻断痔区血流 ,从而达到治痔的目的 ,同时也可用于治疗直肠前突 、直肠黏膜内脱垂 、轻度直肠脱垂等肛肠疾病[1] . PPH 治疗痔疮与传统手术相比有一定的优势 ,但其术后并发症发生率也不可小视 ,尤其是吻合口狭窄给患者带来很大的痛苦 . 系统回顾分析我院 2012 - 2016 年接受 PPH 手术的 5383 例手术患者资料 ,发生不同程度吻合口狭窄的患者有 126 例 ,发生率为 2 .34％ ,包括环形和半环形狭窄 . 我们通过不断分析总结 、改进手术操作细节 、提高手术质量 ,近 5 年每年PPH 手术患者吻合口狭窄发生率在逐年下降 . 笔者通过大量的临床资料 ,对 PPH 术后吻合口狭窄发生的原因及防治做了归纳总结 ,供肛肠界各位同仁参考 .
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成人完全性直肠脱垂的外科治疗分析
直肠壁部分或全层向下移位 ,脱出肛外称为直肠脱垂[1] ,分为完全性直肠脱垂和不全完性直肠脱垂 . 其病因复杂 ,发病机制尚不完全清楚 ,临床处理较难 ,成人完全性直肠脱垂大都需外科手术治疗 ,手术方式较多 ,各有优缺点 . 本文对国内常见成人完全性直肠脱垂的手术治疗及效果进行分析总结和临床评价 ,提出如下见解 .
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《诸病源候论》中对肛肠疾病的探析
吸收中医经典古籍之精华 ,解决当前中医临床所面临的新问题和新挑战 ,一直是中医学者的一项重要任务 . 对于古代著名医学典籍的挖掘和研究也一直是中医研究领域的重要研究内容 ,当前国内学者积极对《诸病源候论》进行挖掘 . 代金刚等[1]认为"《诸病源候论》中的呼吸吐纳在治未病 、防治亚健康状态 、辅助疾病治疗等方面具有积极作用" .张海波等[2]认为 :"《诸病源候论》中的导引法对于感冒的治疗具有较好的疗效" . 于晓丽[3] 认为 :"《诸病源候论》对于痰饮病的病理分析和治疗具有重要的贡献 .
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关于肛瘘LIFT及其改良术式的几点思考
肛瘘是肛肠科的一类常见疾病 ,手术是其唯一证实有效的治疗方法 ,但因治愈率与肛门功能这一矛盾无法妥善解决 ,故寻找一种能够既可以提高治愈率 、降低复发率 ,又能大程度的保护肛门功能的手术方式 ,一直是肛肠科的难点和热点 . 基于这样的研究背景 ,括约肌间瘘管结扎术 (ligation of in-tersphinteric fistula tract ,LIFT )应运而生 ,自 2007年泰国医师 Rojanasakul 等首先开展此术 ,并由Robin 报道后[1] ,便在国内外肛肠界掀起了一次研究热潮 . 现我们研究近 10 年来的相关国内外文献及报道[2-14] ,将关于 LIFT 及其改良术式的几点思考总结如下 ,以期共同探讨 .
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
